四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺手术诱发肺水肿1例
1 临床资料患者,女,40岁,体重52kg.因烦躁多汗5年,伴心累1年入院.查体:T 36.7℃,P 110次/min,R 18次/min,BP 145/90mmHg(1kPa=7.5mmHg).心肺无阳性体征.专科检查:双侧甲状腺明显增大,外缘达胸锁乳突肌,听诊有血管杂音.甲状腺序列检查提示:原发性甲状腺功能亢进症.
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假性胆碱酯酶缺乏致全麻后肌松恢复延迟1例
患者,女,41岁,体重60kg.因体检发现右附件区占位入院,拟在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,盆腔粘连分离术.既往无手术麻醉史,术前患者T 36.5℃,BP 119/70mmHg,P 70次/min,R 20次/min,神志清楚.
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过敏性紫癜误诊为消化道溃疡出血1例
1 临床资料患儿,男,12岁.阵发性腹痛16d,伴解黑大便10d,发现双下肢皮疹3d.患儿于入院前16d无诱因出现腹痛,以下腹部及脐周为主,阵发性绞痛,发作时腹痛难忍,伴恶心、无发热、胸闷及心悸、呕吐、腹泻与黑便等.在当地诊所治疗(具体不详)效差,于入院前10d,患儿出现呕吐咖啡样胃内容物2次后未再呕吐.
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绝育术后切口下浸润性纤维瘤样增生伴感染1例
患者,23岁,孕3产3,产后4个月.于2005年11月由县计生服务站医务人员在乡下行经腹双侧输卵管结扎术,手术顺利,术中无异常发现.术后1个月偶感切口及下腹疼痛,未治疗.继后出现伤口排液,并见少许脓液溢出,局部疼痛加剧,伴畏寒、发热,于2006年3月10日收入县医院诊治.
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选择性绿激光汽化术治疗膀胱癌1例
患者,男,25岁.因无痛性肉眼血尿1年,加重3d入院.实验室检查:尿常规:RBC(+++),血常规正常,血电解质,肝肾功正常,胸片正常.彩超:膀胱左侧壁可见2.2cm×1.2cm占位,中等回声,基底较宽,欠均匀,CDFI内探及少许动脉血流信号.
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左肝管自发性穿孔1例
1 临床资料患者,女,38岁.因中上腹疼痛7d加重1d入院.查体:T 37.6℃,P 92次/min,BP 102/61mmHg.急性痛苦面貌,卷曲体位,皮肤粘膜及巩膜无黄染,腹平坦,未见胃肠型蠕动波,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,呈板状,肝脾未扪及,扣诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及.
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重症中暑并发多系统器官功能衰竭1例
患者,男,50岁.因无尿2d伴晕厥4次,于2005年8月13日入院.入院2d前,患者在高温作业时,感头昏、身软、乏力、烦渴、全身大汗、无尿,未予以重视.1d前,患者在高温作业时,仍有上述症状,起立时出现晕厥,伴意识丧失,约2min后,患者自行苏醒.当天晚上出现腓肠肌疼痛,仍然无尿,以后又反复出现直立性晕厥3次.
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老年糖尿病低血糖症12例临床分析
我院于2004年6月至2005年6月因发生低血糖症住院的老年糖尿病患者12例,现将临床特点分析如下.
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带膜食管支架成功治疗食管纵隔瘘1例
患者,男,50岁.2005年6月确诊为食管下段鳞癌,7月行食管区域病灶放射治疗:70Gy/35F/7W,未行化疗.2005年10月复查胃镜:食管距门齿32～35cm见菜花状隆起,病变约累及食管1/2周,肿块约占管径的1/2～1/3;11月出现咳嗽、咳痰,12月食管吞钡发现食管中下段癌伴食管瘘;胸片:纵隔感染.
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星型奴卡菌致重度菌毒血症1例
患者,男,52岁.既往患肾病综合征2+年,长期服用强的松治疗.入院前10+d,患者因受凉感冒,出现畏寒、高热、咳嗽、咳脓痰、胸痛,在当地治疗略有缓解;入院前5+d,患者右臀部、双侧小腿出现多个肿块,自觉心慌、口渴、纳差、神萎、尿少、全身浮肿.
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ASMA-FAM技术评价冠心病室壁运动状态与冠脉造影检查对比分析
目的 应用自动室壁分区运动分析技术(ASAM)及全方位超声心动图(FAM)技术评价冠心痛患者室壁运动状态,并与冠状动脉造影检查作对比分析,以探讨ASMA-FAM技术在评价冠心病室壁运动状态中的应用价值.方法 用ASMA-FAM技术和冠状动脉造影在同一条件下用盲法对36例临床冠心病患者进行检查,对资料进行对比研究,分析ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性.ASMA-FAM检查与冠状动脉造影检查分别进行,随后对两项检查资料整合对比分析研究,了解ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性.结果 36例临床冠心病患者经ASMA及FAM检测均存在程度不同的RWMA,与正常对照组比较相差显著(P＜0.01);冠状动脉造影发现与超声检测基本相对应的供血部位之血管狭小或阻塞,ASMA及FAM检测与冠状动脉造影检查对冠心病患者的诊断结果具有较好的相关性(r=0.638,P＜0.01).结论 ASMA-FAM技术在评价室壁运动状态直观准确、可信度强、便捷无创,为临床诊断冠心病提供了一种新的辅助手段.
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胃癌组织学特征的演变规律的初步探讨
目的 了解胃癌的组织学变化规律.方法 回顾性分析1985至2005年间我科开展临床普查人群中所发现胃癌病例的组织学特征.结果 156例胃癌中,位于粘膜和粘膜下层者以及肌层者均以高分化腺癌为主,分别为62例(92.75%)和14例(73.68%),而浸及浆膜层者以低分化腺癌为主13例(39.39%),腺癌分化程度与癌肿浸润的深度具有相关性(相关系数ρs=0.6125,P=0.0000);而癌肿的部位与组织学无明确的相关性.结论 胃癌形成后组织学特征仍在不断变化,其总体趋势为高度恶性向低度恶性、高分化向低分化发展.
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骨髓间充质干细胞在壳聚糖凝胶中体外三维培养的实验研究
目的 研究猪骨髓间充质干细胞在壳聚糖/β-甘油磷酸钠凝胶中体外三维培养的生长和增殖情况,探讨壳聚糖/β-甘油磷酸钠凝胶与骨髓间充质干细胞的细胞相容性.方法 将间充质干细胞与壳聚糖/β-甘油磷酸钠凝胶混合,体外三维培养3周,采用倒置相差显微镜观察细胞在凝胶内粘附、生长和增殖等情况,复合物行组织形态学观察.结果 间充质干细胞能良好地在壳聚糖/β-甘油磷酸钠凝胶内伸展、粘附、生长和增殖,细胞在新形成的组织内保持成活.结论 壳聚糖/β-甘油磷酸钠凝胶与间充质干细胞具有良好的细胞相容性,可作为间充质干细胞的载体.
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Tolosa-Hunt综合征的临床及影像学表现
Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia),是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病.Tolosa [1]于1954年报道了第1例Tolosa-Hunt综合征.患者表现为左侧眼眶周围疼痛,同侧眼肌麻痹及角膜反射减退,脑血管造影显示左颈内动脉的海绵窦部分狭窄,死后尸检发现动脉内膜炎性肉芽肿.Hunt等[2]1961年报道6例类似表现的患者,经类固醇激素治疗后得到迅速而显著地缓解,命名为痛性眼肌麻痹.Smith与Taxdal [3]于1966年首先将此类不明原因的痛性眼肌麻痹命名为Tolosa-Hunt综合征.
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粘附分子免疫球蛋白超家族与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),其活动期都特征性地表现为大量白细胞在肠道间质内的广泛浸润.近的许多研究均指出白细胞的大量浸润是通过白细胞与特异性的内皮细胞粘附分子(ECAMs)相互作用所介导.细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)通过上调某些ECAM的表面表达从而启动并使炎症持续.一氧化氮(NO)是一种粘附分子表达的重要的调节因子,它可以下调粘附分子在内皮细胞的表达[1].
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垂体腺瘤手术治疗的研究进展
垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%.目前外科手术是治疗垂体腺瘤的主要方法.其手术方式主要有两种:经颅垂体肿瘤切除术和经蝶手术.
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苦参碱抗纤维化机制研究进展
现代药理学研究发现,传统中草药苦参的提取物苦参碱具有抗纤维化,抗感染,免疫调节,抗肿瘤等多种药理作用,特别是其抗纤维化作用引起了学者们的重视,并展开了大量的研究,本文对其抗纤维化的可能机制作一综述.
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内镜超声在消化道器官外的应用
内镜超声检查术(EUS)是诊断消化系统疾病的重要手段,随着其不断发展,近来其对胃肠外器官病变的诊疗及治疗也有了快速发展,尤其是经超声内镜细针穿刺进行细胞学和肿瘤标志物检测及超声内镜的介入治疗方面取得显著提高,本文就其在胃肠道外器官病变的诊治作一综述.
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羟乙基淀粉130/0.4的药理特性和安全性研究
羟乙基淀粉130/0.4(万汶)作为一种新型的血浆代用品被国外广泛应用于临床,近一年来开始逐步应用于国内患者,笔者通过回顾近5年来国外文献资料,对万汶的理化特性,及其对血流动力学、肾功能、凝血功能、细胞内皮功能及组织氧供的影响进行分析,综合论述万汶的药理特性及临床应用的安全性和有效性.
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电子束CT心肌灌注成像的研究现状
目前冠心病的诊断以冠状动脉造影为主要标准,1999年美国有超过183万的冠状动脉造影检查[1],其中有2/3的检查只是为了诊断目的.从节约诊疗资源和减少患者的创伤性的层面上,一种非侵入性的冠心病检查方法是非常必要的.自从1983年第一代电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)开发并应用于临床以后,由于其具有毫秒级的扫描速度,在密度分辨率和空间分辨率方面比普通螺旋CT具有绝对的优势,可以对冠状动脉形态、心肌供血状态、心功能及室壁运动、心脏瓣膜及心脏肿瘤等情况进行检查.心肌灌注成像可以简单准确、快捷地获得心肌血供情况,已成为心血管影像研究的一个热点.
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生物表面活性剂在生物医学领域中的应用进展
生物表面活性剂是由微生物产生的具有表面活性的生物化合物.许多生物表面活性剂具有抗细菌、真菌、支原体和病毒的特性,在抗感染、预防和治疗某些疾病方面具有重要作用.本文对生物表面活性剂在生物医学领域的应用和研究进展作一介绍.
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麻黄碱静脉滴注在门诊无痛胃肠镜中的应用
目的 观察门诊无痛胃肠镜麻醉中静脉滴注麻黄碱在麻醉诱导及维持中的稳压作用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的需行胃肠镜检查的患者100例分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组用芬太尼、异丙酚复合静脉麻醉,Ⅱ组在芬太尼、异丙酚复合静脉麻醉的同时静脉滴注小剂量麻黄碱.监测手术开始时、开始后2min、5min、手术结束后2min的HR、MAP、SpO2.结果 两组在手术开始后HR均上升,但上升幅度不大.手术开始时Ⅰ、Ⅱ两组MAP无明显差异,手术开始后,Ⅰ组MAP下降明显,Ⅱ组MAP无明显变化.两组在手术开始后SpO2有所下降,但下降幅度不具统计学意义.结论 在门诊无痛胃肠镜麻醉中应用麻黄素可以明显减少麻醉诱导期低血压的发生率,可以提高门诊无痛胃肠镜麻醉过程中的安全系数.
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冠心病患者非心脏手术围术期的管理
目的 探讨围术期冠心病患者的处理以减少这类心肌梗死严重心律失常,心衰导致死亡的发生.方法 选择冠心病患者32例,19例采用全麻,13例采用硬膜外麻醉,有5例术中应用0.01%硝酸盐油静脉滴注.术前除常规用苯巴比妥纳及阿托品外,不停用降压或控制心律失常药物.结果 除1例患者手术后第6天因严重心律失常,呼吸心跳骤停死亡外,其余患者均痊愈出院.结论 冠心病患者术前应充分镇静,不停服降压药,麻醉选择以全麻为主,术中应确保心肌氧供平衡,术后全麻患者应尽可能保持清醒拔管.
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浅低温心脏不停跳心内直视手术51例
目的 探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法、空气栓塞的预防和心肌保护作用.方法 1998年10月至2006年1月行浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术51例.常规建立体外循环,浅低温,维持鼻咽温度(31±1)℃,阻断上下腔静脉,不阻断主动脉,心脏不停跳,维持心室率在40～60次/min的窦性慢心率,在心脏跳动中行心内畸形矫治.结果 全组手术顺利,无需升压、强心药物维持,无手术死亡,无低心排、栓塞、心律失常及脑部症状等并发症,均痊愈出院,随访至今生活质量良好.结论 心肌保护直接影响手术成败和心功能的恢复,浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术由于不阻断主动脉,心肌冠脉血流不中断、心脏处于无负荷的空跳状态,比较接近生理状态,有良好的心肌保护效果.
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克氏针复位固定Lisfranc损伤
目的 分析评价Lisfranc损伤的疗效和并发症.方法 对7年内17例经切开或闭合复位克氏针固定治疗的Lisfranc骨折脱位患者进行回顾性分析,平均随访时间15.3个月,在影像学、功能上进行评价并行疗效问卷调查.结果 完全复位13例,4例不全复位,按Richardson功能标准,优良14例,差3例.结论 Lisfranc损伤是一种少见骨折脱位,早期解剖复位克氏针固定是减少残疾防止创伤性关节炎的有效方法.
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国产甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用体会
目的 观察国产甲磺酸罗哌卡因(0.894%)在剖宫产手术患者硬膜外阻滞中的应用效果和安全性.方法 剖宫产术手术患者100例,术中用0.894%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉.观察①硬膜外阻滞效应:a.感觉神经阻滞效应用7号注射针头针刺皮肤,以患者完全感觉无痛确定为感觉神经阻滞平面;b.运动神经阻滞效应采用Bromage评分法.②麻醉质量综合评价:a.以疼痛为主要评价内容;b.以肌肉松弛、患者反应为主要评价内容.结果 本组患者局麻药(0.894%甲磺酸罗哌卡因)用量(13.2±2.7)ml;麻醉起效时间为(6.20±0.50)min;麻醉效果满意度评分:肌肉松弛度达1～2级者94例(94%),疼痛评分达1～2级者91例(91%),Bromage评分全组患者达3级以上.结论 国产甲磺酸罗哌卡因(0.894%)用于腰段硬膜外阻滞的镇痛及肌松效果好,能满足临床手术的需要.
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折断式加压螺钉内固定治疗老年人粗隆间骨折
目的 探讨折断式加压螺钉内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 用多枚折断式加压螺钉对30例不同类型的股骨粗隆间骨折进行内固定.结果 本组30例患者髋关节功能恢复良好,伤口一期愈合,术后3个月复查X线片示骨折无移位,骨折愈合好,效果满意.结论 多枚折断式加压螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折固定牢固、可靠,可以有效防止骨折的再移位,创伤小,并发症少,操作简单,安全有效.
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肾损伤临床分析(附87例报告)
目的 提高对肾损伤病例的诊治水平,取得更佳的治疗效果.方法 总结我院1996年7月至2005年12月治疗肾损伤患者的临床资料,分析临床表现、诊断治疗方法及预后.结果 我院肾损伤病例治愈率达99%.结论 及时采取适当的诊断方法明确肾损伤的程度,积极进行合理的治疗能够取得较好的效果.
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同种异体肝移植术中脾脏切除对血小板变化的影响(附9例报告)
目的 探讨终末期肝病原位肝移植(OLT)时术中脾脏切除对血小板(PLT)的影响.方法 回顾性分析我中心2003年3月至2006年2月,经OLT联合脾脏切除治疗的9例终末期肝病患者围手术期PLT的变化.结果 患者术前PLT低于正常,术后第3天达低谷,后逐渐上升,并于术后第14、30天稳定于正常高限.结论 终末期肝病OLT术中同期脾脏切除,围手术期PLT经历一个先下降后上升的过程,应注意监测.
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下腔静脉后输尿管的诊治(附15例报告)
目的 提高对下腔静脉后输尿管的认识及诊治水平.方法 回顾分析15例下腔静脉后输尿管的诊治.诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾孟造影检查,特征性X线表现为输尿管呈S形,治疗上均采用手术切除有病变的输尿管段,输尿管复住,无张力端端吻合输尿管,恢复输尿管正常通道.结果 15例患者术前均明确诊断,手术治疗效果满意,术后随访6个月至3年,患肾积水及输尿管上段扩张均明显减轻,输尿管通畅,吻合口无狭窄.结论 IVU和逆行输尿管肾孟造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断,输尿管离断复位吻合术是治疗此病的主要方法.
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皮肤软组织扩张器在四肢的应用
目的 探讨四肢皮肤病损修复优于传统手术疗效的方法.方法 应用皮肤软组织扩张器置入四肢且与病损相邻的正常皮肤下扩张后修复病损31例,扩张后皮瓣以推进滑行为主,以防皮瓣血供障碍.纤维包膜应尽量切除,以利于皮瓣向前推进.结果 31例患者中,23例病损完全切除,8例有部分病损遗留,术后均无继发畸形.结论 在充分做好术前设计,提高手术技巧和严防术后并发症发生的情况下,皮肤软组织扩张器是四肢局部病损切除后理想的修复方法.
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电视胸腔镜治疗大疱性肺气肿胸膜固定与不固定的对比研究
目的 对比电视胸腔镜在治疗大疱性肺气肿中胸膜固定与不固定的临床疗效.方法 2001年1月到2005年12月大疱性肺气肿患者以自发性气胸、血气胸为首发表现者90例,术中将肺大疱切除后随机分为两组各45例:即胸膜固定组与胸膜不固定组(以下称固定组与不固定组).所有患者对其术后疼痛程度、使用止痛药的次数;胸液引流量、引流时间;术后并发症与生活质量追踪观察进行分析.结果 不固定组比固定组术后疼痛明显减轻(P＜0.05);不固定组比固定组平均引流时间少2d,总引流量平均减少470ml(P＜0.05).术后并发症:在固定组术后发生肺部感染3例,不固定组为0;两组共随访82例,随访率91.1%,平均随访时间为36个月,气胸的复发为0.结论 在电视胸腔镜治疗大疱性肺气肿手术中,不使用胸膜固定术可以减少术后疼痛程度、引流时间和引流量、术后并发症,使术后生活质量提高.
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胸腰段椎体肿瘤的外科治疗
目的 探讨胸腰椎肿瘤侧前方减压脊柱稳定性的重建方法.方法 对12例胸腰段肿瘤全部行左侧前方椎体次全切除、椎管减压钛网植骨融合钛网内固定.结果 术后随访6～12个月(平均9.6个月),钛板无断裂,6个月内钛网内植骨全部融合,无假关节形成,瘫痪有不同程度好转,效果满意.结论 钛板钛网植骨融合固定牢靠,内固定材料生物相容性好,植骨融合快,瘫痪恢复满意,特别适合于椎体肿瘤切除后脊柱重建,是治疗胸腰椎肿瘤的有效方法.
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术中急性脑膨出34例患者病因探讨及救治经验
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.方法 回顾性研究34例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因及防止措施.结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、低氧血症、广泛性脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压、过度通气可有效防止术中脑膨出.结论 根据术前及术中CT表现,及时明确病因,采取相应的处理,提高生存率.
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血液灌流和血液透析治疗蜂蜇中毒致急性肾衰竭28例
目的 观察血液透析与血液透析灌流治疗蜂蜇中毒致急性肾衰竭的疗效.方法 28例患者随机分为血液透析组及血液灌流组两组,各14例,血液灌流组在综合治疗及血液透析基础上加用血液灌流治疗,血液透析组在综合治疗基础上,给予血液透析治疗,比较两组之间治疗效果.结果 灌流组肾功能恢复明显优于透析组(P＜0.01),平均住院时间缩短(P＜0.01),治愈率大大提高,灌流组病死率7.14%,透析组35.17%.结论 血液灌流治疗蜂蜇伤致急性肾衰竭疗效优于血液透析.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征疗效研究
目的 探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的疗效、不良反应,并与常规强的松(prednisolone,PRED)治疗进行比较.方法 大剂量MP冲击治疗成人原发性肾病综合征15例,用MP 1.0g/d,连用3d,之后服用强的松0.6mg/(kg·d);PRED治疗组29例用PRED 1mg/(kg·d).所有患者强的松用药8周或用药12周无效者逐渐减量.结果 在治疗早期(2～4周)MP冲击治疗组的疗效各指标(尿蛋白定量、血清清蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿量)明显好转,与常规PRED治疗组比较差异具有显著性(P＜0.01),而柯兴体态、痤疮、感染等不良反应明显减少(P＜0.01,P＜0.05).结论 MP冲击治疗成人原发性肾病综合征起效快、不良反应少.
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盐酸特比萘芬治疗儿童头癣65例
头癣好发于儿童[1],我院皮肤科门诊自2004年3月至2006年6月采用盐酸特比萘芬(商品名:兰美抒)片剂口服治疗,其中65例完成全部观察治疗.现报告如下.
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鲍曼不动杆菌致慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染临床及药敏分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部鲍曼不动杆茵感染的临床特点和耐药情况.方法 对28例COPD患者肺部鲍曼不动杆菌感染的临床表现及药敏情况进行回顾分析.结果 临床及X线表现无特异性,其中24例使用过两种以上抗生素,10例使用过激素,23例行机械通气.药物敏感性测定提示该茵对亚胺培南耐药率低,为3.57%,其次为头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦,对头孢唑啉耐药率高,达96.4%,次为氨苄西林、头孢替坦、氨曲南、头孢曲松,对喹诺酮、氨基糖苷类亦有较高耐药率.结论 COPD患者肺部鲍曼不动杆菌感染与年老体弱,广谱抗生素及激素应用、呼吸道侵袭性操作及呼吸机使用有关,临床表现无特异性,耐药严重,病死率高,应注意预防.
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质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎前瞻性研究分析
目的 比较不同剂量质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎的治愈率.方法 前瞻性随机对照临床试验的荟萃分析,提取相关数据,采用固定效应模型.结果 短期治疗(4周)返流性食管炎,仅埃索美拉唑40mg较奥美拉唑20mg有更高的治愈率(RR 1.14;95%CI:1.10～1.18).结论 埃索美拉唑40mg短期治疗返流性食管炎较奥美拉唑20mg有更高的治愈率.其它质子泵抑制剂(兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑)与奥美拉唑相比没有显著性差异.
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中西医结合治疗围绝经期高血压48例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗妇女围绝经期高血压的有效方法.方法 将130例围绝经期高血压患者随机分为3组,治疗组48例,采用逍遥丸加美托洛尔治疗;对照组(1)40例,采用逍遥丸治疗,对照组(2)42例,采用美托洛尔治疗.3组均连续治疗4周后观察疗效.结果 治疗组显效79.17%,有效14.58%;对照组(1)显效37.50%,有效42.50%;对照组(2)显效50.00%,有效率33.33%.结论 中西医结合治疗妇女围绝经期高血压效果显著.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者短期内的肺功能变化
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者1个月内的肺功能变化.方法 对53例稳定期COPD患者1个月内的肺通气功能和肺容积功能进行3次随访,随访时间间隔2周;数据处理采用配对资料t检验.结果 53例稳定期COPD患者3次随访所测定的肺功能结果无明显差异(P＞0.05).结论 稳定期COPD患者的肺功能在1个月内相对稳定,短期内无明显变化.
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痰热清合用头孢曲松钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 采用随机对照试验,选择COPD急性加重期患者60例,随机分为治疗组30例和观察30例,比较两组临床疗效.结果 治疗组临床症状改善优于对照组(P＜0.05),且疗程缩短,无明显不良反应.结论 痰热清注射液合用头孢曲松钠治疗COPD急性加重期疗效满意,缩短疗程,无明显不良反应发生.
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甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗急性细菌感染临床研究
目的 探讨国产新药甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液的临床疗效与安全性.方法 采用前瞻性、双盲随机对照试验设计,以加替沙星为对照药,试验组32例,对照组28例.结果 试验组与对照组临床有效率为93.75%和92.86%,细菌学有效率为86.36%和90.47%,细菌清除率为100%和95.23%,试验组和对照组各对应指标差异无统计学意义(P＞0.05).体外抗菌活性研究结果表明,帕珠沙星的抗茵活性与加替沙星、左氧氟沙星一致.两组病例的不良反应发生率分别为10.52%与9.67%,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应轻微,未见严重不良反应.结论 国产新药甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液为广谱抗菌药,抗菌活性较强,可安全有效治疗由敏感菌引起的细菌感染.
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幼年性息肉12例回顾分析
目的 探讨幼年性息肉流行病学、临床及内镜表现、治疗过程特点,以及幼年性息肉恶变可能性及随访的意义.方法 对我院2001年8月至2006年4月经肠镜检查发现,镜下息肉电凝切除,病理确诊的12例幼年性息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现均有无痛性血便,病程1+d至1+年,息肉平均直径15mm,术后无并发症发生.病理检查证实为幼年性息肉,1例伴轻度非典型增生,1例伴小脓肿形成,未见幼年性息肉恶变.结论 本组病例幼年性息肉91.7%发生在直肠和乙状结肠,内镜下诊断和治疗为有效手段,本病恶变少见,但应进行定期随访观察.
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阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者血清BNP水平的影响
目的 研究缺血性心力衰竭患者血清脑钠素(BNP)及左室射血分数(LVEF)的关系,并观察阿托伐他汀对血清BNP及LVEF的影响.方法 血脂正常的慢性缺血性心力衰竭患者100例随机分为对照组(50例)和他汀组(50例).两组均接受常规治疗(利尿剂、ACEI,或洋地黄、β受体阻滞剂),他汀组再加用阿托伐他汀(10mg/d)治疗,治疗前及治疗后12周均测LVEF、BNP.结果 治疗12周后,对照组和他汀组BNP水平均显著下降(P＜0.05),LVEF显著升高(P＜0.05),且以他汀组变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清BNP浓度与LVEF之间存在负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 慢性缺血性心力衰竭患者在接受常规治疗的同时,加用阿托伐他汀治疗可明显改善患者的心功能.
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复方吲哚美辛酊治疗夏季皮炎60例疗效观察
目的 探讨采用复方吲哚美辛酊外用治疗60例夏季皮炎患者的疗效.方法 对60例患者均外用复方吲哚美辛酊涂擦患处,疗程2周.用药第7天、第14天时观察并记录患者的临床表现及治疗反应等指标.结果 用药第7天、第14天总显效率分别为68.3%和91.7%.结论 复方吲哚美辛酊治疗夏季皮炎疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
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院内肺部真菌感染危险域素分析
随着大量广谱抗生素的广泛应用,骨髓、器官移植的发展,皮质激素和免疫抑制剂的应用以及导管介入治疗的开展等,特别是艾滋病的流行,肺部真菌感染的发病率不断增加.避免和减少院内肺部真菌感染的危险因素已成为临床各科医生所关注的重要问题.本文通过对2000年1月至2006年3月我院救治的肺部真菌感染88例患者的临床资料进行回顾分析,探讨与院内肺部真菌感染有关的危险因素,降低其发生率.现报告如下.
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欣诺邦盛治疗冠心病心绞痛38例临床观察
目的 观察欣诺邦盛治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 对确诊冠心病心绞痛72例住院患者随机分为治疗组和对照组各36例.治疗组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射注(欣诺邦盛)80mg,加入5%葡萄糖注射液250ml内,静脉滴注,1次/d,14d为1疗程;对照组服用消心痛10mg,3次/d,阿斯匹林100mg,1次/d,疗程同治疗组.治疗期间患者心绞痛发作时可临时舌下含服硝酸甘油,但均不得再加硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂.结果 本组观察表明欣诺邦盛在改善冠心病心绞痛临床症状及缺血性心电图方面较对照组略优,但无显著性差异(P＞0.05).对血液流变学的改善及减少硝酸甘油的消耗量优于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 欣诺邦盛对冠心病心绞痛疗效确切,值得临床推广使用.
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血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察
目的 探讨血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性.方法 对70例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换(PE),对治疗前后的症状、肝、肾功能、电解质、凝血酶原活动度、总胆汁酸、血氨的变化及并发症发生情况进行分析.结果 PE治疗后患者症状均有不同程度缓解,胆红素、总胆汁酸、血氨及转氨酶下降明显,凝血酶原活动度升高显著,总有效率达82.85%,且首次治疗时间不同,治愈率有显著性差异(早期82.98%、中期53.33%、晚期12.50%).血浆置换的并发症少.结论 PE治疗重型肝炎安全有效,以早、中期治疗为宜.
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高尿酸血症的临床观察
目的 探讨高尿酸血症与高血压、冠心病、糖尿病的关系.方法 将130例高血压、冠心病、糖尿病患者作为观察组,60例检查健康者作为对照组.对比观察两组血尿酸的检出情况.结果 观察组和对照组高尿酸血症检出率分别为24.62%、8.33%(P＜0.01).其中高血压组、冠心病组、糖尿病组和对照组相比,其高尿酸血症检出率均有显著性差异(P＜0.05).结论 高尿酸血症与高血压、冠心病、糖尿病有密切关系.
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成人继发孔型房间隔缺损的介入治疗
目的 探讨成人继发孔型房间隔缺损(atril septal defect,ASD)封堵术的疗效和安全性.方法 选择经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)确诊的成人继发孔型ASD患者59例,年龄18～71(38.3±11.2)岁,所有患者均在局麻下,应用TYE及X线引导下,接受了经导管应用国产房间隔封堵器的介入治疗.术后24h,1,3,6个月,1年及2年行经胸超声心动图、心电图及X-ray检查随访.结果 57例患者封堵成功,成功率96.6%.57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%.57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%(55/57),堵塞1年后的封堵率100%(57/57).随访时间1～42个月,无封堵器移位、房缺再通及需外科干预者,也无栓塞及心内膜炎等并发症的发生.右房、室缩小,心功能明显改善.结论 经导管置入封堵器关闭继发孔型房间隔缺损是一种有效的非外科手术方法,操作简便、创伤小、成功率高.TTE可以准确应用于ASD封堵术中.
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中药熏蒸治疗痒疹46例疗效观察
目的 探讨中药熏蒸治疗痒疹的疗效.方法 将92例患者随机分为两组,治疗组46例,以西药治疗,配合中药熏蒸;对照组46例,仅用西药治疗.结果 治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 中药熏蒸治疗痒疹疗效显著,且无不良反应.
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丁洛地尔治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 研究丁洛地尔对急性脑梗死的治疗效果.方法 急性脑梗死患者128例,分别用丁洛地尔注射液(治疗组64例)、复方丹参注射液(对照组64例)治疗,以入院前后临床神经功能缺损评分及停药后2周末临床疗效评定为观察指标.结果 治疗组和对照组总有效率分别为87.5%、64.1%,治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05),神经功能缺损评分治疗组优于对照组(P＜0.01),梗死灶体积缩小幅度治疗组＞对照组(P＜0.01).结论 丁洛地尔对急性脑梗死具有明显疗效.
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内镜直视下置放支架术治疗食管癌38例临床分析
目的 探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效.方法 选择38例食管贲门癌晚期食管狭窄患者,行内镜检查明确狭窄部位,在直视下行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症.结果 全部患者吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%,术后发生食管返流17例,消化道出血6例,胸痛22例,支架移位、脱落4例,再次狭窄24例.结论 内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄,定位准确、安全、成功率高,严重并发症少,是一项值得推广应用的技术.
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康体多联合病毒唑治疗寻常型银屑病临床疗效观察
目的 探讨康体多联合病毒唑与常规方法治疗寻常型银屑病的疗效.方法 将100例患者随机分为两组.试验组50例,静脉滴注康体多和病毒唑,对照组静脉滴注葡萄糖酸钙.两组共治疗4周.结果 试验组痊愈率68%,对照组38%,χ2=9.033,P＜0.01;试验组有效率86%,对照组有效率70%,χ2=12.2,P＜0.01.两组相比具有非常显著性差异.结论 康体多联合病毒唑治疗寻常型银屑病疗效显著.不良反应少,值得推广.
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纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值
目的 观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用.方法 对28例支气管结核患者的临床影像学及纤维支气管镜下的表现进行回顾性分析.结果 28例支气管结核患者中,纤维支气管镜下主要表现为瘢痕狭窄11例和炎性浸润10例,左侧支气管结核患者多(64.2%),支气管狭窄率高达39.2%.结论 支气管结核是呼吸系统中较常见疾病,纤维支气管镜检查是确诊支气管结核诊断的重要手段.
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泮托拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎
目的 观察泮托拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效和安全性.方法 将122例RE患者随机分为A组和B组各61例,两组均予盐酸伊托必利50mg,3次/d,A组加服泮托拉唑40mg,1次/d,B组加服雷尼替丁150mg,2次/d,分别于治疗前、治疗后4周、8周观察临床症状及胃镜变化.结果 治疗后4周临床总有效率,A组明显优于B组(P＜0.01),食管粘膜病损愈合率A组优于B组(P＜0.05);治疗后8周临床总有效率及食管粘膜病损愈合率比较,A组均明显优于B组(P＜0.01).结论 泮托拉唑联合盐酸伊托必利治疗RE疗效明显优于雷尼替丁联合盐酸伊托比利.
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两种常见超滤模式在血液透析低血压中的应用
目的 探讨两种常见超滤模式对血液透析低血压的意义.方法 将尿毒症终末期维持性血液透析患者34例分为A、B两组,各17例,分别采用直线与斜线式超滤模式进行对比分析.结果 斜线式超滤模式发生低血压6例次,直线式超滤模式发生低血压43例次,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 超滤量较大的患者采用斜线式超滤模式并选择相应的钠曲线能有效减少透析低血压的发生.
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产ESBLs和AmpC型酶肺炎克雷伯菌的筛选和耐药性研究
目的 研究我院产ESBLs和AmpC型酶肺炎克雷伯菌(KP)的耐药现状,为临床用药提供合理依据.方法 614株临床分离的无重复肺炎克雷伯茵,采用NCCLS表型筛选和确证试验检测ESBLs,酶提取物改良三维试验检测AmpC酶株;KB纸片法检测产酶株对11种抗茵药的体外抗茵活性;琼脂二倍稀释法测定9种抗生素对同时产AmpC酶和ESBLs茵株的低抑菌浓度(MIC).结果 单产ESBLs的检出率为31.8%,单产AmpC酶的栓出率为2.6%,同时产ESBLs和AmpC酶的检出率为1.1%.产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高;产AmpC酶茵对含酶抑制剂抗生素耐药率比产ESBLs茵高;同时产ESBLs和AmpC酶株对多种抗生素耐药;三种酶型均未见亚胺培南耐药株.结论 亚胺培南可作为治疗产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯茵引起重症感染的首选药物;但产ESBLs和AmpC型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯茵的多重耐药和交叉耐药现象十分严重,应高度重视产酶株的监测与控制.
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沐舒坦佐治新生儿肺炎疗效观察
目的 探讨沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效.方法 将80例新生儿肺炎随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用沐舒坦治疗,对比观察疗效.结果 治疗组在改善临床症状,消除肺部哆音,缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组,具有显著差异(P＜0.05或0.01).结论 沐舒坦与抗生素合用有协同作用,是治疗新生儿肺炎有效辅助药物.
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新生儿行为测定对新生儿缺氧缺血性脑病预后预测的探讨
目的 通过对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿进行行为神经测定及长期随访,探讨新生儿行为神经在缺氧缺血性脑病预后预测的意义.方法 对缺氧缺血性脑病新生儿及正常新生儿及新生期进行行为神经测定(NBNA),动态随访到1.0～1.5岁,进行婴幼儿智能发育检查(北京-Gesell),研究NBNA与Gesell的关系.结果 HIE/Ⅰ组NBNA＜36分者在1岁时Gesell智能测查在适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个智能区与正常相比,具有非常显著性差异(P＜0.01).结论 新生儿行为神经测定可较好预测新生儿缺氧缺血性脑病的预后,为早期干预提供依据.
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丙泊酚致无痛人流患者短暂精神功能障碍4例
丙泊酚诱导迅速,经过平稳,持续时间很短,苏醒快而完全,是目前无痛人流手术首选静脉麻醉药.其常见不良反应有短暂呼吸抑制、血压心率下降、癫痫样反应等.我院2003年12月至2006年2月共施行丙泊酚无痛人流手术2672例,发生精神功能障碍4例(1.49%),现报告如下.
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腹腔镜辅助治疗宫颈妊娠5例临床分析
目的 探讨腹腔镜下结扎子宫动脉在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对5例宫颈妊娠患者行持硬麻下腹腔镜结扎双侧子宫动脉后立即行宫颈搔刮术.结果 5例腹腔镜辅助治疗宫颈妊娠均成功.患者当天能下床活动,1周后复查β-hCG均下降,无出血.结论 腹腔镜辅助治疗宫颈妊娠安全确切.
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减少产后宫缩乏力出血的早期干预
目的 探讨减少产后宫缩乏力出血早期干预的临床效果.方法 将2004年1月1日至2005年12月31日我院分娩产妇11401例作观察组,该组妊娠期重视心理保健,及早发现和治疗妊娠并发症.分娩期严密观察产程进程,避免出血发生.将2002年1月1日至2003年12月31日我院分娩产妇3484例作对照组,该组未接受早期干预.结果 观察组产后宫缩乏力出血减少,与对照组比较,具有显著性差异,P＜0.05.结论 减少产后宫缩乏力出血,应从孕期开始采取干预措施至分娩结束.
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早期宫内孕误诊为异位妊娠16例临床分析
目的 探讨误诊为异位妊娠的早期宫内孕患者的临床特征和鉴别诊断方法,提高鉴别诊断水平,避免过度治疗.方法 我院2001年8月至2005年4月治疗早期宫内孕误诊为异位妊娠患者16例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄27.6岁.16例全部有停经史,12例有下腹痛,10例有阴道出血.合并卵巢黄体破裂出血9例,合并附件囊性包块5例.B超、血β-hCG动态监测5例,行腹腔镜探查术14例,诊刮术12例.结论 早期异常宫内妊娠合并附件囊性包块、早早孕并卵巢黄体破裂内出血、B超探及孕囊时间滞后是本病的主要临床特征和误诊原因.在情况允许的条件下,B超、血β-hCG联合动态监测甚为重要.误诊可能导致过度治疗.
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支撑喉镜及内镜下Ho-YAG激光切除声带原位癌的临床观察
目的 支撑喉镜及内镜下Ho-YAG激光切除声带原位癌的临床疗效及并发症.方法 对13例病理诊断为声带原位癌在全身麻醉下行支撑喉镜及内镜下Ho-YAG激光切除声带原位癌.术后随访时间1年.结果 13例患者均一次手术成功,纤维喉镜复查未见肿瘤复发,声嘶明显好转.结论 支撑喉镜及内镜下Ho-YAG激光切除声带原位癌操作简单,视野清晰,无出血,切除病变彻底,保留结构功能好,声门狭窄发生率低,肿瘤复发机会少.值得临床推广应用.
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BMP-2表达载体的构建及其转录活性测定
目的 构建BMP-2表达载体及测定其转录活性.方法 将骨形成蛋白(bone morphology protein-2,BMP-2)基因克隆入带HA标签的BMP-2表达载体中,得到带HA标签的重组质粒pGBKT7/HA-BMP-2,转染pGBKT7/HA-BMP-2重组质粒入酵母AH109、Y187细胞.结果 Western印迹检测表明表达了与预期分子量大小一致的BMP-2.结论 BMP-2表达载体的成功构建为我们深入研究BMP-2在促进骨痂生成过程中的分子机制及其生物学功能打下了坚实的基础.
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不同发育阶段丰富环境刺激对缺氧缺血性脑损伤大鼠学习记忆的影响
目的 探讨在不同发育阶段丰富环境刺激对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠学习记忆能力的影响.方法 7日龄SD大鼠通过结扎左侧颈总动脉,吸入8%氧氮混合气,制成HIBD模型,分为干预组(intervention)、非干预组(non-intervention),同时设假手术对照组(sham).其中干预组根据干预开始时间又分为早期干预组(断奶前开始干预)、晚期干预组(断奶后开始干预),分别在断奶前后(生后25d)开始给予丰富环境刺激,总干预时间为20d.3月龄时测定各组学习记忆能力(Morris水迷宫),海马CA1区存活锥体神经元计数评估脑损伤程度,比较不同发育阶段丰富环境干预的效果.结果 早期干预组学习记忆能力和海马存活锥体神经元数明显高于晚期干预组(P＜0.01).早期干预组与假手术组差异无显著意义(P＞0.05).结论 断奶前开始给予丰富环境干预较断奶后能明显改善HIBD大鼠学习记忆能力,减轻HI后海马病理损伤程度可能是其原因之一.
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对比剂注射速度与延时扫描在腹部3D CE-MRA中的应用分析
目的 探讨对比剂(Gd-DTPA)注射速度以及延时扫描时间的确定在腹部三维对比增强MR血管造影(3DCE-MRA)中的应用价值.方法 对12例腹部3D CE-MRA患者所使用对比剂的注射速度以及确定的延时扫描时间进行回顾性分析.结果 使用40ml对比剂,2～3ml/s的注射速度,对比剂团测试法(test bolus)确定的延时扫描时间能够获得满意的腹部3D CE-MRA图像.结论 采用合适的对比剂注射速度以及佳延时扫描时间是获得高质量腹部血管图像的关键.
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超声心动图在主动脉缩窄诊断中的应用
主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)是指自无名动脉到第1肋间动脉之间的主动脉管腔局限性缩窄.缩窄多位于主动脉峡部或左锁骨下动脉开口远心端的胸主动脉,少数可位于主动脉弓.据国外统计占先心病发病率的1.1%～3.4%,国内无该病发病率统计,但一般认为较国外发病率低.COA患者常伴发其他类型的心脏畸形,未经治疗的患者随年龄的增加,心血管并发症发生率也不断增加,早期诊断对COA的治疗和预后有极为重要的意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
