四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮激光减压为主的三联疗法治疗中央型腰椎间盘突出症疗效分析
目的：探讨经皮激光减压为主的三联疗法治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效。方法将经皮激光减压为主的三联疗法治疗中央型腰椎间盘突出症150例患者进行回顾性疗效分析。结果150例患者中，优97例，良38例，有效10例，无效5例，优良率为90%，总有效率为96．7%；术后6个月随访120例，未出现术区感染及症状加重。结论经皮激光减压为主的三联疗法治疗中央型腰椎间盘突出症近期疗效显著，远期疗效稳定，无明显术后并发症。
-
不同途径药物溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效比较
目的：探讨不同途径治疗下肢深静脉血栓形成的方法及疗效。方法本组97例病例,28例经患肢足背静脉用药；37例选择患肢静脉置管溶栓；32例采取上肢外周静脉用药；结果97例中显效71例,有效25例,无效1例,死亡0例。显效率为73．19%,总有效率为98．96%。结论多途径治疗下肢深静脉血栓形成,针对患者的不同情况优选适合其方案,有很好的临床效果。
-
冲洗液加温对经输尿管镜下激光碎石术患者心率变异的影响研究
目的：研究经输尿管镜下钬激光碎石术中加温冲洗液对心率变异性的影响。方法选取硬膜外麻醉下行TURP术患者60例,分为两组。试验组(Ⅰ组)为冲洗液加温组,对照组(Ⅱ组)为未加温组。分别观察记录患者在麻醉前(T0)、麻醉后15min(T1)、手术开始后5min(T2)、手术开始后10min(T3)、手术结束后5min(T4)的5个时段患者的TF (total frequency)、低频功率(low frequency,LF)、高频功率(high frequency,HF)、LF/HF。结果组内：HRV的T1、T2、T3、T4与T0比较,差异有统计学意义(P<0．05)；LF/HF、LF、HF的T2、T3与T0比较,差异有统计学意义(P<0．05)；其它时间点之间相比无差异。组间：Ⅱ组与Ⅰ组LF/HF、LF、HF的T 2、T 3相比,差异有统计学意义( P<0．05)；其余时间点无明显差异。结论冲洗液加温可以影响经输尿管镜下钬激光碎石术患者术中的心率变异性,减少循环系统并发症。
-
小切口胆囊切除术中局部注射利多卡因对患者的安全性评价
目的：比较小切口胆囊切除术( MC)[1]中在肝十二指肠韧带局部注射利多卡因选择性阻断迷走反射和未注射利多卡因阻断迷走反射两种方法对患者安全性的影响。方法监测小切口胆囊切除术中肝十二指肠韧带局部注射利多卡因阻断迷走反射(第1组)和未阻断迷走反射(第2组)两组病例术中的心律、心率、呼吸、血压的变化并进行回顾性分析。结果第1组与第2组比较心率、血压、呼吸差异有统计学意义(P<0．01)，第1组病例的安全性明显提高。结论小切口胆囊切除术中在肝十二指肠韧带局部注射利多卡因可阻断迷走反射，维持心率、呼吸、血压的稳定，可明显提高小切口胆囊切除术的安全性。
-
On-line血液透析滤过对老年维持性血液透析患者左心结构及功能的影响
目的：探讨规律性on-line血液透析滤过对老年维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响。方法我院透析室老年维持性血液透析患者50例,随机分为普通透析组( HD组)和透析+透析滤过组( HD+HDF组),于治疗前及治疗12个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标( LVDd、LVVd、E/A、EF和LVMI)；在以上时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者CRP、β2-MG、PTH、P等。结果经不同治疗模式治疗12个月后,HD组CRP、β2-MG、PTH、血磷等指标上有轻度升高；HD+HDF组CRP、β2-MG、PTH、血磷等较治疗前均有好转；HD组在E/A、EF、LVMI等心功能指标上均有所减退,HD+HDF组的EF和LVMI较治疗前改善,差异有统计学意义。结论在老年维持性血液透析患者中采用HD+HDF模式有助于改善患者心脏结构和功能。
-
帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床效果
目的：探讨帕罗西汀治疗功能性消化不良( FD)的近期临床疗效。方法选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗，观察组加用帕罗西汀，疗程结束后2个月评价临床治疗效果。结果观察组患者显效28例、有效率为9例、无效率3例，对照组显效20例、有效率为10例、无效率10例，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者治疗前FDDQL各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0．05)；疗程结束后2个月，两组患者FDDQL各维度评分较治疗前均提高，但是观察组患者改善幅度更显著，差异有统计学意义( P<0．05)。结论帕罗西汀可以有效缓解FD患者的临床症状，提高生存质量，不良反应轻微，值得临床推广使用。
-
小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响
目的：观察小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响。方法60例拟行剖宫产的足月产妇,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为试验( E)、对照( C)两组。两组均选择腰3~4间隙穿刺注入0.5%布比卡因脊麻,E组使用1.5mL后硬膜外给予2%利多卡因6mL联合麻醉,C组使用2mL以同样方式硬膜外给予生理盐水各3mL。观察脊麻后5min、10min、15min时收缩压(SBP)、心率(HR)变化；麻醉后低血压、心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果。结果两组麻醉后SBP均低于麻醉前(P<0.05),且E组在麻醉后5min、10min时高于C组(P<0.05)。 HR均高于麻醉前,且E组在麻醉后5min、10min时低于C组(P<0.05)。麻醉后E组低血压发生率明显低于C组(P<0.05)；心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉可有效稳定剖宫产术中产妇心血管系统。
-
尿毒症合并低渗性脑病28例诊治体会
目的：探讨尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治方法。方法对28例尿毒症合并低渗性脑病患者的电解质及血浆渗透压进行测定,并根据测定结果进行治疗。结果血浆渗透压在210~265mmol/L,血钠浓度在121~130mmol/L 9例,110~120mmol/L 15例,<110mmol/L 4例。血浆渗透压及血钠均明显降低,给予补充氯化钠纠正低钠血症、血液透析、控制血压、纠正贫血、改善脑循环等综合治疗后,23例低渗性脑病患者完全治愈或病情好转,5例死亡。结论临床医生对尿毒症患者出现精神症状时,应及时监测电解质及血浆渗透压,从而对合并低渗性脑病患者作出正确诊断,避免误诊和漏诊,对合并低渗性脑病的患者应及时补充氯化钠、血液透析等综合治疗。
-
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术( LC)中18例胆管损伤( BDI)原因及处理方法。方法我院1996年至2012年共完成6542例腹腔镜胆囊切除术( LC)，其中18例发生胆管损伤，对其原因，损伤的部位进行探讨。结果其中解剖病理因素10例，操作因素8例。损伤部位：胆总管11例，肝总管5例，右肝管2例。14例经中转开腹11例行胆管修补加T管支撑。3例行胆总管空肠吻合术加支撑。 LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤4例，其中胆总管损伤3例，肝总管损伤1例。3例行胆管修补加T管支撑。1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。
-
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析与对策
目的：探讨经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的常见原因与护理对策。方法选择2011年3月至2014年3月在我科住院行经尿道前列腺电切术的576例患者进行观察，分析膀胱痉挛产生的原因及时给予治疗和护理。结果576例患者中有249例出现膀胱痉挛，发生率43．2%。结论通过积极治疗与护理，能降低术后膀胱痉挛的发生率，减轻膀胱痉挛性疼痛，及时解除患者痛苦，促进术后顺利恢复。
-
输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响
目的：探讨输尿管软镜治疗肾结石近期临床效果及对肾功能的影响，为临床选择合理术式提供理论依据。方法选择符合标准的肾结石患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组经输尿管软镜碎石，对照组采用经皮肾镜碎石术，比较两组结石清除率、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白( NGAL)、血清肌酐( Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys C)变化。结果两组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0．05)，但观察组术中出血量及术后住院时间均优于对照组(P<0．05)。两组患者术后12h血清NGAL水平达峰值，观察组术后72h降至术前水平(P>0．05)，而对照组仍高于术前水平(P<0．05)。两组患者术后24h血清Cys-C水平达峰值，对照组术后72h降至术前水平(P>0．05)，而观察组仍高于术前水平(P<0．05)。结论输尿管软镜碎石术清除肾结石的疗效确切，虽可导致一过性肾功能损伤，但较经皮肾镜碎石术创伤轻、恢复快，值得临床推广。
-
椎间孔神经阻滞配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症60例
目的：探讨椎间孔神经阻滞配合三维率引治治疗腰椎间突出症的疗效。方法2008年1月至2010年1月60例确诊患者均行腰椎孔神经阻滞术，采用JOA与VSA评价疗效。结果患者每次治疗一周后均比治疗前病情改善， VAS与JOA评分牵引对腰椎间盘突出有有较好的疗效，值得临床推广。
-
同型半胱氨酸、叶酸、维生素B6及维生素B12与糖尿病并发症的相关性研究
目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FA)、维生素B6(VitB6)及维生素B12(VitB12)在不同类型糖尿病患者及健康人群中的水平差异和临床意义。方法比较糖尿病合并周围大血管病变组患者15例、糖尿病合并脑梗死组13例、糖尿病合并肾病组23例、糖尿病合并周围神经病变组18例、糖尿病合并视网膜病变组27例、糖尿病无合并症组29例及健康对照组33例的HCY、FA、VitB6及VitB12含量并进行相关分析。结果糖尿病各亚组患者与健康人群组比较, HCY水平明显较高,FA、VitB6、VitB12水平较低,差异有统计学意义(P<0．05),其中糖尿病合并脑梗死组、糖尿病合并周围大血管病变组尤为明显(P<0．01)。糖尿病患者HCY的升高与FA、VitB6、VitB12的降低均具有相关性,差异具有统计学意义(P<0．05),其中糖尿病合并脑梗死组差异尤为显著(P<0．01)。此外,相比未干预组,糖尿病干预组HCY含量较低、FA含量较高,差异具有统计学意义(P<0．05)。结论 HCY、FA、VitB6及VitB12含量与糖尿病及其并发症密切相关,补充FA及VitB12治疗可能有助于改善预后。
-
胶体金免疫层析技术检测梅毒螺旋体抗体的临床应用
目的：探讨胶体金免疫层析技术( GICA)在梅毒筛查中的实用性。方法用GICA、梅毒螺旋体血球凝集实验( TPHA)和酶联免疫吸附实验( ELISA)平行检测4180例输血前患者的梅毒螺旋体抗体( TP-Ab)。结果4180例输血前患者中, GICA 检测为阳性者115例(2．75%), ELISA 检测为阳性者134例(3．2%), TPHA 检测为阳性者106例(2．53%)。经过统计分析,GICA与ELISA相比差异无统计学意义(=0．56,P>0．05),与TPHA相比差异无统计学意义(=0．51,P>0．05)。结论胶体金免疫层析技术适用于梅毒的筛查,更易推广。
-
机械通气相关气管食管瘘的原因及保守治疗
目的：分析长时间机械通气的患者发生气管食管瘘的原因及保守治疗的方法。方法结合4例长时间机械通气导致呼吸衰竭患者的临床资料及相关文献复习，系统分析气管食管瘘的形成原因及保守治疗方法。结果气管食管瘘发生后用可加长型气管导管及自制的气管导管将气囊端向下伸，跨过瘘口，封闭气道，保证机械通气的继续进行，但自制气管导管生存期更长。结论对长时间机械通气形成气管食管瘘的患者，多采取保守治疗，使用自制的导管封闭瘘口保证机械通气的顺利进行，能使瘘口自愈，是保守治疗气管食管瘘的一种有效，简单的方法。
-
膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用
目的：探讨膨胀止血海绵在鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞中的临床效果。方法将63例鼻内镜手术患者随机分组，术后分别行凡士林纱条(对照组)和膨胀止血海绵填塞(观察组)，比较两组鼻腔填塞后疼痛、全身反应情况、抽取出填塞物时鼻腔出血量及鼻腔黏膜充血肿胀情况。结果膨胀止血海绵组的填塞期鼻腔疼痛和(或)头疼轻，全身反应小，抽取出填塞物时鼻腔出血量及鼻腔黏膜充血肿胀情况均比凡士林纱条组轻。结论膨胀止血海绵是一种较好的鼻腔鼻窦术后理想的鼻腔填塞材料，明显优于凡士林沙条。
-
耳石颗粒复位和前庭康复训练对65岁以上良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究
目的：比较单独药物和耳石颗粒复位联合前庭康复训练联合药物对65岁以上良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法136例患者随机分为药物组和联合治疗组。两组均给予药物治疗：敏使朗(12mg/d,3次/d)和金纳多(80mg/d,2次/d),口服,连续4周。联合组还给予耳石复位治疗和前庭康复训练(颈部保健操和手眼协调训练)。开始治疗后1个月和3个月门诊随访,每次随访评估其疗效。结果联合治疗组治疗周期明显缩短,临床缓解更早出现。治疗后两个随访时间点,联合治疗组的临床治愈率高于单纯药物治疗组。结论药物联合耳石手法复位和前庭康复训练治疗老年人BPPV见效快,疗效显著,复发少。
-
PICCO指导下液体复苏对脓毒症休克患者血浆内皮素-1的影响
目的：探讨在脓毒症休克的早期液体复苏对血浆内皮素-1的影响。方法选择严重脓毒症休克患者46例根据治疗过程中，根据是否应用PICCO监测技术，分为PICCO组(25例)和常规组(21例)，对比分析两组按早期目标导向治疗的液体复苏过程中内皮素-1、氧合指数和血乳酸等指标水平在各时间点的变化情况。结果两组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、急性生理学慢性健康状况评分系统( APACHEⅡ)差异均无统计学意义( P<0．05)。在液体复苏开始时，两组血清ET-1、CK-MB、cTnI均处于较高水平，随时间推移，呈逐渐下降趋势；在对应时间点上PICCO组ET-1、CK-MB、cTnI、PaO2/FiO2、血乳酸水平明显低于常规组(P<0．05)。结论 PICCO指导下的液体复苏能较快下调脓毒症休克患者血浆内皮素-1水平。
-
ERCP+EST后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗肝外胆管结石的效果比较
目的：比较ERCP+EST后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗肝外胆管结石的临床效果，探讨佳手术时机。方法将105例拟行微创手术治疗的肝外胆管结石患者按就诊顺序随机分为观察组53例与对照组52例，两组患者均行逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)治疗，观察组与对照组分别于ERCP+EST后72h内及72h后行腹腔镜胆囊切除术(LC)，比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率及胆囊壶腹病理标本中性粒细胞计数。结果观察组手术时间、术中出血量及总住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)，观察组胆囊壶腹病理标本中性粒细胞计数少于对照组，差异有统计学意义(P <0．01)。结论 ERCP+EST后48~72h内行LC治疗肝外胆管结石，胆囊炎性反应轻，手术操作时间短，术中出血量少，住院时间缩短，术后并发症少，是佳手术时机。
-
宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ诊断治疗中的应用分析
目的：探讨宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变( CIN)Ⅲ诊治中的价值。方法总结分析我院宫颈活检诊断为CINⅢ的患者60例，行宫颈冷刀锥切术及将标本术中冰冻病理检查，根据冰冻病检结果，决定仅行宫颈冷刀锥切术或筋膜外全子宫切除术或宫颈癌根治术。比较术前宫颈活检、术中冰冻病检、术后标本石蜡病理检查之间的符合率。结果术前宫颈活检与术中冰冻病检符合率为65%(39/60)，术中冰冻病检与术后石蜡病理检查报告符合率为96.67%(58/60)。结论宫颈冷刀锥切联合术中冰冻病检是进一步诊断、指导治疗CINⅢ的快速、准确的方法。
-
聚焦超声与微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的随机对照观察
目的：比较聚焦超声与微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及安全性。方法120例慢性肥厚性鼻炎按1︰1比例随机分配到聚焦超声组( A组)和微波凝固治疗组( B组),每组各60例。 A组采用聚焦超声治疗,B组采用微波凝固治疗,观察和比较两组患者临床疗效,视觉模拟量表( VAS)评分及术后并发症情况。结果聚焦超声组( A组)有效率为91．67%；微波治疗组(B组)有效率为76．67%。两组有效率差异有统计学意义(P<0．05)；A组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下采用聚焦超声治疗慢性肥厚性鼻炎临床效果好,安全微创,并发症少,近期效果优于微波凝固治疗组,值得推广。
-
724例儿童微量元素检测结果分析
目的：了解本地区儿童铜、锌、钙、镁、铁等五种微量元素及血铅的含量，更好地对其进行营养方面的指导。方法随机选取724名健康儿童，采集静脉血，采用电感耦合等离子体质谱仪对上述五种微量元素及血铅的水平进行检测及统计分析。结果724例受检儿童的微量元素以锌(28．7%)、钙(9．0%)、铁(6．6%)的缺乏为常见，随着年龄的增长，其发病率逐渐降低，未发现镁缺乏及铅超标的儿童。结论本地区儿童的镁、铅含量基本趋于合理，微量元素的缺乏以锌、钙、铁为主，在婴幼儿期表现尤为明显，应加强对该年龄段儿童微量元素缺乏的早期干预及治疗。
-
肛周脓肿继发坏死性筋膜炎诊治体会
目的：探讨肛周脓肿与肛周坏死性筋膜炎之间的关联及诊治方法。方法回顾性分析我院2007年9月至2013年4月收治的5例肛周脓肿继发坏死性筋膜炎的患者,行清创引流术并配合术后换药。结果5例患者均治愈。伤口愈合时间短21d,长60d,平均40d。随访半年至1年,均未复发。结论对肛周脓肿病情认识不足、治疗失当可继发肛周坏死性筋膜炎,发生筋膜坏死后早期诊断、彻底清创引流、配合中医中药辩证施治对预后起决定性作用。
-
肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究
目的：评价采用肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效和并发症。方法本组资料共有36例不稳定肱骨近端骨折患者采用肩峰前外侧入路行骨折切开复位锁定钢板固定。术后6周行腋神经临床和肌电图检查，如异常在术后3、6、12月时复查；功能评价为术后6月和12月时的Constant评分；其它指标包括影像学评价和相关并发症。结果3例患者肌电图显示腋神经牵拉损伤但无临床表现；Constant评分在6月和12月时为(73．8±9．8)和(85．4±7．9)，差异有统计学意义(P<0.01)；5例骨折复位不良；1例1年后出现肱骨头坏死。结论采用肩峰前外侧入路锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折能够取得满意疗效，术中注意腋神经保护可使其损伤风险小化。
-
颅脑损伤后精神障碍的临床治疗
目的：探讨颅脑损伤后精神障碍治疗的重要性、方法与效果。方法回顾性分析我院收治的颅脑损伤后精神障碍72例患者的临床资料。结果72例患者经手术、药物、心理等治疗，痊愈63例(87．5%)，显效5例(6．9%)，好转3例(4．2%)，无效1例(1．4%)。结论颅脑损伤后精神障碍是影响颅脑损伤患者预后的重要因素，早发现、早诊断及时采取综合治疗，有利于提高患者生存质量，改善预后。
-
隆突性皮肤纤维肉瘤误诊分析
目的：降低隆突性皮肤纤维肉瘤初诊的误诊、漏诊率。方法回顾性分析1例误诊隆突性皮肤纤维肉瘤的病案并对相关文献报道复习分析。结果本例经病检确诊，手术切口恢复良好，术后行局部放疗，目前控制较好。结论有明确外伤史的皮肤包块应警惕该病的可能，从而降低初诊误诊漏诊率，改善预后。
-
标准化特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的临床疗效观察
目的：探讨标准化特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的临床疗效、治疗进程中的不良反应及临床意义。方法对41例临床诊断为儿童过敏性哮喘患儿应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察每次免疫注射后全身及局部不良反应的发生情况。结果41例患儿中14．64%有不同程度的局部不良反应,24．39%有不同程度的全身不良反应,全身不良反应主要发生在注射维持剂量阶段。而治疗前后患儿肺功能有所改善。结论屋尘螨特异性免疫治疗对过敏性儿童哮喘的治疗耐受性、安全性好,该治疗对缓解患儿临床症状及改善肺功能有良好意义。
-
破碎型腰椎间盘突出的诊治分析
目的：回顾性分析破碎型腰椎间盘突出的临床特征及治疗策略。方法选自2005年1月至2011年7月,收治破碎型腰椎间盘突出患者25例,其中男13例,女12例,年龄22~49岁,突出部位为L4~511例,L5~S114例,所有病例均先行非手术治疗,若症状体征改善不明显,则行经后路椎板开窗髓核摘除术。结果非手术治疗无效12例,术中证实后纵韧带破裂,与术前影像学资料判断吻合。非手术治疗成功13例,影像学资料判断除1人后纵韧带破裂外,其余后纵韧带均完整。随访6~26个月,手术组及后纵韧带破裂患者残留有少许腰痛及下肢麻木疼痛,非手术治疗组中1例腰腿痛复发,影像学显示突出物显著缩小后再次大块脱出,后纵韧带破裂。其余患者症状体征恢复良好,无腰痛及下肢麻木疼痛,影像学随访示突出物完全吸收或显著缩小。结论破碎型腰椎间盘突出症只要后纵韧带完整,即使突出物巨大,症状重,只要没有马尾综合征或进行性单根神经根麻痹,都可以进行非手术治疗,且预后良好；而如果后纵韧带破裂,神经根损害体征明确,都应及时手术治疗。
-
坦索罗辛用于肛肠外科术后预防早期泌尿功能障碍的作用
目的：探讨盐酸坦索罗辛(哈乐)预防肛肠外科手术后早期泌尿功能障碍的临床价值。方法研究组于术前1d开始至术后3d口服哈乐0．2mg,1次/d；对照组给予安慰剂口服。比较2组的尿潴留发生率、尿路感染发生率、住院时间和不良反应。结果研究组未发生泌尿功能障碍,对照组泌尿功能障碍发生率为20．1%,差异有统计学意义( P<0．05)。结论盐酸坦索罗辛有助于预防肛肠外科手术后早期泌尿功能障碍。
-
妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿体格发育影响的研究
目的：探讨孕妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP)对新生儿体格发育的影响。方法对确诊的264例ICP孕妇所生的活产儿测量体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标，与正常新生儿进行比较。结果 ICP孕妇所生的活产儿体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标与正常新生儿进行比较，差异有统计学意义(P<0．05)，早产率差异有统计学意义(P<0．05)。结论孕妇并发ICP可引起早产，对胎儿的生长发育产生影响。
-
SBK技术多光区切削治疗高度近视
目的：探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶技术( SBK)治疗高度近视的疗效。方法应用德国SCHWIND公司生产的AMARIS 500Hz准分子激光仪，采用多光区切削治疗>6．00D高度近视患者156例(310眼)。术后随访1年。结果术后1年，裸眼视力≥0．6者129例(82．69%)，≥1．071例(45．51%)。术后佳矫正视力大于术前54例(34．62%)，术后1年实际矫正度在预测矫正度±1．00D内130例(83．33%)，±2．00D内146例(93．59%)。激素性高眼压2例(1．28%)。结论 SBK技术多光区切削治疗高度近视伴薄角膜及超高度近视是一种安全、有效，且稳定性较好的方法，能有效预防屈光回退的发生，同时可以减少术后眩光和暗视力下降等现象。
-
子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶治疗子宫切口妊娠的对比研究
目的：比较子宫动脉栓塞治疗与甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶治疗子宫切口妊娠的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2013年9月我院100例子宫切口妊娠患者临床资料，根据治疗方法分为介入栓塞组与全身用药组，对两组临床指标进行比较。结果介入栓塞组阴道出血量较全身用药组少，血β-hCG降至正常的时间、平均住院时间均较全身用药组短，组间比较差异有统计学意义( P<0．05)；介入栓塞组治疗成功率96．0%(48/50)，全身用药组成功率86．0%(43/50)，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)；组间不良反应比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后随访两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术后行清宫术治疗子宫切口妊娠更安全有效，但技术要求高；而MTX联合5-Fu全身用药后清宫术治疗子宫切口妊娠，技术要求低，不需特殊设备，更适合在基层医院开展。
-
组织蛋白酶B、D在乳腺癌组织中的表达
目的：探讨乳腺癌组织中组织蛋白酶B( CatB)及组织蛋白酶D( CatD)的表达和相关性及其与临床病理特征之间的关系。方法选取我院2010年2月至2013年12月63例行乳腺癌手术治疗患者,采用免疫组织化学染色方法检测乳腺癌组织和20例乳腺良性病变组织中CatB及CatD的表达。结果 CatB、CatD在乳腺癌组织的阳性表达率分别为69．84%(44/63)、58．73%(37/63),均明显高于乳腺良性病变组织(分别为25．00%、20．00%,P<0．05)。 CatB、CatD的表达在患者临床、病理分级等的差异均无统计学意义( P>0．05)。淋巴结阳性样本中的CatB、CatD表达阳性率明显高于淋巴结阴性者(P<0．05)。 CatB、CatD的表达呈正相关性(r=0．116,P<0．05)。结论 CatB和CatD在乳腺癌组织中表达增强,其高表达与临床病理特征无明显相关,但在淋巴结阳性乳腺癌组织中表达较阴性增强。 CatB与CatD的表达呈正相关。
-
清创胶配合藻酸盐敷料处理腹部感染伤口的效果观察
目的：探讨和对比清创胶配合藻酸盐敷料与传统换药方法对感染切口处理的效果观察。方法将95例肝胆术后切口感染患者随机分为试验组和对照组,试验组(n=50)采取在创面/创腔里使用清创胶清创,并填塞藻酸盐引流条/片,对照组(n=45)采取传统的方法进行伤口处理,观察两组患者换药至切口内没有坏死组织肉芽鲜红停用引流条为止换药的次数、换药时间、换药时患者的疼痛感(值),并对两组的情况进行比较。结果试验组的平均换药时间为(9．26±1．34)d,明显短于对照组的(14．28±1．53)d(P<0．05)；试验组平均换药次数为6次明显少于对照组的平均换药次数14次(P<0．05)；换药时患者自述的疼痛值(10分),试验组为无痛16例,轻度疼痛27例,中度疼痛7例,没有重度疼痛；对照组轻度疼痛5例,中度疼痛26例,重度疼痛14例,而无痛是0例。结论采用清创胶配合藻酸盐的方法能加快腹部感染切口清创、促进愈合,缩短换药时间和住院时间,并能减轻患者的疼痛,提高患者的满意度,同时,减少了换药频率,减轻护士的工作量。
-
关节镜在诊断和处理膝关节周围骨折合并膝内结构损伤的应用
目的：评价膝关节镜在诊断和处理膝关节周围骨折合并膝内结构损伤的应用价值。方法2011年1月至2013年1月我院收治的25例膝关节周围骨折患者在骨折内固定术中常规进行关节镜检查，半月板修复成形、韧带修复重建，同时对关节面骨折复位情况直视下进行监测和评估。采用HSS膝关节功能评分标准，对患者术后膝关节功能进行评价。结果25例患者术后均获12~36个月随访，平均14．2个月，参照HSS膝关节功能评分标准，优16例，良8例，可1例，优良率92．3%，随访期内无内固定失效，膝内外翻畸形及深部感染等并发症。结论关节镜应用于膝关节周围骨折的处理，提高膝关节内结构合并损伤的诊断率，减少术后功能障碍的发生率，关节镜直视下进行骨折复位可以达到更好的复位效果。
-
REGγ与人类多种癌症发生的相关性
目的：分析REGγ在肺癌、结肠癌、甲状腺癌和肝癌中的表达,并探讨与其发生、发展的相关性。方法应用组织芯片和免疫组织化学EnVision法,对REGγ在92例肺癌、48例结肠癌、49例甲状腺癌和206例肝癌中的表达进行分析。结果92例肺癌中,84例为REGγ阳性表达；48例结肠癌中,46例为REGγ阳性表达；49例甲状腺癌中,47例为REGγ阳性表达；206例肝癌中,201例为REGγ阳性表达。结论 REGγ在肺癌、结肠癌、甲状腺癌和肝癌中均有过度表达,与人类多种癌症的发生、发展相关,是一个重要的肿瘤标记。
-
万古霉素联合腰穿引流治疗神经外科术后颅内感染16例分析
目的：探讨万古霉素经静脉注射联合腰穿引流及鞘内注射古霉素治疗术后颅内感染的效果。方法采用Harrison标准诊断明确的术后颅内感染患者16例,均经静脉及鞘内应用万古霉素联合腰穿引流治疗。结果应用万古霉素0．5g,每日3次静点,万古霉素10mg加生理盐水稀释后鞘内注射,每日1~2次,平均治疗10d,本组16例全部治愈。结论鞘内注射联合静脉注射万古霉素及腰穿引流,提高了其在脑脊液中的浓度,加快的脑脊液的置换,可加快感染的控制,是治疗术后颅内感染有效方法。
-
绵阳城区孕妇α-地中海贫血缺失型基因分析
目的：研究四川省绵阳城区孕妇α-地中海贫血(简称α-地贫)缺失型基因的构成情况、临床表现及相关实验室检查,探讨产前实验室筛查及基因诊断在α-地贫中的应用价值,为降低该地区α-地贫发病率,防止重型地贫患儿出生提供参考。方法对基因确诊的137例α-地贫孕妇的缺失型基因类型结合临床表现进行分类,并收集同期经基因诊断为非地贫的30例缺铁性贫血(IDA)孕妇及30例正常孕妇血样,比较三组的血常规参数、血红蛋白电泳(HbA2)及红细胞孵育渗透脆性试验( MDST)结果,并进行统计学分析。结果137例缺失型α-地贫孕妇中,共发现5种基因型：--SEA/αα110例,-α3．7/αα20例,-α4．2/αα2例,-α3．7/--SEA 4例,-α4．2/--SEA 1例；地贫组的血常规参数出现 RBC增高而 MCV 和MCH降低的特征性改变,各参数在地贫组与正常对照组除RDW外差异均有统计学意义( P<0．01)；地贫组与IDA组除RDW、MCHC外差异均有统计学意义(P<0．01)；地贫组和IDA组的Hb、MCV、MCH及HbA2等参数的鉴别诊断性能结果比较,除HbA2差异均无统计学意义(P>0．05)。结论绵阳城区孕妇α-地贫以--SEA/αα常见,MCV、MCH及Hb电泳作为地贫筛查指标,联合应用,可提高地贫产前筛查阳性率,但必须结合基因诊断的方法,才能实现广泛的地贫筛查和诊断。
-
无头加压螺钉内固定术治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效分析
目的：评价分析无头加压螺钉内固定治疗 Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床特点及治疗方法。方法2009年1月至2012年9月对本院收治的跟骨骨折患者23例26足采用小切口无头加压螺钉固定治疗。术前均行跟骨轴位、侧位 X 线检查,并进行CT平扫加重建。根据Sanders分型,Ⅱ型18足,Ⅲ型8足。术后根据AOFAS后足评分标准评定功能情况。结果所有跟骨骨折于术后9~16周愈合,平均10周,术后均获得7~24个月随访,平均12．6个月,随访病例跟骨术后后关节面均无塌陷发生,X线片示Bohler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常,跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意,无内固定物并发症发生。按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优14足(53．84%),良9足(34．61%),差3足(11．53%),平均88．7分,优良率88.46%。4足术后发生创伤性关节炎,未发生皮肤坏死及感染。结论无头加压螺钉内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折具有操作简单、创伤微小、固定牢靠、并发症少、术后恢复快、疗效佳等优点,也适合治疗软组织挫伤严重、切开复位内固定禁忌的跟骨骨折患者。
-
老年髋部骨折患者腰椎及髋部骨密度变化
目的：探讨老年髋部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)患者腰椎及对侧髋部骨密度变化,重视骨质疏松的危害性,早期诊断治疗骨质疏松症,减少骨质疏松性骨折及再骨折的发生。方法收集我院2011年9月至2013年10月的146例老年髋部骨折患者的骨密度报告进行分析,女93例、男53例,年龄65~94岁,平均78．7岁,其中进行手术治疗的127例。受伤原因：家中跌倒48例、路上行走摔倒73例、非机动车致伤17例、机动车致伤8例。结果所有患者腰椎及对侧髋部骨密度T值均小于-2．5,小T值为-5．5,其中腰椎骨密度T值普遍低于髋部骨密度,随着患者年龄增加骨密度更加低下,患者对骨质疏松的知识了解肤浅,没有认识骨质疏松的危害性。结论已发生髋部骨折的老年患者腰椎及对侧髋部骨密度T值均明显低下,骨质疏松严重,对老年患者应早期进行骨质疏松的筛查,早诊断、早治疗,预防骨质疏松性骨折及再骨折的发生。
-
基于Logistic 回归模型的神经内科患者压疮危险因素分析
目的：采用Logistic 回归模型评价压疮常见危险因素。方法采用病例对照方法，收集我院神经内科近两年住院患者共1973例，用Logistic 回归模型对临床常见的压疮危险因素进行分析。结果采用单因素分析，发现卧床时间、意识、活动能力、体位变换能力、皮肤感觉、皮肤状况与压疮的发生明显相关(P<0．01)，进一步进行多元逻辑回归分析，发现活动能力和体位变换能力具有较高的相对危险度，其OR值分别为2．87和2．45(P<0．01)。结论采用Logistic回归模型对压疮危险因素进行分析，能够有效甄别出对压疮发生影响较大的高危因素。
-
探讨患儿监护人参与查对在儿科静脉输液中的应用
目的：探讨确保小儿输液安全的有效管理方法。方法将5086例接受静脉输液治疗的患儿作为试验组，采用常规查对基础上患儿监护人在输液核查单上签字方法。对照组4800例患儿采用常规查对，仅由执行护士在输液执行单上签字方法。比较两组患儿家长满意度，护理缺陷、护理投诉的发生情况，并进行检验。结果试验组患儿家长满意度、护理缺陷及护理投诉发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。结论儿科静脉输液治疗中实施患儿监护人在输液核查单上签字，患儿家属满意度提高，因输液导致的护理缺陷、护理投诉明显减少。
-
Brilliance iCT冠状动脉CTA检查不良反应及护理初步研究
目的：初步探讨Brilliance iCT冠状动脉CTA检查不良反应的产生及护理措施。方法选择2013年7月至2014年1月行冠状动脉CTA检查病例共391例作为研究组,并随机选择同期一般增强扫描3621例作为对照组；观察各自不良反应的发生率、表现及严重程度。结果研究组391例,共发生各类不良反应6例(1．53%)；对照组3621例,共发生各类不良反应19例(0．52%),两组之间差异有统计学意义(=5．81,P<0．5)。结论造影剂注射速度和造影剂浓度可能是影响对比剂反应的高危因素。冠状动脉CTA检查中,护士要重视不良反应的高危因素,具备处理各种不良反应的能力。
-
腹水查见胆固醇结晶1例
1临床资料
患者男,21岁,汉族。因上腹胀痛2个月加重1周入院。查体：T：36．5℃, P：84次/min, R：16次/min, BP：110/70 mm/Hg。胸片未见异常。 B 超提示腹腔积液。否认“肝炎、结核、高血压、糖尿病”等既往病史。入院诊断：①腹腔积液待诊；②结核性腹膜炎？ -
成人手足口病5例
1临床资料
患者1,女,33岁,单位工作人员,因手脚掌、臀部散在红色丘疱疹伴全身肌肉酸痛,口腔散在糜烂点1d于2013年1月11日就诊。 T：38℃,1周前其儿子在我科诊断手足口病。诊断：手足口病。给予利巴韦林150mg,口服3次/d；转移因子6mg,口服3次/d；聚肌胞2mg,肌肉注射,1次/d等处理后治愈。 -
冠状动脉造影术对老年患者肾功能的影响
目的：研究不同类型造影剂及是否采用水化治疗对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法2010年9月到2011年2月我院心内科住院的疑似冠心病并行冠状动脉造影术的老年患者120例,根据使用造影剂的不同随机分为低渗组(n=60)和等渗组(n=60)。低渗组使用碘海醇,等渗组使用碘克沙醇；在造影前后根据是否水化治疗又分为水化组(n=30)和对照组(n=30),观察不同类型造影剂及水化治疗在使用造影剂后3d、7d的患者肾小球虑过率(GFR)的变化。结果与术前比较,造影后3天,患者GFR下降( P<0．05),7天基本恢复正常,但是在等渗和低渗组二者没有差异(P>0．05)；无论在等渗或低渗组,水化治疗组均较对照组的GFR下降有减轻(P<0．05)。结论在肾功能正常的老年患者,为预防造影剂肾病,水化治疗可能较昂贵的等渗造影剂更有效。
-
心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病的临床及心脏超声特点比较
目的：通过与典型的肥厚型心肌病( HCM)比较,探讨心尖肥厚型心肌病( AHCM)的临床及心脏超声特点。方法回顾性收集90例HCM住院患者的临床资料,分成3组进行比较。 AHCM组：AHCM 26例。典型HCM患者(室间隔以及左心室壁肥厚),根据是否存在流出道梗阻分成二组,即非梗阻性肥厚型心肌病( NOHCM)组39例；梗阻性肥厚型心肌病( OHCM)组25例。比较三组患者的临床症状、心脏超声特点。结果 AHCM组患者的发病年龄较OHCM组晚[(48.9±12.6)岁VS.(38.5±12.0)岁,P<0.01],无猝死家族史,临床症状轻,较少出现劳力性呼吸困难,血浆心肌酶中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)和肌红蛋白(MYO)的水平在3组间差异均无统计学意义(P>0．05)。 AHCM组、NOHCM组和OHCM组心电图上深尖倒置T波(GNT)出现的频率分别为57.7%、12.8%和8.0%( P<0.01),且AH-CM组多伴有左心室高电压。结论 AHCM与典型OHCM的临床特点差异明显,而与典型的NOHCM差异不大心脏超声检查阳性及心电图胸导联上典型的GNT可为确诊AHCM提供依据。
-
MSCT不同层厚及重建方式对肾皮质厚度测量的影响
目的：研究MSCT不同层厚及重建方式对肾皮质厚度测量的影响。方法选取30例上腹部MSCT增强患者，分别在5mm、1．25mm层厚及MPR重建图像上测量60只肾脏上盏平面、肾门平面及下盏平面皮质厚度，对测得数据进行统计分析。结果5mm层厚测得肾皮质上盏平面、肾门平面及下盏平面平均厚度分别为(5．54±0．954)mm、(5．59±1．195)mm、(5．45±1．048)mm；1．25mm层厚测得肾皮平均厚度分别为(5．49±1．095)mm、(5．38±1．065)mm、(5．45±1．055)mm；斜冠斜矢位上测得肾皮质平均厚度分别为(5．30±1．085)mm、(5．29±1．005)mm、(5．33±1．050)mm；三种测量方式测得数据差异无统计学意义(P>0．05)。结论不同层厚及重建方式对肾皮质厚度测量值的影响不具有统计学意义，在临床科研中可以采用5mm层厚测量肾皮质厚度，以简化研究程序。
-
县级医院综合能力指标体系研究
目的：建立简便科学的县级综合医院能力指标体系，为科学评价县级医院综合能力提供工具。方法利用问卷调查和会议访谈相结合的方法收集资料，采用特尔斐专家咨询法建立指标体系，再利用描述性分析和综合评价法对11家医院在等级评审前后的服务能力变化进行对比评价。结果指标构建从反应资源与服务量、医疗服务质量、人才培养和培训、科研四方面入手，筛选了21项核心指标。利用此评价体系对11家县级医院等级医院评审前后开展了评价，结果显示等级医院评审对医院的医疗质量改进有明显的促进作用。结论该指标体系体现了新医改方案赋予县级医院的职责，突出了县级医院医疗质量指标，有较强的针对性和导向性，对县级综合医院的综合能力评价具有一定的应用价值。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
