四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定联合氢吗啡酮在脑瘫儿术后静脉自控镇痛中的运用价值
目的 探讨右美托咪定联合氢吗啡酮在脑瘫儿术后静脉自控镇痛中的运用价值.方法 将86例脑瘫患儿分为研究组和对照组,每组43例.全部患儿进行功能性选择性脊神经后根切断术治疗,术后采用静脉自控镇痛(PICA)进行镇痛.研究组采用右美托咪定联合氢吗啡酮的方案.对照组单纯采用氢吗啡酮的方案.对比两组患儿的手术情况.于术毕(T0)、术后1h(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4),记录两组患儿HR、MAP、SpO2的水平变化.采用婴幼儿术后疼痛评估量表(CRIES评分)评估患者疼痛变化.采用镇静评分标准(Ramsay评分)评估患儿术后镇静程度.结果 两组的手术时间、手术失血量、麻醉时间、苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的氢吗啡酮剂量、按压次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T0～T4的时间点,两组的HR、MAP、SpO2组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);在T0～T4的时间点,两组的CRIES评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在T0～T4的时间点,研究组的Ramsay评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的Ramsay评分明显升高,且明显高于同期的研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑瘫儿术后静脉自控镇痛采用右美托咪定联合氢吗啡酮的方案,具有较好的镇痛和镇静效果,且不良反应低.
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地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效分析
目的 分析地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效影响.方法 回顾性选取2015年2月至2016年8月我院收治的先兆流产患者86例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用地屈孕酮片治疗,观察组患者采用地屈孕酮片联合黄体酮治疗,分析两组患者临床疗效.结果 治疗前,两组患者孕酮、人绒膜促性腺激素、雌二醇及PIBF水平比较无统计学差异(P>0.05).治疗后观察组患者腹痛、腰部酸痛缓解时间、孕酮恢复时间及止血时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者孕酮、人绒膜促性腺激素、雌二醇及PIBF水平均高于对照组(P<0.05).观察组患者保胎成功率和不良反应率分别为93.02％,2.33％;对照组为76.74％,13.95％;观察组患者保胎成功率高于对照组,不良反应率低于对照组(P<0.05).结论 地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产疗效确切,可有效促进激素水平的恢复,提高保胎率,且安全性高.
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舍曲林合并不同剂量丁螺环酮对老年抑郁症患者临床疗效和安全性的影响
目的 探讨舍曲林合并常规剂量及大剂量丁螺环酮对老年抑郁症患者快速起效率、负面情绪评分及不良反应发生率的影响.方法 研究对象选取我院2014年5月至2016年5月收治的老年抑郁症患者共150例,按随机数字表法分为低剂量组(75例)和高剂量组(75例),分别在服用舍曲林的基础上加用常规剂量(15mg/d)和大剂量(40mg/d)丁螺环酮.比较两组患者治疗6周后疗效,治疗前后临床疗效总评量表(CGI)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生率等.结果 高剂量组患者近期疗效、快速起效率显著优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组患者治疗后CGI评分、HAMA及HAMD评分均显著低于低剂量组,且治疗后两组各评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舍曲林合并大剂量丁螺环酮可有效缓解老年抑郁症患者临床症状体征,缩短起效时间,改善负面情绪状态,且并未增加不良反应发生几率.
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多柔比星和碘化油对原发性肝癌患者的疗效及血清TK1、AFP及 VEGF水平的影响
目的 探讨原发性肝癌患者采用多柔比星和碘化油实施肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗的临床效果.方法 选取我院肿瘤科实施TACE治疗的90例原发性肝癌患者,收集时间2013年1月至2017年1月,其中45例患者采用多柔比星和碘化油(联合组)、另外45例患者采用氟尿嘧啶治疗(对照组),对比两组的临床疗效、血清胸苷激酶(TK1)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化及远期生存率.结果 联合组患者的缓解率82.22％高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的总有效率95.56％,与对照组88.89％相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平显著低于对照组,两组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平较治疗前均显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的腹泻、脱发、皮疹、肝功能损害、肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的恶心呕吐、骨髓抑制的发生率显著的高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的失访率差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的3年生存率22.22％高于对照组的8.89％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性肝癌患者采用多柔比星和碘化油实施TACE治疗较单用奥沙利铂具有更好的效果,但是毒副反应会加重,因此治疗过程中应密切关注.
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肾区经穴敷熨对处于肾衰竭期的多囊肾患者的干预效果研究
目的 探讨肾区经穴敷熨对处于肾衰竭期的常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)患者的治疗效果.方法 选择2012年1月至2016年10月本院肾内科进行ADPKD治疗的处于肾衰竭期的400例患者,患者按照治疗的方法分为两个组,对照组和观察组,每个组完成治疗过程的患者数据均为200例.对照组患者施行常规对症治疗,观察组患者在对症治疗的基础上,进行中医肾区经穴敷熨的治疗,对效果进行分析和评价.结果 对照组与观察组患者在T1(治疗之前),T2(治疗后1个月),T3(治疗后3个月),T4(治疗后6个月)四个时间点的血肌酐,尿素氮,尿酸,肾小球滤过率均出现变化,其中血肌酐为对照组患者从(513.26±14.15)μmol/L升高到(519.11±15.21)μmol/L,观察组患者从(514.95±13.32)μmol/L降低到(402.31±14.13)μmol/L;尿素氮为对照组患者从(8.47±2.01)mmol/L升高到(9.26±2.17)mmol/L,观察组患者从(8.57±2.37)mmol/L降低到(6.31±1.25)mmol/L;尿酸为对照组患者从(356.48±34.69)μmol/L升高到(391.22±42.41)μmol/L,观察组患者从(357.88±31.49)μmol/L降低到(294.42±31.37)μmol/L;内生肌酐清除率为对照组患者从(20.13±4.32)mL/min降低到(16.87±4.55)mL/min,观察组患者从(20.13±3.56)mL/min升高到(35.47±5.12)mL/min;采用重复测量数据的方差分析,结果显示:①在所有的项目中不同时间点间的数据差异有统计学意义(F=10.312,18.691,12.897,13.689,P<0.05);②对照组与观察组的数据差异有统计学意义(F=15.571,25.347,20.563,19.634,P<0.05),肾小球滤过率一项为观察组数据高于对照组,其余均为观察组数据低于对照组;③对照组与观察组的处理因素与时间具有交互作用(F=13.689,22.645,18.547,19.997,P<0.05),两组的治疗效果数据差异具有统计学意义(z=4.232,P<0.05),观察组的治疗效果显著优于对照组.结论 利用中医肾区经穴敷熨的方法与常规对症治疗的方法对进入肾衰竭期的常染色体显性遗传多囊肾患者进行治疗,可以改善肾功能指标,有效的提高了患者的治疗效果,是值得在临床推广的一种治疗方法.
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体质指数与肺癌术后并发症及死亡率的关系研究
目的 探讨体质指数(BMI)对肺癌术后并发症及死亡率的影响.方法 回顾性分析我科2009年1月至2016年12月278例行手术治疗的肺癌患者的临床资料,按体质量指数分为3组:低体质量组(BMI<18.5kg/m2);健康组(18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2);超重肥胖组(BMI≥24.0kg/m2).通过单因素和logistic多因素回归分析BMI等因素对术后并发症及死亡率的影响.结果 围术期共死亡9例,三组患者的病死率比较差异无统计学意义.超重肥胖组患者与低体质量组患者的总并发症与肺部并发症明显高于健康组患者,三组患者总发症和肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示:FEV1>70％是围手术期死亡的保护因素[OR=0.171,95％CI(0.039,0.741)];低体质量是术后总并发症发生的独立危险因素[OR=3.097,95％CI(1.312,7.309)];吸烟是术后肺部并发症及总并发症的独立危险因素[OR=2.049,95％CI(1.075,3.907);OR=3.579,95％CI(2.004,6.391)].结论 低体质量患者术后肺部并发症明显增高,是肺癌术后总并发症的独立危险因素;肺功能良好(FEV1>70％)能降低患者围手术期死亡的风险;吸烟增加肺癌患者术后肺部并发症及总并发症发生的风险.
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依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效.方法 本研究选取2017年以后在我科住院治疗的糖尿病周围神经病变患者102例;根据随机数表法分为观察组及对照组各51例;观察组选用依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵进行治疗,对照组选用甲钴胺联合胰岛素泵进行治疗;治疗周期为一个月;观察两组患者治疗前后的运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MNCV)、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SNCV)、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及临床疗效.结果 观察组与对照组治疗前后正中神经及腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后观察组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV较对照组比明显改善(P<0.05);观察组与对照组治疗前后TCSS评分均明显降低(P<0.05),治疗后观察组TCSS评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗后两组患者临床疗效比较差异显著(P<0.05).结论 依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,联合用药较单药治疗可明显提高临床治疗效果.
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间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈水肿、母婴结局的影响研究
目的 观察间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈水肿、母婴结局的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月在我院足月分娩的产妇的临床资料,根据其催产药物的不同分为对照组和观察组,对照组给予缩宫素静滴,观察组给予间苯三酚联合缩宫素.观察两组产妇产程、母婴结局和新生儿一般状况的差异.结果 观察组产妇的第一产程、第二产程和第三产程均较对照组短(t=21.680、22.231、17.724,P<0.001);观察组产妇宫颈水肿、宫颈裂伤、感染发生率低于对照组(x2=3.914,P=0.048);两组新生儿吸入性肺炎、颅内出血发生率无明显差别(x2=0.346,P=0.556),两组新生儿出生后1min和5min的Apgar评分无明显差别(t=-0.317、-1.088,P=0.376、0.140);两组新生儿PH、PaCO2、PO2、SPO2等血气指标无明显差别(t=0.735、-0.027、0.022、-0.032、-0.651,P=0.232、0.489、0.491、0.487、0.258).结论 间苯三酚联合缩宫素可明显缩短产程,降低产妇宫颈水肿等并发症发生率,且对新生儿并发症发生率和出生后的一般情况无明显影响,具有良好的临床应用价值.
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西罗莫司治疗蓝色橡皮泡痣综合征的有效性和安全性分析
目的 探讨西罗莫司治疗蓝色橡皮泡痣综合征的有效性和安全性,为临床应用提供数据参考.方法 检索pubmed、万方数据库及中国知网所有关于西罗莫司治疗蓝色橡皮泡痣综合征的中英文文献(1961-2018.7),总结和分析西罗莫司用药情况、临床应答及不良反应等资料.结果 共检索出文献13篇,包括19例患者,其中男9例,女10例.全部患者均口服给药,平均用药年龄为(10.2±5.4)岁(17月龄至25岁),目标血药浓度1～15ng/mL.中位随访时间20月(2～54月),有效率为94.7％,其中16例(94.1％)患者改善贫血,15例(78.9％)患者血管瘤病变缩小或减少,6例(85.7％)患者病变部位疼痛减轻,1例(50％)患者凝血异常改善.共7例(36.8％)患者发生不良反应,分别为黏膜炎5例,严重软组织感染1例,血象改变2例(血小板减少1例,中性粒细胞减少2例).严重软组织感染因此停药,其余不良反应轻微,药物减量后可改善,不影响治疗.结论 西罗莫司治疗蓝色橡皮泡痣综合征的作用确切,虽不良反应发生率较高,但在治疗剂量下总体是安全的.
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急诊手术与择期手术在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折中的疗效比较
目的 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折行急诊手术及择期手术的疗效对比.方法 对2015年5月至2016年6月经我院急诊科收治筛选后的68例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿进行回顾性研究.将其分为急诊手术A组男18例,女16例,平均年龄(6.74±0.77)岁及择期手术B组男19例,女15例,平均年龄(6.55±0.85)岁,两组均拟行闭合复位交叉克氏针固定方式手术.两组患儿均获得1年时间随访,术后对比两组患儿手术时间,术中透视次数,术中行切开复位比例,术后1年患儿Flynn肘关节功能评分.结果 急诊手术A组手术时间较择期手术B组明显缩短(25.19±2.54)min vs(37.22±3.14)min;术中透视次数A组较B组明显减少(12.13±1.32)次vs(17.52±2.06)次;术中B组行切开复位内固定术比例较A组明显升高(10％vs 2％);术后患儿Flynn肘关节功能评分未见明显统计学差异.结论 急诊手术可缩短手术时间减少术中透视次数及转行切开复位内固定术比例.
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PICCO技术应用于急性心肌梗死合并心力衰竭对患者心功能的影响
目的 探讨PICCO技术应用于急性心肌梗死合并心力衰竭对患者心脏功能的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月在我院治疗的110例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分组,对照组患者应用传统治疗,试验组患者应用PICCO技术指导治疗,观察比较试验组患者治疗后24h和72h各指标水平变化、两组指标变化及治疗效果差异.结果 试验组患者治疗72h EVLWI(13.02±1.45)mL/kg、CI(3.79±0.51)L/(min·m2)、GEDV(790.02±49.91)mL较治疗24h均显著改善(P<0.05);治疗72h试验组患者hs-cTnI(0.25±0.08)μg/L、NT-proBNP(9749±821)ng/L、APCHEⅡ(13.24±1.19)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血管活性药物使用时间(9.14±1.03)d、呼吸机使用时间(7.93±1.24)d、病死率7.27％、ICU住院时间(9.75±1.24)d与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用PICCO技术可提高治疗效果,改善患者心脏功能,促进患者康复,临床值得推广应用.
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喉罩联合保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响
目的 探讨喉罩联合肺保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响.方法 选择择期全麻开腹手术患者76例,年龄18～65岁,ASA II～III级,所有患者随机分成两组:喉罩常规通气组(LH组,n=38)和喉罩保护性通气组(LP组,n=38).LH组采用喉罩常规通气,VT 8～10mL/kg,不使用PEEP和手控肺复张;LP组使用喉罩保护性通气,VT 6～8ml/kg,PEEP 5cmH2O,每半小时一次手控肺复张.记录放置喉罩和拔出喉罩时的心率、血压变化;于手术开始前(T1),机械通气1小时(T2),手术结束时(T3)抽动脉血进行血气分析,记录这3个时间点的气道峰压;术前和术后第2天抽静脉血用ELISA方法检测肺表面活性蛋白A(SP-A);记录术后3天体温、咳嗽/咳痰、肺部听诊情况及相关并发症,术后7天内肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生情况,患者满意度及术后住院天数.术后30天内患者死亡率.结果 16例被剔除,60例纳入终的分析.两组患者30天内无患者死亡,主要通气指标、术后发热、咳嗽咳痰、术后住院时间、满意度差异无统计学意义;LH组与LP组插入和拔出喉罩时平均动脉压和心率上升值比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清SP-A含量两组术前无差异,术后第2天LH组明显高于术前和同时段的LP组,差异有统计学意义(P<0.05);LH组发生PPCs较LP组多,LH组发生4例,LP组发生1例,但发生率差异无统计学意义.结论 在全麻开腹手术中,联合使用喉罩和保护性通气策略有减少术后PPCS的趋势,可以明显降低患者患者术后血清SPA的浓度.
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个性化基台及全瓷冠在牙种植修复中的应用价值分析
目的 探讨个性化基台及全瓷冠在牙种植修复中的应用价值.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月在我院接受牙种植的患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予常规种植技术修复,观察组给予个性化基台及全瓷冠技术修复.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后咀嚼能力、生活质量和满意度的差异.结果 两组患者种植牙存留率差异无统计学意义(=1.017,P=0.313);治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别,治疗后,观察组患者咀嚼能力明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-10.204,P<0.001);两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,观察组患者生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗的满意率为100.00％,明显高于对照组(=4.286,P=0.038).结论 个性化基台及全瓷冠技术在牙种植修复中的应用效果较好,具有良好的临床应用价值.
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微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性肾结石的临床效果
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗老年复杂性肾结石的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年11月在我院治疗的老年复杂性肾结石患者97例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=47),观察组给予mPCNL治疗,对照组给予标准通道PCNL治疗,观察两组手术时间、术中出血量、结石一次性清除率等,同时检测手术前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及β2-微球蛋白(BMG)水平.结果 观察组手术时间为(130.41±18.11)min,长于对照组;而术中出血量为(108.41±30.22)mL,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组结石一次清除率为88.00％,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组尿液转清时间、造瘘管留置时间和住院时间分别为(40.25±3.41)h、(6.10±1.44)d和(8.44±1.71)d,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24h Cr、BUN和BGM分别为(94.46±10.65)mmol/L、(8.41±2.15)mmol/L和(2.11±0.87)ng/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.41±0.89)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为4.00％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 mPCNL治疗老年复杂性肾结石有较好的效果,对患者肾功能影响小,安全性较高.
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攀枝花地区H型高血压血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的相关性分析
目的 探讨攀枝花地区H型高血压血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的关系.方法 选择2015年9月至2016年7月在我院进行H型高血压调查患者2290例,根据是否发生脑卒中患者被分为非脑卒中组1963例(85.72％)与脑卒中组327例(14.28％),根据血浆Hcy水平分为A组(1890例,<20μmol/L)、B组(278例,20～30μmol/L)和C组(122例,>30μmol/L),分析患者临床基线资料与血浆Hcy水平.结果 脑卒中组血浆Hcy水平(21.02±15.47μmol/L)高于非脑卒中组患者(18.01±9.34μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);在脑卒中发病率,C组(31.15％)与B组(23.02％)或A组(11.90％)之间比较,B组与A组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);线性回归分析显示血浆Hcy水平与脑卒中发病率呈正相关性(r=0.163,P<0.01).结论 H型高血压患者应积极降压和降低血浆Hcy水平是预防脑卒中发生的关键环节.
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含低剂量地塞米松的PAD方案治疗多发性骨髓瘤的 有效性和安全性分析
目的 探讨含低剂量地塞米松的PAD方案对于多发性骨髓瘤的临床治疗效果以及安全性.方法 选取2014年2月至2017年6月我院收治的初发性多发性骨髓瘤患者98例为研究对象,按随机数字表法分为常规组和观察组各49例.常规组患者给予含大剂量地塞米松(总量480mg/28d)的PAD治疗方案,观察组患者给予含低剂量地塞米松(总量160mg/28d)的PAD治疗方案.比较两组患者在治疗4个疗程后的临床治疗效果、免疫指标、实验室相关项目以及不良反应的发生率.结果 治疗后两组患者免疫指标、实验室相关项目以及临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在白细胞下降、血小板减少、贫血、心脏毒性等方面的不良反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在高血糖、高血脂、高血压、肺炎、带状疱疹、低钾血症、胃溃疡、周围神经炎以及严重血栓事件等方面的不良反应的发生率等均明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 含低剂量地塞米松的PAD方案治疗多发性骨髓瘤患者临床治疗效果确定,而毒性不良反应则大大降低,患者的耐受性良好,具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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氨甲环酸减少胸腰椎爆裂性骨折围手术期出血的临床研究
目的 观察氨甲环酸(TXA)在胸腰椎爆裂性骨折围术期出血的疗效与安全性.方法 分析我科2011年12月至2016年6月80例伴有神经损伤的胸腰椎单节段爆裂性骨折,男39例,女41例,平均年龄52.3岁,均行后路短节段椎弓根固定、椎管减压处理,所有手术均由同一组医师主刀完成,随机原则平均分为两组,A组为TXA组,TXA组患者手术切皮前30分钟以15mg/kg体质量的初始量,维持量为1mg/kg·h输注方法,B照组为对照组,B组对应时间点以等量生理盐水替代,观察记录两组术中的失血量,手术时间,术中异体红细胞输注情况,术后24h、48h的引流量及术后1天Hb、HCT、APTT、PT、INR、FIB,术后并发症肺栓塞、深静脉血栓发生情况.结果 与空白对照组相比,氨甲环酸组患者失血量、术中输血量、术后24h、48h引流量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组PT、APTT、INR、FIB、Hb、HCT差异无统计学意义(P>0.05),术后均无深静脉血栓及肺栓塞发生.结论 氨甲环酸能够可以安全有效减少胸腰椎爆裂性骨折围手术期出血,且不增加术后并发症.
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右美托咪定和丙泊酚用于玻璃体切除术的效果比较
目的 比较右美托咪定和丙泊酚分别用于玻璃体切除术的镇静效果.方法 选择择期拟行玻璃体切除术的患者60例随机分为丙泊酚组(P组)和右美托咪定组(D组),由主刀医生完成球周神经阻滞,同时静脉给予咪达唑仑0.02mg/kg,之后P组以1～2mg/(kg·h)持续静脉泵注丙泊酚;D组先给予0.5μg/kg右美托咪定缓慢静注10min后,再以0.2～0.4μg/(kg·h)持续泵注,两组维持镇静评分达3～4级.观察麻醉前(T0),手术开始(T1),手术30min(T2)及术毕(T3),患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、镇静(Ramsay)及疼痛(VAS)评分;观察患者手术期间未预料的体动、SPO 2低于90％的发生率、手术医生及患者满意度.结果 两组患者在T1、T2、T3时间点,P组MAP及RR低于D组,而镇痛评分及未预料的体动发生率P组高于D组(P<0.05);比较两组医生满意度D组高于P组(P<0.05);而HR、SPO2、患者满意度在各时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比丙泊酚,右美托咪定用于玻璃体切除术能提供更稳定的血流动力学,满意的镇静镇痛效果,且不抑制呼吸,为手术者创造更良好的手术条件.
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高血压脑出血患者手术前后局部脑组织氧饱和度的变化及对患者病情 及预后的影响
目的 研究高血压脑出血患者手术前后局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygenation,rScO2)的变化及对患者病情及预后的影响.方法 对纳入研究的27例高血压脑出血患者采用近红外光谱技术(near infrared spectros-copy technology,NIRS)检测手术前后rScO2水平,对手术前后rScO 2的变化进行分析.患者随访至术后6月,以日常生活能力Barthel指数判断,术后6月内死亡及术后6月Barthel指数在40分以下者,归入预后差组,术后6月Barthel指数在40分以上者归为预后良好组,分别比较两组患者术前、术后rScO2水平,以及rScO2变化情况.结果 高血压脑出血患者手术后rScO2(62.81±3.94)较手术前(60.11±3.21)有明显升高,恢复良好组与恢复差组术前rScO2无统计学差异,术后恢复良好组rScO2水平(65.23±2.57)较恢复差组(60.87±3.81)升高明显.结论 手术能明显提高高血压脑出血患者rScO2水平,术前、术后rScO2的变化水平对患者的预后判断有潜在价值.
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选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔肠道细菌移位的影响
目的 探讨选择性肠道去污染(SDD)在改善截瘫家兔肠道细菌移位中的作用.方法 通过建立截瘫家兔模型,应用PTA方案对截瘫家兔SDD处理4天后采集门静脉血和外周血行细菌培养、菌株鉴定及DNA检测.结果 对照组家兔门静脉血14例、外周血9例细菌培养阳性;而处理组门静脉血、外周血细菌培养阳性者分别仅为3例、6例,组间比较有统计学意义(P<0.05).阳性细菌菌株鉴定主要为大肠埃希菌和肠球菌(占88％).对照组全部截瘫家兔门静脉血均检测出细菌DNA,而处理组仅有8例检测出(P<0.001);外周血细菌DNA检测阳性在处理组有6例、对照组16例(P=0.001).结论 SDD处理截瘫家兔可明显减轻肠道细菌移位,是一种安全、经济的预防肠源性感染的有效治疗手段,具有一定的临床实用价值.
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成都基层乡镇卫生院住院医疗服务现况调查分析
目的 调查成都市乡镇卫生院住院服务利用现状,分析其影响因素.方法 2016年10月至11月,采用普查法,对成都市全域22个区县(市)乡镇卫生院开展问卷调查,采用自填式结构问卷,对2015年1月至12月乡镇卫生院的住院服务量进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素.结果 成都市乡镇卫生院264所,开通住院服务的机构数量为252所,年住院服务量529611人次、每千人床位数1.9张,病床使用率75.53％;单因素分析结果显示:执业医师人数、药事人员人数、护士人数、医技人员人数、全科医生人数、服务人口人数、平均每千人口执业医生数、收治住院病种数、病床使用率、急诊量及门诊量对住院服务量影响有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示:门诊量、收治住院病种数、病床使用率及护士人数是影响住院服务量的重要影响因素.结论 成都地区乡镇卫生医疗机构还需进一步提升门诊服务能力,调整资源投入结构,提高病床等各类资源的利用效率,优化人力资源配置,通过制定更有针对性的管理措施提高住院服务能力.
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长链非编码RNA-ANRIL rs2383207多态性与缺血性 脑卒中发病风险的Meta分析
目的 应用Meta分析方法探讨长链非编码RNA-ANRIL rs2383207位点与缺血性脑卒中(IS)发病风险的关系.方法 检索中英文数据库,评估相关研究,对符合Meta分析纳入标准的研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评估.运用随机或固定效应模型计算比值比(OR),使用Q统计量检验法及I 2统计量检测研究之间的异质性,漏斗图和Egger''s检验评估发表偏倚.结果 共纳入10篇文献,累计病例10,765例,对照11,415例.Meta分析结果显示:rs2383207多态性GG基因型增加了IS(OR=1.08,95％CI:1.01-1.15,P=0.02)和大动脉脑梗死(LAA)亚型(OR=1.15,95％CI:1.04-1.27,P=0.007)的发病风险,A等位基因或AA基因型对LAA亚型具有保护效应(A:OR=0.89,95％CI:0.83-0.95,P=0.001;AA:OR=0.83,95％CI:0.72-0.95,P=0.006),敏感性分析验证研究结果的稳定性和可靠性,未发现发表偏倚.结论 ANRIL rs2383207位点与IS发病风险相关,但该结论仍需大样本研究在不同种族人群中进一步验证.
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癌症长期幸存者创伤后成长的心理调查
目的 了解癌症长期幸存者创伤后成长状况.方法 调查655例癌症长期幸存者(乳腺癌、前列腺癌、肠癌、胃癌或肺癌)(>5年)创伤后成长及影响因素,并对结果进行统计学分析.结果 癌症后更加坚强的长期幸存者年龄更年轻,女性比例高于男性,癌症分期以Ⅰ/Ⅱ期比例更大,差异有统计学意义(P<0.05);癌症后更好应对的女性比例高于男性,年收入高于6万比例高于年收入低于6万者,未行化疗、放疗的患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);有积极变化的患者年收入高于6万的比例更高;癌症后更健康习惯的长期幸存者年龄更年轻,在婚比例更高;经过多因素logistic回归分析发现,长期幸存者中,女性、处于癌症I/II期更可能报告更加坚强;女性、年收入超过6万和未化疗更可能报告更好应对;年收入超过6万更有可能报告有积极变化;在婚更可能报告有更健康习惯.结论 癌症长期幸存者存在创伤后成长,且与年龄、性别、年收入、癌症分期、婚姻状况有关,临床应积极对癌症幸存者进行创伤后成长的评估,并根据患者不同状况进行心理干预或指导,提高癌症幸存者生活质量.
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重症多形性渗出性红斑继发闭塞性细支气管炎1例
1 临床资料患儿,女,3岁2月,因"发热伴皮疹5 d"于2017年6月26日入成都市妇女儿童中心医院治疗. 入院前5d,患儿无明显诱因出现发热,高体温39℃,反复波动,随后出现口腔黏膜疱疹,伴有疼痛,面部、双手、臀部、双足皮肤见少许红色斑丘疱疹,在外院诊断为"手足口病"至成都市公共卫生医疗中心住院治疗. 入院前4d皮疹加重,表现为头面部、颈部、躯干皮疹增多,伴破溃,黏膜损害明显,伴明显渗出,同时体温波动于38～39℃,在成都市公共卫生医疗中心先后予以"头孢替安、头孢美唑、地塞米松、丙球蛋白"治疗,患儿体温恢复正常,皮疹稍减轻,但精神食欲下降,不咳,无喘息气促,无呕吐腹泻,为求进一步治疗来我院就诊.
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嗜铬细胞瘤伴颈动脉体瘤麻醉1例
1 临床资料患者,女,17 岁,体质量55kg. 反复头痛、心慌1年,伴阵发性血压升高1 月. 1 年前反复出现头痛,伴恶心、呕吐、心慌、大汗,血压波动于120 ～180/70 ～100mmHg,高可达220/160mmHg,CT发现右侧肾上腺肿块影,结合病史考虑嗜铬细胞瘤可能. 因合并右颈动脉体瘤、左颈总动脉及颈内动脉陈旧性血栓,患者及家属考虑手术风险大决定暂不手术. 1 +月前患者自诉出院后仍有血压波动,高时达200/120mmHg,伴头晕、恶心,为手术治疗再次入院. 患者2年前因突发失语伴右侧肢体瘫痪,检查发现双侧颈动脉体瘤,行"左侧颈动脉瘤切除术,左颈总动脉及颈内动脉人工血管置换术",术后发现人工血管血栓生成,右侧颈动脉体瘤未行手术,术后失语偏瘫逐渐好转. 查体:右侧肢体肌力4级,余查体无阳性体征. 影像学检查:头颈部增强CT提示左侧颈内动脉颅外段全程、颅内C3段-C5段及左颈总动脉未见显影,疑血栓形成,右侧颈动脉体瘤. 肾上腺增强CT提示右侧肾上腺见不均匀强化软组织密度肿块影,其内见无强化坏死区,周围见增多血管影,考虑嗜铬细胞瘤可能. 实验室检查:血去甲肾上腺素 1294μg/L,血肾上腺素 125μg/L,多巴胺(尿) 708. 02μg/24h,去甲肾上腺素(尿)3780. 89μg/24h.
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肺腺癌术后复发合并肺阿米巴感染1例
1 临床资料患者,男,68岁,退休工人. 因"反复咳嗽8月,咯血1月" 于2016年10月入重庆医科大学第二附属医院感染科住院治疗. 患者2010年12月于外院诊断为"左下肺腺癌, pT1N0M0 , Ia 期",行手术切除治疗,术后未行化疗. 2016年3月出现刺激性干咳,无发热、胸痛、咯血、盗汗,3月14日查胸部CT(图A1):两肺多发结节,转移性MT可能;右肺门及纵隔肿大淋巴结. 纤支镜活检病理结果:(右上叶前段)送检组织可见肺泡上皮明显异型,结合免疫组化符合腺癌,非粘液性;(左上叶尖段)送检组织为支气管壁组织,黏膜下可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润,及小灶中性粒细胞浸润,考虑炎症性病变. 诊断"左肺腺癌术后复发, rT4N2M1 , Ia期",于3月23、4月13日予以"培美曲塞+顺铂"方案化疗. 患者仍有咳嗽,偶咳白痰,无咳血,无腹泻.2016年5月4日查胸部(图A2 ):右肺上叶后段结节较2016年3月14日片增大伴空洞,余两肺多发结节较前片吸收;肝脏 CT 未见异常.
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颈椎手术后的邻椎退变研究进展
颈椎病发的病率越来越高,针对保守治疗不能缓解症状颈椎病采取手术治疗,传统的手术方式主要是颈椎前路及后路的切开减压,钉棒系统固定,椎间融合术. 该术式早在1958 年由Smith和Robinson提出,传统上被认为是解决保守治疗无效的颈椎病的金标准[1-2] ,然而,自腰椎融合术发现脊柱融合手术术后固定的相邻节段会加速退变(邻椎病, Adjacent segment degeneration,ASD)的现象以来,颈椎融合术同样被报道越来越多的邻椎退变相关的并发症,并逐步被重视,也有研究认为邻椎退变是影响颈椎融合术术后疗效、预后以及是否需要再次临床手术的主要因素.
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胶质细胞源性神经营养因子在痴呆发病机制中作用的研究进展
痴呆是一种多因素疾病,其特征是影响记忆、其他认知能力以及人的驾驶能力、处理财务状况、管理医疗保健和独立生活等行为,而记忆减退通常是早出现的症状. 有统计显示:至2015 年,痴呆影响了全世界4700万人,估计在2030 年增加到7500 万人,到2050年将增加到1 亿3200 万人. 其中阿尔茨海默病和血管性痴呆是痴呆常见的形式[1]. 神经营养因子是一种分泌蛋白,神经营养因子已被证明在大脑中具有多效性,如神经形成、神经营养或神经保护作用,神经营养因子也显著影响细胞的存活、分化和增殖[2]. 是神经营养因子的其中一种,它对体内外多种神经元损伤有很强的神经保护作用[3]. 在阿尔茨海默病和血管性痴呆中都存在大量的神经元损伤和缺失,而GDNF在神经元的再生和损伤修复过程中起着重要的作用.
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Claudin-1蛋白的表达对食管癌细胞的自噬影响
目的 检测Claudin-1蛋白在食管癌细胞中的表达,并探讨其对食管鳞癌癌细胞的的自噬的影响.方法 采用western blot检测Claudin-1在食管癌各细胞株的表达情况.SiRNA干扰Claudin-1蛋白的表达后,western blot检测干扰效果.mRFP-GFP-LC3腺病毒转染SiR组及NC组后,用激光共聚焦显微镜分析siR组与NC组的细胞自噬情况.结果 细胞株KYSE 150的Claudin-1蛋白表达量高,Si-RNA干扰Claudin-1的表达后siR组的自噬水平显著高于NC组(P<0.05).结论 Claudin-1蛋白的表达增多对食管癌细胞的细胞自噬有促进作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
