四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种穿刺入路方式中心静脉置管术在危重症抢救中的应用比较
目的：比较两种穿刺入路方式中心静脉置管术在危重症抢救中的应用，寻求适用于危重症患者抢救中优的中心静脉置管入路方式。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月我中心900例危重抢救患者中心静脉置管术临床资料，其中采取颈内静脉穿刺入路方式420例，锁骨下静脉穿刺入路方式480例，通过对两种穿刺入路方式中心静脉置管术在快速穿刺成功率及穿刺相关并发症发生率方面进行分析比较。结果一针穿刺成功率：颈内静脉穿刺入路方式336例(80%)；锁骨下静脉穿刺入路方式456例(95%)；穿刺相关并发症发生率：颈内静脉穿刺入路方式69例(16.4%)，锁骨下静脉穿刺入路方式20例(4.2%)。结论在危重症抢救中锁骨下静脉穿刺入路方式中心静脉置管术在快速穿刺成功率及穿刺相关并发症发生率方面优于颈内静脉穿刺入路方式。
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帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中的应用
目的：观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中临床应用的效果。方法选择 ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60~75岁,体重>50kg,拟行胃癌根治术的患者40例,随机分为超前镇痛组(P 组,n =20)和对照组(C 组,n =20)。前者采用帕瑞昔布钠进行围术期超前镇痛,后者采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h 内平静、咳嗽及体动时的 VAS 评分,记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃管保留时间,并观察记录两组患者相关不良反应。结果 P 组患者在术后24及48h 平静、咳嗽及体动时 VAS 评分均显著低于 C 组患者(P <0.05),P 组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著短于 C 组患者(P <0.05),P 组患者恶心及呕吐的发生率明显低于 C 组患者(P <0.05)。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期超前镇痛,镇痛效果确切,并利于患者胃肠功能恢复。
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回顾性分析我院内科胸腔镜对147例胸腔积液患者的诊断
目的：评价内科胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年8月至2012年7月期间共147例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查结果情况。结果147例胸腔积液患者行病理活检，确诊结核性渗出性胸膜炎74例，腺癌44例，鳞癌5例，腺鳞癌2例，胸膜间皮瘤3例，非特异性炎症6例，淋巴瘤2例，嗜酸细胞增多症1例，脓胸形成1例，未能明确病因3例，镜下胸膜正常6例；确诊率93.88%。结论内科胸腔镜是一种操作简便、安全高效的诊断方法。
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腹腔镜下胆总管末端狭窄支撑术117例报告
目的：总结运用腹腔镜下胆总管末端狭窄支撑术的治疗经验。方法采用腹腔镜胆总管切开探查、取石网取石或液电碎石直至取净肝外胆管结石,在斑马导丝引导下用逐级扩张导管和(或)球囊导管对胆总管末端狭窄进行扩张,并对胆总管末端梗阻为主的良恶性狭窄病人有选择地放置塑料支架或自膨式金属胆管支架。结果本组117例患者中109例(93.2%)手术获成功,即术后无胆漏、支架位置正确、引流通畅、黄疸减轻或消退。1例中转开腹,2例胆漏,1例残石,2例支架位置错误,2例术后死亡(并发症总发生率6.8%)。结论只要选择合适的病例,腹腔镜下胆总管末端狭窄支撑术处理胆总管末端梗阻为主的良恶性狭窄有效、可行、简便、较安全。
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517例肛周脓肿手术治疗体会
目的：探讨不同肛周间隙脓肿的手术方式。方法回顾性分析2000年至2012年我院肛肠科517例肛周脓肿的临床资料,根据不同肛周间隙脓肿而采用不同的手术方式,并分析其疗效。结果一次性手术治愈504例(97.5%),复发或肛瘘形成13例(2.5%)。其中皮下脓肿162例及坐骨直肠间隙脓肿123例均一次治愈无复发及肛瘘形成；骨盆直肠间隙脓肿59例,单纯引流仅3例复发及肛瘘形成；多间隙脓肿48例,5例复发或形成肛瘘；括约肌间隙脓肿37例,3例复发或形成肛瘘。结论皮下脓肿及坐骨直肠间隙脓肿均可行一期根治术；骨盆直肠间隙脓肿若无明确内口无须行一期根治术,单纯引流即可。
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小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果
目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18~40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组(A 组),等比重腰麻组(B 组),每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义(P >0.05),A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的：观察在鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对1025眼慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞患者在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造口术。结果1023例(1025眼)经随访1~6个月,1001眼治愈,20眼好转,4眼无效。结论鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的有效方法。
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负压吸引引流技术联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎
目的：探讨负压吸引引流技术(VSD)联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院自2012年4月至2013年4月收治的53例慢性骨髓炎患者，随机分为观察组(VSD +抗生素链珠组)21例和对照组(抗生素链珠组)32例，观察组采用持续负压封闭引流联合抗生素骨水泥链珠填充，结合全身抗生素应用治疗。对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。比较两组患者住院天数，平均每次手术时间，换药次数、手术次数，创面愈合时间，复发率等指标。结果在住院天数、手术平均时间、手术次数方面两组患者无统计学差异，在换药次数、创面愈合时间方面观察组少于对照组(P <0.01)。结论 VSD 联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎效果理想，可减少换药次数、缩短创面愈合时间。
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胸腺五肽治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的：探讨胸腺五肽治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。方法将我院收治的84例稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组42例，对照组42例。对照组患者行稳定期重度慢性 COPD 常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行胸腺五肽治疗。评价两组患者治疗后肺功能、心率及血气指标的改善效果，同时观察并统计两组患者临床治疗后不良反应的总发生率。结果治疗后，观察组患者的 FVC、FFV1%、MEF50%指标平均值均高于对照组(P <0.05)；在 PaO 2、SaO 2及 HR 指标上，两组患者较治疗前均上升(P <0.05)，但观察组患者的上升幅度大于对照组(P <0.05)。观察组患者临床治疗后恶心呕吐、腹痛、头痛及食欲下降并发症的总发生率为23.81%，对照组为21.43%，两组比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论胸腺五肽能有效提高稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，且安全性好，值得临床推广与应用。
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸137例临床分析
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发气胸的临床特点。方法对2007年6月2013年6月两院收治的慢性阻塞性肺疾病并发气胸137例患者的临床资料进行系统分析。结果治愈106例(包括完全复张60例，基本复张胸片提示压缩﹤10%30例，转胸外科手术治疗治愈16例)，症状改善签字出院24例，死亡7例。结论慢性阻塞性肺疾病并发气胸，起病隐匿，进展快，临床表现可不典型，常危及生命，准确、及时的诊断和处治可减轻患者痛苦、降低死亡率。
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例临床分析
目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全行及可行性并总结手术经验。方法回顾分析我院2011年3月至2012年1月行单孔腹腔镜阑尾切除手术的32例患者的病例资料。结果30例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间20~75min,术后无出血、肠瘘、切口感染等并发症发生,恢复情况良好,切口美观。1例因既往反复发作盆腔炎,术中见回盲部粘连严重,中转为三孔法切除阑尾。1例阑尾根部坏疽穿孔中转开腹行阑尾切除术。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术虽然操作难度有所增加,但是安全可行,美容效果明显,值得临床应用。
关键词： 单孔腹腔镜 腹腔镜阑尾切除切除术 -
肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的：探讨肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患儿60例,2012年1月至2014年12月30例为观察组,2010年1月至2011年12月30例为对照组,两组患儿均给予常规治疗,在此基础上观察组给予持续气道正压通气和肺表面活性剂治疗,对照组给予持续气道正压通气和氨溴索治疗,比较二者临床疗效及血气指标变化。结果治疗24h 后观察组总有效率86.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿治疗后1、12、24h 的 PaO 2、血 pH 值均升高,PaCO 2下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05),但是观察组患儿较对照组改善更明显(P <0.05)。观察组患儿治愈率、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗 NRDS具有较好的临床效果,能有效改善肺功能,缩短住院时间,提高临床治愈率,降低并发症。
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都江堰地区地震后再生育夫妇不孕不育原因分析
目的：探讨分析都江堰地区震后再生育夫妇不孕不育原因。方法收集都江堰地区地震后556例再生育不孕夫妇，通过多种不孕不育因素指标的检测及观察，探讨导致震后不孕原因。结果在不孕原因中，男性以感染因素(66.2%)、心理因素(53.5%)及生精障碍(36.2%)为主，女性以妇科感染因素(71.4%)、心理因素(55.2))及内分泌因素(35.8%)为主。结论都江堰地区地震后再生育夫妇多数存在心理障碍，男性以感染为主因，失眠、吸烟及酗酒、阳痿、不射精等症状突出，女性性冷淡、阴道痉挛等普遍，心理负担过重，致使内分泌紊乱，妇科感染性疾病多发，导致不孕，故现阶段医疗卫生部门应加强震后宣讲，进行有效心理疏导，夫妻双方养成良好生活习惯，积极配合治疗，本调查也对各种重大自然灾害后，不孕不育原因研究具有重要指导意义。
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Survivin、VEGF 在年轻宫颈癌中的表达及意义
目的：探讨 Survivin(存活素)、VEGF(血管内皮生长因子)在年轻宫颈鳞癌患者组织中的表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化 SP 法检测46例年轻宫颈鳞癌组织、25例正常宫颈组织中 Survivin、VEGF 的表达水平。结果 Survivin、VEGF 在年轻宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为60.9%、65.2%,二者在正常宫颈组织中不表达,差异有统计学意义(P <0.05)。 Survivin 表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移有关(P <0.05)。 VEGF 表达率与临床分期、淋巴结转移有关(P <0.05),而与组织学分级无关(P >0.05)。 Survivin、VEGF 的表达呈正相关(r =0.443,P =0.002)。结论 Survivin、VEGF 表达上调与年轻宫颈鳞癌的发生、发展密切相关,影响患者的预后。
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腹腔镜急性梗阻性化脓性胆管炎手术的麻醉管理
目的：总结分析21例腹腔镜急性梗阻性化脓性胆管炎手术的麻醉管理。方法对2010~2013年我院共完成的21例腹腔镜急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者的麻醉处理,手术麻醉效果进行分析。结果21例患者均顺利完成手术,2例病人术后麻醉苏醒延迟。结论腹腔镜行急性梗阻性化脓性胆管炎手术较开腹手术能更快速的胆道减压,缓解症状,减少患者手术创伤,缩短手术时间,利于术后恢复,但术中严密的生命体征监测,恰当的抗休克及其它围术期并发症的处理,较低的气腹压,正确的用药选择是麻醉成功的关键。
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复方氯己定含漱液联合碘甘油治疗急性智齿冠周炎的临床观察
目的：观察复方氯己定含漱液联合碘甘油治疗急性智齿冠周炎的临床治疗效果。方法选择2010年1月至2012年12月我院口腔科门诊就诊的急性智齿冠周炎患者200例。根据患者疾病的严重程度,将无张口受限分为 A组,有张口受限分为 B 组；再将 A、B 两组患者分别随机分为 A1、A2组和 B1、B2组。 A1、B1组采用复方氯己定含漱液冲洗盲袋,再以探针将碘甘油导入盲袋内。 A2、B2组用3%双氧水冲洗盲袋,同样方法将碘甘油导入盲袋内。 A、B 两组患者就诊前3天内均未全身或局部用药。结果在急性智齿冠周炎初期阶段(A 组),复方氯己定含漱液联合碘甘油治疗的有效率为96%,3%双氧水联合碘甘油的有效率为82%,差异有统计学意义(=5.005, P <0.05)；随着疾病的发展(B组),复方氯己定含漱液联合碘甘油治疗的有效率为76%,3%双氧水联合碘甘油的有效率为56%,氯己定与双氧水的有效率明显降低。结论复方氯己定含漱液联合碘甘油治疗急性智齿冠周炎的早期病变有很好的临床效果,值得推广。
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联合使用免疫抑制剂对难治性 ITP 患者巨核细胞相关 IgG水平影响及疗效分析
目的：探讨联合使用免疫抑制剂对难治性 ITP 患者巨核细胞相关 IgG 水平的影响及疗效。方法将18例难治性 ITP 患者随机分为联合治疗组和单药治疗组。联合治疗组先予2至3种静脉药物治疗3~5d,血小板值上升后联合使用2至3种不同组合的免疫抑制剂；单药治疗组先予甲基强的松龙或静脉免疫球蛋白滴注3~5d,血小板值上升后单用一种免疫抑制剂治疗。维持治疗3~6个月,随访4~24个月。运用免疫荧光法观察上述对象治疗前后巨核细胞相关IgG 情况。结果两组对象治疗后巨核细胞相关 IgG 水平均明显降低,且联合治疗组明显低于单药治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)；联合治疗组总有效率88.9%,高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论联合使用免疫抑制剂对难治性 ITP 患者巨核细胞相关抗体水平有明显降低作用,同时能取得较好的临床疗效。
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PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效观察
目的：探讨 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法2008年7月至2013年1月,采用 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折35例,评价术中失血、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能恢复情况。结果本组35例患者均获得随访7~19个月,平均(10±2.5)个月。术中出血量平均(300±50.1)mL,手术时间平均(82±49.3) min,骨折愈合时间平均(3.2±0.9)个月。髋关节功能评定：优28例,良5例,可2例,差0例,优良率94.29%。术后均未出现感染、内固定物松动断裂等并发症。结论 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折可取得较好疗效。
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动态复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用
目的：探讨动态调整复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用效果。方法在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中应用动态调整复位法治疗23例老年股骨粗隆间骨折。结果23例均获随访，时间10~15个月，所有患者骨折均愈合，骨折愈合时间8~12周。根据 Harris 髋关节功能评分：优15例，良6例，中2例，优良率为91.3%。结论动态调整复位法方便进钉点的确认及定位针置入，然后内收髋关节同时调整牵引力，使骨折更好的复位，在使用 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术中，方便实用，效果良好。
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乳化异氟醚腰麻作用的安全性研究
目的：观察8%乳化异氟醚用于 Beagle 犬蛛网膜下腔后的腰麻作用以及安全性。方法18只 Beagle 犬随机分为3组,每组6只[30%脂肪乳对照组,1%利多卡因组,和(8%,v/ v)乳化异氟醚组]。实验后24h 通过核磁共振观察犬脊髓的改变,同时观察注药前后犬运动,感觉以及意识的改变。所有的犬连续观察两周,以确定有无长期神经并发症。结果所有犬的意识都没有出现减退,1%利多卡因组,8%乳化异氟醚组都出现明显的腰麻作用,MRI 未发现明显神经损伤,同时未发现感觉、运动以及行为学的改变。结论犬蛛网膜下腔注入8%的乳化异氟醚是安全有效的。
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56例玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的近期疗效观察
目的：观察玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的疗效。方法选择门诊2010年12月至2013年5月膝关节骨性关节炎合并半月板损伤56例。所有患者均在治疗期间内减少活动及关节承重,均行关节腔穿刺注射玻璃酸钠液,每周1次,连续5周。结果本组56例经治疗临床症状、体征得到改善,38例在注射第1~2周显效,11例在第3~5周显效,7例无明显改善。结论玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎合并半月板损伤治疗有效。
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吸烟对颈动脉功能的影响
目的：利用超声技术及血管回声跟踪技术(Echo tracking technology,ET)评价男性吸烟者颈动脉弹性功能。方法将符合要求的男性受试者,吸烟者112例,非吸烟者80例,检测各组颈总动脉内中膜厚度(Intima-media thickness, IMT)、并分析动脉硬化参数,包括动脉僵硬系数(Arterial stiffness coefficient,β)、压力-应变弹性系数(Pressure elastic coeffi-cient, Ep)、动脉顺应性(Artery compliance,AC)、膨大指数(Adamkiewicz index, AI)及脉搏波传导速度(Pulse wave velocity, PWV)。结果男性吸烟者双侧颈总动脉窦部和左侧颈总动脉 IMT 较男性非吸烟者增厚,差异有统计学意义,动脉僵硬系数(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWV)增加,膨大指数(AI)及动脉顺应性(AC)下降。结论长期大量吸烟可以导致脂代谢紊乱,并可导致颈总动脉内中膜厚度增加,损伤血管内皮功能导致动脉硬化。
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健康体检者血尿酸增高相关危险因素分析
目的：分析探讨健康体检者血尿酸增高相关危险因素。方法对28896例在我院行健康体检者，记录其年龄、性别、饮食习惯、饮酒习惯，测量其身高体重并按体重指数进行划分。根据体检结果分析健康体检者血尿酸增高与相关危险因素。结果年龄、性别、肥胖、饮食辛辣、经常饮酒>5年等因素与血尿酸增高密切相关。结论应重视高尿酸血症及疾病相关危险因素的控制，加强疾病的一级预防。
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降钙素原对扩张性心肌病并感染的诊断意义
目的：探讨降钙素原在扩张性心肌病合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析我院近年来收治的71例扩张性心肌病患者的临床资料,将合并感染的患者定为感染组,其余患者作为对照组,检测入院治疗前后患者血清降钙素原的水平。结果62例患者治疗好转出院,9例患者死亡,死亡率14.52%；感染组患者在入院后降钙素原水平(11.37±3.17)ng/ mL 显著高于对照组(0.29±0.18)ng/ mL；抗生素治疗后恢复期感染组降钙素原水平大幅度下降(0.30±0.26)ng/ mL,与对照组(0.28±0.19)ng/ mL 相比差异无统计学意义；血清降钙素原诊断扩张性心肌病合并感染的灵敏度为89.47%,特异度为90.90%。结论血清降钙素原可以作为扩张性心肌病合并感染较为理想的诊断及治疗效果评估标志物。
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手术切除加术后双插管化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓
目的：观察手术切除加术后肝动脉和肝静脉双插管化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果。方法收集我院2000年1月至2011年1月期间15例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料,15例均采用肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后采用肝动脉和肝静脉双插管微量泵灌注化疗。结果15例患者均成功完成手术,术后1、2和3年的生存率分别为73.3%、40.0%、20.0%,平均生存时间24.8个月。结论对于肝癌合并门静脉癌栓患者,手术切除后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可有效提高治疗效果,延长患者生存时间。
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腹腔肠减容术治疗急慢性粘连性肠梗阻
目的：评价腹腔肠减术对急慢性粘连性肠梗阻的疗效。方法选择我院1998年6月至2012年10月收治的38例急慢性肠粘连性肠梗阻患者,切除病变肠管段及系膜,将健康肠管段及系膜相吻合。并从胃管注入中药“清胰汤”,每次100mL,每4h 一次。结果术后13~26h 肠功能恢复,排气排流体大便多数患者下床活动。结论腹腔肠成容术是治疗急慢性粘连性肠梗阻的有新方法。
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精细缝合术联合咪喹莫特乳膏预防面部囊肿剥离术后瘢痕形成的疗效分析
目的：评价囊肿剥离精细缝合术治疗面部皮脂腺囊肿及术后外用咪喹莫特乳膏预防瘢痕形成的疗效,为临床治疗皮脂腺囊肿及预防瘢痕形成提供安全可靠的方法。方法根据囊肿的大小和累及部位,以两端深中间浅的方式梭形切开皮肤,完整剥离囊肿。游离切缘皮瓣,0-丝线皮下间断缝合封闭空腔。以5/0尼龙线无张力间断缝合切缘。拆线后外用5%咪喹莫特乳膏防止瘢痕形成。结果27例手术患者剥离囊肿后均精细缝合,术后愈合良好,无明显瘢痕形成。结论囊肿剥离精细缝合术联合咪喹莫特乳膏是治疗面部皮脂腺囊肿并预防瘢痕形成较为理想的手术方法。
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手法复位“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折
目的：观察局麻下手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2009年1月至2012年5月采用局麻下手法牵引复位、“糖钳式”石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折130例，复位前后拍摄腕关节正侧位片了解骨折复位情况。结果桡骨远端骨折复位愈合良好，腕关节功能恢复良好。结论手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效，又能充分减轻患者痛苦的方法。
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矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗
目的：探讨经显微外科手术切除的矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的疗效,并进一步总结该病的显微外科手术策略。方法回顾性分析我院2004年1月至2013年5月经显微外科手术治疗的23例矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,分析并总结显微外科手术过程及策略。结果本组患者中,肿瘤累及上矢状窦窦顶或一侧窦壁外层15例,肿瘤突入窦腔4例(其中1例完全闭塞窦腔),肿瘤位于镰旁未累及上矢状窦4例。达 Simpson I 级切除5例,II 级切除15例,III 级切除3例。全部23例患者平均随访期21.3个月(3~72个月),9例术前合并不全偏瘫症状的患者中有7例术后有不同程度改善,2例术后短期内加重,3个月后改善同术前。术后3个月复查头部 MRI 示有肿瘤残留者3例,全部患者在随访期内复查均未见肿瘤复发。结论中央区皮质及重要桥静脉的保护是显微外科手术切除矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的关键。娴熟的显微外科技术与合理的手术策略可取得令人满意的疗效,显著提高手术安全性。
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罗哌卡因与布比卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响
目的：探讨罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将82例剖宫产产妇分为观察组(44例)和对照组(38例)，分别给予罗哌卡因与布比卡因术后镇痛，观察两组镇痛效果。结果观察组术后镇痛优良率为95.45%，明显高于对照组的84.21%(P <0.05)；观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间均低于对照组(P <0.05)；观察组产妇术后下床活动时间、肛门排气时间均明显早于对照组(P <0.05)；两组产妇术后不良反应发生率比较无统计学意义(P >0.05)。结论罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛，具有镇痛效果好、不良反应少等优点，有利于产妇早期康复，值得临床推广应用。
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芒针透刺督脉为主治疗项背肌筋膜炎152例
目的：观察芒针透刺督脉治疗项背肌筋膜炎的临床疗效。方法随机(数字表法)选取项背肌筋膜炎患者152例，治疗组76例采用芒针透刺督脉法，对照组76例采用普通针刺法，每日1次，每5次为一疗程，一个疗程后评价疗效。结果治疗组治愈显效率为81.58%，对照组60.52%，差异有统计学意义(P <0.05)；在改善疼痛方面，两组治疗前后组间比较差异无统计学意义(P >0.01)，但两组治疗前后组内比较有统计学意义(P <0.01)。结论芒针透刺督脉法治疗项背肌筋膜炎有确切疗效，值得临床推广应用。
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小口径覆膜支架在周围动脉血管疾病中的应用探讨
目的：探讨小口径覆膜支架在周围血管疾病的应用价值。方法回顾分析我院2011年12月至2013年3月收治的23例周围血管疾病患者应用小口径腹膜支架的临床资料,全组患者共置入巴德小口径覆膜支架28枚,使用支架直径在6~12mm。结果所有患者中,髂动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,锁骨下假性动脉瘤2例,股总动脉假性动脉瘤3例,锁骨下动脉狭窄3例,髂动脉狭窄闭塞6例,髂动脉及股动脉急性创伤性损伤6例。支架释放技术成功率100%,8例动脉瘤的患者植入覆膜支架后均立即隔绝,无内漏,支架植入动脉远端血流通畅,9例狭窄或闭塞的病变支架植入后,病变血管远端血流通畅,6例创伤患者植入支架后有效隔绝血管破口；所有23例患者中,1例失访,其余的平均随访时间13.6个月。随访22例效果良好,无支架内血栓形成、无移位、无支架内狭窄等并发症。结论小口径覆膜支架用于周围血管疾病有其微创性、快速性、及近期疗效确切,特别是在一些特殊情况下起到了非替代的作用,但是远期疗效有待进一步观察。
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四川凉山彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析
目的：总结彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年01月至2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果①各年龄组均有发病,以7~14岁组多,男女比例为2.38：1。彝族患病率为1.56%,汉族患病率为0.1%。农村儿童患病率为0.77%,城镇儿童患病率为0.29%,彝族与汉族比较,农村与城镇儿童比较差异均有统计学意义(P <0.01)。②本组患儿卡介苗接种率、阳性接触史和 PPD 阳性率均较低,分别为5.6%,8.5%,和36%。③本组患儿中中晚期病例占85.9%。常见的临床表现为发热,占94.4%。早期几乎所有患儿均有不同程度的性格改变,而颅内高压、抽搐、意识障碍则是突出的临床症状。④71例患儿中脑脊液检查90.1%有细胞数增高,而糖降低50%以上者占41.5%。46.9%胸片或胸部 CT 检查异常,其中6例为粟粒性肺结核。60.8%(42/69)头部 CT 检查异常。其中33例表现为脑积水占表现异常者的47.8%(33/69)。结论①彝族、农村儿童结脑患病率高于汉族、城镇儿童患病率。②彝族地区卡介苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防御工作。③性格改变是结脑早期普遍的临床特点,应高度重视。④发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。⑸头颅 CT 是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。肺结核的血行转移仍是结核性脑膜炎的重要原因之一,对疑诊患儿或脑脊液不典型患儿应早期行头部 CT 及胸片检查。
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结肠镜检查在缺血性结肠炎诊断中的价值
目的：探讨结肠镜检查在缺血性结肠炎诊断中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月经结肠镜检查确诊缺血性结肠炎30例患者的临床及内镜资料,所有患者均在发病后72h 内行结肠镜检查,同时在病变部位取黏膜组织行病理检查。结果临床主要表现为腹痛、便血,80%患者病变部位位于左半结肠,内镜下表现为不同程度的充血水肿、糜烂及纵行溃疡,呈节段性分布,与正常黏膜界限清楚。10例患者行腹部 CT 检查,8例提示结肠节段性炎症改变；病理学检查无特异性。结论早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法,CT 适用于缺血性结肠炎的初步筛查。
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老年维持性腹膜透析患者生存分析
目的：分析老年维持性腹膜透析患者的生存情况,探讨影响其生存的主要危险因素。方法对2006年1月1日至2010年12月31日新进入维持性腹膜透析且年龄≥65岁的患者资料进行回顾性分析,随访至2012年6月31日。应用Cox 回归模型及 Kaplan-Meier 法分析其生存资料。结果共入选225例新进入透析老年患者,中位随访时间为26.2(15.1~41.0)月,随访期间89(39.6%)例患者死亡,存活继续透析的患者为136(60.4%)例；糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎是终末期肾病的第一及第二位病因,分别占35.1%与24.4%。相对于存活的老年透析患者,死亡患者的始透年龄更大、更多的糖尿病、心血管疾病、卒中史及糖尿病肾病的比例；更低值的白蛋白及血红蛋白；更低的血钙磷乘积； Kaplan-Meier 生存曲线显示老年透析患者1、2、3、4年的生存率分别为74%、64%、49%、37%。 Cox 多因素分析示高龄(每增加1岁,OR 1.0895% CI 1.02~1.14,P =0.013)、糖尿病史(OR 1.9895% CI 1.12~3.51,P =0.019)、心脏病史(OR 1.9095% CI 1.08~3.34,P =0.025)及低蛋白血症(OR 0.8895% CI 0.82~0.94,P <0.001)为老年腹透患者生存的独立危险因素。结论老年腹膜透析主要死因是心血管病,感染及脑血管疾病,始透年龄、糖尿病、心脏病史及低蛋白血症是其生存的独立危险因素。
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自贡市中小学生特发性脊柱侧弯患病率的调查与分析
目的：了解自贡市中小学生特发性脊柱侧弯患病率。方法2008年至2012年对自贡市城乡30所中小学校共17348名年龄在7~17岁中小学生采用二检法进行脊柱侧弯普查，对普查结果进行统计分析。结果共检查17348例7~17岁中小学生，其中男9757例，女7591例，特发性脊柱侧弯89例，发病率为0.51%；女性明显高于男性，男性发病率的高峰出现在16岁，女性发病高峰出现在13岁。结论自贡市儿童青少年特发性脊柱侧弯发病率为0.51%，儿童青少年脊柱健康值得关注，有必要在自贡市建立儿童青少年特发性脊柱侧弯监测中心，对自贡市儿童青少年脊柱健康状况进行实时监控与随访。
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神经肌肉电刺激对难治性周围性面瘫的作用探讨
目的：分析神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对难治性周围性面瘫的疗效。方法选择临床确诊的54例难治性周围性面瘫患者为研究对象,随机分为治疗组(36例)与对照组(18例),给治疗组以神经肌肉电刺激治疗,给对照组以常规内科治疗及康复治疗,疗程20d,比较2组年龄、性别、病程、治疗前后House-Bmckmann(HBN)量表评分和治疗后疗效。结果治疗前2组年龄、性别、病程、HBN 评分差异无统计学意义(P >0.05)；治疗20d 后,2组患者HBN 评分比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗组好转率明显高于对照组(P <0.05)。结论 NMES 治疗对难治性周围性面瘫疗效好,为周围性面瘫提供了一种新的治疗方法。
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四川省农村和城市社区卫生适宜技术推广模式
目的：为我国农村和城市社区卫生适宜技术的推广提供实践经验和有效借鉴。方法本文综合分析了“十一五”以来，四川省农村和城市社区卫生适宜技术推广模式与机制。结果初步总结了四川省卫生适宜技术推广工作在组织建设、技术筛选、技术培训、技术跟踪和评估研究等方面取得的进展及存在的问题。结论为推动卫生适宜技术推广工作的顺利开展提出了合理建议。
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脓毒症患者肾损伤程度与血浆血管生成素-1、2水平相关性的研究
目的：探讨脓毒症患者肾损伤程度与血浆血管生成素-1、2水平的相关性。方法96例入住 ICU 的脓毒症患者,按 AKIN 急性肾损伤标准分为脓毒症非 AKI 组(NAKI,n =46),AKIⅠ组(n =23),AKIⅡ组(n =11),AKIⅢ组(n =16),另选取30例健康体检者作为健康对照组(CON, n =30)。登记一般情况并进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,采血检测血浆 Ang-1、 Ang-2、血肌酐(Scr),计算肌酐清除率(Ccr),统计分析其相关性。结果①与 CON 组比较,NAKI 、AKIⅠ、AKIⅡ、AKIⅢ组血浆 Ang-1水平明显降低(P <0.01),四组间差异无统计学意义(P >0.05)；血浆 Ang-2水平明显升高(P <0.01),且随 AKI 分级增高而明显升高(P <0.05)。②各组血浆 Ang-1水平与 Ccr 值无相关(P >0.05),各组血浆 Ang-2水平与 Ccr 值呈正相关(P <0.01),多元回归分析显示 Ang-2与 Ccr 值呈显著独立相关(P <0.01)。③血浆 Ang-1水平与 APACHEⅡ评分、SOFA 评分无相关(P >0.05),血浆 Ang-2水平与 APACHEⅡ评分、SOFA 评分呈正相关(P <0.01),多元回归分析显示 Ang-2与 APACHEⅡ评分、SOFA 评分均呈显著独立相关(P <0.05)。结论血浆 Ang-2水平是影响脓毒症患者肾损伤程度的独立危险因素。
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经尿道双极等离子前列腺剜除术与切除术治疗前列腺增生症的临床对照研究
目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法65例BPH 患者平均分为2组，行经尿道双极等离子前列腺剜除术32例与经尿道双极等离子前列腺切除术33例，对两组术前及术后随访3个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)，大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等临床指标进行统计学分析。结果术后3个月，两组的 Qmax、PVR、IPSS、QOL 较术前均有改善(P <0.05)；两组在 IPSS、QOL评分、Qmax 的差异无统计学意义(P >0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺切除术的近期手术的有效性和安全性相似，可作为手术治疗 BPH 的一种选择。
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博来霉素诱导硬皮病小鼠基础研究
目的：构建硬皮病小鼠动物模型。方法用100μg/0.1ml 博来霉素每天皮下注射6周龄 BALB/ c 雄性小鼠背部皮肤3周，造模组与空白和 PBS 两组为对照组，各组为10只。取注射局部皮肤进行 HE 染色和 Massion 染色，镜下观察和测定各组皮肤厚度、胶原纤维含量，新鲜皮肤组织测定羟脯氨酸和胶原含量。结果3周后造模组较对照组，皮肤增厚变硬，弹性降低，真皮层明显增厚，胶原纤维明显增粗、膨大，毛囊明显减少，炎性细胞浸润，胶原纤维、羟脯氨酸和胶原含量明显升高。结论符合硬皮病皮肤病理改变，构建硬皮病小鼠动物模型成功。
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NME1重组腺病毒构建及表达鉴定
目的：应用 AdEasyTM 腺病毒载体系统构建含人 NME1基因的重组腺病毒,检测 NME1基因在肺癌细胞的表达。方法从人肝脏标本克隆带有 KpnⅠ,XhoⅠ双酶切位点的 NME1cDNA,利用细菌体内同源重组法将 NME1正向连接至腺病毒载体上,测序鉴定正确后,于 QBI-293A 细胞中包装扩增,TCID 50法检测重组腺病毒滴度,重组腺病毒转染至肺癌细胞 GLC-82,检测 NME1在细胞内表达。结果肝脏组织克隆出470bp 条带,测序与 NME1编码序列相符,测得重组腺病毒滴度为1010 TCID 50/ mL ,免疫实验显示 NME1在 GLC-82细胞成功表达。结论成功构建含人 NME1基因的重组腺病毒并转染肺癌细胞,检测到 NME1在肺癌细胞中正常表达。
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自制抗折压型气管导管延长管用于脑瘫患儿俯卧位手术的气道管理
目的：探讨自制抗折压型气管导管延长管用于脑瘫患儿俯卧位下手术气道管理的效果和安全性。方法拟行功能性选择性脊神经后根切断术的脑瘫患儿25例,ASAⅠ~Ⅱ级,性别不限,年龄2~12岁,体重10~46kg。麻醉诱导插管后采用容量控制(VCV)通气。采用自身对照实脸,机械通气10min 后记录血压、SpO 2、P Et CO 2、气道压力峰值(P peak )、平台压(P plat ),采集桡动脉血作床旁血气分析。然后在气管导管与 Y 形接头之间加上自制的抗折压型气管导管延长管,不改变通气参数,10min 再进行同样的监测并记录。结果2种气道管理方式患儿的氧合都满意,增加延长管前后患儿血流动力学稳定,Pplat、Ppeak、Sp02、Pa02、P ET CO 2,PaCO 2等差异无统计学意义(P >0.05)。增加延长管后克服了导管口唇外露部分较少而与螺纹管连接后不能自然旋置的缺点。结论自制抗折压型气管导管延长管简单易做,不增加患儿气道阻力,可安全用于全麻下行脑瘫患儿俯卧位下手术的气道管理。
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降压治疗对高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）的影响
目的：观察降压治疗对动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stifness index,AASI)的影响,了解 AASI 在评估动脉硬化方面的价值。方法随访300例初治高血压患者,严格控制血压,并分别随访治疗0、1、3、6及12个月完成动态血压的检查；了解 AASI 的动态变化,观察 AASI 与降压治疗的相关性。结果严格降压治疗的原发性高血压患者,AA-SI 呈逐步下降。结论动态动脉硬化指数(AASI)可作为高血压患者降压治疗效果的评估指标。
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基于患者需求的护理人力配置
目的：探讨住院患者需求变化及满足患者需求的合理护理人力配置。方法采用问卷调查方法了解住院患者需求及患者满意率。结果根据患者住院需求配置护理人员后患者整体满意率提高。结论应根据患者需求配置护理人力以保证临床护理工作质量，提高患者及护理人员满意度。
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护士分层级管理在新生儿病房应用效果观察
目的：观察新生儿病房护士分层级管理对促进护理质量和提高患儿家属满意度的效果。方法建立新生儿病房护士分层级管理制度，比较分层管理前后1年护理质量和患儿家属满意度变化情况。结果护理质量与患儿家属满意度都明显提高(P <0.01)。结论新生儿病房护士分层级管理，能有效提高护理质量和患儿家属满意度。
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护理干预在带状疱疹后遗神经痛中的应用研究
目的：探讨护理干预在治疗带状疱疹后遗神经痛的作用。方法将符合标准的60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，比较二者临床治疗效果。结果疗程结束后，观察组患者总有效率83.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P <0.05)。入组时两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P >0.05)；入组后第1周、第2周和第4周 VAS 评分较本组入组时均明显下降，差异有统计学意义(P <0.05)，但是观察组患者下降幅度大于对照组(P <0.05)。结论护理干预可提高普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，值得临床推广应用。
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围手术期心理护理及健康教育对射频消融治疗室上性心动过速患者的影响
目的：探讨围手术期心理护理及健康教育对阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融(RFCA)患者的影响。方法接受 RFCA 患者800例随机分成两组。对照组(400例)由医师进行术前谈话，护士进行术前准备。护理组(400例)除医师进行术前谈话，护士进行术前准备外，在围手术期由医师及病房护士对患者进行健康教育，由病房护士及导管室护士对患者进行心理护理。结果护理组较对照组心率、血压、并发症等两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论围手术期对接受 RFCA 的患者进行心理护理及健康教育能改善患者的生理指标、减少对手术的恐惧及不适感、降低并发症、增加手术成功率。
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应用 PDCA 管理法持续改进儿科护士静脉穿刺技术的探讨
目的：探讨应用 PDCA 管理法持续改进儿科护士静脉穿刺技术的方法和效果。方法应用 PDCA 管理法进行儿科护士静脉穿刺技术的现状调查、原因分析、改进对策研讨并组织有效实施和效果评价，通过6个月的整改，比较改进前后一次性穿刺成功率、患者满意度、发生护患争议和转院事件例次情况。结果改进后一次性穿刺成功率、患者满意度均提高，因穿刺发生护患争议和因穿刺技术因素导致转院事件例次减少，两组比较，差异具有统计学意义( P <0.05)。结论 PDCA 管理法用于儿科护士穿刺技术质量持续改进中，能有效的提高儿科护士一次性穿刺成功率，提高患者满意度。
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西部地区1039例 CKD 患者护理教育门诊现状调查
目的：通过 CKD 患者护理教育门诊调查西部地区 CKD 患者对疾病的认知及需求。方法对1039例 CKD 护理门诊初诊患者进行疾病知识知晓度和对患教门诊需求度的调查,并对调查结果进行统计分析。结果100%的 CKD 护理门诊初诊患者对疾病知识不清楚,23.3%的患者对疾病知识缺乏主动认知意识,不同文化程度和年龄段的患者对疾病知晓度和患教门诊的需求度及需求内容存在差异。结论西部地区 CKD 患者对疾病认知不足,设立 CKD 患教门诊是十分必要的,此举可提高患者的自我管理能力,以提高 CKD 患者的生活质量和长期生存率。
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导师制在培养临床实用性责任护士中的应用
目的：探讨导师制在临床实用性专科责任组长、责任护士培养中的作用。方法在2个护理单元选拔3名工龄10年以上,且符合护理部责任组长的岗位聘任条件者作为导师,每年选拔6名具有3~5年临床护理工作经历,工作责任心较强者,作为专科后备责任组长及专科责任护士培养对象,培训期为1年。结果通过三年的临床实践,在两个护理单元选拔36名护士进行导师制培训。医师对选拔出的护士进行专业技能、管理能力、沟通协调、责任心四方面打分,95分以上者为92%,对36名选拔护士360度全方位的评鉴,平均得分均在92分以上。两个护理单元护理质量考核从培训前92.3分提高至96.2分；院内满意度从培训前96.1分提高至99.2分；院外满意度从培训前95.4分提高到97.2分；在近两年开展的第三方患者满意度调查中始终保持在90分以上；在护理纠纷赔偿方面均做到了连续3年0纠纷,0赔偿；三年内无护士离职离岗。结论导师制培训在专科责任组长、责任护士培养中起到了直接正向的推动作用,这种方式对解决目前临床专科责任护士缺乏的问题能够起到补充作用。
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湿润烧伤膏用于结肠造口周围刺激性皮炎护理的效果观察
目的：观察使用湿润烧伤膏护理结肠造口周围刺激性皮炎的护理效果。方法将60例直肠癌术后结肠造瘘后发生造口周围刺激性皮炎的患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组给予常规护理后，观察组使用湿润烧伤膏涂擦，对照组使用氧化锌软膏涂擦，分别于用药后第1、3和5d 观察并比较两组患者皮炎愈合情况及疼痛缓解情况。结果在各个观察时间点，两组患者皮炎治疗总有效率比较有统计学意义(P <0.05)，观察组优于对照组；两组患者疼痛缓解效果比较(P <0.05)，观察组优于对照组。结论湿润烧伤膏用于结肠造口周围刺激性皮炎的护理，在促进皮炎愈合和缓解疼痛方面的疗效优于刺激性皮炎常用药氧化锌。
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延续护理对促进全髋关节置换术患者康复的作用
目的：探讨延续护理对全髋关节置换术患者康复的作用，为促进患者的健康提供依据。方法将同期在我院实施全髋关节置换术患者，按住院奇偶序号分成对照组及实验组各40例、43例，常规组接受常规治疗与护理，实验组在此基础上给予延续护理管理，比较两组患者并发症发生率及髋关节康复效果。结果实验组患者并发症发生率明显低于对照组，患侧髋关节 Harris 评分实验组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论延续护理能督导和强化患者健康行为，从而促进患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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子宫全切除术后反复阴道流血1例
1临床资料
患者,女,48岁。因“子宫全切除术后20d,反复阴道流血13d”入院。患者于20d 前因“子宫腺肌病”于外院行经腹子宫全切除术,术后7d 出现阴道流血约200ml,当地医院经阴道给予缝扎出血点,填塞纱条后血止。术后9d 再次出血约200ml,同样治疗后仍有少量阴道流血。共输入红细胞悬液6U,予头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那、甲硝唑抗感染治疗。1d 前再次阴道流血约200ml,经阴道填塞纱条压迫止血后转入我院。入院查体：生命体征平稳,贫血貌,心肺未闻及异常,内科查体无异常,下腹正中部见长约12cm 纵形瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛。阴道窥诊见阴道壁光滑,阴道残端完整,无活动性出血。实验室检查：肝肾功未见明显异常；血常规 HB：73g / L,WBC：6.82×109/ L, N：82%, PLT：262×109/ L；凝血功能：PT、INR、 FIB、 TT 均正常,APTT：60.6s(正常值28~42s)。经腹彩色多普勒超声显示：膀胱后方见约7.2cm ×5.1cm 不均质回声,未见血流信号。入院诊断：①子宫全切除术后,阴道残端出血？②中度贫血；③凝血功能障碍？入院后予口服头孢地尼预防感染,补充铁剂等支持治疗。 -
Bentall 及全弓置换加支架象鼻手术治疗 Stanford A型主动脉夹层1例
1临床资料
患者,男,39岁。因“突发胸痛、胸闷2月”入院,患者起病时有剧烈的胸背部疼痛及放射痛,既往有高血压病史,吸烟史。入院行心脏彩超、主动脉64排CT、心电图、胸片、腹部彩超等检查,诊断为马凡综合征,主动脉夹层动脉瘤(Stanford A 型),双侧髂动脉受累。术前使用包括β受体阻滞剂在内的降压药物,使动脉收缩压控制在110~130mmHg。自胸部正中切口,经右侧锁骨下动脉和右心房插管建立体外循环,经右上肺静脉行左心引流,全身转流降温,术中采用低温体外循环和深低温停循环。首先游离头臂动脉,转流降温后阻断升主动脉,先采用25号ATS 带瓣管道行 Bentall 手术处理马凡综合征,然后持续冷血灌注保护心肌。鼻咽温降至18℃时取患者头低位,停循环,分别阻断头臂动脉,进行低流量选择性脑灌注。术中探查见左锁骨下动脉远端处主动脉内膜存在破口,导致假腔形成,左锁骨下动脉受累(见图1)；于左锁骨下动脉开口远端横断主动脉,直视下将直径32 mm 覆膜支架释放入降主动脉真腔,将人工血管远端与胸降主动脉和带支架人工血管吻合,然后再完成左颈总动脉、无名动脉血管与人工血管的吻合,左锁骨下动脉用人工血管直接连接于升主动脉人工血管。 -
脐带脐肠系膜管残留伴良好小肠分化1例
1临床资料
孕妇,29岁。因停经36+6周,发现脐动脉血流 S/ D增高8天入院。孕期我院正规产前检查无异常发现,8天前 B 超发现脐动脉血流 S/ D 值3.89,予以丹参静脉输注,8天后复查脐动脉血流 S/ D 值4.08,遂入院行剖宫产。孕期无毒物、药物和射线接触史。剖宫取出胎儿5min 后胎盘自然娩出,脐带长35cm,局部增粗,切面见4根管腔,“脐动脉”腔内见褐色条索状物。胎盘未见异常。男婴产后 Apgar 评分10-10-10。病理检查：巨检：收到脐带两段,总长26cm,直径0.6~2.7cm,增粗处水肿,切面可见4根管腔,其中1根管腔内可见褐色泥沙样物,其余脐带切面仅见3根管腔,见图1。镜检：增粗处脐带华通氏胶水肿变性,低倍镜下见4根管腔,其中3根为血管(2根动脉和1根静脉)。剩余1根管腔位于脐带边缘,管径0.8cm,管壁见四层：黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。黏膜上皮为小肠黏膜上皮,并可见潘氏细胞；管腔内见大量分泌物伴钙化。增粗两端稍细脐带镜检均仅见2根动脉和1根静脉。病理诊断：脐带脐肠系膜管残留伴良好小肠分化。随访2个月,婴儿脐带已脱落,肚脐外观未见异常,婴儿发育良好。腹部 B 超未见肠道异常。 -
17α-羟化酶缺乏症1例的麻醉处理
1临床资料
患者,女,23岁。体重47.5kg,未婚。因“无月经初潮”至本院就诊。入院诊断：17α-羟化酶缺乏症,男性假两性畸形。查体：BP 180/130 mmHg,体温、呼吸均正常；体形偏瘦,乳房未发育,第二性征发育差,声音女性,无腋毛；妇科检查：幼稚型外阴,大小阴唇发育差,无阴毛,未扪及子宫、附件。辅助检查：血钾5.08mmol/ L,钠140.4mmol/ L,氯105.4mmol/ L,钙2.11mmol/ L,镁1.09mmol/ L；雌二醇<5pg / mL,孕酮7.47ng / mL,睾酮<0.01ng / mL,卵泡刺激素68.1mIU/mL,黄体生成素45.1mIU/ mL；染色体核型：46,XY；心电图示窦性心律,左室高电压,ST-T 段改变；B 超检查未见子宫及卵巢；CT 示双侧肾上腺增厚,左侧明显。 -
头围测量在经颅多普勒颞窗检测中的应用
目的：探讨经颅多普勒颞窗检测时各血管的取样深度与患者头围大小的关系。方法在患者进行经颅多普勒检测后测量其头围，分组统计颞窗检测时各血管取样深度的平均值。结果经颅多普勒颞窗检测时各血管的取样深度的平均值与患者头围大小成正相关性。结论在进行经颅多普勒颞窗检查前先测量患者头围有重要意义。
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18 F-FDG PET/CT 延迟显像技术在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的应用
目的：探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/ CT 延迟显像对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法42例临床疑为胰腺恶性肿瘤患者通过组织病理学、影像学和临床随访,后证实27例为胰腺癌,15例为慢性胰腺炎。所有患者均于静脉注射18 F-FDG 40~60min 后进行 PET/ CT 早期显像和注射2h 后进行 PET/ CT 延迟显像,测定两次显像病灶的标准摄取值(SUV)和18 F-FDG 的储留指数(RI)来评估诊断价值。结果胰腺癌组延迟显像 SUV 较早期显像明显增高(P <0.01),胰腺炎组延迟显像 SUV 较早期显像明显降低(P <0.01),胰腺癌组的 RI 明显高于胰腺炎组(P <0.01)；以早期显像 SUV >2.5作为标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为83.3%、76.2%、81.0%；以延迟显像 SUV >2.5作为标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88.1%、81.0%、85.7%；以 RI >15%作为标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为90.5%、85.7%、88.1%；结合延迟显像 SUV >2.5和 RI >15%两项标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为95.2%、88.1%和92.9%。结论18 F-FDG PET/ CT 延迟显像有助于胰腺良恶性病变的鉴别诊断,结合应用延迟显像 SUV 及RI 两项指标可提高诊断准确率。
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老年2型糖尿病患者双源 CT 冠状动脉病变特点分析
目的：通过双源 CT 检查探讨老年2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法对我院539例行双源 CT检查存在冠状动脉病变的老年患者，分为糖尿病组与非糖尿病组，并对其检查资料进行分析，观察两组的冠脉病变特点。结果老年2型糖尿病患者冠状动脉病变程度更重、范围更广，多支及弥漫病变更多。结论糖尿病可促进冠状动脉病变的发生和发展，这在老年患者尤为明显。
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播散性囊型脑包虫病 CT 和 MRI 诊断
目的：分析播散性囊型脑包虫病的 CT 和 MRI 的影像表现,提高对本病的认识。方法回顾分析经临床病理证实和临床随访证实的11例播散性囊型脑包虫病的 CT 和 MRI 表现,观察病变部位、形态、大小和囊泡形态。结果11例病例共检出150多个病灶,大直径约2cm,都为多发,分布广泛。部分病灶边缘有点状钙化,部分病灶呈点状钙化,部分病灶周边轻度水肿征,占位效应较轻。 MR 显示病灶较 CT 清晰,但钙化不能显示。结论播散性囊型脑包虫病 CT 和 MRI 具有一定特征性,是该病流行地区脑包虫病的首先检查方法。
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CT 灌注成像联合 CT 血管造影在短暂性脑缺血发作中的应用
目的：探讨短暂性脑缺血发作(TIA)CT 灌注成像及 CT 血管造影的特点。方法分析符合标准的40例患者 CT 灌注成像及 CT 血管造影资料。结果患侧 MTT 高于镜像区,CBF 低于镜像区,差异均有统计学意义(P <0.05), CBV 与镜像区相似,差异无统计学意义(P >0.05)。Ⅰ期患者 MTT 低于Ⅱ期,CBF 高于Ⅱ期,差异均存在统计学意义(P <0.05)；CBV 二者相似,差异无统计学意义(P >0.05)。 CT 血管造影显示责任血管狭窄31例,其中 CT 灌注成像异常27例,阳性率87.10%；CT 血管造影显示责任血管无狭窄9例,其中 CT 灌注成像异常3例,阳性率33.33%；二者差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CT 灌注成像可用于评价 TIA 患者血流动力学改变,结合头颈部 CT 血管造影对 TIA 病因诊断及病情评估有重要的临床价值,值得临床推广应用。
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ROC 曲线对经阴道及经腹超声诊断凶险型前置胎盘的临床评价
目的：探讨经阴道超声对诊断凶险型前置胎盘的临床诊断价值,提高诊断凶险型前置胎盘及胎盘植入的准确性。方法对67例既往有剖宫产史,胎盘位于宫前壁患者先行经腹超声检查,再行经阴道超声检查,分别记录胎盘与子宫下段宫颈内口关系及胎盘与子宫肌壁关系两组数据。追踪手术及病理诊断结果。结果67例患者中33例术后诊断为凶险型前置胎盘,8例伴胎盘植入。 ROC 分析经阴道及经腹超声诊断凶险型前置胎盘的曲线下面积分别为0.985、0.793；经阴道及经腹超声诊断胎盘植入的曲线下面积分别为0.867、0.787。两种方法的 ROC 曲线及曲线下面积明显不同,两者的差别有统计学意义(P <0.05)。结论经阴道超声可以提高凶险型前置胎盘及胎盘植入的诊断率,降低漏诊率。
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胃转流术对2型糖尿病大鼠内脏脂肪组织 vaspin mRNA 表达的影响
目的：探讨胃转流术(gastric bypass,GBP)对2型糖尿病大鼠(T2DM)脂肪组织 vaspin mRNA 表达的影响。方法采用高脂饮食联合链脲佐菌素建立 SD T2DM 大鼠模型,随机分为 T2DM-GBP 组(A 组)和 T2DM-假手术组(B 组),另取周龄、性别相匹配的正常 SD 大鼠,随机分为 GBP 组(C 组)和假手术组(D 组)。分别于术前及术后第4周和第8周检测大鼠的空腹血糖(FPG)水平,术后第8周处死大鼠,RT-PCR 方法检测内脏脂肪组织 vaspin mRNA 表达。结果术后A 组 FPG 水平呈进行性下降,术后第4周、第8周 FPG 水平均低于术前(P <0.05),B 组、C 组、D 组内手术前及术后第4周、第8周 FPG 水平变化差异无统计学意义(P >0.05)。术后8周 A 组、 C 组、D 组大鼠内脏脂肪组织 vaspin mRNA 表达水平比较,差异无统计学意义(P >0.05),而 C 组内脏脂肪组织 vaspin mRNA 表达水平分别高于 A 组、C 组、D 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 GBP 手术能显著降低 T2DM 大鼠血糖,可能与术后 vaspin mRNA 表达水平降低,胰岛素敏感性改善有关。
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紫花地丁中芹菜素在大鼠体内的药动学研究
目的：建立 HPLC 法测定大鼠血浆中芹菜素的浓度,研究紫花地丁中芹菜素在大鼠体内的药动学特征。方法以乙腈：0.2%磷酸水溶液(65：35)为流动相,血浆样品经乙酸乙酯萃取后,采用 HPLC 法测定芹菜素的血药浓度,检测波长340nm。采用 DAS3.0软件计算主要药动学参数。结果芹菜素在0.03~9.00μg/ mL 范围内线性关系良好(r =0.9992),方法回收率为(97.36%~101.69%),日内和日间 RSD 均<13%。主要药动学参数 C max 为(220.59±58.65)μg/ mL,t 1/2为(6.785±2.833)h,AUC (0-18)为(11.42±3.587)μg/(mL·h),AUC (0-∞)为(22.84±6.572)μg/(mL·h)。结论芹菜素在大鼠体内过程符合一室模型,其药动学研究结果为紫花地丁进一步体内研究奠定了良好基础。
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碱性成纤维细胞生长因子缓释微球对许旺细胞在小肠粘膜下层增殖活性的影响
目的：观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)缓释微球对许旺细胞(SC)在小肠粘膜下层(SIS)上增殖影响。方法运用双酶两步消化法对 SC 进行体外分离、培养、纯化,将 bFGF-PLGA 缓释微球(bFGF-PLGA-MS)与 SC 及 SIS进行体外复合培养,并以游离 bFGF 组及单纯培养液组进行对比,观察 bFGF-PLGA 缓释微球对 SC 在 SIS 上增殖影响。结果运用双酶两步消化的体外原代培养方法获取的许旺细胞数量较多,细胞纯度可达90%以上。细胞的体外增殖活性良好,细胞增殖周期约为6~7d,培养后2~7d 为对数生长期,第7d 后进入生长平台期； bFGF 缓释微球能持续地促进许旺细胞在 SIS 上的增殖；细胞增殖周期缩短,细胞能较稳定地保持着良好的活性；提高了细胞增殖指数,并使 SIS 上的 SC持续保持较高的增殖活性；细胞数量与 bFGF 含量的相关系数为0.988(P =0.02),表明两者间有明显正相关关系。结论bFGF-PLGA 微球的药物缓释促进了SC 在SIS 上持续而稳定的增殖,为以SC 复合SIS 构建人工神经提供了有利条件。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
