18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期中的临床价值

目的 观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值.方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较.结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27％、90.90％;特异度分别为60.00％、40.00％;准确度分别为74.07％、81.48％;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异(P =0.263).12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33％、91.67％,盆部延迟显像优于增强CT(P=0.018).结论 18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值.

冠状静脉窦畸形引流1例

患者女,70岁,因“反复心悸10年加重3 d”于2015年1月20日入住成都中医药大学附属医院心内科。患者有阵发性心悸、头晕10年,症状突发突止,持续时间长短不一,长可达5~6 h,憋气及刺激咽喉部能缓解。近5年来症状发作较前频繁,曾在当地医院行心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”。3 d 前患者心悸频发,3~5 h 发作一次,每次持续时间30~45 min,同时伴有头晕,无黑朦、晕厥等不适,拟行射频消融术而入院。心电图示：窦性心律(心率90次/分),A 型预激综合征(间隔旁路可能性大)。于入院次日在局部麻醉下行腔内电生理检查术,术中试图植入冠状静脉窦电极失败,反复尝试后仍未能发现患者冠状静脉窦开口。术中心脏 B 超示冠状静脉窦增宽,右心室流入道切面未能显示其开口,胸骨上窝切面显示永存左上腔；多普勒超声提示其内血流为自下而上走行,继续追踪见全部肺静脉均汇入左心房,故考虑冠状静脉窦畸形引流(冠状静脉窦寅垂直静脉寅锁骨下静脉寅右上腔静脉)。为证实超声所见,遂经股动脉穿刺行冠状动脉造影,其延迟显像示冠状静脉窦迂曲走行,经垂直静脉引流入左锁骨下静脉,进而汇入右侧上腔静脉(图1A)。放弃植入冠状静脉窦电极,直接将标测消融电极送入心腔内,分别与三尖瓣、二尖瓣环进行逐点标测,终于左后间隔处行旁路消融成功。术后行多排螺旋 CT 检查证实术中诊断(图1B)。

18F-FDG PET延迟显像对腹部恶性肿瘤诊断的作用

目的探讨PET延迟显像在腹部恶性肿瘤诊断中的作用.方法 164例18F-FDG PET扫描腹部有局灶性葡萄糖代谢增高灶的病人经饮水、进食1～3小时后进行了腹部延迟显像.根据延迟显像SUV(标准摄取值)变化,病人分为二组:A组(18例)延迟显像SUV值增高;B组延迟显像SUV值降低或病灶消失.两组病例进行随访.结果 A组10例经病理、余8例PET所示病灶均得到CT/MR证实为恶性病变.B组未发现腹部恶性肿瘤改变.通过延迟显像,164例中筛选出18例高度怀疑结直肠癌患者. 结论延迟显像可显著提高PET诊断结直肠癌的准确性.

灌注-延迟显像方法在兔肝脏VX2肿瘤声学造影中的价值

目的:探讨灌注-延迟显像方法在肝脏VX2肿瘤声学造影中的增强效果及变化规律.方法:9只患有VX2肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂,按常规连续显像方法和灌注-延迟显像方法分别用高频二次谐波显像观察肿瘤造影效果.结果:灌注-延迟显像产生的视觉肿瘤显影评分显著高于常规二次谐波显像(P<0.01),灌注-延迟显像和常规显像的肿瘤显影视频密度值分别为118.38±18.41和87.83±17.03(P<0.01).常规显像方法和灌注-延迟显像方法在对于5-10mm肿瘤结节的超声检出率分别为63.6%和90.9%.结论:灌注-延迟显像方法在确保观察到肿瘤血管早期增强现象的同时,可以显著提高VX2肿瘤声学造影的影像对比度和诊断敏感性.

能量对比声学造影评价心肌缺血的初步研究

目的:在临床上观察能量对比造影显像技术(PCI)进行静脉心肌声学造影以评价心肌灌注.方法:利用PCI技术静脉注射利声显(Levovist)2.5g,分别观察13例冠状动脉正常的健康者,17例冠心病(CAD)患者.获取的图像用数字化硬盘存储.结果:13例冠状动脉正常的受试者心肌全部显像;12例冠心病患者缺血节段心肌延迟显像(正常心肌与缺血心肌显像时间分别为36±12秒vs 128±25秒 P＜0.001).结论:静脉注射利声显应用PCI技术行心肌对比造影方法易行.研究证明PCI技术能很好地勾画出心肌灌注的轮廓,以判断缺血心肌.

18F-FDG符合线路/CT显像对妇科肿瘤治疗方案的影响

目的研究18F-FDG符合线路/CT显像对妇科肿瘤病人治疗方案的影响.方法 22例各类妇科肿瘤术后的病人共行23次18F-FDG符合线路/CT检查,并与血液肿瘤标志物测定值和CT结果比较.结果 18F-FDG符合线路/CT显像对妇科肿瘤复发、转移的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为90.5%、91.3%和100%.FDG显像发现64个病灶,共 7例病人(30.6%)的分期和治疗方案在FDG显像之后发生改变.结论 18F-FDG符合线路/CT显像对妇科肿瘤的诊断和分期优于CT.

甲状腺结节99mTc-MIBI延迟显像诊断甲状腺癌

99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺结节显像对甲状腺癌诊断有较高的检出率,但特异性较低.本研究应用99mTc-MIBI延迟显像探讨其诊断甲状腺癌的临床意义.

SPECT肾动态显像误诊肾囊肿为重度肾积水一例

患者男，67岁。因双侧腰部间断胀痛1个月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛，不伴血尿，不伴全身冷汗，无畏寒、发热等，高血压病史15年。体检：体温36.1℃，心率88次/min，呼吸18次/min，血压153/96 mm Hg；肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常。SPECT肾动态显像的主要结果显示：右肾血流灌注缺损；右肾肾盂肾盏明显扩张，呈囊性核素分布缺损区；右肾功能重度受损，右肾内侧可见部分功能性皮质显影；考虑为右肾重度积水（图1A～1F）。CT血管造影与泌尿系造影否定了单纯的右肾重度积水的结论，其结果显示：左肾双肾盂双输尿管重复畸形；右肾下组肾盏内小结石；右输尿管上段结石，大小约5 mm×9 mm；右肾盂积水；右肾较大的囊肿（图2）。通过PACS系统调阅了CT泌尿系造影结果后，SPECT室重新核片并加做了延迟显像。延迟显像可见，右输尿管上段、右肾盂示踪剂明显滞留，右肾较大的囊性病灶内未见放射性的示踪剂进入，结果诊断为右肾较大的囊肿并右输尿管上段、右肾盂积水（图1G）。外科医师经腹腔镜对患者执行了右肾切除术，病理学报告为右肾囊肿，慢性肾盂肾炎伴肾皮质萎缩并右肾盂积水（图3）。CT泌尿系造影、SPECT延迟显像与终的病理结果均证实了右肾囊肿的存在。

18F-FDG PET/CT延迟显像在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)的正电子发射计算机断层显像(PET)/CT延迟显像在原发性肝癌(肝癌)中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年10月至2016年12月在中山大学附属第三医院接受诊治的80例肝癌患者临床资料.其中男62例,女18例;平均年龄(58±12)岁.根据肿瘤直径大小分为小肝癌组(30例)、结节肝癌组(23例)和大肝癌组(27例).患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者静脉注射18F-FDG造影剂40~60 min后行早期PET/CT显像,2 h后行延迟PET/CT显像,测定两次显像中病灶大标准摄取值(SUVmax).观察并比较小肝癌组、结节型肝癌组、大肝癌组的早期和延迟显像情况及不同时期显像变化.3组SUVmax比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,两组比较采用t检验,率的比较采用 χ2 检验.结果 结节型肝癌组的早期像、延迟像SUVmax分别为5.1±1.9、5.5±2.3,明显高于小肝癌组的3.9±1.4、4.3±2.0(LSD-t=2.60,2.03;P<0.05);而低于大肝癌组的6.9±2.6、8.5±2.9(LSD-t=-2.82,-4.08;P<0.05).大肝癌组延迟像SUVmax明显高于早期像组(t=2.05,P<0.05).大肝癌组延迟像SUVmax较早期像明显升高患者百分率为93%(25/27),明显高于小肝癌组、结节型肝癌组的53%(16/30)、61%(14/23)(χ2=10.85,7.28;P<0.05).结论 随肿瘤直径增加,延迟像18F-FDG摄取明显增加,采用18F-FDG PET/CT延迟显像技术可提高肝癌尤其大肝癌的检出率.

恶性肿瘤18F-FDG PET延迟显像临床研究的进展

目的:总结18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET)延迟显像在恶性肿瘤中的临床研究进展.方法:以正电子发射断层显像、18F-氟脱氧葡萄糖、延迟显像和肿瘤为关键词,应用CHKD期刊中文数据库和PubMed英文数据库,检索1999年～2007年相关PET延迟显像的文献.共收集113篇关于FDG PET延迟显像方面的文章,选取28篇具有代表性的与本研究有关的文献进行分析.结果:FDG PET延迟显像和储留指数对肺癌、胰腺癌、鼻咽癌和宫颈癌等恶性肿瘤的诊断具有很高的灵敏度和特异性,SUV、,的变化有助于恶性肿瘤的分期、再分期和治疗方案的制定,是一种预测治疗反应性、生存期和放化疗后复发的理想方法.结论:FDG PET延迟显像能帮助我们提高对肿瘤本身及其周围环境生物学方面的认识,从而更好的应用于肿瘤的防治.

碲锌镉心脏专用SPECT一日法快速成像可行性初步研究

目的:探讨一日法碲锌镉(cadmium zinc telluride,CZT)心脏专用SPECT(NM530c)早期快速心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的可行性,以期缩短显像等待时间.方法:连续收集2018年4月1—30日行一日法静息/运动负荷门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)的患者,静息、负荷显像均于注射显像剂15 min内行早期显像(early imaging,EI)、至少30 min后行延迟显像(late imaging,LI),对EI和LI 2种图像质量、心肌灌注及心功能参数进行统计学对比分析.结果:共收集30例患者(男11例、女19例),静息显像EI、LI分别有26例(86％)、29例(97％)的图像质量为好或优秀(两者比较P>0.05),负荷显像EI、LI均有29例(97％)图像质量为好或优秀(两者比较P>0.05).静息、负荷EI与LI心肌灌注及心功能参数均无统计学差异(P>0.05),并且具有强相关性及良好的一致性.结论:一日法CZT SPECT MPI早期快速成像方便可行且不影响图像诊断,具有较好的临床实用性和可行性.

18F-FDG PET延迟显像能鉴别胰腺良恶性损害

不同浓度造影剂充盈法在18F-FDGPET/CT诊断胃癌中的价值

目的 不同浓度造影剂充盈法在18 F-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT诊断胃癌中的诊断价值.方法 回顾性分析36例手术或胃镜病理确诊胃癌的患者.常规空腹行18 F-FDG PET/CT全身显像,先口服纯牛奶(无糖)500ml随即口服0.5、1.0、1.5、2.0ml或2.5ml复方泛影葡胺纯净水混合液100ml以充盈胃腔共5组,同机同床行胃局部延迟显像.其中每组病例数分别为1例、6例、23例、4例及2例.目测法比较不同浓度造影剂充盈胃腔前后的病灶显像特点,半定量法分析标准化摄取大值(S tandardized up-take value maximum,SUVmax)的变化.以此评估不同浓度造影剂充盈胃腔的方法 在PET/CT诊断胃癌中的诊断价值.结果 36例患者中,高分化腺癌4例,中分化腺癌9例,低分化腺癌23例.不同浓度造影剂充盈胃腔后PET/CT诊断胃癌的灵敏度分别为100、66.7、65.0、71.4％ 及50％.纯牛奶500 ml+1.5 ml/100 ml复方泛影葡胺纯净水混合液造影剂充盈后延迟显像显示的胃部病灶更清晰(t=6.785,P=0.000).采用纯牛奶500 ml+不同浓度复方泛影葡胺造影剂充盈胃腔的18 F-FDG PET/CT显像未能显著提高诊断效能,可以更清晰地显示病灶的形态及其侵犯范围.结论 18 F-FDG PET/CT检查对胃部肿瘤及转移灶准确性相对较差,必要时行胃部纯牛奶500 ml+1.5 ml/100 ml复方泛影葡胺纯净水混合液造影剂充盈延迟扫描等有助于胃部病变的显示.

18F-FDG PET/CT显像在肠道肿瘤诊断中的价值

目的 探讨2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像在肠道肿瘤诊断中的价值. 方法 回顾分析176例患者全身18F-FDG PET/CT检查肠道异常的结果.PET/CT检查先为常规扫描,然后对肠道病变异常部位行延迟显像,个别患者在口服2％优维显后行延迟显像.所有PET/CT融合图像、PET图像和CT图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析,并检测病变大小、大标准摄取值(SUVmax)及分析病变的CT征像. 结果 176例PET/CT显像中PET均显示肠道高代谢,其延迟显像PET/CT结果经内镜、手术病理和临床随访证实,诊断肠道肿瘤的灵敏度为92.86％(13/14),特异度为97.53％(158/162),假阳性率为2.47％(4/162),假阴性率为7.14％ (1/14),准确率为97.16％(171/176).有7例肠道恶性病变首先由PET/CT 18F-FDG检出,9例同时检出转移.152例肠道生理性摄取所致高代谢患者中,SUVmax值为1.8 ～4.0,延迟显像后肠道条形浓聚明显变淡或消失.14例恶性肠肿瘤早期SUVmax值为3.0～10.49,延迟显像后均增加(P=0.03),10例良性肠道病变SUVmax值为2.66 ～ 6.9,延迟显像后7例(70％)表现为SUVmax值不同程度下降,3例(30％) SUVmax增加(P=0.03). 结论 18F-FDG PET/CT早期显像和延迟显像技术在肠道肿瘤诊断中具有重要临床价值.

氟-18-氟代脱氧葡萄糖PET/CT不同时相延迟显像的比较

目的:比较研究氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18-FDG)PET/CT不同时相延迟显像对良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,确定延迟显像的佳时间选择.方法:回顾分析80例明确诊断且同时进行18F-FDG PET/CT三时相显像的患者共148个病灶.第1次显像时间为药物注射后64 min;第2次(早期延迟显像)时间为110 min;第3次(晚期延迟显像)时间为233 min.分析每个病灶的大标准摄取值(SUV),并根据公式滞留指数(RI1)=(SUV2-SUV1)/SUV,×100%;RI2=(SUV3-SUV1)/SUV1×100%进行计算.通过特征工作曲线(ROC)比较分析两次延迟显像的诊断效率.结果:80例患者共148个病灶.109个为恶性病灶,39个为良性病灶.恶性病灶的RI1和RI2分别为(14.8±13.1)%和(10.8±20.5)%;良性病灶的RI1和RI2分别为(11.3±28.2)%和(9.3±42.4)%.RI1的曲线下面积为0.627±0.050(P=0.013),R12的曲线下面积为0.57±0.06(P＜0.05).早期延迟显像的诊断效率明显高于晚期延迟显像.结论:在应用18F-FDG PET/CT延迟显像进行良恶性鉴别诊断时,采取早期延迟显像可以获得较高的诊断效率.

胰腺实性假乳头状瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,53岁,无明显不适主诉,行PET/CT体格检查.患者经静脉注入18F-FDG 370 MBq,60min后行PET/CT(德国Siemens Biograph 64 TruePoint)检查,显像发现胰腺尾部局灶性FDG代谢增高,大小约1 cm×1 cm,SUVmax3.52(图1a);延迟显像放射性浓聚程度未见明显变化,SUVmax3.56,不排除胰腺恶性病变.B超:胰尾部见一大小约15 mm×14 mm低回声团块,边界欠清,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号,胰管未见明显扩张.MRI:胰腺尾部见一异常信号病灶,T1WI低信号,T2WI高信号(图1b),病灶大小约1.1 cm×0.9 cm;注入Gd-DTPA造影剂后增强动脉期无强化,门脉期边缘强化,病灶周围无水肿(图1c),诊断为胰腺尾部小结节异常信号病灶,考虑胰岛细胞瘤可能性大.

PET/CT显像发现淋巴瘤一例

患者男,63岁,左腰部酸胀疼痛不适近1个月.患者1个月前因"肠粘连"行手术治疗,术后感左腰部隐痛不适,逐渐加重,体重减轻＞10 kg,为进一步诊治入院.体格检查:左颈部可扪及数个肿大淋巴结.左输尿管行程轻压痛,左肾区叩击痛.前列腺大小约为5 cm×5 cm,表面不平滑、质软、中央沟消失,左上方可触及一小结节、无压痛.肾脏CT检查示:左侧输尿管中上段及肾盂积水并左肾囊肿;左肾与腰大肌间隙内低密度影,考虑囊性病变.盆腔CT示:前列腺左后方软组织肿块,考虑为前列腺癌累及膀胱、精囊腺及左侧闭孔内肌转移瘤.为进一步明确病变性质,行全身PET/CT显像.患者空腹6 h后,经三通管肘静脉注射18F-脱氧葡萄糖(FDG)370 MBq,平静休息60 min后,采用GE Discovery LS PET/CT仪行全身PET/CT断层显像(PET每个床位4 min);显像60 min后,静脉注射呋塞米10 mg,嘱患者排尿2次后,憋尿行盆腔局部延迟显像.PET图像行衰减校正并采用迭代法重建后,经融合工作站进行图像融合,行CT、PET、PET/CT帧对帧显示、分析.

201Tl 24 h延迟显像检测心肌梗死后缺血/存活心肌的价值

201Tl心肌显像已广泛用于梗死后缺血/存活心肌的评价,研究表明常规3～4 h再分布显像低估了部分存活心肌[1],201Tl24h延迟显像可提高冠心病患者缺血/存活心肌的检出率,但仍存争议[2,3].笔者对38例心肌梗死患者行201Tl心肌SPECT24h延迟显像,现报道如下.

18F-FDG PET/CT在胃部疾病诊断中的应用

[目的] 探讨 18F-FDG PET/CT 在胃部良恶性疾病鉴别诊断中的作用.[方法] 回顾性分析49例临床可疑胃部疾病患者行 18F-FDG PET/CT 显像的结果.分析病灶分布特点、厚度及标准化摄取值大值(SUVmax).[结果] 胃部良、恶性病灶的厚度分别为(13.800±3.489)mm、(18.088±8.575)mm,差异具有统计学意义(t=-2.486,P=0.017);胃部良、恶性病灶的早期相 SUVmax 分别为3.607±2.710、7.277±6.175,差异具有统计学意义(t=-2.891,P=0.006);胃癌组早期相与延迟相 SUVmax 分别为5.131±2.486与6.156±3.126(t=-3.691,P=-0.002)；胃淋巴瘤组则分别为9.183±7.770与11.744±10.222(t=--4.095,P=0.001),差异均有统计学意义.[结论] 18F-FDG PET/CT 显像在胃部良恶性疾病鉴别方面具有重要作用.

HL-91延迟显像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨HL-91延迟显像及半定量分析在乳腺癌诊断中的价值.方法:52例早期HL-91显像有局灶性放射性增高的病人在注射显像剂6h后再进行延迟显像,根据延迟显像变化,病人分为两组:A组34例延迟显像UR值变化不大,与早期显像UR值相比(P＞0.05);B组18例延迟显像UR值明显降低或病灶消失,与早期显像UR值相比(P＜0.05).两组病例进行随访.结果:经病理及临床后证实A组均为乳腺癌,B组均为良性病变.结论:延迟显像及半定量分析可提高乳腺良恶性病变诊断的准确性.