四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0501
- 国内刊号: 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择
本科近两年来采用血液透析和(或)腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症72例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我科从1997年8月至1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者72例.男42例,女30例.年龄26~77岁,平均年龄54.6岁.其中血透组38例,腹透组34例.发病距透析时间血透组为18.3±17个月,而腹透组为9.6±24个月.透析时间血透组为8.8±24.6个月,腹透组为5.9±7.3个月.1.2 原发病:慢性肾小球肾炎44例.慢性肾盂肾炎12例.高血压肾小动脉硬化症9例.糖尿病肾病2例.梗阻性肾病3例.痛风肾及狼疮肾各1例.透析前全部病例尿毒症症状明显.
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克林霉素预防口腔癌术后感染的临床研究
目的了解克林霉素对口腔致病微生物的抑菌作用,为预防口腔癌术后感染提供合理抗生素及用药方案.方法收集100例口腔癌临床病例,采用细菌培养、药敏实验,检测口腔癌致病微生物及克林霉素低抑菌浓度;通过临床用药,记录疗效及用药安全性指标,观察疗效及副作用.结果口腔癌常见致病菌为厌氧菌,约占80%,以革兰阴性菌为主.应用克林霉素预防治疗后感染率明显降低,感染发生率在2%以下.总有效率达98%,联合用药有效率达100%,细菌清除率达100%.结论克林霉素抗菌范围广、活性强,覆盖了绝大多数口腔癌感染致病菌,无明显毒副作用,罕见耐药现象,联合用药疗效确切、稳定,是口腔颌面外科术后预防感染的上佳抗生素.
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血清Ⅲ型前胶原对肝病诊断的评价
为了了解血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)对肝病及肝纤维化的诊断价值,本文对1996年9月至1997年5月的155例肝病患者及49例非肝病患者血清PCⅢ的测定进行了研究.结果表明血清PCⅢ含量变化在反映各种肝病的病变活动性特别是肝纤维化方面确为良好标.报告如下.
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脾损伤的非手术治疗
现将我院1989年1月至1999年12月间非手术治疗脾损伤31例的结果报告如下.1 临床资料1.1 性别与年龄:本组31例,男21例,女11例,年龄7~52岁,平均30岁.1.2 致伤原因:车祸17例,坠落伤7例,自发性脾破裂1例,挤压伤3例,拳击伤2例,撞伤2例.1.3 合并伤:肋骨骨折4例,其中2例伴少量血气胸;四肢骨折5例;骨盆骨折2例;脑外伤3例.2例合并肝肾挫伤.
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甲状腺结节262例的诊断和治疗分析
甲状腺结节是一个体征,临床上常见,但要作出正确的诊断较为复杂.现将我院1994~1998年收治的甲状腺结节262例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男45例,女217例.其中恶性结节男2例,女7例.甲状腺结节的分类与性别比较见表1.不同年龄发生率见表2.单发结节180例,癌肿7例,多发结节82例,癌肿2例.实性结节130例,恶性结节6例,囊性结节132例,恶性结节3例.
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骨形成蛋白、多孔羟基磷灰石复合人工骨修复牙周骨缺损的临床研究
笔者近年来采用翻瓣术并植入骨形成蛋白、多孔羟基磷灰石复合人工骨(BMP-HA)修复磨牙重症牙周炎牙周骨缺损,疗效满意.现报告如下.1 材料与方法1.1 BMP-HA复合人工骨为杭州西湖生物材料厂产品.1.2 病例选择和分组:我院1995~1998年收治磨牙重症牙周炎36例,男14例,女22例.年龄23~56岁.患牙分布:前磨牙12颗,第一后磨牙31颗,第二后磨牙13颗.患牙长期咀嚼痛,牙周脓肿反复发作,牙周袋>3mm,X线片显示有明显的垂直型或角型牙周骨缺损;牙松动度在Ⅱ度以内,牙冠缺损不足1/2;无手术禁忌症、颞颌关节病和偏侧咀嚼习惯.将患者随机分为植骨组和对照组,植骨组18例32颗,对照组18例24颗.
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小儿重度烧伤创面真菌侵袭性感染25例的治疗体会
我所1991~2000年共治疗小儿重度烧伤后并发真菌侵袭性感染25例,占同期收治小儿患者的3.82%.本组治愈16例,死亡9例,病死率为36%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男14例,女11例,年龄2~7岁.平均烧伤面积为38.5%,平均Ⅲ.烧伤面积13.8%,患儿入院后烧伤创面行暴露及半暴露疗法治疗21例,外用磺胺嘧啶银糊剂3例,院外外用湿润烧伤膏3例.本组发生真菌侵袭性感染的时间为伤后8~33天,平均为14天,伤后10天内发生者为3例,入院时已发生者1例.
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35例脑白质疏松的MRI与临床的关系探讨
白质疏松(leuloaraisis,LA)是Hachinskli等于1987年提出的一个影像学术语.用来描述脑室周围及半卵圆中心区白质的斑点状或片状改变.MRI T1加权显示等信号或低信号.T2加权呈高信号,增强后无增强效应[1].近年来发现LA主要见于Binswanger病、Alzheimer病、多发性脑梗塞及少数正常老年人.且发现LA与认知功能减退有关.现将我院MRI发现的35例脑白质疏松患者进行了临床对比分析,报告如下.
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英立畅储雾器吸入必可酮气雾剂治疗婴幼儿哮喘疗效观察
1 临床资料1.1 病例选择:符合婴儿哮喘诊断标准[1]哮喘患儿57例.随机分两组,治疗组37例,男21例,女16例,年龄12月至3岁,平均1.8岁,其中轻度13例,中度15例,重度9例;对照组20例,男12例,女8例,年龄13月至3岁,平均2.1岁.两组年龄、身高、体重、发作程度均无明显差异.1.2 剔除标准:年龄<1岁,或>3岁.患儿及家属依从性差.除外先天性肺发育不全,结核、气管异物等引起的喘息.
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新生儿化脓性脑膜炎23例临床分析
现将1990年1月至2000年12月住我院的23例新生儿化脓性脑膜炎患儿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:23例中,男19例,女4例.发病日龄<7天的15例,7~15天的8例.胎龄32~41周,其中<37周6例,37~41周17例.剖宫产8例,胎吸助产3例,产钳助产1例,自然产11例.有宫内窘迫史4例,产时窒息史6例.早破水7例,其中<12小时的2例,≥12小时的5例.起病3天内入院13例,3天后入院的10例.伴脐炎3例,右睑、口腔上硬腭脓肿1例,新生儿肺炎8例,新生儿败血症15例,新生儿高胆红素血症3例,新生儿硬肿症7例,脑疝1例,颅内出血2例,HIE4例.
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小儿药源性急性运动功能障碍18例分析
自从酚噻嗪,丁酰苯类衍化物等药物应用以来,已发现此类药物可以引起奇特的锥体外系运动障碍[1],如果认识不足,易误诊为其他疾病.现将我院收治的小儿药源性急性运动功能障碍18例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男15例,女3例.年龄<1岁1例,~3岁2例,~7岁4例,~14岁11例.均系院外用药引起急性运动功能障碍来我院求治而住院者.
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奥曲肽与双囊三腔管治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效比较
多年来,国内广泛使用双囊三腔管压迫止血,取得肯定的疗效,由于有较多的副作用和高再出血率,病人不乐意接受.奥曲肽(善宁,商品名:善得定)用于食管胃底曲张静脉破裂出血,有人提出以奥曲肽替代双囊三腔管止血治疗.为了进一步比较二种方法的止血效果,我们对我院同期收治的肝硬化食管曲张静脉破裂出血的病人134例,用二种治疗方法对止血效果以及复发率进行对照研究,为临床治疗食管曲张静脉破裂出血,选择治疗方案时提供依据.
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甘露醇治疗围产期缺氧缺血性脑损伤的研究
目的探讨不同剂量甘露醇减轻脑水肿程度及对神经病理影响.方法 40只新生猪随机分为正常对照组、缺氧缺血性脑损伤模型组(HIBD组)、小剂量(0.5g@kg-1)和大剂量(2g@kg-1)治疗组.四组均测颅内压(ICP)、脑含水量(BTWC)、血浆渗透压及病理检查.结果 HIBD组BTWC及ICP较正常组明显增高(P<0.01).两治疗组各时相点ICP及BTWC明显低于HIBD组,且两治疗组ICP及BTWC下降程度无显著性差异(P>0.05),但大剂量组血浆渗透压较小剂量组明显增高,峰值达高渗状态(P<0.01).结论甘露醇能减轻脑水肿,但对神经细胞不可逆改变无治疗作用.小剂量安全而有效,用药时间3~4小时为宜.监测血浆渗透压及ICP可指导甘露醇用量.
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膝正中直切口髌旁内侧入路治疗伸直型膝关节僵硬
伸直型膝关节僵硬为股骨干或膝部骨折的常见并发症,多由伸膝装置的粘连和挛缩引起,严重影响患者的生活和工作.股四头肌成形术为经典的治疗方法,手术人路较多.笔者从1998年以来采用膝正中直切口、髌旁内侧入路(Von Langenbeck入路)治疗15例患者,效果满意,报告如下.
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尿石症体外震波碎石治疗328例报告
我院自1999年6月引进欣远CS-2000MP碎石机后,对来院就诊的尿石症患者328例,均采用体外震波碎石术,疗效颇佳,目前已经基本取代了传统的开放手术治疗.现报告如下.
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小儿肺炎血渗透压改变与合理输液的临床研究
肺部疾病并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)日益受到重视.为探讨本病的血渗透压改变及ADH的分泌情况,以指导临床合理补液,我们对200例各型肺炎患儿进行了血渗透压测定并根据其变化规律,对支气管肺炎的合理输液治疗进行了探索.
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甲状旁腺囊肿9例报告
现将1982~1999年我院收治的9例甲状旁腺囊肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男2例,女7例,年龄17~62岁,平均47岁.3例因甲状旁腺功能亢进(以下简称甲旁亢)症状入院(肾型1例,骨型2例),1例因颈部肿块伴声音嘶哑入院,另5例为无意中发现颈部肿块就诊.1.2 术前检查:3例甲旁亢患者,术前血钙分别为3.1mmol/L、3.5mmol/L、3.9mmo1/L(正常参考值为2.1~2.7mmol/L),其中1例术前囊液测甲状旁腺激素(PTH)为2460pmol/L,颈部B超检查均提示囊性占位,1例B超证实双肾多发结石,另2例X线片显示:骨质稀疏,骨内多数透明囊肿影(其中1例右股骨病理性骨折);另6例患者B超证实颈部囊性或囊、实混合性占位;1例术前间接喉镜检查证实右侧声带瘫痪;患者术前均能扪及颈部包块,甲状腺功能检查无异常.
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183例多发性骨与关节损伤临床分析
我们从1993年12月至1999年12月诊治多发性骨与关节损伤共183例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男129例,女54例,年龄5~78岁,平均43岁.其中18~50岁127人,占69.4%.1.2 致伤原因:交通伤149例,坠落伤23例,压砸伤7例,机器绞伤2例,生活伤2例.
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金属全冠修复磨牙冠裂的临床疗效观察
磨牙冠裂临床上较为常见,以往凡有冠裂者均施以手术拔除治疗,术后创口愈合后用义齿修复以恢复咀嚼功能.几年来,笔者对30余例磨牙冠裂患者,裂隙<2mm,2例裂隙>2mm无根折之患者试作保守治疗,经临床观察疗效满意.现报道如下.1 临床资料
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B型超声显像在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的价值
我们试图运用B超测定肝门静脉和脾静脉直径,观察其与出血的关系,探讨B超显像在预测食管静脉曲张破裂出血的意义,现将结果报告如下.1 资料与方法1994年3月至1999年3月,我院收治的肝炎后肝硬化患者156例,经食管钡餐透视或纤维胃镜检查,证实有食管胃底静脉曲张.其中,男114例,女42例,年龄24~65岁,平均47.6±23.4岁.按是否合并食管静脉曲张破裂分为出血组(48例)和非出血组(108例).采用B超显像探测门静脉主干直径和脾门处脾静脉直径.所用仪器为LOGIQ α200和TOSHIBA SSA-240A,探头频率为3.75MHz.统计学方法,各项测值以x±s表示,两均数间比较t检验,两变量间相关关系用区域相关分析法.
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川芎素治疗症状性心肌缺血32例分析
从1999年8月至2000年4月,我们用成都制药一厂生产的注射用川芎素治疗无症状性心肌缺血(SMI)病人32例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:SMI诊断按1991年中华心血管病杂志在宁夏银川市举办的"心肌缺血-再灌注损伤和无症状性心肌缺血”专题研讨会建议采用的标准[1],62例SMI均为住院病人,随机分为治疗组(川芎素组)和对照组(复方丹参组).治疗组32例,其中男20例,女12例,年龄38~76岁,平均56.2岁.对照组30例,男21例,女9例,年龄40~79岁,平均57.1岁.
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糖脉康对2型糖尿病患者红细胞免疫功能的调节作用
目的了解中药糖脉康颗粒对2型糖尿病患者红细胞免疫功能的影响.方法治疗组选择使用D860或优降糖或达美康控制血糖至满意水平的2型糖尿病患者62例,加用中汇制药公司生产的糖脉康颗粒,1次1包,1日3次,连续服用2月.对照组:为健康成年人60例,检测治疗前、后和正常对照组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞免疫粘附调节因子活性、血清红细胞免疫粘附促进率(RIAER)、红细胞免疫粘附抑制率(RIAIR).结果糖脉康治疗前糖尿病组RBC-C3RR、RBC-ICR和RIAER均明显低于正常对照组,CIC、RIAIR水平明显高于正常对照组.糖脉康治疗后RBC-C3bRR、RIAER和RBC-ICR明显升高.CIC、RIAIR水平明显升高.结论糖脉康能明显改善糖尿病人的红细胞免疫功能.
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肝灵素治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察
笔者于1997年6月至1999年2月对门诊慢性乙型肝炎病人进行肝灵素治疗观察,现将长期随访,资料完整的50例报告如下.1 临床资料1.1 治疗对象:HBeAg与HBV-DNA阳性,伴肝功ALT、AST超过正常上限的3~8倍为入选对象,本组年龄为12~45岁.男27名,女23名,多系体检发现,故感染期不详.
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小儿先天性胆总管囊肿25例临床分析
现将1989年5月至1997年5月诊治的25例先天性胆总管囊肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男10例,女15例,年龄10月至8岁.出现临床症状平均年龄2.3岁.I型22例,Ⅳ型3例.囊肿1.5cm×20cm~2.5cm×25cm,囊内积液100~1000ml.共进行33次手术.治愈24例,死亡1例.
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麻疹减毒活疫苗治疗难治性肾病的临床观察
我院儿科1982~2000年收治的难治性肾病综合征(RNS)82例;其中41例加用麻疹减毒活疫苗(MV)治疗,效果较满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组82例均符合1981年全国肾脏病学术会议修订的诊断与分类标准,其中男47例,女35例,0~3岁17例,~7岁44例,~14岁21例,单纯性60例,肾炎性22例.82例中对激素耐药8例,激素依赖46例,勤复发28例.
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微量肝素氧气驱动雾化佐治喘憋性疾病74例临床疗效观察
我们采用微量肝素氧气驱动雾化治疗喘憋性疾病74例并与59例同期同类患儿进行对照观察,临床效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 病例选择:将1997年12月至1999年3月收治的毛细支气管炎、喘憋性肺炎、喘息性支气管炎、支气哮喘四种喘憋性疾病患儿133例,随机分为两组:治疗组74例,对照组59例.两组疾病分布情况见表1.治疗组男54例,女20例.对照组男30例,女29例.治疗组6月内婴儿50例,小年龄24天;对照组6月内婴儿30例.小年龄32天,见表2.两组患儿入院时症状体征情况见表3.
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髌骨骨折116例报告
我院自1990年以来收治髌骨骨折116例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组116例,男87例,女29例.年龄16~82岁,平均41.5岁.骨折类型:横形74例,粉碎型42例,其中下极粉碎型16例.112例为新鲜骨折(包括3例开放性骨折),4例为陈旧性骨折.
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抓钩螺钉在各类骨折治疗中的应用
我院从1980年起,采用自制抓钩螺钉在各部位骨折治疗中的应用共191例.经近20年来的随访观察.该抓钩螺钉按不同部位骨折的需要内固定,不但有张力带作用,还有加压作用.使骨折愈合与功能恢复可同时出现.方法简单,易掌握,疗程缩短1/2,疗效满意.特介绍如下.
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血液透析对尿毒症心血管并发症的影响46例分析
血液透析是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施,它可以有效地改善尿毒症症状,控制和减轻某些并发症,而在透析治疗中可以发生和加重心血管系统的并发症,包括功能及病理方面的影响.这些不易控制或发现的心血管并发症常是持续透析病人的首位死因.因此,了解和正确处理心血管并发症对延长患者寿命是至关重要的.现将1995~1998年收治的46例尿毒症患者,进行血液透析治疗时心血管并发症变化情况报告如下.
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甲亢伴周期性麻痹11例诊治体会
现将我院1992~1998年10月甲亢伴周期性麻痹(简称甲亢周麻,下同)11例13次住院的诊治体会,报告如下.1 临床资料患者全部为男性,年龄24~57岁,平均36.7岁.其中农民4例,工人5例,干部2例.仅2例无明显甲亢症状,其余9例均有明显甲亢症状;有4例无明显突眼,其余7例有轻至中度突眼;甲状腺I.大3例,Ⅱ.大4例,其余4例不大,均质软.有7例次有明显诱因发作甲亢周麻(过劳3例,受凉1例,过早停用抗甲亢药3例).人院时或住院初期正发作肢体瘫痪5例,查血钾有4例低(1.1~2.7mmol/L),低1例伴心房纤颤,呼吸肌乏力.在血钾监测和心电监护下紧急大量静脉补钾(12小时内用13g氯化钾)和较大剂丙基硫氧嘧啶,血钾升为5.3mmoI/L,9天后出院.此例为T3型甲亢(TT3>8ng/ml,TT485ng/ml,本院正常值分别为0.7~2.3ng/ml、45~130ng/m1).另1例麻痹发作时血钾2.2mmol/ml,伴低钾性心电图Ⅱ.AVB(文氏型).经静脉补钾,血钾正常后(23小时后5.0mmol/L)房室传导阻滞消失.本组3例有甲亢家族史,其中1例另有两兄弟也曾患甲亢伴周期性麻痹.
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20例刎颈病人急诊处理体会
刎颈造成的颈部损伤在临床上不多见,但危害较大,颈部有许多重要血管、神经、器官,若不及时正确处理,则患者很有可能致残或死亡.我科1989~1999年急诊收治20例刎颈病人,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:20例中,男13例,女7例,年龄20~70岁,除1例合并有脑挫伤、肺水肿,余19例皆仅为颈部损伤.损伤部位,甲状软骨与舌骨之间3例;甲状软骨平面15例;甲状软骨下2例;其中6例颈部切口在两条以上.深部组织损伤;甲状腺损伤3例,其中1例伴甲状腺上动脉断裂;喉损伤10例,其中伴声带损伤2例;食管入口损伤1例;颈内静脉损伤1例.
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低能量原位碎石治疗输尿管结石
1997年7月至1998年11月,我们应用国产CS-2000型碎石机行原位体外冲击波碎石术(ESWI)治疗输尿管结石267例,总有效率96.6%,无严重并发症.报告如下.
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原发性体位低血压21例分析
现将1984~1999年华西医科大学附属第一医院收治的原发性体位性低血压(Shy-Drager)综合征21例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,男20例,女1例.发病年龄40~52例,平均48.2岁.出现首发症状距就诊时间短6个月,长18年,其中6月1例,1~3年10例,4~10年9例,18年1例.
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全乐宁、爱喘乐及必可酮联合雾化吸入治疗儿童哮喘症
我们对儿童哮喘症急性发作期采用吸人支气管扩张剂,缓解期和恢复期坚持吸入小剂量肾上腺素皮质激素治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:按全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准[1].所有哮喘患儿,来自于1997~1999年间我院哮喘门诊及部分住院患儿,共100例,随机分为两组,治疗组50例,男21例,女29例,年龄4~11.5岁;对照组50例,男36例,女14例,年龄4.5~12岁.两组患儿身体、体重、病情轻重及病程方面无显著差异.治疗前用微型峰流速仪测出两组所有患儿峰值呼气流速(PEF)昼夜变异率,算出平均值.治疗组PEF变异率平均值25.1%与对照组PEF变异率平均值26.8%相比无明显差异(P>0.05).
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小细胞肺癌综合治疗32例远期生存分析
本文总结我院1989~1999年采用手术或放疗合并化疗综合治疗小细胞肺癌32例,对远期生存进行比较分析.1 材料与方法1.1 一般资料:本组32例,均经病理证实为小细胞肺癌.详见表1.
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外伤性膈肌破裂16例的诊治体会
我院胸外科于1992年3月至2000年8月共收治外伤性膈肌破裂16例,均经手术证实,15例治愈,1例死亡.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例16例,均为男性,年龄17~48岁,平均25.5岁.其中车祸伤2例,刀刺伤13例,高处跌落伤1例.受伤部位胸腹部2例,右胸6例,左胸2例,腹部6例,8例伴休克.合并肋骨骨折1例,骨盆骨折1例,膈疝2例,肝破裂9例,脾破裂2例,肾破裂2例,胃裂伤2例,左心室裂伤1例,肋间血管出血1例.1.2手术方法:根据受伤部位急诊行剖胸、剖腹或胸腹联合手术.16例均行膈肌修补,膈肌裂口2~10cm不等,肝修补9例,脾切除2例,肺修补2例,肾切除1例,肾修补1例,胃修补2例,左心室修补1例,肋间血管止血1例.
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儿内科5年住院死亡504例的分析
目的为降低儿童疾病的死亡率,评估其死因,以提高诊疗质量.方法回顾性分析1993~1997年儿科病房死亡例数,根据各年龄分段进行统计处理,采用X2检验;比较和分析各年龄组死亡病例的病种分布.结果儿童死亡率呈逐年下降趋势且有显著性差异(P<0.005),年度间新生儿死亡率无显著性差异(P>0.05).引起各年龄组死亡原因各不相同,新生儿、婴儿、幼儿、学龄前及学龄组的首位死因分别为窒息、肺炎、颅内感染、血液病.结论了解不同年龄阶段的死因顺位及好发疾病,有助于提高诊疗质量.
关键词: 死亡率 -
冠心病患者D-二聚体测定的意义
冠心病(CHD)患者由于动脉粥样硬化(AS)病变损伤血管内膜,使局部凝血和纤溶发生不同程度改变.血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)是既能反映凝血功能又能反映纤溶功能的分子标志物[1].我们检测了冠心病患者血浆D-二聚体的含量,探讨其临床意义.
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新生儿缺氧缺血性脑病102例临床分析
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 -
纳络酮治疗新生儿重度窒息
纳络酮用于儿科神经系统疾病国内已有报道,但用于新生儿窒息治疗报告不多,我科于1998年1月至2000年12月随机对照观察用纳络酮治疗新生儿重度窒息32例,取得了明显的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:将同期收住我院儿科母亲未用麻醉药的新生儿重度窒息64例,随机分为两组,治疗组32例,其中男18例,女14例.入院日龄:出生至12小时28例,~2天4例.孕周:<37周5例,~42周25例,>42周2例.出生体重:<2500g3例,~3999g28例,>4000gl例.对照组32例,其中男19例,女13例,男女之比1.46:1.入院日龄:出生至12小时29例,~2天3例.孕周:<37周4例,~42周27例,>42周1例.出生体重:<2500g4例,~3999g26例,>4000g2例.两组的分娩方式、窒息程度经统计学处理无显著性差异,具有可比性.
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美宝湿润暴露疗法治疗烧烫伤89例疗效观察
1993~2000年我们采用美宝湿润暴露疗法治疗烧烫伤病人89例取得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:178例患者中,男118例,女60例.年龄1~71岁,其中沸水烫伤108例,火焰伤42例,化学烧伤6例,电击伤10例,车辆排气管烙伤8例,摩擦伤4例.烧伤面积<10%88例,11%~20%70例,21%~30%20例.烧烫伤深度,浅Ⅱ.108例,深Ⅱ.64例,Ⅲ.6例.178例患者按伤情相似情况分为两组.各组均为89例,分组中沸水烫伤各54例,火焰伤各21例,化学烧伤各3例,电击伤各5例,车辆排气管烙伤各4例,摩擦伤各2例.
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经内镜甲苯胺蓝-复方碘染色对早期食管癌的诊断价值
为了提高早期食管癌的诊断率,探讨经内镜甲苯胺蓝-复方碘染色对早期食管癌的诊断价值,对我院消化内科于1998年5月至2∞0年5月,经纤维内镜检查并经手术证实的64例早期食管癌术前行甲苯胺蓝-复方碘溶液染色,结果报道如下.
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碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞下急症剖宫产术临床效果的评价
目的比较1.73%碳酸利多卡因和2%盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞下急症剖宫产术的临床效果,为其临床应用提供客观依据.方法 30例急症剖宫产术产妇(ASAl~2级),随机分为两组,每组各15例.均采用硬膜外阻滞.所用局麻药Ⅰ组为1.73%碳酸利多卡因,Ⅱ组为2%盐酸利多卡因.结果两组产妇局麻药总容积、阻滞平面无明显差异,对血压、心率、SpO2影响均较小,新生儿出生后2分钟Apgar评分均在9分以上.但Ⅰ组起效快,阻滞完善时间明显缩短,止痛和肌松效果好.结论用于硬膜外阻滞急症剖宫产手术,碳酸利多卡因优于盐酸利多卡因.
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肝豆状核变性的铜代谢改变与病理损害
为了解肝豆状核变性(HID)的铜代谢改变与病理损害,现将我院收治的4例患儿的临床资料及其中1例的特异性免疫组化染色结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:4例中,男3例,女1例.年龄8~10岁.发病时间2天至5年.
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小儿气道异物218例取出的麻醉管理
气道异物须采取紧急措施方能使患儿脱险.由于病情危重,麻醉常有一定的困难和危险.现就我院近年施行急诊气管镜检取异物手术的218例病儿的麻醉问题分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组共218例,男125例,女93例.年龄1岁以内28例,1~3岁138例,4~10岁52例.异物种类包括花生米(壳)60例,瓜子79例,黄豆16例,碎猪肉7例,其他56例.手术前血氧饱和度(SpO2)<90%22例,其中严重吸气困难,三凹征,口唇指甲紫绀11例,1例已呼吸停止,四肢抽搐,瞳孔开始散大.
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针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术的研究
目的探讨针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术是否适宜于基层医院推广应用.方法选择四所基层医院开展针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术(试验组300例),其结果与我院同期完成的该手术(对照组280例)结果进行对照分析.结果试验组中291例完成针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术,成功率97%,并发症率12%;对照组中276例完成该手术成功率98.4%,并发症率11.4%,两组均未发生出血、胆管损伤和其他严重并发症.结论经过技术上改进,基层医院开展针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术是可行的.
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超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病鉴别诊断的价值
现将我院1995~1999年经手术、病理证实为子宫肌瘤(91例)、子宫腺肌病(24例)的B超图像分析报告如下.1 资料与方法1.1 子宫肌瘤91例,其中11例合并外在性内膜异位症,年龄23~56岁,平均41.5岁.子宫腺肌病24例,其中6例合并内异症,年龄29~52岁,平均41.1岁.子宫肌瘤合并腺肌病20例,其中5例合并内异症,年龄35~53岁,平均43.3岁.
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输尿管、直肠子宫内膜异位症2例
例1,38岁.2年前无明显诱因突然出现左腰部疼痛,伴恶心呕吐,并出现全程肉眼血尿.经抗炎解痉后缓解.此后,上述症状反复发作.1月前因上述症状加重入院.查体:左肾区叩痛,左输尿管行经第二狭窄处压痛.B超:左输尿管中段结石伴左肾轻度积水.肾图示:左肾功能受损,左上尿路梗阻.手术所见:左输尿管下段与周围组织粘连.距膀胱5cm处,输尿管僵硬,增厚约3cm,切除送病检.病理检查:巨检:输尿管一段3.5cm×1.5cm,剖面层次不清,增厚,形成管腔狭窄,狭窄段为2cm,粘膜面光滑.镜下见:输尿管被覆增生移行上皮,局部肌层及外膜增生,肌层内查见子宫内膜腺体及间质,部分有陈旧性出血.病理诊断,输尿管子宫内膜异位症.
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特发性高嗜酸细胞综合征1例
患者,男,65岁.因乏力、活动后心累、气短1月入院.否认传染病接触史,无过敏史.查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP18.7/12kPa.神志清楚,一般情况可,无明显贫血征,皮肤巩膜无黄染,未见瘀斑、瘀点及皮下出血.浅表淋巴结未扪及.胸骨中下段压痛明显,心肺无阳性征.腹软,脾大,1线6.5cm,未超过腹中线,质中,无压痛.肝未扪及.神经系统无阳性征.入院后血常规白细胞207.3×109/L,嗜酸性中幼粒细胞0.02,嗜酸性晚幼粒细胞0.01,成熟嗜酸细胞0.85,淋巴细胞0.11,嗜碱细胞0.01.血红蛋白及血小板正常.肝、肾功及大小便正常,未查见寄生虫.血沉、抗O、RF正常,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4、Cic均正常,ENA酶谱抗Sm、抗M1RNP、抗SSA、抗SSB、抗SCL-70、抗J0-1、抗Rib均阴性.胸片、ECG正常.
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去甲肾上腺素膀胱内给药止血2例
1 临床资料例1,男,82岁.因血尿1天入院.入院前1年检查确诊为膀胱肿瘤,作膀胱部分切除,术后情况良好.病检报告为:膀胱隆起型鳞状细胞癌,侵及膀胱深肌层.人院前1天出现无痛性血尿,.呈鲜红色,量多.第2日出现下腹胀痛,尿频,排尿困难,入我院内科治疗.体检:T36.6℃,HR82/分,R20/分,BP20/9kPa.神志清楚,精神萎靡,浅表淋巴结不肿大.心、肺正常.腹部平坦,未扪及包块,无压痛.下腹正中有一条约4.5cm长的手术疤痕,愈合好.肝脾未扪及,双下肢无水肿,病理征阴性.小便常规检查:红色,蛋白(±),RBC满视野/HP.B超检查:膀胱壁粗糙,左后壁实性占位.入院诊断:膀胱癌.给以安放保留尿管,静滴氨苄青霉素抗感染.静滴止血芳酸、止血敏及肌注安络血、口服云南白药等止血剂治疗2日,症状无明显好转.小便仍为鲜红色,以夜间为甚.住院第3日上午9时给以0.9%氯化钠50ml加去甲肾上腺素4mg经尿管注入膀胱.用药后2小时小便呈淡红色,症状明显好转.按上述剂量每日2次,连用2日后,小便色淡黄,镜检RBC2~5/HP.尿液分析:PRO+1,BLO+1.停用去甲肾上腺素给以输血支持.住院观察半月,症状无反复,出院时小便常规检查正常.
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败血症并发脾脓肿及脑出血1例
患者,男,43岁.因持续高热伴全身疼痛3天,加重1天,于1999年11月26日入院.10天前左脚背擦伤未给予正规诊治.入院时查体:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP15/9kPa.神清,急性热病容,全身皮肤无瘀斑、瘀点.颈抗(一),双肺(一),心(一).肝肋下1.5cm,质软,有触痛.脾肋下2cm,质中,有触痛.双肾区叩击痛.左脚背外侧皮肤擦伤,红肿,有压痛.神经系统(一).血常规:WBC13.8×109/L,Hb111g/L,N0.87,L0.12,E0.01.B超:脾脓肿(5.5cm× 4.3cm),肝脏轻度肿大.胸片及心电图正常.小便常规未见异常.诊断败血症、脾脓肿.给予头孢噻肟钠4g,灭滴灵1g,输血等治疗5天,病情无明显好转.入院后第5天,患者突然出现持续性头痛,随即出现左侧偏瘫,无呕吐,追问患者既往无高血压病史.查体见:BP20/12kPa,嗜睡,双瞳孔约0.3cm,光反射正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,颈抗(+),左侧肢体感觉障碍,肌力Ⅱ级,肌张力高,巴氏征、克氏征(+).考虑脑出血,立即给予20%甘露醇脱水等治疗.随后转入上级医院进行急诊.CT检查:发现右大脑额叶出血.
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以皮质盲为主要表现的混合性中风1例
患者,男,44岁.入院前2天出现头昏、头痛,病后48小时出现双眼视力下降,在当地医院头颅CT检查示:左侧脑室出血量约10m1,右侧枕叶脑梗塞,转入我院.患者有高血压病史5年.查体:BP22.4/13.1kPa,心肺听诊未见异常.神志清楚,思维紊乱,易激惹,定向力障碍.双眼球活动自如,瞳孔等大、同圆,直径为0.3cm,双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射均敏感.双眼底视乳头边界清楚,生理凹陷存在,黄斑区无异常,视网膜中央动脉变细,可见动静脉交叉压迹,未见渗出及出血,双眼视力均无光感.颅神经无异常.颈强(一),四肢肌力V级,肌张力正常,皮肤痛触觉存在对称.双侧Babinski征(一),克氏征(一).病后72小时头颅MRI检查:左侧脑室积血量5ml,双侧大脑顶后部、枕叶及右颞叶多发性脑梗死.治疗1月后头昏头痛消失,思维正常,情绪稳定,双眼视力仍无光感.
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消核片致药物性肝病3例
例1,女,40岁.因纳差、乏力2周,厌油、尿黄4天,于1998年11月4日收入院.患者入院前4个月因患乳腺增生症服用消核片,7片,1日3次,共141天.服消核片后即感食欲下降,入院前4天出现尿黄、厌油症状.既往无肝炎病史.入院时体检:皮肤、巩膜重度黄染,肝区轻度叩击痛.
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继发胆囊穿孔肝脓肿2例
1 临床资料例1,男,69岁.因反复中上腹疼痛7年,加重1年伴畏寒、发热,于1999年10月29日入院.查体:慢性病容,消瘦,中上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征阴性,肝在剑突下5cm触及,肝区无叩痛.B超报告胆囊结石,在胆囊后部肝门区有一低回声影.CT报告胆囊结石,肝门区片状低密度影,肝胆管积气扩张.胃肠钡餐未见异常.1999年11月9日行剖腹探查术.术中见胆囊萎缩,胆囊内结石,胆囊床部胆囊壁溃烂向肝侵蚀形成一个约6cm× 4cm的脓肿,内有黄褐色粘稠脓液约150ml,且与肝内胆管相通.行胆囊切除术,肝脓肿切开引流.术后病理报告示慢性胆囊炎.7天拆线,10天出院.
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鞘内注射甲氨喋呤发生中枢神经系统不良反应4例
经腰穿鞘内注射甲氨喋呤(MTX)是防治中枢神经系统白血病的重要措施之一,但应注意不良反应.现将我院经腰穿注射常规剂量MTX所致中枢神经系统不良反应4例,报告如下.1 临床资料
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双眼人工晶体植入术后无张力瞳孔1例
患者,男,56岁.以双眼老年性白内障成熟期于1999年3月9日人院.既住无高血压,糖尿病史.全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力:指数/50cm,左眼视力:指数/10cm.既往双眼均有一6.00DS的近视,此次戴镜矫正视力无增加,双眼色觉正常,瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏.双眼晶体后囊下性混浊,眼底窥不进.眼压5.5/5.0,即2.31kPa.入院后完善术前检查,无手术禁忌症.于1999年3月12日在局麻下行左眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术.手术过程欠顺利,术中因麻醉效果欠佳,眼球制动不理想,患者感疼痛,追加麻药后无明显疼痛,但虹膜反复脱出于手术切口外,反复回纳致上方虹膜色素脱失较多.术中使用粘弹剂为2.5%甲基纤维素,植入+18.00DS的希炜人工晶体于囊袋内,术毕使用卡米可林缩小瞳孔至2mm.
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神经营养素在神经系统中的逆行转运
神经营养因子是指一组能对中枢和周围神经发挥营养作用的非常规营养物质,其成分为蛋白或小分子多肽[1],大致可分为神经细胞因子类和神经营养素类.神经营养素类包括神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因子(BDNF),神经营养素3(NT-3),神经营养素4(NT-4),神经营养素6(NT-6).神经营养素通常来源于远离其作用部位神经细胞体的靶组织如肌肉、皮肤血管内皮等处以及雪旺细胞.
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颅脑损伤18例病人使用降温毯治疗的护理体会
1998年7月,我院应用康诺降温毯于重型颅脑损伤或开颅术后高热患者,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组18例,男13例,女5例,年龄25~79岁.其中脑挫裂伤8例,同时伴硬膜下血肿2例,格拉斯哥评分3~7分;高血压伴硬膜下血肿1例,格拉斯哥评分3分;硬膜外血肿9例,格拉斯哥评分5~12分.18例病人均在T39.5℃~40.5C时使用降温毯,经2.5~3.5小时,体温逐渐下降至所设置范围内并相对恒定.
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颅内动脉瘤病人术后观察与护理
我们自1994年10月到1997年10月共收治颅内动脉瘤41例,现将术后护理体会报告如下.1 临床资料本组41例,男26例,女15例,年龄41~62岁.后交通动脉瘤30例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉动脉瘤1例.合并高血压症者10例.2 术后护理及体会
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双腔气囊尿管致男性尿道损伤11例分析
我院自1992年1月至1999年8月共处理因双腔气囊尿管造成尿道损伤11例,现报告如下.1 临床资料1.1 本组11例.年龄15~78岁,平均40.5岁,均为男性.2例为瘫痪患者,在家疗养,其子女更换尿管时,插入15cm,注水20ml后损伤.2例系高龄患者,性格倔犟,因置人尿管后疼痛自己强行拖出损伤.另7例为工作不足1年的护士导尿损伤.伤后均有尿道口滴血,尿管无尿引出,伴会阴部疼痛.
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右下肺浸润型肺结核误诊1例
1 临床资料患者,男,36岁.因发热、胸痛、咳嗽、咯痰10天就诊.门诊查WBC7.40×109/L,N0.78,L0.22.胸部正侧位片报告右下肺背段可见小片状、密度浅淡、边缘糊阴影,提示右下肺炎.以右下肺炎收住院.体温38.5℃,消瘦,右下肺呼吸音稍减弱,未闻及干湿罗音.血结素纯蛋白衍生物(PPD)阴性,3次痰涂片未找到抗酸杆菌.肺部CT报告右肺下叶背段密度浅淡、边缘模糊影,提示右下肺炎.给予青霉素、丁胺卡那静滴抗感染7天,症状加重,且出现盗汗、痰中带血.复查胸片提示病灶无吸收,高度怀疑右下肺结核,反复痰中找抗酸杆菌,于第5次痰涂片查见抗酸杆菌(H),诊断为右下肺浸润型肺结核.给予链霉素肌注,口服异烟肼、利福平治疗4周,症状好转.复查胸片示病灶境界更清晰,低密度灶消失,范围缩小,病情好转出院,继续抗痨1年,复查胸片病灶完全吸收.
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闭角型青光眼12例误诊分析
闭角型青光眼在发作期常伴有不同程度的头痛、恶心、呕吐[1].往往被误诊为神经血管性及颅脑等疾病.笔者1988~1999年曾遇到12例被误诊的闭角型青光眼患者,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组12例,男性3例,女性9例;年龄38~68岁,平均年龄47岁.全部病例参照临床疾病诊断依据治愈好转标准[2]符合闭角型青光眼诊断,并排除急性虹膜睫状体炎,开角型青光眼和胃肠系统疾病.本组病例出现头痛等症状来到我院就诊时间长1年,短半月.曾在院外就医10例.分别误诊为偏头痛5例,神经血管性头痛3例,三叉神经痛1例,脑膜炎1例,另有2例在我院内科就诊时被误诊为脑溢血和神经血管性头痛.上述病例,给予相应的对症治疗,疗效均不显著.当临床症状逐渐加重后到眼科求治,经眼科进一步检查,查出闭角型青光眼的症状和体征,诊断为闭角型青光眼.
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肘关节脱位合并肱动脉损伤1例
1 临床资料患者,男,34岁.因运动时致左肘关节肿痛、活动受限1小时急诊入院.检查:左肘关节肿胀,畸形,肘前偏尺侧有长2cm裂口,出血,桡尺动脉搏动消失,末梢血运差,皮温低,手掌桡侧半感觉减退.X线示左肘关节后脱位,桡偏.诊断:左肘关节脱位并肱动脉损伤,正中神经挫伤.在臂丛麻醉下行切开复位肱动脉探查术,
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微创治疗高血压脑出血24例临床分析
微创颅内血肿清除术,是在CT检查基础上,采用三维立体定向,钝性分离脑组织通道,于血肿中心部位置入硅胶管进行血肿清除.我院于1999~2000年5月应用此技术治疗高血压脑出血24例,取得满意的治疗效果.现报告如下.
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黄体酮、双氢克尿噻联合治疗输尿管结石83例
近年来,我们用黄体酮、双氢克尿噻联合治疗83例共85枚长径≤1cm的输尿管结石病人,排石效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男51例,女32例.年龄15~62岁,平均38.5岁.单个结石81例,2枚结石(均在一侧)2例.结石长径≤1cm,横径0.4~0.8cm.位于输尿管上段53例,中段7例,下段21例,中、下段各有结石一枚2例.全部病例均有典型的输尿管绞痛发作,并有肉眼血尿或镜下血尿,且经B超、X线腹部平片、静脉尿路造影明确诊断.
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淋菌性尿道炎4种治疗药物的成本-效果分析
近年来,淋菌性尿道炎的发病率较高,且由于抗菌药的不合理应用,致使耐药菌株不断出现[1],为合理用药和减轻患者的经济负担,本文对常用有效的司帕沙星、头孢克洛胶囊、头孢曲松纳和大观霉素4种药物进行成本一效果分析,报告如下.
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浅谈卫生事业单位实行全员聘用合同制
随着改革开放的不断发展和社会主义市场经济体制的逐步建立,国家人事部又提出了实现人事工作"两个调整”的基本思路.成都市人才流动服务中心卫生分中心为配合卫生人事体制改革于1999年6月应运而生了.国家人事制度改革的深化,卫生事业单位的那种"大锅饭”现象必将被全员聘用合同制所取代.
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医学会在继续医学教育工作中的作用
1990年,由四川省卫生厅、四川省教委、四川省人事厅、成都市卫生局、重庆市卫生局、华西医科大学、庆医科大学、四川省卫生管理干部学院、四川省医学等10个单位领导组成的"四川省继续医学教育领导小组”成立,四川省医学会继续医学教育办公室也随之成立,并于当年开展了下基层调查研究,组织专家编写继续医学教育教材,举办主治医师研修班等项工作.
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高血压病的围手术期处理
高血压病是一种全身性疾病,可伴有心、脑、肾等重要器官损害.近年,外科患者中伴高血压病者有增多趋势,成人高血压达15%~20%,老年人群中可达84%.围手术期合并高血压患者行外科手术危险很大,术前必须对合并高血压患者作出准确估计,采取适宜的措施,确保患者安全度过围手术期.
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脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜的麻醉管理
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocy-topenic purpura,ITP)是指无明显外源性病因引起的血小板减少,大多是由于免疫反应引起的血小板破坏增加,故又称为自身免疫性血小板减少性紫癜,是一类较为常见的出血性疾病,其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多,80%~90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体.临床主要表现为广泛而严重的皮肤粘膜紫癜,甚至大片瘀斑或血肿;胃肠道及泌尿道出血;颅内出血常危及生命.反复发作可引起贫血和脾肿大.脾切除是治疗慢性ITP有效的方法之一.其作用机理是减少血小板抗体生成,消除血小板破坏场所.但由于此类病人存在严重的出血倾向,故其术中麻醉管理有较大难度,应给予高度的重视.
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切割吸引器在内窥镜鼻窦外科中的应用
1997年10月至1998年10月,我们用切割吸引器在内窥镜下治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者共162例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 162例患者中,男91例,女71例,年龄11~67岁,平均35岁.大多以鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头昏、头痛等症状就诊,术前均作CT检查,其中慢性单纯型鼻窦炎86例,慢性鼻窦炎伴鼻息肉76例.
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认真作好新生儿窒息复苏
窒息是围产儿常见的症状,也是新生儿死亡和致残的重要因素.据国外报道,新生儿窒息率占5%~7%,国内报道为5%~10%,病死率占活产新生儿死亡的30%左右.因此,做好本病的防治,普及推广新法复苏,对降低围产儿死亡率和优生优育是十分必要的.窒息的本质是缺氧.凡是影响母、胎之间血液循环和气体交换的任何原因都可导致围产儿缺氧.因此,窒息可发生在产前、产程中以至延续到分娩后.严重的新生儿宫内窒息,可出现低氧血症、高碳酸血症和混合性酸中毒,中枢神经系统呼吸循环系统受抑,出现胎动减少,胎心异常,羊水胎粪污染,娩出后,表现为呼吸不规则、减弱或无呼吸,心跳减慢,心脏骤停,皮肤颜色苍白、发绀,肌张力和各种神经反射减弱或消失.更严重者,出现脑病、器官出血及其他器官的严重损害等.
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婴儿髓质海绵肾1例
患儿,男,10月,藏族.因突然出现24小时无尿入院.无其他任何伴随症状.病前尿量正常.智力及体格发育与同龄儿无差异.查体无阳性体征.入院后未作任何治疗.入院后24小时开始排尿,尿量逐渐增多,尿量恢复如常.辅助检查:电解质正常,肾功能正常,肝功能正常.尿常规连续3次检查正常,血常规正常.B超检查提示:双肾大小正常,形态正常,双肾皮质正常,双侧肾髓质呈细小水泡状改变.输尿管无增粗.肾盂造影提示:双侧肾髓质偏大.集合管呈一团葡萄状影.双侧输尿管显影正常.腹部X线平片,未发现异常.观察2日后,患儿无任何不适.出院后智力及体格发育与同龄儿童无差异.
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利多卡因过敏1例
患者,男,61岁.因前列腺增生症,拟在持硬麻醉下行前列腺摘除术.患者无药物过敏史,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,取L2~3穿刺,0.5%利多卡因5m1局麻,穿刺置管顺利,平卧后测BP17/11kPa,HR80次/分,R20次/分.注入2%利多卡因3m1,5分钟后,病人烦躁不安,诉全身瘙痒,头昏,气促,心慌.此时测得BP11/6kPa,HR140次/分,R30次/分,ECG正常.全身散在荨麻疹,考虑患者肾上腺素反应,立即面罩给氧,静脉注射地塞米松20mg,异丙嗪25mg,20分钟后病人情况好转,荨麻疹消退.5分钟后再次给予未加肾上腺素的2%利多卡因3ml,5分钟后再出现上述反应,给予地塞米松20mg,异丙嗪25mg,安定10mg,病人安静,荨麻疹消退.考虑患者对利多卡因过敏,放弃硬膜外麻醉,半小时后改在全麻下完成手术,术后随访,病人无特殊.
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陈旧性腹腔妊娠16年1例
患者,女,44岁.因下腹包块16年伴不规律腹痛2年于1992年4月17日入院.既往体健,无痛经史,末次月经1992年4月9日,孕5产4.1976年曾停经50天(有早孕反应)后突然右下腹痛,阴道中量流血5天,自以为流产.3月后发现下腹包块且渐增大伴胎动.到某保健所诊断为宫内4月孕,行羊膜腔外引产2次未成功,自动出院服用药后胎动消失,包块渐缩小.1978年,1981年分别足月产2次.1990年出现包块部位阵发性不规律疼痛,推动包块或用止痛药可缓解.查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP11/8kPa.血常规、心电图、胸透、肝、肾功能检查均正常.妇检:外阴已产型,单阴道,单宫颈,双子宫大小正常,右侧子宫前方触及一12cm×10cm×8cm不规则包块,有胎骨感,欠活动,两子宫触及一圆形质坚包块.B超:右下腹实质性占位,腹平片,陈旧性腹腔妊娠、胎儿石化.手术见大网膜全部包裹石化胎骨,两子宫间一圆形灰白色表面光滑之包块与盆后壁及大网膜粘连.子宫大小正常,两子宫于近内口处融合,两子宫外侧各有正常输卵管一根,卵巢一个.右侧输卵管峡部弯曲,伞部见挛缩疤痕粘连.病检:胎儿胎盘石膏化.
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脾脓肿1例
患者,男,25岁.因左上腹隐痛半月,加重伴发热3天入院.人院查体:T39℃,全腹软,肝脾肋下未扪及,左上腹压痛,脾区叩痛阳性.血常规:WBC8.6×109/L,N0.69,RBC4.13×1012/L,Hb116g/L,Plt524×109/L.B超:脾脏探及10.3cm×5.5cm液性暗区,诊断为脾脏脓肿.CT:脾脏稍大,上极偏右,可见8.0cm×7.0cm低密度区.诊断:脾脏囊性占位性病变.
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UGH综合征1例
患者,女,47岁.右眼视力下降1年.于1997年2月24日人院,诊断右眼老年性白内障.右眼视力:5m光 +++感,光定位+++,色觉正常,眼压55/5=2.31kPa,角 +++膜透明,KP(一),前房深度正常,房水闪辉阴性,晶状体灰白色完全混浊.左眼视力1.0,余正常.2月27日在局麻下行右眼白内障囊外摘除及人工晶体植入术,植入人工晶体18D(苏州产BC135A 9505022).右眼视力:术后1天0.08,1周0.3,3月0.6.患者因左眼视力下降于1998年3月16日又住人我院,诊断左眼老年性 +++白内障.左眼视力:5m光感光定位+++,色觉正常, +++眼压5.5/5=2.31kPa,角膜透明,KP(一),前房深度正常,房水闪辉阴性,晶状体灰白色完全混浊.右眼视力:0.6.
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高原地区罕见卵巢巨大肿瘤1例
患者,女,67岁.因腹部包块10+年,伴双下肢水肿5年.以腹部巨大卵巢肿瘤于1999年8月25日收住我院.体检:消瘦体型,被动体位,腹部膨隆,腹围160cm,腹部扪及一巨大包块,张力大,质中,轻压痛,上界至剑突,下界至盆腔,双膝关节以下呈凹陷性水肿.妇检:外阴阴道正常,阴道宫颈萎缩,有触性少许出血,子宫附件未扪清.实验室及辅助检查:血常规:Hb108g/L,WBC5.6×109/L,N0.69,L0.29,M0.02.尿常规:蛋白(±).B超诊断:全腹腔混合性包块,考虑卵巢畸胎瘤.CT诊断:腹部巨大占位性病变(卵巢囊肿可能性大).阴道细胞学检查:查见大量炎细胞,少量红细胞,未查见癌细胞.术前诊断:①腹部巨大卵巢肿瘤;②双下肢水肿.于8月31日在全麻下行剖腹探查术.术中见:左侧卵巢巨大囊性包块充满整个腹腔,表面光滑,囊壁灰白色,与周围组织无粘连,无腹水,右侧输卵管少量积液,右卵巢小,子宫大小正常.术中缓慢吸出囊内液10900ml,囊液呈深灰黄色,缩小体积后,切除囊肿及子宫大部右侧附件,取出囊肿体积60cm×60cm×30cm,剖面观为多房,切除物加吸出囊液共计重约20kg.病理诊断:左侧卵巢粘液性囊腺瘤,含畸胎瘤成分.术后经抗炎对症支持治疗,术后9天痊愈出院.
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成人脾淋巴管瘤1例
患者,男,26岁.因劳累后偶感左上腹隐痛13年入院,痛时喜按,休息后疼痛自行缓解.查体:腹软,肝脾未扪及.B超发现脾下极有-4.0cm×5.0cm,边界清楚稍强回声的团块,内部回声不均,诊为脾血管瘤.脾动脉造影示脾下极有乏血管区,超选至下极动脉,见该动脉增粗,弯曲呈抱球状,并形成6cm×7cm肿块影,1分钟后块影四周有染色,中心仍为低密度影.实验室检查无异常.行脾切除术,脾14cm×10cm×6cm,脾下极脏面有一4cm×5cm×5.5cm肿块,包膜完整,质地中等,呈紫红色.组织学诊断为脾淋巴管瘤.
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双侧输卵管同时妊娠1例
患者,40岁.因停经55天伴下腹疼痛1天,加重11小时于2000年1月27日急诊入院.入院检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫颈举痛及摇摆痛,双附件压痛,后穹窿触痛.T36℃,P93次/分,R24次/分,BP10/8kPa.
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肾旁下腔静脉平滑肌肉瘤1例
患者,男,45岁.右上腹隐痛不适3月,疑患胆囊炎,经非手术治疗无明显好转,右上腹疼痛仍持续并加重.我院B超及MRI提示:腹膜后肿瘤.入院查体:肥胖型,腹丰满,肝脾未触及,在上腹有深压痛,未扪及明显包块,肝区轻叩痛.胸片提示:心肺无异常.B超及MRI未发现肝有转移灶,包块与胰头无连接.临床诊断:原发性腹膜后肿瘤,行剖腹探查.术中见:肾静脉汇合部的下腔静脉前壁有约9.5cm×8.5cm×7cm的包夹,包块延伸到下腔静脉(IVC)左侧,门静脉右后,但包块与胰头不相连,包块右侧在右肾静脉内侧.包块包膜较完整、质脆,易出血,不光滑,呈分叶状,切面呈鱼肉样.下腔静脉前壁为包块基底部,约8cm×6cm.胰头稍硬,未发现包块,周围无肿大淋巴结,术中冰冻切片报告为:平滑肌肉瘤.术中剪开十二指肠外侧缘侧腹膜,向左侧翻起十二指肠.为防止腔静脉损伤,先沿肿块包膜钝性及锐性相结合分离与周围脏器的粘连,于包膜内分离肿块基底部,并小心以下腔静脉前壁分离肿块,完整切除肿瘤.在包块四周置银夹4枚.术后病理诊断:下腔静脉平滑肌肉瘤,低分化.术后1月患者行局部放疗,半年后死亡.
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达州市老年人血脂、血糖调查
为了解我市老年人血脂、低糖水平,于1998年8~10月对居住在我市,年龄55~88岁的445名老人进行了血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Bs)测定,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 标本来源:居住在我市工厂、学校、企事业单位的离、退休干部,共445例,其中男性404例,年龄55~88岁,平均67岁;女41例,年龄55~77岁,平均65岁.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |