四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参照《抗菌药物临床应用指导原则》浅析我院临床应用现状
目的根据新制定的<抗菌药物临床应用指导原则>,分析我院呼吸内科2004年住院病人病原学检查和细菌药物敏感试验及抗菌药物使用情况,为指导医师合理规范使用抗菌药物、提高细菌性感染的抗菌治疗水平、保障患者用药安全提供依据.方法对照<抗菌药物临床应用指导原则>下呼吸道感染治疗原则,随机抽查我院120份病历进行统计与分析.结果做了病原学检查120例(100%),药敏试验39例(32.5%),医生经验用药81例(67.5%).结论我院抗菌药物的临床应用还需加强药敏试验力度.
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上消化道急性大出血208例病因分析
上消化道急性大出血是临床常见急症,其病因多种多样,随着诊断水平的不断提高,对其病因有新的认识.本文总结我院1998年8月至2004年12月诊治的上消化道急性大出血病例208例,对病因进行分析.现报告如下.
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布美他尼与多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水28例
腹水是肝硬化常见并发症.血管活性药物多巴胺加速尿腹腔内注射治疗肝硬化腹水报道较多.而利尿作用更强,不良反应更小的布美他尼(丁脲胺)腹腔内注射相关报道较少.2002～2004年,我科应用布美他尼及多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化腹水28例,取得良好效果,现报告如下.
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胃癌的肿瘤标志物检查价值
目的探讨血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA242在胃癌中的临床应用价值.方法送检良性胃病患者20例、胃癌患者69例,采用ELISA法同时检测血清中CEA、CA199、CA242的水平,并对24例3项指标全部阳性的胃癌患者进行治疗后的跟踪复查.结果 20例良性胃病患者CEA、CA199、CA242的阳性率依次为15.0%、10.0%、5.0%;胃癌患者阳性率依次为59.4%、60.9%、75.4%.胃癌患者CEA、CA199、CA242的阳性似然比依次为3.96、6.09、15.08;阴性似然比依次为0.48、0.43、0.26.CA242的敏感性和特异性高.24例跟踪检查的患者,23例3项指标阳性率下降.结论 CEA、CA199、CA242是胃癌患者辅助诊断,疗效观察和预后判断有价值的指标.
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罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病30例疗效观察
目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性.方法应用治疗前后患者自身对照的方法,30例经双胍类以及磺脲类加双胍类治疗血糖控制不佳的2-DM患者改用罗格列酮4mg 口服,每日1次,同时给予二甲双胍250～500mg口服,每日3次,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(PPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及胰岛素抵抗指数(IRI),检测血脂、肝、肾功能及血常规等.结果治疗前与治疗后12周后相比较,FPG、PPG、FINS下降,IRI降低,差异有显著性,HbAlc和血脂变化不大,不良反应轻微,肝肾功能无损害.结论罗格列酮能明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,降低2型糖尿病患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,加用二甲双胍治疗降血糖疗效确切,临床应用安全性较好.
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颅内血管母细胞瘤的磁共振诊断
目的进一步提高对血管母细胞瘤MRI表现的认识.方法 33例患者MRI诊断为血管细胞瘤并经手术病理证实,男22例,女11例;年龄4～74岁.结果血管母细胞瘤主要位于小脑半球及蚓部.本组病例中,单发32例,多发1例.30例囊腔型,3例实型.幕下29例,幕上4例.结论 MRI是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法,但需与囊状胶质瘤、小脑单纯囊肿、脑包虫病、脑脓肿、转移瘤相鉴别.
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彩色多普勒超声对移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化的研究
目的探讨移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化规律及临床意义.方法应用超声对14例移植肾急性肾小管坏死患者和53例正常人的肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究.结果移植肾急性肾小管坏死主肾动脉和段动脉收缩期峰值血流速度(Vp)与正常人相近(P＞0.05).叶间动脉、弓形动脉收缩期血流降低(P＜0.05).各级肾动脉舒张期小血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)减低,血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)显著增高(P＜0.01).主肾动脉、段动脉舒张末期或舒张中晚期血流频谱中断,叶间动脉舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号,弓形动脉几乎没有舒张期频谱或仅见少许极低间断脉冲样频谱.给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有所改善.结论超声测定移植肾各级肾动脉血流参数,对早期诊断急性肾小管坏死有较高价值,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义.
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新生儿胃食管反流30例临床观察
胃食管反流(GER)在新生儿期是较常见的疾病,由于呕吐造成摄入不足,致使新生儿生长、发育迟缓,体重不增或下降,并可因奶汁反流造成吸入综合征,甚至窒息死亡.我院对256例以呕吐为主要症状收入院的新生儿常规食管钡餐造影,确诊为胃食管反流30例,现报告如下.
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星状神经节阻滞治疗偏头痛150例临床观察
偏头痛以药物治疗为主,只能控制症状,疗效不佳.我院疼痛门诊采用星状神经节阻滞治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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免疫四联疗法治疗乙肝病毒携带者的疗效观察
目的观察中药方剂、盐酸左旋咪唑搽剂、潘生丁、乙肝疫苗联合治疗乙型肝炎病毒携带者的临床疗效及安全性.方法自然感染组(50例)和非自然感染组(50例),均使用免疫四联法治疗,总疗程18个月,分别于治疗后第6,12,18个月抽血,查HBV-DNA、HBeAg、HBsAg及肝功能变化,并进行组间比较.结果治疗6,12,18个月后,自然感染组HBV-DNA阴转率为12.5%、40%、65%,非自然感染组为0%、5%、11%,P＜0.05;HBeAg阴转率自然感染组为0%、31.25%、56%,非自然感染组为0%、2.2%、6.5%,P＜0.01;HBeAg/抗-HBe血清转换率自然感染组为0%、25%、41.67%,非自然感染组为0%、2.17%、4.4%,P＜0.01;治疗结束后自然感染组的总有效率为81.25%,非自然感染组为10.87%,P＜0.01.结论免疫四联疗法治疗自然感染的乙肝病毒携带者效果较好,费用低,用药方法简单,基本无不良反应.
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临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常12例临床分析
目的探讨临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常的方法学及应用.方法对12例缓慢型心律失常的病人经静脉进行床旁及X线下临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、临时起搏器对血流动力学的影响及在围手术期的应用.结果临时心脏起搏可以迅速改善患者的血流动力学,床旁安置临时心脏起搏器适用于病情重、不宜搬动患者,且临时心脏起搏对围手术期的心动过缓患者更为安全.
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酷似心肌梗死的异常Q波--附34例肥厚性心肌病心电图分析
肥厚型心肌病是一种常见的原发性心肌病,其心电图表现类似冠心病,特别是心电图的异常Q波易与心肌梗死相混淆[1].本文对34例肥厚型心肌病患者的心电图进行分析,探讨本病异常Q波及ST-T改变的特征.现报告如下.
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Dieulafoy病25例临床分析
Dieulafoy病是引起上消化道大出血的原因之一.近年来,随着急诊内镜和镜下治疗的开展,确诊率和治疗成功率明显提高.我院近6年来共收治本病25例,现分析总结如下.
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脉冲电磁场治疗116例绝经后妇女骨质疏松症患者的疗效分析
目的分析脉冲电磁场对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法对116例绝经后妇女骨质疏松症患者采用骨质疏松症治疗仪进行治疗,1次/d,40min/次,10d为1个疗程,每个患者均完成3～5个疗程治疗,观察患者骨痛的缓解情况、治疗前和治疗后6个月腰椎L2-4BMD及髋部Neck、Ward's三角区、大转部Troch骨密度变化情况.结果治疗后患者骨痛症状有效缓解率达95.4%(P＜0.05),治疗后6个月骨密度提高5.3%～7.2%.结论脉冲电磁场能有效缓解原发性骨质疏松症患者的骨痛症状,提高骨密度,是一种安全而有效的治疗绝经后妇女骨质疏松症的方法.
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雷贝拉唑治疗消化性溃疡的症状改善程度及安全性比较
目的观察雷贝拉唑治疗消化性溃疡的症状改善程度及安全性.方法多中心开放自身前后对照方法观察消化性溃疡病人单用雷贝拉唑和联合抗生素根治幽门螺杆菌后症状的缓解情况及有无不良反应.结果经雷贝拉唑单独治疗或联合治疗消化性溃疡的症状的消失率均达90%,总体有效率达99%,未发现有严重的不良反应.结论雷贝拉唑是一种起效快、症状缓解率高、安全性好的治疗消化性溃疡药物.
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急诊腹腔镜胆囊切除术241例临床分析
目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性及处理方法.方法回顾性分析我院1998年4月至2005年2月241例腹腔镜急诊胆囊切除术的临床资料.结果 235例腹腔镜胆囊切除获得成功,6例中转开腹.术后2例切口感染,3例并发肺部感染.结论在充分的术前准备下,由有经验的腹腔镜手术医生施行手术,急诊腹腔镜胆囊切除是安全可行的.
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内固定结合外固定治疗C型骨盆骨折
目的介绍内固定与外固定相结合治疗C型骨盆骨折的方法.方法采用髂骨内侧弧形切口,使后环骨折脱位复位后,重建钢板内固定.外固定支架固定骨盆前环.临床治疗17例,其中C1型13例,C2型3例,C3型1例.结果随访6个月至2年,平均12个月.4例3个月骨性愈合,12例4个月骨性愈合,1例6个月骨性愈合.结论内固定结合外固定治疗C型骨盆骨折是一种安全有效的方法.
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危重新生儿内环境紊乱情况分析
危重新生儿常存在不同程度的内环境紊乱,但临床往往重视对原发病的诊治而忽视对其内环境紊乱的纠正,从而影响治疗效果.现将我院重症监护病房(NICU)2003年2～12月抢救的81例危重新生儿内环境紊乱情况,分析、报告如下.
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经皮穿刺切吸术及胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症极外侧型2例报告
椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的发生率为1%～11%[1],大部分病例需手术治疗.目前通常采用的手术方式主要有3种:①经峡部外缘途径;②经椎板、峡部及关节突切除途径;③经椎板间开窗途径.三种方法各有利弊,但均具有手术创伤大,恢复慢,易后遗腰痛等特点.我院通过对2例患者行经皮穿刺椎间盘切吸术及胶原酶溶解术治疗并经2年随访,疗效较好,报告如下.
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不同类型格林-巴利综合征急性期免疫学改变
目的探讨急性运动轴索神经病(AMAN)与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)等不同类型格林-巴利综合征(GBS)患者急性期免疫学改变及其在发病中的作用.方法采用ELISA法测定AMAN组12例、AIDP组9例、健康对照组16例血清及外周血单个核细胞(PBMC)上清液白细胞介素IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及IgG水平,同时检测血清IgA、IgM、IgG亚类及T细胞亚群等.结果两类GBS患者血清IL-2、PBMC上清液中IL-2、IL-6、TNF-α和IgG含量均高于正常对照组(q＝3.0～7.5,P＜0.05或0.01),AMAN患者血清TNF-α高于对照组(q＝3.78,P＜0.05),经LPS刺激后,其PBMC上清液中TNF-α不仅高于对照组(q＝7.5,P＜0.01),还高于AIDP组(q＝3.38,P＜0.05);两组均有一半以上患者有1种以上Ig或IgG亚类升高;与对照组比较,AMAN和AIDP组CD+3、CD+4无异常,CD+8降低(q＝5.2和4.27,P＜0.01),致CD+4/CD+8比值升高(q＝3.89和3.20,P＜0.05).结论 AMAN和AIDP患者都存在着T细胞功能紊乱和B细胞多克隆活化等细胞和体液免疫功能异常.AMAN患者TNF-α水平显著升高可能是导致周围神经发生轴索变性的重要因素.
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丙泊酚与芬太尼复合麻醉在膀胱镜检查中的临床观察
经尿道膀胱镜检查多采用表面麻醉,患者常感到疼痛不适,尤其是部分男性患者难以忍受,造成检查中断,或因惧怕疼痛拒绝再次检查.近两年我院在男性患者膀胱镜检查时,采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉,观察其镇静、镇痛效果及安全性,现报告如下.
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妊娠合并急性胰腺炎--附4例临床分析
妊娠合并急性胰腺炎,不仅发病急、进展快,而且诊治不及时,会引起母儿双方的严重后果.现将我院近年4例妊娠合并急性胰腺炎病例的诊治体会报告如下.
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多层螺旋CT重建技术在腕关节外伤的应用
目的探讨多层螺旋CT多平面重建及容积再现在腕关节外伤中的临床应用价值.方法对17例腕关节外伤的患者行多层螺旋CT容积扫描,然后在工作站上进行多平面重建和容积再现成像,观察重建图像在显示骨折线、骨折碎片及脱位方向和程度的效果.结果 MPR和VR都能全面评价骨折和脱位情况.MPR图像能很好地显示脱位的方向和程度,VR能直观立体地显示脱位和骨碎片的移位.结论 MPR和VR两种重建方法可互为补充,整体、直观地显示腕关节骨折和脱位,为决定适当的治疗方案,选择合适的手术路径提供了依据.
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维持性血液透析患者C反应蛋白和促红细胞生成素疗效的关系
目的评价维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)的变化与促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法选择我院透析中心MHD患者46例,透析时间超过半年,无恶性肿瘤、活动性肝病、风湿性疾病等.EPO使用期间口服铁剂使转缺蛋白饱和度(TSAT)＞15%.根据CRP值分为两组,即CRP增高组(n＝24)＞9mg/L和CRP正常组(n＝22).治疗前后分别测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及计算Kt/V.结果两组患者平均年龄、透析膜、透析时间、EPO剂量、TSAT水平均无显著性差异.CRP增高组HCT、Hb、ALB显著低于CRP正常组(P＜0.05).而两组Kt/V无显著性差异.结论 MHD患者体均存在慢性炎症状态,透析后血清CRP有逐步升高趋势,其升高水平影响EPO治疗效果.
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博思清与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的了解博思清治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法精神分裂症患者60例,分为博思清组30例,氯氮平组30例,以简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果治疗结束时,两组BPRS总分较治疗前显著降低(P＜0.001),两组间差异无显著性.两组临床疗效,博思清组有效率93.33%,显效率90%;氯氮平组有效率100%,显效率96.67%.两组差异无显著性.博思清组不良反应较氯氮平组少,且未出现白细胞下降等严重不良反应.结论博思清治疗精神分裂症疗效与氯氮平相近,不良反应较氯氮平少.
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子宫角妊娠的诊治体会
子宫角妊娠(以下简称宫角妊娠)是一种较少见的特殊类型妊娠.临床表现无特异性,妇科检查手段易误诊.我院近2年收治18例宫角妊娠患者,采用B超检查,取得满意临床诊治效果,现报告如下.
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脑钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值
目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平变化在慢性心力衰竭患者的临床诊断中的意义.方法用免疫荧光定量测定方法检测40例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和20例无症状性心力衰竭患者(无症状性心力衰竭组)的血清脑钠肽-32水平,并以20例健康成人作为正常对照组.结果①心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠肽-32水平分别为(867.5±310)ng/L、(429.3±138.8)ng/L和(107.3±36.6)ng/L,3组间两两比较差异均有显著性(P均＜0.01);心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠肽-32水平的95%可信区间分别为788.7～932.5ng/L、370～515.3ng/L和94.2～121.2ng/L相互之间无交叉.②血清脑钠肽-32水平对心力衰竭的诊断界值为120ng/L时,敏感性和特异性分别为100%和87.6%.③心功能(NYHA)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的血清脑钠肽-32水平分别为(437.0±135.8)ng/L、(629.3±238.4)ng/L、(891.2±318.5)ng/L和(1029.1±576.8)ng/L,各级间差异有显著性(P均＜0.01);血清脑钠肽-32水平与NYHA分级呈正相关(r＝0.823,P＜0.01),与原发病无相关(P＞0.05).结论血清脑钠肽水平在慢性心力衰竭患者的诊断中具有重要临床意义.
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缺血性结肠炎10例诊治体会
缺血性结肠炎(IC)是由于肠壁血液灌流不良所致结肠缺血性疾病,是下消化道出血的少见原因之一.该病较少见,易误诊,如能早期诊断和治疗,多能在短期内恢复.现将我院近年10例IC的诊治体会报告如下.
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β受体阻滞剂对高血压伴左心室肥厚患者QT离散度的影响
目的了解β受体阻滞剂对高血压伴左心室肥厚患者QT离散度的影响.方法对126例原发性高血压患者和20例健康老年人进行QTd测定.从患者中选取57例用β受体阻滞剂(倍他乐克或卡维地洛),并与常规治疗组26例对照.结果高血压患者的QTd高于健康组,伴左室肥厚者明显高于无左室肥厚者;运用β受体阻滞剂可明显缩短.结论高血压患者QTd增加,且与左心室肥厚的程度及心肌重量指数正相关,β受体阻滞剂可明显缩短,可减少心律失常发生.
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糖化血红蛋白变化对心率变异性的影响
目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1C(GHBA1C)降低前后心率变异性的改变.方法以动态心电图中的SDNN、SDNNI、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF等指标对28例2型糖尿病患者GHBA1C降低前后24h心率变异性进行对比分析,并与20例正常人做对照.结果糖尿病患者HRV在GHBA1C降低前明显低于GHBA1C降低后(P＜0.01或P＜0.05),但GHBA1C降低后其HRV仍较正常人低.结论糖尿病患者GHBA1C降低后HRV增加,提示支配心脏的自主神经功能受损可部分恢复.
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医院内念珠菌感染493例临床分析
目的了解医院内念珠菌感染的特点.方法采用回顾性调查对我院2004年1～12月发生的493例医院内念珠菌感染病例进行分析.结果念珠菌感染占医院感染29%,其中白色念珠菌居首位为80%,热带念珠菌次之为11%.念珠菌感染部位以下呼吸道高达44%,胃肠道次之36.9%.医院内念珠菌感染的发生与基础疾病、免疫抑制剂和广谱抗菌素的应用,放、化疗以及各种侵入性诊疗技术的实施有密切的关系.氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等对念珠菌有较好的敏感性,其中氟康唑临床应用为广泛.结论医院内念珠菌感染发病率较高,临床表现复杂多样,应予高度重视.
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产科弥散性血管内凝血13例临床分析
产科弥散性血管内凝血(DIC)是一种多种疾病导致的严重临床综合征,起病急骤,病情凶险,病死率高.回顾分析我院产科1998年1月至2004年1月收治的13例DIC病人,探讨诊治中的几个主要问题,现报告如下.
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踝关节骨折外科治疗的疗效分析
目的总结外科治疗踝关节骨折的临床疗效.方法自1999年1月至2002年12月,手术治疗踝关节骨折56例,对获得随访的48例进行分析.根据Danis-Weber分类,B型骨折26例,C型骨折22例.根据Lauge-Hansen分类,旋后-外旋型骨折12例,旋后-内收型骨折5例,旋前-外展型骨折13例,旋前-外旋型骨折18例.结果随访48例,平均随访2.5年(10个月至4年),骨折全部愈合.愈合时间10～14周,参照有关评价标准,优良40例,可6例,差2例,优良率83%.结论手术治疗踝关节骨折可以获得满意的骨折复位和临床疗效,根据骨折的类型,选择合适的内固定材料,终使骨折达到解剖复位、恢复踝穴的宽度,避免创伤性关节炎的发生.
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儿童急性淋巴细胞白血病54例骨髓复发预后因素分析
近年来,急性白血病已成为威胁儿童生命健康的重要疾病之一.规律化疗方案的应用使儿童白血病的安全缓解率和5年无事件生存率有了很大提高,但是仍有较高的复发率.现将我院10年来资料完整的54例儿童急性淋巴细胞白血病骨髓复发病例进行总结分析,报告如下.
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高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与血清脂联素水平相关性研究
目的探讨高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT)与血清脂联素(APN)水平的相关性.方法将75例原发性高血压病患者根据颈总动脉平均IMT将病人分成3组:内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组.采用酶联免疫法测定血清的APN水平,并与23例年龄和性别相当的健康体检者进行比较.结果高血压组APN水平显著低于对照组,而且降低程度与IMT狭窄程度一致,管腔狭窄组APN降低尤为明显.结论 APN参与了原发性高血压患者颈动脉狭窄的发生和发展过程,与颈总动脉狭窄病理生理改变关系密切.APN作为评价颈动脉IMT病变程度提供了一条新的线索.
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抽动障碍的早期诊断
抽动障碍(TD)是儿童和青少年的常见疾病.目前发病呈上升趋势.本病的早期诊断、即时治疗与预后直接相关.我院儿科2002年7月至2004年10月收治抽动障碍80例,在基层就诊71例,无1例早期诊断病例.现分析报告如下.
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多种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值
目的探讨5种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值.方法运用电化学免疫分析的方法,检测原发性肝癌及对照组血清中AFP、CA125、CA199、FER、CER的含量,分析各肿瘤标志物的敏感性、特异性及联合检测意义.结果各肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断效率从高到低依次为AFP、FER、CA199、CA125、CEA;各种肿瘤标志物阳性率与对照组比差异有统计学意义,其中AFP、CA199为P＜0.01;PHC组AFP、CA199、FER含量与对照组比有显著差异.HCC组与胆管癌组比较,AFP、CA199的含量及阳性率均有显著性差异.结论 AFP是诊断原发性肝癌的比较好的肿瘤标志物之一,肿瘤标志物联合检测可提高原发性肝癌检出率;AFP、CA199联合检测可初步区分原发性肝细胞癌及肝内胆管癌.
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米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠36例分析
目的探讨米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)联合用药对异位妊娠的治疗效果.方法对2002年2月至2004年10月我院收治的70例异位妊娠患者随机分为两组:观察组36例,米非司酮150mg顿服,1次/d,连续3d,同时甲氨蝶呤25mg肌注,1次/d,连续5d.对照组单用甲氨蝶呤,用法同观察组.结果观察组治愈率88.89%,对照组治愈率61.76%,观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论米非司酮联合MTX优于单用MTX治疗异位妊娠,联合用药效果显著.
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高血压急症56例院前急救体会
高血压急症是内科常见危重症,亦是院前急救中常见危重症,及时降低血压,保持器官良好的血流灌注,对抢救患者的生命及对疾病的发展、预后起着重要作用.现将本院急诊科56例高血压急症的院前急救作一总结,报告如下.
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3种治疗慢性细菌性前列腺炎方案的药物经济学评价
慢性细菌性前列腺炎是一种常见病、多发病,并且药物治疗是其主要的治疗方法.临床医师在选择药物时不仅要考虑药物的安全性和有效性,同时也要考虑经济因素,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果[1].本文用药物经济学的方法,对3种治疗慢性细菌性前列腺炎的方案进行成本-效果分析,以期为临床合理用药提供参考.
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国产吉西他滨单药治疗老年晚期癌症的临床观察
目的观察国产吉西他滨单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应.方法 39例Ⅲ～Ⅳ期老年癌症患者采用国产吉西他滨1000mg/m2,第1,8,15天静滴,每28d为1周期.按WHO标准评估疗效和不良反应,同时综合评估CBR指标.结果 28例非小细胞肺癌PR为21.4%,39例中CBR率92.3%,不良反应很轻,对高龄患者也能耐受.结论采用国产吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全,可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案.
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UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对比测定
目的探讨UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿中有形成分的临床应用价值.方法用UF-100全自动尿沉渣分析仪及常规镜检分别对530例随机尿液标本进行检测,并比较结果的一致性.结果 UF-100与常规镜检法相比,检测红细胞阳性符合率为89%,假阳性率为15.12%,假阴性率为11%;测定白细胞阳性符合率为92.31%,假阳性率为8.23%,假阴性率为7.69%;测定上皮细胞阳性率符合率为80.60%,假阳性率为14.78%,假阴性率为19.4%;测定小圆上皮细胞阳性符合率为50%,假阳性率为19.69%,假阴性率为50%;测定管型阳性符合率为66.67%,假阳性率为8.8%,假阴性率为33.3%;测定结晶阳性符合率为68.89%,假阳性率为7.23%,假阴性率为30.11%;测定类酵母菌阳性符合率为57.12%,假阳性率为0.39%,假阴性率为42.86%.结论 UF-100全自动尿沉渣分析仪对尿液中有形成分主要起过筛作用,由于尿液中有形成分复杂,细菌、结晶、类酵母等均会不同程度地影响RBC、WBC等的计数,对UF-100提示项目结晶、类酵母菌、病理管型阳性、细菌计数过高的标本以及肾病病人的标本,应使用显微镜检查法加以分析鉴别,以提高尿液标本的检验质量.
关键词： UF-100全自动尿沉渣分析仪 尿沉渣镜检 -
内镜氩等离子束凝固术并发症82例
2003年1月以来,我们应用内镜氩等离子束凝固术(APC)治疗Barrett食管、晚期食管恶性狭窄、疣状胃炎、胃肠道息肉等726例,出现并发症82例,现就治疗中的并发症分析如下.
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治疗窒息新生儿上消化道出血方法及疗效观察比较
目的研究治疗窒息新生儿上消化道出血方法及疗效.方法对96例足月新生儿窒息伴急性上消化道出血随机对照研究,观察应用凝血酶组与使用吉福士组、西咪替丁组、对照组治疗反应.结果治疗组与对照组相比均有显著差异,治疗组间显效率比较也有显著差异.结论使用凝血酶与吉福士、西咪替丁治疗新生儿窒息伴急性上消化道出血疗效明显,使用凝血酶更具优势.
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微粒化非诺贝特对老年人血脂代谢紊乱的疗效观察
目的观察微粒化非诺贝特对老年人血脂代谢紊乱的疗效及安全性.方法血脂代谢紊乱的老年人120例,随机分为3组,非诺贝特组40例服用力平脂200mg/d,辛伐他汀组40例服用辛伐他汀20mg/d,安慰剂组40例,8周后观察血脂成分的变化.结果微粒化非诺贝特能有效降低血清总胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇,并能显著升高高密度脂蛋白胆固醇,明显降低血尿酸.辛伐他汀能有效降低血清总胆固醇,对血脂其他成分的疗效不及非诺贝特.二者临床安全性无差异.结论微粒化非诺贝特用于治疗老年人血脂代谢紊乱疗效好,安全、耐受性好,易于接受.
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轮状病毒性肠炎患儿心肌酶谱的变化
我院自2001年10月至2004年2月对采用酶联免疫吸附试验(ELISA)确诊为轮状病毒性肠炎的72例患儿,常规进行心肌酶谱测定,了解轮状病毒性肠炎患儿治疗前后心肌酶谱的变化,观察患儿是否存在心肌损害以及损害的程度.现报告如下.
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平板运动试验对冠心病的诊断价值
目的探讨平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法选择本院2001～2004年临床拟诊断为冠心病并在1～2周内进行TET及冠状动脉造影(CAG)的住院患者320例.结果 TET检出冠心病的敏感性94.89%(186/196),特异性72.58%(90/124),准确度86.25%(276/320).运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较有显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示2、3支病变.结论 TET安全,有较高的敏感性和特异性,可作为无创性诊断,评价冠心病的重要方法,综合多项参数可初步推测其病变程度.
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新生儿颅内出血76例分析
新生儿颅内出血是常见的严重疾病,其原因主要与围生期低氧、缺血、产伤及维生素K1依赖因子缺乏有明显的关系.出血部位主要表现硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血和混合性出血等.
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交锁髓内钉提前取锁法在治疗下肢长骨骨折中的应用
目的探索交锁髓内钉固定治疗下肢长骨骨折时,怎样缩短骨折愈合时间,减少并发症发生.方法根据统一标准选择股骨、胫骨骨折病人126例,行交锁髓内钉静力型固定,术后随机分为试验组和对照组,实验组按照提前取锁法要求取除一端锁钉,对照组不取锁钉.定期行X线片检查,对比两组骨折愈合时间,骨折延期愈合和骨折不愈合及骨折移位情况.结果提前取锁组骨折愈合时间缩短,统计学上有显著性差异(P＜0.01),无骨折不愈合和断钉发生,有骨折再移位的可能.结论交锁髓内钉提前取锁法简单、实用,有利于骨折愈合,减少并发症发生.
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唾液、胃液尿素氮及其与HP感染关系的研究
目的检测唾液、胃液尿素氮水平及其与幽门螺杆菌(HP)感染关系.方法测定30例胃HP阳性慢性胃炎患者(A组)HP治疗前后唾液、胃液、血液尿素氮水平.50例非肾病肾功能正常患者(B组)唾液、胃液、血液尿素氮水平.12例慢性肾功能衰竭患者(C组)血液透析(HD)前、后唾液、胃液、血液尿素氮水平变化.结果 A组:HP治疗前唾液、胃液、血液尿素氮水平分别为(4.31±2.01)mmol/L、(4.52±1.93)mmol/L、(4.01±1.89)mmol/L,P均＞0.05.HP根除后唾液、胃液、血液尿素氮水平分别为(4.27±2.08)mmol/L、(4.56±2.56)mmol/L、(4.78±1.92)mmol/L,P均＞0.05,与HP根除前比较P均＞0.05.B组:唾液、胃液、血液尿素氮水平分别为(4.95±1.99)mmol/L、(4.67±2.31)mmol/L、(4.80±2.16)mmol/L,P均＞0.05,与A组HP治疗前、后比较P＞0.05.C组:HD前唾液、胃液、血液尿素氮水平分别为(16.78±10.03)mmol/L、(17.32±9.86)mmol/L、(18.59±7.89)mmol/L、P均＞0.05,但显著高于A、B两组,P均＜0.01.HD后唾液、胃液、血液尿素氮水平分别为(6.00±3.89)mmol/L、(5.93±4.38)mmol/L、(4.77±3.20)mmol/L,P均＞0.05,但比HD前显著下降,P均＜0.01,而与A组HP治疗前、后及B组比较无明显差异,P均＞0.05.结论本研究提示唾液、胃液尿素氮分泌水平与HP感染及根除无关,而受肾功能改变及HD影响.
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克雷伯杆菌致医院获得性肺炎44例临床分析
目的总结我院克雷伯杆菌致医院获得性肺炎(HAP)的临床特点.方法对2000年10月至2004年6月住院的44例克雷伯杆菌HAP患者的临床资料进行回顾性分析.结果克雷伯杆菌HAP患者中多数为老年人,基础疾病多、住院时间长,病死率高.克雷伯杆菌主要对亚胺培南、三代头孢、氨基糖甙类及喹诺酮类敏感.结论治疗应据药物敏感试验联合用药,加强支持治疗.
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老年肺结核影像特点(附58例分析)
目的进一步认识老年肺结核影像特点.方法分析58例老年肺结核X线及CT表现.结果老年肺结核病变以双肺分布多见,病变范围广泛;病变以渗出增殖及纤维空洞为主,并发症较多.CT较X线对观察病变部位、空洞、淋巴结及胸膜、胸水、气管支气管狭窄情况可提供更多信息.结论老年肺结核具有临床症状、病变部位,病变影像不典型特点.诊断中注意与肺炎、肺癌鉴别.X线诊断结核病是常用方法,有助于明确病变.CT扫描可以获得X线难以得到的大量信息.
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应用国产封堵器治疗先天性心脏病67例
目的评价国产封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)的安全性、疗效及优点.方法 10例PDA患者,23例继发孔型ASD患者,34例膜部VSD患者分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗,术中进行造影或经胸心脏彩色多普勒(TTE)检查,术后24h内,1,3,6个月随访TTE及心电图,观察疗效和安全性.结果 67例患者全部封堵成功,2例ASD、1例VSD患者有2处缺损,两者相距较远,大的缺损封堵后,小的缺损仍有残余分流,2例VSD患者术后第2天出现一过性完全性右束支传导阻滞.术后1,3,6个月随访全部无栓塞、溶血、发热、感染性心内膜炎等临床表现,TTE提示封堵器位置稳定,无术后再通,对主动脉,肺动脉及房室瓣均无影响.结论选用国产封堵器治疗PDA、ASD、VSD是安全、有效的.
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表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗ESWL不适宜的输尿管结石
目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石的应用价值.方法选择因ESWL治疗失败、造影提示结石处有肉芽形成、ESWL定位困难及结石太大的24例输尿管结石患者,采用表面麻醉,经尿道输尿管镜钬激光治疗,观察疗效.结果输尿管镜操作成功22例,成功率91.7%(22/24),碎石时间25～45min,中下段结石1周内排尽率100%(15/15),上段结石1周内的排尽率57.1%(4/7),配合术后ESWL治疗,1个月后结石排尽率100%(7/7).无严重出血、输尿管穿孔等并发症.结论表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石,疗效确切,安全可行.
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高位头帽肌激动器矫治Ⅱ类1分类错(牙合)的牙颌面效应及对髁突生长变化的影响
目的探讨高位头帽肌激动器联合矫治Ⅱ类1分类错(牙合)患者的牙颌面效应及对髁突生长变化的影响.方法选择处于生长高峰期或高峰前期的Ⅱ类1分类错(牙合)患者15例,使用高位头帽肌激动器联合矫治,对治疗前后的36项X线头影测量指标进行测量和比较分析.结果治疗后下颌骨长度增加,下前面高增大,髁突垂直向高度增加,Ⅱ类骨面型得到改善;磨牙达到中性关系,覆(牙合)覆盖减小;(牙合)平面出现变平的趋势.结论早期应用高位头帽肌激动器联合矫治Ⅱ类1分类错(牙合)患者,可促进下颌骨生长发育,对于改善侧貌,改正磨牙关系,减小覆(牙合)覆盖十分有利.
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血管紧张素Ⅱ受体与肺血管重构的关系
目的探讨左向右分流先心病患儿肺血管AT1、AT2受体表达与肺血管重构的关系.方法 20例左向右分流先心病患儿肺活检标本和5例儿童尸解肺组织标本,用免疫组化的方法进行AT1、AT2受体及α-actin、PCNA染色.测定肺小血管壁AT1、AT2染色的IOD值,以及非肌性肺血管肌化程度、肺小血管壁厚百分比和肺小血管壁细胞的增殖度,进行相关分析.结果先心病患儿肺小血管壁AT1受体染色的IOD值与非肌性肺血管肌化程度、肺小血管壁厚百分比和肺小血管壁细胞的增殖度相关(r分别为0.742、0.521、0.657),AT2受体仅与血管壁厚百分比相关(r＝0.516).结论 AngⅡ通过两种受体亚型,主要是AT1受体,参与左向右分流先心病肺血管重构.
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新生儿败血症病原菌种类及耐药性的变迁
目的探讨近9年新生儿败血症病原菌及其耐药性的变化规律.方法收集我院新生儿病房1996年1月至2004年12月血培养阳性的新生儿败血症共122例,1996～1997年采用葡萄糖肉汤法、常规生化鉴定法和手工鉴定;1998年～2002年3月采用双相手工血培养瓶,Sceptor半自动分析仪;2003年4月～2004年采用BACT 9120全自动血培养系统,BD血培养瓶,API或Crystal鉴定系统.结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)居首位,且呈上升趋势,肠球菌也呈上升势头.而金葡菌、大肠杆菌、克雷伯菌、假单胞菌检出构成比均有所下降,尤其是金葡菌和大肠杆菌下降明显.葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药性无明显变化,对庆大霉素、四环素、喹诺酮类和SMZ耐药率均上升,对苯唑西林的耐药率CNS上升,金葡菌下降,对氯霉素、利福平耐药率下降,尚未发现对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和呋喃妥因耐药的菌株.葡萄球菌产酶率为79%,MRSA占金葡菌的46.1%,MRCNS占CNS的90.5%.大肠杆菌对氨曲南、氨苄青霉素、哌拉西林、一代和二代头孢耐药率均在50%以上,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率分别达57.1%、57.1%、42.9%,对阿米卡星、亚氨培南、头孢他定、替卡西林/棒酸、环丙沙星耐药率相对较低.大肠杆菌及克雷伯菌产ESBLs分别为21.4%、33.3%.结论新生儿败血症病原菌以G+球菌为主,CNS位居首位.病原菌及耐药性是随时代和地区不同而不断变化的,临床选用抗生素需以药物监测为依据.
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临床摆药信息管理系统的实际应用及体会
目的通过对临床摆药信息管理系统的应用体会,提出改进的合理化建议,使其更成熟地应用于我院临床摆药.方法将临床摆药的基本流程纳入计算机网络化管理,使各主要部门、各工作环节的有关信息彼此联网,基本实现临床摆药的自动化管理.结果该系统加强了临床供药各环节之间信息交流与共享,规范了药品管理,提升了临床摆药工作的管理层次,提高了供药水平和工作效率.结论临床摆药信息系统有利于优化临床摆药的工作流程,提高工作效率及质量,适应整个社会信息化、数字化发展的要求,但实际应用中需不断推广、完善与升级.
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高敏感C反应蛋白、前白蛋白测定在新生儿感染性疾病中的应用
目的探讨高敏感CRP(HSCRP)和前白蛋白(PA)测定在新生儿感染性疾病中的诊断价值.方法检测诊断明确的新生儿感染性疾病患儿治疗前后血中HSCRP和PA含量的变化.结果 48例患儿中,治疗前血清HSCRP＞3mg/L者45例(93.7%);PA＜250mg/L者40例(83.3%).在新生儿感染性疾病中,血清HSCRP显著升高,PA明显下降,以败血症、化脓性脑膜炎、肺炎变化为突出,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);肠炎、脐炎、皮肤感染则无明显变化.随着感染的控制,临床症状体征逐步缓解,HSCRP逐渐下降,PA逐渐上升;全部病例治愈后,HSCRP＜3mg/L,PA＞250mg/L.结论动态观察测定血清HSCRP和PA含量的变化,可作为新生儿感染性疾病诊断、疗效和预后判断的重要指标之一.
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EXP3174对交感神经损毁大鼠血管紧张素受体的调控
目的阐明EXP3174调控AT1R的药理学特征及其活性对交感神经系统的依赖性.方法以6-OHDA化学切断法损毁大鼠交感神经,测定EXP3174干预后颈动脉血压及离体主动脉环张力对AngⅡ的反应性的变化.结果①6-OHDA化学切断法自幼年损毁大鼠交感神经,大鼠成年后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)对酪胺的反应性较之对照组明显减弱;②在整体动物,静脉注射EXP3174 0.1,0.2,0.4,0.8,1.6mg/kg,可减弱健全大鼠与交感神经损毁大鼠AngⅡ的升压效应,使AngⅡ升压反应的大效应降低;在健全大鼠及交感神经损毁大鼠动脉环,EXP3174 0.1,0.3,1.0,3.2,10.0pmol·L-1预孵育均可减弱AngⅡ的缩血管反应,降低大效应;③EXP3174在整体动物对AngⅡ升压效应的拮抗作用在交感神经损毁大鼠较健全大鼠下降,而体外血管环灌流实验的结果则显示在健全大鼠与交感神经大鼠药物作用无显著差异.结论 EXP3174在体内除了直接作用于AT1R外,还可能与去甲肾上腺素的释放有关.
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新生儿窒息后心肌酶谱的变化及临床分析
目的观察新生儿窒息后心肌酶谱变化,了解窒息对心肌的损害情况及预后.方法收集2003年11月至2004年10月在本院出生的围生期窒息患儿的临床资料及生后24h内、72h、治疗后7～10d的静脉血心肌酶谱与正常对照组进行比较分析.结果窒息后24h内、72h心肌酶CK、CK-MB较正常对照组明显升高(P＜0.05),72h较24h内心肌酶谱窒息组、对照组均有下降趋势.有临床症状及心电图异常患儿较正常对照组明显升高(P＜0.05).结论心肌酶谱是诊断新生儿暂时性心肌缺血特异性、敏感性指标之一,结合临床症状及心电图改变综合考虑诊断,积极治疗,预后良好.
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孕妇体质指数(BMI)和体重的增加与早产的关系
目的探讨妇女孕前体质指数(BMI),孕期体重增加,孕期BMI变化和早产的关系.方法选择513例单胎产妇,测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况.计算BMI,按孕前BMI分为低于标准体重、标准体重、高于标准体重3组.按分娩孕周分为足月产(≥37周)、早期早产(≤32周)和早产(＞32周)3类.分组分析不同孕前BMI、孕期BMI增加与早产的关系.结果 3组中早期早产孕妇孕期体重增加及BMI增加均小于其他两组,差异有显著性(P＜0.01),低于标准体重组早产孕妇孕期体重增加及BMI增加小于足月孕妇,有显著差异(P＜0.05).标准体重组和高于标准体重组早产与足月孕妇相比孕期体重增加及BMI增加无显著性差异(P＞0.05).结论孕前低于标准体重、孕期低体重增加与低BMI增加与早产的危险性增加相关.尤其以早期早产更明显.
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雷尼替丁对哮喘小鼠Th1/Th2功能平衡的影响
目的观察组胺H2受体拮抗剂雷尼替丁对哮喘小鼠T辅助细胞(Th1/Th2)功能性平衡的影响.方法 40只BALB/C小鼠分为对照组、哮喘组、雷尼替丁2mg/kg及5mg/kg干预组.检测各组小鼠腹腔巨噬细胞中IL-12及脾单个核细胞(PMNC)中Th1类因子IFN-γ、Th2类因子IL-4的表达并分析雷尼替丁作用下IL-12与IFN-γ变化的相关性.结果对照组与哮喘组IL-12分别为(446.93±20.89,211.21±22.42)pg/ml,差异有显著性(P＜0.01);IFN-γ分别为(404.91±11.78,271.58±35.35)pg/ml,差异有显著性(P＜0.01);而IL-4分别为(20.30±4.93,48.26±9.39)pg/ml,差异有显著性(P＜0.01).雷尼替丁2mg/kg及5mg/kg组IL-12水平分别为(282.64±21.20,354.00±29.97)pg/ml,与哮喘组比较差异有显著性(P＜0.01),IFN-γ分别为(313.25±40.54,364.44±39.79)pg/ml,与哮喘组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),IL-4分别为(37.70±7.47,27.76±9.63)pg/ml,与哮喘组比较有显著性(P＜0.05,P＜0.01).雷尼替丁5mg/kg组细胞因子水平改变较2mg/kg组更明显(P＜0.01).在雷尼替丁组,IL-12水平与IFN-γ成明显正相关(r＝0.80,P＜0.01).结论雷尼替丁可增加哮喘小鼠体内巨噬细胞IL-12的分泌,并部分纠正Th1/Th2功能平衡,其作用呈剂量相关性.推测对IL-12的上调作用可能是其影响Th1/Th2功能平衡的重要途径.
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不同类型脑震荡对基底前脑胆碱能神经元的影响
目的通过免疫组织化学的方法,观察不同类型脑震荡大鼠基底前脑胆碱能神经元的影响,初步探讨脑震荡认知障碍的机制.方法成年SD大鼠36只,复制不同损伤程度的脑震荡模型,用胆碱乙酰转移酶(ChAT)标记基底前脑的胆碱能神经细胞,光镜下计数,并检测反映ChAT活性的灰度值.结果单纯型、复杂型脑震荡与对照组相比,复杂型脑震荡组与单纯性脑震荡组相比,大鼠基底前脑内侧隔核、斜角带核垂直支ChAT阳性表达细胞数减少,ChAT活性降低,差异具有显著性.结论不同类型的脑震荡基底前脑胆碱能神经元变化程度不同,这种变化可能是脑震荡后不同程度认知障碍的病理学基础.
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应激肽在低氧大鼠的含量变化分析
目的探讨应激肽在不同低氧条件下Wistar大鼠体内的含量变化,为判断机体对低氧的习服有一定参考价值.方法采集不同低氧条件下大鼠血清,检测应激肽含量,放免方法检测ALD、Ang含量.结果在模拟不同海拔高度下的低压氧舱内的大鼠应激肽含量分别为(143.5±31.7)、(153.3±36.9)、(156.3±37.8)、(144.8±31.3)mg/L,有显著性差异(P＜0.05).结论在不同低氧条件下Wistar大鼠体液中发现低氧应激肽,应激肽含量对机体与低氧环境的适应有一定的参考价值.
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经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石(附280例报告)
目的探讨泌尿系结石经输尿管镜钬激光腔内治疗的有效性及安全性.方法回顾性分析2003年12月至2004年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石280例的临床资料.280例中肾结石66例,输尿管结石205例,膀胱结石7例,尿道结石2例.其中147例伴有患侧轻～中度肾盂积水,56例合并结石远端输尿管狭窄,79例合并有息肉形成或肉芽组织包裹,71例为ESWL治疗失败后.结果 280例中263例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达93.9%(263/280),13例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗;2例进镜时输尿管穿孔,2例术中退镜时输尿管粘膜撕脱改为开放手术.结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成或结石嵌顿包裹以及体外冲击波碎石无效的患者.
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利多卡因预处理对脑缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的观察不同时间点予利多卡因预处理对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及寻找利多卡因佳预处理时间点.方法沙土鼠43只,随机分为正常对照(A)组、缺血损伤(B)组、利多卡因预处理(C～E)组,即脑缺血前48、24、12h予利多卡因30mg/kg腹腔注射.对照组7只,余每组为9只.观察指标为超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的活性及丙二醛(MDA)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.每组随机取一左大脑皮层的1mm×1mm组织块作电镜,观察脑组织超微结构的改变.结果利多卡因预处理各组的SOD、GSH的活性高于缺血损伤组(P＜0.01或P＜0.05),而MDA、ET的含量低于缺血损伤组(P＜0.01或P＜0.05),CGRP的含量虽高于缺血组,但两者的差别不具有统计学意义(P＞0.05).利多卡因预处理各组的脑组织超微结构损伤改变不大或仅有轻微的改变,而缺血组脑组织超微结构表现出严重的损伤.结论缺血前48～12h予利多卡因预处理对沙土鼠的脑缺血再灌注损伤有不同程度的保护作用,这种作用与其增加体内抗氧化物质SOD、GSH的活性及拮抗ET的毒性有关.
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电磁影像导航在鼻内镜手术中的应用
目的探讨电磁影像导航在鼻内镜外科手术中的应用.方法回顾分析16例慢性鼻窦炎手术患者,所有病例在美国InstaTrak ENTrak 3000电磁影像导航系统及国产鼻内镜下实施手术.结果电磁影像导航术前准备时间平均为10min,平均误差为1mm,16例患者全部手术顺利完成,无1例手术并发症出现.结论与光学导航相比,电磁导航更为简单方便,无光信号阻挡,戴定位头架可实现自动注册,电磁影像导航下鼻内镜手术具有显著的优越性,值得临床推广.
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MRI在癫痫中的应用
1 引言在过去20年中,随着MRI的出现,对癫痫患者的研究以及治疗有了革命性的进展.自从1984年MRI首次用于癫痫以来,其在探查儿童及成人癫痫病因中相对于CT在敏感性及特异性的优势就确立起来了.常见的病因是海马硬化,皮质发育不良,血管畸形,肿瘤以及续发的皮质损害[1,2].
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血管内皮生长因子对肿瘤的影响及临床应用
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)又称血管通透因子(vascular permeability factor,VPF),在正常组织及多种肿瘤中均有表达,它具有促进血管内皮细胞增殖、迁移及诱导血管生成,促进微静脉、小静脉通透性增加等作用[1].
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睾丸扭转患者的观察及护理
目的探讨睾丸扭转患者的观察及护理方法.方法回顾分析1991年1月至2003年12月收治16例睾丸扭转患者,总结其观察和护理体会.结果 1例发病6h,行手法复位成功.3例手术复位成功,12例行睾丸切除,对侧睾丸固定.7例病人术后随访1～2年,精液正常者2例,生精功能低下5例.结论密切观察患者病情,倾听病人的主诉,正确评估及时报告医生,同时针对性做好心理护理,术后密切观察伤口及对侧睾丸情况,认真做好病人卫生宣教及出院指导,有助于病人早日康复.
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腹主动脉瘤破裂的急救与护理
腹主动脉瘤早期诊断较困难,一旦出现腹痛、腰背部疼痛等症状,瘤体已濒临破裂边缘,一旦破裂,治疗存活率仅为10%～50%[1].我院从1995年1月至2004年2月共收治腹主动脉瘤破裂患者12例,经积极抢救与有效护理,围手术期死亡5例,病死率为41.6%,其余均痊愈出院.现将急救与护理体会报告如下.
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护理文件书写缺陷分析及管理
目的通过对我院出院病历中护理文件的书写缺陷分析,找出原因,提出管理对策.方法随机抽取我院2003年10～12月出院病历200份,对其中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行检查分析.结果检查发现护理文件书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名,有涂改、字迹不清等缺陷193处.结论缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文件缺陷发生的原因.加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高综合素质和检查力度,规范护理文件书写是确保护理文件书写质量关键.
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减少局部摩擦对乳癌术后放疗皮肤反应的影响
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,然而在放疗中受照射部位的皮肤很容易出现放射损伤.据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[1].皮肤放射损伤不仅给患者带来了极大的痛苦,同时因其造成放射治疗的被迫中断影响对原发肿瘤的治疗,降低了肿瘤的局部控制率.乳癌术后放疗的皮肤损伤尤为严重.现将我院乳癌术后放疗病人60例作为研究对象,研究减少腋下照射野皮肤摩擦对病人出现放射性皮肤损伤的影响.报告如下.
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中西医结合治疗急性胰腺炎82例临床观察及护理
急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,其治疗方案在过去的半个多世纪中经历了反复的探索和修改,目前趋向于采用"个体化方案"和尽可能地非手术方案治疗,以及中医中药治疗.这种治疗方式的改变,对临床护理工作提出了更高的要求.近年来,我科急性胰腺炎治疗协作组采用西医对症支持、中医逐瘀的方法非手术治疗急性胰腺炎82例,疗效显著.现将观察结果及护理体会总结如下.
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阿昔洛韦致急性肾衰竭2例报告
阿昔洛韦是抗核酸生物合成类抗病毒药,近年广泛应用于临床,其所致急性肾衰竭(ARF)自1979～2003年,正式文献报道国内已有17例.我院近期连续收治2例,现报告如下.
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医源性输尿管损伤3例诊治体会
输尿管由于其解剖特点,因外伤所致的直接损伤较少见,大多数输尿管损伤为医源性损伤,且多位于输尿管下段[1].我院自2002年9月至2004年12月共收治医源性输尿管损伤3例.现将诊治结果报告如下.
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医源性胆管损伤23例诊治体会
目的探讨医源性胆管损伤的预防与治疗方法.方法回顾性分析23例医源性胆管损伤的诊断及治疗.结果胆管损伤术中发现14例(LC 3例),早期发现4例,后期胆管狭窄5例.术中及早期1期修复17例,治愈15例,6例经2期手术治愈4例,死亡1例,好转1例.后期胆管狭窄5例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术均治愈.结论坚实的胆管外科解剖基础,丰富的胆管外科手术经验是预防胆管损伤的基础,术中及时发现问题并1期修复是重要的,否则会给病人各种不良后果增加处理难度,精细的修补吻合技术是修复胆管损伤的关键,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是修复胆管损伤的首选方法,特殊情况下长期U管引流可以改善患者生活质量,延长患者生命.
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浅谈医院产权改革的必要性
产权是所有制的核心和主要内容.产权主要包括物权、债权、股权和知识产权等各类财产权[1].我国20多年的卫生改革,对推动医院发展建设起到了积极的促进作用.但是,随着社会主义市场经济的发展,我国医疗卫生工作的内外环境发生了重大变化,各种体制性、结构性、机制性矛盾也逐渐凸显出来.实践表明,卫生改革走到今天已难以解决医院深层次问题和矛盾,国有医院改革已进入"深水区",国有医院的产权改革已成为一道绕不过去的"坎".
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提高儿科临床研究质量
1 重视小儿的临床研究随着医学科学的发展和进步,临床研究为疾病的诊治提供了科学的依据,为提高诊治水平作出了重大贡献.如儿童淋巴细胞白血病的临床研究,成功的应用于临床实践,使儿童淋巴细胞白血病的5年生存率从25%提高到75%以上,挽救了成千上万的儿童.
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四川省二乙以上医院急诊科设备调查
目的了解四川省二级乙等以上医院急诊科设备配置现状,探索理想的配置模式.方法通过问卷方式对四川省所有的二级乙等以上医院急诊科调查,在描述的基础上进行相关分析,建立回归模型.结果设备与急诊工作总量(日病人总数、危重病人数、日抢救人数)有相关关系,并得到回归模型.结论四川省二级乙等以上医院急诊科设备的配置方面还有不足,卫生行政部门及医院领导可参照本研究结果进行合理配置.
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新生儿发绀的诊断及鉴别诊断
发绀是新生儿期常见的症状之一.无论是心肺疾病引起的气体交换障碍还是血液通过组织周围毛细血管局部还原血红蛋白增加均可引起发绀.
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支气管肺泡灌洗治疗肺曲菌病1例
患者,女,45岁.因咳嗽、咳痰2月入院.患者于2月前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,不伴畏寒、发热、咯血、胸痛、盗汗,诊断为肺炎.间断静脉滴注抗生素,口服抗生素及中药治疗(具体用药情况不详),症状时好时坏,反复咳嗽、咳痰.10d前感气紧,行胸部CT检查,发现右上肺一团块影约2.5cm×3.5cm,疑为肺癌.为明确诊断患者来我院求治.患者病后精神、食欲尚可,体重无明显下降.
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以脑膜炎起病的急性格林巴利综合征1例报告
患者,男,75岁.因头痛、呕吐1周,四肢乏力4d于2005年2月6日入院.1周前,病人夜间睡眠时因头痛而醒,并发呕吐.无视物成双及肢体麻木无力,无发热,病情逐渐加重.
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先天性心脏病合并感染性心内膜炎早期介入手术治疗1例
患儿,女,13岁.因确诊先天性心脏病1年,发热咳嗽1个月入院.入院前一年患儿因感乏力心累于我院就诊,查体见胸骨左缘Ⅱ肋间可闻4级连续性杂音,心电图示正常心电图,心肌酶谱正常,超声心动图示动脉导管未闭(内径0.9cm)左向右分流,血常规见Hb122g/L,诊断为先天性心脏病(CHD),动脉导管未闭.入院前1个月患儿出现发热咳嗽,体温高达40℃,伴畏寒寒战,咳嗽剧烈咯带血丝脓痰,院外反复予以抗生素静脉及口服治疗效差,再次到我院就诊.近日患儿神萎、纳差,尿量每日300～500ml.
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儿童原发性血小板增多症1例
患儿,女,12岁.发现左腹部包块3个月,龈血7d,于2004年2月15日收住院.患儿近3个月无意中被家人发现左中腹部包块伴腹胀.但无腹痛、腹泻,无发热、骨痛等.
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小肠系膜巨大脂肪母细胞瘤1例
患儿,男,7个月.因发现腹部膨隆7个月,加重1个月入院.患儿出生后其父母发现患儿较正常新生儿腹部较隆,因无其他不适未重视.入院前1个月,患儿腹部膨隆加速,且哭闹明显,当地医院B超检查提示:"腹部巨大包块"来我院.病程中无发热,无呕吐,喂养正常,发育正常,大小便正常.查体:体温36.9℃,体重10kg,发育正常,营养佳,浅表淋巴结不肿大,头颅五官无畸形,心肺无阳性体征,腹部极度膨隆,对称,腹壁浅静脉扩张,全腹无明显压痛,腹腔为一巨大包块占据,质中等,囊实性感,表面光滑,不活动,边界不清楚,叩呈实音,左下腹部可闻及正常肠鸣音.辅助检查:血常规正常.
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首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告
患者,男,45岁.因咽喉间断性疼痛1周,加重1h急诊入院.入院1周前患者无明显诱因反复咽痛,呈阵发性,无吞咽痛,无畏寒发热,无异物史,无胸痛及胸闷,无心前区不适,无呼吸困难,曾在当地医院以咽炎治疗1周,疼痛无缓解.入院1h前疼痛加重,于2004年11月28日来我院急诊.患者平素体健,无高血压、心脏病等病史.PE:T 36℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/60mmHg,推入病房,表情痛苦,面色苍白,咽部粘膜稍充血,双扁桃体Ⅰ度大,会厌、披裂及声带无异常.
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颅内巨型动脉瘤1例报告
患者,女,72岁.因头痛3d入院.头痛突发,为持续性刀割样疼痛,不伴呕吐及意识障碍,入院前数小时突发双下肢抽搐,持续十多分钟,伴短暂失语,当时患者意识清楚,能理解别人言语,无肢体无力及大小便障碍.既往史:20年前因左心房粘液瘤行手术切除,19年前出现四肢小抽搐,不伴意识障碍,未服药物3年前抽搐未再发.否认高血压、糖尿病及高脂血症史.
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米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例
患者,30岁,孕4产0,人工流产3次.因停经54d,不规则阴道流血20d,于2004年6月10日入院.既往月经规律,无痛经,末次月经2004年4月16日.停经34d出现少量阴道流血,色暗红,无腹痛.在院外查尿hCG阳性,诊断为宫内妊娠流产,予以清宫,未刮出组织.清宫后仍有不规则阴道流血,量少,偶感下腹隐痛不适,来我院就诊.B超检查示宫内残留,再次清宫,刮出组织病理检查为蜕膜样变宫内膜,未查见绒毛.因清宫后阴道流血量增多而收入院.妇科检查:宫颈着色,无举痛,子宫孕2个月大小,质软,形状欠规则,双附件未触及明显包块,血β-hCG 13935.78U/L.
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非手术治疗肝脾肾挫裂伤1例
患者,男,33岁.3h前在建筑工地劳动时,从6m高处跌下,致左腰腹部受伤,持续性剧痛,呕吐胃内容物1次.2005年1月12日4pm入院.查体:痛苦表情,烦躁不安,面色苍白,神志清楚,T 36.5℃,P 102次/min,R 27次/min,BP 98/60mmHg.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
