四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
外伤性基底节区血肿28例临床分析
目的 探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析28例外伤性基底节区血肿患者的临床资料.结果 手术治疗11例,其中6例行开颅血肿清除去骨瓣减压术,2例行侧脑室外引流术,3例行锥颅血肿穿刺置管外引流术；保守治疗17例.伤后6个月根据GOS评分:良好9例,中残11例,重残4例,植物生存2例,死亡2例.结论 外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,头颅CT是首选的检查方法,早期诊断和积极恰当的治疗是改善预后的关键.
-
左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状态的影响
目的 观察左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者营养状态的影响.方法 将尿毒症维持性血液透析患者透析12月以上患者共58例分为治疗组和对照组,治疗组28例在每次透析结束时静脉注射左卡尼汀注射液1.0g,对照组30例在每次透析结束时静脉注射0.9%氯化钠注射液100ml,随访6个月.治疗前,3个月及6个月化验血浆总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、血红细胞比容.观察血压及临床症状.结果 3个月及6个月后治疗组血浆总蛋白,血清清蛋白、血红蛋白、血红细胞比客较对照组与治疗前比较明显上升,低血压、肌痉挛、纳差症状较前改善.结论 左卡尼汀治疗安全有效,能改善维持性血液透析患者营养状态.
-
布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床疗效观察
目的 观察布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻的临床疗效.方法 120例成人急性腹泻者随机分为两组,治疗组采用布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗,共60例,对照组采用左氧氟沙星治疗,共60例.结果治疗组总有效率为96.67%,对照组为78.33%,两组比较差异有统计学意义(x2＝9.22,P＜0.05).腹泻平均持续时间治疗组为(1.68±0.30)d,对照组为(2.13±0.35)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；服药第3天,治疗组日平均大便次数为(1.48±0.14)次,对照组为(1.51±0.11)次(P＞0.05),两组比较差异均无统计学意义.结论 布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星是成人急性腹泻的有效治疗手段,可以缩短成人急性腹泻的持续时间,改善腹泻症状.
-
TileC型骨盆骨折的手术治疗
目的 探讨TileC型骨盆骨折手术治疗的入路、内固定方式和预后.方法 对67例TileC型骨盆骨折患者进行手术治疗,其中前方入路48例,后方入路19例.结果 63例骨盆外形恢复良好.61例随访8～ 32个月,骨折均愈合,患者均恢复行走功能,按刘利民等评定标准优良率90.2%.结论 TileC型骨盆骨折手术治疗是较好的选择,根据骨折情况选择前或后入路均能达到良好的结果,骶髂钢板是后路内固定一种安全、方便、有效的方法.
-
老年与青年患者上消化道出血的临床分析研究
目的 探讨老年与青年患者上消化道出血的临床特征.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月在我科住院救治的148例上消化道出血并经胃镜或CT检查的临床病历资料.结果 老年与青年组上消化道出血均有明显的诱因,两组患者都存在饮食不当的病史,40.54%的老人有非甾体类药物史,而60.81%青年人有酗酒史；两组患者的临床表现差异无统计学意义；老年组上消化道出血以胃溃疡占首位(50.00%),其次是胃癌(13.51%)；青年组以十二指肠溃疡多见(52.70%),其次是胃粘膜病变(28.38%)；老年组患者常合并基础疾病高血压、冠心病、肝硬化分别为52.7%、28.38%、13.51%,86.49%有并发症.结论 老年患者与青年患者上消化道出血的发病诱因、出血原因以及伴发疾病等均有各自的特点；消化性溃疡是不同年龄组上消化道出血的主要原因.
-
Dieulafoy病11例诊治分析
目的 探讨Dieulafoy病的临床表现、药物治疗及内镜诊断治疗特点.方法 回顾分析我院近2年诊断的上消化道Dieulafoy病例11例,总结临床表现、内镜检查及治疗结果.结果 Dieulafoy病11例,病变部位分布:胃底体交界后壁6例,前壁1例,贲门1例,球部前壁1例,十二指肠降段憩室内1例、残胃吻合口1例.全部患者均以急性呕血就诊,接受内科止血治疗,但减量或停药时均再次出血.内镜检查次数1～3次,平均1.8次方得以确诊.全部患者均为一处病灶,镜下表现为直径2 ～ 8mm圆形或椭圆形糜烂或浅溃疡、搏动性出血灶或血管残端,均接受钛夹止血治疗,数量2～9个,平均4.1个.随访观察6～12个月,其中10例无再次出血,1例复发出血转外科行手术治疗.结论 Dieufaloy病多见于中老年,呈潮汐式出血.生长抑素治疗有效,但仅可短期内控制出血,而有助于再次内镜下搜寻病灶.反复内镜检查可提高诊断成功率.病灶部位仍以传统的胃底体交界多见,但不可忽视其他部位的检查.钛夹止血效果可靠,可有效避免外科手术.
-
七氟烷复合丙泊酚-芬太尼麻醉在无痛纤支镜检查中的应用
目的 观察七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于无痛苦纤支镜检的麻醉效果.方法 40例患者,随机分为两组,七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全身麻醉组(GA组,n＝21)和表面麻醉组(SA组,n＝19).分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第15 min( T5)时的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度( SpO2),观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动；记录停药至拔管的时间,麻醉满意度(由内镜医师评价)及麻醉再接受度(由患者评价).结果 GA组患者术中血流动力学稳定,SA组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)；GA组患者镜检期间1例轻微呛咳,S组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查；GA组患者均能在术毕5～10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于SA组(P＜0.01).结论 七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意.
-
腰椎原发性椎间盘炎的手术治疗
目的 探讨原发性椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法.方法 分析13例经外科手术确诊的原发性椎间盘炎患者的发病原因、临床表现、影像学特点、细菌学培养结果及在大剂量抗生素治疗的同时前路病灶清除后路固定的临床疗效.结果 1例患者有肾结石病史；2例患者有糖尿病病史.剧烈痉挛性腰痛、腰部活动严重受限、持续性低热、血沉增快是本病的主要临床表现.MRI检查对诊断有重要价值,可作早期诊断,8例细菌学培养阳性,5例为阴性,本组患者均行前路病灶清除,植骨融合并后路内固定,剧烈腰痛明显缓解,不再需用止痛剂,13例均治愈.结论 如诊断明确,短期保守治疗无效者,宜早期手术.前路病灶清除植骨后路固定能迅速缓解症状,缩短病程,是治疗本病为有效的手段之一.
-
PFNA和Gamma钉治疗老龄患者不稳定股骨近端骨折的对照研究
目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)和Gamma钉治疗老龄患者不稳定股骨近端骨折的疗效.方法 回顾分析采用PFNA或Gamma钉固定治疗的69例不稳定股骨近端骨折患者,术后4周、12周、6个月、12个月定期随访.评价指标有围手术期资料、功能和疼痛评估、生活状况、骨折愈合情况和主要并发症等.结果 在12周时行走能力PFNA组明显优于Gamma钉组(P ＜0.05).Gamma钉组延迟愈合和骨不连发生率高于PFNA组(P＜0.05).PFNA组并发症和再手术率低于Gamma钉组(P＜0.05).结论 两种治疗方法都能取得良好的手术疗效,PFNA的优点为较低的再手术率、股骨头切出率、再骨折率,在早期康复阶段有优势.
-
恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗
目的 本课题研究我科恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生状况及药物干预治疗.方法 选择我科2008年1月～2010年7月收治的化疗前血红蛋白正常的肿瘤患者82例,统计化疗后贫血的发生率,贫血的程度,含铂与非含铂方案对贫血的影响,对发生贫血的患者分为两组,单药组单用促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,连续8周治疗36例；联合组给予促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,和蔗糖铁0.2g,静脉滴注,每周2次,连续8周治疗37例,观察治疗前后血红蛋白的变化及不良反应.结果 82例恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率为85.37%,其中轻度贫血37例(45.12%),中度贫血22例(26.83%),重度贫血9例(10.98%),极重度贫血2例(2.44%),无贫血12例(14.63%).单药组治疗后血红蛋白平均升高(20.1±3.3) g/L,联合组治疗后血红蛋白平均升高(22.1±3.5)g/L,两组比较差异有统计学意义.化疗后贫血发生以轻到中度为主(71.95%),含铂方案贫血发生率90.63%,非含铂方案贫血发生率66.67%,两组比较差异有统计学意义.未见促红细胞生成素和蔗糖铁的明显不良作用.结论 恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率高,含铂方案的化疗导致贫血的发生率更高.促红细胞生成素、蔗糖铁能纠正恶性肿瘤患者化疗所致的贫血,两者联合使用疗效更佳.
-
可吸收棒治疗短管状骨骨折
目的 探讨可吸收棒髓内固定治疗短管状骨骨折的手术疗效.方法 2005年5月～2010年6月应用可吸收棒髓内固定治疗33例(38处)短管状骨骨折,术后辅以石膏托外固定3～6周.结果 31例(36处)得到随访,时间6～27个月.骨折在术后3～6个月临床愈合,未发生严重并发症,关节活动良好.结论 可吸收棒髓内固定用于短管状骨骨折治疗,手术简便,固定可靠,同时可以免去二次手术,是一种有效的治疗方法.
-
2种不同术式对慢性泪囊炎治疗效果的临床观察
目的 比较鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法 回顾分析136例慢性泪囊炎患者手术的效果,其中61例行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术(简称内镜组),75例行传统泪囊鼻腔吻合术(简称传统组).结果鼻内镜组治愈27例,有效率93.1%,传统组治愈19例,有效率95%,P＞0.05,两组比较差异无统计学意义.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术疗效相近,但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术创伤小,符合现代微创外科手术.
-
锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用
目的 探讨锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用效果.方法 将我院2006年9月～2009年9月行甲状腺手术的患者50例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).对照组患者采用传统甲状腺手术方法,而观察组采用改良的甲状腺手术方法,比较两组患者的临床结果.结果 观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症均少于对照组,且观察组患者对手术的满意度高于对照组,两组以上指标间均差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 锁骨上斜切口侧入路应用于甲状腺手术中,临床效果满意,值得推广.
-
肱骨近端骨折的手术治疗选择
目的 探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案.方法 自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型:二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例；三部分骨折33例；四部分骨折13例.16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例(二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例)行钢板螺钉内固定,11例(三部分骨折4例、四部分骨折7例)行人工肱骨头置换术.结果 本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月.1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生.肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现.Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%.结论 肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效.对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换.肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果.
-
毛细支气管炎后早期干预的疗效分析
目的 探讨布地奈德和孟鲁司特在干预毛细支气管炎(简称毛支炎)后反复喘息的疗效.方法 在我科住院并确诊为毛支炎的婴幼儿,在其治愈出院后随机抽签分为对照组23例和治疗组27例,对照组出院后仅随访,不做任何干预治疗；治疗组则予布地奈德每次0.5 mg,2/d,4周后改为1/d,高频雾化吸入；孟鲁司特口服,4 mg/d,共治疗8周,两组共随访1年.结果 1年内对照组发生喘息16例(69.6%),喘息≥3次的有8例(34.8%)；治疗组发生喘息11例(40.7%),≥3次的3例(11.1%),经比较(x2＝4.154,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 布地奈德和孟鲁司特能减少毛支炎后的反复喘息,疗效确切,值得临床推广.
-
悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用体会
目的 比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的优越性.方法 70例子宫肌瘤患者被随机分成悬吊式无气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤组(34例)和传统气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤组(36例).所有患者均由相对固定的一组医生进行手术,记录手术时间、术中出血以及术后腹腔引流量、体温恢复时间等情况.结果 两组均能完成子宫肌瘤的剔除,与传统腹腔镜手术相比,悬吊式腹腔镜组手术时间短,术中及术后出血量较少,差异有统计学意义.术后体温恢复正常时间、肛门排气时间方面差异无统计学意义.结论 悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜均能成功地完成子宫肌瘤的剔除,但是悬吊式元气腹腹腔镜在子宫肌瘤别除术方面显示出更多的优势.
-
声频共振辅助常规药物治疗突发性聋的临床研究初探
目的 探讨声频共振辅助常规药物治疗突发性聋的临床疗效.方法 对2008年1月～2010年12月105例(115耳)突发性耳聋患者资料进行回顾性分析.结果 声频共振组及高压氧组总有效率显著高于单纯药物组,差异有统计学意义(P＜0.05)；声频共振组及高压氧组比较两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 声频共振配合药物的深入渗透,可加速改善耳蜗与周围组织的血液循环,消除炎症,有效的消除致病因素,达到提高听力的目的.在临床上具有推广价值.
-
胸壁结核的诊断和外科治疗之探讨
目的 总结探讨胸壁结核的临床特点和外科治疗.方法 采用回顾分析法对2003年7月～2009年6月间收治的157例(其中复发性15例)胸壁结核患者的临床资料进行分析.结果 所有患者均经过外科手术治愈.术后病理检查证实均为胸壁结核.术后随访10个月～6年无1例再发.结论 胸壁结核的临床特点具有隐匿性、多形性,外科手术治疗效果好.胸壁结核病灶清除术为不定型手术,手术前后必须正规、有效、足疗程抗结核治疗,术中彻底清除病灶、消灭死腔及术后正确的管理,是手术成功,避免复发的关键.
-
经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生(附34例)
目的 提高高龄高危前列腺增生患者TURP治疗水平.方法 回顾性分析我科自2007年7月～2010年7月共行高龄高危前列腺增生患者TURP术34例.结果 本组34例安全实施TURP,手术平均时间67min,电切前列腺组织平均50.5g.随访6～12个月,无严重并发症.国际前列腺症状评分(IPSS),剩余尿(PVR),大尿流率(Qmax),生活质量评分(QOL)均有明显改善,P＜0.01.结论 只要加强高龄高危前列腺增生患者围手术期处理,积极治疗伴随症,TURP仍是治疗高龄高危BPH患者的安全有效手段.
-
甘草锌辅佐治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察
目的 探讨微量元素锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 将2009年1月～2010年5月收治的125例轮状病毒性肠炎患几分为治疗组(63例)和对照组(62例),两组均合理饮食、微生态疗法、抗病毒、补液维持水电解质、酸碱平衡等治疗.治疗组加甘草锌颗粒0.75g/次,2次/d治疗.结果.治疗组和对照组显效率分别为44.4%和24.2%,治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为66.1%,治疗组无效5例(7.93%),对照组无效21例(33.9%),两组比较疗效差异有统计学意义,提示治疗组疗效优于对照组.结论 微量元素锌佐治轮状病毒肠炎有较好疗效.
-
原发性甲状旁腺功能亢进症11例诊疗体会
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、实验室检查、手术治疗特点.方法 回顾性分析我院2000年～2010牟8月收治的11例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现,实验室检查,比较他们的临床表现特点,B超、CT、核素显像的检查优劣.结果 本组患者以骨型(8/11)为主要表现,所有患者均有高血钙、低血磷、高甲状旁腺激素表现.10/11例B超发现甲状旁腺肿瘤,5/10例同时ECT检查发现甲状旁腺部位反射性浓聚增高.MRI或CT检查5例,发现异位甲状旁腺结节2例,均经手术证实.9/11例经手术治疗,6/9例得到随访,术后骨关节疼痛症状明显缓解至消失,日常生活可以自理.结论 原发性甲状旁腺亢进发病率低,但随着认识及诊疗手段的提高,近年来该病例数明显增多.高血钙和低血磷是诊断甲旁亢的重要线索.B超由于它的简便可靠、灵敏度高,可作为首选.B超检查阴性时应选择核素扫描及颈胸部CT检查,以免漏诊.手术是治疗该病的首选方法,临床效果肯定.
-
异位妊娠期待治疗29例临床分析
目的 探讨异位妊娠期待治疗疗效.方法选择符合期待治疗条件的异位妊娠的患者,动态监测血β-HCG值下降情况和阴道B超复查.结果 选择合适的异位妊娠患者是期待治疗成功的关键.结论 部分异位妊娠可选择期待治疗,避免手术治疗风险和药物治疗的不良反应.
-
微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折固定中的应用
目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO)在肱骨近端骨折的临床应用及疗效.方法 回顾性分析我科从2008年2月～2010年8月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的23例肱骨近端骨折,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间为3～ 15个月,平均5个月,随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症,术后肩关节功能恢复优良率达83%.结论 MIPPO技术具有手术创伤小,术中术后出血少,切口美观,术后感染少,骨折愈合率高等优点,同样可以应用在肱骨近端骨折.
-
宫腔镜在诊断围绝经期异常子宫出血中的应用
目的 探讨官腔镜检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理检查确诊的203例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料,比较宫腔镜检查、B超和病理诊断的符合率.结果 官腔镜诊断子宫内膜息肉60例,子宫粘膜下肌瘤26例,子宫颈管内膜息肉23例,子宫颈管粘膜下肌瘤7例,子宫内膜增殖症19例,子宫内膜炎13例,子宫内膜癌4例,与病理诊断总的符合率为87.4%,B超诊断与病理诊断的符合率为57.5%.结论 官腔镜在直视下观察宫腔病变并定位取活检,使诊断更直接、更准确,是诊断围绝经期异常子宫出血的有效手段.
-
外伤性视神经损伤的诊断治疗
目的 探讨视神经损伤的临床特点、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析49例52只眼外伤性视神经损伤病例,对其发病特点、临床表现、诊断及治疗进行总结.结果 包括17眼手术与35眼非手术治疗的病眼,有26眼视力有不同程度的改善.其中,手术组有效率为64.7%,非手术组为42.9%.结论 对于外伤性视神经损伤要抓紧佳治疗时机,尽早综合治疗,提高疗效,改善视力.
-
颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究
目的 通过比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血与传统保守治疗方法比较,评价该技术在临床的应用价值.方法 将2000年12月～2010年11月所有大脑半球出血量＞30ml、丘脑出血＞10ml、原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室的高血压脑出血患者共计239例,根据手术与否分成手术组和时照组.比较两组患者的病死率和存活患者的神经功能缺损评分.将两组患者按照出血量分成2个亚组,比较各亚组病死率和存活患者的神经功能缺损评分.结果 手术组患者的总病死率为26.2%,对照组的病死率为54.9%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01),存活患者的神经功能缺损评分手术组与保守组之间差异无统计学意义(P＞0.05),考虑手术组存活了大量重症患者所致.出血量30 ～50ml患者两亚组间病死率及各阶段神经功能缺损评分手术组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).出血量＞ 50ml患者的病死率手术组明显低于对照组(P＜0.01),由于对照组存活患者过少,未做神经功能缺损评分比较.结论应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血可以降低患者的病死率,对远期神经功能恢复有确切疗效.
-
经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症
目的 探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的手术效果.方法 入选的90例良性前列腺增生症患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用经尿道等离子电切术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的手术效果.结果 PKRP术后IPSS、QOL、MFR、RUV与术前比较均有显著变.且PKRP术的平均手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症可以缩短手术时间,降低并发症的发生率,值得临床推广.
-
布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察
目的 观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入对支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取57例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组(30例)和对照组(27例).两组均给与常规抗感染、祛痰以及氨茶碱平喘治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒4ml与博利康尼2ml联合雾化吸入治疗,2次/d.结果 两组患者在治疗前观察指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组哮喘症状体征及肺功能指标明显改善(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德和博利康尼起效快,有效改善患者的哮喘症状体征及肺功能指标.
-
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭42例临床分析
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值.方法 42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在接受常规药物治疗的同时给予NIPPV治疗.观察治疗前、后24h及3d的血气结果、呼吸频率、辅助呼吸肌评分、气管插管率、病死率及不良反应.结果 经NIPPV治疗后患者的血气结果、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义.所有患者均未出现严重不良反应.结论 NIPPV可改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的症状、生命体征和血气指标,是一种安全、方便、有效的治疗手段.
-
经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活质量的影响
目的 探讨经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活质量的影响.方法 运用自行设计的生活质量调查量表从疼痛,对日常生活和对睡眠的影响三方面了解经皮椎体成形术对患者生活质量的影响.结果 经皮椎体成形术后,疾病导致骨质疏松患者的疼痛、对日常生活和睡眠的影响较术前明显减轻.结论 经皮椎体成形术能有效减轻患者的疼痛感受,恢复患者日常生活能力和睡眠状态.
-
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效
目的 评价短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效.方法 收集初诊100例T2DM患者.随机分为两组,每组样本为50例.A组采用胰岛素强化治疗,B组采用口服降糖药.观察治疗2个月.结果 两组患者FBG、PBG和HbA1C均于强化治疗结束时与治疗前相比,显著降低(P＜0.05).胰岛素强化治疗组空腹血糖达标时间,餐后2h血糖达标时间和低血糖发生率均显著性的低于口服降糖药组(P＜0.05).两组患者FINs和空腹C肽治疗后与治疗前比较均显著性升高(P＜0.05).结论 对于初诊的2型糖尿病患者,应当及时给予胰岛素强化治疗.保护胰岛β细胞,改善胰岛素抵抗,获得长期良好的血糖控制.
-
舒芬太尼持续皮下镇痛用于骨科下肢手术的临床观察
目的 探讨舒芬太尼持续皮下镇痛在骨科下肢手术后镇痛的安全性和有效性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期骨科下肢内固定手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组为持续皮下镇痛组( PCSA),B组为持续硬膜外镇痛组(PCEA),两组均于术毕连接启用镇痛泵.采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛效果评价,同时观察生命体征及可能出现的并发症:呼吸循环抑制、恶心呕吐、尿潴留、穿刺部位疼痛、感染等.结果 两组镇痛优良率比较:A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后血压、心率、呼吸基本平稳,差异无统计学意义.并发症:尿潴留B组显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼持续皮下镇痛在骨科下肢手术后镇痛效果确切,安全性高,并发症少,值得推广.
-
新辅助化疗对中、晚期宫颈癌临床疗效观察
目的 探讨新辅助化疗在宫颈癌中、晚期放疗中的应用价值.方法 选择2005年1月～2009年10月在我院治疗的中、晚期宫颈鳞癌Ⅱb～Ⅲb患者100例,随机分为两组:新辅助化疗和放疗组50例,单纯放疗组50例,两组放疗方法相同,新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用顺铂+多西紫杉醇化疗1～2个疗程,化疗结束后1周开始放疗.比较两组患者近期有效率及不良作用.结果 新辅助化疗和放疗组比单纯放疗组近期疗效分别为94%及72% (P ＜0.05).两组骨髓抑制及消化道反应经处理后均能恢复.结论 新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,能明显提高近期疗效.特别是对于宫颈癌中、晚期患者疗效更佳.
-
腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较
目的 探讨原发性精索静脉曲张(VC)术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较.方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术；B组35例,行显微外科精索静脉结扎术.A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究.结果 术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义(P＞0.05),两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A+B级精子率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点.
-
全口义齿固位问题的临床体会
目的 探讨种植体-磁性附着体在全口义齿固位上的临床效果.方法 对来本院就诊的25例牙列缺损患者,利用口内余留牙或残根残冠,采用种植体-磁性附着体进行覆盖义齿修复,并与21例传统全口义齿修复固位效果进行比较.结果 与传统全口义齿修复相比,采用种植体-磁性附着体进行覆盖义齿修复后固位效果更好,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 种植体-磁性附着体义齿不仅改善了传统全口义齿的固位欠情况,并且由于其具有美观舒适,不传递侧向力,保护基牙,患者取戴方便等优点,临床应用前景广阔.
-
锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗肱骨近端三部分骨折体会
目的 探讨运用锁定钢板及骨折断端嵌插复位治疗肱骨近端Neer分型三部分骨折的疗效.方法 对28例肱骨近端三部分骨折采用肱骨近端LCP及嵌插复住治疗.结果 经3～9个月随访,骨折2～4个月后全部愈合,按Neer肩关节功能评分标准评定,优18例,良8例,可2例,优良率93%.结论 采用肱骨近端LCP及嵌插复住治疗肱骨近端三部分骨折,断端实现绝对稳定固定,符合关节干骺端治疗原则,完全可以早期行肩关节功能锻炼,利于肩关节功能大限度的恢复.但应注意术中嵌插复位及钢板位置,尽量避免内固定引起的并发症.
-
69例泪小管断裂吻合术临床分析
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法.方法 回顾性分析住院治疗的69例(69眼)均为外伤引起的泪小管断裂,在显微镜下均一次吻合成功,并留置硅胶管,术后随访8～ 12个月.手术方法分别采用直接寻找法,猪尾针法.结果 经治疗69例患者中直接寻找吻合62例,猪尾法7例.泪小管断裂吻合治愈57例(82.61%)；好转12例(17.39%).结论89.86%的泪小管断裂患者可以直接找到鼻侧断端,断裂较深使用猪尾探针均能吻合成功,联合硅胶管的植入能有效治愈泪小管断裂.
-
联体婴儿分离手术家属主观幸福感变化及手术伦理学评估
目的 探讨联体婴儿分离手术家属主观幸福感变化及与分离手术伦理学实践的关系.方法 纳入我科经治3例连体婴儿,均为足月产对称胸腹联体双胎,于我院行联体婴儿分离术,伦理学评价由我院伦理委员会进行.记录患儿直系亲属手术前后及随访期间MUNSH评分变化.结果 ①3例联体婴儿均顺利接受联体婴儿分离术,其中例2中小双因严重心脏畸形术后48h因心衰、呼衰死亡；②3例联体婴儿分离术后发育正常,未见手术并发症；③术后患儿直系亲属MUNSH评分评分显著高于术前(P＜0.05).结论 联体婴儿分离术是涉及生命权和健康权的社会伦理问题,因重视分离术术前伦理学评价.连体婴儿分离术的进行应尊重家属意见、社会背景、文化差异及手术风险等多因素进行评价.
-
雾化吸入利多卡因治疗哮喘急性发作疗效观察
目的 观察雾化吸入利多卡因对中重度急性发作的支气管哮喘患者肺功能的影响,评价利多卡因治疗哮喘的疗效和安全性.方法 将60例中重度急性发作期哮喘患者随机分为两组,在继续常规治疗基础上,治疗组雾化吸入利多卡因100mg,对照组雾化吸入生理盐水5ml.分别于吸入前、吸入后15min、30min、60min、90min测第1秒用力呼气量( FEV1)、峰值呼气流速(PEF),评价临床疗效,记录不良反应.结果 治疗组在吸入后30min、60min、90min的FEV1、PEF、有效率均高于对照组(P＜0.05).吸入利多卡因后无严重不良反应发生.结论 在常规治疗基础上,雾化吸入利多卡因能改善中重度急性发作哮喘患者的肺功能,缓解临床症状,不良反应少.
-
前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核24例临床分析
目的 探讨前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及疗效.方法 自2007年1月～2010年12月对我院收治的24例胸腰椎结核采用前路病灶清除一期植骨内固定手术治疗.结果 对22例随访6个月～2年,神经功能ASIA分级改善明显(13/17),无结核复发,植骨融合平均时间4.2个月,无内固定断裂,有1例窦道形成.结论 经前路病灶清除一期植骨内固定术治疗胸腰椎结核病灶清除彻底、复发率低、疗效显著,病灶区内植物的安全性可靠.
-
盐酸右美托咪定在严重烧伤患者镇静中的应用
目的 探讨重度烧伤患者镇静治疗中更为安全有效的药物.方法 对本组7例患者应用盐酸右美托咪定进行镇静,观察其治疗特点、效果、起效时间、不良反应等,摸索给药方式和剂量以及治疗过程中的监测指标和注意事项等.结果 患者使用盐酸右美托味定镇静效果良好,且在镇静过程中能够唤醒,配合相关检查及治疗.未出现呼吸抑制患者,肝肾功能监测无明显损害.对循环系统的影响能够控制和监测.结论 盐酸右美托咪定使用方便、安全,是重度烧伤患者镇静治疗的理想用药.
-
红外线联合美洛昔康治疗双膝骨关节炎疗效观察
目的 观察比较红外线联合美洛昔康治疗双膝骨关节炎的疗效.方法 60例符合美国风湿病学院(ACR)双膝骨关节炎标准患者分配进入试验组和对照组.试验组使用红外线照射双膝关节,2次/d,每次20min,同时服用美洛昔康1片(7.5mg),2次/d；对照组服用美洛昔康1片(7.5mg),2次/d,疗程均为2周.结果 试验组20m步行痛和关节触痛疼痛程度等指标与对照组两者相比差异有统计学意义.结论 红外线照射联合美洛昔康对双膝骨关节炎安全有效.
-
胸腔镜在肺大疱合并自发性气胸治疗中的应用体会(附36例临床报告)
目的 探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用.方法 根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜(VATS)对患者进行微创手术达到良好的治疗效果.结果 本组36例患者手术无死亡,治愈率100%.结论采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低及切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是安全有效的方法,值得临床推广.
-
血清铁蛋白和氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉粥样硬化心脏病的相关性
目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)的相关性.方法 选择我院2008年6月～2010月12月我院接受冠状动脉造影的CAD患者88例,和88例来医院体检的健康对照.测定两组血清学指标、血浆氧化型低密度脂蛋白和铁蛋白情况.采用SPSS 11.0进行分析.结果 TC、TG、LDL-C、HDL-C、Ox-LDL和SF的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析结果表明,SF与CAD的相关系数r值为0.57,P＜0.05,Ox-LDL与CAD的相关系数r值为0.46,P＜0.05.结论 CAD患者的Ox-LDL和SF水平升高,它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一.
-
右美托咪啶复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中的应用
目的 观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛小肠镜的安全性和有效性.方法 将40例拟行无痛小肠镜检查的患者随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例,两组均复合芬太尼镇痛.观察检查前、睫毛反射消失时,小肠镜经过曲氏韧带或回盲瓣、检查结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度( SpO2)、镇静评分、诱导时间、苏醒时间和丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度.结果 所有患者均能完成操作,诱导入睡后D组MAP、HR下降(P＜0.05),两组RR、SpO2、诱导时间、苏醒时间差异无统计学意义,丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于P组(P＜0.05),镇静评分优于P组(P＜0.05),患者满意度差异无统计学意义.结论 右美托咪啶复合丙泊酚适用于无痛小肠镜检查,是一种安全有效的麻醉方法.
-
重型颅脑损伤早期肠内营养支持的合理应用
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的合理应用及临床意义.方法 对22例重型颅脑损伤患者伤后或术后即行肠内营养,并逐渐过渡到全肠内营养,早期不足部分由肠外营养补充.观察上臂肌围,肱三头肌皮褶厚度,淋巴细胞计数,血糖、血浆清蛋白,同时观察并发症发生率及预后.结果 本组存活19例,死亡3例.治疗1周时,血清清蛋白、淋巴细胞计数无明显下降,血糖控制良好,肠内营养期间,无严重腹泻,未见严重的感染和多器官功能不全.结论重型颅脑损伤患者早期即行肠内营养支持,可提高重型颅脑损伤的生存率,降低并发症和病死率.
-
侧脑室穿刺外引流术治疗破入脑室的自发性脑干出血
目的 探讨侧脑室穿刺外引流术对破入脑室的自发性脑干出血的治疗作用.方法 对41例破入脑室的自发性脑干出血患者进行回顾性分析,其中23例采取的内科保守治疗(内科治疗组),18例在内科保守治疗基础上采取侧脑室穿刺脑脊液持续外引流术(手术组),对两组患者的预后转归情况进行分析.结果 内科保守治疗组病死率47.83%、预后良好率13.04%,手术组病死率22.22%、预后良好率38.89%,两组比较具有统计学差异.结论 侧脑室穿刺外引流术治疗破入脑室的自发性脑干出血在降低患者病死率、改善预后方面具有一定的临床意义.
-
比索洛尔对扩心病患者心率变异性及QT离散度的影响
目的 探讨选择性β受体阻滞剂比索洛尔对扩张性心肌病(DCM)患者心率变异性(HRV)及QT离散度( QTd)的影响.方法 随机将患者分为比索洛尔治疗组及常规治疗对照组,观察两组患者治疗前后HRV及QTd各项指标的变化情况.结果 应用比索洛尔和常规治疗6周后,两组患者HRV和QTd均有一定的改善；两组间HRV参数及QTd变化值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效高于对照组.结论 选择性β受体阻滞剂比索洛尔可明显改善心脏自主神经功能活动,可能起到减少猝死和心血管事件发生的作用.
-
一次性心电电极不同更换时间对早产儿的影响
目的 探讨一次性心电电极不同更换时间对早产儿的影响.方法 收集早产儿122例,随机将其分为使用3M-2223型一次性心电电极片24h(A)组、48h(B)组、72h(C)组、96h(D)组4组.A、B组均为30例,女性13例,C、D组31例,女性15例.将一次性心电电极片连接心电监护仪,观察早产儿皮肤过敏反应及监测效果.结果 A组、B组、C组和D组皮肤反应为阳性的比率分别为10%、23.3%、58.1%和74.2%,电极粘贴不牢和电极电位不稳定的比率相同,分别为6.7%、10%、12.9%和19.4%,波形不清晰的比率分别为6.7%、10%、16.1%和19.4%.结论 一次性心电电极48h更换为合理,这样既不会影响心电监测效果,也不易使患者皮肤过敏,同时还大大减少了医疗费用.
-
160例良性发作性位置性眩晕抗焦虑治疗疗效分析
目的 探讨特发性良性发作性位置性眩晕患者的焦虑原因及其抗焦虑治疗疗效.方法 纳入我院2008 ～2010年间门诊及住院的特发性良性发作性位置性眩晕患者160例,随机分为抗焦虑组和对照组,抗焦虑组进行常规眩晕治疗(药物及手法复位)+氟哌塞顿美利曲辛治疗,对照组进行常规眩晕治疗.两组患者在初诊时,治疗第3天,第10天分别进行眩晕量表及汉密尔顿焦虑量表测定.结果 抗焦虑组汉密尔顿焦虑量表分值明显低于对照组,眩晕症状改善明显优于对照组.结论 特发性良性发作性位置性眩晕患者往往伴随有焦虑情绪或者焦虑症状,针对性进行抗焦虑治疗有益于改善患者眩晕症状.
关键词： 良性发作性位置性眩晕 焦虑 -
高血压患者脉压与血清胱抑素及尿微量清蛋白的关系
目的 探讨原发性高血压患者24h脉压与血清胱抑素C(CysC)及尿微量清蛋白(mALB)的关系.方法 按脉压高低将168例高血压患者分为2组:A组88例(脉压≤60mmHg),B组80例(脉压＞60mmHg),比较两组间血清CysC及尿mALB的差异.结果 B组血清CysC、尿mALB水平显著高于A组.结论 原发性高血压患者脉压水平与反应早期肾损害的血清CysC及尿mALB密切相关.
-
康复新液治疗后段喉炎的单盲随机对照临床研究
目的 研究康复新液对以反流和发音损伤为主要病因的后段喉炎的治疗作用.方法 采用康复新液局部含服加口服,为期4个月；以奥美拉唑(20mg,2次/d)和生理盐水治疗为对照组；采用反流症状指数(PSI)、反流体征评分(RFS)、嗓音相关生活质量评估(V-RQOL)为评价指标.分别在治疗前、治疗后2个月和4个月进行评估.研究采用前瞻性、随机、单盲、对照方式.各组病例均为12例.结果 在主观性的RSI和V-RQOL中,治疗2个月和4个月时,在康复新和奥美拉唑组均显著好转；生理盐水组中,PSI项目显著改善；V-RQOL项目有所好转,但未达显著性.在由医生单盲评分的RFS中,在2个月与4个月时,只有奥美拉唑组在4个月时达显著性(P=0.00l)；康复新液组在4个月时接近达到显著性(P =0.066).其它各组项均未达显著性.在3种药物对比中,2个月时,各评估项目差异无有统计学意义.在4个月时,在RSI项目中,康复新液和奥美拉唑组显著优于生理盐水组(P＝0.013).RFS和V-RQOL则未达显著性(P ＝0.068,RFS;0.760,V-RQOL).结论 康复新液对由反流和发音损伤引起的后段喉炎有治疗效果.如果与质子泵抑制剂,生活习惯矫正结合应可达更佳效果.
-
胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床效果观察
目的 探讨胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床疗效,提高治疗水平.方法 回顾性分析我院自2007年3月～2010年9月收治的68例采用胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗的患者临床资料,观察治疗效果.结果 本组68例患者手术均获成功,无中转开胸手术者,手术成功率为100%；手术时间为120 ～230min,平均162.8min;术后给予血压、心电图、脉搏、氧饱和度等常规监测,鼓励患者早期下床活动、深吸气和咳嗽、吸入支气管扩张剂等,无术后并发症发生,手术治疗效果理想.结论 胸腔镜辅助小切口食管癌根治术是治疗早中期食道癌的理想治疗手段,由于切口小、手术创伤小,对降低术后并发症、患者术后恢复具有重要意义.
关键词： 食管癌根治术:胸腔镜 小切口 -
鼻前庭囊肿切除术与揭盖术的对比观察
目的 探讨鼻前庭囊肿切除术和揭盖术在鼻前庭囊肿治疗中的差异.方法 223例鼻前庭囊肿患者,随机分成囊肿摘除组111例和揭盖组112例,比较两种方式的手术时间、出血量、复发率及上唇麻木、上唇水肿发生率,随访2年.结果 囊肿摘除组:手术时间(31.2±3.8)min,出血(18.1±4.5) ml,复发9例、上唇肿胀7例、上唇麻木8例.揭盖组:手术时间(12.6±2.1)min,出血(4.8 +2.3)ml,复发1例,无1例出现上唇肿胀及上唇麻木.揭盖组除1例复发外,其余病例经3～6个月后囊腔均消失,鼻前庭恢复正常形态.分别对手术时间、术中出血、术后复发、上唇麻木行统计学检验,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻前庭囊肿摘除术和囊肿揭盖术是手术治疗鼻前庭囊肿常见的两种方法,囊肿揭盖术在手术时间、术中出血、术后复发及上唇麻木、上唇肿胀等并发症方面有明显优势,值得推广.
-
单操作孔胸腔镜下肺外周性病变的手术治疗
目的 探讨单操作孔胸腔镜下手术治疗肺外周性病变的可行性.方法 回顾分析54例肺外周性病变的临床资料,所有患者均采用胸腔镜手术治疗.胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,切口约1.5cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2～3cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作.结果 54例患者中(肺大疤和自发性气胸38例,肺外周孤立性结节或包块16例)单操作孔手术52例,传统三孔手术2例；手术时间20～1 10min,平均43min；术中出血10～300ml,平均70ml.术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症.结论 单操作孔电视胸腔镜手术进一步降低了创伤,可以完成肺外周性病变的手术治疗,安全可行,应作为肺外周性病变的主要治疗术式.
-
成都地区中老年人群糖尿病前期患病率及危险因素调查
目的 了解成都地区中老年人群糖尿病前期的患病率,分析糖尿病前期的危险因素,及早做好糖尿病的预防工作.方法 利用2008年成都地区慢病流行病学调查资料,采用多因素Logistic回归进行危险因素分析.结果 成都地区糖尿病前期患病率为25.13%,其中空腹血糖受损占10.44%,糖耐量异常占7.03%,糖调节受损占7.67%.年龄、工作强度较小、超重/肥胖、腹型肥胖、高三酰甘油血症及高尿酸为糖尿病前期的危险因素,而较高的教育水平为其保护因素.结论 成都地区糖尿病前期患病率高,应引起充分重视并早期干预以有效预防糖尿病及并发症的发生.
-
成都地区中年人群高血压前期患病率及影响因素的分析
目的 调查成都地区高血压前期患病率及危险因素.方法 2008年我们在成都地区采用分层整群抽样的方法,以社区(村)为单位,共抽取城乡地区40～59岁以上有代表性人口2940人,进行高血压前期及相关因素的调查.结果成都地区中年人群高血压前期患病率41.5%,标准化率为33.7%.40～54岁高血压前期患病率随年龄增大而逐渐增高,55岁开始高血压前期患病率略有降低.男性患病率为47.4%,女性患病率为38.3%,男性患病率高于女性.城市患病率为41.5%,农村患病率为41.3%,城、乡患病率无明显差异.多因素回归分析表明,性别、文化程度、超重或肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症、睡眠时间不足、口味偏成、体育锻炼频率与高血压前期有关.结论 成都地区高血压前期患病率较高,男性、超重或肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症、睡眠时间不足、口味偏成是高血压前期的主要危险因素,体育锻炼频率及文化程度较高为该人群发生高血压前期的保护因素.在有相关因素的人群中应加强血压监测,及时对高血压前期人群进行干预.
-
成都地区老年人群糖尿病的流行状况及危险因素分析
目的 探讨成都城乡地区老年人群糖尿病流行状况,为今后成都市老年人群糖尿病防治奠定基础.方法 2008年在成都地区调查老年人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率,分析老年人群糖尿病的危险因素.样本的获取采用分层整群抽样的方法,以社区(村)为单位,抽取成都市2008年城乡社区60 ～79岁人群1951人进行糖尿病及相关因素的调查.结果 成都地区老年人群糖尿病患病率27.73%,标准化率为22.98%.糖尿病患病率随年龄增大而逐渐增高,75岁以上的老年人1/3有糖尿病.成都地区老年人群糖尿病知晓率55.3%、治疗率43.7%.控制率21.9%.城市老年人群糖尿病知晓率63.5%、治疗率52.3%、控制率33.2%,明显高于农村34.6%、28.1%、10.5%的知晓率、治疗率及控制率,均P＜0.01.结论 成都地区老年人群糖尿病患病率高,知晓率、治疗率、控制率低,腹型肥胖是糖尿病重要的危险因素.老年人群应作为血糖监测重点人群.尚需进一步加强成都地区的社区老年糖尿病防治工作,特别是农村地区.
-
CO2气腹中腹内压对肝细胞凋亡的影响
目的观察CO2气腹的不同腹内压(IAP)对肝细胞凋亡的影响.方法 24只雄性健康家兔,体重3.0～3.5kg,根据CO2气腹的IAP随机分为4组:0mmHg组(C组)、10mmHg组(Ⅰ组)、15mmHg组(Ⅱ组)和20mmHg组(Ⅲ组),每组6只.每只家兔均接受相应IAP的气腹1h.气腹后12h测定肝功能,并通过western blot检测肝组织Bax和Bcl-2的表达.结果 与C组比较,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的总胆红素(TB)、清蛋白(A)无明显变化,Ⅰ组的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)显著增加(P＜0.05),而H组和Ⅲ组增加更明显(P＜0.01),Ⅱ组的前清蛋白(Pre-A)显著降低(P＜0.05),而Ⅲ组降低更显著(P＜0.01).与C组比较,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的肝组织Bax蛋白表达显著增加(P＜0.01),而Bcl-2的蛋白表达水平在几个组均未见显著差别.结论 CO2气腹可导致明显的肝功能损害,IAP越高,损害程度越重,其机制可能是IAP升高促进了肝细胞凋亡所致.
-
下肢骨牵引患者皮肤并发症的有效干预
目的 探讨下肢骨牵引患者皮肤并发症的有效干预方法和技巧.方法 对84例下肢骨折行骨牵引的患者给予减压、翻身、皮肤清洁、针眼处消毒等措施进行皮肤并发症干预.结果 84例下肢骨牵引患者牵引期间均无压疮、皮肤擦伤、针眼感染、红臀等发生.结论 通过减压、翻身、皮肤清洁、针眼处消毒等干预措施,有效地预防了皮肤并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进了患者的顺利康复,提高了护理质量.
-
医疗器械不良事件的原因分析及对策
目的 探讨如何减少医疗器械不良事件的发生.方法 采用回顾性研究的方法,对某院医疗器械不良事件进行分析.结果 医疗器械不良事件的发生与管理、培训、设备缺陷等因素相关.结论通过设备科与护理部合作,提高了护理人员对医疗器械不良事件的风险意识,保障了患者安全.
-
缬沙坦致荨麻疹1例
1临床资料患者,男,62岁.因面部及后颈部皮疹伴瘙痒1d就诊.既往无过敏疾病史,有高血压病史1个月.1个月前因头晕在我院门诊就医,测血压波动于( 150 ～170)/(90～100)mmHg,排除继发性高血压疾病,给予硝苯地平缓释片治疗.半个月前出现双足踝水肿,考虑其系钙阻滞剂所致不良反应,7d前换用缬沙坦[天大药业(珠海)有限公司生产,批号:H20030777] 80mg/次,1次/d口服.1d前面部、后颈部出现皮疹,瘙痒感明显.查体:BP 140/84mmHg,一般状况可;面部及后颈部皮肤散在大小及形状不一的红色团块状皮疹,有抓痕;心率90次/min,A2＞P2;心电图示左室肥厚,ST-T改变.临床诊断为原发性高血压病,药物性皮炎.
-
颅底脑膜瘤伽玛刀治疗后随访13年1例
1临床资料患者,男,59岁,因右眼视物成双20d伴左耳听力下降就诊,患者于人院前20d突发视物成双,无明显视力下降,并伴有左耳听力下降,行头部提示左侧颅底占位,为进一步治疗到我院.查体:生命体征平稳,神清,步人病房,双瞳等大等圆,直径约3cm,光放射迟钝.无面舌瘫,左耳听力下降.颈软,四肢肌力5级,肌张力适中.未引出病理征.行核磁共振(MRI)提示左侧颅底占位,体积约4cm×5.5cm×4.5cm(前后×左右×上下),病灶向前侵犯左侧海绵窦区,向外侧累及桥小脑角区,向内及后侧压迫脑干向左侧移位.四脑室部分受压,无脑积水.患方拒绝手术治疗,于我科讨论会诊后,建议对病灶行体积分割头伽治疗.
-
胰腺囊性癌1例
1临床资料患者,女,74岁.入院前2个月无诱因出现中上腹胀痛,不适,性质不剧烈,可自行缓解,无阵发性加剧,无畏寒、发热、黄疸,3d前复发加重,于2010年12月4日人院,既往无急性胰腺炎、胰腺外伤史,但患“Ⅱ型糖尿病”2年.查体:T 37℃,P 80次/min,R 25次/min,BP120/70mmHg,全身皮肤无黄染,表浅淋巴结未扪及,腹平坦,无静脉曲张,左中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,拟扪及左上腹边缘欠清包块,肝肾区无压痛,肠鸣正常,WBC 5.5×109/L,血HGB 116g/L,血AMY84苏氏单位,尿U-AMY213苏氏单位,血糖10.54mmol/L.彩超示:左上腹一混合性占位,胰尾显示欠清.
-
胃弥漫浸润性病变伴肝占位诊治1例
1临床资料患者,女,35岁.因反复上腹痛、呕血、黑便、头昏、心悸、乏力10多天人院.发病前无服用激素、非类固醇抗炎药病史.10多年前患精神分裂症,治疗后病情稳定.入院查体:T、P、R、BP正常.神清,中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,心、肺阴性,腹平坦,中上腹压痛,未扪及包块,肝、脾肋下未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规RBC 1.76×10 12/L,Hb 58g/L,WBC 5.41×109/L,PLT 217×109/L,肝、肾功能正常,血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9正常.
-
超声介入配合中药治疗卵巢巧克力囊肿1例
1临床资料患者,女,27岁.痛经伴继发不孕4年,于2010年7月25日来我院门诊求治.诉4年前药流后出现痛经,进行性加重,不孕.2009年10月曾在腹腔镜下行双侧巧克力囊肿剥离术.术后1个月余病情复发,近来痛经症状加重,腰骶坠胀,月经色暗有块.末次月经2010年7月22日,正值经期,给予少腹逐瘀汤加减内服.7月29日,月经后3d,行彩超检查,发现右侧附件区5.9cm×5.5cm,囊性团块,形态规则,壁厚,内透声性差,见少许分隔,超声诊断:右附件区囊性占位:考虑巧克力囊肿.患者腹腔镜术后不到1年,不愿再次手术,故决定在超声引导下行囊肿抽吸固化治疗.
-
染色体9p21基因单核苷酸多态性同冠心病遗传易患性的研究进展
冠心病(coronary artery disease,CAD)是全球每年导致人类死亡的重大疾患之一.目前,冠心病被认为是一种由遗传因素和环境因素共同作用而发病的多基因遗传性疾病.然而,只有少数与冠心病相关的遗传因素得到了确定.近年来,大规模单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)相关性研究已成为阐明疾病发病机制的重要研究手段之一.近,利用成百上千个标志物或者重点相关基因的重新测序的全基因组相关研究(genome-wide association studies GWAS)促进了冠心病的易患基因研究.近年来,GWAS研究发现,冠心病相关易感基因位于染色体9p21上,并且相继在不同的研究人群中得到印证,为冠心病遗传研究提供新的证据,引起了各国研究者的广泛关注.本文对近年相关研究结果进行综述,以帮助了解这一热点领域的研究进展.
-
肝干细胞的研究进展
干细胞是指组织中原始的具有多潜能性、自我更新的细胞,但不同于组织中的一些前体细胞.目前通常将干细胞分为三类:①全能干细胞;②多能干细胞;③专能干细胞:肝脏具有强大的再生能力,很早就有人提出肝干细胞存在假说,近年来的研究亦证实了此假说[1].从定义上,肝干细胞应当具有无限增殖能力及多向分化潜能.在体内有多种细胞符合肝干细胞的特征,如肝脏胚胎发育过程中出现的胎肝干细胞及成肝细胞、成年肝内存在的兼性肝干细胞及其子代细胞卵圆细胞、特定情况下的成熟肝细胞和造血干细胞等.此外,近来有人认为来自胰腺的卵圆形细胞也具有向肝细胞分化的能力.目前,肝干细胞研究成为肝脏疾病研究的热点和焦点之一.
-
肌肉内粘液瘤的影像诊断
目的 探讨肌肉内粘液瘤的X线、CT和MR表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院近年来经手术及病理证实的2例肌肉内粘液瘤的影像表现特点.结果 2例患者,例1位于腹直肌,彩超显示腹壁低回声团,其内可见点棒状血流信号.例2位于长收肌,X线片表现为左股骨上段小粗隆下方一类圆形低密度区,边缘有硬化；CT表现为左大腿上段肌肉内囊性占位,增强扫描轻度强化,不均匀,周围骨质可见浅缺损；MR平扫呈稍长T1、混杂信号肿块,股骨上段内侧骨皮质局部不完整.结论 罕见的肌肉内粘液瘤的CT、MR表现有一定的特点,综合分析其影像学表现,尤其是MR表现可提示诊断.
-
经阴道彩色多普勒超声监测排卵的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(简称经阴道彩超)监测排卵的意义.方法 使用经阴道彩超观察卵泡的大小与形态、生长状况及周围情况；子宫动脉的血流情况.结果 经阴道彩超可明确检测出排卵时间;比较组间248例排卵前与排卵后子宫动脉阻力指数,其差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 经阴道彩超监测排卵具有重要临床价值.
-
冠状动脉瘘的超声心动图诊断(附12例报告及文献复习)
目的 通过回顾和文献复习,探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 分析12例冠状动脉瘘的超声心动图表现,其中5例升主动脉、冠状动脉造影和手术.结果 冠状动脉瘘的超声瘘的超声心动图诊断与造影、手术结果相符.结论 超声心动图能显示扩张的冠状动脉及走行以及瘘口血流状况,是诊断冠状动脉瘘的首选方法.
-
高频超声及CDFI在乳腺体检中的临床应用体会
目的 分析女性乳腺健康体检的超声声像图像表现,探讨高频超声及CDFI(彩色多普勒血流显像,以下简称CDFI)在女性乳腺健康体检中的临床价值.方法 回顾性分析2006年4月～2010年4月来我院行健康体检的2739例女性的常规乳腺高频彩色多普勒超声检查结果,分别记录乳腺超声检查发现的结节大小、分布和声像图表现等,同时分析CDFI成像下结节血流信号的有无、血流的分布和血流参数情况.结果 共计筛查出乳腺结节794例(28.9%),疑似乳腺肿瘤10例,其中乳腺纤维腺瘤4例,乳腺小叶增生3例,乳腺炎性结节1例,浸润性导管癌1例,髓样癌1例,均经手术或病理结果证实.结论 高频超声及CDFI检查是乳腺癌前疾病筛查的佳手段.使用高频超声及CDFI进行乳腺疾病普查,并对疑似肿瘤病例行超声引导下的穿刺病理活检,对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗提供了的重要依据.
-
肺Wegener肉芽肿的CT分析
目的 回顾性分析Wegener肉芽肿肺部CT征象,以提高诊断的准确性.方法 回顾9例病理证实的肺Wegener肉芽肿的CT表现,总结其规律.结果 8例表现为肺内多发性病灶,其中7例为结节性,1例为斑片状,余1例为肺孤立性病灶.5例病灶内可见空洞,1例可见支气管狭窄导致肺不张,增强扫描多数呈边缘性强化.结论 肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变.结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化.CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义.
-
耐药基因在胃癌中表达及其临床应用
目的 探讨胸苷酸全成酶(TS)、谷胱甘肤-S-转移酶Pi( GST-Pi)、拓普异构酶Ⅱa(TOPOⅡ)和Ki-67在胃癌中的表达以指导临床化疗.方法 应用LDP免疫组化法检测胃癌中耐药基因蛋白的表达,做药物适配分析和临床病理参数相关性分析.结果 TS、GST-Pi、TOPOⅡ和Ki-67的阳性表达率分别是49%、90%、100%.半定量TS(35±17)%,GST-Pi(65±18)%,TOPOⅡ(50±14)%,Ki-67(60±14)%.有96%的患者对两类药物适配细胞比例之和≥110%.阳性表达率和半定量在临床分期、肿瘤分化程度和有无淋巴结转移之间差异无统计学意义.结论 组合检测TS、GST-pi、TO-POⅡ、Ki-67的表达和药物适配分析能为胃癌患者提供“个体化”化疗数据,达到佳药物适配,逆转耐高表达者的不良预后.
-
慢性肾功能不全患者骨髓象分析
目的 观察慢性肾功能不全患者骨髓象特征.方法 选取55例慢性肾功能不全患者进行骨髓穿刺,将骨髓标本涂片后进行瑞氏染色和铁染色,由有经验的骨髓室医师对骨髓进行分类计数.结果 通过骨髓检查分析,这55例慢性肾功能不全患者骨髓有核细胞增生略减低2例(3.6%).骨髓粒红比减低22例(40%)；骨髓粒红比倒置3例(5.5%).铁染色外铁阴性12例(21.8%)；铁染色外铁弱阳性至1+的13例(23.6%).铁染色内铁阴性5例(9%)；铁染色内铁1%～15%的14例(25.5%).骨髓检查结论:符合肾性贫血骨髓象的18例(32.7%)；符合肾性贫血伴缺铁骨髓象的25例(45.5%)；符合血小板减低骨髓象的5例(5.5%)；符合多发性骨髓瘤骨髓象的3例(5.5%)；骨髓提示浆细胞增高(未达到多发性骨髓瘤诊断标准)的2例(3.6%).符合白细胞减低骨髓象的2例(1.8%).结论 我们认为对慢性肾功能不全患者进行骨髓检查非常必要,可以帮助临床医师找出病因,了解患者是否缺铁及骨髓增生情况,以便及时准确地对症治疗.
-
社区获得性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白测定及意义
目的 探讨社区获得性肺炎患者检验指标及其相关性.方法 对64例社区获得性肺炎患者(疾病组)和46例健康体检者(对照组)检验项目进行比较分析.结果 社区获得性肺炎患者较对照组的红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白、血小板分布宽度测定值增高,和对照组差异均有统计学意义.血沉、纤维蛋白原、C-反应蛋白之间具有相关性.结论 社区性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白测定明显增高,在社区获得性肺炎的诊断中具有提示作用.
-
临床护士高血压病基础知识和健康教育能力的调查
目的 了解临床护士对高血压病基础知识的掌握以及对高血压患者进行健康教育的能力.方法 2010年11～12月,对德阳市2家三级医院的217名临床护士,采用闭卷笔试的方式,进行高血压病临床基础知识和健康教育的能力的调查.结果 对降压药的种类,临床常用降压药物不良反应的认知,心血管内科护士与其他科室的护士比较差异有统计学意义(P＜0.05)；高血压的定义及降压目标,以及根据患者情况进行药物、饮食、活动指导和家庭急症的处理,心血管内科护士与其他科室的护士比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士对高血压病的基础知识掌握,总体程度较低,不具备应有的宣传、预防高血压的能力.心血管内科护士与其他科室的护士相比差异有统计学意义.以临床护士为对象,以更新高血压防治观念和知识更新为主要内容的培训迫在眉睫.
-
手术室护士职业倦怠与心理健康状况的调查分析
目的 探讨手术室护士的职业倦怠及心理健康状况,进行有效的干预措施.方法 采用一般健康问卷和MaSlach工作疲溃感量表对本院手术室98名护士进行问卷调查.结果 手术室护士的工作倦怠主要表现在个人成就感丧失,而情感枯竭和去人格化维度倦怠程度较轻；心理状况不佳者占19.3%.结论 手术室护士职业倦怠水平较高,心理状况较差,应重视对职业倦怠及心理健康的管理,从管理者和个人角度去减少或消除压力源,减轻工作倦怠,促进护士心理健康.
-
汶川大地震后德阳地区康复医学现状分析与对策
目的 了解汶川大地震后德阳地区康复医学发展的现状.方法 采用PPS概率抽样方法,对德阳地区医疗机构康复从业人员进行问卷调查.结果 共发放调查问卷120份,回收120份,回收率100%.调查结果显示,汶川大地震后,德阳地区康复医学发展取得了一定进步,但是我们也清醒地认识到,德阳地区康复医学发展深层次的矛盾和问题依然存在,尤其是康复思想观念陈旧、康复机构建设滞后、资金投入不足、人才和技术缺乏、康复教育与培训体系不完善等.结论 康复医学对疾病的治愈起着积极作用,德阳地区康复医学事业亟待进一步发展提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
