四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前单独咨询对第三磨牙拔除焦虑水平的影响
目的：评价术前单独咨询对第三磨牙拔除焦虑水平的影响。方法52名患者随机纳入试验组与对照组，每组26例。试验组患者在拔牙术前一周接受拔除第三磨牙相关信息的单独咨询，对照组在术前即时接受相同咨询。两组患者均填写焦虑与疼痛问卷，医师填写患者依从性和疗效评估量表，对结果进行统计分析。结果患者焦虑水平与拔牙后疼痛程度和治疗效果间存在明显相关。试验组患者在焦虑和疼痛程度上显著低于对照组，试验组患者对单独咨询接受度高，且对于麻醉和术中操作的依从性好，整体治疗效果好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口腔医生可考虑对拔牙患者进行术前单独咨询。
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原发性三叉神经痛伽玛刀治疗（附838例分析）
目的：评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关因素。方法采用1.5T核磁共振影像,Gamma-TPS治疗计划系统,OUR伽玛刀治疗原发性三叉神经痛838例,治疗靶点在三叉神经感觉根进入桥脑处( REZ区),用4mm准直器,中心大剂量70~90Gray。以50%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量为15~16Gy。结果586例随访3~48个月,疼痛完全缓解410例(70%)；疼痛基本消失(缓解>80%)59例(10%)；疼痛缓解>50%有83例(14.2%)；无效34例(5.8%),总有效率为94.2%。23例(3.9%)出现一过性轻度面部麻木、感觉减退,无其他并发症。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效显著、安全,是一种理想的治疗方法。
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经股动脉和桡动脉两种不同途径介入治疗冠心病对比研究
目的：对比分析冠心病的治疗过程中通过经股动脉和桡动脉两种不同介入途径的临床治疗效果。方法选取在我院接受冠心病介入治疗的患者200例，根据治疗方法的不同，随机将患者分为两组，经股动脉组( B组)及桡动脉组( A组)，各100例。各组患者按照不同的动脉途径进行穿刺治疗，后根据手术过程中的状态、治疗效果及术后并发症将两组患者进行对比。结果两组患者置管成功率、置入支架的数量和长度、对比剂用量方面差异均无统计学意义(P>0．05)；A组平均手术时间长于B组，平均住院时间短于B组，并发症发至率低于B组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论在冠心病的治疗方法中，经股动脉及桡动脉介入治疗均具有良好的治疗效果，但桡动脉介入治疗在患者并发症发生率、住院时间方面较股动脉介入治疗更佳，值得推广。
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肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血相关危险因素分析
目的：探讨肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血的预测指标，为临床提供参考。方法收集2010年1月至2015年4月我院消化内科收治的的肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血479例患者为出血组，另外选择同期收治的肝硬化未合并食管胃静脉曲张破裂出血的患者672例患者为对照组。对两组患者病历资料进行统计分析。结果两组患者年龄、性别、肝硬化病因相比差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者血清总胆红素、活化部分凝血酶原时间时间、合并门脉高压性胃病、合并消化性溃疡差异无统计学意义(P>0.05)。出血组肝功能Child-Pugh评分、食管静脉曲张分级重度率、中性粒细胞、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、腹水比例、脾厚度、RC征比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出血组白蛋白、血小板计数、胆固醇低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 Logisitc回归分析显示白蛋白(OR=0.67)、血小板计数(OR=0.74)为肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的保护因素，门静脉内径(OR=4.68)、脾厚度(OR=3.92)、红色征(OR=2.26)、食管静脉曲张分级(OR=3.71)为肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结论门静脉内径、脾厚度、白蛋白、血小板计数、红色征、食管静脉曲张分级为肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的相关因素，可以提示出血风险。
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复方黄柏液联合LED红光治疗淤积性皮炎疗效观察
目的：观察复方黄柏液联合LED红光治疗淤积性皮炎的临床疗效。方法98例淤积性皮炎患者随机分成联合治疗组和对照组各49例。联合治疗组外敷复方黄柏液15min后,局部照射LED红光15min,1次/d；对照组局部外敷生理盐水15min后,LED红光照射15min,1次/d。疗程均为4周。结果联合治疗组总有效率为71.42%,对照组为40.81%,两组总有效率差异有统计学意义(=4.977,P <0.05)。结论复方黄柏液联合LED红光照射治疗,临床疗效满意,无明显不良反应。
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埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效
目的：了解埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选择符合标准的患者73例，随机分为观察组37例和对照组36例，对照组给予奥美拉唑和多潘立酮，观察组给予埃索美拉唑和多潘立酮，疗程均为8周，观察患者临床症状、胃镜检查下病灶状态及生活质量变化。结果治疗8周后，胃镜检查示，观察组治愈22例、有效11例、无效4例；对照组治愈16例、有效11例和无效9例；差异有统计学有意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎可提高临床疗效。
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针刺结合康复训练治疗脑卒中患者痉挛性足内翻的临床观察
目的：探讨针灸结合康复训练治疗脑卒中患者痉挛性足内翻的效果及对步行功能的改善。方法60例卒中后痉挛性足内翻患者，随机分为针刺结合康复训练治疗组(30例)和单纯康复训练对照组(30例)。治疗组应用针刺结合康复训练，对照组仅接受康复治疗。所有患者在治疗前，治疗后1周、2周、4周采用改良Ashworth量表( MAS)评定肌张力变化，采用粗大运动功能量表( GMFM)中的D和E两项及步行速度评价患者步行能力。结果 MAS评分治疗后1周、2周、4周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 GMFM评分治疗后2周、4周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。步行速度治疗后2周、4周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑卒中患者，针刺结合康复治疗可以更好减轻踝关节的肌张力，改善患者行走时足内翻状态及痉挛步态。
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现代康复联合JAS对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响
目的：观察现代康复联合JAS对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响。方法对我院骨外科-康复科2012年至2015年收治的肘关节“恐怖三联征”患者40例，采用随机化数字法分为观察组20例和对照组20例。两组患者均采用手术治疗，术后固定4~6周，外固定撤除后进行肘关节常规物理因子、康复功能训练、关节松动等综合康复治疗。观察组在此基础上运用JAS肘关节屈伸训练器进行静态渐进牵伸治疗。两组患者康复治疗12周后分别进行Mayo肘关节功能评分和肘关节活动度( ROM)评定。结果两组患者康复治疗12周后进行Mayo肘关节功能评分及肘关节活动度(ROM)评定显示：观察组Mayo肘关节功能评分、ROM评定均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组随访1年，肘关节活动障碍例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论现代康复联合JAS肘关节屈伸训练器对肘关节“恐怖三联征”功能障碍患肘进行静态渐进牵伸有显著促进作用，能较好地恢复肘关节功能。
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心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的：探讨心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用意义。方法对我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者和96名健康志愿者(对照组)进行心肺运动试验，比较两组在心肺运动试验后的心肺功能指标。结果健康对照组患者心功能指标W max、VO 2max/kg、VO 2/HR max t、AT、VE max、BF max、VE/VO 2 AT、VE/VCO 2 AT均显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级COPD组患者，差异有统计学意义(P<0．05)；COPD四组间指标Wmax、VO2max、VO2max/kg、VO2/HRmax、SpO2、AT、VEmax、VCO2max、BRmax均随病情严重程度而逐渐显著下降，差异有统计学意义(P<0．05)。结论心肺功能试验能全面的反映慢性阻塞性肺疾病患者的疾病状况，对疾病的治疗和预后起到客观的评估作用。
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经皮肾镜微通道气压弹道碎石和输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
目的：探讨经皮肾镜微通道气压弹道碎石( minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜钬激光碎石( Transurethral flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy,FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾分析两种方法治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。比较两组平均手术时间、平均出血量、术后感染发热率、术后结石清除率及平均住院时间。结果79例患者中37例行MPCNL术,42例行FURL术。 MPCNL组平均手术时间较FURL组短(P<0.05),但平均住院时间较FURL组长(P<0.05)；MPCNL组平均出血量较FURL多(P<0.05),术后感染发热率较FURL组低(P<0.05),术后碎石成功率较FURL组高(P<0.05)。结论输尿管上段嵌顿性结石治疗方法的选择,需要取决于结石大小,肾脏积水情况,患者意愿,医生的经验等多因素。
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输尿管镜在梗阻性肾积脓中的应用（附21例报告）
目的：探讨输尿管镜在梗阻性肾积脓中的应用价值。方法回顾性分析21例梗阻性肾积脓患者的临床资料，其中男3例，女18例，输尿管结石18例，晚期肿瘤压迫输尿管3例。结果21例通过碎石或留置双J管成功解除梗阻，控制感染，痊愈出院。其中硬膜外麻醉18例，静脉麻醉1例，局麻2例。结论应用输尿管镜治疗梗阻性肾积脓，创伤小、安全、有效，可作为治疗该病的首选方法。
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非小细胞肺癌组织中E-cadherin及Vimentin的表达与肺门、纵隔淋巴结转移的关系
目的：本研究拟通过探讨上皮细胞-间质转型( epithelial to mesenchymal transition,EMT)相关通路蛋白E--cadherin、vimentin在非小细胞肺癌淋巴结转移组及非淋巴结转移组的表达情况,探讨EMT及其相关蛋白在肺癌淋巴结转移中的作用。方法回顾分析我院收治的经手术或气管镜活检组织病理证实的非小细胞肺癌患者216例,分析其手术或气管镜活检组织免疫组织化学结果,分析肿瘤组织E-cadherin及Vimentin的蛋白表达情况,随访患者的肿瘤分期及预后情况,分析有淋巴结转移组及无淋巴结转移组患者中E-cadherin及Vimentin的蛋白免疫组化的表达差异。结果在非小细胞肺癌组织中,有淋巴结转移组E-cadherin 的表达明显低于无淋巴结转移组,而vimentin 与其相反,有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 E-cadherin 及vimentin可能通过EMT 参与非小细胞肺癌的淋巴转移,其表达高低可以作为淋巴转移发生几率的预测,联合检测可作为重要的生物学指标。
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自贡地区血清肾功检验项目参考区间的建立及分析
目的：建立自贡地区健康人群血清肾功能检验项目的参考区间。方法采用日立7600~020全自动生化分析仪检测12193名健康体检者血清尿素( UREA)、肌酐( CREA)、尿酸( UA)和胱抑素C( Cys C)。弃离群值后，判断数据是否正态分布。正态分布资料按(x ±1.96s)表示参考区间，非正态分布资料则用2.5%的百分位点数到97.5%的百分位点数所在区间作为参考区间。结果不同年龄、不同性别血清UREA、CREA、UA、Cys C水平差异有统计学意义( P<0.05)。结论自贡地区健康人群UREA、CREA、UA、CysC水平有性别及年龄差异，与常用参考值有差异。
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腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床应用研究
目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效。方法纳入我院2010年至2014年收治的101例腹股沟疝患者,分为研究组(n=51)及对照组(n=50),研究组行TAPP,对照组行传统开放式无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症等情况。结果研究组患者手术时间显著高于对照组,住院时间、住院费用及术后恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为11.8%(6/51),对照组并发症发生率为28.0%(14/50),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、术后1个月VAS评分比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP治疗腹股沟疝疗效好、并发症少,具有创伤小、康复快、住院时间短、费用低、恢复快等优点。
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咪达唑仑治疗主动脉夹层镇静效果及血液动力学观察
目的：在主动脉夹层的药物保守治疗过程中,患者的安静休息及血压心率控制在一定范围内会对患者的预后产生较大影响。本研究主要观察在常规治疗的基础上咪达唑仑( midazolam)对患者的镇静效果以及对血压、心率及终点事件的影响。方法对确诊主动脉夹层且患方选择药物保守治疗的患者,A组采用常规降压、控制心率及镇静治疗, B组在A组治疗基础上加用静脉微量泵入咪达唑仑(0.1mg/kg. min),比较两组镇静效果和血液动力学变化。结果 B组患者在用前药后Ramsay评分较A组差异有统计学意义(P<0．05),而血压、心率在用药10min,20min略有所下降,30min后血压趋于稳定,用药后2h,4h,6h,10h,16h,24h血压、心率变化不大。结论咪达唑仑对治疗主动脉夹层( DeBaKeyII、III型)有良好的镇静效果,对患者血液动力学影响不大,对终点死亡事件有改善。
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复方木尼孜其颗粒联合氢醌乳膏治疗女性黄褐斑疗效观察
目的：观察复方木尼孜其颗粒联合氢醌乳膏治疗女性黄褐斑的临床疗效和安全性。方法76例女性黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例、对照组36例。治疗组口服复方木尼孜其颗粒、维生素C片、维生素E胶囊，外用氢醌乳膏治疗；对照组只口服维生素C片、维生素E胶囊。1月为1个疗程，每月随访1次，连续治疗3个疗程，观察两组患者疗效及不良反应。结果治疗组显效率为57.5%，对照组显效率为33.3%，两组差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者未见严重不良反应，治疗前和治疗结束时查患者血、大小便常规、肝肾功能均未见异常。结论复方木尼孜其颗粒联合氢醌乳膏治疗女性黄褐斑疗效满意、不良反应小。
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10天序贯疗法联合健康教育对幽门螺杆菌感染根除失败患者的影响
目的：探讨10d序贯疗法联合健康教育对幽门螺杆菌感染根除失败患者补救治疗的效果,为选择合适的补救治疗措施提供依据。方法选择2012年至2014年四川大学华西医院消化内科就诊的Hp根除失败的患者102例,将患者按照随机数字表法分为2组,一组采用序贯疗法联合健康教育(试验组,n=51),一组采用标准四联疗法(对照组, n=51)。试验组：前5d口服奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg,2次/d,后5d口服奥美拉唑20mg+替硝唑500mg+克拉霉素500mg,2次/d；同时由医师及护士组成干预小组,对患者进行健康教育及随访。对照组：给予奥美拉唑20mg+胶体次枸橼酸铋钾220mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,2次/d,总疗程7d。观察两组患者治疗总有效率、1个月后转阴率、Hp相关知识了解情况、不良反应。结果试验组患者失访2例,未按要求用药1例,终共纳入48例患者；对照组失访1例,共纳入50例患者。治疗结束后,试验组患者总有效率为97.9%,高于对照组的84%,差异有统计学意义( P<0.05)。1个月后复查14 C-尿素呼气试验,试验组共转阴45例,转阴率为93.8%；对照组共转阴36例,转阴率为72%。两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者1个月后对Hp相关知识了解共43例,了解率为89.6%；对照组患者对Hp相关知识了解共16例,了解率为32%,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者共4例患者出现不良反应,不良反应率为8.3%；对照组患者共4例患者出现不良反应,不良反应率为8%,两组患者不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论10d序贯疗法联合健康教育可以作为幽门螺杆菌感染根除失败患者的补救治疗措施,更加能够加强患者的认识,切断感染途径,防止复发。
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普芦卡必利在女性慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的应用
目的：研究普芦卡必利在女性慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的清洁效果及消化道不良反应。方法将106例女性慢性便秘患者随机分为研究组54例,对照组52例。肠镜检查前研究组口服普芦卡必利1~2mg和聚乙二醇电解质散,对照组口服聚乙二醇电解质散,比较两组的肠道清洁效果及消化道症状。结果肠道清洁效果分为Ⅰ到Ⅳ级,对照组Ⅰ级7例,Ⅱ级21例,Ⅲ级17例,Ⅳ级7例；研究组Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,两组肠道清洁效果分级为I级及II级的比例差异有统计学意义(=4.713,P=0.042)。对照组出现腹胀、恶心、呕吐症状共8例,研究组6例,消化道不良反应发生率差异无统计学意义(=1.339,P=0.360)。结论普芦卡必利联合聚乙二醇电解质散在女性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果更优,但其在肠道准备中的消化道不良反应有待进一步研究,可在临床推广试用。
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超激光联合非甾体类抗炎药在颞下颌关节炎的临床应用
目的：超激光联合非甾体类抗炎药应用于颞下颌关节炎患者，观察超激光在颞下颌关节炎治疗中的治疗效果。方法48例确诊为颞下颌关节炎的患者随机分为两组，对照组采用非甾体类抗炎药加局部热敷治疗，超激光组采用超激光疼痛治疗仪局部照射加非甾体类抗炎药治疗。记录颞下颌关节紊乱门诊病历中推荐的各项评价指数，观察及对比两组治疗前后Fricton指数差异。结果对照组治疗后肌肉压痛指数下降，差异有统计学意义(P<0.05)；超激光组颞下颌关节运动指数及肌肉压痛指数均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论超激光能明显改善颞下颌关节炎患者临床症状，是一种安全有效的物理治疗方法。
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硅凝胶膜联合早期口服曲尼司特防治外伤瘢痕增生的疗效观察
目的：观察硅凝胶膜联合早期口服曲尼司特防治外伤瘢痕增生的疗效。方法选取我院2011年1月至2014年5月就诊的120例外伤患者按就诊标记的单双序号分为对照组与治疗组。对照组单纯使用硅凝胶贴膜外敷，而治疗组在使用硅凝胶贴膜的同时于创伤愈合早期联合口服曲尼司特胶囊。两组治疗疗程均为3~6个月。比较两组治疗效果。结果创伤愈合后6个月根据温哥华瘢痕量表对两组评分及疗效判断，显示治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅凝胶膜联合早期口服曲尼司特防治外伤瘢痕增生的疗效可靠且无明显不良反应，是一种较好的防治瘢痕增生的方法。
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腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾疗效及安全性评价
目的：研究在腹腔型隐睾患儿的临床治疗过程中，应用腹腔镜治疗的临床疗效与安全性。方法选择我科2013年1月到2015年5月期间收治的腹腔型隐睾患儿，随机抽取48例作为研究对象，予以两种不同的手术方式进行分组治疗。结果两组患儿在经过不同的分组治疗后，应用腹腔镜手术治疗的试验组患儿的临床总有效率为95.8%(23/24)，明显优于传统开放手术的对照组75.0%(18/24)，差异有统计学意义(P<0.01)，且患儿的术中出血量、手术时间、下床活动及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。患儿术后的前期并发症发生率(发热和感染)与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对比患儿的远期并发症情况发现，腹腔镜手术治疗的患儿显著优于开放手术治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔型隐睾患儿的临床治疗过程中，应用腹腔镜治疗的临床疗效显著，且安全性能高，应广泛推广。
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四川东北地区205例泌尿系结石成分分析
目的：分析四川省东北部地区泌尿系结石的化学成分构成特点，为泌尿系结石的预防和治疗提供参考依据。方法采用结石红外光谱自动分析系统对2013年1月至2015年7月期间收集的205例川东北地区泌尿系结石进行成分分析。结果205例尿路结石标本中，男125例，女60例，比例1.56：1。结石各成分均为男多于女。结石在尿路各部位分布情况为：肾结石77例，输尿管结石109例，膀胱结石18例，尿道结石1例。在结石成分构成中，草酸钙结石多(59%)，其次是碳酸磷灰石(33%)，再次为碳酸氢钙结石(3.5%)、尿酸类结石(2.5%)，磷酸镁铵(0.5%)和胱氨酸结石(1.5%)少见。结论川东北地区结石成分构成与全国其他地区差异不大，对尿石症的综合治疗及科学预防具有一定意义。
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两种消化内镜高水平消毒对乙肝病毒灭活的效果评价
目的：通过两种消化内镜高水平消毒方法对HBV灭活的对照研究,探讨被HBV污染的消化内镜佳的高水平消毒方案,为探讨被HBV污染的消化内镜有效的消毒时间提供临床证据。方法将HBV污染的消化胃镜209条,按入组先后,采用随机单双号分配方法分为一般高水平消毒组( n=104)和特殊高水平消毒组( n=105)。一般高水平消毒组按我国《内镜清洗消毒技术规范》普通污染内镜法处理,即床侧清洗→初洗→HBV专用全自动内镜清洗消毒机处理(消毒时间：10min)→干燥,耗时19min；特殊高水平消毒组按我国《内镜清洗消毒技术规范》特殊污染内镜处理法：即床侧清洗→消毒(消毒时间：30min)→初洗→HBV专用全自动内镜清洗洗消机处理(消毒时间：10min)→干燥,耗时49min。两组均在清洗消毒前后行生物监测并记录。结果两组胃镜在使用后污染率比较差异无统计学意义(P>0.05),HBsAg结果分布差异无统计学意义(P>0.05),通过不同消毒方法后生物学监测比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但两组内镜每条消毒处理时间相差30min。结论乙肝患者使用后的胃镜HBV污染力不高,两种高水平消毒均能对HBV进行灭活,对乙肝患者使用过的内镜可采用一般高水平消毒,节约消毒时间与成本,提高工作效率。
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胸椎结核不同术式的选择及其临床疗效的研究
目的：探讨胸椎结核不同术式的选择及其临床疗效的研究。方法我院于2008年1月至2015年1月采用不同手术方法治疗成人胸椎结核患者128例,合并有脊髓功能障碍9例,Franke1分级C级2例,D级7例。病变1个椎体22例,连续累及2个椎体84例,3个椎体18例,4个椎体3例,5个椎体1例,影像学提示均伴有不同程度的椎旁脓肿及死骨形成,脊柱后凸畸形Cobb角18°~53°。血沉及CRP升高,术前均正规抗结核治疗3~6周,根据病变部位、侵犯椎体数目及程度采用3种手术方式：A组经胸椎前路病灶清除、植骨融合、内固定术,52例；B组经胸椎后入路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,36例。 C组经胸椎后入路椎弓根螺钉内固定式+经胸椎前入路病灶清除植骨融合术,40例。术后继续抗结核治疗12~18个月,定期复查,对各组的治疗效果进行随访研究。结果所有患者均无手术相关严重并发症发生,A组手术时间和术中出血量平均为192min,390mL,B组分别为228min、440mL,C组分别为276min 、550mL。 A组胸椎后凸畸形Cobb角由术前平均(23.6±7.8)°矫正为(13.4±3.2)°,矫正率为(43.2±10.6)%；B组Cobb角由术前平均(26.8±8.2)°矫正为(9.1±2.4)°,矫正率为(66.1±14.2)%；C组Cobb角由术前平均(27.2±7.6)°矫正为(8.9±2.7)°,矫正率为(67.3±15.4)%。合并有脊髓功能障碍患者末次随访时,均有不同程度改善。 B组和C组各有1例术后切口窦道形成,A组有1例术后8个月随访时发现内固定断裂,但病椎植骨已融合。结论在胸椎结核手术方式的选择方面,不同手术方式都能很好地完成对胸椎结核病灶的清除、脊髓减压、融合、固定以及矫正脊柱后凸畸形的作用,胸椎后路固定在脊柱后凸畸形矫形方面优于前路固定,但前路在病灶清除彻底程度方面优于后路,特别是超过2个椎体以上节段的病灶。
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超声和神经刺激器引导坐骨神经阻滞效果比较
目的：研究超声和神经刺激器引导下连续腘窝坐骨神经阻滞在足踝部手术中的应用。方法60例足踝部手术的患者，分成超声组和神经刺激器组，两组患者分别在超声和神经刺激器引导下行连续腘窝坐骨神经阻滞，观察两组患者感觉阻滞的效果、局麻药起效时间、并发症以及术后镇痛药的用量。结果超声引导组的患者局部麻醉药的起效时间短于神经刺激组，镇痛效果优于神经刺激组，并发症少于神经刺激器组，术后镇痛药的用量少于神经刺激组。结论超声引导下连续坐骨神经阻滞能提供更优的阻滞效果，减少并发症，减少术后镇痛药的用量。
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四川省干部Hp感染与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的：探讨Hp感染与颈动脉粥样硬化的关系。方法纳入在我院体检的四川省干部人群,所有体检者做14 C-尿素呼气试验14 C-UBT检测、颈部血管彩超检测,根据颈部血管彩超结果分为颈动脉粥样硬化和正常对照两组,分别计算两组14 C-UBT阳性率,并进行比较。结果共纳入257例体检者,颈动脉粥样硬化组14 C-UBT阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。将149例有颈动脉粥样硬化的体检者分为IMT增厚、颈动脉斑块形成、IMT增厚合并颈动脉斑块形成三组,各组的14C-UBT阳性率分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染与颈动脉粥样硬化有关,Hp感染可能促进颈动脉粥样硬化的发生和发展。
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社区精神康复对精神分裂症患者精神病性症状和社会功能的影响
目的：了解社区精神康复对精神分裂症患者精神病性症状和社会功能的影响。方法选择出院随访的康复期精神分裂症患者101例为研究对象,随机分为干预组和对照组,两组患者均自愿参加开放兴趣小组,每次活动均有1个确定主题。干预组在此基础上采用个案管理和团体康复训练等社区精神康复形式。两组均随访6月,且采用阴性和阳性症状量表( The Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的精神症状,个体与社会功能量表( Personaland So-cial Performancescale,PSP)评定患者的社会功能,比较两组精神病性症状及社会功能改善情况。结果社区精神康复6月后,两组在阳性症状分、阴性症状分、一般病理分、PANSS总分和PSP总分的改善方面比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组。 PSP改善程度与精神病性症状改善呈正相关,特别是阴性症状改善越明显,患者的PSP能力越好。结论系统的社区精神康复训练可以改善精神病性症状,特别是阴性症状,提高社会功能；且参加精神康复训练时间越长,效果越明显。
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良姿位摆放结合运动表象训练在脑卒中卧床患者中的效果观察
目的：探讨良姿位摆放结合运动表象训练对促进脑卒中卧床患者功能恢复的影响。方法将88例脑卒中偏瘫卧床患者随机分为试验组和对照组,各44例。对照组给予单纯良姿位体位护理,试验组在对照组的基础上实施运动表象训练。分析干预后3周、6周肢体功能恢复的显效率,并分别采用改良Barthel 指数( MBI)、简化Fugl-Meyer 运动功能量表(FMA)进行评定。结果两组患者入选前MBI、FMA、FIM统计差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3周和6周后,试验组显效率明显高于对照组,MBI、FMA及FIM评分提高分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良姿位摆放结合运动表象训练有助于脑卒中偏瘫卧床患者运动功能的恢复,同时缩短康复时间。
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优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究
目的：研究优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎( VAP)的影响。方法将2013年1月至2014年12月我院新生儿病房行机械通气的100例患儿为试验组，采用优质护理模式；回顾性调查2013年1月以前本院新生儿病房机械通气的采用常规护理模式100例患儿为对照组，比较两组患儿呼吸机相关性肺炎( VAP)的发生率。结果试验组机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式能预防及降低呼吸机相关性肺炎( VAP)的发生。优质护理模式值得临床推广。
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高尿酸血症与心血管疾病及其危险因素相关性研究进展
高尿酸血症( Hyperuricemia,HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性(女性绝经后)≥7.0mg/dL(416 umol/L),女性(绝经前)≥6.0mg/dL(357umol/L),如未发作痛风则称为无症状高尿酸血症。尽管有研究显示适度尿酸浓度具有抗氧化作用,但高尿酸血症仍是一种潜在的危害。超过饱和度的尿酸结晶在关节和组织中沉淀,导致痛风等并发症,引起肾结石和慢性肾病。已报道的美国高尿酸血症患病率高达21.5%,约4%的病例有尿酸盐沉积[1]。在非洲国家高尿酸血症患病率为男35.2%,女8.7%[2]。日本男性高尿酸血症患病率则高达25%~30%[3]。中国80年代男性HUA 的患病率为1.4%,女性为1.3%,90年代中期以后我国HUA患病率男性为8.2%~19.8%,女性为5.1%~7.6%[4],10年间患病率增高10倍左右,男性患病率增长趋势明显高于女性,且年轻化趋势明显。我国自2000年以后缺乏全国大数据的HUA患病率统计,但总的趋势是沿海发达地区较同期国内其他地区HUA患病率高,而我国台湾地区的高尿酸血症患病率更高,男35%,女43%[5]。近年来,越来越多的关于高尿酸血症的前瞻性和干预性临床研究发现：高尿酸血症是心血管疾病及心血管危险因素(高血压、高脂血症、2型糖尿病( T2 DM )、肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征)的重要且独立危险因素。本文通过研究近几年公布的研究数据,综述高尿酸血症和特定的心血管疾病之间及心血管危险因素的相关性。
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床旁超声在急性重症胰腺炎早期液体复苏的疗效评估
目的：探讨床旁超声在急性重症胰腺炎早期液体复苏的疗效评估。方法回顾性分析采用控制性液体复苏的25例急性重症胰腺炎患者(观察组)的液体复苏过程，并与同期采用充分大容量液体复苏的25例急性胰腺炎患者(对照组)床旁超声的各项指标变化及并发症发生情况进行对比分析。结果与对照组相比，控制性液体复苏能降低胸腹水发生率，明显减少容量负荷过重，降低ACS、ARDS及心衰等并发症的发生率，显著提高重症胰腺炎的治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性液体复苏在急性重症胰腺炎早期治疗中并发症较少，生命体征更趋平稳，且床旁超声在急性重症胰腺炎早期液体复苏的疗效评估有很高价值。
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胃超声造影在胃癌术前评估中的临床分析
目的：分析胃超声造影在胃癌术前评估中的临床应用价值。方法回顾性选择我院收治的69例胃癌患者为研究对象，术前所有患者均予以胃超声造影检查，对照术后病理结果，统计胃超声造影诊断胃癌的符合率，评估病灶位置、大小的符合率，评估胃癌浸润深度(T分期)、淋巴结转移情况(N分期)的符合率。结果术前胃超声造影诊断胃癌的符合率为94.20%(65/69)，评估胃癌病灶位置的准确率为100%；且其对病灶大小的评估值(43.76±24.69)mm与手术病理结果(47.35±25.82)mm比较，差异无统计学意义(P>0.05)。胃超声造影评估胃癌T分期的总符合率为83.08%，对T1~T4分期评估的符合率依次为91.67%、68.75%、80%、94.12%，其中对T1、T4分期评估的符合率高于T2、T3分期(P<0.05)；胃超声造影评估胃癌N分期的总符合率为80%，对N0~N3分期评估的符合率依次为80%、78.57%、73.68%、100%，其中对N3分期评估的符合率高于N0~N2分期，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前胃超声造影对胃癌的诊断率较高，可准确评估病灶的位置和大小，可较为准确的评估病灶的浸润深度和淋巴结转移情况，为临床手术方案的制定提供可靠的参考依据。
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超声在小儿肾脏穿刺中的应用价值
目的：评价超声在儿童肾穿刺活检中的作用。方法穿刺活检前常规泌尿系统检查,无禁忌症前提下,在超声引导下行右侧肾脏穿刺活检术,术后即刻观察右肾及其周围声像图改变,3 d后再次复查泌尿系统超声。结果超声引导穿刺均成功取到肾组织,穿刺术后均出现疼痛,一过性肉眼血尿12例,腰部不适118例,肾周血肿4例,无感染、休克、动静脉瘘等严重并发症发生。结论超声引导儿童肾脏穿刺活检安全,成功率高,并发症少,可向基层医院推广。
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乌司他丁对脓毒血症鼠小肠脂联素及TLR4表达的影响
目的：探讨乌司他丁对脓毒血症鼠小肠脂肪组织APN mRNA表达的影响及与TLR4的关系。方法30只Wistar大鼠随机分为健康对照组(C组,10例)、LPS组(L组,10例)和乌司他丁组(U组,10例),给予乌司他丁48h后处死大鼠,分别于注射前0h、注射后2h、4h、8h、24h、48h检测大鼠血清APN及IL-1、IL-6、TLR4水平,处死大鼠后取小肠脂肪组织检测APN mRNA和TLR4 mRNA的表达情况。结果三组大鼠在注射前0h及注射后2h血清APN水平及IL-1、IL-6、TLR4水平差异无统计学意义(P>0.05)；注射后4h、8h、24h、48h,L组与U组大鼠血清APN水平明显低于C组,IL-1、IL-6、TLR4水平明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)；与L组相比,注射后4h、8h、24h、48h,U组大鼠血清APN水平明显高于L组,而IL-1、IL-6、TLR4水平明显低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)；与C组相比,L组与U组大鼠小肠脂肪组织APN mRNA水平较C组明显降低,L组降低幅度更大,而TLR4 mRNA表达则明显升高,且L组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可以提升脓毒血症鼠脂联素水平,减少TLR4表达及炎症因子释放,从而减轻炎症反应。
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DRGs在医院管理中的应用
目的：根据医院出院病例DRGs分组结果,评估医院服务绩效,提升医疗服务效率,为医院发展规划提供参考。方法从医院病案首页系统中导出2014、2015年一季度出院病案首页数据,参照上海申康DRGs监控系统风险调整工具,对两个季度的出院病例数据从时间和区域角度对医院医疗服务产能、绩效、安全进行对比分析。结果医疗服务产能2014、2015年同期比较,DRGs分组、总权重、CMI指数呈下降趋势：DRGs分组为186组和163组；总权重8552.87和7723.69；CMI指数0.84和0.83。医疗服务效率2014、2015年费用消耗27214.12元和24828.05元；时间消耗15.32d和13.57d。医疗安全低风险死亡率为0.0700%和0.2200%。结论医疗服务产能和安全上2015较2014年有所下降,医疗服务费用效率和时间效率2015年有所提高。医疗技术难度水平( CMI指标)和上海相比,差距较大。医院需加大管理力度,提高肿瘤诊治水平,加大对外宣传力度,根据国家分级诊疗要求,建立起肿瘤三级诊疗网络。
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运用RSRw法评价某院2008-2014年住院医疗质量
目的：对成都市某三甲医院2008至2014年医疗质量指标进行综合质量评价。方法采用信息权数法计算各个住院指标的权数,用加权秩和比法对住院医疗质量进行统计分析。结果2012年医疗质量相对较好,2010年、2013年、2014年综合医疗质量相对中等,2008年、2009年、2011年综合医疗质量相对较差。结论运用加权秩和比法评价医疗质量,可以直观、准确地反映医疗质量的完成情况,为医院管理提供科学依据。
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小细胞肺癌脉络膜转移误诊为玻璃体转移1例
1临床资料
患者,女,34岁,2013年10月无意间发现右下腹包块,行腹部彩超发现：子宫后方见多个实性占位,大小在2．3cm ×2．6cm~5．3cm ×6．7cm,融合成片,总大小约9 cm ×11 cm ×12 cm。胸腹部CT 发现：①右肺中叶内侧段团块状软组织影伴周围小结节影,新生物伴肺内转移？；②纵膈淋巴结钙化；③扫及肝实质内多发大小不等团片影；④左侧肾上腺区软组织密度影,考虑转移灶。11月22日给予盆腔、肝脏占位穿刺活检,盆腔占位病检：血管纤维间质中散在小细胞巢浸润,考虑转移性小细胞癌,重点查肺部。肝穿病检：小细胞癌浸润,重度查肺部。诊断为：右侧小细胞肺癌伴肺内、肝脏、左侧肾上腺、盆腔转移(广泛期)。给予EP(足叶乙甙+顺铂)方案化疗2周期(患者依从性差,未按时化疗)。2014年2月患者出现右眼视物模糊,且进行性加重,复查发现肺部、左肾上腺病灶稳定,肝脏及盆腔病灶进展,行眼球B超发现：右眼玻璃体混浊(玻璃体腔内可见一团状强回声,球壁未见明显异常)。眼眶CT发现：右眼球内异常密度影。眼球MRI：右眼球玻璃体内占位。综合资料,考虑患者小细胞肺癌玻璃体转移。后给予 IP (拓普替康+洛铂)方案化疗4周期,2014年4月复查发现：肺部、左肾上腺、肝脏及盆腔病灶均缩小明显,但玻璃体占位较前略有增大。患者右眼视力仅存光感。2014年7月患者出现继发性青光眼,行右侧眼球摘除术,术后标本可见眼球玻璃体内占位,与脉络膜分界明显。术后病理：(右眼球)小细胞癌浸润,免疫组化支持肺部来源(部分切片脉络膜受侵)。根据眼球玻璃体无血供等特点,考虑系肿瘤脉络膜转移侵犯玻璃体。 -
巨大左髂总动脉瘤1例
1临床资料
患者,男,66岁,因“腹部搏动性包块4+年”入院。既往无高血压、糖尿病、结核及外伤史。入院时查体：HR：92次/min,BP：120/70mmHg,体型消瘦,心肺(-),左侧中下腹触及直径约10 cm大小搏动性包块,表面光滑,下极边界不清,活动度差,轻度压痛。双下肢中度凹陷性水肿。其余未见异常。 CTA(见图1、2)表现：左侧髂总动脉梭形增粗,直径：8．14cm,长：11．46cm,未见附壁血栓,瘤壁见钙化灶；胸腹主动脉、右髂总动脉、双侧髂内外动脉见钙化灶,未见狭窄。生化检查总胆固醇及甘油三酯明显增高。诊断：左侧髂总动脉瘤。手术经腹部正中切口入腹,打开后腹膜,充分游离腹主动脉、右侧髂总动脉近端、瘤体近端及左侧输尿管。因近端廇颈较短,无法阻断,予1 mg/kg肝素全身肝素化后分别阻断腹主动脉及右髂总动脉近端。打开瘤壁,壁内未见血栓,回收瘤体内血液后继续游离瘤体至左侧髂内、外动脉并阻断左髂外动脉。瘤体内4-0 prolene线连续缝合闭合左髂内动脉开口。缝扎瘤体内分支血管开口。5-0 prolene线连续缝合行端端吻合置入Inter-vascular KNITTED ULTRATHIN 20×10 mm 人工血管(取10 mm分支人工血管为移植血管)。排气,开放各阻断钳,鱼精蛋白中和肝素,切除多余瘤壁,残存瘤壁包裹人工血管。间断缝合后腹膜,置血浆引流管,关腹。术中阻断时间21min,出血经血液回收机洗血后获自体血260mL。术后CT(见图3)示：人工血管及左侧髂外动脉通畅,左侧髂内动脉未显影。病理检查：左髂总动脉血管壁增厚、变性、出血,少量炎细胞浸润。患者术后10 d治愈出院。随访4月,恢复良好。 -
脐带间充质干细胞临床前安全性考察
目的：通过临床前动物实验评价,初步了解人源脐带间充质干细胞( human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUMSCs)的生物安全性。方法选取小鼠、大鼠和裸鼠做为评价模型,使用不同剂量的 hUMSCs进行评价,考察hUMSCs进入动物体内后的急性毒性反应、长期毒性反应以及致瘤性情况。结果急性毒性试验：在注射剂量不超过1.25×108个/kg时,血气学分析和剖解检测小鼠未呈现出毒性反应,hUMSCs的LD50和MTD分别为1.632×108个/kg、1.25×108个/kg。长期毒性试验：选取1.00×107个/kg、5.00×106个/kg和2.50×106个/kg三个剂量,进行12次静脉注射,观察6个月。受试大鼠注射后与对照组相比,在行为学、血气分析、血液指标检测和脏器系数比等方均未有异常变化。致瘤性试验：未有异常成瘤现象。结论本试验中,hUMSCs在受试动物体内未呈现出异常反应。
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成体间充质干细胞在再生医学领域中的应用前景
1再生医学基本概念
再生医学狭义而言是指缺损器官的修复替代和再生，广义而言不仅仅是缺损器官，包括一切因外伤疾病衰老而导致的损伤组织的内源和外源性的修复与再生。利用生命科学、材料科学、计算机和工程技术等学科的原料和方法，或治疗修复功能障碍，或替代再生人体的缺损器官，以提升生命及生活的质量，这是我们所理解的再生医学的含义。 -
一种新型富血小板因子血浆制剂的动物实验安全性研究
目的：本研究旨在评价一种采用新型制备方法获得的富血小板因子血浆( platelet factor rich plasma,PFRP)的临床前安全性。方法全血经传染病检测后,通过离心冻融的方式富集血小板中的生长因子得到PFRP；将30只C57小鼠随机分为低剂量组(low dose group,LD)、高剂量组(high dose group,HD)和对照组(Control group)；第0、14、28d时,LD组(3倍正常剂量)和HD(10倍正常剂量)组分别尾静脉注射PFRP溶液,Control组注射等体积的生理盐水；每周对各组小鼠的体重、精神行为以及肢体活动进行评价；第42d时,采用脏器百分比和HE染色分别对各组小鼠的脏器大小及组织结构进行评价。结果所有试验小鼠注射PFRP后未发现精神行为及肢体活动异常；注射2周后HD组小鼠体重较Con-trol组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其它时间点各试验组小鼠体重没有明显变化；第42d时,脏器百分比的比较显示,除HD组心脏出现显著增大外,其它脏器百分比与Control组相比均未有明显差异；HE染色显示各组小鼠脏器的组织结构均正常。结论采用新型的制备方法获得的富血小板因子血浆PFRP,注射3倍正常剂量至受试动物体内是安全的。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
