四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱尿路上皮癌微环境中CD4 +CD25 +Treg细胞的分布及其临床意义研究
目的 探讨膀胱尿路上皮癌微环境中CD4 +CD25 +Treg细胞与临床病理之间的关系,探讨其在膀胱尿路上皮癌进展复发及预后中的价值.方法 通过免疫组织化学Elivision法检测50例膀胱尿路上皮癌组织及20例正常膀胱组织中CD4 +CD25 +Treg细胞的数量分布情况,分析膀胱尿路上皮癌微环境中CD4 +CD25 +Treg细胞分布情况与各项临床病理之间的关系.结果 CD4 +CD25 +Treg细胞在膀胱尿路上皮癌微环境中均见分布,在正常膀胱组织中未见分布.CD4 +CD25 +Treg细胞在膀胱尿路上皮癌微环境中的分布与病理分级呈显著正相关( r=0. 917),差异有统计学意义( P＜0. 05);与淋巴结转移呈显著正相关(r=0. 723),差异有统计学意义(P＜0. 05);与进展复发呈显著正相关(r=0. 670),差异有统计学意义(P＜0. 05). CD4 +CD25 +Treg细胞在膀胱尿路上皮癌微环境中的分布与患者的年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤个数之间的差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 膀胱尿路上皮癌微环境中CD4 +CD25 +Treg细胞的分布情况与其病理分级、淋巴结转移及进展复发均表现为显著正相关.膀胱尿路上皮癌微环境中CD4 +CD25 +Treg细胞分布数量增加与肿瘤的进展复发及预后具有紧密联系,CD4 +CD25 +Treg细胞可能促进膀胱尿路上皮癌的发生发展. CD4 +CD25 +Treg细胞或许能够成为一个潜在的重要指标用来判断膀胱尿路上皮癌的进展复发及预后情况.
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早期胃癌经动脉介入治疗与内镜黏膜下剥离术治疗术后并发症相关因素分析
目的 分析探讨采用经动脉介入治疗与内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗早期胃癌的术后并发症及相关因素,为早期胃癌的治疗及预后提供参考和思路.方法 以我院2014年7月至2016年12月间收治的65例早期胃癌患者作为研究对象,分为对照组(31例)和观察组(34例).对照组单独给予ESD治疗;观察组给予经动脉介入与ESD联合治疗.观察并统计患者手术成功率及术后并发症出现情况,分析引发并发症的相关因素.结果 联合经动脉介入化疗和ESD治疗的患者总有效率略优于单独给予ESD治疗的患者,住院时间也较短,但差异无统计学意义(P＞0. 05);联合治疗法患者生存质量评分较高,差异有统计学意义(P＜0. 05);联合治疗显著增加患者出现术后并发症的比例,差异有统计学意义(P＜0. 05).对照组与观察组发生术后感染、穿孔、迟发性出血、重要脏器(心、肝、肾)功能异常等并发症比例差异无统计学意义(P＞0. 05);观察组发生消化道反应比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 联合治疗法治疗早期胃癌时总体疗效略优于单独应用ESD法.但联合治疗会引起较高的术后并发症比例.联合治疗不会降低ESD术常导致的穿孔和出血等并发症比例,但联合治疗的胃肠道反应显著增多,值得临床治疗时引起重视.
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复杂头颈部异物的诊治
目的 探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果.方法 回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后.结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物.结论 利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤.
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老年原发性高血压应用氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床研究
目的 探讨老年原发性高血压应用氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床价值.方法 选取我院于2015年2月至2017年4月收治的原发性老年高血压患者126例,并随机分为试验组和对照组,各63例,对照组患者给予缬沙坦药物治疗,试验组患者在对照组基础上给予氨氯地平药物治疗,记录并比较两组患者的治疗有效率、血压水平等临床指标.结果 试验组患者的治疗有效率为96. 7%,显著优于对照组的82. 4%,且差异具有统计学意义(P＜0. 05);两组患者血压水平均较治疗前有所改善,治疗后实验组患者的血压水平显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论 氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果较好,显著优于单用缬沙坦治疗效果,明显改善患者血压,提升治疗有效率,为一种治疗老年原发性高血压的有效方法,值得临床推广应用.
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透明质酸钠注射治疗颞下颌关节紊乱病184例随访分析
目的 探讨关节腔内透明质酸钠注射后定期指导功能训练对颞下颌关节紊乱病( TMD)的远期治疗效果.方法 选取接受关节腔内透明质酸药物注射治疗的TMD患者184例,分为观察组(94例)和对照组(90例).对观察组的患者在关节腔内透明质酸治疗结束后的第1、3、6个月,进行术后定期随访,指导患者进行颞下颌关节功能训练;对照组术后第10个月,与观察组一起复诊.同时,进行颞下颌关节功能的主客观指标评估,对比分析两组患者治疗前后的差异.结果 184例患者中完成了复诊的为171例(观察组90例,对照组81例).对比两组颞下颌关节功能的4项主观指标:关节杂音分值(JN)、关节肌肉疼痛程度(VAS)、肌肉压痛指数(PI)、关节压诊指数(JP);3 项客观指标:下颌运动分值(MM)、开口度(TOI)、侧向动度.其中2项客观指标,观察组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0. 05);4项主观指标,观察组优于对照组患者,差异有统计学意义( P＜0. 05).两组患者中观察组临床治愈45例、显效19例、有效18例、无效8例,总有效率91. 1%;对照组临床治愈22例、显效18例、有效20例、无效21例,总有效率74. 1%.结论 关节腔内注射透明质酸钠加术后定期随访指导功能训练,比单纯用药对颞下颌关节紊乱症状的治疗效果具有明显的作用.
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重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及作用机制分析
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及作用机制.方法 选取2016年2月至2017年11月在我院治疗的126例精神分裂症顽固性幻听患者随机分组,对照组患者应用伪刺激治疗,试验组患者给予rTMS,观察比较两组AHRS、CGI、PSYRATS、SAS和PANSS差异.结果 治疗后试验组患者AHRS(4. 51 ± 1. 25)分、CGI(4. 07 ± 1. 32)分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0. 05);试验组PSYRATS(14. 64 ± 2. 15)分、SAS(30. 86 ± 4. 07)分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后试验组患者幻听(2. 93 ± 0. 97)分、阳性症状评分(16. 93 ± 3. 62)分、阴性症状评分(12. 99 ± 3. 58)分、一般情况分析(23. 01 ± 3. 53)分同对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 针对精神分裂症顽固性幻听患者采用rTMS治疗可缓解精神分裂症状,改善幻听症状,缓解不良情绪,值得推广应用.
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超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床比较
目的 比较超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床效果.方法 选择在我院接受下肢远端骨折手术的患者120例,随机分为大腿中下段旁外侧入路( A组)和经典Labat入路( B组),每组各60例.两组患者先行股神经阻滞后,再分别完成不同入路的坐骨神经阻滞.记录患者超声识别坐骨神经情况,坐骨神经阻滞后起效时间,坐骨神经阻滞持续时间.记录入室时(T0),超声识别坐骨神经时(T1),坐骨神经穿刺阻滞时(T2),喉罩全麻前(T3)几个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 A组患者超声识别坐骨神经所用时间(46 ± 11. 5)s明显少于B组(56 ± 12. 6)s,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).无法识别坐骨神经A组有1例,B组8例,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).起效时间方面比较A组慢于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).阻滞持续时间方面比较A组短于B组,差异有统计学意义(P＜0. 05).坐骨神经阻滞中A组在T1,T2时间点MAP和HR明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).两组患者在神经阻滞过程中未见神经损伤、穿刺部位血肿、麻药中毒等并发症.结论 大腿中下段旁外侧入路超声识别坐骨神经成功率高,坐骨神经阻滞操作时间短,患者平卧位,操作简便.神经阻滞过程中循环更稳定.虽然大腿中下段旁外侧入路阻滞起效时间相对较长,维持时间偏短,但是完全能够满足外科手术的麻醉需求.两种入路的麻醉效果及并发症无差异.
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运动对慢性肾脏病患者炎症指标、大摄氧量及生活质量影响的Meta分析
目的 慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是威胁人类健康的世界性难题,其发病率逐年升高,部分患者缓慢进展至ESRD,需依赖透析来维持生命,生活质量明显受影响.本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者炎症指标、大摄氧量及生活质量的影响.方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆及临床试验注册中心,截止时间为2017年8月14日,检索词包括" exercise"、" chronic kidney disease"、" inflammatory factors"、" quality of life"、" maxi-mal oxygen uptake"、"pulmonary function"和"randomized controlled trial".使用JADAD量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5. 3进行数据分析,主要结局指标包括高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、大摄氧量和SF-36量表指标.结果 终纳入25个随机对照试验包括1009名患者. Meta分析结果显示,运动可显著降低CKD患者hsCRP的水平(SMD=-0. 23,95%CI:-0. 45～-0. 01,P=0. 04),尤其是对于维持性血液透析患者,效果更佳(SMD=-0. 58, 95%CI:-0. 94～-0. 22,P=0. 002),和CKD非透析患者相比,其差异具有统计学意义(P=0. 01);降低CKD患者IL-6的水平0. 75pg/mL;升高CKD患者Vo2max水平3. 39mL/kg·min;并显著提升患者生活质量( WMD=46. 34,95%CI:27. 51～65. 17,P＜0. 01).结论 运动疗法可显著降低慢性肾脏病患者炎症水平,提高患者大摄氧量,改善心肺功能,并明显提升患者的生活质量,有助于患者身心健康.
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老年急性髓系白血病临床及预后分析
目的 探讨老年急性髓系白血病的临床预后及相关危险因素.方法 回顾性分析我院2007至2016年诊断的老年急性髓系白血病患者临床及实验室资料.采用Cox回归模型进行预后因素的单因素及多因素分析.结果 209例患者分为标准治疗组,低剂量化疗组,支持治疗组,中位生存期分别为26、19、4个月.高危染色体核型或/和基因异常、CCI大于等于2分以及高白细胞是影响预后的独立不良危险因素.结论 老年AML患者仍可通过化疗改善预后,延长生存.高危染色体核型或/和基因异常、高CCI评分以及高白细胞的患者预后不良.
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肺支气管病变患者R波递增不良时心电向量图及心脏超声改变的诊断价值
目的 分析肺支气管病变患者R波递增不良时心电向量图及心脏超声改变的诊断价值,为早期筛查提供依据.方法 选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,其中,右室肥大56例,心肌梗死33例,正常7例,其它11例.患者均行心电向量图及心脏超声检查,分析检查结果.结果 心电向量图+心脏超声组与心电向量图组及心脏超声右室肥大检出率比较差异有统计学意义(P＜0. 05).心电向量图+心脏超声组与心电向量图组及心脏超声比较心肌梗死检出率差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 将心电向量图及心脏超声检查结合,对肺结核等肺支气管病变患者右室肥大的诊断有一定的价值.
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脑卒中后合并血管性认知功能障碍与血清Aβ1-42、HCY和Tau蛋白水平的关系
目的 探讨脑卒中后合并血管性认知功能障碍与血清Aβ1-42、HCY和Tau蛋白水平的关系.方法 选择我院神经内科确诊的脑卒中患者134例为病例组,同期选择我院体检中心的健康体检者127 例为对照组,酶联免疫吸附法测定两组Aβ1-42、HCY、Tau蛋白水平,运用MMSE、MoCA 量表评价病例组认知功能水平.结果 病例组Aβ1-42低于对照组,HCY、Tau高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);中晚期病例组Aβ1-42低于早期病例组,HCY、Tau高于早期病例组,但差异无统计学意义(P＞0. 05);随着认知水平的下降,Aβ1-42下降,HCY、Tau升高,但差异无统计学意义(P＞0. 05);Aβ1-42、HCY蛋白水平与MMSE、MoCA 评分无相关性(r =0. 052、0. 063、-0. 082、-0. 103),Tau蛋白水平与MMSE、MoCA 评分呈负相关性(r = -0. 153、-0. 194,P＜0. 05).结论 Aβ1-42蛋白水平降低,HCY、Tau蛋白水平升高与脑卒中后合并血管性认知功能障碍有一定相关性,且这种变化的程度与血管性认知功能障碍的严重程度存在一定相关性,Tau蛋白水平是血管性认知功能障碍的危险因素.
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血液灌流治疗重症过敏性紫癜28例疗效分析
目的 探讨血液灌流治疗重症过敏性紫癜的疗效.方法 将2016年7月到2017年7月在我科住院治疗的重症过敏性紫癜患儿58例随机分为治疗组28例、对照组30例.对照组患儿常规给予抗炎、抗凝及对症治疗,治疗组患儿在以上治疗基础上行血液灌流治疗,分别从皮疹消退、消化道症状、神经血管性水肿、关节肿痛、肉眼血尿、住院时间以及治疗后两组患儿体内IgA、IgA1以及异常糖基化的IgA1情况进行分析.结果 血液灌流治疗后,治疗组患儿较观察组患儿在皮疹消退时间、消化道症状改善时间、以及血清IgA、IgA1以及VVL与IgA1结合力比较差异有统计学意义( P＜0. 05);在神经血管性水肿消退、关节肿痛消失及肉眼血尿消退时间上两组差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 血液灌流是治疗重症过敏性紫癜的一种有效方法,可以通过调节体内的免疫反应来缓解临床症状、减轻肾损伤.
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醋酸阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌的安全性与患者基线之间相关性的早期分析
目的 分析我院泌尿外科治疗中心确诊为去势抵抗型前列腺癌( CRPC)的患者在应用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的早期出现的不良反应现象,探索患者部分基线值情况对不良反应出现概率的影响.方法 本研究分析纳入2015年10月至2017年10月接受醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗用药12周以上的55例CRPC有效病例患者的临床资料,长期随访并记录治疗期间患者疾病变化情况.结果 55 例接受治疗的患者中,发生不良反应的患者共14 例,占比25. 5%.按年龄、Gleason评分、基线PSA值、骨转移情况以及是否行二线内分泌治疗的基础情况不同,人数分布也具有较大差异,通过统计学计算方法得出上述基线值对于不良反应发生概率并无显著影响.同时与COU-AA-302对比后,不良反应发生的概率有部分差异.结论 对于醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗CRPC患者来说,不良反应的出现不受患者年龄、PSA基线值、Gleason评分等基线不同情况的影响,不良反应的总体发生率呈较低水平且可控.
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单中心5年原发睾丸恶性肿瘤的临床诊治分析(附67例报告)
目的 探讨原发睾丸恶性肿瘤的临床病理特征和治疗预后,以提高对该疾病的认识和诊疗水平.方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月我院收治的67例原发睾丸恶性肿瘤患者的临床资料,总结分析其临床、病理特征和诊断、治疗预后等.结果 患者年龄8个月～84岁,平均39. 0岁,左侧29例,右侧38例. 1例合并有膀胱癌. 15例(22. 4%)有隐睾病史,其中2例为双侧,隐睾发生肿瘤的病理类型以精原细胞瘤常见,为11例(73. 3%).血清肿瘤标志物(AFP,HCG,LDH):精原细胞瘤中有14例(42. 4%)升高,非精原细胞瘤中有22例(91. 7%)升高.生殖细胞肿瘤57例(85. 0%),其中精原细胞瘤33例(49. 2%)(包括伴合体滋养细胞精原细胞瘤1例,伴肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤1例);非精原细胞瘤24例(35. 8%),其中胚胎癌5 例,卵黄囊瘤2 例,混合性生殖细胞瘤17 例;Leydig细胞瘤1 例(1. 5%);淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型)6例(9. 0%);肉瘤3例(4. 5%)(脂肪肉瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,滑膜肉瘤1例).精原细胞瘤33例中,Ⅰ期24例,其中Ⅰa期16例,Ⅰs期8例;Ⅱ期7例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期4例;Ⅲb期2例.其他类型肿瘤34例中,Ⅰ期21例,其中Ⅰa期9例,Ⅰb期2例,Ⅰs期10例;Ⅱ期3例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅱc期1例;Ⅲ期10例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期6例,Ⅲc期2例.Ⅰ期所占比例高,为45例(67. 2%),Ⅱ期10例(14. 9%),Ⅲ期12例(17. 9%),Ⅱ期和Ⅲ期无明显差别.治疗方面:精原细胞瘤行单纯根治性睾丸切除术(Radical Orchiectomy,RO)5例,RO+化疗20例,RO(其中1例+腹膜后淋巴结清扫术(Retroperitoneal Lymph-node Dissection,RPLND) +放疗3例,RO+放疗+化疗5例.其他类型肿瘤行RO 10例(其中1例+RPLND),单纯化疗1例,RO(其中2例+RPLND) +化疗20例,RO(其中1例+RPLND) +放疗+化疗3例.术后随访2～64月,平均48. 8月, 48例(71. 6%)无肿瘤复发及转移,终有19例(28. 4%)死亡,其中精原细胞瘤4例,其他类型肿瘤15例.精原细胞瘤患者平均生存58. 3月,其他类型肿瘤患者平均生存34. 8月,两者差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 睾丸肿瘤总体预后较好,预后同临床分期、病理类型密切有关,精原细胞瘤的预后要明显好于其他类型肿瘤,早期诊断和综合个体化治疗对改善其预后有重要意义.
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结直肠癌中WWOX基因杂合性缺失的研究
目的 检测结直肠癌组织中WWOX(WW domain containing oxidoreductase)基因的杂合性缺失,并探讨其与结直肠癌临床病理参数之间的关系.方法 用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染法检测结直肠癌组织中WWOX基因3个微卫星位点D16S3029,D16S504,D16S3096的杂合性缺失.结果 24例结直肠癌组织中有8例(33. 3%)存在一个或一个以上位点的杂合性缺失(LOH).按浸润深度分组,浆膜内LOH阳性率为9. 09%(1/11),浆膜及浆膜外LOH阳性率为53. 85%(7/13),两者间差异有统计学意义(P ＜0. 05).结论 WWOX 参与调控结直肠癌的发生发展,LOH 可能是WWOX在肿瘤中失活的重要机制.
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热疗联合化疗与单纯化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效对比研究
目的 探讨热疗联合化疗治疗晚期卵巢癌的安全性和有效性.方法 按随机表法将72例晚期卵巢癌患者分为研究组(化疗+热疗)及对照组(化疗),每组36例.研究组在接受TC方案化疗的基础上联合热疗,对照组单纯接受TC方案化疗.比较两组患者治疗前后肿瘤的大小,治疗效果,肿瘤标记物CA125变化,不良反应发生率,生活质量改善情况及生存情况.结果 治疗后研究组的肿瘤直径明显小于对照组(P ＜0. 05),完全缓解(CR) +部分缓解(PR)率为69. 44%(25/36),高于对照组的44. 44%(16/36),差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后两组CA125水平均下降,且研究组低于对照组(P＜0. 05).研究组白细胞下降、胃肠道反应、肝肾损害等不良反应发生率低于对照组,生活质量改善情况及累计生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 热疗联合化疗可以有效提高晚期卵巢癌的治疗效果,延长患者生存期,是一种有效安全的治疗方法.
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早期目标导向镇静下不同镇静药物对谵妄发生的影响
目的 研究在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚三种药物对谵妄发生的影响.方法 选取川北医学院附属医院重症医学科需要接受镇静治疗的患者100例(2016年1月至2017年6月),随机分配接受右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)镇静治疗.躁动镇静评分量表评估各组镇静的水平,以达到躁动镇静评分-2～ +1分镇静目标.用重症监护病房意识模糊评估法评估患者是否发生谵妄及持续时间.结果 A组能维持更长时间的浅镇静水平. A组谵妄的发生率,谵妄持续时间和身体约束比例优于其他两组,三组机械通气时间、住ICU时间、ICU病死率没有统计学差异. C组的血流动力学变化差异有统计学意义.结论 在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定能更好的预防谵妄发生,减少谵妄持续时间,维持血流动力学稳定,促进人文关怀.
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吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝的系统评价
目的 对吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝的疗效和安全性进行系统评价.借此筛选出治疗非酒精性脂肪肝较为合适的药物.方法 根据Cochrane协作网推荐方法、遵循临床流行病学和循证医学原则,计算机检索Pubmed、EM-Base、Cochrane图书馆、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库等数据库,纳入采用吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验.对纳入的相关研究进行方法学质量评价,使用RevMan5. 3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇研究.其中4篇为吡格列酮与安慰剂对照,4篇为吡格列酮与维生素E(1篇为吡格列酮、维生素E、安慰剂三组对照). Meta分析结果显示:①吡格列酮与安慰剂对比,在对改善肝脏纤维化上,差异有统计学 义(RR=1. 40,95%CI(1. 01,1. 95));②吡格列酮与安慰剂对比,在对改善肝细胞气球样变性上,差异有统计学意义(RR=1. 80,95%CI(1. 26,2. 58));③吡格列酮与安慰剂对比,在减少肝脏脂肪变性上,差异有统计学意义(RR=1. 86,95%CI(1. 39. 2. 49));④吡格列酮与安慰剂对比,在降低丙氨酸氨基转移酶方面,差异具有统计学意义(SMD=-0. 82,95%CI(-1. 17,-0. 47));⑤吡格列酮与维生素E对比,在对丙氨酸氨基转移酶的影响上,差异具有统计学意义(SMD=-3. 39,95%CI(-5. 23,-1. 55)),吡格列酮联用维生素E与维生素E对比,在对丙氨酸氨基转移酶的影响上,差异无统计学意义(SMD=0. 39,95%CI(-0. 49,1. 28)).安全性指标:试验组共67例退出试验,对照组48例退出试验.共有6篇研究报道了吡格列酮的药物38例不良反应/事件,吡格列酮组发生2例,对照组共发生17例严重不良反应/事件,但未做详细描述.报道常见为皮肤组织、体质量增加的不良反应/事件.结论 吡格列酮在非酒精性脂肪肝患者使用中,吡格列酮与安慰剂、维生素E比较,在改善肝功能、肝组织学、降低血糖等方面有较为明显优势.基于目前现有证据,在非酒精性脂肪肝中,在肝纤维化、肝细胞气球样变、肝细胞脂肪样变治疗时可考虑使用.
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经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻
目的 评价采用经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的可行性、安全性及疗效.方法 28例输尿管恶性梗阻患者,一期行经皮肾穿刺造瘘,待肾功能指标改善后二期行顺行性输尿管内支架置入术,回顾性讨论该方法的优缺点、输尿管支架置入成功率、术后并发症,超声和肾功能指标随访评价疗效.结果对28例患者顺利完成44个部位经皮肾造瘘术,术后2周内有26例患者血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均恢复正常. 1个病例术后出现顽固性血尿,成功行肾动脉栓塞止血治疗. 26例患者共置入39根输尿管支架,其中15例为双侧置入,有2例单侧输尿管梗阻支架置入不成功.术后仅部分患者出现一过性血尿和腹痛.可随访的23例患者其3、6及12个月的支架通畅率分别为88. 24%、56. 00%和38. 46%.结论 经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术是治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的一种有效方法,该方法操作相对简单、安全,临床疗效确切.
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口服磷酸钠盐与聚乙二醇在肠息肉电切术中的肠道清洁效果比较
目的 比较口服磷酸钠盐溶液与聚乙二醇电解质散溶液在经内镜结肠息肉电凝电切术中患者肠道准备的清洁效果、检查时间、息肉检出率的影响.方法 对在我院行肠镜检查发现结直肠良性息肉并要求住院进行经内镜结肠息肉电切术的200例患者进行随机分组,分为磷酸钠盐组100例和聚乙二醇电解质散组100例.由内镜室同一经验丰富的内镜医师行肠镜检查操作,判断肠道清洁效果、检查时间(肠镜发现息肉并到达回盲部的时间)、息肉检出率.结果 聚乙二醇组肠道气泡少于磷酸钠盐组,差异有统计学意义(P＜0. 05),聚乙二醇电解质散组患者肠道清洁度优于磷酸钠盐组,差异有统计学意义(P＜0. 05).聚乙二醇电解质散组检查时间少于磷酸钠盐组,差异有统计学意义(P＜0. 05).聚乙二醇电解质散组结肠息肉检出率(98%)大于磷酸钠盐组(92%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经内镜结肠息肉电凝电切术患者口服磷酸钠盐与聚乙二醇电解质散清洁肠道准备效果相比较,聚乙二醇电解质散是更有效的肠道洗肠液.
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基于Smith模型及PDCA循环的肺栓塞防治管理体系构建
目的 基于Smith模型及PDCA循环构建院内肺栓塞(pulmonary embolism,PE)防治管理体系.方法 采用PDCA循环法构建管理体系,成立肺血管病研究中心并组建VTE及PE防治的多学科团队,结合Smith模型管理及推广,并监测执行情况.结果 成功构建了PE防治体系并有效推广,中心成立后1年较筹建前1年PE患者数量增加,差异有统计学意义(P＜0. 05);血栓防治比例较筹建前增加,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 PE防治管理体系可有效提升VTE及PE诊断及防治比例,Smith模型及PDCA循环法有利于PE防治管理,降低临床诊疗风险.
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热处理对牙科低金含量银钯合金耐腐蚀性能的影响
目的 考察在400℃和459℃不同热处理时间对牙科低金含量银钯合金耐腐蚀性能的影响.方法 分别铸造为直径4mm,高6mm的圆柱状试件和10mm×10mm×1mm的圆状试件各30个.相同形状的试件均分为6组,每组5个试件. 6组试件经固溶处理后分别在400℃热处理5min、10min、20min和在459℃热处理2min、5min、10min.圆柱状试件进行电化学测试,片状试件用来做静态浸泡实验.测试试件的Eocp值、Ecorr值和Icorr值和在静态浸泡实验腐蚀溶液中的离子析出值.结果 单因素方差分析显示,各组间的Eocp值、Ecorr值和Icorr值无统计学差异( P＞0. 05),各组间的Ag,Pd,Cu离子析出值无统计学差异(P＞0. 05).结论 在400℃热处理5min、10min、20min的试件和在459℃热处理2min、5min、10min的试件均有较好的耐腐蚀性能.
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Castleman病的MSCT表现及临床病理特点
目的 研究Castleman病(CD)的临床特点、多层螺旋CT( MSCT)表现及病理基础,以期能提高对此类病变的诊断认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的23 例患者的临床、病理及MSCT影像学资料.结果 多中心型CD (MCD)患者的中位年龄大于局灶型CD(LCD)患者. 21例LCD患者中,病变位于胸部9例,颈部6例,腹部4例,盆腔1例,腹股沟区1例;病理诊断透明血管型19例,浆细胞型2例;MSCT表现为单发的圆形及卵圆形肿块,内可见钙化,增强后强化程度与邻近大血管相近,有些病灶边缘或病灶内见强化血管影,部分病灶内见星芒状低密度无强化区,少数病变周围有条索及絮状影. 2例MCD患者,病变多发且位于全身多个部位,均被诊断为浆细胞型;MSCT示病灶强化形式低于临近大血管.结论 CD的MSCT表现与临床类型、病理分型密切相关,LCD的MSCT表现具有一定特征性,而MCD的特征性相对较少.
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强化护理对妊高症产妇围产期并发症及生存质量的影响
目的 探讨围产期强化护理措施对于减少妊高症产妇并发症、提高护理满意度及生存质量的临床价值.方法 选取我收集的180例妊高症妇女作为研究对象,病例收集时间2014年3月至2016年8月,根据围手术期的护理方法分为强化组(强化护理措施)、常规组(常规护理措施)各90例,对比两组产妇的相关并发症、分娩方式、产后3d的生存质量及护理满意度.结果 强化组的剖宫产率52. 22%显著的低于常规组的66. 67%,差异有统计学意义( P＜0. 05);强化组产后出血、子痫发病率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0. 05),分娩后第3d,强化组生理功能、角色功能、疼痛、活力、情感角色、心理健康、社会功能及SF-36总分均显著的高于常规组,差异有统计学意义(P＜0. 05);强化组护理态度、呼叫及时到位及护理满意度总分均显著的高于常规组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 围产期强化护理措施对于减少妊高症产妇并发症、提高护理满意度及生存质量具有重要意义.
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短期培训对手术室护理人员术中压疮护理管理的影响
目的 分析短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为的影响.方法 2016年1至3月为改进前,开展手术2078例. 2016年4月至12月为改进后,共接收患者4928例. 2016年4月进行1次短期培训,提高手术室护理人员等于压疮管理的知信行水平.短期培训内容包括理论知识、技能、质量管理.结果 1个月后,手术室护士压疮概念、发生机制以及手术室危险因素、压疮基本预防策略、压疮预防策略质量管理,合计评分高于培训前,差异有统计学意义(P＜0. 05).培训后,护士术前阅读braden评分、预防药物与材料应用、手术台预热、手术体位微调、气液预热情况,以及医师对护士配合默契程度满意率高于培训前,差异有统计学意义(P＜0. 05).改进前手术室压疮发生率0. 27%,高危患者压疮发生率10. 53%;改进后压疮发生率、高危患者压疮发生率均为0. 0%.改进后手术室压疮高危患者检出率高于第一季度,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 短期培训明显提高了手术室护士压疮护理知信行水平,降低了手术压疮发生风险.
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"基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目"效果评价
目的 探讨基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目对糖尿病患者血糖管理的效果.方法 对我院518例参加"基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目"的糖尿病患者使用项目提供的PAD软件随访三个月,同时指导其进行自我中医辩证调护.结果 随访后患者空腹血糖和糖化血红蛋白均显著低于随访前;随访后患者症状缓解率为87. 5%;随访后不健康生活方式人数显著低于随访前,差异有统计学意义( P＜0. 05);随访后糖尿病知识评分显著高于随访前,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 参加"基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目"加强患者的血糖控制效果,减少患者不良生活习惯.
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孕期卵巢交界性囊腺纤维瘤伴盆腔非浸润性种植1例
1 临床资料患者,女,29 岁,G 3P +20,因"停经38 +3周,不规律腰腹胀痛1d"入院.孕前BMI≥24kg/m 2,孕期"妊娠糖尿病(GDM)".查体:一般情况好,宫高38cm,腹围116cm,FHR 147次/分,骨盆各径线正常,Bishop 3 分.彩超:BPD 9. 4cm,FL 7. 0cm,AC 37. 0cm,AFI 21. 1cm.疑"巨大儿",行剖宫产术.术中见:大网膜与盆腹膜粘连,粘连处网膜弥散1mm～3mm大黄白色、质硬或软结节,盆腹膜散在1mm～4mm大黄白色半圆形实性结节,子宫浆膜面、卵巢表面、输卵管系膜弥散2mm ～8mm大、边界清、形态不规则、淡红色或黄白色、疣状赘生物,右卵巢外上方凸显30mm×25mm×25mm大、实性、质软、窄蒂、表面光滑、圆形或卵圆形或不规则分叶状、簇状、乳头样类似赘生物,双侧卵巢均囊性增大约40mm×40mm×35mm,无腹水.分离盆腔粘连,横弧形打开子宫,以 LOA 位娩出壹活女婴( W 4. 6Kg, H 51cm),术毕摘取粘连处大网膜、右卵巢花簇样赘生物送病理,电灼部分实性赘生物.病检报告:光镜下见组织被覆浆液性柱状上皮,部分呈复层、簇状,核轻度异型性,诊断:右卵巢交界性囊腺纤维瘤伴大网膜非浸润性种植(见图1、图2).病理切片会诊,排除间质浸润.嘱:每3～6个月盆腔彩超、血清CA-125 检测,严密随访≥2年.一旦腰腹坠胀、触压疼痛、痛经、异常子宫出血,或腹围增加、排尿困难,食欲差、里急后重、便秘、尿频、消瘦等,随诊体检及影像检查,如发现附件实性肿块或盆腔肿物、淋巴结增大,及时探查,或切除一侧附件、保留生育功能、缩小病灶,排除浸润性种植.
关键词： -
机器人辅助腹腔镜肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌根治术1例及文献回顾
1.临床资料患者,女,59 岁,主述:体检发现右肾占位 2 +d.无腰痛,腰胀,发热等不适;无血尿症状;近期无明显的体重变化,饮食睡眠较好,大小便正常.既往病史:否认结核、肝炎等疾病史,否认手术史及外伤史.入院查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右上腹部深部触诊可扪及一约8cm×6cm 左右包块;双侧肾区无叩痛,输尿管行径区及膀胱区无叩痛.辅助检查:腹部增强CT 提示:右肾上极见低密度实性团块影,未突破肾包膜,大小约 10. 1cm×8. 0cm×7. 5cm 呈类圆形,边界清楚,与周围结构分界清楚,边缘光滑,内部密度较为均匀,轻度强化,肿块压迫上盏,肾盏未见明显受侵,肾周间隙清晰,肾血管未见受侵(如图1、2).腹膜后未见淋巴结转移.胸片未见肺部结节影;彩超提示:右肾上极探及大小约9. 2cm×7. 7cm×8. 1cm 中等回声团,内可见点条状血管信号,呈静脉频谱,余实质回声均匀.双肾灌注显影( ECT)提示:右肾血流灌注减低,肾小球滤过功能轻中度受损;右肾影欠清晰,上份放射性缺损灶,考虑占位性病变,右上尿路引流延缓.血常规、血肝肾功能未见异常,凝血功能正常.综合分析后入院诊断:右肾肿瘤.
关键词： -
儿童弥漫性肺淋巴管瘤病合并卡梅综合征1例临床分析
1 临床资料患儿,女,10个月,因"喘息、气促1个月半"入院.1个月半前患儿无明显诱因出现喘息,伴气促,无发绀及呼吸困难,无咳嗽,伴鼻阻,无呛奶及吐沫,无发热,无烦躁不安及大汗淋漓,夜间睡眠及奶量均可,无腹胀、腹泻,就诊于当地医院诊断为"肺炎、胸腔积液、心包积液" ,B超胸腔穿刺见暗红色液体,胸腔积液常规检查:红色,李凡它试验( +) ,细胞数12751 ×10 6/L,乳糜试验( +);住院期间多次血小板及凝血功能提示异常(血小板降低,D二聚体升高明显).心脏彩超提示大量心包及胸腔积液,予以穿刺引流,引流液常规及生化提示为乳糜性质.骨穿乳糜试验( +),余未见异常.先后予以美罗培南、利奈唑胺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦抗感染,丙种球蛋白支持治疗共15d,患儿喘息、气促好转,心脏彩超及胸部B超提示液体量减少,为求进一步诊治,收入我科住院治疗.患儿自发病来,精神状态良好,食量减少,睡眠情况良好,体质量无明显减轻,大便隔日解,小便正常.患儿系第2 胎第1产,到预产期未入盆剖宫产,出生体质量3. 6Kg,出生时无窒息、抢救史.生长发育同正常同龄儿.父母非近亲婚配,否认家族性遗传病史.
关键词： -
128层双源螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄意义分析
目的 探讨128层双源螺旋CT(128-slice DSCT)冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的意义.方法 对我院2016年3月至2017年6月诊治的164例疑似冠状动脉狭窄的患者进行回顾性分析,入院后初步诊断后行128层双源螺旋CT冠脉成像检查,14d后行冠状动脉造影术(CAG)进行检查.结果 128层双源螺旋CT对冠脉狭窄诊断的敏感度、特异度均高于60%,阳性预测值和阴性预测值均高于80%. 128-slice DSCT的心功能参数与CAG的心功能参数差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 128-slice DSCT对冠脉狭窄病变诊断有较高灵敏度和特异度,有利于判断心脏功能.
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肺癌患者小脑脑膜广泛种植转移的MR表现及分析
目的 通过观察肺癌患者小脑脑膜广泛种植转移的MR表现,分析其特点.方法 使用飞利浦 1. 5T MR常规扫描及增强扫描,对32例小脑脑膜广泛种植转移进行诊断分析,总结其MR表现特点.结果 25例出现双侧小脑较对称性广泛种植转移,5例出现双侧小脑不对称广泛种植转移,2例出现单侧小脑转移;30例出现双侧小脑呈花斑样或播散样强化,其中有25例呈较对称性广泛强化,32例均无明显占位效应,28例无明显瘤周水肿,仅4例少许水肿. MR各序列诊断分别为T1WI 19例,T2WI 20例,增强30例,T1WI、T2WI与增强诊断率比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论肺癌患者小脑脑膜广泛种植转移,多数为双侧小脑较对称性广泛种植转移,绝大多数呈花斑样或播散样强化,所有病例均无明显占位效应,大多数无瘤周水肿,增强扫描诊断肺癌小脑脑膜广泛种植转移具有重要意义.
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剪切波弹性成像联合MicroPure成像技术对TI-RADS 3、4结节的鉴别诊断价值
目的 评价剪切波弹性成像技术( SWE)联合超声MicroPure成像对甲状腺影像学报告及数据系统( TI-RADS)中3、4级结节的鉴别诊断价值.方法 运用常规二维超声观察甲状腺结节边界、纵横比、内部回声等情况筛选出TI-RADS 3、4级结节患者127例,共156例结节,并对每个结节依次行超声MicroPure成像、SWE扫查,获得杨氏模量值,比较超声Micropure成像、SWE及其二者联合应用对TI-RADS 3、4级结节的诊断价值.所有结节均经术后病理及细针穿刺抽吸(FNA)证实.结果 ①甲状腺良恶性结节平均杨氏模量值分别为(25.18 ±14.64)kPa、(64.58 ±24.69)kPa,二者间差异有统计学意义( P＜0. 05);②超声 Micropure成像与常规二维超声检测结节内微钙化的 ROC 曲线下面积分别为0. 870 和0. 577,差异有统计学意义(P＜0. 05);③超声Micropure成像与SWE联合应用对TI-RADS 3、4级结节鉴别诊断的敏感度(92. 31%)和准确度(88. 46%)均高于单独应用常规二维超声,且差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 在常规二维超声的基础上联合应用SWE及超声MicroPure成像技术能够提高对TI-RADS3、4级结节诊断的准确度,为指导临床治疗提供依据.
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曲安奈德治疗髁突囊内骨折的实验研究
目的 在建立小型猪髁突囊内骨折动物模型的基础上,通过评价曲安奈德局部治疗髁突囊内骨折的疗效,进一步探索创伤性颞下颌关节强直发生的机制.方法 小型猪10只,随机分为实验组和对照组,每组5只(10侧颞下颌关节),采用手术方法造成双侧髁突囊内骨折;然后实验组用关节囊内注射曲安奈德治疗,对照组则观察其自然愈合.术后6个月,通过大体标本观察、影像学和组织学检查评价各组颞下颌关节强直的形成;利用免疫组织化学染色、RT-PCR和Western Blot技术检测各组颞下颌关节中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨钙素(Osteocal-cin,OCN)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)和骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein 2,BMP2)的mRNA和蛋白表达水平.结果 实验组颞下颌关节强直发生率显著低于对照组,实验组颞下颌关节中VEGF、OCN、OPN和BMP2的mRNA和蛋白表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 01).结论 曲安奈德局部注射于关节腔内可有效预防颞下颌关节强直的发生,抑制新骨过度修复是预防关节强直发生的关键因素.
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肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的效果分析
目的 对肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果进行探讨分析.方法 采用常规方法对2016年10月至2017年6月在我院急诊门诊接受治疗的72例患者进行静脉血抽取,抽取静脉血6mL,其中3mL不加入抗凝剂作为对照组进行血清提取(血清样品组),3mL加入肝素抗凝作为试验组(肝素抗凝血血浆组).应用HITACHI7080全自动生化分析仪对两组标本的急诊常规生化指标进行检测和比较.结果 对两组标本的急诊常规生化指标检测结果显示,除K +外,其余指标检测结果( Na +、Cl-、GLU、AMY、Cr、BUN、AST、LDH、CK、CK-MB)两组比较差异均无统计学意义( P＞0. 05),而试验组K +则显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).两组急诊检验项目测定结果间的相关性和回归方程显示二者之间存在很好的相关性,两者血钾浓度相关系数r=0. 990.结论 肝素抗凝血浆在急诊生化项目的检验中其结果具有较高的准确性和可靠性,同时其还具有血浆分离快速、结果回报时间短等优点,能够及时为急诊患者提供准确的检验报告,为临床干预提供更多时间和机会.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
