四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前入路减压伤椎内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 前入路减压伤椎内固定术式治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性分析及效果评价.方法 对35例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压,切除后突的椎体骨块,解除对硬膜的压迫,于伤椎及其上椎体间隙植骨融合内固定.结果 随访6～24个月,平均9个月,神经功能平均有1级以上的恢复.植骨块全部融合,椎体高度恢复满意,椎管容量扩大,无骨片残留.结论 该术式疗效肯定,但要严格掌握手术要点、适应证.
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腹壁切口子宫内膜异位症42例临床分析
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊疗方法.方法 对收治的42例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者中病灶位于皮下脂肪累及筋膜层10例,向下浸及腹直肌28例,累及腹膜但来侵入腹腔4例.42例患者均行肿块及病灶周围纤维结缔组织切除术,切缘达肿块外1.0～1.5cm的正常组织,对于包块＞ 3cm者于术前米非司酮口服,连续口服1个月.术后随访6个月～5年,无1例复发.结论 腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、典型的临床表现及妇科检查可以明确诊断.预防该病的发生极为重要,手术是彻底性治疗该病的关键.
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超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察
目的 观察白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的患者的疗效.方法 回顾性分析2008年6月～2010年4月54例闭角型青光眼合并白内障患者,实施白内障摘除术联合人工晶体植入术(超声乳化术31例,小切口囊外摘除术23例)的疗效.结果 术后视力不同程度提高,眼压控制在11～20mmHg,前房加深,房角不同程度增宽.结论 白内障摘除术联合人工晶体植入术可有效治疗闲角型青光眼合并白内障的患者.
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舒芬太尼、芬太尼用于食管癌胸腹两切口术后镇痛对比观察
目的 观察舒芬太尼和芬太尼用于患者自控皮下镇痛(PCSA)的效果和不良反应.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌胸腹两切口手术的患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,各30例.术后行自控皮下镇痛,记录术后0、4、8、12、24、48h的镇痛效果及不良反应.结果 两组均可获得有效的镇痛效果,舒芬太尼组VAS评分低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率低.结论 目前舒芬太尼用于食管癌胸腹两切口手术后皮下镇痛效果确切,不良反应少,优于芬太尼.
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胫骨粉碎骨折闭合复位的一种方法
目的 在闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨粉碎骨折时,使复位达到更佳效果.方法 使用驱血带加压+牵引旋转使骨折闭合复位的方法应用到31例胫骨干粉碎骨折的闭合复位髓内钉内固定手术中.结果 31例中25例达到理想复位,髓内钉较为顺利插入,无明显成角及旋转畸形.结论 该方法复位操作简便,缩短了手术时间,不破坏局部血供,复位效果理想,是一种值得推广的实用复位方法.
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原发性高血压伴冠心病患者心率震荡的变化及临床意义
目的 观察原发性高血压伴冠心病患者窦性心率震荡变化,探讨其临床意义.方法 选择2008 ～ 2011年于我院进行24h动态心电图检查患者,其中单纯性原发性高血压者45例及冠心病者40例；原发性高血压伴冠心病者40例及健康对照者40例,均检出有室性早搏,并计算出TO及TS等指标.结果 原发性高血压伴冠心病组TO和TS均较健康对照组低(P＜0.05)；与单纯性原发性高血压组或冠心病组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压伴冠心病患者窦性心律震荡现象明显减弱,更易发生恶性心脏事件.
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尿道电切综合征模型分析
目的 利用5％浓度的甘露醇冲洗液来建立家犬经尿道电切综合征(TURS)的模型,从而来研究尿道电切综合征对心功能的影响.方法 选择8只家犬,以100 ml/min的速度静脉输入5％浓度的甘露醇冲洗液3000ml,建立尿道电切综合征模型,在输液之前和输液之后10、20、30、60min分别测定家犬的心功能,血清钾离子、钠离子以及氯离子的浓度,心电图等,并且对家犬进行病理的观察.结果 家犬的心率、左室舒张期末内径、收缩期末内径在3min的时候增加,收缩压、舒张压、脉压和射血分数30min的时候降低.家犬的心电图有心律不齐和心肌缺血的改变.病理观察的时候出现心肌纤维间充血和局部变性的现象,家犬也出现肺脏水肿的情况.结论 尿道电切综合征会引起心功能的改变,并会造成心肌损伤.发生尿道电切综合征时心率和血压的改变出现较早,应该要引起足够的重视.
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聚甲酚磺醛液治疗阴道、宫颈大瘤体尖锐湿疣疗效观察
目的 评价聚甲酚磺醛液治疗阴道、宫颈大面积尖锐湿疣的疗效和安全性.方法 治疗组70例,阴道、宫颈尖锐湿疣采用聚甲酚磺醛液浸湿的消毒纱布阴道填塞,1次/d,至完全脱落,同时肌肉注射重组人干扰素α2b(假单胞菌)注射液300万U,3次/周,共4周；对照组68例,采用微波联合重组人干扰素α2b注射液(假单胞菌)注射液治疗,用法同治疗组.结果 治疗组治愈率为98.6％,无创伤；对照组治愈率为64％,有创伤,差异有统计学意义P＜0.01.治疗6个月后,治疗组复发率为13％,对照组复发率为36％,差异有统计学意义P＜0.01.结论 聚甲酚磺醛液治疗尖锐湿疣该治疗方法安全有效,尤其适用于大瘤体、大面积、反复发作、采用微波等治疗有困难的阴道、宫颈尖锐湿疣患者.
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手指再造的临床体会
目的 探讨手指再造的方法及术后再造指的外观和功能.方法 采用足母甲瓣、腓侧皮瓣嵌入第二趾等方式治疗手指缺失65例,其中再造拇指42例、示指12例、拇示指联合再造11例,共76指.结果 65例再造指全部成活,按上肢功能标准评定:再造拇指优62指、良8指、可6指.结论 足趾移植再造是治疗手指缺损较为理想的方法.可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.
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应用吻合器重建食管的经验与技巧
目的 规避吻合器在胃食管重建中应用缺陷.方法 2008年4月～2011年6月施行食管癌、贲门癌切除胃食管重建术、主动脉弓下、弓上、左胸顶吻合共319例,击发吻合器后,机械吻合口不需包套及加固缝合,而一次性完成吻合.结果 术中吻合缺陷11例(3.44％),术后并发症6种(1.88％),术后1～6个月吻合口狭窄13例(4.1％).结论 一次性弯型吻合器行弓下、弓上及胸顶均可应用.术中重视吻合钉槽头大小型号、固定方法、吻合器中心杆连接技巧,重视规范操作方法,行胃食管重建可显著避免手术缺陷和降低术后并发症.
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丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷瑞芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中的麻醉比较
目的 比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷瑞芬太尼静吸复合全麻这两种常用麻醉方式应用于老年患者骨关节置换术的优劣.方法 ASAⅡ～Ⅲ级行骨关节置换术的老年患者(60～75岁)60例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)与七氟烷瑞芬太尼静吸复合组(B组),A组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼实现麻醉维持,B组采用七氟烷吸入加瑞芬太尼泵注实现麻醉维持.比较两组患者血流动力学相关指标和术后苏醒时间.结果 A组患者收缩压(SBP)、心率(HR)变化均小于B组(P＜0.05).A组患者吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室(PACU)时间均比B组缩短(P＜0.01).结论 丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组麻醉维持更平稳,术后苏醒更迅速,该全麻可以更好的应用于行骨关节置换术的老年患者.
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闭和复位空心钉内固定与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床对比研究
目的 对比探讨闭和复位空心钉内固定与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的方法及临床疗效.方法 选取我院近期确诊收治的70例股骨颈骨折患者分为两组,其中对照组32例行全髋关节置换术,治疗组38例行闭和复位空心钉内固定,随访期间对比两组患者的临床指标、临床疗效(优良率)及ASIS分级变化.结果 治疗组的ASIS分级、临床疗效及临床指标均优于对照组(P＜0.05).结论 采用闭和复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折,符合生物力学特征,可有效改善患者的临床症状及体征,且安全性高,值得推广.
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外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效比较
目的 探讨外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效情况.方法 分析我院收治的胫腓骨骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为外固定支架组30例和交锁髓内钉组30例.观察两组患者临床疗效情况,进行对比分析.结果 外固定支架组优良率80％,交锁髓内钉组优良率为100％,交锁髓内钉组治疗胫腓骨骨折临床治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓内钉对于胫腓骨骨折处血液供应和生物力学的环境干扰相对较小,利于骨折端的愈合,预后良好,值得临床推广应用.
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股骨近端锁定解剖钢板和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析
目的 探讨股骨近端锁定解剖钢板和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析.方法 将2007年1月～2010年4月收治的60岁以上的股骨粗隆间骨折患者共56例,平均年龄67.6岁(60～80岁),按照随机分组原则平均分为两组,A组患者采用股骨近端锁定解剖钢板固定,B组采用PFN固定.比较两组患者的平均手术时间、住院时间、骨折时间以及髋关节功能恢复情况.结果 两组平均手术时间、住院时间以及骨折愈合时间等差异有统计学意义(P＜0.05),髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨近端解剖锁定钢板能够缩短手术时间及骨折愈合时间,是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的手术方式.
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动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的临床分析
目的 分析应用DHS治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的原因.方法 回顾我院从2009年3月～2011年5月,应用DHS治疗股骨转子间骨折共28例的临床资料.结果 发生术后早期骨折移位的6例,6例均为E-Vans分型Ⅲ型、Ⅳ型骨折,术中均未对包括小转子在内的后内侧骨折块进行复位固定.结论 包括小转子在内的后内侧骨折块的复位固定,对转子间骨折的稳定性至关重要,对小转子骨折不复位固定是引起DHS治疗股骨转子间骨折术后早期骨折移位的重要原因.
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腹腔镜胆囊切除术的继发胆管结石问题及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的继发胆管结石问题及处理方法.方法 回顾分析我院2005年1月～2011年12月3000例腹腔镜胆囊切除术的38例继发胆管结石患者的临床资料.结果 18例术前诊断继发胆管结石行ERCP取石后1W顺利进行LC,5例术中诊断行LCDB,15例术后1～15d出现腹痛、黄疸,行ERCP取石13例,发生重症急性胆管炎,行开腹胆管切开取石2例,无死亡患者.结论 继发胆管结石可引发黄疸、急性胆管炎、肝功能损害等并发症,是LC手术不可忽视的问题,必须做好术前、术中诊断和预防处理及术后观察,ERCP是目前诊断和处理继发胆管结石,保证LC手术安全的佳手段.
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血液灌流治疗重症过敏性紫癜疗效观察
目的 评价血液灌流治疗重症过敏性紫癜的临床疗效.方法 选择50例患儿,随机分成两组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗,对合并症状给予相应处理.结果 观察组症状缓解和消失时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 血液灌流治疗重症过敏性紫癜有较好疗效.
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单操作孔电视胸腔镜技术治疗胸部良性疾病的应用
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)治疗胸部良性疾病的手术指征,手术方法及疗效.方法 2008年3月～2011年10月,共完成单操作孔电视胸腔镜胸部良性疾病手术86例.结果 无中转开胸,无严重并发症,无死亡病例.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,手术安全,并且具有减轻疼痛和感觉异常的优点.
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超声波根管器械在下颌第一磨牙根管治疗中的临床疗效分析
目的 观察超声波根管器械预备下颌第一磨牙的临床效果.方法 135颗患牙按随机原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管,对其预备时间及术后3d、1周疼痛发生率进行对比分析.结果 超声波根管器械预备根管的时间短,术后3d内疼痛发生率少于手用器械组(P＜0.05),两组根管预备后的1周疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声波根管器械可缩短预备时间,明显降低短期疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广.
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联合腹腔镜及输尿管镜胆囊切开取石术28例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 对28例联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石治疗胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术( laparoscopie cholecystectomy,LC)；1例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;余26倒均成功完成保胆取石术,术后无明显并发症发生,患者均治愈出院.患者手术时间30～110min,平均(58.4±10.7)min；术后住院时间3～5d,平均(3.3±1.2)d.术后随访1～24个月,行保胆手术的26例患者中1例术后2年结石复发后行胆囊切除术,其余25例结石无复发,胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状.结论 联合应用腹腔镜及输尿管镜行胆囊切开取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点,具备良好的临床应用价值.
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椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析
目的 椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析.方法 选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月.结果 术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义；术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立；对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的.
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吉西他滨加异环磷酰胺联合用药方案治疗难治性乳腺癌97例临床疗效分析
目的 探讨吉西他滨加异环磷酰胺联合用药方案治疗难治性乳腺癌的临床治疗效果.方法 选取2006年4月～ 2008年10月于本院进行治疗的194例难治性乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为A组(吉西他滨加异环磷酰胺组)97例和B组(吉西他滨组)97例,后将两组患者临床疗效,1、2、3年的存活率和患者的满意度以及生活质量进行统计及比较.结果 A组患者的临床疗效,1、2、3年的存活率和患者的满意度以及生活质量明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于难治性乳腺癌,吉西他滨加异环磷酰胺联合用药方案治疗难治性乳腺癌的临床治疗效果好.
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双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析
目的 探讨低位直肠癌使用双吻合器在保肛手术中应用的价值.方法 回顾总结分析2008年1月～2011年6月收治的85例距肛缘4～6cm的低位直肠癌患者保肛术临床资料,按TME原则,用双吻合器行低位直肠癌切除结直肠或结肠肛管吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,暂时性大便不完全失禁5例,无吻合口复发、排尿困难及性功能障碍.结论 在低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器是安全有效的,可缩短手术时间,减少术中出血,保肛成功率高,显著提高患者的生活质量.
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早产危险因素261例分析
目的 探讨早产发生的危险因素和对围生期的影响.方法 对我院261例早产孕妇(早产组)与同期随机抽取的261足月孕妇(对照组)进行回顾性比较,分析早产的危险因素及对围产期的影响.结果 高龄与未定期产检是早产的相关危险因素.早产的病因中胎膜早破、子痫前期、产前出血、妊娠合并症均多于对照组,两组差异有统计学意义.早产使剖宫产率、新生儿窒息、低体重儿增加.结论 定期产前检查、适龄妊娠、提高围产期保健意识可降低早产的发生,提高围生医学质量.
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微创血肿清除术对脑出血患者血清胶质纤维酸性蛋白及铁蛋白变化的影响
目的 探讨微创血肿清除术对脑出血(ICH)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、铁蛋白(SF)变化的影响.方法 共纳入60例ICH患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予微创血肿清除术治疗措施；B组给予非手术治疗措施,所有患者均于治疗前、治疗后1、3、7、14d空腹抽取静脉血检测血浆GFAP及SF蛋白水平.结果 治疗前两组患者血浆GFAP及SF水平差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后1、3、7d两组患者血浆GFAP及SF水平均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后14dA组(微创血肿清除术组)患者血浆GFAP及SF水平较治疗前明显降低,差异有统计意义(P＜0.05),而B组(常规治疗组)患者的GFAP及SF水平仍高于治疗前,差异有统计意义(P＜0.05).治疗后1、3、7、14d,A组(微创血肿清除术组)患者的血浆GFAP及SF水平均明显低于B组(常规治疗组)患者,差异有统计意义(P ＜0.05).结论 与常规内科治疗相比,微创血肿清除术可以明显降低患者的血浆GFAP及SF水平,降低患者病死率,改善长期预后,且有利于患者早期神经功能的恢复,值得临床推广应用.
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急性脑出血并发SIRS及MODS患者血清细胞因子流式分析
目的 研究TNF-α、IL-10和IL-8在急性脑出血并发SIRS及MODS中的作用.方法 按照SIRS诊断标准和MODS病情分期及严重程度评分标准,收集59例AICH诱发SIRS、导致MODS的患者,并将其分为单纯AICH组、AICH诱发SIRS组和AICH诱发SIRS致MODS组.利用CBA流式蛋白分析系统检测59例AICH诱发SIRS、导致MODS的患者血清TNF-α、IL-10和IL-8含量.结果 单纯AICH组、AICH诱发SIRS组和AICH诱发SIRS致MODS组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平全部高于正常对照组(P＜0.05)；AICH诱发SIRS和AICH诱发SIRS致MODS组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平均显著高于单纯AICH组(P＜0.05).结论 TNF、IL-10和IL-8参与了AICH诱发SIRS致MODS的病理生理过程,在脑出血并发SIRS及MODS中的起重要作用.
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小剂量左布比卡因混合芬太尼腰椎麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用
目的 探讨小剂量左布比卡因、芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者腰椎麻醉的效果.方法 将50例TURP患者随机分为A、B、C三组,A组以3g/L左布比卡因1ml +0.025g/L芬太尼1ml+ 100g/L葡萄糖溶液1ml进行腰椎麻醉；B组以5g/L左布比卡因1ml+0.025g/L芬太尼1ml+ 100g/L葡萄糖溶液1ml进行腰椎麻醉；C组以3.75g/L左布比卡因2ml+ 100g/L葡萄糖溶液1ml进行腰椎麻醉.记录注药前即刻(T0)及注药后5min (T1)、15min(T2)、30min( T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)；记录感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间、运动神经阻滞完全恢复时间、麻黄素使用例数.结果 B、C组T1、T2、T3 MAP值与T0比较均明显降低(P＜0.01)；与B、C两组相比,A组30 min后麻醉阻滞范围明显减小(P＜0.05)；A、B组镇痛时间明显长于C组(P＜0.01)；A、B两组麻黄素使用例数明显少于C组(P＜0.01)；A组运动神经恢复时间明显少于B、C两组(P＜0.01).结论 3mg布比卡因混合芬太尼25μg用于椎管内麻醉对TURP老年患者血流动力学功能影响小,运动恢复快.
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锁定加压钢板对肱骨近端骨折疗效的临床研究
目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的方法及疗效.方法 将肱骨近端骨折患者90例分成2组,其中治疗组48例行锁定加压钢板治疗,对照组42例行普通钢板.随访并对比两组的临床疗效、临床指标.结果 治疗组患者的临床疗效、临床指标均优于对照组(P＜0.05).结论 应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,可有效改善患者的临床症状及体征,疗效显著.
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高血压病患者瘦素与胰岛素抵抗及炎症的相关性研究
目的 探讨高血压病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗及炎症的关系.方法 选择50例无糖尿病病史的高血压病患者(高血压组)和40例体检正常者(对照组).收集一般资料,测量血压、腰围、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂,空腹血糖,空腹胰岛素,超敏C-反应蛋白(hsCRP)及瘦素等.用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标.结果 高血压病患者的有关临床资料进行统计分析,结果显示:体重指数,腰围,胰岛素,胰岛素抵抗指数,超敏C-反应蛋白及血清瘦素在高血压组和时照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).经Person相关分析发现高血压组患者血清瘦素水平与腰围,IRI,hsCRP呈正相关(P＜0.05),对照组血清瘦素水平与IRI,hsCRP呈正相关(P均＜0.05).结论 高血压病患者存在高瘦素血症或者瘦素抵抗,且高瘦素血症或者瘦素抵抗与胰岛素抵抗及炎症状态密切相关.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗老年人顽固性鼻出血的体会
目的 探讨治疗老年人顽固性鼻出血的有效措施.方法 鼻内镜下鼻中隔矫正56例.结果 随访1年56例有效率100％.结论 鼻内镜下鼻中隔矫正治疗老年人顽固性鼻出血疗效好,值得临床采用.
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210例根管治疗期间急症的原因分析
目的 分析探讨根管治疗期间急症的相关因素.方法 通过总结210例根管治疗术中发生的25例急症患者资料,分析根管治疗期间急症的发生与牙位、年龄、有无瘘管及术者的操作等的相互关系.结果 根管治疗期间急症的发生率为11.90％,磨牙的发生率高,60岁以上的患者发生率高,无瘘管的患牙发生率较高.结论 根管治疗期间急症的发生有其个体因素,与术者的操作亦有密切关系,根管治疗中应尽量做到标准化操作,避免根管治疗期间急症的发生.
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经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2004年1月～2010年6月,采用经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗并获得随访的腰椎爆裂骨折42例,男27例,女15例,年龄23 ～ 67岁；L118例,L2 12例,L39例,L43例,均为新鲜单节椎骨折.结果 随访1～7年,平均3.6年,伤椎椎体前、后缘高度术前平均36.3％ (13％ ～50％)和平均77.2％ (31％ ～86％),术后恢复至平均93.2％(91％ ～96％)和平均96.5％(91％～98％).术前Cobb角平均22°(12°～37°),术后平均5°(0°～9°).脊髓神经损伤者术后按ASIA标准均恢复1.5级以上.结论 经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折,可有效恢复腰椎序列及椎管容积,矫正后凸畸形,有利于脊髓神经功能恢复.
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臭氧消融术治疗椎间盘突出症300例临床体会
目的 探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 应用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症300例.结果 234例患者随访3～12个月,按Macnab疗效评价标准评定,优173例,良44例,差17例,优良率:92.7％.结论 臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症,适用范围较广,安全,易掌握,疗效确切,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
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重睑联合眉部切口矫正中重度老年性上睑松弛
目的 探讨有效的矫正中重度老年性上睑松弛的方法.方法 56例中、重度上睑松弛患者均采取重睑联合眉部切口去皮矫正的方法.结果 随访6个月～2年,52例效果满意,无明显瘢痕,3例经纹眉遮盖轻度切口瘢痕后效果满意,1例眉上切口处出现增生性瘢痕,7个月后消退恢复,经纹眉遮盖后,终亦取得满意效果.结论 重睑联合眉部切口去皮矫正中、重度老年性上睑松弛效果良好.
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电子支气管镜在治疗支气管扩张症中的应用
目的 研究电子支气管镜镜下吸痰、肺泡灌洗加支气管肺泡灌注,局部用药治疗支气管扩张症感染与咯血的临床疗效.方法 将支气管扩张症感染或咯血患者64例随机分为治疗组与对照组,对照组采用抗菌、祛痰、止咳、止血等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上,通过电子支气管镜行镜下吸痰并向病变部位注入敏感抗生素或止血药.结果 治疗组2周治愈者28例(87.5％),对照组21例(65.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗支气管扩张感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声联合血管CT成像监测动静脉内瘘成熟程度的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声和血管CT成像技术在该领域的应用价值指导建立动静脉内瘘和术后监测尿毒症患者前臂动静脉瘘的应用价值.方法 对56例尿毒症患者造瘘术前及术后行彩色多普勒超声监测,选择适宜吻合血管及对人工动静脉瘘功能评价,螺旋CT血管成像技术进行检查内瘘血管的狭窄部位情况.结果 造瘘术前动脉平均内径1.8～2.9(2.2±0.8)mm,静脉平均内径2.2 ～3.9(1.0±0.4) mm.5例患者出现内瘘血栓,狭窄和瘤样扩张,53例患者人工动静脉瘘血流动力学稳定,2月左右成熟,术后内瘘内径,血流量和血流速度逐渐增加,适用于穿刺进行血液透析.对3例超声难以定位内痿障碍部位的患者进行CT成像,可精确发现狭窄部位,详细描述中心静脉情况,如锁骨下静脉,头臂干,上腔静脉是否有狭窄或血栓形成.结论 彩色多普勒超声联合CT血管成像对人工动-静脉内瘘患者进行术前造瘘血管的选择和术后血管通路监测有重要的临床应用价值.
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肾嗜酸细胞腺瘤的MSCT诊断与鉴别诊断
目的 探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(RO)的多层螺旋CT(MSCT)诊断及其与肾透明细胞癌的鉴别诊断.方法 回顾性分析11例RO和30例肾透明细胞癌的MSCT资料.结果 11例肿瘤均为类圆形、无钙化的单发软组织密度肿决,4例(36.36％)中央可见星芒状低密度影,增强后2例(18.18％)可显示包膜,病灶中央的星芒状瘢痕均无强化,强化特征呈“快进慢出”型.平扫RO的CT值高于肾癌(P＜0.05),皮质期与平扫CT值的差值低于肾癌(P＜0.05),而髓质期和排泄期两者CT无显著性差异.结论 肾脏嗜酸细胞腺瘤的MSCT表现具有一定特征性,熟悉这些特征有助于术前正确诊断.
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右室间隔与右室心尖部起搏对患者心功能的影响
目的 比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响.方法 将44例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组).对比观察两组患者安装起搏器前后的舒张早期、晚期峰值速度Ea与Aa,Ea/Aa值,LVEF值.结果 术前,RVA组患者和RVS组患者的心功能指标差异无统计学意义.RVS组患者术后心功能逐渐改善,术后Ea及Ea/Aa高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后RVS组LVEF、Ea及Ea/Aa均明显高于RVA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVS起搏患者同期左心室功能、同步性与血流动力好于RVA起搏者.与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者心功能的稳定,值得在临床上推广和应用.
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704例恶性肿瘤患者贫血调查分析
目的 为了解12种704例恶性肿瘤早期贫血表现、发生率、病因及发病机制.方法 经病理组织学确诊的恶性肿瘤患者的外周血常规、网织红细胞计数、血细胞形态学及骨髓血细胞形态学、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、便潜血、尿镜检、潜血试验等进行观察和分析.结果 704例恶性肿瘤患者早期贫血发生率为551/704例(78.27％),各型贫血均可发生,骨转移为2/27例(7.4％),便潜血阳性率为213/285例(74.74％),出血发生率为526/704例(74.72％).结论 恶性肿瘤患者多以贫血为首发表现,失血为其主要原因,营养不良及骨髓病态造血、红细胞无效生成是继发因素.中老年人出现缺铁性贫血,尤伴有便潜血阳性、尿镜检红细胞阳性者,应高度怀疑消化系统及泌尿生殖系统恶性肿瘤.要进一步检查贫血原因,以防延误恶性肿瘤的早期诊断.
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泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
目的 观察并分析泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效,为临床治疗方案提供参考依据.方法 将120例患者根据入选先后顺序进行随机分组,随机分为观察组(给予泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗,n =60例)和对照组(给予泮托拉唑,60例),对比两组的疗效及并发症,以及随访3,6,12个月后对比其复发率情况.结果 两组患者年龄、性别、病程等临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组随访3个月和12个月的复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效确切、并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
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外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折
目的 介绍外国定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床体会.方法 26例患者采用外固定支架结合有限内固定方法治疗,按Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例.结果 采用Mazur评分标准评估手术疗效,优14例,良7例,中4例,差1例.优良率80％.结论 外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折疗效满意.
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舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛的剂量探讨
目的 探讨骨科胸、腰椎体手术术后舒芬太尼静脉镇痛的效果和合理剂量.方法 80例行胸、腰椎体手术后患者均分为四组,A组 芬太尼30μg/h;B组 舒芬太尼4μg/h;C组 舒芬太尼5μg/h;D组 舒芬太尼6μg/h.观察术后2、6、12、24、48h的疼痛、镇静评分,并记录镇痛泵榆注情况,有效按压次数,计算单位时间实际用药量以及不良反应.结果 四组间镇静评分以及不良反应差异无统计学意义.D组 疼痛评分显著低于其他三组,P＜0.05,PCA泵按压次数少.B、C、D组单位时间实际药量大致相当.结论 骨科胸椎、腰椎手术后舒芬太尼静脉镇痛适合剂量为6μg/h.
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舒芬太尼在小儿腭裂整复术中的应用
目的 探讨舒芬太尼在小儿腭裂整复术中的麻醉效果.方法 60例2～6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组(每组30例):S组为舒芬太尼诱导,F组为芬太尼诱导,两组均采用七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉.观察并比较两组患儿诱导前(T1)、插管时(T2)、手术即刻(T3)、手术15min(T4)、手术30min( T5)及清醒拔管(T6)血流动力学变化；记录手术时间、呼吸恢复时间、清醒及拔管时间,并观察拔除气管导管后5min的意识状态警觉/镇静(OAA/S)评级、躁动评分和术后呼吸抑制、呕吐等不良反应.结果 两组患儿血流动力学比较差异无统计学意义,P＞0.05.患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管后5min警觉/镇静(OAA/S)评级、躁动评分组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 舒芬太尼应用于小儿腭裂整复术麻醉中是安全可行的.
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BiPAP无创通气治疗妊娠并发急性左心衰竭28例疗效观察
目的 评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治妊娠并发急性左心衰的临床疗效.方法 将我院的56例妊娠并发急性左心衰患者随机分成两组,治疗组28例(A组),在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血氧分压,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.对照组28例(B组)常规药物抗心衰治疗.结果 治疗组在治疗后1h、3h,心率、呼吸、动脉血氧分压、平均动脉压的改善明显优于对照组(P＜0.05),治疗显效率为50.00％,总有效率为82.14％,均明显高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠并发急性左心衰患者在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗较单纯常规药物抗心衰治疗对患者心率、呼吸、血氧的改善明显且治疗效果显著,值得临床推广运用.
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同期多切口切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘58例临床观察
目的 探讨一次性治疗高位复杂性肛瘘手术方式.方法 将83例高位复杂性肛瘘患者分为两组,治疗组58例,采用同期多切口切开挂线引流术；对照组25例,采用单侧分期挂线术.结果 术后随访半年～6年,两组创面愈合时间、术后并发症差异有统计学意义.结论 同期多切口切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘能明显缩短疗程,降低术后并发症和复发率.
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卒中单元管理模式下患者近期疗效及情绪分析
目的 探讨卒中单元管理模式对患者近期疗效和情绪状态的分析.方法 将符合标准的381例脑卒中患者随机分为卒中单元管理模式治疗组(治疗组)192例及常规治疗对照组(对照组)189例进行治疗,治疗组配合综合康复治疗,包括肢体运动康复、语言训练、心理康复和健康教育.比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、情绪、社会支持度的差异.结果 治疗4周后,卒中组单元管理模式治疗组NIHSS、ADL及GCS评分均优于对照组(P＜0.01)；治疗组抑郁分值、焦虑分值恢复正常,主观社会支持和支持利用度分值较对照组提高,(P＜0.01).结论 卒中单元管理模式改善临床疗效,改善患者焦虑抑郁情绪,提升社会支持度.
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老年原发性高血压颈动脉硬化与内源性类洋地黄物质相关性研究
目的 观察老年原发性高血压(EH)患者颈动脉IMT值及斑块形成与血浆内源性类洋地黄物质(EDLS)浓度的变化,探讨颈动脉硬化和血浆EDLS浓度在老年EH中的变化及其相互关系.方法 应用彩色多普勒超声检测150例老年EH患者和60例血压正常的老年健康者颈动脉IMT值及斑块检出率,同时测定血浆EDLS含量.结果 ①对照组、EH1级组、EH2级组、EH3级组的血浆EDLS含量呈逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05),IMT值或斑块检出率也均随血压的增高而逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；②相关分析表明IMT值与血浆EDLS水平呈正相关(r=0.872,P＜0.01).结论 老年EH患者存在颈动脉硬化和血浆EDLS水平升高,EDLS与颈动脉硬化发生发展有明显关系.
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手术显微镜直视下外路治疗孔源性视网膜脱离的临床观察
目的 探讨经显微镜直视下外路治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效.方法 孔源性视网膜脱离136例(136眼)由同一术者进行外路手术,均在术中应用手术显微镜进行裂孔定位、冷凝封闭及巩膜外垫压.定期观察术后视力、眼内反应和视网膜复位情况.结果 经显微镜直视下外路手术患者,术后随访1～6个月,视网膜完全复位125只眼(91.9％),视力较术前提高120只眼(88.2％),不变8只眼,下降8只眼.好矫正视力0.3以上95只眼(69.8％).术后所有患者视网膜冷凝反应Ⅰ～Ⅱ级,无Ⅲ～Ⅳ级.轻度屈光介质浑浊不影响手术过程.结论 经手术显微镜直视下外路治疗孔源性视网膜脱离安全有效、简单可行,值得推广.
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维持性血液透析患者微炎症状态与睡眠障碍的关系探讨
目的 通过对血液透析中心患者睡眠障碍的调查,探讨规律血液透析患者的失眠率及与微炎症状态的关系.方法 以126例透析龄≥6个月的患者为研究对象,分别采用阿森斯失眠量表(AIS)、不宁腿诊断标准量表进行评估,同时记录患者检验指标(铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、C-反应蛋白),并以AIS =6为界值,将患者分为失眠和非失眠两组,对两组进行相关性分析.结果 失眠患者占总人数的30.18％；失眠组患者体内CRP水平明显升高,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义.结论 维持性血液透析患者的失眠率为30.18％；血液透析患者微炎症状态与睡眠障碍密切相关,患者微炎症状态的存在可能是睡眠障碍发生的原因之一.
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一根3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇康复的影响
目的 探讨一根3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的影响.方法 将900例阴道分娩且会阴切开的产妇随机分成观察组和对照组,观察组450例采用3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合,对照组450例采用传统缝合；观察比较两组术后切口疼痛、线结反应、切口愈合情况及术后住院时间.结果 观察组产后24h切口疼痛程度显著轻于对照组,线结反应明显小于对照组；切口愈合显著优于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P均＜0.001).结论 应用皮下美容缝合术,会阴切口疼痛轻、线结反应小、切口愈合好、术后住院时间短且操作简便、不用拆线,值得临床推广应用.
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老年女性脑梗死后焦虑抑郁状况分析
目的 探讨分析老年女性脑梗死后焦虑抑郁在不同瘫痪程度焦虑抑郁发生情况.方法 收集住院年龄≥60岁女性脑梗死患者资料.对各种瘫痪程度出现SAS、SDS出现情况进行比较分析.结果 46例患焦虑、65例患抑郁,发病率分别为29.5％、41.7％,瘫痪肢体肌力0～1级、2～3级评分和发病率较4级及以上评分和发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肢体瘫痪程度与SDS、SAS发病率相关,瘫痪越重,其SDS、SAS发病率越高.
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腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的临床对比研究
目的 对比探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的可行性.方法 将80例重度妊高娠剖宫产患者随机分成2组,对照组38例单纯行硬膜外麻醉(EA),治疗组42例行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),对比两组的临床疗效及指标.结果 治疗后,治疗组患者的麻醉起效时间,血压降低时间,胎儿娩出时间,低血压发生率,输液总量等临床指标和临床疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 应用腰硬联合麻醉于重度妊高娠剖宫产术,可显著提高麻醉效果,改善新生儿生命质量.
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跟骨骨折术后并发症的分析及预防策略
目的 探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的原因、预防和策略.方法 对77例82足跟骨关节内骨折进行了切开复位内固定治疗,围手术期常规应用抗生素预防感染,随访时间5 ～35个月,平均10个月.结果 按照Marryland足部评分系统(Marrryland Foot Score)评价术后功能,患足功能优27足,良42足,可13足.本组发生早期并发症16足,发生率为19.5％,其中切口边缘皮肤坏死9足,伤口感染4足,伤口排异反应2足,腓肠神经损伤1足.晚期出现距下关节慢性疼痛、明显影响行走6足,发生率为7％.结论 跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点、跟骨骨折机制、手术方式、手术切口的选择、复位效果以及固定方式有关,但可以通过有效的措施减少并发症的发生,出现并发症后可根据情况作出相应的处理.
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绵阳市水污染事件对冠心病患者的影响研究
目的 研究冠心病患者由绵阳水污染事件所致应激状态下的心血管系统变化.方法 对水污染事件前行冠状动脉造影确诊冠心病的患者进行随访,对比水污染事件前后患者心血管指标.结果 应激状态下冠心病患者HR、SBP和DBP较事件发生前明显升高,而EF未发生明显变化,水污染事件后未正规服用β-受体阻滞剂患者HR、SBP、DBP和EF比正规服药患者升高明显.结论 重大公共卫生突发事件应激对冠心病患者有不良影响,不正规服药患者影响明显.
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不同方法治疗眩晕症的临床疗效比较
目的 分析不同方法治疗眩晕症的疗效.方法 117例眩晕症患者随机分为A组和B组和C组各39例,其中A组39例应用西药治疗,B组39例给予中药及针灸等治疗,C组为上述两种方法联用,对比分析三组的疗效.结果 C组总有效率94.87％,B组总有效率76.92％,A组总有效率74.36％,各组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且C组总有效率明显高于A组、B组.结论 不同方法治疗眩晕症的临床疗效不一,联合用药的疗效显著,可以明显改善眩晕症状,值得推广和应用.
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全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症治疗的临床观察
目的 观察全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2007年5月～2011年12月我院收治54例老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象,所有患者均行全椎板切除加脊柱内固定手术治疗,观察患者手术后疗效以及X线表现的改变.结果 ①本组术后1个月时椎体间相对距离为0.812±0.048,与术前比较有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；椎体间矢状面活动角度、椎体间冠状面活动角度和椎体间水平面活动角度手术前后变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).②术后疗效,优29例,良18例,中7例,优良率为87.04％.术后随访1～3个月,X线检查显示植骨均融合,内固定未见松动或断裂.结论 全椎板切除减压脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症,在正确掌握适应症的情况下,可获得满意的效果,既可实现彻底减压的目的,又能维持术后脊柱稳定性.
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在-20℃、-25℃两种预设温度下的冷冻切片体会
目的 探讨提高常规冷冻切片质量适冷冻操作温度环境.方法 对我院外科手术所需冷冻切片诊断的组织标本,采用冷冻切片机箱体温度- 20℃与-25℃条件下制片,苏木精-伊红染色,镜检.结果 长期观察-25℃制片质量等优于-20℃.结论 - 25℃冷冻切片环境值得采用.
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不同时间口服氨氯地平和福辛普利治疗高血压的临床分析
目的 观察不同时间给予氨氯地平和福辛普利对于非杓型高血压患者的治疗效果.方法 选取60例在我科治疗的非杓型高血压患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采取清晨顿服氨氯地平和福辛普利,观察组为清晨服用氨氯地平,然后晚间服用福辛普利.比较两组患者治疗8周后的降压效果和杓型血压的纠正情况.结果 ①治疗8周后,观察组和对照组血压较治疗前均有不同程度的下降(P＜0.05)；两组患者白天血压指标的降低值差异不明显(P＞0.05),而夜间血压和清晨6点血压,观察组降低较对照组更为明显(P＜0.05)②观察组杓型血压节律改善明显优于对照组(P＜0.05)结论 提示清晨服用氨氯地平夜间服用福辛普利能有效控制24h血压,且临床改善杓型血压节律更为有效.
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗超高龄良性前列腺增生临床观察
目的 研究经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗超高龄良性前列增生(BPH)的安全性及有效性.方法 本组33例BPH患者,年龄80～91岁,平均83.4岁.前列腺体积为30～129ml.32例存在并存疾病,其中,伴有2种以上并存疾病者22例.在控制好并存疾病后行PKRP治疗.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间平均46min,切除腺体组织平均36g,术中出血量平均95ml.无严重并发症发生.术后下尿路症状改善明显,国际前列腺症状评分(IP-SS)由(26.1±7.2)降至(7.7±3.7),生活质量评分(QOL)由(4.6±1.3)降至(1.9±0.4),大尿流率(Qmax)由(5.8±3.7)ml/s增加至(15.5±6.2)ml/s,均明显优于术前水平(P＜0.05).结论 做好围手术期的各项医护工作,PKRP是超高龄BPH患者安全、有效的治疗方式.
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早发型重度子痫前期期待治疗的综合权衡
目的 对不同孕周入院的早发型重度子痫前期患者行期待治疗的母儿双方作用进行综合权衡,探讨不同孕周患者行期待治疗时的把握倾向.方法 回顾分析我院2008年7月～2011年6月收治的128例早发型重度子痫前期患者临床治疗的情况.按照入院孕周分为三组,A组:＜29周27例,B组:29 ～31+6周49例,C组:32～33+6周52例.比较不同孕周入院患者接受期待治疗至终止妊娠的时长、期间孕产妇并发症的发生情况、围产儿不良结局情况,分析不同孕周患者行期待治疗对母儿状况的正面和负面作用,综合权衡两方.结果 三组孕产妇期待治疗至终止妊娠的时长以B组为长,A组次之,C组短；A、B组孕妇并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05,C组与A、B组差异有统计学意义,P＜0.05；三组围产儿结局以C组为佳,B组次之,A组差,围产儿不良结局率差异有统计学意义P＜0.05.结论 经比较权衡不同孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗对孕妇造成的负面作用和给围产儿带来的正面效果,不同孕周患者在采取期待治疗时在把握倾向上应有所侧重:对于＜29周的患者,负面作用严重时宜倾向于放弃期待治疗;对于＞29周的患者,期待治疗的正面效果使得尽可能延长孕周的治疗方案成为相对可取；对于32～34周的患者,主动选择提前终止妊娠的做法使改善围产儿结局的潜力没有得到充分挖掘,在条件允许的情况下,宜于坚持期待治疗直至终止妊娠的客观指征出现.
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应用MIPPO技术治疗三踝骨折
目的 探讨应用MIPPO技术治疗三踝骨折的方法和疗效. 方法 应用MIPPO技术治疗28例三踝骨折,外踝采用LCP及1/3管型钢板固定,后踝和内踝采用松质骨拉力螺钉固定,下胫腓联合分离者采用一枚皮质骨螺钉固定.术后石膏托固定4周进行非负重功能锻炼,8 ～12周后取出下胫腓联合螺钉逐步负重活动.结果 术后平均随访17个月(14～23个月),所有骨折均愈合,按AOFAS评分:优(≥90分)9例；良(75～89分)15例；可(50～74分)4例,优良率85.7％,患者骨折部位疼痛程度评分(VAS):无痛(0～1分)19例；轻度疼痛(1～3分)9例,平均0.64分.结论 应用MIPPO技术治疗三踝骨折,手术创伤小,软组织损伤少,内固定可靠,符合生物学固定(BO)原则,术后关节功能好.
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川芎嗪电离子透入治疗出血性眼病的临床观察
目的 观察常规治疗配合川芎嗪眼部电离子透入治疗出血性眼病的临床效果.方法 将88例出血性眼病随机分为实验组和对照组,实验组常规治疗配合川芎嗪电离子透入,对照组常规治疗.结果 实验组有效率为84.45％,对照组为60.46％.结论 川芎嗪眼部电离子透入对治疗出血性眼病有明显疗效,该操作简便,患者依从性高,值得临床推广应用.
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Y形口在胆肠吻合术中的应用及疗效探讨
目的 探讨Y形口在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的应用,并与传统方法进行比较,探讨改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值.方法 回顾分析改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术36例,并与26例传统端侧式胆肠吻合术进行比较分析,评价两种手术方式的手术时间、术中出血、住院时间、术后恢复情况、远期疗效和并发症等情况.结果 无死亡患者,术中出血量减少、手术时间缩短、无胆漏、吻合口狭窄等并发症,临床效果满意.结论 Y形口胆肠吻合术应用于胆管后壁分离困难的患者时,操作简易,术中出血量少,可缩短手术时间及住院时间,相对并发症少；在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中有一定临床应用意义.
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吸烟对VEGF的影响及其与COPD关系的研究
目的 通过测定不同人群血液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达量,初步探讨VEGF与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系及吸烟对其表达的影响.方法 选择COPD急性加重期患者19例、稳定期患者20例及肺功能正常对照者33例,依据吸烟及肺功能情况分为:①吸烟伴COPD急性加重期19例；②吸烟伴COPD稳定期20例；③吸烟不伴COPD组18例；④不吸烟不伴COPD组15例.采用酶联免疫吸附法检测受试者血液中VEGF的水平.结果 吸烟不伴COPD组与不吸烟不伴COPD组比较,血液中VEGF表达增强；吸烟伴COPD组包括稳定期及急性加重期与不吸烟不伴COPD组比较,VEGF表达明显增强.血液中VEGF表达与FEV1呈明显负相关(P＜0.05),与吸烟指数呈正相关性(P＜0.05).稳定期COPD患者较COPD急性加重期VEGF表达无明显差异(P＞0.05).结论 吸烟以及轻度COPD患者血液中VEGF表达上调,VEGF的过度表达可能参与患者气道与血管重建和气流受限的过程.吸烟刺激VEGF表达增加,VEGF尚不能作为COPD急性加重的判断指标.
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床旁彩色多普勒超声在ICU患者小腿肌间深静脉血栓诊疗中的应用
目的 探讨床旁彩色多普勒超声诊断ICU患者小腿肌间静脉丛血栓的临床价值.方法 应用床旁彩色多普勒超声技术观察106例ICU患者小腿肌间深静脉丛管腔、血流、血栓形成及治疗后血栓再通情况.结果 ICU住院超过7d的无症状和/或局部轻度症状的危重患者小腿肌间静脉血栓检出率达10.38％,长期卧床、急性创伤及外科手术的ICU患者小腿肌间深静脉血栓发生率依次递减,抗凝治疗有效率达93.93％,治疗性诊断与床旁彩色多普勒超声诊断率接近.结论 对无临床症状和/或局部轻度症状ICU高危患者,可常规进行床旁彩色多普勒超声检查.
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磁共振DWI技术结合ADC值量化分析在原发性肝癌的随访价值
目的 分析患者肝癌肿瘤组织的表观扩散系数(ADC)值,评估磁共振扩散加权成像(DWI)技术评估肝癌的临床治疗疗效及预后的能力.方法 对53例肝癌患者行磁共振扩散加权成像(DWI)、T1 WI、T2WI和T1WI钆对比剂增强扫描,分析观察肝癌存活的肿瘤组织与肿瘤液化坏死组织成分的DWI与增强图像上的信号特征,测量并计算病灶的ADC值与对应的磁共振T1WI增强扫描大强化值,进行统计学分析.结果 磁共振DWI成像上肝癌肿瘤组织表现为稍高于周围肝实质的高信号,钆增强扫描显示明显强化；液化坏死部分表现为明亮高信号,增强后无明显强化；ADC图上肿瘤组织为稍高于正常肝实质的高信号,肿瘤坏死组织部分为低信号；b=800s/mm2时均数ADC值(mm2/s)是:肝癌肿瘤组织约为(1.02±0.37)×10-3,肿瘤坏死组织约为(1.71±0.32)×10-3,正常肝实质约为(1.29±0.42)×10-3.磁共振T1WI增强扫描上肝癌肿瘤组织表现为明显强化,其内液化坏死组织未见明显强化,肝癌组织的ADC值与T1WI增强扫描大强化值之间呈负性相关关系(P＜0.01).结论 综合分析肝癌组织成分的平均ADC值,发现磁共振扩散加权成像扫描技术能更好地显示出肝癌经过临床治疗后的肿瘤残留或复发组织与坏死液化组织成分,表观扩散系数(ADC)值能够反映出经过临床抗肿瘤治疗后肝癌的肿瘤残余或复发组织的血供情况以及细胞的活性.由此可见,磁共振扩散成像技术结合ADC值可以作为肝癌的临床抗肿瘤治疗疗效及预后随访手段.
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心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗后勃起功能障碍的治疗体会
目的 探讨采用心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗(PB)后患者勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 研究总共纳入22例单一的125I粒子置入前列腺近距离放疗后ED的患者,主要采用心理行为疗法进行治疗,在治疗开始时和以后每3个月完成国际勃起功能评分-5( IIEF-5)问卷调查,共随访12个月.在第3个月及后续随访期间时,如IIEF-5分数≤17分,则建议患者服用西地那非片.结果 22例患者的治愈率为86.4％,其中有15例患者仅采用心理行为疗法进行治疗,治愈率为93.3％；7例患者加用了西地那非片治疗(均在第3个月时),治愈率为71.4％.治疗开始时、第3个月和第12个月患者平均IIEF-5分数分别为:13.3、19.2和22.9(P＜0.05).结论 心理行为疗法和西地那非治疗PB后ED能取得显著的疗效.
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精神分裂症患者社会功能与其三维人格特征的相关性研究
目的 了解精神分裂症患者社会功能状况和三维人格特征,探讨精神分裂症患者社会功能与三维人格特征的相关性.方法 采用问卷调查法,对成都市某精神病医院176例住院精神分裂症患者进行三维人格问卷及个人和社会功能量表(PSP)的评定,然后进行相应的统计分析.结果 PSP总分(61±15).三维人格各维度和因子评分:NSI:(3.13±1.79);NS2:(3.53±1.66); NS3:(2.84±1.56); NS4:(3.78±1.84); HA1:(3.94±2.10);HA2:(4.22±1.56);HA3:(3.26±1.68);HA4:(5.11±2.30);RD1:(3.36±1.34);RD2:(5.20±12.90);RD3:(5.57 +2.38);RD4:(2.96±1.33)；NS:(13.28±4.29)；HA:(16.53±5.61)；RD:(17.10±13.55).PSP评分与NS2和NS呈负相关,P＜0.05;与RD1呈正相关,P ＜0.01.结论 精神分裂症住院患者有不同程度的社会功能损害,损害程度与特定的三维人格维度和因子相关.
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四川省凉山彝族自治州妇幼健康相关行为定性研究
目的 了解我省凉山彝族自治州母子健康促进项目地区农村妇幼健康相关行为现况,确定主要行为问题,分析其影响因素,为制定适合当地的母子健康促进策略提供科学依据.方法 在项目地区分育龄妇女及孕妇组、育龄妇女家属组、乡村医生组、妇保人员组进行小组访谈,对当地县卫生局、妇幼保健院领导进行个人深入访谈.收集资料并对访谈结果进行归纳分析.结果 在多种妇幼健康相关行为中,当地农村孕产妇不做产前检查、不住院分娩是为突出的行为问题.其主要影响因素有基层妇幼卫生服务能力、目标人群文化水平和卫生保健意识、经济收入,交通以及传统习俗等.结论 提高孕产妇产前检查和住院分娩是提高当地妇幼健康水平的一个突破口.应该努力提升当地妇幼卫生服务能力和可及性,出台相关支持性政策,倡导移风易俗并鼓励互帮互助,在少数民族育龄妇女中开展面对面的健康教育,提高她们对产前检查和住院分娩的认知,促进健康相关行为的形成.
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初治肺结核治疗方案中加用复方甘草酸苷降低药物性肝损害的临床评价研究
目的 评价在初治肺结核治疗方案中加用复方甘草酸苷对患者肝功能的影响,为制定抗结核治疗方案中加入保肝药物提供临床依据.方法 480例患者采用随机、双盲、平行对照试验,分别在治疗方案中加用复方甘草酸苷和安慰剂,试验期间每个月检测肝功能1次,对用药期间出现恶心、腹胀等消化道症状或过敏症状者立即复查肝功能.结果 试验组肝功能损害患者15例,肝功能受损率为7.14％；对照组肝功能损害患者46例,肝功能受损率为20.54％,试验组和对照组肝功能受损数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在抗结核治疗方案中加用复方甘草酸苷可以减少肝功能受损发生,为制定抗结核治疗方案中加入保肝药物提供了临床依据.
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提高基础护理质量的方法探讨
目的 探讨提高基层医院基础护理质量的方法.方法 将2009年12月～2011年12月入我院住院治疗的160例患者随机分为两组,80例按照传统的护理管理办法实施基础护理,为对照组.其余80例患者依据优质护理服务工程,给予新的基础护理质量控制办法,为观察组.将两组患者医院感染率、不良事件、护理投诉、护理工作满意度以及基础护理质量进行对比分析.结果 观察组患者满意度、基础护理质量要明显高于对照组,医院感染率、不良事件数以及护理投诉观察组要明显低于对照组(P＜0.05).结论 有效的基础护理质量控制办法,能够显著提高基层医院的基础护理质量.
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护理干预对预防儿童围术期低体温的影响研究
目的 探讨护理干预对预防儿童围术期低体温的影响.方法 选取2010年5月～2011年9月入住我院并接受手术治疗的各类病症患儿364例,将所有患儿随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组患儿182例.对照组患儿采取常规护理方案,对照组患儿采取低体温针对性护理方案.患儿治疗过程中对其体热状况进行统计,同时对两组患儿家长进行满意度调查,并对出现低体温的患儿进行原因分析.结果 观察组低体温患儿21例,发病率11.5％,明显低于35.7％(65/182),观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本儿童围术期低体温护理方案效果显著,可以进一步推广.
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脊柱外科手术前置导尿管佳时机选择的临床研究
目的 探讨脊柱外科全麻手术患者置导尿管的佳时机.方法 根据患者意愿,将124例择期脊柱手术患者分为观察组和对照组,观察组全麻后置导尿管(即麻醉后),对照组术前病房内置导尿管(即麻醉前).观察两组置导尿管时的心率、血压变化、舒适度、术后清醒回病房对尿管的异物感、术后12h拔除尿管后排尿状况.结果 置导尿管时对心血管系统的影响及并发症,观察组小于对照组(P＜0.05)；术后对尿管的异物感两组差异无统计学意义(P＞0.05)；拔除尿管后,观察组并发症明显低于对照组(P＜0.05).结论 全麻后置导尿管有助于提高置管的成功率,降低置管并发症.
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脑血管病造影术后应用动脉压迫止血器和传统加压法止血效果的比较
目的 观察两种止血方法的优劣及相关不良反应情况.方法 60例患者随机分为观察组、对照组,各30例,观察组采用NZ-1型动脉压迫止血器,对照组采用传统压迫止血法.结果 观察组止血操作的时间及穿刺肢体制动时间明显少于对照组(P＜0.01),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 脑血管病造影术后应用NZ-1型动脉压迫止血器可以明显缩短止血操作时间、肢体制动时间,同时减轻操作者及患者不适感.
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妊娠期肝内胆汁淤积症致新生儿出生重度窒息死亡1例
1临床资料患者,女,21岁,初产妇.因停经39+4周,胎动频繁12h,腹痛2+h于2011年7月4日20:10时入我院.患者既往月经规律,LMP:2010.9.30,EDC:2011.7.7,孕1+月B超早检为宫内孕,孕8+月开始出现四肢皮肤瘙痒不适,以夜间为甚,未行肝肾功和胆汁酸检查和治疗.入院前12h无名原因出现胎动频繁未引起重视未诊治,2+h前出现阵发性腹痛住院.查体:四肢皮肤未见抓痕及皮疹,腹部膨隆如足月孕,宫高28cm,腹围90cm,胎监胎心音50～168次/min,其中50～80次/min持续2+min,宫缩强,头位S-2,胎膜未破,胎方位LO,宫颈容受100％,宫口扩张2cm,骨盆外测正常.
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右侧基底节区非霍奇金淋巴瘤1例
1临床资料患者,男,71岁.因恶心,呕吐7d,加重伴乏力1d入院.入院前7d无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性呕吐,无发热、黄疸,无腹痛、腹泻.患者呕吐频繁,进食少.1d前恶心加重伴乏力,外院腹部彩超检查正常,胃镜检查提示糜烂性胃炎(窦,底)hp(-),来我院治疗.既往病史无特殊.入院查体:T 36.2℃、P 63次/min、R 20次/min、BP 135/82mmHg,扶入病房,神清,懒言,全身表浅淋巴结未触及.心肺腹未见异常,病理反射阴性.
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国产一次性可视插管喉镜在张口部分受限患者中的应用(附2例报告)
1临床资料例1,女,40岁,体重51kg.因“左颊部撕裂伤、左肱骨粉碎性骨折、左胫骨中段骨折”入院.入院当时即于局麻下行“左颊部撕裂伤清创缝合术”.术毕第3天,拟于全麻气管插管下行“左肱骨、左胫骨骨折切开复位内固定术”.患者既往张口度、颈后仰度、甲颏距离等无异常,但因口腔颌面部创伤,张口部分受限,实测大张口度仅为18mm.诱导:咪达唑仑2mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵6mg、丙泊酚100mg推注,150s后使用视宁康喉镜插管,置入口腔顺利,声门暴露良好,气管导管进入气管顺利,一次插管成功.手术历时约2.5h,术毕拔管安返病房.
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胎儿鱼鳞病的特殊颜面部超声表现1例
1临床资料孕妇,29岁,孕3产1活1,2004年产一子体健,2008年人流1次,此次是患者第三次妊娠,既往体健,无家族史及个人病史,无近亲结婚史.孕30 +6W行常规超声检查.超声显示:胎儿头位,双顶径约7.4cm,胎儿双唇肥厚,呈“鱼嘴”样改变.未见明显鼻骨及鼻翼,可见鼻孔.胎儿双眼外侧可见异常不均匀中等回声团.头颅部皮肤似呈“龟壳”样改变.超声诊断:胎儿颜面部多发畸形(胎儿鱼鳞病待排).
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腹部支气管源性囊肿1例及文献复习
1临床资料患者,女,49岁.因“反复上腹部胀痛4年,加重10d”入院.入院前4年,患者无明显诱因出现上腹部胀痛,以剑下为主,持续时间短,程度较轻,能忍受,无反酸、嗳气,无放射性疼痛,无发热,无皮肤巩膜黄染,当时自认为“胃炎”,未予诊治,反复发作.10d前,腹痛加重,性质同前.入院查体:腹部平坦,未见胃肠型,中上腹扪及一包块约7×6cm大小,质地较硬,活动欠佳,无搏动,轻微压痛,余未见异常.胃镜检查提示十二指肠息肉,食管炎;彩超提示左上腹约5.0cm×5.
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空肠淋巴管瘤并发消化道出血1例
1临床资料患者,女,56岁.因上腹痛、黑便5d,加重1d入院.5d前患者无明显诱因出现上腹痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,黑便1次/d,呈柏油样,约250g/次,无恶心,呕吐,无反酸,自服药物(具体不详)后,无明显好转.1d前患者腹痛明显加重,呈持续性胀痛,无放射痛,伴头昏、乏力,活动后心悸等症状,柏油样黑便次数增多,2～3次/d,量无变化,上述症状均与进食无关.
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急性痘疮样苔藓状糠疹1例
1临床资料患者,男,41岁.全身红斑、丘疹伴瘙痒4年,加重伴丘疱疹3个月余.4年前无明显诱因患者颈部出现红斑、丘疹,逐渐增多泛发全身,伴较明显瘙痒,曾于当地多家医院求治,诊断为日光性皮炎,予卤米松乳膏、复方甘草酸苷等药物治疗,病情无明显好转.入院前3个月余,上述皮疹明显增多密集,并出现较多丘疱疹,瘙痒加重,于2011年5月7日来我院.既往身体健康,入院前10d在外院检查发现慢性乙型肝炎(大三阳).家族中无类似患者.体格检查:患者一般情况良好,体重88kg,体温正常,血压120/70mmHg,全身浅表淋巴结未触及.心肺腹检查未见明显异常.
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MSCT诊断完全性肺静脉异位引流及单心房、单心室1例
1临床资料患者,女,11岁9个月,因发现先心病11年入院.11年前患者感冒后到当地医院治疗发现心脏杂音明显,诊断为先天性心脏病,未做特殊处理.患者身体较弱,活动后心累,气紧明显,口唇及肢端发绀,间断出现咯血现象.查体:血压:98/60mmHg,SpO2:77％,口唇肢端紫绀,杵状指/趾,心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线上.胸骨右缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音.辅助检查:胸片:右位心,余未见明显异常.
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腹部外伤后胆管支气管瘘1例
1.临床资料患儿,女,11岁,维族.因“腹部外伤后右上腹疼痛6个月,咳出胆汁样物2个月”入院.患儿于6个月前右上腹部撞上书桌,疼痛难忍,在当地医院就诊,诊断肝破裂,行剖腹探查,术中发现右肝外叶有一长约3cm,深约2cm的裂伤,予以肝破裂修补术,术后伤口一期愈合出院.出院后偶尔觉右上腹部隐胀痛.于2个月前出现阵发性痉挛性咳嗽,痰液为白色粘液,量较少,伴胸痛.在当地多家医院就诊,诊断为右下肺支气管肺炎,予以抗炎对症处理,效果不佳,症状逐渐加重,咳嗽逐日频繁,每日咳出胆汁样物量约50～100ml,故来我院就诊.上腹部CT平扫,提示:肝前上间隙囊性病变考虑为术后胆管瘘;右肺下叶感染,右侧胸膜增厚;鉴于肝内囊性病变与右肺支气管相通,考虑胆管支气管瘘.以“胆管支气管瘘”收入我科.
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蛋白C抗凝系统及生物学作用新研究进展
蛋白C(PC)抗凝系统是调节血栓形成、限制炎症应答的主要体系,同时亦能够降低炎症因子和局部缺血所致的细胞凋亡.抗凝系统的主要组成为蛋白C、蛋白S(PS)、凝血酶(T)、血栓调节蛋白(TM)等.本文对蛋白C抗凝系统及其生物学作用的新进展作一综述.1 蛋白C抗凝系统组成及分子缺陷
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超声检测颈动脉病变与冠心病关系探讨
目的 通过颈动脉超声检测内中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块,探讨颈部血管硬化与冠心病发病的关系.方法 对149例患者进行颈动脉超声检测,根据临床症状及冠状动脉造影检查结果,分为冠心病组99例及对照组50例.结果 冠心病组IMT厚度明显高于对照组(P＜0.05),颈部动脉粥样斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05),IMT厚度与冠心病之间有很好的相关性(颈总动脉IMT与冠心病之间的r=0.744,颈内动脉IMT与冠心病之间的r=0.317).结论 颈部血管超声检查与冠心病发病有明显相关性,颈总动脉IMT与冠心病之间的r=0.744,颈内动脉IMT与冠心病之间的r =0.317,两者有统计学差异(P＜0.01),由此得出,颈部血管超声可作为评估冠心病的重要检查之一.
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RegⅣ在结肠癌中的表达及其与结肠癌发生发展的关系
目的 研究正常组织和结肠癌组织中RegⅣ蛋白的表达,探讨其与结肠癌的发生发展关系.方法 采用SABC免疫组织化学法分析102例结肠癌组织及50例正常结肠黏膜中RegⅣ表达,结合临床病理资料采用x2检验进行统计学分析,并做RegⅣ表达与结肠癌临床分期的回归分析,探讨RegⅣ与结肠癌的表达及发生发展的关系.结果 正常结肠粘膜中RegⅣ无表达,结肠癌组织中RegⅣ阳性表达率为34.31％.其中,G1、G2和G3期结肠癌阳性率分别为0.00％、22.22％和68.66％,病理分级间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；临床分期的阳性率分别为T0(0.00％)、T1(33.33％)、T2(44.44％)、T3 (52.38％)、T4 (71.42％),各期间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两者回归方程为Y=5.955+15.83x,相关系数r=0.973.结论 RegⅣ在结肠癌的高表达与其病理分级及临床分期有密切的关系,可作为判断结肠癌分化程度的一个指标.
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GDNF基因修饰的神经干细胞抑制脑卒中后大鼠的Caspase-3表达
目的 研究胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neural factor,GDNF)基因修饰的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植对脑卒中后大鼠缺血侧脑组织内半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,caspase-3)表达的影响,探讨GDNF基因修饰的神经干细胞(GDNF/NSCs)移植对大鼠脑卒中的神经保护作用机制.方法 取新生大鼠脑组织分离培养NSCs,收集第6代前的NSCs备用.用重组腺病毒GDNF转染神经干细胞,制备GDNF/NSCs.暂时性阻塞大鼠大脑中动脉制备脑卒中模型,3d后,用脑立体定位仪向卒中侧侧脑室分别给予NSCs、GDNF/NSCs和生理盐水.再灌注时间1周、2周、3周、5周、7周后处死大鼠(n=3).裂解卒中侧脑组织,离心后得到脑组织蛋白样品,通过蛋白免疫印迹( Western Blotting)检测Caspase-3表达.结果 GDNF/NSCs、NSCs、NS各组caspase-3的表达在1周、2周、3周、5周、7周各时间点均逐渐降低.NSCs组、GDNF/NSCs组显著低于NS组(P＜0.01；P＜0.001)；GDNF/NSCs组明显低于NSCs组(P＜0.01).结论 GDNF/NSCs移植治疗脑卒中的机制可能与抑制caspase-3表达有关.
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壳寡糖对氯化汞诱导的兔急性肾功能衰竭的保护作用
目的 研究壳寡糖(COS)对氯化汞(HgCl2)诱导的急性肾功能衰竭(ARF)的保护作用.方法 日本大耳白兔18只随机分为对照组、ARF组、COS组,造模24h后测血BUN、Cr,测肾组织MDA、SOD及MT表达并观察组织学变化.结果 与对照组比较,ARF组血Cr、BUN均明显上升(P＜0.01),肾组织MDA含量明显升高(P＜0.01),SOD活力明显降低(P＜0.01),肾组织MT表达有增加(P＞0.05),肾组织结构损害明显.COS组与ARF模型组相比,血Cr、BUN均明显下降(P＜0.01),肾组织MDA含量明显降低(P＜0.01),SOD活力较ARF模型组明显升高(P＜0.01),肾组织MT表达显著增加,肾组织结构改变明显减轻.结论 COS能减少肾组织MDA含量,升高SOD活力,显著降低血Cr、BUN,对兔ARF有较明显的保护作用.
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人前列腺不同生长发育期雄激素受体表达变化
目的 检测雄激素受体(AR)在人前列腺不同生长发育时期表达的变化,探讨它们变化的病理意义.方法 采用免疫组化两步法检测10例胎儿前列腺(EP)、10例正常前列腺(NP)、20例前列腺增生(BPH)、20例雄激素依赖性前列腺癌(ADPC)和15例激素非依赖性前列腺癌(AIPC)组织的AR表达.结果 EP细胞浆和细胞核均有AR表达,且间质细胞AR表达先于腺上皮AR表达.NP组织的AR表达主要集中在上皮细胞核,与EP相比,基底细胞和间质细胞AR表达明显减少,而BPH组织的腺上皮细胞和间质细胞均有AR的较强表达.AR在前列腺癌(Pca)的表达位于癌细胞核,AIPC的AR表达比ADPC明显增强.结论 AR表达的变化与人前列腺不同生长发育时期和前列腺癌的发生发展密切相关.
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槲皮素对香烟暴露大鼠血清炎症因子和氧化应激水平的影响
目的 探索香烟暴露对大鼠血清炎症因子和氧化应激水平的影响及槲皮素的干预作用.方法 将20只SD大鼠平均分为4组,即正常对照组(A组),槲皮素对照组(B组),熏烟组(C组)和熏烟+槲皮素干预组(D组),建立烟熏动物模型并用槲皮素干预后检测各组大鼠血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)炎症因子和超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)等氧化应激指标.结果 香烟暴露4周增加血清中炎症因子TNF-α和IL-8的表达,同时增加了血清中MDA的产生,降低了SOD活性和T-AOC,槲皮素干预能有效的降低香烟暴露诱导的血清炎症因子升高和高氧化应激状态.结论 槲皮素可改善香烟暴露造成的大鼠血清炎症因子升高和高氧化应激水平.
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肺炎支原体肺炎IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8检测
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)急性期和恢复期免疫功能动态变化及临床意义.方法 检测IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8均采用ELISA双抗体夹心法.结果 与对照组比较,MPP患儿急性期sIL-2R、IL-6,IL-8值均明显升高(P＜0.01),IL-2值均明显下降(P＜0.01),与急性期比较,MPP患儿恢复期IL-2值均明显升高(P＜0.01),而sIL-2R、IL-6、IL-8值均明显下降(P＜0.01)；与对照组比较,MPP患儿恢复期IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8均无明显改变(P＞0.05).结论 MPP患儿存在细胞免疫功能低下及紊乱,IL-2、sIL-2R、IL-6及IL-8值恢复较快,检测MPP患儿免疫功能,特别是IL-2、sIL-2R、IL-6和IL-8水平对疗效及预后的判定有重要价值.
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多项血清学指标与类风湿性关节炎相关性分析
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)、超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、抗核抗体(ANA)在类风湿性关节炎诊断中的应用.方法 抗CCP抗体采用ELISA法检测,HS-CRP和RF采用速率散射比浊法检测,ANA采用间接免疫荧光法检测.结果 在RA患者中HS-CRP阳性检出率为83.9％,RF的阳性检出率为77.9％,抗CCP抗体阳性检出率为75.6％,抗ANA抗体低仅为33.7％.RF的敏感性和特异性分别为77.9％、76.7％,抗CCP抗体的敏感性和特异性分别为75.6％、98.9％,HS-CRP敏感性和特异性分别为83.9％、71.7％,抗ANA抗体的敏感性和特异性分别为33.7％、45.6％.结论 抗CCP抗体有较高的敏感性和很高的特异性.多项血清学指标联合检测有助于提高类风湿性关节炎的临床诊断的特异性.
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汶川地震后2年成都市高龄老干部PTSD及心身健康状况调查
目的 了解汶川震后成都市军队高龄老干部创伤后应激障碍(PTSD)及心身健康的变化情况.方法 采用PTSD检查量表平民版(PCL-C)、奈尔健康问卷(CMI),在震后1个月、1年及2年后对亲历地震的成都市军队离退休老干部进行评估.结果 根据DSM-Ⅳ诊断标准,汶川地震后1个月、1年、2年PTSD阳性率分别为20.59％、3.8％、3.09％,PTSD患者康奈尔健康问卷中多项分数均高于非PTSD老干部(P＜0.01).PTSD患者心绞痛、心律失常、高血压、功能性消化不良及睡眠障碍的发生频率显著高于非PTSD老干部(P＜0.01).所调查患者的躯体症状与心理状态关系密切(r=0.215～0.478,P＜0.01).结论 震后2年成都市军队离退休老干部仍然存在一定的创伤后应激反应及多种躯体不适,需给予临床及心理医生共同关注、携手解决.
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成都地区普通人群骨密度与骨质疏松流行现状分析
目的 了解成都地区普通人群的超声骨密度水平和骨质疏松的流行现状,为本地区人群骨质疏松的防治提供依据.方法 采用定量超声骨密度仪对9111名健康体检者的跟骨超声声速值(SOS)进行测定,同时测量记录受检者的年龄、身高、体重,并进行统计分析.结果 ①男、女性的跟骨超声声速值(SOS)随年龄的增长而降低,50岁以上各年龄组男性的跟骨SOS值均明显高于女性(P＜0.05)；②男性骨质疏松患病率为3.5％,女性骨质疏松患病率为14.7％.除20～ 29岁组外,女性各年龄段的骨质疏松患病率均高于男性；③骨质疏松组的BMI值明显低于非骨质疏松组,BMI＜ 18.5的男性的骨质疏松患病率明显高于BMI≥18.5的男性(P＜0.05)；④绝经是女性骨质疏松的重要危险因素,绝经女性发生骨质疏松的危险是非绝经女性的2.8倍.结论 成都地区普通人群男性和女性的骨密度变化规律和骨质疏松流行水平存在差异,低体重指数的男性和围绝经期女性是骨质疏松的重点防治对象,应定期监测骨密度,早期预防.
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影响农村乳腺癌患者生活质量因素调查分析
目的 了解乳腺癌手术方式、治疗方法及健康教育知识普及等因素对农村乳腺癌患者生活质量影响.方法 以农村乳腺癌患者为对象,按照手术方式、治疗方法及健康教育知识普及与否分成三组,以发放调查生命质量测定表FACT-B问卷的方式了解其生活质量.结果 改良根治术与保乳术、综合治疗与单纯手术治疗、接受健康教育与否的农村乳腺癌患者生活质量评分不同,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 手术方式、治疗方法及健康教育知识普及对乳腺癌患者生理状况、社会家庭情况、情感状况、功能状况、附加关注等方面均有不同影响.
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新医改背景下日间手术价值的探讨:以腹腔镜胆囊切除术为例
目的 以腹腔镜胆囊切除手术为例,探索在新医改背景下实施日间手术的应用价值.方法 选择我院某医疗组在实施腹腔镜胆囊切除日间手术前后的病例为研究对象,其中2009年5月31日～2010年5月31日期间开展的所有常规住院手术(LC)为对照组(135例)；2010年6月01日～2011年6月1日期间开展的所有日间手术(OPLC)为研究组(146例),观察两种手术模式下术前等待时间、住院日、住院费、术后两周随访患者满意度等方面的差异.结果 研究组术前等待时间、住院日、住院费较同期对照组均有显著下降,术后两周随访患者满意度由95.28％提高至98.59％,两组各项差异有统计学意义.结论 开展日间手术可提高患者满意度,并为有适应症的胆囊疾病患者提供快捷、价廉的医疗服务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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