四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全节段椎弓根螺钉内固定治疗成年人腰椎退变侧凸
目的探讨成年人腰椎退变侧凸的手术治疗策略及临床疗效。方法对近5年收治的18例成年人症状性腰椎退变侧凸患者，采用后路选择性椎管及神经根管减压、全节段椎弓根螺钉内固定融合术。本组行腰1~5椎弓根内固定2例，腰2~5椎弓根内固定6例，腰2~骶1椎弓根内固定4例，腰3~骶1椎弓根内固定6例；椎板间开窗2例，半椎板切除6例，全椎板切除10例，所有患者术中均行症状侧神经根管扩大；固定节段横突间融合2例，减压节段椎间加固定节段横突间融合8例，减压节段椎间加后外侧融合8例。结果所有患者均获随访6~46个月，平均18个月，术后原有临床症状均明显缓解，按JOA评分，手术疗效优良率92.5%，侧凸平均矫正率53.9%。随访期间无内固定松动断裂，椎间高度及畸形矫正无明显丢失，植骨融合平均时间5.6个月。结论后路椎管及神经根管减压、全节段椎弓根内固定融合术，是治疗成年人症状性腰椎退变侧凸的有效方法，减压和内固定融合是取得良好临床疗效的关键，畸形的矫正应适可而止。
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胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床疗效观察
目的比较胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床效果及安全性。方法回顾分析采用胸腔镜下早期食管癌根治术患者40例(观察组)和传统食管癌根治术患者40例(对照组)的临床资料。结果观察组患者手术时间长于对照组，但是术中出血量、术后住院时间、胸液引流时间及胸液引流量等方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在淋巴结清扫数量、术后并发症发生率，以及术后1年复发或转移率、病死率、总生存率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下早期食管癌根治术临床疗效可靠，手术创伤小，术后恢复快。
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附睾结核45例诊治分析
目的提高对不典型附睾结核的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年7月收治的45例附睾结核病例的诊断和治疗过程，探讨不典型附睾结核的临床特点和诊治方法。结果本组38例均手术切除并经病理检查证实诊断；其余7例患者予常规抗痨治疗。23例获随访6个月至2年，无局部结核复发患者。结论附睾结核起病缓慢，临床症状不明显，易漏诊或误诊，多有其他器官结核病史，详细询问病史可助于及早明确诊断，在抗结核治疗的基础上手术治疗是有效的治疗方法，附睾结核预后较好。
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术前碘伏膀胱灌注预防留置尿管的前列腺增生患者术后发生菌血症的疗效观察
目的研究留置尿管的前列腺增生患者术前碘伏灌注预防术后菌血症的有效性。方法对同期入院的40例前列腺增生伴尿潴留留置尿管的患者随机分为实验组和对照组,每组患者20例。实验组术前给予碘伏30mL膀胱灌注,10min后再行经尿道前列腺等离子汽化电切术。对照组按照常规准备行经尿道前列腺等离子汽化电切术。结果实验组术后无1例患者发生菌血症,对照组中有5例患者发生菌血症,两组对照差异有统计学意义。结论对前列腺增生伴尿潴留入院前或入院后留置尿管者,手术前给予碘伏灌注对预防术后菌血症疗效确切,可推广使用。
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ADA和IL-6对结核性胸膜炎的诊断价值
目的研究胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)活性和白介素-6(IL-6)水平对结核性胸膜炎的诊断价值。方法分别用酶动力学检测和放射免疫法检测42例结核性胸膜炎、10例恶性胸腔积液、4例肺炎旁积液患者胸水中ADA活性和IL-6水平，并绘制受试者工作特征曲线( ROC曲线)评价2项指标对检测结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果结核性胸腔积液组胸水中ADA和IL-6水平均显著高于非结核性胸腔积液组。 ROC曲线显示2项指标中ADA具有较高的敏感性和特异性。结论胸腔积液中ADA和IL-6水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断。
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慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下2种不同手术方式临床疗效分析
目的分析慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下不同手术方式的临床疗效。方法2012年1至12月期间诊断为慢性肥厚性鼻炎的89例手术患者作为研究对象,随机分成2组,其中双下鼻甲等离子消融术47例,双下鼻甲粘骨膜下部分切除术42例,分析2种不同手术方法的临床优缺点。结果经双下鼻甲等离子消融术的47例患者中,双侧下鼻甲粘膜肥厚为主的25例患者中22例治愈,3例好转,以下鼻甲骨质增生明显的22例中12例好转,10例无效；双下鼻甲粘骨膜下部分切除的42例中,双侧下鼻甲粘膜肥厚为主的20例中8例治愈,11例好转,1例无效,骨质增生为主的22例中20例治愈,2例好转。结论对于以下鼻甲粘膜肥厚为主的慢性肥厚性鼻炎,等离子消融术治疗效果更佳,而以骨质增生为主的慢性肥厚性鼻炎,则选择行下鼻甲粘骨膜下部分切除。
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心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
目的观察应用心脏再同步化治疗( CRT)顽固性心力衰竭的治疗效果。方法诊断顽固性心力衰竭并伴有左束支传导阻滞的患者5例，均为扩张型心肌病，在给予抗心力衰竭药物治疗，发现治疗效果差，植入三腔起搏器，定期随访，观察术前、术后1个月和术后6个月的心脏结构和功能。结果随访6个月发现活动耐量明显提高。其中术后6个月左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流量(MR)和6MHW均较术前有明显改善(P<0.01)，而左室舒张末内径(LVEDD)与术前比较仅有部分变化(P>0.01)。结论 CRT在治疗扩张型心肌病伴有顽固性心力衰竭和左束支传导阻滞的患者，能有效改善心脏功能，逆转心室重构。
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旋转活动平台假体在老年全膝关节置换术中的应用研究
目的探讨旋转活动平台假体和固定平台型假体在老年全膝关节置换术中近期临床疗效。方法选取符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组应用旋转活动平台假体，对照组应用固定平台型假体，比较临床治疗效果。结果两组患者术后切口均I期愈合，无严重并发症发生。术后1年，两组患者膝评分、功能评分、疼痛评分及髌骨评分较同组治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后1年，两组患者膝关节伸直角度及屈曲角度较同组治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后1年膝关节伸直角度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组患者屈曲角度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝骨性关节炎全膝关节置换术应用旋转活动平台假体或固定平台型假体近期临床疗效相似，但旋转活动平台假体能够更好地改善关节屈曲角度，更符合膝关节原本的生理学运动特征。
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超选择性插管在部分脾动脉栓塞中的临床意义
目的评价超选择性插管在部分脾动脉栓塞治疗中的临床意义。方法回顾性分析我院行超选择性部分脾动脉栓塞术45例，其中单纯脾功能亢进15例，原发性肝癌伴脾功能亢进22例，特发性血小板减少性紫癜5例，脾挫裂伤3例；根据脾动脉造影的表现及患者的病情，制定脾动脉栓塞的部位及范围，采用同轴导管技术进行超选择性部分脾动脉栓塞；记录术后疗效及并发症。结果所有患者均取得了满意的疗效，术后并发症少，未出现严重并发症。结论采用超选择性插管行部分脾动脉栓塞，能准确控制脾动脉栓塞位置及程度，在保证疗效的同时，明显的降低手术风险，值得临床广泛推广。
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肝动脉灌注化疗联合Endostar-碘油栓塞治疗原发性肝癌的研究
目的探索Endostar用于肝癌介入栓塞的疗效。方法48例患者分为Endostar组合对照组。所有病例行TACE治疗1~2次，行化疗药物肝动脉灌注，然后对照组用丝裂霉素同碘化油混合物做肝动脉栓塞，在Endostar组使用Endostar同碘化油混合物做动脉栓塞。结果两组患者有不同程度的发热及右上腹疼痛，治疗后两组患者AFP水平、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平、肿瘤体积等指标均明显好于治疗前；且上诉指标在Endostar组能观察到更好的疗效。结论 Endostar介入栓塞治疗肝癌未见明显不良反应，而且在肿瘤体积、甲胎蛋白水平、肝功等方面改善更为明显，值得推广应用。
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解脲支原体感染与胎膜早破及其不良妊娠结局的相关性研究
目的探讨宫颈支原体感染与胎膜早破的关系及其对妊娠结局的影响。方法收集我院2012年6月至2013年6月收治的120例胎膜早破孕妇作为观察组，同期收住的120例住院正常待产孕妇作为对照组，对两组对象的宫颈分泌物进行解脲支原体( UU)培养，并对其妊娠结局及新生儿并发症进行分析。结果观察组解脲支原体( UU)感染率(44.76%)高于对照组(11.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。同时解脲支原体(UU)阳性孕妇发生早产、新生儿肺炎、新生儿窘迫及手术产的发生明显增多，差异均有统计学意义(P<0.05)，新生儿窒息发生率观察组高于对照组，但无统计学差异。结论孕妇解脲支原体( UU感染与胎膜早破有明显相关性，可能是导致早产胎膜早破的重要原因，并可能与新生儿不良结局有关，同时增加了剖宫产率。
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全硅橡胶尿管与硅化乳胶尿管在临床运用中的可比性分析
目的探讨全硅橡胶尿管与硅化乳胶尿管在临床应用效果分析。方法选择我科2012年1月至12月间住院留置导尿管患者198例,随导尿管材质不同分为硅化组和全硅组,观察插管后疼痛情况,患者舒适度、焦虑、溢尿发生率、不同时间段尿路感染情况。结果全硅组导尿术后患者总舒适度、0级疼痛患者明显高于硅化组,焦虑、溢尿、尿路感染及3级疼痛患者明显低于硅化组,两组各项指标对比,差异均有统计学意义,P<0.05。结论全硅橡胶导尿管生物相容性好、感染发生率低、患者舒适度高、疼痛发生率低。但依然有感染、不适等,有待进一步研究更合适材料,以降低感染发生率、提高患者舒适度。
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8例系统性红斑狼疮患者临床误诊分析
目的探讨系统性红斑狼疮患者临床误诊原因。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年5月共误诊系统性红斑狼疮患者8例临床特点及实验室资料，对其误诊结果进行总结。结果7例通过骨髓形态学检验和1例通过胸腔积液检验到红斑狼疮细胞而确诊。结论骨髓穿刺涂片及积液检验找到红斑狼疮细胞对初诊SLE患者有非常重要的诊断价值，在骨髓检验及体液检验中应引起重视。
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腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损
目的应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损，促使创面早日愈合。方法对小腿、踝及足部皮肤软组织缺损26例，用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果26例腓肠神经营养血管岛状皮瓣全部成活，成功修复缺损。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损是一种较好的方法，手术方法简单，不需吻合血管，适合基层医院开展。
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壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期的疗效观察
目的探索一种既方便疗效又好的治疗宫颈炎慢性期的方法。方法采用壳聚糖宫颈抗菌膜及微波两种方法治疗宫颈炎慢性期进行对比分析。结果采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期，既方便疗效又好( P<0.01)。两种方法治疗宫颈炎慢性期的愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)。结论采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期，既无阴道排液，无创面脱痂出血，又无宫颈结构改变(凹凸不平)等缺点，值得广泛推广。
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脑胶质瘤中P53,MGMT,EGFR的表达及临床意义
目的探讨P53,MGMT,EGFR在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法收集40例患者的临床特点,用免疫组化染色后,观察计算标本中P53,MGMT,EGFR的表达,分析其与脑胶质瘤的关系,及其两两间的关系。结果40例脑胶质瘤标本中,P53的阳性表达率是47.5%,其中高级别脑胶质瘤的表达高于低级别脑胶质瘤( P<0.05)；MGMT 的阳性表达率是37.5%,高级别脑胶质瘤的表达与低级别脑胶质瘤的表达差异无统计学意义(P>0.05)；EGFR的阳性表达率是55%,其中高级别脑胶质瘤的表达高于低级别脑胶质瘤(P<0.05)；P53,MGMT,EGFR的表达在不同的年龄段,不同性别及不同肿瘤大小中的表达差异无统计学意义。 P53的表达与MGMT的表达呈负相关(P<0.05),P53的表达与EGFR的表达呈正相关(P<0.05)。结论 P53,EGFR,MGMT可能在脑胶质瘤的发生发展恶变过程中起着重要的作用。
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并发急性脑积水的颅内前循环动脉瘤的早期显微手术治疗
目的探讨颅内动脉瘤破裂合并急性脑积水早期显微手术的可能性和治疗效果。方法回顾性分析2010年8月至2012年6月四川省人民医院神经外科收治316例动脉瘤性蛛网膜下隙出血中并发急性脑积水的70例患者。比较不同手术期别术后1个月GOS评分。结果早期组术后恢复良好28例、差8例、死亡2例。晚期组术后恢复良好9例、差16例、死亡3例。术后1月GOS评分进行Ridit分析：早期手术组治疗效果优于晚期手术组。结论颅内动脉瘤破裂合并急性脑积水早期手术可以避免动脉瘤再破裂，同时处理脑积水，减轻神经功能持续损害，取得较好预后。
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痔上粘膜悬吊加消痔灵注射治疗Ⅲ期混合痔的疗效观察
目的观察和评价痔上粘膜悬吊加消痔灵注射治疗Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法将86例Ⅲ期混合痔的患者随机分成实验组和对照组，其中实验组(43例)采用痔上粘膜悬吊加消痔灵注射法；对照组(43例)采用痔上粘膜环形切除订合术( PPH)，观察两组患者的疗效。结果实验组术后疼痛持续时间、术后出血、肛门水肿、伤口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组肛门功能、创面愈合时间和治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上粘膜悬吊加消痔灵注射治疗Ⅲ期混合痔具有疗效确切、费用低廉的优点，与PPH相比手术难度更低，更容易操作，便于基层医院推广。
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应用组织工程方法修复缺损面肌的动物实验研究
目的本研究拟通过用组织工程方法修复缺损面肌，为头颈外科肿瘤术后遗留缺损的动态修复提供新的理论和方法。方法应用细胞培养技术，组织工程方法将SD大鼠成肌细胞与I型胶原复合、培养，并将组织工程化的材料植入成年大鼠面部与面神经断端接触，形成运动单位，以期开发出能替代缺损面肌的仿真生物材料。结果本研究为骨骼肌组织工程中的血管化和神经化提供了重要的参考，其血管化方法可用于其他临床缺血性疾病治疗的研究。故本研究的结果不仅对骨骼肌工程神经支配的问题作出了初步的回答，进一步将在更广的范围里，对血管化和血管生成的研究产生重要影响。结论用组织工程方法修复缺损面肌将会为头颈外科肿瘤术后遗留缺损的修复提供新的选择。
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Alex激光治疗色素性疾病近远期疗效观察
目的观察Q开关紫翠宝石激光( Alexandrite激光)治疗皮肤色素增加性疾病的近远期疗效。方法回顾性统计分析Alexandrite激光治疗皮肤色素增加性疾病1046例的近期临床疗效。并对经Alex激光治愈后满5年的183例患者进行电话或信件方式随访，了解其远期疗效。结果 Alexandrite激光治疗皮肤色素增加性疾病近期效果从好到坏依次为：雀斑、老年斑、颧部褐青色痣、太田痣，有效率95%以上，美容文刺、外伤性色素沉着次之，治疗次数1~6次。远期疗效：经Alex激光治愈后满5年的183例患者，其中太田痣63例，复发14例，复发率22.2%；脂溢性角化25例，复发13例，复发率52%；雀斑31例，复发18例，复发率58%；颧部褐青色痣17例，复发1例，复发率5.9%；外源性色素沉着47例，复发0例，复发率0。结论 Alexandrite激光治疗雀斑、老年斑、颧部褐青色痣、太田痣，外源性色素沉着近期效果肯定，远期效果：颧部褐青色痣、外源性色素性疾病效果稳定，太田痣有部分患者复发，复发率低于雀斑、脂溢性角化。
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薰衣草精油对血管性痴呆大鼠认知功能的影响
目的探讨薰衣草精油对血管性痴呆大鼠认知功能的影响。方法采用缺血再灌注大鼠血管性痴呆( vas-cular dementia, VD)模型为研究对象,VD大鼠分为假手术、VD模型组、薰衣草精油30mg/kg组、薰衣草精油100mg/kg组和脑复康100mg/kg组。以定位航行实验和空间探索实验对大鼠进行对比研究,考察VD大鼠海马组织Ach、SOD、MDA等观察指标的变化。结果①薰衣草精油能缩短VD大鼠定位航行时间,模型组和假手术组间差异有统计学意义( P<0.01)；②薰衣草精油能减少VD大鼠空间探索实验目标象限停留时间和穿越虚拟平台次数(P<0.01)；③薰衣草精油能增加VD大鼠海马组织Ach水平,上调SOD水平和下调MDA水平(P<0.01)。结论①薰衣草精油能够改善VD大鼠海马组织氧化应激状态；②薰衣草精油能够改善VD大鼠认知功能。
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低剂量茶碱对气道重塑的影响及其机制
目的探讨低剂量茶碱对大鼠气道重塑的影响及其作用机制。方法 SD大鼠40只随机分为空白对照组，模型组，低剂量茶碱组，治疗剂量茶碱组，采集肺组织标本和血标本。 ELASA法测定肺泡灌洗液中的EGF的活性、免疫组织化学染色法观察肺内气道TGF-β1的含量、肺组织内MMP2和肺内气道的NF-资B表达；采用高效液相色谱法检测大鼠血浆茶碱浓度。结果丙烯醛雾化可以增加大鼠肺泡灌洗液中的EGF的活性、肺内气道上皮细胞TGF-β1蛋白的含量及肺组织MMP2的含量，同时促进NF-资B入核。应用低剂量(5~10mg/L)和治疗剂量茶碱(10~20μg/mL)干预均可明显降低大鼠肺BLAF中EGF的活性、气道上皮细胞TGF-β1蛋白的含量、肺组织MMP2的含量和NF-资B的入核率，而低剂量和治疗剂量茶碱两组之间的干预作用无明显差异。结论低剂量与治疗剂量茶碱一样可抑制丙烯醛所致的气道重塑，其作用机制可能与抑制NF-资B的活化有关。
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成都市温江区老年恶性肿瘤发病分析
目的回顾分析2007年至2011年成都市温江区≥60岁的老年人恶性肿瘤发病情况，为该人群恶性肿瘤防治提供科学依据。方法对2007年至2011年温江区疾病控制中心收集的≥60岁老年人恶性肿瘤发病数据进行整理分析，计算该人群恶性肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标。结果2007年至2011年温江区≥60岁老年人恶性肿瘤粗发病率为44.59/10万，其中男性为61.10/10万，女性为35.43/10万。男性发病居前5位的依次为肺癌、食管癌、胃癌、结直肠和肛门恶性肿瘤、肝癌。女性发病居前5位的依次为肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠和肛门恶性肿瘤、食道癌。结论温江区老年人恶性肿瘤发病低于全国水平。肺癌和食管癌、肝癌、胃癌为主的消化道肿瘤是危害温江区老年人健康的主要恶性肿瘤，应重点防治。
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递增式腹膜透析对初期腹膜透析患者血压的影响及机制初探
目的观察3个月内递增式腹膜透析对患者血压的影响及可能机制。方法50例腹膜透析患者随机分为递增剂量组和常规剂量组，监测患者进入透析时及透析3个月时的动态血压、24h超滤量及尿量、血清白蛋白、透析剂量、J点血压发生频次，计算患者的周尿素清除指数( Kt/V)、肌酐清除率( Ccr)、残余肾功能，比较3个月时的血压高低及J点血压发生频率，分析其影响因素。结果透析3个月时常规剂量组收缩压及舒张压低于递增剂量组；J点血压发生频次高于递增剂量组。超滤量及血浆白蛋白水平可能影响血压的高低。结论递增式腹膜透析在不影响透析充分性的情况下，可获得更低的J点血压发生频率和更平稳的血压。
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介入超声技术在艾滋病并发肝脓肿及盆、腹腔脓肿治疗中的临床应用
目的为艾滋病并发肝脓肿，盆、腹腔脓肿的重症患者寻找一种替代传统外科手术方式，安全高效的治疗方式。方法应用介入超声这种微创治疗技术，对脓肿进行穿刺及置管冲洗引流，并注入药物充分冲洗脓腔而达到治愈脓肿目的。结果脓肿临床治愈率100%，患者在任何身体状态下均可接受穿刺引流治疗。结论介入超声治疗技术能够替代传统外科手术治疗方式，用于艾滋病并发肝脓肿，盆、腹腔脓肿患者的治疗，且临床疗效优于传统外科手术治疗方式。
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规范化培训提高造口袋在大便失禁患者护理中的应用效果
目的探讨如何提高造口袋在大便失禁患者护理中的应用效果。方法从渗漏、脱落、皮肤浸渍、皮肤破损几方面进行比较造口袋在大便失禁患者护理中的使用效果与规范化培训后的使用效果。结果规范化培训后造口袋的使用效果从上述四个方面均明显优于培训前( P<0.05)。结论规范化培训可有效提高新技术、新方法的临床应用效果。
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利器盒放置位置与使用情况的调查分析
目的观察利器盒放置位置与回收利器具的效果分析。方法改进利器盒放置位置，分别于2013年4~7月和8~11月每天分四个时段对使用利器盒回收利器具过程中针刺伤情况、改进后使用满意度及对976例次利器盒回收利器具的撒漏情况进行调查。结果利器盒放置位置改变后医护人员使用未出现利器伤情况，治疗室及治疗车利器盒的使用满意率分别为100%和83.33%，满意度比较差异有统计学意义；976例次利器盒回收的撒漏情况改变放置位置后显著优于改变放置位置前，差异有统计学意义。结论将利器盒放置在合适的位置，能有效降低医护人员的职业伤害及减少环境污染，降低医院感染的发生，是一种有效减少一次性利器具危害的方法。
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双套管冲洗引流联合蛋白胶封堵在肠外瘘的护理体会
目的探讨肠外瘘患者应用双套管持续冲洗引流联合纤维蛋白胶封堵瘘管的护理特点。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治的15例肠外瘘患者使用双套管持续冲洗引流联合纤维蛋白胶封堵瘘管的护理方法。结果通过有效的个体化阶段性和综合性护理,患者住院时间(20±4)d,保守治疗肠外瘘成功率93.3%。结论腹腔双套管持续冲洗引流联合纤维蛋白胶封堵肠外瘘成功率高,护理重点在于关注患者心理护理、双套管护理、瘘口周围皮肤护理。
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优质护理模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果的临床研究
目的研究优质护理模式在骨科人工关节置换患者护理服务中应用效果的临床影响。方法收集近3年来我院就诊的328例关节置换病患，随机分为两组，即优护组和普通组，分别给予优质护理模式和普通护理模式的护理操作，比较两组患者对护理工作的满意度、住院时长、并发症发生率及费用等因素。结果优护组与对照组相比，患者的满意度更高，就医时间缩短，愈合加快，术后并发症明显减少，两者差异有统计学意义( P<0.05)。结论患者在优质护理模式下治疗可以减少住院天数，降低并发症发病率，减免部分医药费用，从而增加对治疗的满意程度。
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基于多维效益银敷料治疗感染伤口临床效果对比研究
目的评价银敷料治疗感染伤口临床多维效益。方法147例感染伤口随机分为对照组和实验组，实验组75例，对照组72例，伤口按常规进行评估、消毒、清洗，实验组选用银离子敷料伤口治疗，对照组使用艾力克碘纱伤口治疗，观察记录伤口持续时间、产生的效果、治疗时间、合计费用。结果银敷料应用于伤口产生效果快、持续时间长久有效48.61%、显效23.61%，节省治疗时间与换药次数，疗程总体费用无统计学意义，但有降低。结论银离子敷料对感染伤口治疗更具有多维的临床效益。
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复发性肝包虫病1例
1临床资料
患者,女,20岁。四川南充人,农民,有新疆牧区居住史。因“肝包虫病囊肿术后10余年,发现右下腹部包块半年入院”。 B 超提示：肝脏大小,形态受囊性回声影响仅显示部分肝脏,肝右下叶可见直径约12 cm囊性暗区,囊肿壁欠清晰,囊内具有“囊肿囊”征象,可见多条光带分隔成的数个小囊腔,肝左叶代偿性增大,前后径约为7.4cm,受囊性回声影响,胆囊显示欠清晰。肝脏 CT 提示：肝右叶见巨大囊状占位低密度阴影,密度较均匀,边缘欠清晰,可见分隔,余肝组织受压左移。囊虫抗体皮试阳性。肝功能：总胆红素：5.5mol/L,直接胆红素：2.2μmol/L,ALT：30 U/L,AST 26 U/L,白蛋白：47.8 g/L。血常规,电解质等未见明显异常。初步诊断为复发性肝包虫病。行肝右叶部分切除术+胆囊切除术,术中见右肝部分被一直径约为12 cm囊肿占位,左肝代偿增大。术后病理诊断：肝包虫病。予以抗感染,止血,保肝等对症治疗2周后好转出院。建议3月后复查B超,肝功能。 -
胆管结石伴梗阻致血清CA19-9异常增高1例
1临床资料
患者,男,45岁,因“反复上腹胀痛6 d”入院。既往胆囊结石病史。入院查体：T 36.8℃, P 75次/min, R 20次/min,BP 128/89mmHg。神志清楚,皮肤巩膜中度黄染,腹部外形正常,无明显压痛、反跳痛,未触及包块,Murphy征阴性。实验室检查：血生化：总胆红素222.9μmol/L,直接胆红素173.2μmol/L, ALT 438IU/L, AST 172IU/L,淀粉酶正常；肿瘤标志物：血清CA19-9>1000 U/mL。腹部增强 MRI：胆囊壁增厚、增强,底部前壁见明显强化结节；肝内外胆管扩张,胆总管末端呈杯口状,见一低信号圆形充盈缺损,直径约1.0 cm。诊断考虑：梗阻性黄疸：胆管结石,胆囊癌，胆管癌，完善术前检查及准备后全麻下行剖腹探查+胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除术。术中见腹腔未见明显腹水,肝脏肿胀,呈轻度淤胆样改变。切开胆总管后见脓性胆汁,胆管镜探查示胆管未见确切肿瘤,胆总管下段内一约1 cm结石；切除胆囊后剖视胆囊壁一约0.8 cm息肉,术中冰冻及术后病检提示管状腺瘤。给予抗炎、补液、退黄等治疗,恢复良好,痊愈出院。随访3个月CA19-9均在正常水平。 -
超声诊断肝内遗传性毛细血管扩张症1例
1临床资料
患者,男,59岁,反复中上腹疼痛4+月。查体：患者左上腹可见明显红斑及疱疹,双下肢稍水肿。血液生化：ALT 17U/L,总胆红素9.3μmol/L,直接胆红素1.9μmol/L；乙肝五项及丙肝抗体均阴性。彩超：肝右叶实质内见一稍强回声,大小约6.2×3.4cm,形态欠规则,边界可认,内回声欠均匀；CDFI：其周边可见零星血流信号；门静脉内径偏宽,宽处约1.4cm,肝动脉走行迂曲,内经增粗,宽处约1.0cm,CDFI：肝内血流速度增快, Vmax =157.8 cm/s。诊断：肝动脉异常,疑遗传性肝内毛细血管扩张症,肝内稍强回声,血管瘤待排(见图1)。 CT增强：肝右叶片状低密度影,考虑为血管瘤；增强时动脉期肝实质强化不均匀,腹腔干及肝动脉明显增粗、扭曲,考虑为血管性病变,遗传性毛细血管扩张症可能(见图2)。胸片心肺未见明显异常。本例患者经剖腹探查,行肝血管瘤微波消融术治疗,术中发现肝门部胆管手触摸似可扪及1.0 cm包块,左右干动脉解剖畸形,分别来源于肝动脉,并直径达1.0cm,切开胆总管前外侧壁,进一步探查,见肝门胆管后壁为血管推挤所致。 -
1例髋关节置换术后并发窦道患者的护理
1临床资料
患者,男,86岁。因左侧髋部反复水泡、破溃、渗出伴窦道形成6年,加重1年入院。患者2004年不慎跌倒,于当地医院拍片提示：左髋部股骨颈骨折,行左髋关节手术并装入假体,术后恢复可。2007年无明显诱因左侧髋部皮肤出现水疱,自觉疼痛,后破溃伴一处窦道形成,出现脓性分泌物,当地医院以骨髓炎收治入院,予以抗炎、换药等处理,后好转出院。近1年来原窦道旁新生一处窦道,伴脓性分泌物。1998年发现糖尿病。专科查体：患者左侧髋部皮肤发硬,伴大片棕褐色色素沉着,可见两处窦道形成,探针分别可置入皮下穿行约7cm 和4cm,未见明显分泌物。治疗方面予以口服格列美脲、二甲双胍缓释片降糖治疗及血府逐瘀片活血化瘀,创面换药1次/d,患处红外线治疗2次/d,患处窦道清洁、无红肿,未见明显分泌物,患处有轻压痛。 -
血脑屏障与癫痫之间的关系及研究进展
癫痫( epilepsy )是常见的神经系统疾病之一。它是由多种病因所引起,脑内神经元高度异常同步化放电所导致的阵发性或非阵发性大脑功能紊乱,具有发作性、短暂性、刻板性的临床特点。在全球范围内,癫痫影响到大约五千万人口[1]。大多数的癫痫患者经过规范合理的物治疗后,其癫痫发作可以得到良好控制。但是仍有大约三分之一的患者,经过正规抗癫痫药物(anti-epilepsy drugs,AEDs)治疗并不能够减轻发作的频率和强度,而成为难治性癫痫[2]。近年来,尽管在癫痫诊断和治疗上已取得快速的进展。然而对于癫痫发生的细胞及分子学机制并不十分清楚。癫痫的发生是由遗传因素、脑内致痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生的,任何一个单独的因素都不可能导致癫痫发生。
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FLAIR序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值
目的探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死中的诊断价值。方法对2011年2月至2012年10月大脑中动脉供血区急性脑梗死35例进行常规MRI检查及MRA检查,并随机选择同期非大脑中动脉供血区急性脑梗死62例作为对照组；观察各自FLAIR序列大脑中动脉高信号征的发生率、位置及形态学特征。结果大脑中动脉供血区急性脑梗死35例患者13例(37.1%)发现FLAIR序列大脑中动脉高信号征,而对照组只有6例(9.68%)发现大脑中动脉高信号征,差异有统计学意义(=10.714,P<0.005)。13例HSMCA患者中,8例(61.5%)相应大脑中动脉有严重狭窄或闭塞,22例无HSMCA患者,6例(27.3%)有严重狭窄或闭塞,差异有统计学意义(=3.998,P<0.05)。结论 FLAIR序列大脑中动脉高信号征可作为急性期脑梗死的早期参考征象,有一定的诊断价值。
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超声HD-flow显像和MRI在产前诊断胎盘植入中的价值对比
目的探讨超声HD-flow显像技术和MRI在产前诊断胎盘植入中的价值,并进行比较。方法选择20例可疑胎盘植入的患者行超声HD-flow显像技术和MRI检查,将手术和(或)病理结果作为金标准,分析并比较两种方法的诊断价值。结果经超声HD-flow显像诊断产前胎盘植入的敏感性﹑特异性﹑阳性和阴性预测值分别为77.8%(7/9)、72.7%(8/11),70.0%(7/10),80.0%(8/10),MRI敏感性﹑特异性﹑阳性和阴性预测值分别为77.8%(7/9)、45.4%(5/11),53.8%(7/13),71.4%(5/7)。结论超声 HD-flow 显像技术对胎盘植入的诊断敏感性和特异性均较高,在超声HD-flow显像提示可疑植入的情况下应进一步行MRI检查,为临床提供较为准确的诊断依据。
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异位妊娠的声像图特征及误、漏诊分析
目的分析异位妊娠的超声声像图特征及误、漏诊情况，以提高术前超声诊断符合率。方法对经病理检查已证实的300例异位妊娠患者的术前超声检查资料，进行回顾性分析。结果异位妊娠声像图随着时间及病情转归的不同，其主要表现分为未破裂型，流产型，破裂型，陈旧型。300例异位妊娠中，诊断符合人数为287例，符合率为95.7%，误诊人数为7例，误诊率约2.3%，漏诊6例，漏诊率为2.0%。300例异位妊娠患者中发生在输卵管妊娠的285例，约占95.1%(其中输卵管壶腹部211例，峡部71例，间质部3例)，宫角妊娠6例(约2.0%)，宫颈疤痕切口妊娠7例(约2.3%)，继发腹腔妊娠1例(约0.3%)，宫内宫外复合妊娠1例(约0.3%)。结论异位妊娠超声声像图表现具有一定的特征性，检查者应结合临床资料综合分析，以降低术前超声诊断漏诊、误诊率，提高超声诊断符合率。
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类固醇受体辅活化子-3在烧伤后T淋巴细胞功能抑制中的作用
目的探讨类固醇受体辅活化子( SRC)-3蛋白在严重烧伤后T淋巴细胞功能变化中的作用。方法健康SPF级雌性野生型( SRC-3+/+)小鼠、SRC-3基因敲除( SRC-3-/-)小鼠各10只,体质量约20 g,分为SRC-3+/+组( S组)和SRC-3-/-组(S-组),每组分为正常(N)和24h两个时相点,每个时相点各5只。制作15%~20%Ⅲo烧伤模型,按时脱臼处死小鼠,取股动脉血、脾脏和胸腺,并立即分离血浆和外周血、脾、胸腺淋巴细胞。测定血浆 IL-2、可溶性 IL-2受体(sIL-2R)表达和T淋巴细胞亚群的分布。结果两组正常小鼠血浆IL-2和sIL-2R水平没有显著差别,烧伤后24h均显著升高(P<0.01),但S-组小鼠血浆IL-2显著低于S组(P<0.01),而血浆sIL-2R显著高(P<0.01)；正常情况下,S-组小鼠除脾脏CD8+高于S组小鼠(P<0.01)外,外周血、脾脏和胸腺CD3+、CD4+及CD4+ /CD8+比值均不同程度低于S组小鼠(P<0.05或P<0.01)。烧伤后24h,两组小鼠外周血、脾脏和胸腺CD3+、CD4+及CD4+ /CD8+比值均不同程度下降(P<0.05或P<0.01),CD8+显著增高(P<0.05或P<0.01),与S组相比,S-组外周血、脾脏和胸腺CD3+和CD4+降低更显著(P<0.01),CD4+ /CD8+比值差别均无统计学意义。结论 SRC-3蛋白可能与严重烧伤后T淋巴细胞免疫功能抑制有关,其蛋白缺失可引起T淋巴细胞亚群稳态的改变。
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胰岛素样生长因子-1对病毒性心肌炎小鼠心肌凋亡蛋白Fas、Fasl表达的影响
目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌凋亡蛋白Fas、Fasl的影响。方法60只Balb/c雄性小鼠随机分为3组：正常对照组、柯萨奇病毒( CVB 3)感染组(感染组)和病毒感染加IGF-1干预组(治疗组)。在实验第10天处死动物，留取心肌标本。免疫组织化学法检测心肌组织Fas、Fasl的变化。结果 IGF-1能显著降低VMC小鼠心肌凋亡蛋白Fas、Fasl的表达。结论 IGF-1对VMC小鼠的心肌细胞有保护作用。
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61例心脏瓣膜置换术患者PLT,MPV及PT,INR的动态变化及相互关系
目的探讨心脏瓣膜置换术患者血小板( PLT)、平均血小板体积( MPV)及凝血酶原时间( PT)、国际标准化比值( INR)在手术前后的变化及相互关系。方法本文对61例心脏瓣膜置换术患者在华法林应用前后及不同时段的PLT、MPV及PT、INR值进行动态检测,并探讨它们之间的关系。结果 PT、INP在术中与术后比较,MPV在术前与术中比较无显著性差异外,其余各值在其阶段的比较差异均有统计学意义。 PLT与MPV在术前、术中与术后均呈非线性负相关。 PLT、MPV与PT,INR无相关性。结论心脏瓣膜置换术患者的PLT及MPV存在动态相关性,同时也证明了PT、INR可作为心脏瓣膜置换术后预测血栓栓塞病发生及检测抗凝治疗的良好指标。
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西南地区原发性肺腺癌患者EGFR基因突变率分析
目的回顾性分析西南地区肺腺癌患者表皮生长因子受体( EGFR)基因突变情况,及其临床特征。方法2008年10月至2013年1月在四川大学华西医院经病理学确诊并行EGFR基因突变检测的原发性肺腺癌患者312例。分析所有患者EGFR基因突变情况及其与性别、年龄、吸烟史及肿瘤分期的相关性。结果 EGFR基因的总体突变率为51.3%,男性突变率45.8%,女性突变率57.6%；60岁以下50%,60岁以上53.2%；不吸烟患者突变率57.1%,吸烟患者突变率42.1%。19外显子突变以60岁以下患者为主。结论西南地区肺腺癌患者EGFR基因突变率较高,以19及21外显子突变为主,女性及不吸烟患者突变率较高,年龄与突变无相关性。19外显子突变可能与年龄有关。
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内江地区结直肠癌1064例临床特征分析
目的分析内江地区2003~2012年间结直肠癌( Colorectal Cancer,CRC)患者的临床特征。方法收集2003~2012年间内江市第一人民医院首次经结肠镜和病理证实的内江地区CRC患者共计1064例,从检出率、发病年龄、男女性别比、病变部位、病理类型、Dukes分期等方面比较分析。结果10年来共行结肠镜检11738例,确诊CRC 1064例,检出率为9.1%。平均发病年龄(61.59±13.70)岁,男女性别比为1.39：1。直肠癌占56.6%。直肠癌发病减少,结肠癌增多,病理类型以中分化腺癌为主,Duckes分期B、C为主。结论内江地区CRC患者人数明显增加,平均发病年龄增加,发病集中在老年人,直肠癌发病减少,结肠癌增多,病理类型以中分化腺癌为主,Duckes分期B、C为主。
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2001~2013年某高校恶性肿瘤发病情况分析
目的了解和分析近13年某高校教职工恶性肿瘤的发病情况，为高校恶性肿瘤防治提供参考依据。方法收集整理2001~2013年该校教职工恶性肿瘤的发病登记资料，进行发病率、构成比、发病年龄分布特征及年度变化趋势分析。结果近13年该校教职工恶性肿瘤确诊共91例，平均年发病率为348.25/10万。前5位依次是肺癌、乳腺癌、直肠结肠癌、膀胱癌、胃和肾癌；年平均发病率顺次为65.06/10万、49.75/10万、42.10/10万、30.61/10万、22.96/10万。其中男性48例，占总发病的52.75%；女性43例，占总发病的47.25%。40岁以上共88例，占总发病的96.70%。后6年平均年发病率较前6年增高93.36/10万，增幅达36.63%。结论该校恶性肿瘤发病年平均发病率高于2012年全国肿瘤发病率，值得关注。40岁以上人群为防治重点人群。应积极开展以防癌为主的宣教和普查普治工作，以降低恶性肿瘤对教职工健康的危害。
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成都地区30~50岁环卫和白领女性妇科疾病发病状况调查
目的了解成都地区环卫和白领女性妇科疾病的患病状况及原因,为开展健康教育及妇科疾病的防治提供依据。方法对30~50岁的环卫和白领女性进行妇科疾病检测,比较两组的发病情况。结果成都30~50岁环卫和白领女性中妇科疾病前四位分别是慢性宫颈炎、子宫肌瘤、盆腔积液及附件异常。环卫女工慢性宫颈炎的发病率显著高于白领女性,而白领女性子宫肌瘤的发病率显著高于环卫女性,P<0.05；两组内30~40岁组慢性宫颈炎的发病率高于40~50岁组(P<0.05),而40~50岁组子宫肌瘤、盆腔积液的发病率显著高于30~40岁组(P<0.05)。结论对30~40岁的女性要重点防治慢性宫颈炎,40~50岁的要重点防治子宫肌瘤；要加强女性健康教育,提倡健康体检,提高环卫女工的卫生意识,提高白领女性的运动意识,预防或者减少妇科疾病的发生。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
