四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创钢板固定技术联合循序渐进式康复训练治疗胫骨干骨折的 临床疗效观察
目的 探讨微创钢板固定技术(MIPPO)联合循序渐进式康复训练治疗胫骨干骨折的临床疗效以及对患者生活质量的影响.方法 选择50例患者随机分为观察组和对照组各25例,两组患者均采用MIPPO治疗,对照组实施常规康复训练,观察组实施循序渐进式康复训练,比较二者治疗效果.结果 观察组患者术后第1次下地时间早于对照组,术后2周单次远行走距离远于对照组,临床治疗效果明显优于对照组,SF-36量表评分高于高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MIPPO联合循序渐进式康复训练治疗胫骨干骨折有利于骨折愈合,提高骨折愈合质量,改善患者术后生活质量,值得临床推广应用.
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连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后镇痛效果观察
目的 评价连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后的镇痛效果.方法 随机将86例择期单侧全膝置换术分为两组(n=43例):连续股神经阻滞联合膝关节周围注射组(P组)和连续股神经阻滞联合单次坐骨神经阻滞组(S组).两组术前置入连续股神经导管并单次注射0.2%罗哌卡因30mL,P组术中膝关节周围注射0.33%罗哌卡因30mL,S组单次经典臀后坐骨神经阻滞注射0.2%罗哌卡因25mL,术毕连接自控镇痛装置(PCA)泵入0.2%罗哌卡因至术后72h.观察术后1、12、24、48、72h患肢疼痛强度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)进行静息/运动VAS评分(膝关节被动弯曲30°VAS评分);记录术后各时间段镇痛泵按压次数及额补充曲马多人数;观察术后镇痛满意度、并发症情况;比较术后1~3d及术后1周膝关节活动度.结果 两组术后1、12、24、48、72 h运动/静息VAS评分差异无明显意义(P>0.05);P组24h按压镇痛泵次数及需补充曲马多人数明显多于S组(P<0.05);P组术后1、2、3d膝关节活动度明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).S组满意度高于P组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后镇痛需更多辅助用药,可能导致术后短时间内膝关节关节活动度降低.
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根治性膀胱切除术围手术期并发症分析
目的 探讨根治性膀胱切除术的围手术期并发症情况.方法 回顾2011年至2015年进行根治性膀胱切除术的90例资料,分析手术相关情况和围手术期并发症情况.结果 手术时间中位数为420min,出血量中位数为1050mL,输血率80%,输血量中位数为800mL,术后住院时间中位数为20d.48例患者(53.33%)出现术后并发症.37例仅发生术后早期并发症,4例仅发生术后晚期并发症,7例既发生术后早期也发生术后晚期并发症.轻度并发症38例(42.22%),严重并发10例(11.11%).结论 根治性膀胱切除术围手术期并发症发生率较高,但多为轻微并发症,可以安全的开展.
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银杏酮酯滴丸对PCI术后相关心肌损伤及再发心绞痛随访研究
目的 探讨银杏酮酯滴丸对PCI术中心肌损伤及术后再发心绞痛的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月我科收治冠心病行PCI术患者217例,随机被分为治疗组113例(常规西药治疗加服银杏酮酯滴丸)及对照组104例(常规西药治疗).PCI术前、术后6h、12h、24h,检测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)水平,术后随访再发心绞痛及主要心血管事件(MACE).结果 PCI术后两组患者血清CK-MB及cTnI水平升高,且术后6h、12h、24h血清CK-MB及cTnI水平对照组高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);术后心绞痛再发率治疗组(20.4%)低于对照组(32.7%),差异有统计学意义(P<0.05),单因素分析显示治疗组无再发心绞痛及MACE事件显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术前及术后常规服用银杏酮酯滴丸可减少术后心肌损伤及再发心绞痛的发生率.
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维生素D对毛细支气管炎患儿疗效的影响
目的 探讨维生素D辅助治疗对毛细支气管炎患儿疗效的影响.方法 纳入2013年6月至2015年6月收治的73例毛细支气管炎患儿,将患儿采用电脑随机分配的方式分为试验组(n=37)及对照组(n=36).患儿入院后予抗病毒、抗炎、雾化吸入等常规治疗,试验组在常规治疗基础上于入院治疗当天开始服用维生素D滴剂.统计临床症状消失时间及住院天数,计算治疗有效率,比较两组患儿血清IgA、IgM、IgG、1,25(OH)2D3水平.结果 两组患儿比较,治疗前IgA、IgM、IgG、1,25(OH)2D3差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组IgA、IgM、IgG、1,25(OH)2D3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组住院时间亦少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组治愈32例,治愈率86.5%,好转3例,好转率8.1%,有效率94.6%.对照组治愈25例,治愈率69.4%,好转4例,好转率11.1%,有效率80.6%.两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素D辅助治疗毛细支气管炎能够有效的改善患者的免疫能力,改善临床症状,提升治疗效果.
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超声引导下经腋静脉和颈内静脉置管在颅脑肿瘤 围术期患者中的应用对比研究
目的 比较超声引导下经腋静脉和颈内静脉置管在颅脑肿瘤围术期患者中的应用效果.方法 选择我院261例术前1d接受中心静脉置管的颅脑肿瘤患者为研究对象,将64例采用超声引导下经腋静脉穿刺置管的患者为观察组,197例采用超声引导下经颈内静脉穿刺置管的患者为对照组,观察两组患者置管并发症、导管留置时间以及患者舒适度.结果 观察组置管并发症低于对照组,导管留置时间、患者舒适度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于颅脑肿瘤围术期患者,经腋静脉穿刺置管优于颈内静脉置管,并且对常用的中心静脉置管存在禁忌症时可提供新的路径,值得临床推广.
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改良膀胱容量-压力监测在脊髓损伤患者不同时期神经源性 膀胱功能康复中的临床效果
目的 探讨应用改良膀胱容量-压力监测实时指导下对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱排尿功能障碍患者进行康复中的效果.方法 选取2014年1月至2015年12月在本院进行诊治的98例完全性SCI神经源性膀胱排尿功能障碍患者,采用抽签法分为监测组和常规组各49例,监测组应用膀胱容量-压力监测分别于SCI不同分期进行监测,指导护理人员进行康复护理,常规组仅按照常规康复护理方法进行.对比两组的康复效果.结果 治疗后,监测组的膀胱功能1级(69.39%)、2级(22.45%)、3级(8.17%),常规组的膀胱功能1级(44.90%)、2级(38.78%)、3级(16.33%),监测组优于常规组且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,监测组的膀胱容量、自主排尿量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);监测组的残余尿量、泌尿系统感染率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,监测组的恢复自主排尿时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),监测组的LUTS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用改良膀胱容量-压力监测实时指导下对SCI神经源性膀胱排尿功能障碍患者进行康复护理有利于患者早期康复,减少并发症的发生.
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不同入路切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效比较
目的 观察不同入路切开复位内固定方案治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效.方法 选取2009年5月至2014年5月我院收治的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为A、B两组,A组34例,采用经跗骨窦小切口复位内固定方案;B组26例,接受外侧L形切口钢板内固定方案.比较两组近远期疗效,术后两组均随访1年,参照AOFAS踝-后足评分系统评估患者骨折恢复情况,采用VAS评估患者疼痛程度改善情况,并统计术后并发症发生率.结果 ①A组优良率为88.24%,显著高于B组的65.38%,两组治疗优良率差异有统计学意义(P<0.05);②术后及末次随访A组Gissane角分别为(118.08±6.65)°、(116.73±7.06)°,与B组差异有统计学意义(P<0.05);③术后、末次随访A组评分分别为(16.68±4.39)分、(2.67±0.96)分,均显著低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);④A组术后并发症发生率为8.82%,显著低于B组的46.15%,两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床治疗中,采用经跗骨窦小切口复位内固定方案,可优化骨折复位效果,促进患者Gissane角形态恢复,降低术后并发症发生率,有较高的临床应用价值.
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生食泥鳅引发的寄生虫感染的诊治探讨
目的 探讨因生食泥鳅所致寄生虫感染的诊断治疗,以提高临床诊治水平.方法 对因生食泥鳅引发的寄生虫感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果 收集临床资料较为完整的病例332例,81.33%发病时间为19~60d;62.95%临床表现仅为畏寒、发热;98.49%出现外周血中嗜酸性细胞增高;全部病例寄生虫抗体检查至少1项或多项结果为阳性;病原学检查仅有6例发现虫体或虫卵;腹部B超检查51.44%有阳性发现;治疗过程中22.60%出现发热的类赫氏反应;经吡喹酮治疗后332例全部达到临床治愈.结论 生食泥鳅感染寄生虫病已得到证实,可能感染的寄生虫病有多种,包括棘口吸虫、棘颚口线虫、华支睾吸虫、肺吸虫等.取得病原学的确诊依据应成为今后该项工作的重点.
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氯氮平联合重复经颅磁刺激对以阴性症状为主精神分裂症患者 临床疗效及社会功能影响的研究
目的 探讨氯氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的临床疗效.方法 2013年4月至2015年4月收集精神分裂症患者60例,按照入院先后顺序进行编号,单数为观察组,双数为对照组;两组患者均给予口服氯氮平片,观察组在服用氯氮平的基础上加用rTMS.治疗前及治疗8周采用阴性症状评定量表(SANS)、个人和社会功能量表(PSP)评定治疗效果.结果 两组患者治疗前SANS评分及PSP评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周,两组患者SANS评分较本组治疗前均下降,PSP评分较本组治疗前均提高,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周,观察组患者临床治愈6例、显著进步17例、有效4例和无效3例,总有效率90.00%;对照组患者临床治愈4例、显著进步11例、有效7例和无效8例,总有效率73.33%;观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周,观察组13例患者PSP评分71~100分、14例31~70分、3例≤30分;对照组7例患者PSP评分71~100分、17例31~70分、6例≤30分,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者不良反应发生率为26.67%,观察组不良反应发生率为23.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯氮平联合rTMS治疗以阴性症状为主精神分裂症患者,可以有效缓解患者的临床症状,改善患者社会功能,提高临床治疗效果.
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成都市龙泉驿区癌痛现状及癌痛控制满意度调查
目的 调查成都市龙泉驿区癌痛现状及癌痛控制满意度,为本地区改进癌痛管理提供依据.方法 采用自行设计的癌痛调查问卷,对2015年1月至12月辖区内三家医院肿瘤科诊治的450例癌症患者进行调查.结果 450例癌症患者中癌痛发生率为49.8%,癌痛控制满意率为70.1%.疼痛控制不满意的主要影响因素为:患者依从性差、药物供应不畅、用药剂量不足;患者调查为:担心药物不良反应、担心成瘾拒绝使用或拒绝加量、口服药物止痛效果不佳.结论 成都市龙泉驿区癌痛管理存在不足,需要进一步开展癌痛治疗知识的培训和宣教,推广癌痛规范化治疗在基层医院的实施.
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阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性
目的 探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效及安全性.方法 对使用ADV治疗CHB6年的结果进行回顾性研究,评价其疗效和安全性.结果 e抗原(HBeAg)阳性CHB患者HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率随着治疗时间延长逐年升高,6年累积达91.26%和45.63%.HBeAg阳性、HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者ALT复常率均在治疗第3年达到峰值.HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率治疗第4年达峰值.HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者HBVDNA转阴率均在第2年达峰值,此后因乙肝病毒耐药突变率逐年升高而有所降低.CHB患者6年累积耐药率18.47%,乙肝肝硬化患者6年累积耐药率40.91%,乙肝肝硬化耐药率明显高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05).发现低磷血症46例,其中CHB患者36例,乙肝肝硬化患者10例,两者低磷血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).低磷血症以轻中度为主占78.26%,重度占21.74%.发现血肌酐(Cr)升高22例,其中CHB患者18例,乙肝肝硬化患者4例,CHB与乙肝肝硬化患者Cr升高率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADV治疗CHB疗效确切,但随治疗时间延长耐药率逐年升高,对疗效造成影响,发现病毒学突破时应及时进行乙肝病毒耐药基因突变检测.长期使用ADV可以引起肾功能损害和低磷血症,应定期监测Cr和血清无机磷.
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人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈疾病筛查中的临床价值
目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA定量检测在宫颈病变筛查中的价值.方法 同时对217例我院就诊患者行液基薄层细胞学检测(thin-prep cytologic test,TCT)和HPV E6/E7 mRNA定量检测.结果 HPV E6/E7 mRNA阳性率随着细胞学和病理学宫颈病变级别升高呈趋势性增加.HPV E6/E7 mRNA对子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级以上(CIN2+)诊断的灵敏度高于TCT,特异度低于TCT,差异有统计学意义(P<0.05).HPV E6/E7 mRNA和TCT联合平行(并联)试验筛查效果较好,灵敏度和特异度分别为87.8%[95%CI(73.8%,95.9%)]和79.0%[95%CI(72.2%,84.8%)].结论 TCT和HPV E6/E7 mRNA联合检测能够提高对宫颈病变筛查的敏感性和特异性,对防治宫颈病变有较好的临床价值.
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达芬奇机器人心脏手术2例
目的 总结西南地区前2例全机器人系统下完成的心脏手术情况,观察其疗效和安全性.方法 2016年1月18日和3月18日,我院在da Vinci Si机器人手术系统下,完成房间隔缺损修补术2例,收集相关临床资料,并与同期所行的开放手术对比.结果 2例患者手术均取得成功,术后出血、带呼吸机时间、住院时间、带引流管时间显著少于开放手术,体外循环时间长于开放手术,总体手术时间基本相当.短期随访无其它并发症.结论 全机器人心脏手术安全可靠,疗效优越,是未来心脏外科的重要发展方向之一.
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内镜下黏膜剥离术患者出院准备度现状及影响因素分析
目的 提高内镜下粘膜剥离术后患者出院准备度.方法 采用一般资料问卷和出院准备度量表,对某三级甲等医院消化内科228例行内镜下粘膜剥离术的患者进行调查,了解现状并分析其影响因素.结果 患者出院准备度条目均分为(7.70±1.60)分.出院准备度各维度评分从高到底依次为可获得的社会支持、自身状况、疾病知识、出院后应对能力.多元线性回归分析显示年龄、婚姻状况、家与医院或诊所距离、住院天数是出院准备度的影响因素(P<0.05).结论 内镜下黏膜剥离术后患者出院准备度有待提高,医护人员应注重住院期间患者的健康教育及院外的随访,进行针对性、个体化的干预,提高患者的出院准备度.
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新生儿G6PD缺乏症并发高胆红素血症72例临床分析
目的 探讨新生儿期G6PD缺乏症并发高胆红素血症的发病诱因、临床特点和预后.方法 回顾性分析我院新生儿科2011年至2015收治的72例新生儿G6PD缺乏症并发高胆红素血症患儿的临床资料.结果 新生儿期G6PD缺乏并发高胆红素血症的诱因主要为感染和母孕后期或生产时有异常情况.性别比例为男:女为4:1.高胆红素血症出现时间主要发生在生后7d内(75%).伴贫血22例(30.6%),胆红素脑病发生2例(2.8%).经治疗57例治愈出院(79.2%),15例(20.8%)好转出院.回归分析显示血清总胆红素与G6PD酶活性浓度及Hb水平均无明显相关性(r=-0.167,-0.175;P=0.568,0.583).结论 新生儿期G6PD缺乏症并发高胆红素血症黄疸发病时间早、进展快且严重,感染和母亲生产时胎膜早破为其主要诱因,G6PD酶活性浓度和Hb水平不能完全反应黄疸的严重程度.对新生儿期Hb无明显下降的高胆红素血症患儿应常规行G6PD活性检查,并给与积极的抗感染和退黄治疗,预防胆红素脑病的发生.
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PHQ-9与SDS在急诊待床入院患者抑郁筛查中的应用比较研究
目的 对比患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)与抑郁自评量表(SDS)对急诊待床入院患者抑郁筛查的敏感性.方法 选取急诊科待床入院患者106例,同时使用PHQ-9量表及SDS量表进行评估,将两者评估结果进行比较.结果 PHQ-9量表及SDS量表对急诊待床入院患者的抑郁检出率分别为45.3%及25.5%,两者比较差异有统计学意义(P=0.003).两种量表对不同性别、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业、不同经济收入患者的抑郁检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对急诊待床入院患者抑郁筛查中,PHQ-9相对于SDS敏感性更高.
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糖尿病肾病患者心脏瓣膜钙化危险因素分析
目的 观察糖尿病肾病患者心脏钙化与临床相关指标,阐明糖尿病肾病患者心脏瓣膜钙化的相关危险因素.方法 选择我院2014年1月至2015年8月住院的糖尿病肾病患者80例,根据心脏瓣膜钙化有无情况分为钙化组、非钙化组,比较两组有关临床参数的变化,分析钙化相关危险因素.结果 瓣膜钙化组和非钙化组比较,性别、吸烟率、糖化血红蛋白、血钙、钙磷乘积、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、尿素氮、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05),两组的年龄、平均动脉压、血磷、iPTH、血白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、平均动脉压、血磷、iPTH是糖尿病肾病患者心脏瓣膜钙化主要危险因素,血浆白蛋白是保护性因素.结论 年龄、平均动脉压、血磷、iPTH、白蛋白水平是影响糖尿病肾病患者心脏瓣膜钙化的因素.
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透明质酸注射与关节盘修补术对颞下颌关节盘穿孔的疗效分析
目的 研究透明质酸(hyaluronic acid,HA)关节腔注射及关节盘修补术临床治疗颞下颌关节盘穿孔的效果.方法 随访分别采用透明质酸注射治疗的56例(76侧,HA组)及关节盘修补术治疗的40例(58侧,手术组)颞下颌关节盘穿孔患者,比较治疗前及治疗后3、9个月时大开口度、疼痛及髁突骨质变化.结果 两组患者治疗后3及9个月开口度均较治疗前显著增大,疼痛缓解,临床症状减轻,差异均有统计学意义(P<0.05).HA组3个月复诊时髁突改建指数与手术组相比差异有统计学意义(P<0.05).HA组(65.8%)和手术组(55.2%)患者髁突均有骨质修复性改建.结论 透明质酸注射及关节盘修补术均能有效缓解关节盘穿孔患者的临床症状.
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糖尿病高血糖危象患者合并败血症的临床分析
目的 分析糖尿病高血糖危象患者合并败血症的临床特征,为其防治提供理论依据.方法 回顾性地分析我院118例高血糖危象的患者,对高血糖合并败血症患者的原发感染部位、病原学分布、临床特征、药敏结果进行分析.结果 高血糖危象的三类患者败血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);高血糖危象合并败血症的患者原发感染以泌尿道及呼吸道感染常见,致病菌主要为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌;合并败血症组与未合并败血症组在年龄≥65岁,C反应蛋白、住院费用方面差异有统计学意义(P<0.05);两组在是否使用胰岛素、是否合并肾功能损害、糖尿病病程是否≥5年方面差异无统计学意义(P>0.05);大肠埃希菌及肺炎克雷伯多对碳青霉烯类、氨基糖苷类敏感,对喹诺酮类及常用的二代、三代头孢耐药率较高.结论 高血糖危象合并败血症患者以泌尿道及呼吸道感染为主,主要为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌.年龄≥65岁患者败血症发生率高,合并败血症者C反应蛋白、住院费用明显增加,尽早行血培养,对指导临床合理使用抗菌药物和控制感染十分重要.
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镇静镇痛及安抚在小儿术后麻醉复苏期的应用
目的 总结镇静镇痛及安抚等舒适管理措施在麻醉苏醒室患儿麻醉复苏期的应用效果.方法 对所有入麻醉苏醒室(Post-anesthesia care unit,PACU)患儿建立病例报告表,记录患儿的一般资料、护理治疗措施、FLACC疼痛量表评分等.结果 3948例患儿经过镇静镇痛、安抚等措施后出PACU的FLACC疼痛量表评分比入PACU时明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);无1例因为镇静镇痛导致意外不良事件发生,本观察组无1例死亡,全部安全返回病房.结论 PACU患儿及时镇静镇痛、安抚并严密观察患儿生命体征,满足患儿的生理心理需求,能使患儿平稳度过麻醉苏醒期,提高患儿复苏安全性.
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吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的疗效观察
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂对肺鳞癌患者的临床疗效和安全性,以及对患者生活质量的影响.方法 74例晚期肺鳞癌患者随机分为两组,分别采用吉西他滨联合奈达铂治疗和吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组有效率、毒副反应和生活质量.结果 吉西他滨联合奈达铂组有效率(RR)为54.10%,吉西他滨联合顺铂组有效率(RR)为59.46%,两组间有效率差异无统计学意义(P>0.05);试验组Ⅱ~Ⅳ粒细胞下降率为45.95%,对照组为24.32%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组II-IV恶心、呕吐发生率为18.92%,对照组为43.24%,差异有统计学意义(P<0.05);其余各不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月,两组患者躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能及整体健康状况评分较本组治疗前增加,乏力、食欲减退、气促、咳嗽、胸痛等症状评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂能显著减轻胃肠道毒性,有利于改善患者生活质量.
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恶性肿瘤合并感染及高水平血清降钙素原患者的临床特征及治疗预后分析
目的 分析恶性肿瘤合并感染及高水平血清降钙素原(PCT)患者的临床特征及治疗预后影响因素.方法 回顾性分析我院从2014年7月至2015年7月,82例恶性肿瘤合并感染且外周血清PCT>30ng/mL的患者,对患者原发肿瘤部位、临床表现、实验室结果 、治疗转归等因素进行统计学分析.结果 82例患者中食管癌20例,肺癌8例,头颈部肿瘤8例,胃肠道肿瘤16例,妇科肿瘤16例,其他恶性肿瘤14例.其中感染前行手术30例,放化疗29例,姑息治疗23例;出现发热72例;出现休克表现47例;病原学阳性50例.截至2015年8月随访结束时,因感染死亡32例,死亡率39.02%.死亡组与未死亡组相比,合并年龄>70岁、休克、中性粒细胞比例>90%、治疗后PCT未降、IV°骨髓抑制差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤感染并高水平血清降钙素原的患者预后不良,且与年龄>70岁、休克、中性粒细胞比例>90%、治疗后PCT未降、IV°骨髓抑制相关.
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Lin28B/let-7信号通路参与胰腺癌化疗药物耐药性机制的实验研究
目的 通过靶向调控Lin28B/let-7基因信号通路,进一步证实Lin28B/let-7之间相互作用的分子机制及其与胰腺癌化疗耐药性的关系,探讨调控Lin28B/let-7通路改变胰腺癌化疗耐药性的可能性.方法 将胰腺癌AsPC-1细胞分为基因过表达组、基因沉默组和空白对照组,其中基因过表达组将构建的过表达Lin28B质粒(pCMV6-Lin28B)转染至胰腺癌细胞中,基因沉默组转染沉默Lin28B质粒(pGFP-shLin28B).采用Western blotting技术检测Lin28B蛋白表达情况,实时荧光定量PCR检测Lin28B、let-7家族mRNA表达水平.将转染干预后的两组细胞再用含有不同浓度吉西他滨的培养基继续孵育72h后,以MTS法检测其细胞活力.结果 转染pCMV6-Lin28B质粒能使Lin28BmRNA及蛋白有效过表达,let-7家族表达水平下调;而pGFP-shLin28B质粒使Lin28BmRNA及蛋白表达水平降低,let-7家族表达水平升高.与之相对应的是,调控Lin28B high/let-7 low显著提升了胰腺癌细胞对吉西他滨的耐受力,而调控Lin28B low/let-7 high则使胰腺癌细胞对吉西他滨的敏感性增加.结论 胰腺癌细胞中Lin28B基因可能通过靶向调节let-7表达水平使癌细胞对化疗药物产生耐药性,而调控Lin28B/let-7信号通路可能在逆转胰腺癌对吉西他滨化疗药物耐药性方面具有深入研究价值.
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不同剂量乳化异氟醚延迟预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 评价不同剂量乳化异氟醚延迟预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 健康SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注损伤组(IR组)、脂肪乳组(IL组)和乳化异氟醚组(EIso组).各组大鼠尾静脉注射相同容积的0.9%生理盐水、30%脂肪乳和乳化异氟醚2,4,8 mL/kg(液态异氟醚体积比为8%),给药时间30min.给药后24h,结扎左冠状动脉前降支45min,再灌注3h,制作大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型.实验结束时,TTC法测定心肌梗死面积、脂质过氧化指标,放射免疫法测血浆内皮素和肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)含量变化,免疫组化法测定心肌细胞中TNF-α含量,探讨乳化异氟醚延迟预处理心肌保护的效果和可能的炎性相关机制.结果 与模型组相比,乳化异氟醚(4,8mL/kg)组心肌梗死面积明显减少,且呈现剂量依赖性变化,差异有统计学意义(P<0.05);乳化异氟醚(8mL/kg)较2mL/kg组相比,心梗面积下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).与假手术组比较,模型组、脂肪乳组和乳化异氟醚组血浆乳酸脱氢酶(LDH)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);相比模型组,4,8mL/kg乳化异氟醚组LDH含量降低,差异有统计学意义(P<0.05).4,8mL/kg乳化异氟醚组与模型组和脂肪乳组比较内皮素释差异有统计学意义(P<0.05).与模型组和脂肪乳组比较,4,8mL/kg乳化异氟醚组血浆TNF-a浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳化异氟醚延迟预处理能够对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,其保护作用呈现剂量依赖性,其机制与抑制心肌脂质过氧化和炎症反应有关.
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肠道非霍奇金淋巴瘤46例的临床及病理诊断特点分析
目的 探讨肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床及病理诊断特点.方法 回顾性分析病理确诊的46例肠道NHL患者的病例资料.结果 全组患者中小肠及大肠部位来源的NHL分别为26例及20例.肠病相关性T细胞淋巴瘤在大肠部位的发病率较小肠部位高,差异有统计学意义(P=0.0347).老年(≥60岁)患者的肠道NHL恶性程度远较年龄<60岁的患者为低,差异有统计学意义(P=0.0116).结论 肠病相关性T细胞淋巴瘤在大肠部位的发病率较高;且年龄<60岁患者的肠道NHL恶性程度较高,值得临床重视.
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恩替卡韦预防肺结核并慢性HBV携带者抗结核治疗致肝损伤 的临床观察
目的 观察恩替卡韦预防肺结核并慢性HBV携带者抗结核治疗致肝损伤的临床疗效.方法 将110例肺结核并慢性HBV携带者随机等分为试验组和对照组.两组均采用标准方案2H-R-Z-E/4H-R抗结核治疗,试验组同时加用恩替卡韦抗HBV治疗.比较两组肝损伤情况及抗结核治疗结束时HBV DNA的水平.结果 试验组肝损伤发生率是16.4%,对照组是41.8%,差异有统计学意义(P=0.003);试验组肝损伤患者ALT、AST及TBIL均比对照组低(P值为分别是0.027、0.001及0.024),肝损伤出现时间也晚于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);抗结核治疗结束时,试验组HBV DNA水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.001).结论 肺结核并慢性HBV携带者,在抗结核治疗同时加用恩替卡韦抗HBV治疗,能抑制HBV复制,减少肝损伤的发生率及减轻肝损伤的程度.
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品管圈在改善喉癌患者术后管喂质量的效果观察
目的 评价品管圈在改善喉癌患者术后管喂质量的效果.方法 成立品管圈小组,确立"提高喉癌患者的管喂质量"为活动主题,对活动前我科管喂质量较低、患者出院时营养状况较差的情况进行原因分析,制定相应的改进措施并组织实施,活动结束时对护理人员进行考核、同时调查患者对喉癌术后营养知识的知晓情况,以及出院时营养状况及住院时间.结果 开展品管圈后护理人员相关理论和技能考核合格率有85.1%上升到100%,患者对喉癌术后营养知识的知晓率由30.5%上升到95%,胃管非计划脱出率由5%下降为1%.开展品管圈活动后患者出院时白蛋白水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),轻度营养不良发生率及住院时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 开展品管圈活动有利于改善喉癌患者术后管喂质量,值得在临床推广.
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某三级肿瘤专科医院护士软技能现状及分析
目的 了解某三级肿瘤专科医院护士护理软技能的现状,为提高优质护理服务质量提供参考依据.方法 采用护理软技能测评量表,随机对该肿瘤医院内放疗科、内科、外科154名护士进行调查.结果 不同年龄、工作年限、职称的护士的护理软技能差异有统计学意义(P<0.05);年龄为26~35岁组、工作年限为4~9年、主管护师以上职称的护士护理软技能得分高;职位越高,软技能水平越高;已婚人员的技能得分高于未婚人员;在技能总分上,放疗科护理人员的得分高,外科次之,内科低.结论 该三甲肿瘤专科医院护士护理软技能在年龄、工作年限、职称、行政职务和科室上存在差异.建议医院管理者可通过针对性培训加强护理软技能.
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围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响
目的 探讨护理干预对乳腺癌改良根治术患者围手术期的影响.方法 我院2015年行乳腺癌改良根治术患者100例被随机分为观察组和对照组.对照组围手术期实施常规护理,观察组实施舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分,记录轻、中、重度焦虑例数;根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)对患者疼痛程度进行分级,记录两组患者各疼痛级别例数.结果 观察组中、重度焦虑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ级疼痛级别例数低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施舒适护理干预可以有效地缓解乳癌改良根治术围手术期患者焦虑情绪和术后疼痛,护理效果显著,值得推广.
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鼻咽结核的CT表现
目的 探讨鼻咽结核的CT表现,提高对本病的影像学认识.方法 收集我院从2010年1月至2016年8月经病理活检证实的鼻咽结核8例,8例均行CT平扫,其中1例同时行增强扫描,对CT资料进行了回顾性分析.结果 病变位于鼻咽顶部6例,鼻咽顶部及右侧壁1例,鼻咽顶部及左侧壁1例.病变密度均匀3例,密度不均匀5例.咽缝变窄、消失6例,咽旁间隙狭窄2例.8例中无1例颅底骨质破坏.咽后、颈部多发淋巴结肿大6例,淋巴结平扫5例呈等密度,1例呈中央低密度,其中1例行增强扫描,表现为淋巴结周边环形强化.结论 鼻咽结核的CT表现具有一定特征,但仅靠影像学检查诊断鼻咽结核是困难的,明确诊断必须依靠组织病理学活检.
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18F-FDG PET/CT在宫颈癌术后肿瘤标志物升高患者中的应用价值
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron E-mission Computer Tomography,PET/CT)在宫颈癌术后肿瘤标志物(SCC-Ag,CA125,CEA)升高患者中的应用价值.方法 对30例宫颈癌术后肿瘤标志物升高的患者临床资料进行回顾性分析,18 F-FDG PET/CT全身显像探测有无复发或/和转移灶,并以病理结果 和随访结果 为金标准,计算其诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.随访周期为6~24个月.结果 18 F-FDG PET/CT诊断宫颈癌术后复发或/和转移22例,其中2例经多次阴道残端组织学病理证实为炎症,1例腹股沟淋巴结经针吸活检病理证实为反应性增生;18 F-FDG PET/CT诊断阴性8例,其中1例在随访第12个月时复查PET/CT,显示原摄取FDG稍增高的部位系阴道残端复发,后经病理证实为宫颈癌复发.18 F-FDG PET/CT诊断宫颈癌术后复发或/和转移的灵敏度95%(19/20),特异性70%(7/10),阳性预测值86.4%(19/22),阴性预测值87.5%(7/8).结论 18 F-FDG PET/CT全身显像能可靠地鉴别肿瘤标志物升高的宫颈癌术后患者有无转移或复发,准确探测复发和转移灶,改变治疗方案.
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携带Tbx3基因慢病毒的构建
目的 构建发育调控相关转录因子基因(Tbx3)的慢病毒载体,获得可供转染的滴度,为进一步研究Tbx3对细胞起搏功能的影响提供高效的慢病毒转基因平台.方法 应用聚合酶链反应PCR方法,扩增Tbx3基因,利用Gate-way技术构建出Tbx3慢病毒表达载体.经PCR及基因测序鉴定后,转染293T包装细胞,产生相应慢病毒,测定其滴度.结果 PCR和测序证实,构建出携带有Tbx3基因的慢病毒表达载体.病毒滴度测定结果为2.09×108 TU/mL.结论 成功构建Tbx3基因慢病毒载体并包装出具高效感染力的慢病毒颗粒,为通过Tbx3基因长期稳定的表达来构建窦房结细胞的实验研究提供高效稳定的转基因技术平台.
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乌司他丁对急性肺损伤大鼠肺组织MMP-2、MMP-9表达的影响
目的 通过注射脂多糖(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI),研究不同剂量乌司他丁(UTI)对基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响.方法 120只SD大鼠随机分为:空白组(生理盐水2ml iv)、急性肺损伤模型组(ALI组)(LPS 5mg/kg,用生理盐水稀释至2mL iv)、乌司他丁小剂量治疗组(LPS 5mg/kg,乌司他丁2.5万u/kg,生理盐水稀释至2mL iv)、乌司他丁大剂量治疗组(LPS 5mg/kg,乌司他丁5万U/kg,生理盐水稀释至2mL iv)共4组,每组30例,在各时间点测肺MMP-2 mRNA及血清MMP-9浓度.结果 ALI组MMP-2 mRNA表达较空白组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),4h达高峰;UTI干预组各时点MMP-2 mRNA表达趋势同ALI组,但较ALI组明显低,差异有统计学意义(P<0.05),且呈剂量依赖性.ALI组血浆MMP-9含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),4h达高峰.UTI干预组的表达及趋势与ALI组类似,但各时点表达较ALI组明显减弱且随UTI剂量增加,MMP-9表达逐渐降低(2h:P<0.05;4h~6h:P<0.01).结论 UTI对LPS致大鼠急性肺损伤有保护作用,可能是通过抑制肺组织MMPs表达实现的,作用呈剂量依赖性.
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成都市二级及以上综合性医院应急能力现状调查与分析
目的 了解成都市二级及以上综合性医院应急管理能力现状,为卫生行政部门制定应急救援决策提供依据.方法 通过对我市57家二级及以上综合性医院进行整群抽样,使用国家卫生计生委应急办"全国各级综合性医院紧急医学救援能力现状调查表"进行调查.结果 98.2%医院成立应急工作领导小组,89.5%医院有指定专门科室负责应急工作,其中医院70%应急工作由急诊科负责;94.7%医院制定并印发参与突发事件紧急医学救援工作的应急预案和相关文件;75.4%医院有突发事件批量伤病员二次检伤分流场所.结论 应急预案方面相关预案还不完善,部分医院无临时扩增应病床的场所和相关条件.
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以精神症状为主要表现的狂犬病1例
1 临床资料患者,男,27岁,因"惊恐、烦躁3d,自觉憋气1 +d"于2015年12月18日入院. 入院前3 +d,患者受凉后出现畏寒、发热(未测体温)、出汗,自觉饮水困难,当地医院诊断为狂犬病. 患者不接受该诊断,开始出现烦躁激动,自行出院回家,可正常饮水、进食稀饭. 入院前1 +天患者自觉胸闷憋气,吸气困难,于2015 年12月19日入我院. 患者4 +月前有狗咬伤史(狗被当场打死),当时伤口有出血,用酒精处理后未注射狂犬疫苗;入院前10 d发生车祸,自此以后患者恐惧感明显,脑海反复重现车祸场景;入院前1 周再次受到神情怪异的陌生人(被患者疑为"鬼")惊吓. 入院查体:T 38℃,P 145次/min,R 22次/min,BP 151/107mmHg,急性重病面容,神志清楚,易激惹,情绪激动、恐惧,诉闭眼就感觉自己正在经历车祸,不敢入睡. 无明显恐风,恐水. 内科检查:巩膜中度黄染,余未见异常. 神经系统检查:四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.
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腰椎骨折合并脑脊液漏术后并发脑膜炎1例
1 临床资料患者男,59 岁,因高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢感觉、活动障碍24 h入院. 既往体健,否认高血压、糖尿病等病史. 专科查体:腰部活动受限. 双下肢屈髋、伸膝、踝背伸、拇背伸、踝跖屈等肌力0~1级,膝腱反射消失. 腰2-4神经根支配区域感觉缺失. 肛周及马鞍区感觉缺失. 影像检查:腰2-3 椎体骨折脱位伴骨折块椎管占位(见图1A). TLICS评分:9分. 诊断:①腰2-3椎体骨折脱位伴双下肢不全瘫, Frankel分级B级;②马尾神经损伤. 入院后第4d全麻下行"脊柱后路腰2-3椎体骨折脱位复位、椎管减压、腰1-5 钉棒系统固定"术. 术中见:L3椎双侧椎板、关节突粉碎性骨折、交锁,腰3 椎体爆裂骨折;硬脊膜腹侧见长约4 cm不规则破口,马尾神经受压,右侧L2、L3神经根完全断裂,左侧L3 神经根受压. 术中行椎管减压复位、L2-3椎间隙植骨融合、L1-5 钉棒系统固定,硬脊膜修补等. 术后引流液 100 ~400mL/d,头孢西丁钠 2g q12 h 共72 h. 72 h 后引流量<10 mL 拔除引流管. 术后第4d,患者发热,体温38. 3℃. 双肺呼吸音增粗,可闻及湿啰音. HS-CRP:70mg/L,ESR:140mm/h. 胸部CT提示双肺创伤性湿肺,双侧胸腔少量积液. 考虑肺部感染并给予哌拉西林舒巴坦钠2. 5 g q12 h. 术后4~10d,患者发热反复,痰培养、血培养阴性. 术后11d,患者高热、意识淡漠、精神轻度躁狂. 查体:手术切口未见红肿、 压痛、 渗液等. HS-CRP:120mg/L, ESR:170mm/h,白蛋白:24. 6g/L. 头颅MRI(见图1B)示:小脑炎性感染灶改变. 脑脊液常规:颜色乳黄、透明度浑浊、脓细胞数( + + +)、WBC 满视野、葡萄糖0. 41 mmol/L、氯化物100. 8 mmol/L、蛋白4. 39 g/L.
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重症蜂蜇伤后大面积脑梗死伴出血1例
1 临床资料患者,女,59岁,因"蜂蜇伤后疼痛2h"由外院转入.2h前患者被野蜂蜇伤头颈部、双上肢共约30余处,蜇伤处剧烈疼痛,伴胸闷气促,头晕乏力,无恶心呕吐,无大小便失禁,未解小便,无意识障碍,立即于当地医院予以药物救治后症状无缓解而转入我院,患者入院后即解洗肉水样小便,量约400mL. 既往体健. 查体:T 36. 5℃,P 98次/min,R 18次/min,Bp 170/101mmHg,急性病容,表情痛苦,对答切题,头颈部、双上肢可见约30余处蜂蜇伤口,局部红肿压痛,中心可见皮肤坏死. 双侧瞳孔等大形圆,直径0. 25cm,对光反射灵敏. 双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音. 心界不大,HR 98次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音. 全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛. 生理反射存在,病理反射未引出.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
