四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人血白蛋白中氨浓度的测定
目的：测定不同存放时间的人血白蛋白中的氨浓度，为患者提供安全保障，协助药剂科对人血白蛋白的管理。方法将人血白蛋白注射液按照存放时间分为30d、60d、90d、180d、360d共5组。应用紫外分光光度法，向人血白蛋白中加入过量定量的钨酸钠溶液、硫酸溶液，使蛋白沉淀的同时，氨与硫酸形成硫酸铵留在滤液中，再加入酚显色剂、碱性次氯酸钠溶液显色后于波长630nm处测定吸光度，再根据标准曲线转化为浓度。结果人血白蛋白内含有微量的氨，氨的浓度在4℃条件下不会随着保存时间的延长而显著增多，直至保存到360d时，氨浓度仍没有显著升高，维持在(31．42±2．37)μmol/L。结论目前人血白蛋白注射液的制备工艺不会产生高浓度的氨，安全性极高，且在药剂科4℃条件下能够安全保存至360d。
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神经纤维瘤病Ⅰ型合并双侧原发性乳腺癌1例报道及文献复习
目的：探讨神经纤维瘤病Ⅰ型合并双侧异时性原发性乳腺癌的临床特点和病理学特征，提高对此类疾病的诊疗水平。方法回顾我院1例神经纤维瘤病Ⅰ型合并双侧异时性原发性乳腺癌的临床资料，并复习相关文献，总结分析此类疾病的相关特征、治疗及预后。结果本例NF1患者2014年4月首次在我院诊断右乳腺癌(Ⅱb期T2N1M0)，行右乳切除术+右腋窝淋巴结清扫+右腋窝前哨淋巴结活检+右腋窝纤维瘤切除术，术后化疗4疗程，并随访。2015年12月发现并诊断左乳腺癌(Ⅳ期T2N2M1)，行左乳腺癌姑息性切除术，术后化疗。此例异时性原发性乳腺癌两次病理类型均为为浸润性导管癌；两次乳腺癌免疫组化：ER(-)、PR(-)、Her-2(++)，为HER2过表达型；首发右侧乳腺癌Ki-67约20%，后发左侧乳腺癌Ki-67约70%。结论神经纤维瘤病Ⅰ型合并双侧异时性原发性乳腺癌属罕见病例，神经纤维瘤病Ⅰ型增加乳腺癌的发病风险。双侧异时性原发性乳腺癌两侧病灶的分子生物学行为具有相关性，其恶性程度相对较高，预后较差。
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关节置换及打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折临床研究
目的：探讨人工关节置换及术中打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法我院2011年9月至2013年10月共采用人工髋关节置换结合术中打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折315例,所有患者随访,对疗效进行分析。结果术后3个月恢复独立行走243例(77．14%)；扶拐或助行器行走72例(22．86%)。22例发生并发症：12例发生肺部感染,8例发生泌尿系感染,2例两者均有,经治疗后治愈。术后随访两年,315例患者均未见脱位,无一例假体松动,优良率100%,疗效满意。结论重度骨质疏松性股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换及术中打压植骨治疗积极可靠。
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喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的临床疗效及安全性评价
目的：探讨喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的临床疗效及安全性，为临床用药提供理论依据。方法选择2012年4月至2014年4月收治的男性双相情感障碍患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予氯硝西泮片及丙戊酸镁缓释片，观察组给予富马酸喹硫平片及丙戊酸镁缓释片治疗，采用躁狂量表(BRMS)、汉密尔顿抑郁量表-21项(HAMD-21)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表( TESS)评价临床疗效及安全性。结果治疗前，观察组患者BRMS评分、HAMD-21评分与对照组相似，差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后1周、2周、4周、6周及8周，两组患者BRMS评分、HAMD-21评分较本组治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0．05)，但是观察组较对照组下降幅度更大，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前，观察组患者GQO-LI-74评分与对照组相似，差异无统计学意义( P>0．05)；治疗8周，两组患者GQOLI-74评分较本组治疗前均升高，差异有统计学意义(P<0．05)，但是观察组较对照组升高幅度更大，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者临床治愈17例、显著进步6例、进步4例及无效3例；对照组临床治愈9例、显著进步8例、进步7例及无效6例，两组间差异有统计学意义(P>0．05)。治疗期间，观察组患者不良反应发生率为30．00%，对照组不良反应发生率为23．33%，差异无统计学意义(P>0．05)；治疗2周、4周、8周，两组患者TESS评分相似，差异无统计学意义(P<0．05)。结论喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍起效快、效果好，既可有效控制躁狂发作又可有效改善抑郁症状，提高患者生活质量。
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结核蛋白芯片检测对结核病的诊断价值
目的：探讨结核蛋白芯片检测对结核病的诊断价值。方法对420例结核病患者分组：肺结核A组(涂阳)109例、肺结核B组(涂阴)189例、结核性胸膜炎(C组)51例、肺外结核(D组)71例,70例健康体检(E组)作对照组,回顾性分析结核生物芯片检测结果。结果结核蛋白芯片阳性率A组高：98例(76．15%),B组154例(57．14%),C组37例(60．78%),D组49例(60．56%),E组12例(17．14%),差异有统计学意义(P<0．05)；单抗体阳性率以LAM高(其中A组56．88%、B组56．08%、C组52．94%、D组50．70%、E组14．29%),差异有统计学意义(P<0．05)；联合抗体检测以16kD+38kD+LAM高(其中A组76．15%、B组57．14%、C组60．78%,D组60．56%,E组17．14%),差异有统计学意义(P<0．05)。结论结核蛋白芯片检测对肺结核及肺外结核具有一定的辅助诊断价值,16kD、38kD、LAM三抗体联合检测可提高阳性检出率和诊断准确率。
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健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响
目的：探究健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响。方法选取成都市青白江区大弯社区卫生服务中心2015年1月至2015年12月31日接诊的2667例≥60岁老年患者为研究对象，在征得患者知情同意下采取等距随机抽样法分为对照组1333例及研究组1334例，对照组实施常规干预，研究组接受健康干预，比较两组患者肺炎疫苗接种意愿及知信行得分。结果研究组患者愿意接种90．9%，与对照组80．4%相比较，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者知信行评分相比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论健康干预能够提高老年人肺炎疫苗接种率，值得在今后基层社区卫生服务中心推广使用。
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早期应用替罗非班对急性冠脉综合征择期冠脉介入治疗心肌微循环灌注及左心室功能的影响
目的：探讨早期应用血小板膜糖蛋白( GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性冠脉综合征( ACS)患者行择期冠状动介入治疗(择期PCI)时心肌微循环灌注及左心室功能的影响,了解替罗非班早期应用是否可以改善ACS患者择期PCI术前术后心肌微循环灌注和后期左心室功能,从而改善ACS临床预后。方法选择2013年1月至2015年1月我院心内科住院治疗的非急诊PCI ACS患者150例,采用简单随机抽样法将其平均分为观察组75例(替罗非班+标准药物治疗)和对照组75例(标准药物治疗),1周后均行冠状动脉造影及PCI治疗。比较两组患者冠脉造影TIMI血流水平分级、PCI术后校正的TIMI血流帧数( CTFC)、PCI术前和术后1、3、6个月左心室功能指标[血浆NT pro BNP、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径( LVEDD)、左室收缩末期内径( LVESD)]以及出血并发症发生率。结果两组患者冠脉造影病变血管(IRA)TIMI血流水平分级差异无统计学意义(P>0.05)；而PCI术后替罗非班组IRA CTFC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；术前、术后1个月左心功能指标BNP、LVEF、LVEDD、LVESD两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；而术后3、6个月左心功能各项指标替罗非班组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察两组术前术中术后出血并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者早期应用替罗非班可以明显改善择期PCI术后心肌微循环灌注,改善后期左心室功能,而出血并发症发生率无明显增加,从而为失去急诊血运重建的ACS患者寻找一条新的改善预后的治疗方法,为临床应用提供参考价值。
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NP和GP方案用于晚期非小细胞肺癌治疗临床对比研究
目的：研究与观察影响NP和GP方案用于晚期非小细胞肺癌治疗的临床效果。方法我院诊断的60例晚期非小细胞肺癌患者,分成A和B两组,A组给予NP治疗方案,B组给予GP治疗方案,观察两种方案的临床效果。结果两组患者症状均不同程度改善,两组患者改善度差异不明显,中位生存期A组6个月,B组为7个月；1年生存率A组为24%,B组为20%；有效率A组为39．2%,B组为36．4%。两组不良反应主要以血液系统功能障碍为主,经采取相应的治疗措施两组患者血小板、白细胞下降有所改善。结论 NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌取得良好的治疗效果,不良反应可耐受,可在临床推广和应用。
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紫杉醇脂质体联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的疗效和安全性分析
目的：比较紫杉醇脂质体+奥沙利铂+替吉奥化疗方案及多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶化疗方案( DCF)两种化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法2012年1月至2013年12月我院住院治疗的45例胃癌晚期患者均经病理组织学和细胞学检查确诊，分为研究组与对照组，分别给与紫杉醇脂质体+奥沙利铂+替吉奥化疗方案及多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶化疗方案( DCF )，比较两组患者疗效及毒副反应。结果研究组反应率为40．9%，控制率为86．3%；对照组反应率为38．1%，控制率为90．4%，两组相比差异均无统计学意义( P>0．05)。两组患者均完成随访，随访6~23个月。研究组中位疾病无进展时间为29周，对照组中位疾病无进展时间为23周，经Log-rank法比较两组差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者比较，研究组消化道反应Ⅲ~Ⅳ级所占百分比为13．6%(3/22)，对照组为42．8%(9/21)，两组比较差异有统计学意义(P <0．05)；研究组白细胞减少Ⅲ~Ⅳ级所占百分比为9．0%(2/22)，对照组为38．1%(8/21)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；研究组贫血Ⅲ~Ⅳ级所占百分比为13．6%(3/22)，对照组为47．6%(10/21)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论紫杉醇脂质体+奥沙利铂+替吉奥是治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应较轻，值得进一步研究。
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抗结核药致儿童肝损害临床观察
目的：观察抗结核药致儿童肝损害的临床特点、处理措施及预后。方法对本院收治的847例结核病患儿进行回顾性分析。结果肝损害好发于3岁以下、营养不良的患儿；好发于用药后7~15d；常见临床症状为胃肠道反应；有临床症状患儿肝损害更重；肝损害患儿经相应处理后预后均较好。结论对低龄、营养不良的患重症结核等高风险患儿应制定合理抗结核方案，加强肝功监测，并予正确的处理措施。
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雌三醇软膏在阴唇分粘术前应用的临床观察
目的：探讨雌三醇软膏在阴唇分粘术前的应用对分粘效果的影响。方法将195例确诊阴唇粘连的患儿根据粘连分度随机分为研究组及对照组,其中研究组99例,分粘术前局部应用雌三醇软膏,每2次/d,10d后进行分粘；对照组96例直接进行阴唇分粘。结果研究组拟定治疗方案接受度为91%,对照组接受度为76%；研究组一次分粘成功率为99%,对照组为95%。结论阴唇分粘术前雌三醇软膏局部应用有利于阴唇粘连的治疗。
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血清抗髓过氧化物酶抗体、抗蛋白酶3抗体和抗肾小球基底膜抗体联合检测在自身免疫性血管炎中的临床意义
目的：探讨检测血清抗髓过氧化物酶抗体( MPO抗体)、抗蛋白酶3抗体( PR3抗体)和抗肾小球基底膜抗体( GBM抗体)对自身免疫性血管炎( AAV)的临床意义。方法符合诊断标准的AAV患者分为3组：微型多血管炎组(microscopic polyangiitis,MPA)11例、肉芽肿性多血管炎组(granulomatosis with polyangiitis,GPA)11例和嗜酸性肉芽肿性血管炎组(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis EGPA)11例,体检健康者50例作为对照组,采用间接免疫荧光法测定血清MPO抗体,PR3抗体,GBM抗体。结果 AAV各组与对照组比较,血清MPO抗体水平显著升高( P<0．05)；MPA组和GPA组与对照组比较,血清PR3抗体水平显著升高(P<0．05)；MPA和EGPA与对照组比较,血清GBM抗体水平显著升高(P<0．05)。结论 MPO抗体、PR3抗体、GBM抗体的联合检测对AAV的类型诊断有参考价值。
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依那西普联合甲氨蝶呤与甲氨蝶呤单用比较治疗类风湿关节炎有效性和安全性的Meta分析
目的：系统评价依那西普联合甲氨蝶呤与单用甲氨蝶呤比较治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索Web of Science、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索时限均从建库起截止2015年12月,根据Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价,并用RevMan 5．3软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,1005例患者。 Meta分析结果显示,依那西普联合甲氨蝶呤组在总有效率、美国风湿病学会RA缓解标准ACR20、ACR50、ACR70、C反应蛋白( CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、关节压痛数(DAS28)、休息痛(VAS)、药品不良反应(ADR)等方面疗效均优于甲氨蝶呤组,且差异有统计学意义(P<0．05)；在ACR-N AUC和ADR发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论依那西普联合甲氨蝶呤疗效优于单用甲氨蝶呤,但纳入试验质量较低,该结论还需高质量、大样本研究进一步验证。
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2型糖尿病患者冠脉病变与下肢动脉和颈动脉病变的关系
目的：探讨2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系。方法收集2型糖尿病患者204例，所有患者进行颈动脉和下肢动脉多普勒超声检查以及冠状动脉双源CT检查，根据冠状动脉有无斑块形成分为冠脉病变组和非冠脉病变组，采集年龄、性别、血压、吸烟史等临床资料和糖化血红蛋白( HbA 1c )、血脂等实验室检查结果，分析冠状动脉病变的危险因素及与外周动脉粥样硬化的关系。结果204例2型糖尿病患者中，冠状动脉病变143例，非冠脉病变61例，两组比较，年龄、高血压史、吸烟率、糖化血红蛋白、踝肱指数、尿白蛋白/肌酐比值差异有统计学意义；合并下肢或颈动脉粥样硬化患者冠脉病变的发生率显著高于无下肢或颈动脉粥样硬化患者，差异有统计学意义(P<0．0001)；多因素logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、踝肱指数、颈动脉粥样硬化和下肢动脉粥样硬化为发生冠脉病变显著相关的危险因素。结论对于颈动脉或下肢动脉粥样硬化的2型糖尿病患者，应考虑行冠脉CT检查，以早期诊断、干预冠脉病变。
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CSI监测在肝血管瘤射频消融术中的应用
目的：探讨CSI监测在肝血管瘤射频消融术中的应用。方法拟行肝血管瘤射频消融术的患者80例,随机分为N组(对照组)与C组(接受麻醉深度监测),两组患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉。 N组患者采用丙泊酚TCI加瑞芬太尼维持麻醉,C组患者以CSI指数40~60为目标调节麻醉药物输注速度。结果 C组患者在术中使用丙泊酚总量、睁眼时间、拔管时间、PACU恢复时间均低于N组患者,差异有统计学意义( P<0．05)。结论 CSI监测能合理指导麻醉药物用量及减少患者麻醉恢复时间。
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心脏术后患者两种短时镇静镇痛方案的比较
目的：比较心脏体外循环术后患者使用不同镇静镇痛方案时的效果及不良反应。方法成人心脏体外循环术后患者随机分为两组，待意识完全恢复后分别使用丙泊酚+芬太尼或咪唑安定+芬太尼进行短时(<24h)镇静镇痛，观察其循环指标及不良反应。结果同一观察时点的循环指标两组间比较差异无统计学意义( P>0．05)；组内同一患者自身前后对比，循环指标有波动，但差异亦无统计学意义(P>0．05)。拔管时间丙泊酚组(151．1±44．9min)明显少于咪唑安定组(208．1+46．5min)。两组不良事件中，呕吐的发生率均较高，而疼痛发生率丙泊酚组更高(3/32 vs.0/31)。结论心脏体外循环术后患者，采用该两种方案均可提供良好的镇静镇痛，且对循环功能影响小。丙泊酚组配伍，可缩短拔管时间，但停药后需加强后续的镇痛治疗，使用咪唑安定组配伍则利于镇痛。两种方案在使用过程中均应注意预防呕吐。
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宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜息肉治疗的临床疗效观察
目的：探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜息肉治疗的临床疗效。方法选取本院妇产科2013年1月至2013年12月收治的98例子宫内膜息肉患者,分为对照组49例、观察组49例,对照组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,观察组在宫腔镜治疗的基础上联合术后使用屈螺酮炔雌醇,观察两组患者术后3个月、6个月、12个月累计子宫内膜息肉复发情况,观察两组患者术后3d、1周以及半月累计宫腔感染或者宫腔粘发生情况,同时观察两组患者术后相关并发症的发生以及子宫内膜恢复情况。结果观察组患者术后累计子宫内膜息肉复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(=13．56,P<0．05)；观察组患者术后累计宫腔感染或者宫腔粘连发生显著低于对照组,差异有统计学意义(=10．30,P<0．05)；观察组术后大出血、乳房胀痛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05),观察组术后第10d子宫内膜厚度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0．05),观察组术后成功妊娠(对照组术前不孕患者5例、观察组术前不孕患者6例)的比例、过度水化综合症以及情绪波动的发生率差异无统计学意义( P>0．05)。结论宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉能显著降低术后内膜息肉复发率、宫腔粘连或者宫腔感染发生率,同时有利于术后子宫内膜的修复并显著降低相关并发症如术后大出血以及乳房胀痛的发生,值得临床上广泛采用。
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门诊276例高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的长期随访研究
目的：探讨门诊276例高危型人乳头瘤病毒( HR-HRV)阳性妇女的长期随访结果。方法病例选择于2010年2月至2012年2月医院妇科门诊行宫颈癌及癌前病变筛查异常的妇女985例,对定量HR-HPV DNA荧光定量结果阳性,TCT为阴性或宫颈病理检查正常的276例患者行长期随访观察。结果随访2年,276例HR-HPV阳性患者转阴率为68．47%,HR-HPV持续阳性率为31．52%；28例病理结果≥CINⅠ级,占10．14%；其中14例CINⅡ~Ⅲ患者接受手术治疗,治疗后病毒载量(14．36±3．52) RLU/CO显著低于治疗前(342．61±76．69) RLU/CO,差异有统计学意义( P<0．05)；术后12个月HR-HPV转阴率为85．71%。年龄≤35岁、个人性伴侣1~2个、无生殖道炎症、初病毒载量为1~99 RLU/CO患者HR-HPV清除率分别为88．98%、81．82%、60．33%、83．20%,显著高于年龄>36岁、个人性伴侣≥3个、生殖道炎症、初病毒载量为100~1000RLU/CO,差异有统计学意义(P<0．05)；非条件Logistic回归分析结果显示年龄、多个性伴侣、生殖道炎症、高病毒载量与HR-HPV清除率存在显著相关性。结论年龄、性伴侣个数、生殖道炎症、病毒载量与HR-HPV清除率存在显著相关性,临床定期随访,密切关注HR-HPV转阴情况,必要时给予干预治疗。
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PCT、CRP、IL-6、IL-8在胸腔积液中的鉴别诊断价值
目的：探讨血清及胸腔积液中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)的表达及在肺癌与肺结核中的鉴别诊断价值。方法肺结核合并胸腔积液患者56例,肺癌合并胸腔积液患者58例,用酶联免疫吸附试验法( ELISA)测定PCT、CRP、IL-6、IL-8在胸腔积液及血清中的水平,60例健康人的外周血作为对照。结果肺结核组与肺癌组血清PCT、CRP、IL-6、IL-8水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0．05)；肺结核组血清及胸腔积液中IL-6、IL-8的水平均高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0．05),两组患者血清及胸腔积液的PCT、CRP水平差异无统计学意义(P>0．05)；同时收集胸腔积液和血清标本的肺结核组和肺癌组114例患者的胸腔积液IL-6、IL-8水平均高于血清水平(P<0．05),两者CRP水平差异无统计学意义(P>0．05),胸腔积液IL-6、IL-8水平与血清水平均无明显相关性；胸腔积液PCT水平与血清PCT水平存在正相关性(r=0．742,P<0．01)。结论通过检测胸腔积液及血清中IL-6、IL-8水平将有助于鉴别诊断肺癌及肺结核患者,但PCT及CRP在胸腔积液的鉴别诊断中无重要的参考价值,它们可能只对感染性疾病的鉴别诊断有一定帮助。
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绵阳地区上尿路结石成分分析及预防指导
目的：研究绵阳地区上尿路结石成分组成特点，探讨基于结石成分分析结果而制定的预防指导方案的效用。方法纳入2011年6月至2013年10月间非肾输尿管混合部位的上尿路结石患者共374例，采用红外光谱法对结石成分进行分析，根据分析结果选择预防指导方案，随后根据患者采取的不同预防方案进行分组，随访24个月以观察比较组间结石复发率的差异。结果共检测出单一成分结石6种，混合成分结石5种，结石成分比例由高到低分别为草酸钙(78．6%)、碳酸磷灰石(51．9%)、六水磷酸胺镁(22．7%)、无水尿酸(14．4%)、尿酸铵(0．8%)和L-胱氨酸(0．3%)，含钙结石的比例达91．4%。经随访发现，采取了预防方案的患者无论哪个时间段以及总的结石复发率(9．7%)均显著小于未预防患者(总复发率23%)；无论是严格预防方案还是一般预防方案均能有效预防结石复发；采取严格预防方案患者的结石复发率在0~12个月这个时间段内(1．4%)与采取一般预防方案的患者(6．2%)相比较，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论绵阳地区上尿路结石成分以含钙结石为主，针对结石成分进行预防指导能有效的降低结石复发率。
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苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者血清血小板衍生生长因子-B的影响
目的：探讨左旋氨氯地平对高血压患者的血清血小板衍生生长因子-B ( platelet-derived growth factor-BB, PDGF-BB)的影响。方法将原发性1、2级高血压患者随机分为对照组( n=25)、左旋氨氯地平组( n=25)、利尿剂组(n=25)。对照组给予治疗性生活方式干预,左旋氨氯地平组给予治疗性生活方式干预+口服左旋氨氯地平治疗,利尿剂组给予治疗性生活方式干预+口服利尿剂治疗。比较三组治疗前及治疗6、12个月血清PDGF-BB的变化。结果对照组、利尿剂组、左旋氨氯地平组三组治疗前血清PDGF-BB差异无统计学意义(P>0．05)。治疗6个月后对照组、利尿剂组血清PDGF-BB与治疗前相比差异无统计学意义(P>0．05)；左旋氨氯地平组与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0．01)。治疗12个月后对照组血清PDGF-BB与治疗前、治疗6个月后相比差异无统计学意义(P>0．05)；利尿剂组、左旋氨氯地平组血清PDGF-BB与治疗前、治疗6个月后相比明显降低,差异有统计学意义(P<0．01)；治疗后12个月左旋氨氯地平组血清PDGF-BB较治疗前降低水平比利尿剂组低,差异有统计学意义(P<0．05)。结论左旋氨氯地平能有效降低高血压患者的血清PDGF-BB水平。
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突发性耳聋预后相关因素分析
目的：探讨突发性耳聋预后相关因素。方法回顾性分析我院172例特发性突聋患者的临床资料。结果就诊时间<1周、无内科合并症、且治疗前听力损失为平坦型或中低频损害的年轻患者预后较好。结论突发性耳聋的疗效与发病年龄、发病后治疗时间早晚、有无内科合并症、发病前听力损失类型相关。
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Rasmussen脑炎患者临床表现及脑电图特点分析
目的：探讨Rasmussen脑炎( Rasmussen encephalitis,RE)患儿的临床表现和脑电图( EEG)特点。方法回顾性分析8例RE患儿的临床资料。结果本组8例患儿平均发病年龄7岁2月,以反复部分性或全面性癫痫发作起始,均进展为慢性进行性局灶性癫痫持续状态(EPC),伴进行性认知功能障碍、语言功能障碍以及偏瘫。 VEEG背景活动为一侧半球慢波活动或一侧半球为主的双侧各导慢波活动；VEEG发作间期大多为一侧半球或一侧半球为主的双侧各导棘波、棘-慢波、多棘-慢波放电。结论 RE系一种具有特征性的临床表现及脑电图变化的癫痫综合征,提高对该病的认识有助于早期诊断治疗。
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综合管理冠心病稳定期患者的效果评价
目的：探讨冠心病稳定期患者实施综合管理对改善预后的临床效果。方法对明确诊断为冠心病稳定期的110例患者随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组接受传统模式常规管理，观察组按照二级预防规范化实施治疗指导、指标监控、定期随访、健康教育等综合管理。对预后进行评估。结果观察组冠心病危险因素认知水平、自我管理量表评分、危险因素指标控制率等明显优于对照组( P<0．05)。结论综合管理冠心病稳定期患者收到良好效果，优于传统模式管理，有助于加强二级预防及改善预后，值得临床进一步推广。
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HMGB1在蛛网膜下腔出血动物模型脑组织中的表达及其意义
目的：通过蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在SAH后脑实质和血清中的动态表达规律，以论证HMGB1在SAH炎性损伤中的作用。方法 SD大鼠视交叉池注血法制作SAH模型，动态观察SAH模型不同时间点血清、脑组织HMGB1水平以及脑组织病理变化，并与正常大鼠对照。结果视交叉池注血法制作SAH模型总体成活率约83．3%，模型稳定性较高。 SAH动物模型血清中的 HMGB1浓度与对照组差异无统计学意义(P>0．05)。免疫荧光显示SAH后脑组织内HMGB1阳性细胞明显高于对照组，蛋白印迹分析发现 SAH大鼠脑组织HMGB1蛋白水平明显增高。结论 SAH大鼠脑组织HMGB1阳性细胞和蛋白水平明显增高，提示HMGB1介导的炎性信号通路可能在SAH后脑损伤中发挥着关键作用。
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经支气管镜内活瓣植入肺减容术的常见并发症及其影响
目的：探讨内镜下支气管内活瓣( EBV)植入肺减容术的常见并发症及其影响。方法回顾性分析我院2011年6月至2015年6月采用EBV植入肺减容术的11例患者的临床资料,对其术后并发症情况、住院天数及医疗支出情况进行统计。结果术后3个月并发症发生情况：慢阻肺急性加重(1/11),气胸(4/11),活瓣移位(2/11)；术后12个月并发症情况：慢阻肺急性加重(3/7),气胸(1/7),咯血(1/7),肉芽肿形成(3/7)；发生气胸患者较未发生气胸患者住院天数延长,差异有统计学意义(20．3d vs.9．0d,P<0．01),医疗支出增加,差异有统计学意义(14554．7元 vs.6043．9元, P<0．01)。结论 EBV植入肺减容术并发症是客观存在的,短期并发症以气胸和活瓣移位为常见,长期并发症以肉芽组织形成多见,术后密切观察患者并发症情况,一旦发生并发症规范、积极处理尤为关键。
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可降解涂层材料PLGA和PTMC对人血管内皮和平滑肌细胞增殖行为的影响
目的：观察可降解涂层材料聚乙交酯-丙交酯( PLGA)和聚三亚甲基碳酸酯( PTMC)对人血管内皮细胞和平滑肌细胞增殖行为的影响。方法在316L不锈钢试样表面制作PLGA和PTMC涂层薄膜,同时设立316L不锈钢试样对照组,分离人脐静脉内皮细胞和脐动脉平滑肌细胞,和上述不同试样共培养,CCK-8检测共培养1d和3d后各组内皮细胞和平滑肌细胞吸光度值；分别对内皮细胞和平滑肌细胞进行免疫荧光染色,荧光显微镜观察共培养1d和3d后不同样品表面细胞形貌差异,从而评价不同涂层材料对内皮细胞和平滑肌细胞增殖行为的影响。结果和对照组相比,在不同时间点,PLGA和PTMC涂层表面内皮细胞和平滑肌细胞CCK-8吸光度值均明显降低,表面细胞数量均有明显减少,差异有统计学意义(P<0．01)；和PLGA涂层表面相比,PTMC涂层表面内皮细胞和平滑肌细胞CCK-8吸光度值更低,增殖的细胞更少(P<0．01)。结论 PLGA和PTMC涂层表面均不利于内皮细胞和平滑肌细胞生长,尤其以PTMC涂层表面更为明显。
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姜黄素抗对比剂肾病作用及其机制研究
目的：探讨姜黄素( curcumin,CMN)抗大鼠对比剂肾病( CIN)的作用及机制。方法雄性SD大鼠24只,随机均分为对照组( A组)、单纯泛影葡胺组( B组)、泛影葡胺+ CMN组( C组)、泛影葡胺+ CMN +锌原卟Ⅸ( ZnPPⅨ)组(D组)。复制对比剂肾病模型并分别给予不同的药物干预,测定血清肌酐(Cr)水平及肾组织中血红素氧合酶-1(HO-1)表达量与活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力变化,观察肾组织形态学改变。结果与A组相比,B、C、D组各项指标均有明显改变,差异有统计学意义(P<0．05),而C组与B组和D组相比,HO-1表达量和HO-1、GSH-Px、SOD、CAT活性明显升高,差异有统计学意义(P<0．05)；血清Cr水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0．05),肾损伤程度明显减轻；D组HO-1活性受到显著抑制,其血清Cr水平及肾损伤程度均明显高于其它各组,肾组织中GSH-Px、SOD、CAT的水平明显低于其它各组。结论 CMN可诱导HO-1表达,并通过HO-1介导的抗氧化应激机制防止CIN,保护肾脏功能。
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输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾肾结石中的应用（附21例报告）
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾肾结石治疗中的有效性及安全性。方法回顾2011年6月至2015年6月间应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石病例21例的临床资料。分析一次进镜成功率、碎石时间、清石率及并发症。结果所有病例均术前留置输尿管内支架管5~7d,输尿管软镜一次进镜成功率90．48%(19/21),余2例再次留置输尿管内支架管1月后进镜成功。平均碎石时间65．7min(37~145min),其中2例分期碎石。术后3月复查KUB清石率85．71%(18/21)。术后1例发生尿脓毒血症,余无严重术后并发症发生。结论输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾肾结石治疗中应用有效、安全,是处理孤立肾肾结石的理想手术方式。
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间接能量测定系统在食管癌患者术后营养治疗的临床应用
目的：探讨间接能量测定系统(简称代谢车)在食管癌患者术后营养治疗的临床应用。方法食管癌患者60例,术后随机分成观察组和对照组,各30例。分别按代谢车监测的静息能量( REE)消耗及HB公式计算出的能量消耗进行营养治疗。比较两组患者每日能量需求,术后第10d测定患者淋巴细胞、血清前白蛋白、血清白蛋白、PGE 2、CRP。结果观察组患者每日能量需求为(1436．08±203．32)KJ/d,少于对照组每日能量需求(1543．28±262．45)KJ/d,差异有统计学意义(P<0．05)。术后10d,观察组患者淋巴细胞(2．15±0．47)109/L、血清前白蛋白(245．49±18．26)mg/L均高于对照组患者淋巴细胞(1．51±0．42)109/L、血清前白蛋白(201．71±15．21)mg/L,差异有统计学意义(P<0．05)。术后10d,观察组患者PGE2(75．49±30．27)pg/L、CRP(10．38±3．30)mg/L都低于对照组患者PGE2(96．72±39．05)pg/L、CRP (13．62±4．78)mg/L,差异有统计学意义(P<0．05)。结论代谢车测定的REE值明显低于HB公式法测算值。根据代谢车测定的REE值提供食管癌患者术后营养治疗更准确,对改善患者术后的营养状况、提高患者的免疫功能更具有指导意义。
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临床药师参与2型糖尿病患者慢病管理指导效果分析
目的：对临床药师参与2型糖尿病患者用药管理运作模式效果进行调查分析。方法遵照行业指南，设计糖尿病慢性病管理方案，安排临床药师参与2型糖尿病患者用药管理工作，开展患者管理、建立健康电子档案、定期随访、有针对性地开展用药指导和健康宣教等工作。评估患者接受管理前后调查表各项积分和相关检查结果。结果经临床药师参与开展糖尿病健康管理，患者对2型糖尿病相关知识掌握程度提高，满意度上升，有利于病情控制，防止或及早发现药物不良反应以及早期症状自我发现。结论开展2型糖尿病患者健康管理可使糖尿病患者获益，临床药师的参与更有利于2型糖尿病患者。
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慢性胰腺炎的影像学研究进展
慢性胰腺炎( chronic pancreatitis,CP)是由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病,其病理特征包括胰腺实质慢性炎症改变、间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石等[1]。随着慢性胰腺炎病程迁延或进展,终可以并发糖尿病,甚至进展到胰腺癌。但是,由于慢性胰腺炎缺乏典型的临床表现,其诊断除依据临床表现、实验室检查(胰腺内分泌及外分泌功能测定、吸收功能实验、淀粉酶测定等)外,影像学检查也为其正确诊断及指导治疗提供了可靠依据。近几年慢性胰腺炎影像学检查有了很多新的研究和发现,本文就慢性胰腺炎影像学研究进展综述如下。
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胰高血糖素样肽-1的胰腺外作用研究进展
近年来，大量的研究表明胰高血糖素样肽-1( GLP-1)是一种有潜力的新型降糖药，不但能有效的调节血糖，改善胰岛β细胞功能，还具有多种胰腺外作用，如保护心血管系统、降低血压、调节脂代谢、改善氧化应激，减少炎症反应、调节骨代谢、减轻体质量、调节中枢神经系统、预防非酒精性脂肪肝、改善糖尿病肾病、改善多囊卵巢综合征等，具有广泛的临床应用价值。本文就GLP-1的胰腺外作用的新研究进展作一综述。
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2型糖尿病合理用药与进展
我国居民糖尿病发病率大约在9%~12%，已确诊的老年人糖尿病患病率已高达20．4%，现有糖尿病患者已超过1．2亿。在防治糖尿病“七架马车”，包括饮食治疗、合理运动、病情监测、药物治疗、教育管理、心理疏导、并发症预防等方面，合理的药物治疗尤为重要。本文根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》及临床实践，现将合理控制血糖用药与进展论述如下。
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磁化转移成像技术对于视神经脊髓炎患者脑组织的研究
目的：应用磁化转移成像技术( Magnetization Transfer Imaging,MTI)研究视神经脊髓炎( Neuromyelitis Opti-ca,NMO)患者早期脑组织是否存在隐匿性改变。方法收集27例临床确诊为NMO患者的临床资料(包括病程、年龄、主要临床症状、EDSS评分)。采用3．0T磁共振技术对27例NMO患者进行头部MTI扫描,同时对30例年龄、性别相匹配的正常自愿者进行相同序列的扫描。对患者的灰白质感兴趣区(包括双侧岛叶、双侧尾状核、双侧豆状核、双侧苍白球、双侧丘脑、双侧扣带回)和白质感兴趣区(包括胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧大脑脚、双侧内囊后肢、双侧放射冠后部)进行分析。结果急性期NMO组右侧豆状核、双侧苍白球、双侧扣带回的磁化传递率( MTR)值较正常健康对照组的MTR值升高。稳定期NMO组右侧尾状核、双侧苍白球、双侧扣带回的MTR值较正常健康对照组的MTR值降低。急性期NMO组双侧大脑脚的MTR值较健康对照组降低。其余的感兴趣区灰白质部位与健康对照组MTR比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论 NMO患者大脑灰白质磁化转移成像扫描显示MTR存在差异提示可能存在隐匿性损伤,这种隐匿性改变在急性期与稳定期可能存在差异。
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内镜中心手卫生难点及对策研究
目的：探索提高内镜中心医务人员手卫生依从性的措施。方法通过隐蔽式观察，了解内镜中心医务人员手卫生执行现状，分析手卫生执行率低的原因和执行难点，采取全方位培训、调整岗位流程和人员分工、确认手卫生指征及要求、专岗和互相督导、完善手卫生用品、及时反馈等措施。结果干预后，医生和工人的手卫生依从性提高>40%，护士的手卫生依从性提高了20．33%，差异有统计学意义( P<0．05)。结论根据难点和特点采取针对性的、易执行的、及时互相督促等措施能有效的提高内镜中心医务人员手卫生依从性，但仍未达到要求，需要持续干预。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
