四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤1例
患者,女,23岁.左侧腰背部隐痛不适2d、加重1d就诊.无畏寒发热和恶心呕吐等症状.既往史无特殊.查体:腹平软,左上腹偏外侧有压痛,无反跳痛及肌紧张,左侧腰背部有叩痛,肠鸣音正常.实验室检查无异常发现.腹部B超:胰腺尾部区域见7.9cm×6.9cm实性团块,边界清,肝、胆、脾及双肾未见异常.
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输尿管结石梗阻致肾积脓及腹腔脓肿1例
患者,男,33岁.因右腰痛、发热1个月,加重伴腹痛1周,于2004年11月7日入院.1个月来反复右侧腰部疼痛伴畏寒、发热,尿频、尿急、尿痛,院外间断抗感染治疗无好转;1周后病情加重,且出现下腹疼痛,伴腹胀及大便坠胀.体检:T 38℃,P 100次/min,呼吸23次/min,BP 110/60mmHg,中度贫血貌,右肾区叩击痛明显,右输尿管走行区压痛,中下腹压痛,肌紧张及反跳痛,下腹叩浊(+),肠鸣音稀少.
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谷维素导致胃肠反应及失眠1例
患者,男,23岁.自觉晚上有失眠现象.得知谷维素有镇静助眠作用,于是患者初以每次1片(100mg/片),3次/d,餐后服用.但觉效果并不明显,于是1周后增加剂量至每次2片.但没有预期效果,自述反而觉得失眠现象加重,服用后胃部有灼热感、烧心感,并伴有便秘现象,同时感到烦躁,来院时患者用药时间已近3周.
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氟西汀治疗发作性睡病1例
患者,男,16岁.近4～5年以来,表现睡眠过多,每天少要睡3～5次,多可达20～30次,每次睡眠持续1～20 min不等,睡眠手中之物落地(如笔、筷子等),发作时不能被家属和在场的人唤醒,醒后患者不能回忆发病中情况,发病后未发现猝倒、睡瘫及入睡前幻觉.患者曾在当地医院服用利安林、都可喜等无效,故来本院求治.
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全麻术中突发气胸1例
1 临床资料患者,男,65岁,体重66kg.因右股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术.吸烟史40余年,慢性支气管炎史及肺气肿史20余年.否认哮喘及呼吸困难史,否认近期咳嗽、咳痰史.胸部查体:桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊双肺呈过清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及痰鸣和啰音.X线显示:桶状胸,双肺纹理增粗,紊乱.
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儿童胆脂瘤型中耳炎引发乙状窦血栓性静脉炎1例
患者,女,8岁.因反复左耳流脓4+年,加重2+月,发热,耳痛,眩晕,呕吐7d,于2006年4月2日入院.患者4+年来左耳反复流脓,无明显诱因,间断有耳痛,无发热耳鸣,眩晕.于当地医院诊断为慢性化脓性中耳炎,间断口服抗生素,以滴耳液滴耳(具体用药及剂量不能提供)治疗,可缓解症状.2+月前再次发作,脓液量多,有明显异味.
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星形胶质细胞条件培养液对机械损伤神经元的保护
目的 研究体外培养的小鼠星形胶质细胞(Ast)条件培养液(ACM)对机械损伤神经元的保护作用.方法 用微量移液器塑料滴头机械性划割培养之神经细胞建立神经元机械损伤模型,神经元培养液加入ACM.用台盼蓝染色计数法测定存活细胞数,测定损伤神经元释放一氧化氮(NO)、乳酸脱氢酶(LDH)的变化,并与常规培养基组进行对比.结果 20%ACM可对机械损伤神经元存活增殖起明显促进作用,并减少机械损伤神经元NO、LDH的生成和分泌.结论 ACM对机械损伤神经元的存活有促进作用,可减少其NO、LDH的生成和释放,保护机械损伤神经元.
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RNA干扰与肺癌的诊断与治疗
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近几年发展起来的一种阻抑基因表达的新方法,它是一个自然存在的以双链RNA为中介降解具有相同序列RNA的机制.目前,随着其分子机制研究的不断深入,RNAi技术已广泛用于包括肺癌在内的各种肿瘤的研究中,并取得了突破性的进展,为今后肿瘤基因治疗开辟了一条新的途径.
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兔骨髓诱导的内皮细胞和纤维蛋白凝胶体外共培养
目的 将兔骨髓诱导的内皮细胞接种于纤维蛋白凝胶内并观察其生长增值情况.方法 梯度离心分离兔骨髓单个核细胞(MNCs),直接向内皮细胞诱导培养,传代培养至第2代细胞,倒置显微镜观察细胞形态及生长特点,免疫组化鉴定;以105密度接种于纤维蛋白凝胶中培养并定期观察细胞生长情况,单纯细胞及胶原内的细胞分别用MTT法检测其生长并绘制生长曲线,胶原切片并作苏木精-伊红染色观察细胞在胶原内的生长.结果 诱导的内皮细胞为铺路石样,呈单层生长,第2代细胞CD31、八因子相关抗原免疫组化均为阳性,摄取低密度脂蛋白和结合凝集素实验均阳性;细胞在纤维蛋白凝胶内成立体生长,细胞在纤维蛋白凝胶内3d后成梭形铺开,6d后自发形成管腔样结构;细胞在纤维蛋白凝胶内生长曲线成"S"形.结论 骨髓诱导的内皮细胞在纤维蛋白凝胶内生长增值良好,纤维蛋白凝胶可以作为接种骨髓诱导的内皮细胞的基质材料.
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实验方法的选择与评价策略
为满足临床医疗对检验的不断要求,需要将一个新方法(或改进原有的方法)引入临床实验室.当确定临床需求后,按要求选定候选方法,根据方法的用途确定质量目标,对方法的性能进行评价,并在实际应用中不断对方法进行发展.提高分析方法质量是一个循环渐进的过程.
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噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者体重、水肿及心功能的影响
随着对2型糖尿病的深入研究,噻唑烷二酮类药物在糖尿病的防治中占有重要地位.噻唑烷二酮类药物匹格列酮和罗格列酮的大量应用,部分患者可能出现体重增加、水肿甚至心功能不全,在一定程度上限制了其临床应用.而匹格列酮和罗格列酮用于治疗2型糖尿病患者,出现体重增加,可通过低热量、低盐饮食,适量体力锻炼而避免.出现水肿,轻的患者停用后消失,重的患者需加用利尿剂治疗.至于心力衰竭,认为NYHA心功分级为Ⅰ级和Ⅱ级的心力衰竭患者,在严密监测下仍可慎用,Ⅲ级和Ⅳ级心力衰竭患者不用.
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心肺复苏时心律紊乱的新救治理念
心律失常既是心脏骤停的原因,也可能是心肺复苏过程中的病理生理过程,同时也是死亡的主要原因.急救人员在进行高级生命支持(ALS)时,可能面临各种危及生命的心律失常.对于复苏成功的患者,如果未能正确诊断或处理各种心律失常,则可能错失良机,导致心脏再次骤停.因此,必须在几秒钟之内迅速而准确的识别心律失常,并熟知各种药物的作用机制、适应证、禁忌证、剂量和注意事项以及他们之间的相互作用,选择合适的药物或治疗手段.
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GISA耐药机制研究进展
金黄色葡萄球菌(stahylococcus aureus,SA)是目前临床上常见的致病菌之一,随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant stahylococcus aureus,MRSA)感染发生率越来越高,造成感染的难治性.糖肽类抗生素是治疗MRSA感染的有效药物,曾被誉为是对抗革兰阳性菌的后一道防线.由于糖肽类抗生素的应用增多,糖肽类中度敏感金葡菌(glycopeptide intermediate stahylococcus aureus,GISA)甚至糖肽类耐药金葡菌(glycopeptide resistant stahylococcus aureus,GISA)的出现引起了广大医疗工作者越来越多的关注,本文对目前GISA的耐药机制的研究进展进行了复习和总结,以此为临床糖类抗生素的使用提供参考.
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急性冠脉综合征研究进展
不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块是导致急性冠脉综合征的主要原因;他汀类降脂药物对ACS的防治有积极作用.本文就促进斑块不稳定因素的新发现及相关他汀类药物治疗的新进展作一综述.
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黄芪对绝经后骨质疏松症患者影响的临床研究
目的 探讨黄芪对绝经后骨质疏松症患者的影响及可能机制.方法 58例绝经后骨质疏松症患者随机分为基础治疗组18例、激素组20例和黄芪组20例,所有患者给予钙尔奇D片剂口服,1片/d,激素组加服雌激素治疗,黄芪组加服黄芪煎液,治疗后3个月和6个月行疗效评定、肾虚症状评分分析、腰椎股骨骨密度及血清骨钙素、碱性磷酸酶、血磷、血钙检查.结果 黄芪组治疗后腰椎和股骨骨密度显著增高,肾虚症状评分显著降低,血清钙、血磷显著升高,血骨钙素及碱性磷酸酶水平显著上升.结论 黄芪治疗可以有效阻止绝经后骨质疏松患者骨量丢失,改善肾虚症状,可能是通过促进骨形成、减少骨质破坏而达到骨量增加.
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小剂量咪唑安定、氟芬合剂在无痛胃镜检查的应用
我院麻醉科于2005年10月至2006年5月以小剂量咪唑安定、氟芬合剂用于无痛胃镜检查108例的可行性进行了观察研究,报告如下.
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21例腓总神经损伤的手术治疗及疗效分析
目的 探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果.方法 对我院收治的21例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析.结果 18例均获得6个月至7年随访,术后效果评定按Clawson和Seddon提出的标准,分为优、良、可、差4级.18例中优良14例(77.8%);可4例.结论 对腓总神经损伤者,确诊后应尽快手术探查,行神经吻合、松解等,可获得满意疗效.对不可逆损伤在半年以上者,应行肌腱移位重建以恢复行走功能.
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膀胱镜鞘配合输尿管镜行气压弹道碎石术治疗膀胱结石
目的 探讨膀胱镜鞘配合输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗膀胱结石的方法、效果及安全性.方法 对38例膀胱结石采用URSL治疗.结果 37例碎石成功,成功率为97.4%.手术时间5～170min,平均28min.术后住院1～5d,平均1.5d.结论 以膀胱镜鞘作通道,采用URSL治疗膀胱尿道结石安全、有效、省时、损伤小、痛苦少、术后恢复快.
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颈椎前路中空螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折
目的 探讨颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点.方法 对6例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术.结果 6例患者病例伤口均一期愈合,经4～24个月(平均9.6个月)随访.齿状突骨折全部愈合,骨折愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常.旋转(90.2±16.8)°,屈伸(40.5±10.1)°.结论 颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折疗效确定,固定牢靠.
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颞叶癫痫的手术治疗
目的 探讨颞叶癫痫的术前评估和术式选择.方法 对66例颞叶癫痫患者采用术前综合评估,采用扩大额颞"问号"手术切口,皮层脑电监测引导下实施手术,对术前评估方法,术中脑电监测的意义和手术方法选择进行分析.结果 66例惠者术后随访(13±6)个月,Engel's效果分级:53例(80.3%)Ⅰ级,7例(10.6%)Ⅱ级,6倒(9.1%)Ⅲ级、Ⅳ级.3例出现硬膜外血肿,12例出现短期并发症,无永久性并发症.结论 长程视频脑电图和MRI是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法,颅内电极脑电图监测对设计切除方式有重要参考价值.
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一期手术治疗良性前列腺增生症合并腹股沟疝患者32例
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVP)术联合腹股沟疝无张力修补术一期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝的临床疗效.方法 32例患者行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症,同时行腹股沟疝无张力修补术.结果 手术效果良好,随访0.6～3年,未见疝气复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论 一期进行经尿道前列腺汽化电切术和腹股沟疝无张力修补术,疗效好,可一次性完成手术,使患者免受二次手术痛苦.
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急性胆囊炎LC手术体会
目的 探索急性胆囊炎在腹腔镜胆囊切除术中的适应证.方法 回顾性分析60例急性胆囊炎行LC术的临床资料.结果 56例顺利完成LC术,4例中转开腹,均未出现手术副损伤和重大并发症.结论 在合理选择病例及细心操作下,急性胆囊炎行LC术是安全可行的.
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食管、贲门癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗探讨
目的 探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法.方法 对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析.结果 均痊愈出院,无1例死亡.结论 食管、贲门癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后3～13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率.
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肝损伤66例治疗体会
目的 探讨肝损伤的救治措施.方法 回顾性分析我院1996年6月至2006年6月救治的66例肝损伤患者的临床资料,按美国创伤外科协会(AAST)分级标准对本组病例的肝损伤程度进行分级,对Ⅰ、Ⅱ级主要采用非手术治疗,对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级主要采用手术治疗,对合并伤争取同期手术或作其他处理,对术后并发症及时治疗.结果Ⅰ级12例、Ⅱ级12例全部治愈,Ⅲ级22例,死亡4例,治愈率81.8%,Ⅳ级13例,死亡6例,治愈率53.8%,Ⅴ级7例,死亡4例,治愈率42.9%.结论 Ⅲ级以上肝损伤病死率高,救治时应做到及时手术,正确选择术式,同期处理合并伤,对术后并发症及时治疗,这些措施对提高治愈率具有重要意义.
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低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨
目的 探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证.方法 根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证.405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集束结扎胸导管285例.结果 术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利.全组术后无1例发生乳糜胸.结论 采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广.
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瑞芬太尼在高强度超声聚焦肿瘤治疗中的临床应用
目的 探讨不同的麻醉方法在高强度超声聚焦(简称HIFU)肿瘤治疗中的临床麻醉效果.方法 150例肿瘤患者分3组,Ⅰ组硬膜外麻醉50例;Ⅱ组静脉麻醉50例;Ⅲ组微泵瑞芬太尼50例.观察生命体征及麻醉效果.结果 麻醉满意率Ⅲ组98%,Ⅰ组96%,Ⅱ组82%;麻醉并发症Ⅱ组48%,Ⅰ组24%,Ⅲ组16%.结论 微泵瑞芬太尼是在高强度超声聚焦肿瘤治疗中一种简便、安全、有效的麻醉方法.
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氟吗西尼用于全麻术后催醒的效果观察
目的 探讨氟吗西尼用于全麻术后催醒的临床效果.方法 选择期全麻手术患者80例,全麻下手术结束后,待咳嗽、吞咽反射活跃和通气功能良好以后,给予氟吗西尼.监测并记录患者的心率、血压和血氧饱和度以及给药前后意识恢复情况,将所得数据进行统计分析.结果 拮抗前后患者的平均动脉压、心率及血氧饱和度波动小,无统计学意义(P＞0.05).有53例患者静注氟吗西尼0.2mg在(43.2±10.6)s内意识恢复,有27例需再次追加0.1mg拮抗,在(88.2±13.4)s内催醒.拮抗前后的镇静、理解评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氟吗西尼用于全麻术后可使患者意识尽快恢复,且催醒效果确切,对患者的生理干扰少,值得推广.
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髋臼骨折的临床治疗
目的 探讨髋臼骨折的有效治疗方法.方法 对50例髋臼骨折患者的治疗:非手术治疗22例,手术治疗28例.结果 平均随访25个月,根据Matta评分:优18例,良15例,一般11例,差6例.结论 髋臼骨折非手术治疗、手术治疗互补.重建钢板技术是较好的治疗方法.髋臼骨折的预后与骨折类型、损伤程度、复位程度密切相关.
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食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗
目的 探讨食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2005年12月27例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗经验.结果 手术切除率100%,术后并发症发生率18.52%,无手术死亡及酮症酸中毒发生.结论 食管癌贲门癌合并糖尿病患者仍应首选外科手术治疗,严格控制血糖水平对安全度过围手术期非常重要.
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赛格恩在术后患者自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察
目的 观察赛格恩在术后患者自控镇痛技术中对患者恶心、呕吐的预防作用.方法 随机将180例患者分为3组,Ⅰ组赛格恩5mg,Ⅱ组为氟哌利多5mg,Ⅲ组不加止吐剂.结果 Ⅰ组控制恶心、呕吐作用明显优于其他两组,Ⅱ组患者嗜睡明显高于Ⅰ组和Ⅲ组患者.结论 赛格恩可有效防止术后镇痛引起的恶心、呕吐.
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输血救治小儿外科感染性休克123例临床分析
目的 观察输血在救治小儿感染性休克中的独特作用.方法 对123例小儿外科感染性休克进行随机分组,输血组68例、非输血组55例.非输血组在一般手术清除原发病灶,纠正酸中毒,应用激素、抗生素、强心利尿治疗基础上,仅利用静脉滴注林格液、中分子右旋糖酐、清蛋白;输血组采用上述治疗措施外加输新鲜全血100～400 ml不等.结果 输血救治小儿外科感染性休克,成功率82.35%,非输血组救治小儿外科感染性休克成功率49.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿外科感染性休克是外科感染性休克中较常见的凶险的类型,病死率较高,及时的诊治及恰当的方法,对于提高小儿外科感染性休克具有较重要的作用.对于确诊小儿外科感染性休克的患者;我们主张加输新鲜血的方法增强患者抗体克的能力,并提高救治小儿外科感染性休克的成功率.
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危重心脏瓣膜置换术42例
目的 总结危重心脏瓣膜置换手术经验,探讨术中心肌保护、术中注意事项和围手术期处理.方法 回顾性分析我院2001年1月至2006年6月施行的危重心脏瓣膜置换术42例的临床资料.结果 术后早期死亡2例,晚期死亡1例.术后早期并发症10例次,主要为低心排综合征,心包填塞二次开胸止血、频发室性早搏、室颤、肺栓塞.术后随访1～4年,复查胸片心胸比明显缩小,UCG检查心脏各腔室均有不同程度缩小.术后心功能改善良好,Ⅰ级32例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例.结论 充分的术前准备,良好的心肌保护,熟练操作缩短手术时间,正确处理三尖瓣返流,术后严密监护,早发现、早处理并发症是提高手术疗效,降低病死率的关键.
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结核性渗出性胸膜炎胸腔积液引流方法的疗效观察
目的 探讨胸腔积液两种引流方式.方法 中等量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,治疗组行胸腔闭式引流,对照组采用常规的胸腔穿刺抽液,两组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/HRE.结果 治疗组有效率86.58%,对照组有效率65.04%.结论 胸腔闭式引流胸腔积液明显优于常规胸腔穿刺抽液.
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BiPAP治疗重度哮喘的疗效观察
目的 探讨无创性双水平呼吸道正压呼吸机(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的疗效.方法 56例重度支气管哮喘患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组均给予常规治疗,包括吸氧,给予异丙托品40μg吸入,3次/d,疗程7d、博利康尼雾化液5mg吸入,2次/d,疗程7d,以及静脉滴注三代头孢菌素抗感染7d,静脉滴注氨茶碱8mg/(kg·d),疗程7d、静脉滴注琥珀酸氢化可的松300mg,1次/d,疗程5d,补液等治疗.治疗组在此基础上使用BiPAP呼吸机通气治疗,比较两组患者的临床表现、血气分析和大呼气流量(PEF)值的变化.结果 治疗组4d后病情控制24例,症状好转4例;对照组治疗4d后病情控制15例,症状好转9例,无效4例.结论 BiPAP呼吸机可作为重度支气管哮喘的一种有效的治疗手段.
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静舒氧治疗重症胰腺炎并发ARDS疗效观察
目的 研究静舒氧对重症胰腺炎并发ARDS低氧血症治疗时的疗效及安全性.方法 61例患者随机分成静舒氧治疗组(31例)和对照组(30例),对照组予以常规监护、维持水电解质平衡、抑酸抑酶、抗感染、机械通气、营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用静舒氧静脉滴注.结果 治疗组低氧血症有明显改善,动脉血氧分压明显提高,ICU住院时间明显缩短,两组治疗比较P＜0.01,治疗组无明显不良反应.结论 静舒氧能明显提高重症胰腺炎并发ARDS低氧血症患者动脉血氧分压,改善低氧血症,缩短ICU住院时间,不良反应轻,耐受性好.
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多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者预后的危险因素分析
目的 探讨影响多发性骨髓瘤患者伴肾功能不全预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其分为多发性骨髓合并肾功能不全组(MN)和非肾功能不全组(NMN),采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素.结果 高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素.单因素和多因素logistic回归分析显示,肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素.结论 合并高尿酸血症、高钙血症、感染和肾功能不全的多发性骨髓瘤患者病死率高,预后较差.
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辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白的影响
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及辛伐他汀对其影响.方法 60例ACS患者随机分为两组,辛伐他汀治疗组30例,常规治疗组(对照组)30例,测定患者住院次日及治疗6周及12周的CRP水平.结果 辛伐他汀治疗组血清中CRP水平较对照组下降明显,P＜0.01.结论 辛伐他汀可以显著降低ACS患者血清CRP水平,从而起到减轻炎症反应、稳定斑块的作用.
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异丙酚在心脏择期电复律中的应用研究
目的 探讨静脉注射异丙酚和安定在心脏择期同步电复律中的疗效和安全性.方法 64例快速心律失常患者,随机分为两组.异丙酚组,安定组.电复律前分别静脉注射异丙酚1.5～2.5mg/kg和安定0.2～0.4mg/kg.结果 异丙酚和安定在复律前使患者达到麻醉(意识消失)的总有效率分别为100%和82.35%,异丙酚组意识消失所需时间、可唤醒时间、定向能力恢复时间均比安定组短(分别为11±3s、4.5±1.2min、10.5±1.3min、90±15s、15.6±1.7min、120.6±1.5min).结论 在心脏择期同步电复律前使用异丙酚能使患者快速麻醉且持续时间短,意识恢复快.
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腰穿术中采用鞘内注射生理盐水缩短术后平卧时间的研究
目的 探讨腰穿术中采用鞘内注射生理盐水缩短平卧时间,鞘内注射生理盐水的量与腰穿后低颅压头痛的关系.方法 随机将具有腰穿适应证的患者随机分为3组注入不等量的生理盐水.结果 鞘内注射生理盐水的量在超过采集的脑脊液(CSF)4ml时可缩短术后平卧时间.结论 腰穿术中采用鞘内注射生理盐水能缩短术后平卧时间.
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持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析
目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良的发生率及相关因素.方法 随机调查行CAPD治疗半年以上的患者60例,用主观综合评价法(SGA)评价患者的营养状态、用每周尿素清除指数(KT/V)及每周肌酐清除率(Ccr)评价患者的透析充分性、同时计算患者的残余肾功能(RRF).结果 本组CPAD患者营养不良发生率为31.7%;透析充分组及残余肾功能较好的患者其营养不良发生率分别低于透析不充分及残余肾功能相对较差的患者(P＜0.05).结论 CAPD患者营养不良发生率较高;充分透析和尽可能保护患者的残余肾功能有利于维持CAPD患者较好的营养状态.
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重度脑挫裂伤患者术后亚低温治疗疗效观察
目的 探讨重症脑外伤患者早期亚低温治疗的临床效果.方法 重度脑挫裂伤患者58例,入院时患者的格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)为3～8分,均于入院2h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术,气管切开,呼吸机辅助呼吸,26例在伤后5～20h内行亚低温治疗,32例行常规治疗.两组观察2周后重新GCS评分,6个月后进行格拉斯哥结果评级(glasgow outcome scale,GOS).结果 两组患者治疗后2周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异.早期亚低温治疗组明显优于常规治疗组.结论 重度脑挫裂伤并脑内血肿早期亚低温治疗可以及时提高血氧含量,阻止恶性缺血低氧的发生.重症脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行亚低温治疗,以提高患者的生存质量.
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舒丽启能治疗肠易激综合征临床疗效观察
目的 观察舒丽启能治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 选择门诊肠易激综合征患者:治疗组服用舒丽启能,每次200mg,口服,3次/d;对照组服用斯巴敏(匹维溴氨),每次50mg,3次/d,观察患者腹泻、便秘、排便不尽感和下腹痛症状的改善情况.结果 舒丽启能治疗便秘症状疗效优于斯巴敏,P＜0.05.对腹泻、排便不尽感及下腹痛等改善方面疗效相似,P均＞0.05.结论 舒丽启能治疗IBS具有良好的临床疗效.
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血液透析联合血液灌流与血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾衰竭的比较
目的 比较血液透析(HD)联合血液灌流(HP)与单纯HD治疗鱼胆中毒所致急性肾衰竭的疗效以及并发症.方法 在相同内科一般治疗基础上,分别给予HD+HP治疗23例,HD治疗组20例,在进入多尿期后,减少血液净化次数,血肌酐(SCr)降至300 μmol/L以下,停止血液净化治疗.结果 生化指标:血尿素氮(BUN)、SCr、血钾(K+)、二氧化碳结合力(CO2CP)、肝功能(AIT)恢复正常的时间,少尿期持续的时间等,HD+HP组均明显短于HD组(P＜0.05),两组治疗中的并发症相似,均无严重并发症发生.结论 HD+HP治疗鱼胆中毒所致的急性肾衰竭疗效好于单纯HD治疗.
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心脏瓣膜置换术后患者的康复教育
目的 为提高心脏瓣膜置换术后患者的自我保健知识.方法 对心脏瓣膜置换术后患者实施系统的康复教育及随访.结果 187例心脏瓣膜置换术后患者均能掌握自我保健知识.结论 系统的康复教育及随访对提高心脏瓣膜置换术后患者的自我保健知识实用有效.
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肝动脉化疗栓塞术患者并发症的预防及护理
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术患者并发症的预防及护理.方法 对29例肝动脉化疗栓塞术患者,术前评估患者心理状况,采取针对性心理护理,术中密切配合,术后积极预防并发症发生.结果 29例术中插管顺利,术后出现腹痛3例,体温＞39℃5例,给予护理干预后症状缓解,无严重并发症发生,平均住院12d出院.结论 术前充分的准备,术中密切配合,术后细致周到的护理,是预防术后并发症发生的重要保障,也是手术成功的关键.
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播散型组织胞浆菌病3例临床护理
目的 总结播散型组织胞浆菌病的临床资料,提高对播散型组织胞浆菌病的认识,以提高护理质量.方法 回顾性总结我科2005年11月至2006年5月收治的3例患者的一般资料、治疗、护理及预后.结果 3例患者中2例治愈,1例死亡.结论 本病确诊困难,易误诊、误治,检查项目多,病程长、病情重,治疗药物不良反应大,费用高,加强病情观察,做好药物护理、心理护理、饮食护理对本病的康复有着极其重要的作用.
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肾穿刺活检术后是否捆绑腹带的临床研究
目的 探讨肾穿刺活检术后捆绑腹带的必要性.方法 将148例肾穿刺活检术患者分为两组,对照组按肾穿术后护理常规护理,实验组术后不捆绑腹带,比较两组患者术后并发症的发生率及舒适度有无差异.结果 两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义,术后8h、12h舒适度的差异有统计学意义,实验组患者的舒适度明显高于对照组患者.结论 肾穿刺活检术后不必捆绑腹带.
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心理干预对肝硬化伴腹水患者焦虑情绪的影响
目的 了解肝硬化伴腹水患者的焦虑状况,并进行心理干预及效果评估.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对86例肝硬化伴腹水住院患者进行问卷测评,再采用抛币法随机分观察组43例和对照组43例.根据观察组调查存在的问题实施为期2周的心理干预,然后对两组再次测评SAS 1次,并与心理干预前及组间进行比较.结果 干预前观察组和对照组SAS评分差异无统计学意义(P＞0.10),经过心理干预后,其观察组SAS评分由(39.71±3.63)分降为(37.19±2.97)分(P＜0.01),观察组患者与干预前比较症状明显缓解(P＜0.05).结论 肝硬化伴腹水患者存在一定程度的焦虑,心理干预可缓解肝硬化伴腹水患者的焦虑症状,延缓病情进展,提高其生活质量.
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急性主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型)误诊1例
患者,男,54岁.2年前开始出现反复头昏、头痛,监测血压高230/125mmHg,于我院诊断为高血压病3级极高危组,间断服药治疗,血压控制不良,于入院前4h进餐中突发持续性胸腹部疼痛,呈针刺样并向背部放射,与体位改变及进食无明显相关.急诊检查:心率90次/min,血压200/100mmHg,心脏查体无异常发现,右肺底闻及少量细湿啰音,腹部检查未见异常.
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重庆地区正常汉族人群雌激素受体基因多态性的分布特征
目的 观察雌激素受体(ER)基因多态性在重庆地区正常汉族人群中的分布特征.方法 通过PCR-限制性片段长度多态性分析(RFLP)方法,检测448名重庆地区正常人ER基因多态性的分布特点,并与国内外研究比较.结果 重庆地区正常人群ER基因型以Pp型,xx型和ppxx型发生率高,这种分布特点在两性间差异无统计学意义(P＞0.05).我国不同地域男性间ER基因型的分布差异有统计学意义(P＜0.01～0.05),女性无差异(P＞0.05);我国女性ER基因型的分布与日本和韩国相似(P＞0.05),与瑞典和美国差异有统计学意义(P＜0.01～0.05).结论 ER基因型的分布在不同地域、不同种族间存在显著差异,这种差异可能与某些疾病在不同地域、不同种族间不同的发病率和临床表现有关.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的免疫机制及预后
目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿急性病毒性心肌炎免疫机制及预后.方法 将病例组随机分为常规组给予1,6二磷酸果糖等常规治疗,ⅣIG组在常规治疗基础上加用IVIG.T细胞亚群、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素(IL)-2,肿瘤坏死因子(TNF)-α和γ干扰素(IFN-γ)的检测分别采用APAAP方法和双抗体夹心酶联免疫法;并同期进行心肌酶谱、心电图、心脏彩超和胸片检查,随访2年.同期选择20例健康儿童为对照.结果 常规组和IVIG组的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但ⅣIG组慢性心肌炎发生率明显低于常规组(P＜0.05).病例组治疗前T细胞亚群及IL-2均下降(P＜0.01),其CD4+/CD8+比值、sIL-2R,TNF-α和IFN-γ均升高(P＜0.05).经ⅣIG治疗后,其T细胞亚群及IL-2均明显升高,CD4+/CD8+比值、sIL-2R,TNF-α和IFN-γ明显下降(P＜0.05).常规治疗前后,上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能降低且紊乱,IVIG可调节其细胞免疫功能,有助于减少慢性心肌炎的发生率.
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宫颈液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变检查结果300例分析
目的 评价宫颈液基细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法 2005年10月至2006年5月我院妇科门诊对300例患者行宫颈液基细胞学(LPT)检查,异常者行阴道镜、多点活组织检查.结果 LPT检查异常者55例(18.33%).未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)31例(10.33%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)15例(5%);高度鳞状上皮(HSIL)内病变5例(1.67%);鳞癌(SCC)4例(1.33%).55例经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症32例,占异常细胞学58.18%;宫颈上皮内瘤样病变CIN Ⅰ 9例(16.36%),CINⅡ～Ⅲ10例(18.18%);SCC4例(7.27%).31例ASCUS患者中4例经病理组织学证实为CINⅡ(12.90%).1例CINⅢ(3.23%).结论 采用宫颈液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌.
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比较米索前列醇和/或米非司酮联合清宫术治疗稽留流产
目的 比较4种方法治疗稽留流产,探索治疗稽留流产的佳方法.方法 12例稽留流产患者随机分为A、B、C、D 4组.A组采用米非司酮配伍米索前列醇,B组采用米非司酮配伍米索前列醇联合常规清宫术,C组采用米索前列醇联合清宫术,D组使用常规清宫术,比较4种方法对稽留流产治疗效果.结果 1周内A、B、C、D 4组完全流产率分别为70%、99.2%、100%、93%.4组的阴道流血时间为7.1,3.2,2.9,3.1d.结论 米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产效果好,不良反应小,出血时间短,患者痛苦小,预先给予米非司酮不增加成功率.
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PCNA、p53、Ki-67在尖锐湿疣中的表达和意义
目的 探讨PCNA、p53、Ki-67在尖锐湿疣中的表达和意义.方法 采用免疫组化SP法,检测60例CA和15例正常宫颈上皮组织.结果 CA组的PCNA、p53、Ki-67的阳性表达率均高于对照组(P＜0.05).结论 CA中PCNA、p53、Ki-67的阳性表达可能与HPV感染的发生、发展有关.
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腹腔镜妇科手术中转开腹的原因及预防
目的 探讨腹腔镜妇科手术中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾和分析我院妇科近5年腹腔镜手术中转开腹19例的临床经验.结果 本组腹腔镜376例中转开腹19例,中转率5.1%.其中盆腔粘连冻结8例,腹部外科疾病5例,妇科恶性肿瘤4例,并发症2例.中转开腹手术后无并发症和死亡.结论 术前和术中采取预防措施可减少中转开腹.
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泪小管断裂吻合术用麻醉导管作支撑物的效果分析
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合术使用麻醉导管作支撑物的效果和并发症.方法 21例泪小管断裂患者,在显微镜下用麻醉导管作支撑物吻合断裂的泪小管.结果 随访3个月至4年,21例中治愈16例,无溢泪,冲洗泪道通畅.3例结膜面小瘘管形成,管腔通泪小管,但无功能影响,2例泪点外翻,下泪点豁裂,拔管后轻度溢泪,冲洗泪道欠通畅,有阻力.结论 显微镜下采用硬膜外麻醉导管作支撑物在泪小管留置吻合术中疗效满意.
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穿透性角膜移植83眼的临床观察
目的 探讨穿透性角膜移植术治疗严重角膜疾病的疗效.方法 对81例患者(83眼)进行穿透性角膜移植,记录所有手术眼角膜移植术前、后视力并观察角膜移植术中、术后并发症情况.结果 本组83眼穿透性角膜移植,术后视力较术前有所提高(P＜0.01).随访期内83眼手术中79眼角膜植片透明.术后17眼出现移植排斥反应,8眼复发感染,4眼继发性青光眼.结论 穿透性角膜移植是治疗严重角膜疾病的主要方法,其疗效确定.
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重症急性视神经炎综合治疗的短期疗效评价
目的 探讨综合治疗重症急性视神经炎的短期疗效.方法 回顾分析2003年1月至2005年12月在我院诊断为急性视神经炎且入院视力等于或低于眼前手动的患者17例(27眼),随机分为A、B两组,A组8例,13只眼,采用单纯甲基强的松龙冲击治疗3～5d,并按正规程序减量治疗.B组9例,14只眼,采用综合治疗,对比观察两组治疗后5d,10d,3个月后视力、视觉诱发电位(VEP)等的变化.结果 治疗后出现A、B两组视力改善,VEP异常恢复,其中B组疗效优于A组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 综合治疗重症急性视神经炎的疗效确切,可以缩短视功能改善的过程,帮助患者更快度过黑暗时期.
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氢氧化钙治疗意外穿髓牙的临床体会
目的 探讨非炎性意外穿髓的牙体,用氢氧化钙覆盖保髓的临床疗效.方法 20例患者因牙体预备或外伤导致小穿髓孔,用氢氧化钙覆盖穿髓处,分别观测1周,3,6,12个月后的牙髓活力.结果 多数患者的牙体保存了较好的牙髓活力.结论 氢氧化钙对非炎性穿髓的牙体有较好的保髓疗效.
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TNF-α刺激A549细胞后细胞间粘附分子-1的表达变化
目的 观察TNF-α刺激下上皮细胞样细胞株A549细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的mRNA表达变化,探讨在炎症过程中,A549细胞中ICAM-1的mRNA水平的表达变化.方法 培养A549细胞,利用一定浓度的TNF-α刺激后,RT-PCR方法检测不同时间点上A549细胞的ICAM-1的表达变化.结果 A549细胞在TNF-α刺激下,ICAM-1 mRNA表达水平逐渐升高,6h时表达开始大量升高,12h时达到较高水平,并稳定于一定水平.结论 TNF-α刺激后可引起A549细胞ICAM-1的基因表达水平上调,并呈现出一定的时间依赖性.
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急性高容血液稀释对红细胞流变学的影响
目的 探讨急性高容血液稀释(AHH)对红细胞流变学的影响.方法 20只雄性健康家兔随机分为对照组(A组)和血液稀释组(B组).两组均常规输注乳酸林格液0.5ml/(kg·min)补充生理需要量.B组在麻醉诱导完成后30min内输注万汶行高容血液稀释,使Hct下降至30%左右.监测两组麻醉诱导后即刻(T0)、60min(T1)、90min(T2)的红细胞流变学变化.结果 B组血液稀释后于T1、T2纤维蛋白原浓度、血细胞比容、红细胞聚集指数显著下降(P＜0.05或P＜0.01),红细胞电泳时间、红细胞变形指数及刚形指数变化不大.A组同期的红细胞流变学参数无明显变化.结论 急性高容血液稀释可显著改善机体的红细胞流变性.
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脑缺血再灌注后局部组织凋亡发生微环境生化因子变化及外源性EPO的影响
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后局部组织凋亡发生微环境生化因子的变化及外源性促红细胞生成素(EPO)的影响.方法 采用血管阻断法制作大鼠单侧(左)脑缺血再灌注模型.将54只SD大鼠随机分为正常组6只、缺血再灌注组(对照组)24只和EPO治疗组(EPO组)24只,观察时相点为缺血后6,12,24,48h,观察脑组织含水量变化,苏木精-伊红染色病理观察及细胞计数,TUNEL法检测细胞凋亡变化,检测脑组织LPO、MDA、谷氨酸(glutamate,GLU)和γ氨基丁酸(gamm-aminobutyric,GABA)含量.结果 EPO组病理变化较对照组轻,脑组织含水量较对照组显著减少,EPO组缺血24h及48h平均脑组织细胞数显著多于对照组、TUNEL阳性细胞数量显著少于对照组,EPO组脑组织LPO、MDA水平和GLU含量显著下降,GABA含量较对照组显著上升.结论 EPO能有效减轻大鼠脑缺血再灌注后损伤,LPO、MDA、GLU和GABA含量变化参与了其保护作用.
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阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗急性下呼吸道感染药物经济学分析
目的 评价阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童急性下呼吸道感染有效性和药物经济学意义.方法 选择60例急性下呼吸道感染患儿,随机分为序贯治疗组和对照组.序贯治疗组先静脉滴注阿莫西林-克拉维酸钾,病情稳定后转为阿莫西林-克拉维酸钾口服治疗;对照组静脉滴注阿莫西林-克拉维酸钾直到症状消失.比较其疗效差异并进行成本-效果及敏感度分析.结果 序贯治疗组和对照组痊愈率分别为63.3%、66.6%,序贯治疗组和对照组有效率分别为79.97%、86.6%;两组治愈率和有效率差异均无统计学意义(P＞0.05).序贯治疗组成本-效果比低于对照组.结论 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童急性下呼吸道感染疗效可靠、经济.
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介入影像学
介入影像学是一个崭新的概念,是在介入放射学的基础上发展而来.其适应证范围已经涉及到人体全身各个系统,而且发展非常迅速.本文主要对介入影像学的概念、内容和临床适用范围作一介绍.
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高尿酸血症与纤溶功能对冠心病的临床意义
目的 探讨高尿酸血症以及α颗粒膜蛋白(GMP140)、纤维蛋白肽(FPA)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对冠心病的临床意义.方法 比较高尿酸血症组与非高尿酸血症组冠心病的发病率.另采集高尿酸血症合并冠心病患者及正常对照组静脉血,用全自动生化分析仪Beckman-LX20,酶法分析测定血清尿酸,采用ELISA法测定血浆内GMP140、FPA;SYSMEX CA-1500型凝血仪测定凝血酶原时间(PT)、APTT、TT、Fib,并与对照组进行比较.结果 高尿酸组与非高尿酸组冠心病的发病率差异有统计学意义(P＜0.001),冠心病组血浆GMP140、Fib、FPA显著高于正常对照组(P＜0.01),而PT显著低于正常对照组.结论 测定血清尿酸及血浆GMP140、Fib、PT、APTT、TT、FPA对冠心病病程发展和血栓的形成有重要的临床意义.
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心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂使用PT监测时INR值适范围的探讨
目的 探讨心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗中,使用PT监测时INR值的允许范围.方法 对不同性别、剂量、瓣膜置换数、术后病程的患者的PT检测结果进行分析,所用仪器和试剂均符合国际标准.结果 不同服药剂量在达到相同治疗目的时INR值之间差异无统计学意义(P＞0.05).但女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者(P＜0.05),瓣膜置换数与病程长短PT检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂PT监测的INR允许范围为1.60～2.50(PT16～22s).比欧、美国家推荐的数值要低;性别和剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,同时发现在6～9月大多数患者PT的INR值均较其他月份有明显的升高,因此在治疗中要注意这些因素.
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Tei指数评价糖尿病患者右心功能的研究
目的 应用Tei指数评价糖尿病患者右心功能,探讨其临床价值.方法 将50例糖尿病患者与49例健康正常人在标准心尖四腔心切面用传统脉冲多普勒超声测定三尖瓣口血流及肺动脉瓣前向血流参数,获得右心Tei指数作比较.结果 糖尿病组Tei指数较对照组增加,两组比较有显著性意义.结论 Tei指数是一个敏感、简便、快速评价右心整体功能的指标.
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金免疫层析试验检测HBsAg结果分析
目的 通过对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M中HBsAg阳性者同时用金免疫层析试验(GICA)检测HBsAg,分析GICA检测HBsAg的临床应用价值.方法 将ELISA法检测HBsAg阳性者,按S/CO值不同,参考HBsAg阳性不同浓度定值血清S/CO值,分为Ⅰ～Ⅳ组,比较各组两种方法检测结果差异.结果 1350例ELISA法HBsAg阳性,Ⅰ组(1≤S/CO值≤7.3),143例,GICA检出13例,检出率9.09%.Ⅱ组(7.3＜S/CO值≤13.1),122例;Ⅲ组(13.1＜S/CO值≤27),1080例;Ⅳ组(＞27),5例;GICA法皆检出,检出率100%.低浓度(Ⅰ组)HBsAg两种方法检测结果比较,P＜0.001,具有统计学意义.结论 应用GICA法检测HBsAg,有较好的灵敏度和特异性,且有较宽的检测范围,但检测下限较高,易造成部分弱阳性标本漏检,不适宜临床HBsAg检测.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
