四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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6min步行试验对心力衰竭患者细胞因子水平的影响
目的 采用6min步行试验,观察充血性心力衰竭(CHF)患者运动前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化.方法 3-4例CHF患者和22例健康对照者进行了6min步行试验(6-MWT),于运动前后采取静脉血,使用双抗体夹心ABC-ELISA法测量血清IL-10和TNF-α的浓度.结果 CHF组基础状态的血清TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),而IL-10水平和6min步行距离(6-MWTO)均低于对照组,但IL-10的变化差异无统计学意义(P>0.05).与运动前相比,对照组运动后即刻TNF-α水平无显著性改变(P>0.05),但IL-10水平显著性升高(P<0.05);CHF组TNF-α水平运动后即刻呈明显升高(P<0.01),而IL-10水平运动后即刻并无显著意义的升高(P>0.05).结论 CHF患者较正常人运动耐量下降,一次6min步行运动使CHF患者炎症性细胞因子水平进一步增加,抗炎症性细胞因子水平不增加,从而加重了细胞因子之间的网络调控紊乱.
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ANCA相关血管炎临床分析
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎的临床特点.方法 分析56例确诊ANCA相关血管炎患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.结果 56例患者中有呼吸系统症状34例;肾脏损害42例;21例出现皮肤损伤;28例有骨关节肌肉病变;消化道症状16例;11例出现神经病变;5例视力下降,6例听力下降.心脏亦可累及.48/50例ANCA阳性.有32例活检病理支持诊断.所有患者用糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗.结论 ANCA相关小血管炎临床表现多种多样,常累及呼吸系统、肾脏、骨关节肌肉及皮肤粘膜.ANCA及病理活检有助于本病诊断.糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗有效.
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单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱
目的 探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器.椎弓根螺钉内固定术.结果 14例患者均在8～20个月,平均12个月随访.所有患者术后8～12个月均获得骨性融合.其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合.结论 腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,榷弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法 .
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卒中单元治疗急性脑血管病的临床对照研究
目的 探讨卒中单元治疗模式对急性脑血管病(ACVD)的效果.方法 将符合标准的673例ACVD患者分为卒中单元治疗组(385例)及常规治疗组(288例)进行治疗.比较分析两组住院病死率、合并症发生率、近期临床疗效以及NIHSS、BI、OHS的差异.结果 尽管两组在住院病死率上差异无统计学意义,但A组在近期临床疗效方面及NIHSS(3.51±4.46 VS 4.76±7.33)、BI(84.31±21.60 VS 79.46±16.70)、OHS(1.27±1.31 VS 1.55±1.12)等评分上均明显优于B组(P<0.01),合并症发生率两组为24.14%VS 31.60%,A组显著低于B组(P<0.01).结论 卒中单元医疗模式治疗ACVD有确切疗效,它能明显提高治愈率、减少并发症和致残率,提高患者的生活质量,是适合我国的ACVD的治疗模式.
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Vitapex糊剂在根管治疗术中的疗效观察
目的 观察Vitapex根管充填糊剂在根管治疗术中的疗效.方法 选择临床490例需要根管治疗的根尖周炎患者,年龄3～70岁.分为乳牙组60例70颗牙,年轻恒牙组根尖诱导术110例116颗牙,恒牙组320例330颗牙,分别以糊剂充填、侧方加压法糊剂+牙胶尖充填两种方式充填.结果 490例516颗牙经Vitapex充填术后3年观察,成功率>90%.结论 vitapex根管充填糊剂用途广,性能优越,值得临床推广的根充糊剂.
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思密达保留灌肠对婴幼儿急性腹泻的疗效研究
目的 研究思密迭保留灌肠在不同年龄阶段婴幼儿急性腹泻病中的疗效.方法 将180例急性腹泻患儿按年龄阶段(2个月～1岁,1～2岁,2～3岁)分成3组,再将每组分成思密达灌肠治疗和思密达口服治疗.通过临床观察,研究思密达灌肠治疗婴幼儿急性腹泻痛在各年龄段的疗效和住院疗程.结果 与思密达口服相比较,2个月～2岁患儿采用思密达灌肠疗效明显好于口服治疗(P>0.05),住院疗程明显缩短(P<0.05).2～3岁患儿两种方法 疗效和疗程差异无统计学意义.结论 思密达灌肠可以有效治疗婴幼儿急性腹泻病,可作为<2岁急性腹泻病患儿的替代给药途径.
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神经介入治疗后缺血性并发症的高压氧治疗疗效分析
神经介入血管治疗目前已成为神经学科主要的治疗手段之一,由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织对氧化谢的依赖性高,因此在神经介人治疗中可能出现缺血性并发症.我科采用高压氧治疗行动脉瘤弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术后,脑缺血性并发症,现报告如下.
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慢性胃炎两种疗法疗效的比较研究
目的 探讨五联疗法治疗慢性胃炎的疗效.方法 依据慢性胃炎的诊断标准接纳患者208例,随机分为治疗组和对照组.治疗组用五联疗法治疗,对照组用三联疗法治疗.结果 五联疗法治疗效果优于三联疗法治疗效果.结论 五联方法 治疗慢性胃炎的治疗方法 值得推荐.
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宫颈微偏离性腺癌临床病理分析
目的 分析宫颈微偏离性腺癌的临床、病理特点,提高对该病的认识.方法 报告2例宫颈微偏离性腺癌,结合文献复习,讨论其临床表现、病理形态改变、免疫组化表达特征、诊断与鉴别诊断.结果 宫颈微偏离性腺癌好发于中老年妇女,多表现为阴道排液、白带增多,可伴阴道出血.专科检查宫颈常呈桶状肥大,可糜烂或呈粗糙颗粒状,易误诊为炎性病变.病理形态改变微小,腺体外形不规则、异型性小,腺体周围有炎细胞反应,浸润深度超过宫颈2/3,并可浸润血管、神经.免疫组化表达CEA、P16,KI67指数较高.该病预后较差.结论 宫颈微偏离性腺癌罕见,易误诊、漏诊,病理形态观察、免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有重要意义.
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有创无-创序贯通气治疗重症哮喘临床研究
目的 观察有创.无创序贯通气治疗重症哮喘的血气分析,哮喘临床症状改善情况的结果 .方法 对本院呼吸内科重症哮喘50例患者使用呼吸机前后血气分析测定、临床症状、哮喘严重程度的差异进行比较,具有统计学意义(P<0.05).结果 50例患者经过有创-无创序贯呼吸治疗缓解率98%,哮喘患者生命质量评分明显提高.结论 重症哮喘患者经常规药物治疗无效情况下,可使用有创.无创序贯通气治疗,有较好临床疗效.
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微创综合疗法治疗外耳道乳头状瘤
目的 探讨耳内镜下联合动力系统及术后5-Fu湿敷综合治疗外耳道乳头状瘤的临床疗效.方法 将25例外耳道乳头状瘤的患者随机分为两组,耳内镜下联合动力系统及术后5-Fu湿敷为实验组(15例),耳内镜下单纯手术治疗为对照组(10例),观察两组治疗效果.结果 实验组治愈15例(100%),无复发;对照组治愈8例(80%),复发2例(20%),两组结果 比较差异有统计学意义.结论 耳内镜下联合动力系统及术后5-Fu湿敷综合治疗外耳道乳头状瘤优点显著,复发率低,提高了临床疗效.
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移位的关节内跟骨骨折的临床治疗
目的 探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法 和疗效.方法 2005年2月～2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗.采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面,术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,尽量解剖复位距下及跟骰关节面,跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨+自体髂骨,行跟骨钢板内固定.结果 术后随访2～24个月,平均10个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合良好,采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85.2%.术后>1年取出18足内固定钢板,无钢板断裂及螺钉松动发生.结论 移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗,选择适宜的手术时机,术中微创操作,充分植骨,关节面复位良好,可提高手术疗效.跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系.
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腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛临床观察
目的 观察总结腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 腺苷钴胺0.5mg,3次/d,总剂量不超过4.5mg.直线偏振光照射1次/d.10～15次为1疗程.结果 共治疗72例,治愈58例,有效13例,总有效率100%.结论 以腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛是一个方便有效的方法 且无任何不良反应.
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流行性出血热肾脏损害与血小板参数关系的初探
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由流行性出血热病毒(EHFV)引起的自然疫源性疾病,又称为肾综合征出血热(HFRS).是一组以发热、出血及肾脏损害为其主要临床表现的急性疾病.本文通过对69例HFRS患者的尿蛋白、血肌酐、血小板数量和血小板体积的测定,以探讨HFRS患者肾损害与血小板参数间的关系,为HFRS病情的监测和预后的判断提供帮助.
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铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎68例疗效分析
目的 总结铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效和安全性.方法 将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例.治疗组采用铝碳酸镁、奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素;对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素,共治疗4周.结果 治疗组完全缓解27例(79.4%),部分缓解6例(17.7%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%.对照组完全缓解5例(14.7%),部分缓解21例(61.8%),无效8例(23.5%),总有效率76.5%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎疗效确切,不良反应轻微,值得临床酌情选用.
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诺和锐30治疗儿童1型糖尿病的疗效观察
目的 观察诺和锐30对儿童1型糖尿病的临床疗效.方法 将20例1型糖尿病患儿随机分为诺和锐30组和胰岛素泵组,观察两组患儿的空腹血糖、餐后血糖和HbAlc等代谢指标在治疗前后的变化.结果 两组患儿在血糖及HbAlc控制等方面差异无统计学意义,但与治疗前相比差异具有统计学意义.治疗期间两组患儿均未出现低血糖反应.结论 诺和锐30对儿童1型糖尿病血糖和HbAlc的控制具有与胰岛素泵相似的作用.
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颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊治体会
目的 探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法 .方法 回顾性分析我院神经外科2001年1月～2008年11月收治的31例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法 .结果 除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在3～15周内得到纠正.结论 中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反.CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的 ;S1ADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的 .
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新生儿游泳临床效果观察与分析
目的 探讨游泳对新生儿各项发育的影响,适用新生儿护理的可行性.方法 将我院120例剖宫产新生儿随机分为观察组(游泳组)60例,对照组60例,分别进行游泳和常规护理.测量两组新生儿第一次排胎粪时间、24h哭闹时间、24h睡眠时间、出院时体重增加值、生理性体重下降幅度、黄疸程度以及新生儿湿诊、新生儿红斑发病率.将两组收集数据进行统计学处理及比较分析.结果 两组新生儿差异有统计学意义(P<0.01).结论 游泳能促进新生儿生长发育,增强抗病能力,值得在临床上推广应用.
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甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症38例临床观察
抑郁症(melancholia)是脑血管意外(中风)后常见的并发症之一,其发病率为20%～79%(40%～50%)[1].我院自2006年3月～2008年9月,应用甘麦大枣汤加减治疗中风后抑郁症患者38例,疗效显著,现报告如下.
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新活素治疗充血性心力衰竭48例临床观察
目的 评价新活素治疗、充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应.方法 治疗组镐例,给予新活素治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化.结果 两组比较,在降低呼吸效率、呼吸困难程度及改善左室射血分数方面差异有统计学意义(P<0.05);发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新活素治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低.
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同期经尿道汽化电切治疗膀胱癌合并良性前列腺增生症
目的 通过回顾膀胱癌合并前列腺增生症同期经尿道汽化电切治疗,总结这种治疗的临床疗效.方法 .对27例Ta～12期原发和复发膀胱癌合并前列腺轻中度增生的患者,行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术,并随访观察12～78个月.结果 所有患者术后排尿顺畅;2例尿道外口狭窄,6例术后膀胱癌复发,但复发部位均未种植在前列腺窝及尿道.结论 只要合理选择患者,膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道汽化电切术后,膀胱癌复发率并无明显增加,而且一次手术节省患者费用,提高患者生活质量.
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六味能消胶囊和黛力新联合辅助治疗非糜烂性返流病疗效观
目的 观察六味能消胶囊和黛力新联合辅助治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性返流病(NERD)的疗效.方法 将87例NERD患者随机分为两组,治疗组(44例)和对照组(43例).对照组口服兰素拉唑.治疗组在对照组基础上加六味能消胶囊和黛力新.治疗前后进行烧心、反酸、胸痛和吞咽不适等返流症状评估,并接受精神心理状态评价.所有87例NERD患者经汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均≥18分.治疗4周后进行疗效对比.结果 治疗组总有效率88.6%明显优于对照组65.1%(P<0.05).治疗组(HAMD-17)评分较对照组降低明显(P<0.01).两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 质子泵抑制剂治疗无效的NERD患者存在抑郁倾向或抑郁状态.六味能消胶囊和黛力新联合辅助质子泵抑制剂治疗NERD优于单用质子泵抑制剂,并能改善患者抑郁情绪.是治疗NERD的理想方案.
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大剂量二十五味珊瑚丸吞服治疗偏头痛的临床对照研究
目的 观察大剂量、分次吞服二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法 采用临床前瞻性对照研究,分常规剂量及服法组及大剂量两次吞法二十五味珊瑚丸组,使用通用的疼痛量表一数字分级法(NRS)评定各组不同时点的疼痛程度,统计分析各组前后及两组的疗效情况,并使用临床药物不良反应量表(TESS)观察药物不良反应.结果 研究发现在使用大剂量二十五味珊瑚丸在不同时点治疗偏头痛的疗效明显优于常规剂量组,并且临床不良反应两者相比较差异无统计学意义.改为吞服后不良反应明显有减少.结论 认为大剂量二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效更为显著,改为吞服不良反应更少,值得临床推广研究.
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胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术187例疗效观察
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术的疗效.方法 对187例胆脂瘤型中耳炎患者经乳突进路行乳突根治,辅以耳内镜清除病灶,并同时一期完成鼓室成形术.结果 随访>2年,术后外耳道基本正常,鼓膜形态良好,鼓膜成活180耳(96.3%),获干耳180耳(96.3%),听力提高>25dB 86耳(46%)>15dB 85耳(45.5%),无提高16耳(8.5%),总有效率91.5%.术后出现外耳道狭窄3耳,鼓索神经损伤2耳,面瘫1耳,鼓膜穿孔7耳.结论 胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治,利于清除病灶,辅以耳内镜的应用,病变清除彻底同期听力重建术后疗效满意,并发症少.复发率低,但尚待进一步临床观察.
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经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究
目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法 63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3d内)逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后32例(50.79%)急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例(49.21%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d.3例死亡(4.76%).内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症.与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效.
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鼻内镜下鼻中隔成形术
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科临床常见病,鼻中隔偏曲的治疗,从经典的鼻中隔粘膜下切除术即经典的Killian手术发展至鼻中隔成形术,有了许多改进,我科于1986年开展传统的鼻中隔成形术,但前鼻镜下操作暴露野有一定的局限性且示教困难,患者不舒适,随着鼻内镜技术的发展,经鼻内镜下行鼻中隔成形术更显其优越性.我科近6年开展此项手术168例进行回顾性分析,现报告如下.
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AECOPD患者有创呼吸支持时机研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者有创呼吸支持的适宜时机.方法 对我院2005年3月1日～2008年3月1日收治于ICU的AECOPD伴呼吸衰竭的132例患者,随机分为A、B两组,依据A、B两组不同的有创呼吸支持时机进行有创呼吸支持,回顾性分析其治疗结果 ,观察不同时机下有创呼吸与治疗结果 的关系.结果 对于AECOPD合并呼吸衰竭.的患者,选择不同的有创呼吸支持时机,将会引起不同的治疗效果.结论 对于AECOPD合并呼吸衰竭的惠者,适当的较早有创呼吸支持,更有利于患者的治疗.
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间歇正压通气在置欧普乐喉罩全麻中的应用
目的 探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性.方法 择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组).观察气道压力和spO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等.结果 术中气道压及生命体征在正常范围内.和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05).ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05).结论 置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全.
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幽门螺杆菌感染时放大内镜窄带成像下的胃粘膜改变
目的 观察放大内镜窄带成像下慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染时的胃粘膜细微结构变化.方法 对112例具有不同上消化道症状的患者在完成普通内镜检查后,应用放大内镜窄带成像术对胃窦胃小凹形态和胃体集合小静脉进行观察,并在所观察部位活检做病理检查及快速尿素酶检测,以研究两者之间的关系.结果 胃体下部集合小静脉分为规则型(R)、不规则型(I)和消失型(D),其幽门螺杆菌感染率分别为8.9%、64.3%和69.1%,其中D型和I型的幽门螺杆茵感染率明显高于R型(P<0.01).幽门螺杆茵只发生在胃小凹的B、C、D 3型中,其幽门螺杆茵的感染率分别为25.0%、67.6%和33.3%,C型的幽门螺杆菌感染率明显高于B型和D型(P<0.05).结论 放大内镜窄带成像下,幽门螺杆茵感染的胃粘膜表现为集合小静脉模糊、混乱或消失,胃小凹稀疏、粗大、开口扩张发红.
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泛发性脓疱型银屑病31例临床分析
目的 研究泛发性脓疱型银屑病(GPP)的诱因,临床表现以及治疗方法 .方法 回顾性分析31例住院CPP患者的临床资料及治疗过程.结果 多种因素可导致脓疱型银屑病发病,感染及不规则使用皮质类固醇激素治疗是GPP诱发或加重的重要因素,发热和血常规升高是其主要系统性临床表现,糖皮质激素联合第二代维A酸治疗脓疱型银屑病能取得良好的治疗效果.结论 皮质类固醇激素不被推荐作为常规一线治疗药物.系统应用糖皮质激素联合维A酸药物可作为泛发性脓疱型银屑病治疗的首选方案.
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7.5%高渗盐溶液在合并低血压的颅脑创伤中应用的临床分析
目的 探讨7.5%高渗盐溶液(hypertonic saline,HTS)对合并低血压的颅脑创伤的早期救治过程中的疗效和应用价值.方法 将54例合并低血压的颅脑创伤的患者随机分为两组:高渗盐水组(HYS),甘露醇组(Mannitol,MT);两组分剐输注7.5%HYS(4ml/kg)和20%MT(0.5g/kg),分剐于甩药前和用药后15、30、60、90min和2、3、4、5、6h持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、生命体征、血氧饱和度(SaO2)、血生化指标(肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力)、SIOOB蛋白及尿量.结果 7.5%HTS对ICP有降低作用,对MAP有升高趋势,对CPP有非常显著的升高作用(P<0.001),其作用高峰时间明显快于20%NT组,且维持时间较20%NT组长.同时7.5%HTS组在用药后2h、5h检测血Na+、血Cl-均有一定的提升趋势,能明显的提高总尿量,对肝肾功能和血氧饱和度无明显影响.结论 7.5%HTS在合并低血压的颅脑创伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,且与20%甘露醇相比,起效更快.更持久和更安全.
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颈动脉粥样硬化斑块性质与血清基质金属蛋白酶-9水平的关系
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的关系.方法 对80例颈动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的血清MMP-9水平和64层螺旋CT血管造影检测结果 进行比较和分析.结果 ①血栓组和短暂性脑缺血发作(TLA)组以混合性斑块及软斑块为主,腔隙性脑梗死组以硬斑块为主,3组间斑块类型分布差异有统计学意义(P<0.05);②软斑组、混合斑组及硬斑组血清MMP-9含量分别为(260.25± 489.03)μg/L、(248.65 4±80.73)μg/L、(157.474±78.28)μg/L,软斑组和混合斑组血清MMP-9含量显著高于硬斑组(均P<0.01);③血栓组、腔隙性脑梗死组及TLA组血清MMP-9含量分别为(208.25 4±79.03)μg/L、(202.35±76.67)μg/L、(209.65 4±79.87)μg/L,3组之间血清MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清MMP-9水平可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性.
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低浓度国产罗哌卡因行分娩镇痛的临床研究
目的 观察不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛效果,探讨国产罗哌卡因低有效浓度.方法 自愿要求分娩镇痛产妇90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠.随机分为3组:A组(n=30):0.1%国产罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml组(n=30):0.074%国产罗哌卡因加0.4g/ml舒芬太尼,C组(n=30):0.1%盐酸罗哌卡因(耐乐品)加舒芬太尼0.4μg/ml.在第一产程活跃期施行分娩镇痛,记录产妇HR、BP、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法(vAS)评估:0～10分,0分为完全无痛,10分为极度痛,<3分优、3～4分为良、5分为差、>5分为失败;运动神经阻滞采用改良Br～moge评分,新生儿采用Apgar评分.结果 3组产妇镇痛效果均满意,组问无差异(P>0.05).结论 0.074%罗哌卡因配伍0.4μg/ml舒芬太尼可安全有效用于分娩镇痛.
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深静脉置管建立血液透析通路178例临床分析
目的 总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治.方法 2006年2月～2008年10月,我院肾内科采用3种方法 行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者178例患者.结果 置管术中的常见并发症有:误穿动脉6例(3.4%),皮下血肿8例(4.5%),穿刺部位渗血2例(1.1%).置管术常见远期并发症有:导管相关感染22例(12.4%),导管栓塞7例(3.9),导管意外脱落3例(1.7%),血流量不足(血流<180ml/min)21例(11.8%).结论 临时性中心静脉留置导管操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.
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主动脉夹层18例临床分析
目的 探讨主动脉夹层的临床特点和诊治方法 .方法 对18例确诊的主动脉夹层患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 13例存活,5例死亡,其中2例患者转上级医院进行手术治疗,病死率高达27.8%.螺旋CT和MRI及动脉造影是诊断主动脉夹层的主要方法 .结论 主动脉夹层早期诊断和有效的治疗是提高生存率的关键.
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外伤性脾破裂156例临床分析
目的 总结外伤性脾破裂治疗的适应症及临床效果.方法 回顾性分析156例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗成功38例,手术治疗118例(其中3例系非手术治疗过程中发生大出血而手术):脾修补术32例,脾部分切除术23例,全脾切除术63例(其中自体脾组织移植26例),无死亡患者.结论 外伤性脾破裂治疗需要严格掌握适应证,严密观察病情变化,采取适当的治疗方法 ,能取得良好的治疗效果.
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中药浴足联合阿维A治疗多发性跖疣
目的 观察中药浴足联合阿维A治疗多发性跖疣的临床疗效.方法 对56例多发性跖疣患者给予中药浴足,1～2 次/d,每次0.5h,温度>45℃,阿维A胶囊30mg/d顿服,用药12周判定疗效.结果 痊愈率71%,总有效率91%,未发现严重不良反应.结论 中药浴足联合阿维A治疗多发性跖疣方便经济、无创伤、无严重不良反应,值得临床应用.
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绝经前后女性身体成分与骨密度相关性分析
目的 探讨绝经前后女性身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法 采用Luna Prodigy双能X线BMD检测仪对健康体检的绝经前女性22例、绝经后女性62例进行腰椎正位,左髋和全身BMD检测和身体成分检测.结果 ①绝经前组股骨各部位、腰椎(L1～L4)和全身BMD,以及全身和躯干肌肉显著高于绝经后组(P<0.05,或P<0.01);②绝经前组全身、躯干和左大腿肌肉均与全身BMD呈显著正相关,身体成分与腰椎和股骨BMD无显著相关性(P>0.05);③绝经后组全身和躯干的脂肪、肌肉分别与L3、L4、股骨大粗隆、股骨干和全身BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);全身脂肪、肌肉,躯干脂肪分别与L1、L2和股骨颈BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);躯干肌肉与股骨大粗隆骨密度呈显著正相关(P<0.05);左大腿成份与上述部位骨密度均无显著相关性.结论 绝经前女性全身BMD与肌肉成分密切相关.绝经后女性全身和躯干脂肪、肌肉与腰椎、股骨和全身BMD密切相关,但脂肪成分似乎更明显.
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胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年频发室性早搏64例
室性早搏在老年人群中较常见,尽管许多人通常无症状.但在冠心病和其他器质性心脏病患者中,病理频发的室性早搏临床症状较重,严重者可直接影响血流动力学改变,引起心功能不全,甚至导致猝死.参松养心胶囊作为中成药,治疗病理性早搏,不良反应少,适合在老年患者中应用.2006年1月～2008年8月,笔者采用胺碘酮联合参松养心胶囊对来院就诊的老年频发室性早搏患者64例进行治疗,效果好,现报告如下.
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宫颈AutoCyte PREP检查结果8750例的临床分析
目的 通过对宫颈超柏氏液基薄层细胞学技术(AutoCyte PREP,LCT)检查结果 的分析,探讨宫颈阴道细胞学疾病的临床特点.方法 回顾性分析2006年3月～2008年12月间我院开展的8750例宫颈LCT检查结果 ,细胞学诊断按TBS标准.将LCT细胞学异常结果 与阴道镜下组织活检结果 相比较.结果 8750例LCT检查结果 中,发现异常涂片766例,其中,LSIL占1.074%,HSIL 0.480%,宫颈鳞癌0.0457%,宫颈腺癌0.00%.AScUS 6.800%,ASCH 0.194%及不典型腺上皮细胞(AGUS)0.160%.LCT结果 为KSIL、HSIL和SCC的140例患者与活检结果 的总诊断符合率为78.571%.其中LSIL诊断符合率为75.596%,HSIL诊断符合率为80.952%,SCC诊断符合率为100%,3组间诊断符合率的差异有统计学意义(x2=10.02,P=0.0076).结果 表明病变程度越高,LCT的TBS细胞病理学与组织病理学的诊断符合率也越一致的现象.结论 AutoCyte PREP提高了各种宫颈细胞学疾病的检出率及准确性.
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脊髓型颈椎病前路手术治疗的初步临床报告
目的 观察在甲基强的松龙保护下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 28例脊髓型颈椎病患者实施颈椎前路间隙减压自体髂骨植骨、开槽减压钛网植入与cage植入钢板内固定术,28例患者全部获得随访,随访时间平均12个月.结果 采用JOA评分评定临床效果,JOA评分13～16分,平均13.2分,其中优24例,良4例.椎问植骨在3～5个月内融合,无骨不连及假关节形成.结论 甲基强的松龙在术中与术后能够很好地保护脊髓功能;颈椎前路减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意,是较好的手术方式.
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性观察
目的 比较静脉应用蔗糖铁(简称静脉组)与口服多糖铁复合物(简称口服组)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHDD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照研究.结果 治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05),且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
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葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床观察
目的 探讨急性腹泻患儿血锌变化,并观察口服葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床疗效及意义.方法 对186例急性腹泻伴中、重度脱水患儿进行血锌检测,并与正常儿童进行对照.将186例患儿随机分为两组,治疗组95例,对照组91例,两组患儿均采用综合治疗(补充水、电解质、纠正酸中毒、微生态治疗等),治疗组在综合治疗的基础上口服葡萄糖酸锌,剂量<6个月,口服70mg/d(相当于元素锌10mg/dL>6个月,口服140mg/d(相当于元素锌20nmg/d),分3次口服,14～14d为1疗程.结果 急性腹泻患儿血锌值为(86.95±16.29)mg/L,正常对照患儿血锌值为(106.48±10.98)mg/L,两组比较:t=8.07,P<0.01,差异有统计学意义.治疗组显效70例(73.7%),有效19例(20%),总有效率93.7%,对照组有显效55例(60.4%),有效18例(19.8%),总有效率80.2%,两组比较:X2=7.49,P<0.01.结论 急性腹泻患儿存在锌的缺乏,合理补充微量元素锌有助于急性腹泻病的防治.
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结核分支杆菌扩增体系的建立、优化及评价
目的 建立并优化结核分支杆茵PER反应扩增体系,并对所建立的体系进行评价.方法 根据GenBank找到结核分支杆茵基因序列,在Primer Premier V5.0软件上设计结核分支杆菌特异性引物.并对反应体系中MgCl2、引物、dNVTP浓度以及引物退火温度优化后建立结核分支杆茵PCR反应扩增体系.通过对TB标准株、TB临床分离株和临床阳性标本扩增产物的直接测序、灵敏性试验以及特异性试验对PCR反应体系进行综合评估.结果 TB PCR反应体系阳性扩增结果 为在琼脂糖凝胶电泳上出现245bp的条带.MgClM2、引物以及dNTP在TB PCR体系中优化后佳终浓度分别为:4rmnol/L、0.04μmol/L以及0.3mmol/L.TB PCR体系的退火温度优化后为55℃.TB标准株及TB临床分离株和临床阳性标本扩增产物的直接测序结果 与GenBank中公布的序列完全一致.TB PCR反应体系对其它细茵无交叉反应.检测限度为10拷贝/μl的DNA.结论 TB PCR反应体系能够快速对,IB标准株、TB临床分离株及临床标本进行结核分支杆菌的鉴别.
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氧化苦参碱对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的影响
目的 探讨氧化苦参碱对大鼠肾间质纤维化的影响.方法 将48只SD雄性大鼠随机分为假手术(SOR)组、单侧输尿管梗阻(UUO)组、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦组(LOS组)和氧化苦参碱组(OM组).大鼠肾组织行苏木精-伊红和Masson染色,计算肾间质纤维化的相对面积.免疫组化技术检测ColⅠ和FN在肾组织中的表达.结果 OM治疗组和LOS治疗组能有效改善UUO大鼠的肾脏问质纤维化,ON组和LOS组中各时间点ColⅠ和FN蛋白的表达均分别低于UUO组(P<0.05),但高于SOR组(P<0.05),两组治疗间差异无统计学意义(P>0.05).结论 氧化苦参碱在一定程度上可减轻UUO大鼠肾间质纤维化程度,延缓肾脏间质纤维化.
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58例平板运动试验可疑阳性患者临床实际效义分析
目的 探讨平板运动试验可疑阳性的临床实际效义.方法 研究对象选择我院58例确诊或疑似冠心病患者,平板运动试验可疑阳性并有完整的冠脉造影资料,结果 进行对照分析.结果 58例患者中,冠脉造影阳性42例(72.4%),冠脉造影阴性8例,管壁不光滑2例,大致正常3例,未见明显狭窄1例,心肌桥2例.结论 平板运动试验可疑阳性的患者中冠脉造影结果 阳性率较高(72.4%),对于平板运动试验可疑阳性的患者应及时行冠状动脉造影,让患者.得到及时的诊断和治疗,是非常必要的.
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成都市社区卫生机构高血压防治能力现状及问题
目的 了解成都社区卫生机构高血压防治能力现状及问题.方法 标准化问卷,随机整群抽样选取成都市3个城区、1个城乡结合区及一个县级社区共计22个卫生服务中心.结果 每万人全科医生、护士数达到国家标准的社区分别为54.30%、28.3%.中心场地面积<1000m2的社区达14.20%.高血压常使用的10项硬件设备普遍具备.平均每个全科医生实际管理高血压患者数不足400人.超过60%社区医生对4类高血压相关知识掌握程度较差.一线降压药物社区使用率不足50%,社区高血压患者从未治疗或间断治疗的分别为18.4%、19.3%.结论 社区医生负担过重、高血压患者管理质控不佳是导致达标率低的重要原因.
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脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究
目的 探讨和总结脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效.方法 对18例颈动脉狭窄患者在滤网型脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗.结果 18例全部技术成功,共放置支架21枚,脑保护装置全部收回,颈动脉病变残余狭窄≤20%,临床症状消失.术中4例患者出现短暂性心率减慢和低血压,无死亡及症状性脑梗死并发症发生.术后临床短期随访无脑缺血发生.结论 脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法 ,但其长期疗效仍需进一步观察.
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麻醉对去大脑大鼠颈总动脉注射辣椒素产生的呼吸和心血管活动的影响
目的 观察戊巴比妥钠麻醉对颈内动脉注射辣椒素引发的呼吸和心血管反应的影响.方法 24只SD大鼠随机分成麻醉和无麻醉两组,在去大脑前给予戊巴比妥钠,分别在去大脑后20min和4h经颈总动脉注射CAP,并监测潮气量(VT)、呼吸频率(f)、分钟通气量(VE)、呼气时间(TE)、平均动脉压(MAJBP)、心率(HR)的变化.结果 注射CAP后,两组大鼠均产生了呼气时间的延长即呼吸暂停,麻醉组大鼠的呼气时间延长几乎是无麻醉组的1倍(P<0.05),VE也低于无麻醉大鼠;CAP使两组动物的MABP均升高,组问比较差异无统计学意义;去大脑增加大鼠的VT,从而使VE增加.结论 颈总动脉注射辣椒素引发的呼吸暂停不依赖麻醉,但能被麻醉强化.
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丙戊酸钠个体化剂量治疗儿童癫痫历史性对照研究
目的 通过历史性对照研究的方法 ,探讨丙戊酸钠个体化治疗儿童癫痫的优越性.方法 对2005年6月～2007年6月在我院神经内科新诊断为癫痫并用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行个体化剂量治疗,并与2002～2003年使用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行对照研究.结果 丙戊酸钠个体化给药治疗癫痫达稳态时的血药浓度低,但癫痫发作控制率较经验性用药时高;相同剂量给药,不同个体达稳态血药浓度不同.结论 丙戊酸钠在小儿体内代谢中个体差异大,因而提倡丙戊酸钠在治疗癫痫患儿时遵循个体化治疗的原则,在药物浓度的监测下进行个体化治疗.
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基因转染猪皮在大面积深度烧伤患者微粒皮移植中的临床应用
目的 研究基因转染猪皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的临床应用效果.方法 在自体微粒皮移植中应用基因转染猪皮作为覆盖物,以新鲜猪皮作为对照,采用随机开放设计,观察猪皮覆盖物排异反应情况与相应微粒皮移植后创面愈合情况.结果 试验组基因转染猪皮开始发生排异反应的时间为第(19.6 ±3.4)天,对照组新鲜猪皮开始排异时间为第(15.2±3.7)天,试验组、对照组微粒皮移植术后6周创面愈合率分别为(80.3 ±2.5)%、(71.6±1.9)%;差异均有统计学意义.结论 应用基因转染猪皮作为微粒皮移植覆盖物,排异反应发生时间延迟,微粒皮移植术后创面愈合较新鲜猪皮好.
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绿茶提取物EGCG对人肝癌细胞株增殖和凋亡的影响
目的 探讨绿茶提取物EFCG对人肝癌细胞株SMMC-7721体外增殖和凋亡的影响,预测其对人肝癌的抗癌作用.方法 体外培养人肝癌SMMG7721细胞,采用不同浓度的EGCG对其进行干预,用MTT法观测其对肝癌细胞增殖能力的影响;用免疫细胞化学法检测肝癌细胞中Ki67的表达变化;用流式细胞仪检测其对肝癌细胞凋亡的影响.结果 在EGCG的作用下,SMMC-7721细胞增殖能力明显受到抑制(P<0.05),Ki67表达水平下调(P<0.05),细胞凋亡明显增加(P<0.05).结论 EGCG可能通过增加细胞凋亡,抑制Ki67表达达到抗癌作用.
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精神科护士的职业倦怠与三维人格特征的相关性研究
目的 了解精神科护士的职业倦怠程度与三维人格特征的相关性,为精神科护士职业倦怠的干预提供理论依据.方法 采用问卷调查法,对四川省成都市某医院55名精神科护士的职业倦怠状况和三维人格特征进行调查分析.结果 情绪衰竭与RIY2呈负相关.玩世不恭与NS3、NS4、HA4呈正相关,与RD2、RD呈负相关.成就感低与NS2、NS4、HA4、NS、HA呈负相关,与RIY2、RD呈正相关(P<0.05).结论 精神科护士的职业倦怠与其三维人格特征的特定雏度和因子有关,可采取相应的措施进行干预.
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护理干预对社区高血压患者用药误区的研究
目的 探讨护理干预对社区高血压患者用药误区的影响.方法 通过自制调查表对社区就诊的85例高血压患者的用药误区进行调查后,采用多种健康教育形式,针对不同的社区高血压患者进行相应的健康教育.结果 通过护理干预后,社区高血压患者用药误区的比例明显降低(P<0.05).结论 通过积极有效的健康教育,纠正高血压患者的用药误区,提高用药依从性,可以帮助患者更有效的控制血压,预防并发症.
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对先天性巨结肠症患儿人性化护理后的调查
目的 研究探讨治疗先天性巨结肠症时进行人性化护理时患者的满意度.方法 48例手术室就诊的患儿分为人性化护理组和对照组,每组24例,采用问卷法,让患儿根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对两组患儿调查结果 进行比较.结果 人性化护理的方式效果明显好于传统护理对照组.结论 人性化护理的方式有明显效果,值得在临床推广.
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金因肽联合利多卡因用于百草枯中毒患者口腔粘膜炎的效果观察及护理
目的 通过早期对百草枯中毒患者口腔粘膜炎的有效干预,减少患者的痛苦,增强其治疗的信心,提高患者生存质量.方法 随机将105倒百草枯中毒患者分为实验组和对照组,将两组患者口腔粘膜炎的发生率、治愈率进行统计分析,研究金因肽联合利多卡因对百草枯中毒患者口腔粘膜炎进行早期干预治疗的有效性.结果 采取的干预措施能有效的降低百单枯中毒患者口腔粘膜炎的发生,对已经发生口腔粘膜炎的患者其疗效明显提高.结论 金因肽联合利多卡因可有效的防治百草枯中毒患者口腔粘膜炎的发生,大大减少患者的痛苦,值得临床推广.
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外科微创治疗室间隔缺损的手术护理
室间隔缺损(VSD)为常见的先天性心脏病,约占出生婴儿1.5%.占所有先天性心脏病的20%[1].VSD传统的治疗方法:外科体外循环(CPB)开心手术修补,内科在导管室经股静脉途径进行导管介入封堵治疗.2007年8～11月,我院39例患者在经食管彩色多普勒超声(TEE)引导下采用国产封堵器进行外科微创封堵治疗VSD,取得了很好的临床效果.
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CT增强扫描患者的护理
CT增强扫描是指经静脉注入含碘造影剂后再进行扫描.增强扫描使病变组织X线吸收率增高,加大了正常与病变组织问密度的差别,从而提高了病变的显示率[1].由于这是一项特殊检查,又因为这些患者当中有许多是做过超声波和X线等相关检查,患者急切需要明确诊断,尤其是需要排除恶性肿瘤可能性,易使患者产生恐惧、焦虑等心理问题.而增强扫描的效
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经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发症的观察及护理
目的 探讨对经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石并发症的观察及护理措施,从而达到提高PCNL治疗复杂性肾结石的护理质量.方法 总结2007年2月～2008年10月我科PCNL治疗的56例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施.结果 56例经皮肾镜取石术患者中有22例发生并发症,其中发生出血3例,结石残留16例,严重感染1例,肾贯通伤2例.22例发生并发症的患者都被及时发现并给予积极有效的治疗和护理,无1例因术后并发症而发生严重后果.结论 PCNL虽属微创手术,但术中术后大出血、残留结石、术后感染等是PCNL较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术的成功率至关重要.
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平阳霉素治疗小儿体表血管瘤1658例临床疗效观察与护理
目的 平阳霉素瘤内注射治疗小儿体表血管瘤的临床疗效观察与护理配合.方法 回顾分析我科1997年1月～2008年1月以平阳霉素注射治疗小儿体表血管瘤1658例的临床资料,分析其临床疗效及护理方法 .结果 经过6～12个月(平均10.83个月)随访,总有效率为97.09%,不同类型血管瘤总有效率,差异具有统计学意义,海绵状血管瘤疗效好,依次为草莓状血管瘤,混合性血管瘤,葡萄酒色斑痣疗效差.本组发生局部渍破54例,发热有418例,过敏性休克3例.结论 平阳霉素治疗小儿体表血管瘤是一种简便、安全有效的方法 ,易为患者接受.注射前应告知患者相关注意事项,注射后应积极评估应用平阳霉素引起的不良反应并对症治疗,及早防治各项并发症的发生,以提高治疗效果.
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3M亲水性敷料(人工皮)用于压疮患者的效果观察
目的 观察3M亲水性敷料(又称人工皮)对压疮创面的保护作用.方法 将52例压疮患者随机分为观察组26例与对照组26例,观察组应用3M亲水性敷料保护创面,对照组用传统的无茵纱布保护创面,观察两组患者创面的愈合、疼痛感、创面损伤、换药次数.结果 观察组和对照组比较,压疮创面肉芽生长速度提升,创面的愈合快、疼痛感减轻、损伤创面小、减少护士工作量.结论 3M亲水性敷料用于保护压疮创面,能够促进压疮创面提前愈合,减轻患者痛苦,减少护理工作量.
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以腹泻、腹痛为首发症状急性心肌梗死1例
1临床资料患者,男,49岁.既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,于2006年7月14日食用冷冻食物后,于当晚感上腹部疼痛伴腹泻,解稀水样便,次日上腹部疼痛加剧,伴有腹胀、胸闷、气短,全身乏力,夜间不能平卧,上述症状逐渐加重.2006年7月22日就诊于当地医院,考虑"胆囊炎",给予抗感染、补液等治疗后,患者胸闷、气短等不适较前明显加重.为进一步诊治来我院急诊就诊.急诊查体:双肺广泛湿性哕音,未闻及哮鸣音,心音低钝,奔马律,未闻及明显杂音.
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肾嫌色细胞癌合并慢性肾盂肾炎致肾盂占位1例
1临床资料患者,男,44岁.因多次肉眼血尿3+个月,头晕伴反复发热1+个月主诉人院.患者3+个月前无明显诱因出现多次肉眼血尿,偶有血凝块,无尿频,尿急,尿痛及排尿困难等症状,未作特殊处理.1+个月前患者出现头晕,反复发热,高达39.5℃.起病以来食纳一般,体重无明显减轻.查体右肾区明显叩痛.
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TP方案治疗原发性输卵管癌1例并文献复习
原发性输卵管癌是罕见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤0.1%～1.8%[1],1998～2003年美国原发性输卵管癌的发生率0.41/100000[2].由于输卵管癌发病率低,对于诊断及治疗没有统一明确的标准,尚不能总结出佳治疗方式.本文报道1例TP方案治疗晚期原发性输卵管癌,并结合文献报道探讨病因、诊断、治疗及预后,报告如下.
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左肩锁关节结核1例
患者,男,29岁.因左肩后部肿物缓慢生长伴酸痛不适3个月余入院.无低热、盗汗、明显消瘦.经治疗(肩周炎,肩周滑囊炎)无好转.查体:一般情况良好,左肩后部可扪及8.0cm×5.0cm大小的包块,囊性,质韧,活动度差,边界尚清,压痛明显,局部皮温正常,肩后有少许淡红色色素沉着.左肩关节活动正常,活动时无疼痛.X线摄片胸部未见异常,左肩锁关节间隙狭窄,肩峰及锁骨肩峰端溶骨性破坏.
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先天性食管闭锁合并气管食管瘘术中呼吸道梗阻1例
临床资料患儿,女,7d.体重2.1kg,G1P1,早产.6d前患儿在某三甲医院剖宫产出,产后Apgar评分不详,3d前喂奶时出现呛咳,遂作食管碘油造影,提示先天性食管闭锁、食管气道瘘,家长要求转入我院进行治疗.入院主诉:无法进食伴呛咳3+d
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淋病奈瑟菌耐药流行病学及机制研究进展
淋病是我国乃至全球常见的性传播疾病之一,有效的抗生素治疗是防治淋病综合措施的主要内容之一,但由于其病原体淋病奈瑟菌极易发生耐药,并且在淋病治疗过程中,抗生素的不正规使用和微生物对外界环境的适应性变异,使得当前淋病奈瑟菌流行株对临床常用抗生素的耐药性日益增强,耐药的比例也逐渐上升,给淋病的临床治疗、性病的防治和艾滋病控制带来极大的困难.为此,我们对近年文献复习,将淋病奈瑟菌流行病学及耐药机制综述如下.
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激素信号转导通路与衰老
衰老是生物界的普遍规律,同时又是人们不愿意接受的结局.自古以来,有多少人梦想着"长生不老",并为之赴汤蹈火,却大都无功而返.随着科学技术的不断发展,人们对衰老的认识也越来越深入.一系列的研究成果证实,衰老是由特定的信号途径所调控的.认识这些衰老相关的信号转导通路,可以减少衰老相关疾病的发生、发展,以及抗衰老药物的开发、应用指明方向.衰老涉及了多条信号转导通路,其中激素信号通路对衰老的调节具有重要的作用.
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吸入麻醉药的MACBAR
吸入麻醉药的麻醉强度常用低肺泡气有效浓度(minimum alveolarl concentration,MAC)表示,是指在一个大气压下,吸人麻醉药气体和纯氧同时吸入时,50%的患者对切皮刺激无体动反应时的肺泡气浓度[1].亦即吸人麻醉药作用强度的半数有效量(ED50).MAC是比较吸入麻醉药作用强度的等效指标.
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间充质干细胞与再生障碍性贫血的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是骨髓造血微环境的重要组成部分,不仅具有造血支持作用,同时还具有免疫抑制作用.再生障碍性贫血(再障)是以外周血全血细胞减少及骨髓增生不良为主要特征的一组疾病,其发病机制涉及造血微环境异常、造血干/祖细胞缺陷和免疫功能紊乱[1].
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进展期胃癌淋巴结转移多层螺旋CT特征及意义
目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT特征,以更为有效判定淋巴结转移.方法 分析35例进展期胃癌淋巴结的螺旋CT影像特征,并与术后病理进行对照研究.结果 螺旋CT共检出淋巴结379个,其中阳性淋巴结173个,阴性淋巴结206个.以长径≥10mm的淋巴结阳性率达62.7%,淋巴结不规则的阳性率96.3%,淋巴结强化不均匀者阳性率89.4%,以平扫CT值≥25Hu、动脉期CT值≥70Hu、静脉期CT值≥80Hu为诊断阳性淋巴结标准,淋巴结的阳性率达55.7%、56.3%及67.8%.结论 螺旋CT对判断胃癌淋巴结转移有重要作用,采用淋巴结长径为10mm,结合淋巴结形态,密度差有助于提高螺旋Cr对胃癌淋巴结转移的诊断水平.
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经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血
目的 探讨经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗难治性产后大出血的安全性和有效性.方法 对16例难治性产后大出血(经阴道自然分娩3例,剖宫产13例)进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography)和TAE治疗.结果 本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100%,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100%,无栓塞相关并发症发生.结论 经导菅动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效.
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糖尿病大鼠肾小管-间质Prohibitin的表达
目的 探讨糖尿病大鼠肾小管-间质Prohibitin的表达.方法 24只雄性SD大鼠分为12只链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型组(D)和12只正常组(N),4、8周每组各处死大鼠6只,测量24h尿清蛋白排泄率、肾重/体重、血肌酐、血糖(BS).肾组织Masson染色.免疫组化方法 检测肾小管-间质Prohibitin的表达.结果 4、8周时尿清蛋白的排泄率正常组分别显著低于模型组[(1.90 ±0.36)μg/min VS(3.35±0.56)/μg/min,P<0.01;(1.73±0.36)μg/min VS(4.53±0.87),ug/min,P<0.01];肾小管-间质Prohibitin的表达正常组明显高于模型组.模型组肾小管-间质的细胞外基质增多.结论 糖尿病大鼠肾小管.间质Prohibitin的表达下调,与肾小管-间质损伤的严重程度呈正相关.
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溃疡性结肠炎大鼠细胞因子及T细胞亚群变化的实验研究
目的 研究UC大鼠的免疫功能的变化,包括细胞因子及T细胞亚群的变化.方法 以TNKS/乙醇方法 制备UC大鼠模型,检测UC大鼠细胞因子,INF-α、IL-2、IL-4及T细胞亚群的变化.结果 模型组血清TNF-α、IL-2含量及外周血CD3+、CD4+细胞百分比在1、3、7周3个时间段均升高(P<0.05).而血清IL-4含量在1、7周时UC大鼠与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3周时出现降低,与其它组比较差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞百分比较正常组降低(P<0.05);CD4+/CD8+比值明显高于正常组(P<0.05).结论 T细胞亚群及细胞因子的变化,说明UC大鼠存在的细胞免疫功能亢进,进而引发肠粘膜局部的变态反应.
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异位性皮炎患者外周血T淋巴细胞CD28和可诱导共刺激分子的表达
目的 探讨CD28和可诱导共刺激分子(ICOS)在异位性皮炎(AD))患者外周血T淋巴细胞的表达.方法 采用免疫荧光双标记流式细胞术检测25例AD患者外周血T淋巴细胞CD28和ICOS的表达,参照欧洲AD评分标准(SCORAD)对情严重程度进行评分,分析CD28和ICOS的表达水平与病情严重程度的相关性.结果 AD患者组外周血T淋巴细胞CD28和ICOS的表达水平高于正常对照组(P<0.01),ICOS的表达水平与SCORAD评分呈正相关(r=0.68,P<0.01).结论 AD患者外周血T淋巴细胞CD28和ICOS表达增高,ICOS的表迭水平可作为反映病情严重程度的一个指标.
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高效液相色谱法测定舒灵喉片中黄芩苷的含量
目的 提高舒灵喉片的质量控制方法 .方法 Kromasil C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-水-磷酸(47:53:0.2),检测波长:280nm.结果 在16.16～113.12μg/μl范围内线性关系良好,回收率分别为100.55%、100.07%、100.45%、99.23%、99.43%、98.90%(n=6).结论 本HPLC方法 简便准确,重现性良好,可用于舒灵喉片中黄芩苷的含量测定.
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应用ROC曲线制定XE-2100血液分析仪的白细胞分类复检标准
目的 应用ROC曲线分析建立XE-2100血液分析仪白细胞分类(difference of cell,Dc)的复检标准.方法 以手工法为金标准,对416份患者分别进行仪器和手工计数分类,对仪器结果 进行判断,应用ROC(receiver operating characteristic curve)建立DC的复检标准,并评价复检标准.结果 白细胞分类的复检标准为中性粒细胞(N)>75%、淋巴细胞(L)>45%、嗜酸性粒细胞(Eo)>10%、嗜碱性粒细胞(B)>2%、单核细胞(M)>13%;血细胞形态异常:原始细胞(Blast)或异常淋巴细胞(Abn-BL)报警且研究参数other>2%、或变异淋巴(Atypical ky)报警且L≥50%且M≥13%,IC报警且研究参数IG>3%、NRBC(有核红细胞)报警且N≥2个/IOOWBC.结论 仪器对M、B、血细胞形态异常的报警提示较为敏感,建立适当的复检标准可以减少白细胞分类的复检率,提高实验室的工作效率.
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198名卫校护生的职业意向调查
目的 了解护理专业受喜爱的程度和发展前景,为巩固专业的稳定性和促进专业的发展提出相应对策.方法 对198名初中起点的大中专学生进行了开放式问卷调查,采用X2检验,分析在各个问题中男女分布的差异.并对调查结果 和存在的社会现象进行综合分析.结果 男女护生在职业选择上未存在差异(P>0.05),大部分学生是基于就业压力和护理专业的实用性而选择此专业,喜爱该专业的人不足8%,职业抱怨在该行业中普遍存在.结论 学校应对护生的生源选择有所要求:要有对该专业的基本了解和喜爱、要有较好的文化素质以及对学生进行职业自豪感教育.
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加强传染病管理与医院感染管理
任何一种传染病的流行,都要具备传染源、传播途径和易感人群三个环节.传染病管理的一项重要措施就是隔离,隔离的目的就是要切断这三个环节之间的联系,以控制传染病的蔓延.加强传染病管理可以减少医院感染的发生.2003年上半年SARS危机的爆发,使我国公共卫生的观念、机制和应急能力受到了严重挑战,暴露出我国各级各类医院在疾病预防控制工作上存在诸多问题.
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浅议民营医院医疗质量管理与经济效益的关系
多年来,由于部分民营医院的经营者是以商业投资、赚取高额利润为目的的经营理念进入的医疗界,从而,使医院的经营偏离了方向,对员工劳动报酬的分配,他们多数是以经济指标的完成及创收来测评.于是,自然而然的在民营医院就出现了漠视相关法律法规、员工对医疗者应承担的义务、职务概念模糊,小病大治、无病也治、无据检查、无据治疗、无据用药,巧立明目收取患者费用的现象,引发了很多医疗投诉及纠纷.在医疗安全、社会安定方面埋下了隐患.
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少数民族地区影响医患关系因素及对策分析
当今复杂的医患纠纷,加深了医患之间的相互戒备及防御,不利于融洽和互动医患关系的形成,并且从某种意义上来说阻碍了医学发展的步伐.2006年以来,每月由我院聘请的藏族人民信任而又精通藏汉双语的通司(翻译)向住院、门诊患者发放满意度调查表,医院经常以信函形式直接向社会人群及住院出院患者进行调查.
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抗震救灾前线皮肤病发病情况调查
目的 了解分析抗震救灾前线皮肤病发病情况.方法 采用现场调查方法 对诊治的2753例救灾部队官兵和灾民进行皮肤病发病情况调查.结果 1930例患皮肤病,患病率69%.在皮肤病的病种构成上,虫咬皮炎、足癣、夏季皮炎、股癣、松毛虫皮炎、蚊虫叮咬、脓疱疮、湿疹、花斑糠疹、接触性皮炎所占比例较高,其中虫咬皮炎患病率所占比例高,达42.1%.结论 皮肤病是抗震救灾前线部队官兵和灾民的常见病和多发病,皮肤病的病种构成灾后发生了显著变化,昆虫性皮肤病,特别是虫咬皮炎的患病率显著上升.
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便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值
目的 探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法 和具体作用.结果 医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次,应用便携式超声仪检查例次占75.4%(1045/1386).震后初期(地震发生后15min～72h)全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声.地震中后期(震后72h～6周)采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73.87%(458/620).其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗.便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液(血)34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化.创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6%(63/1045),没有发现假阳性,假阴性率为0.51%(5/982).结论 便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用.
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165例地震伤员围术期容量治疗的分析
目的 探讨地震伤员围术期容量治疗的方案.方法 165例地震伤员根据病情分别应用乳酸钠林格注射液、琥珀酰明胶注射液、红细胞悬液、血浆等进行容量治疗.结果 165例伤员经积极的容量治疗,围术期血压、脉搏平稳.结论 地震伤员的围术期容量治疗应采取积极、全面的容量治疗.
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地震伤员开放性伤口感染相关因素及目标监测
目的 了解5.12汶川大地震伤员四肢开放性伤口感染情况,分析感染相关因素,为预防和控制感染提供依据.方法 感控办专业人员每天进入收治地震伤员科室,通过对伤员伤口查看、症状体征观察、参加医生护士查房、查阅微生物检验报告及病历资料,对地震伤员开放性四肢伤口感染相关因素进行调查及日标监测.结果 共监测165例伤员,发现伤口感染66例40.0%(66/165).从年龄、损伤情况、伤口个数分析:>60岁伤员感染率高于<60岁伤员;有骨折伤员感染率高于无骨折伤员;有>2个创口感染率高于一个创口感染率,P<0.05.感染病原茵:芽胞杆茵感染20例:多重耐药茵感染28例;其它病原茵感染18例.其中多重(>2种)病原茵感染占47.0%;引起伤口感染的细茵以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆茵、大肠埃希茵主等阴性杆茵为主.结论 及时对地震伤员四肢开放性伤口进行感染目标监测,能早期识别特殊病原茵、及时发现耐药茵感染,对降低继发性损害具有重要意义.
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地震所致颅脑损伤伤员的救治情况分析
目的 探讨地震所致颅脑损伤的救治方法 ,降低其病死率和伤残率,提高伤员的生存质量.方法 回顾分析救治的201例地震所致颅脑损伤住院患者资料.结果 地震所致颅脑损伤患者经过实施分级救治的原则,进行手术及非手术积极治疗,GOS评价治愈104例,中残68例,重残24例,植物样状态0例,死亡5例.结论 地震所致颅脑外伤患者通过分级救治,合理安排医疗支援,能够大限度抢救伤员生命,降低伤残率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
