C-反应蛋白与尿毒症维持性血液透析患者心血管并发症关系的探讨

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与心血管并发症的关系.方法 抽取32例尿毒症维持性血液透析患者透析前静脉血,检测血清中CRP、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量,根据CRP水平分为正常组(CRP≤8mg/L)和升高组(CRP>Smg/L).结果 异常组总胆固醇(CHOL)高于正常组,统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05),而三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无统计学意义(P>0.05).尿毒症维持性血液透析患者血清CRP与CHOL正相关(P<0.05),与TG、HDL-C、LDL-C无相关关系(P>0.05).结论 尿毒症维持性血液透析患者血清CRP是炎症反应较好的预测指标,其对心血管并发症的预防和治疗有一定临床指导意义.

肾移植术后肺部感染临床分析

目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、病原体诊断和治疗方法.方法 对33例肾移植术后肺部感染患者病历资料进行回顾性分析.结果 33例患者中明确病原体者21例,其中经痰培养和血清抗体检测获得17例,经纤支镜获得4例,经综合治疗本组中29例治愈,4例死亡.结论 肾移植术后肺部感染病情复杂,病死率高;早期准确病原体诊断及时有效综合治疗可提高治愈率,降低病死率.

换血疗法抢救急性重度有机磷农药中毒30例临床观察

我院于2007年1～12月,用换血疗法抢救急性重度有机磷农药中毒30例,并与同期非换血疗法综合救治的重度有机磷农药中毒40例进行临床疗效对比研究.报告如下.

高海拔地区夜间睡眠时氧疗对老年肺心病患者血氧饱和度动脉血气的效果观察

目的 探讨老年肺心病患者在高海拔地区夜阍睡眠时氧疗的疗效.方法 将60例患者随机分为观察组30例,对照组30例.两组白天按常规予以持续低流量吸氧,抗感染,祛痰平喘,强心、利尿等综合治疗;观察组夜间睡眠后行氧疗,即面罩吸氧2～3L/min.结果 观察组夜间睡眠后SaO2变化明显高于对照组,停氧30min后,PaO2,PaCO2和Ph值两组比较,差异有统计学意义,P<0.01.结论 老年肺心病,在高海拔地区夜间睡眠给予氧疗,可明显降低肺动脉压,改善肺循环和心肺功能,疗效好,值得临床推广.

鼻源性突眼临床分析

目的 探讨鼻源性疾病导致突眼的原因及诊治方法.方法 回顾分析2000年1月～2008年5月收治的有单眼突出症状的鼻部痰病患者41例.分析其临床特征、部位及疾病性质.结果 鼻窦良性病变是引起突眼的主要原因,以鼻窦粘液囊肿为主.结论 对有单眼突出的患者应考虑鼻源性痰病的可能,需积极检查排除,以免延误治疗.

前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿102例的治疗观察

目的 比较以引流条造瘘和传统造口术,治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的疗效.方法 102例患者,分为2组:引流条造瘘组以橡皮引流条贯穿于囊肿或脓肿壁两造口之间建立人工瘘道;传统造口术组按传统的前庭大腺囊肿或脓肿造口术进行.结果 引流条追瘘组成功率98.6%,随访长8年,仅1例复发,疗效比传统造口术组明显提高.结论 引流条人工追瘘是一种安全、经济、有效的治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的方法.

三七总皂甙对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察三七总皂甙对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的影响.方法 选取符合标准的急性脑梗死患者60例,按数字随机法分为三七总皂甙加基础治疗(A)组(n=30)和基础治疗对照(B)组(n=30),治疗前和治疗两周后分别检测血浆HCY、维生素B12、叶酸(THF)水平,并与健康老年人对照.结果 与健康组比较,脑梗死组血浆HCY水平显著升高、血清THF和维生素B12水平显著降低(P<0.01);A、B两组患者治疗后较治疗前血象HCY水平显著降低、血清THF和维生素B12水平均显著升高(P<0.01);治疗后A组较B组血浆HCY水平显著降低、血清THF和维生素B12水平均升高明显(P<0.05).结论 三七总皂甙对血浆HCY水平有明显降低作用,其部分机制可能与三七总皂甙能显著升高血中THF和雏生素B12水平有关.

前庭系统性眩晕152例脑干听觉诱发电位分析

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭系统性眩晕的诊断价值.方法 对152例前庭系统性眩晕患者进行了BAEP检查,并对其中58例患者进行综合治疗,症状缓解后复查BAEP,测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～V、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL),耳间潜伏期差(ILD).结果 152例中BAEP异常126例(82.9%),BAEP异常表现分为两型,脑干型99例(65.13%),表现为Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波分化差或渡型消失.Ⅲ波或Ⅴ波潜伏期(PL)、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)延长,ILD相应增大,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1,各指标中,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1有78例(51.3%).内耳型27例(17.77%),表现为Ⅰ波分化差或波型消失,潜伏期(PL)延长及其后各波延长,ILD相应增大.58例缓解患者BAEP异常16例(27.58%),其中脑干型5例(8.62%),主要为Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1改变,内耳型11例(18.96%),为Ⅰ波分化差或波型消失,潜伏期(PL)延长.结论 BAEP有助于前庭系统性眩晕的定位诊断,是鉴别前庭系统用围性与中枢性眩晕比较敏感的方法,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ比值是反映脑干缺血的敏感指标.

参麦注射液对肺心病患者血液流变学的影响

目的 现察参麦注射液对肺心病患者血液流变学的影响.方法 将120例肺心病患者随机分为2组,对照组60例,予持续低流量吸氧,控制感染、平喘去痰、利尿、强心、纠正电解质及酸碱平衡紊乱的综合治疗;治疗组60例,在综合治疗基础上予以参麦注射液静脉滴注,疗程14d,2组在治疗前后测定血液流变学指标.结果 参走治疗组在改善全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原等方面较对照组有明显改善(P<0.05).结论 参麦注射液具有降粘、降凝、降聚的作用.

成都地区HBV基因型分布及临床意义

目的 了解成都地区HBV基因型分布情况及其临床相关性.方法 选择成都地区HBV感染者207例,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)及S基因直接测序法检测HBV基因型.结果 B基因型182例,C基因型24例,D基因型1例;慢性乙型肝炎患者中,男、女组均以B型占优势,性别间差异无统计学意义;B型在年龄<30岁组所占的比例(91.8%)高于年龄≥30岁组(80.9%)(P<0.05),C型在年龄≥30岁组所占的比例(19.1%)高于年龄<30岁组(7.2%)(P<0.05);B、C型HBeAg和抗-HBe阳性率比较差异无统计学意义,C型HBV DNA水平高于B型患者(P<0.05);C型肝硬化组+原发性肝癌组发病率高于B型(P<0.05).结论 成都地区存在B、C、D 3种HBV基因型,B基因型为优势毒株,C基因型患者HBV DNA水平较高,且与较严重肝病有关.

老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析

目的 分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据.方法 对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因.结果 老年组血液透析>5年35例(老年透析患者32.7%),死亡28例(26.2%).对照组血液透析>5年65例(对照组透析患者49.2%),死亡8例(6.1%).有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21.8%.结论 随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因.个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键.

系统性红斑狼疮患者带状疱疹感染的临床特点及相关因素分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)并带状疤疹感染患者的临床表现、特点及相关危险因素.方法 回顾性分析20例SLE患者并带状疱疹感染(SLE带状疱疹组)的临床资料,并与无感染的SLE患者20例(SLE对照组)的可能相关危险因素进行比较.结果 SLE并带状疱疹感染皮损分布为颅神经3例、颈神经5例、胸神经4例、腰神经5例、骶神经3例,治疗时间(15.7±2.536)d.与对照组相比,SLE带状疱疹组血清蛋白、SLE-DM评分、1个月内日平均激素用量、1个月内是否使用环磷酰胺冲击治疗方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLE并带状疱疹感染的治疗时间较长,预后好,血清清蛋白低、SLE-DM评分、1个月内日平均激素用量、1个月内是否使用CTX冲击治疗是SLE患者合并带状疱疹感染的危险因素.

肝门区恶性肿瘤伽玛刀治疗的临床分析(附31例报告)

目的 探讨肝门区恶性肿瘤全身伽玛刀治疗的临床效果和不良反应.方法 31例肝门部恶性肿瘤患者,采用全身伽玛刀治疗,靶区确定为肉眼靶区(GTV)或影像学靶区适当外放10～15mm,50%的处方剂量曲线,300～400cGy/次,每日或隔日1次,共治疗10～12次,总剂量30～42Gy.结果 近期疗效:CR 17例54.8%,PR 10例32.3%;NC 3例9.7%,PD 1例3.2%,总有效率(CR+PR)87.1%.1、2和3年生存率分别为85.7%、73.3%和55.6%.24例合并梗阻性黄疸和肝功能损害,21例引流和治疗后恢复正常,不良反应的发生率为35.5%.结论 全身伽玛刀具有较为理想的剂量分布特征,对手术难以切除的肝门区恶性肿瘤具有较好临床疗效,不良反应轻微.

低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发原因及对策

目的 总结低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿复发的原因及治疗经验.方法 回顾分析29例低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发的患者,并采用全层切开、支管部分缝合方法进行手术治疗.结果 复发原因有内口遗漏、支管处理不当及患者不良生活习惯等.29例平均手术时间60min,伤口平均愈合时间25d,随访6个月～6年无复发.结论 内口处理不当是复发的主要原因.全层切开、支管部分缝合是处理低位复杂性肛瘘及瘘管性脓肿改良术后复发的安全可靠的方法.

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 现察无刨正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPY)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute res-piratory distress syndrome,ABDS)的临床疗效.方法 22例接受NIPPV治疗的ABDS患者,分析治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化.结果 NIPPV治疗成功为12例,成功率为54.6%,10例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡9例,总病死率为40.9%.NIPPV治疗成功组中,患者在治疗1～2h、8h、24h的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前有明显改善(P<0.05),NIPPV治疗失败组中.治疗1～2hPaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前无明显改善,与NIPPV治疗成功组治疗的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR差异有统计学意义(P<0.01).结论 NIPPY对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPV治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗.

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的 振讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施.方法 回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料.结果 腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndromes, ACS)持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(mulitiple organ dysfunction syndrome,MOBS)死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡.结论 重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压.

胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路治疗胸、腰椎骨折及结核

目的 探讨经胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路治疗胸、腰椎骨折及结核的临床疗效.方法 2003年10月～2008年2月对65例胸、腰椎骨折及结核经胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路伤椎次全切,病灶清除,取髂骨椎间植骨融合钛钢板螺钉内固定术.结果 术后随访2～50个月,1例并发肺栓塞死亡,64例椎间植骨牢固愈合,脊柱序列正常,钢板螺钉无松动.结论 经胸膜外、腹膜后保留肋骨胸腰椎侧前方减压,植骨内固定是治疗椎体骨折及结核的理想方法之一.

拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的探讨

目的 探讨拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的可行性.方法 收集80例全麻拔管患者的临床资料,随机分为A,B两组,每组40例,两组均在全麻后早期拔管,A组拔管时在气管内留置细导管肺内吸氧,B组则常规拔菅吸氧,比较两组各时间点的RR、BP、HR、SpO2、肺感染率、舌后坠及其处理.结果 A组拔管时全部一次留置细导管成功,经细导管肺内吸氧患者无恶心呕吐、喉痉事、呼吸困难及血压下降等并发症;B组拔管后5min时RR、BP、HR、SpO2改变较A组明显,口咽通气、面罩正压通气及二次插管率也显著高于A组(P<0.05),两组拔管后舌后坠及肺感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拔管时留置细导管可以减少全麻早期拔管的并发症,提高全麻拔管的舒适性及安全性.

头孢呋新/他唑巴坦对临床常见革兰阳性菌的体外抗菌活性研究

目的 比较不同配比头孢呋新/他唑巴坦(cefuroxime/lazobactam 1:l、2:1、4:1)、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他哇巴坦对临床分离的常见革兰阳性菌的体外抗菌活性,为新药的研发提供实验依据.方法 以平皿二倍稀释法测定MIC值,以Nitrocefin纸片法测定产酶株.结果 对本次研究收集的2005年1月～2006年1月共计致病菌104株进行了MIC测定,其中85%的菌株产β-内酰胺酶,不同配比的头孢呋新/他唑巴坦联合制剂对除MRS以外的其它革兰阳性球菌有很好的抗菌作用,头孢呋新/他唑巴坦3个配比中以1:1配比的抗菌作用较为合理.结论 头孢呋新/他唑巴坦(1:1)为一个强效广谱杀菌药物.

盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的评价

目的 探讨盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行训宫产的效果评价.方法 90例训宫产术患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组0.75%盐酸布比卡因1.0ml+麻黄素1.0ml(30mg);B组0.75%盐酸布比卡因1.0ml+麻黄素1.0ml(30mg)+10%Gs 1.0ml(共实用2.0ml);C组0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%GS 1.0ml(共实用2.0ml),现察15min高麻醉平面、止痛效果、低血压及恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸等不良反应发生率.结果 B组与A组比较差异无统计学意义,C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSEA用于剖宫产手术,0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%GS 1.0ml(实用2.0ml)可安全有效的运用.

神经节苷酯联合亚低温冬眠疗法治疗弥漫性轴索损伤

目的 弥漫性轴索损伤(DAI)是颅脑损伤患者主要死因之一,也是患者重残和植物生存的主要原因,目前治疗效果不佳,拟评价神经节苷酯联合亚低温冬眠疗法治疗DAI的效果.方法 2005年10月～2007年3月收治DAI患者89例,43例采用神经节苷酯联合亚低温冬眠疗法,46列采取常规治疗方法,治疗效果以平均昏迷持续时间,病死率,6个月时GOS评分结果进行评价.结果 神经节苷酯联合亚低温治疗,能够缩短DAI患者昏迷时间,降低患者病死率,改善患者远期神经功能恢复情况.结论 DAI病理生理机制复杂,采取针时不同病理机制的联合治疗方案也许有利于提高DAI的治疗效果.

盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的临床研究

目的 研究盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应.方法 60例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例.观察术中疼痛评分(VAS)、镇静评分(White)、局麻药用量及恶心呕吐、头昏、皮肤瘙瘁、尿潴留等不良反应.结果 奈福泮组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),实验组局麻药用量明显少于对照组(P<0.01),忍心、呕吐等不良反应发生率在两组比较差异有统计学意义.结论 盐酸奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术可以减轻患者的疼痛不适,减少局麻药用量,而且不良反应小,值得临床推广使用.

气管插管用于新生儿重度窒息复苏的效果评价

目的 探讨气管插管在新生儿重度窒息的复苏效果.方法 将78例新生儿随机分为3组,Ⅰ组21例由麻醉医生在手术室和分娩现场及时插管复苏;Ⅱ组25例为麻醉医生应要求到分娩时插管复苏;Ⅲ组32例因技术条件受限未施行气管插管,仅采用清理呼吸道、吸氧、按压胸廓人工呼吸等措施进行复苏.结果 Ⅰ、Ⅱ两组的总复苏成功率为91.3%,与Ⅲ组的复苏成功率比较,P<0.01.结论 新生儿重度窒息及时行气管插管复苏、能大大提高患儿的复苏成功率.

脑功能康复治疗仪对脑卒中后神经功能早期康复的应用研究

目的 探讨脑功能康复治疗仪在脑卒中康复过程中的应用价值.方法 选择70例脑卒中患者,均接受常规治疗,随机分为两组,35例接受脑功能康复仅治疗(治疗组),35例作为对照组,两组治疗10d后进行神经功能缺损评分.结果 治疗组患者神经功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑功能康复治疗仪有促进神经功能恢复的作用,可选用于不同病情程度的脑梗死和脑出血患者.

自体脂肪颗粒注射移植隆乳186例分析

目的 探讨自体脂肪颗粒注射隆乳的临床效果.方法 对186例患者施行自体脂肪颗粒注射隆乳手术,总结其临床疗效和并发症.结果 术后患者外形均得到不同程度改善,优159例(85.48%),良25例(13.44%),差2例(1.08%).结论 自体脂肪颗粒注射移植隆乳手术操作简单,痛苦轻,创伤小,疗效明显,易被患者接受.

综合性医院艾滋病患者肺部病变26例临床分析

目的 探讨艾滋病患者肺部病变的临床和诊断要点.方法 回顾分析我院(综合性医院)2005年1月～2006年12月期间收治26例艾滋病合并肺部疾病的临床资料.结果 26例艾滋病合并肺部疾病的发生丰为70.27%(26/37),以发热(84.62%)及呼吸系症状为主诉者(76.92%)是常见的首发症状,本组患者首诊入院及拟诊科室多为呼吸内科,且多为医师主动筛查;艾滋病的肺部表现主要为胸部CT呈肺部毛玻璃样改变(GGO),占38.46%,及/或肺炎(23.08%),以及肺结核(38.46%).以呼吸道症状入院17例,其中咳嗽咳(黄)痰13例,气促、喘气、呼吸困难11例;以发热消瘦皮疹淋巴结肿大等入院5例;以意识障碍入院2例;以浮肿、腰部不适入院2例.有颅内病变3例,肝硬化1例,琳巴瘤1例,剥脱性皮炎2例,急性肾衰竭1例,致血症及感染2例.口腔霉菌感染2例,猪霍乱沙门菌败血症1例,严重手部感染不愈1例,合并呼吸衰竭6例.结论 我国艾滋病患者的肺部病变主要为以胸部CT改变以GGO为特征的肺部弥漫性病变、肺结核及肺部炎症,及时识别艾滋病的肺并发症是延长患者生命的重要手段之一.

无痛胃镜检查在基层医院的临床应用

目的 应用无痛性胃镜术,以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查.方法 选取本院应用芬太尼和异丙酚联用,行无痛胃镜检查的患者580例,及与性别、年龄、体重相匹配的行普通胃镜检查的患者364例,比较检查前、中、后有关指标的变化.结果 应用芬太尼和异丙酚联用行无痛胃镜患者的生命体征指标明显平稳,患者接受及满意度明显高于行普通胃镜者.结论 无痛性胃镜检查是一种安全、有效、舒适的技术,值得基层医院推广.

老年肺部真菌感染62例临床分析

目的 探讨老年肺部真菌感染的临床特点、真菌感染的类型、危险因素及预后.方法 对2006年1月～2008年7月我院老年科共62例老年肺部真菌感染住院患者进行回顾性分析.结果 本组患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺痰病(COPD)、晚期肿瘤、糖尿病为多见,原发性肺部真菌感染少见.病原菌主要以酵母菌属为主(98.39%).结论 肺部真菌感染的临床表现无特异性,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,长期使用广谱抗生素、肾上腺糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病等是其常见的危险因素,其发病呈上升趋势,病死率高,应引起临床高度重视.

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗32例体会

目的 探讨对低体重婴幼儿先天性心脏病的外科手术治疗经验.方法 本文回顾了2005年1月～2007年12月我科32例10kg以下低体重先心病婴幼儿外科手术治疗的相关资料,对体外循环转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间和住院时间进行了分析,并对术前准备、外科技术、体外循环和术后监护等围手术期处理进行了探讨、总结.结果 全组术后住院死亡1例,病死率3.1%,体外循环转流时间26～85(平均45)min,主动脉阻断时间0～70(平均42)min,术后呼吸机使用时间4～72(平均16.5)h,术后住院时间7～15(平均9)d.术后主要并发症包括低心排综合征、呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、出血等.结论 重视和改进术前、术中、术后的各个环节,是低体重婴幼儿心脏外科手术成功的重要保证.

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的 比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果,及其安全性与可行性.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例.Ⅰ组静注芬太尼3pg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、阿曲库铵0.5～1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射丙泊酚(6～10)mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(1kg·min),30～45min间断静注阿曲库铵(0.25～0.5)mg/kg维持麻醉.Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉.记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量.结果 平均手术时间Ⅱ组(78.8±9.3)min.比Ⅰ组(62.3±6.7)min延长(P<0.05).Ⅱ组术中液体入量为(1172.3±210.7)ml,明显多于Ⅰ组(823.3±140.7)ml(P<0.05).Ⅱ组使用麻黄素患者18例(72%),显著多于Ⅰ组(5例,25%)(P<0.05).Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组.结论 丙泊酚与瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉.

早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床观察

目的 现察早期应用局部亚低温治疗重症脑卒中的临床疗效.方法 将80例重症脑卒中患者随机分为两组,治疗组40例,给予早期局部亚低温治疗加常规治疗,对照组40例,仅予常规治疗.治疗前后两组均给予临床疗效评定及神经功能缺损评分(NDS).结果 治疗组第3、4周患者神经功能缺损评分较对熙组降低(P<0.05).两组疗效比较治疗组优于对照组(P<0.05).结论 早期局部亚低温治疗重症脑卒中,有助于神经功能的恢复及改善预后.

胆管手术中十二指肠损伤的临床分析

目的 探讨胆管手术中十二指肠损伤的原因及防治方法.方法 回顾性分析我院1990～2008年诊治的15例胆管手术中十二指肠损伤患者的临床资料.结果 手术者的操作技巧和手术经验不足是引起胆管手术中十二相肠损伤的主要原因,本组患者术中发现7例,术后发现8例.所有患者均治愈,无1例死亡.结论 胆管手术中十二指肠损伤重要在于预防,而术者探作技巧和手术经验的提高以及胆管镜的常规使用是预防的关键.术中十二指肠损伤的及时发现,建立充分有效的十二指肠腔内外引流,积极的抗感染和全身营养支持是治疗的关键.

等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA应用中的对比研究

目的 观察等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA的镇痛镇静效果、不良反应和对血流动力学的影响.方法 80例使用全身麻醉的患者,随机分为两组,每组各40例.全麻苏醒后行PCIA,S组为舒芬太尼0.5μg/ml+曲马多300mg/ml+托烷司琼4mg,F组芬太尼5μg/ml+曲马多300mg/ml+托烷司琼4mg,均用生理盐水稀释成200ml.观察两组的血流动力学变化、镇痛镇静效果、发生恶心呕吐的患者数及严重程度、头晕头痛、瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 患者的性别、年龄、体重、手术种类、麻醉时间、用药及术中生命体征变化两组间差异无统计学意义(P>0.05).HR、MAP变化S组差异无统计学意义(P>0.05),F组下降明显,组内组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).镇痛效果VAS评分和自主按压次数两组差异无统计学意义(P>0.05).镇静效果差异有统计学意义(P<0.01).恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 等效剂量的舒芬太尼组和莽太尼组均能达到满意的镇痛效果,且所用镇痛药的剂量远低于单一用药术后镇痛所需剂量.其中,舒芬太尼组因镇静效果强、呼吸抑制弱、不良反应少,在临床上应用更为安全、有效,是值得推广的术后PCLA配方.

110接警员心理健康状况与应对方式及其相关性研究

目的 研究成都市110接警员的心理健康状况及其应对方式,探讨110接警员的心理健康水平和应对方式的相关性.方法 采用症状自评量表(sCL-90)及应对方式问卷对102名接警员进行评定,并进行相关性分析.结果 ①110接警员除恐怖、人际关系、偏执外其余因子得分均高于常模且具有统计学意义.②110接警员的应对方式除了解决同题和退避之外,其他的方式与正常对照相比具有统计学意义.③SCL-90高因子分项目与不成熟的应对方式呈正相关.结论 110接警员心理健康水平及应对方式较正常人偏低.

氯沙坦和福辛普利降压、降尿酸作用的临床观察

目的 比较氯沙坦和福辛普利的降压疗效及两者对高血压伴高尿酸血症的影响.方法 将88例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成2组,分别给予氯沙坦50mg/d和福辛普利10mg/d治疗,疗程6周,观察2组治疗前后血压和血尿酸的变化.结果 2组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前下降(P<0.05),氯沙坦组治疗后较治疗前血尿酸水平明显降低(P<0.05),福辛普利组治疗后较治疗前血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯沙坦和福辛普利降压疗效相似,氯沙坦除降压外,还可降低血尿酸水平,对高血压伴高尿酸血症惠者应首选氯沙坦.

安定联合利多卡因宫旁阻滞麻醉后不同间隔时间开始人工流产手术效果观察

目的 探讨安定联合利多卡因宫旁阻滞麻醉后不同间隔时间开始人工流产手术的效果.方法 对适宜人流妇女随机分成观察组与对照组,观察组在宫旁阻滞麻醉后5min开始手术,对照组在宫旁阻滞麻醉后1 min开始手术.结果 观察组宫颈松驰效果、镇痛效果、手术操作时间缩短等与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 安定联合利多卡因宫旁阻滞麻醉后不同间隔时间开始人工流产术效果不一样,在宫旁阻滞麻醉后5min开始手术镇痛效果明显,可以缩短手术操作时间,达到预期的手术效果.

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的成本-效果分析

目的 评价文扭法辛与阿米替林治疗抑郁症的成本-效果.方法 采用循证医学方法收集文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的临床资料,应用药物经济学的小成本分析及成本-效果分析法进行分析.结果 文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的治愈率分别为51.09%、44.81%(P>0.05);成本-效果比分别为1866.74、117.29.结论 阿米替林治疗抑郁症的成本-效果优于文拉法辛.

76例胶囊内镜检查临床分析

目的 探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值,观察胶囊内镜检查的临床价值和安全性.方法 2006年9月～2008年7月对76例受检者进行了胶囊内镜检查,分析其临床资料.结果 76例中发现病灶68例(89.5%),小肠病变58例(76.3%),胃及结肠病变10例.68例病灶中,46例者者同时存在2种或3种病变.所获取的图像质量良好.胶囊胃内运行平均时间为69(8～217)min,小肠内平均运行时间为305(193～562)min,平均记录时间为492(354～639)min,平均获取照片数为49290张,胶囊平均排出体外时间为31(18～100)h.受检者顺应性良好,无任何并发症发生.结论 胶囊内镜对小肠疾病具有较高的检出能力,对胃和结肠也有一定的诊断价值.其安全性高、顺应性好.

腔镜辅助保留回盲瓣结肠次全切除治疗顽固性慢性运输型便秘

目的 探讨腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘.方法 将需手术治疗顽固性慢性运输型便秘的31例患者分成两组,实验组行经腹腔镜保留回盲瓣的结肠次全切除术,对照组施行开腹保留回盲瓣的结肠次全切除术,比较两组的手术时间、切口长度、出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果及切口愈合.结果 两组比较,手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比实验组平均切口长度、术中出血量、镇痛药用药次数、肠道恢复时间均显著减少(P<0.05),切口一期愈合率显著提高(P<0.05).结论 腹腔镜辅助保留回盲舛的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘创伤小、恢复快、效果好,是一种值得推广应用的术式.

丙泊酚-布托啡诺复合麻醉在无痛人流中的临床观察

目的 探讨布托啡诺在人工流产中应用的效果.方法 180例患者随机分为3组,A组,丙泊酚+0.9%生理盐水1 ml;B组,丙泊酚+布托啡诺0.5mg;C组,丙泊酚+芬太尼0.1mg.观察其对呼吸、循环的影响.结果 B组的麻醉效价高于A组(P<0.05).与C组的麻醉效价差异无统计学意义.对呼吸系统的影响,B组明显优于C蛆(P<0.05).结论 布托啡诺用于人工流产麻醉效果确切,值得临床推广应用.

腋窝横纹小切口全厚皮片法腋臭根治术138例体会

目的 探讨腋窝横纹小切口全厚皮片法腋臭根治术的治疗体会.方法 对2005年10月～2008年6月应用腋窝横皱裂小切口全厚皮片法腋臭根治术治疗双侧腋臭患者138例的临床资料进行回顾分析.结果 121例患者治愈,17例患者好转.结论 本术式需重视术中全厚皮片皮下脂肪的修剪彻底和皮下剥离范围应超过腋毛区约1.0cm及控制底部创面电凝止血的程度,术后放置引流条1～2d,方可明显提高治愈率及避免皮片坏死.

盐酸替扎尼定治疗紧张型头痛的疗效观察

目的 比较替扎尼定与多塞平治疗紧张型头痛的疗效.方法 对54例紧张型头痛患者随机分成两组进行替扎尼定和多塞平治疗,并观察头痛程度评分变化和疗效评价.结果 替扎尼定组头痛比多塞平组明显减轻,总有效率为92.9%、68.0%.两组差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应少.结论 替扎尼定治疗紧张型头痛近期疗效好、不良反应轻,值得推荐.

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡8例临床分析

目的 分析ICP惠者的分娩结局,提高围生儿存活率.方法 通过对我院ICP导致围生儿死亡的8例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果.结果 重度ICP患者圉生儿病死率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕38周),重度ICP患者药物治疗效果不佳.结论 加强产前检查,做到早诊断、早治疗,适时终止妊娠,对降低围生儿病死率具有重要意义.

恶性实体肿瘤患者贫血状况调查

目的 分析实体肿瘤患者贫血发生情况争贫血类型.方法 对2007年2～5月期间我院收治的203例恶性实体肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 所有收治患者中有120例存在贫血,发生率59.7%,其中以消化系统肿瘤贫血发生率高为74.5%,其他实体肿瘤66.7%,淋巴瘤58.8%.泌尿生殖系统肿瘤53.5%.呼吸系统肿瘤53.4%,乳腺肿瘤16.7%.在入院首行手术治疗的患者中贫血发生率为70.5%,曾经做过放疗和化疗的患者为68.3%.做过放疗的患者中为60%,做过化疗的患者为63.5%,做过手术、放疗和化疗的患者为57%,未行抗肿瘸治疗患者为46.9%.结论 恶性实体肿瘤忘者贫血发生串高,同抗肿瘤治疗有关,而且以正细胞正色素贫血为主.

LEO自膨式支架结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨和总结应用LEO自膨式支架结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的技术及疗效.方法 12例颅内宽颈动脉瘤均采用先放置LEO支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞水解脱弹簧圈瘤腔进行栓塞,术后6～12个月进行临床和影像学随访.结果 12例全部技术成功,栽瘸动脉通畅;10例宽颈动脉瘤完全闭塞,1例闭塞>95%,1例闭塞<95%;1例后交通动脉瘤检塞后出现一过性神经功能障碍,经治疗后恢复正常,其余11例恢复顺利;12例临床随访6～12个月无动脉瘤再出血或脑血栓形成,其中DSA随访5例元支架狭窄及动脉瘤复发.结论 联合使用LEO自膨式支架和水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种完全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察;颅内专用的LEO自膨式支架为宽颈动脉瘤的介入治疗提供了方便,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅.

神经内镜治疗颅内病变27例报告

目的 探讨神经内镜治疗或辅助治疗颅内病变.方法 应用蛇牌硬直内镜对27例颅内病变进行治疗或辅助治疗,其中侧脑室蛛网膜囊肿7例;三脑室颅咽管瘤8例;三脑室脑囊虫病2饲,丘脑胶质瘤3例;松果体区肿瘤2例(以上22例均合并单侧或双侧梗阻性脑积水),血管母细胞瘤2例;桥小脑角胆脂瘤3例.结果 随访12～36个月,24例有效,3例死于肿瘸扩散,病变全部或部分切除,合并脑积水患者高颅压明显缓解,13例患者术后行伽玛刀治疗.术后无严重并发症.结论 神经内镜适合治疗颅内病变合并脑积水,脑囊虫病,脑深部胆脂瘤,并可以辅助显微外科手术,并与伽玛刀结合治疗颅内肿瘤有它的独到优势,而且手术创伤小,安全、有效,值得推广.

宫颈癌术后尿管夹管及拔除时间观察

目的 探讨宫颈癌术后尿管早夹管行膀胱功能锻炼,早拔除与减少泌尿系统并发症及缩短住院时间的关系.方法 将50例宫颈癌Ⅱ a～Ⅱ b期行子宫根治+盆腔淋巴结清扫术后患者随机分为观察组25例,对熙组25例.两组在留置尿管期间均采用冲洗膀胱,尿道口护理,指导患者多饮水,盆底功能锻炼的治疗方法,观察组比对照组早夹管4d,早拔除尿管4d,术后留置尿管时间:观察组9d,对照组13d.结果 两组比较尿潴留,观察组有19例,对照组有7例,差异有统计学意义(P<0.01);住院时间:<15d,观察组15例,对照组3例;>15d,对照组有10例,观察组有22例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对宫颈癌根治术留置尿管患者早夹管,早拔除尿管,可有效降低尿潴留并发症,缩短住院时间.

慢性肝炎患者静脉滴注结束后针眼按压改进方法的观察

目的 探讨更适合慢性肝炎患者静脉滴注结束后针眼按压的改进方法,以提高护理质量,大限度减轻患者的痛苦.提高满意度.方法 应用自身对照法,将100例慢性肝炎患者静脉滴注结束时按压针眼法进行改进,采用传统方法和改进方法按压,各间隔1d,每种方法共2次,持续观察4d,每次均于0.5h后现察止血效果,试验结束后了解患者对改进方法的满意程度.结果 与传统方法相比,改进方法引起皮下瘀血及血肿明显减少(P<0.01),提高了护理质量,节约了人工按压的时间,减少了护士的工作量,患者满意度达到96%.结论 改进方法的护理质量优于传统方法,具有临床应用价值,值得推广.

护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的影响

目的 探讨护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的影响.方法 将64例患者随机分为干预组和对照组,各32例.两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,干预组患者施加认知干预、情绪干预和行为干预.观察两组患者对无创正压通气治疗的依从性,接受治疗后达到人机协调的时间和动脉血气分析指标的变化.结果 干预组32例患者全部顺利完成无创正压通气治疗.对照组32例中,1例顺利完成治疗,例勉强完成,例拒绝通气治疗(P<0.01).干预组患者接受无创正压通气治疗后达到人机协调的时间明显短于对照组(P<0.01).治疗后患者的pH值、PaO、SaO较对照组明显升高(P<0.01),aCO明显下降(P<0.01).结论 护理干预能显著提高患者对无创正压通气治疗的依从性,缩短了达到人机协调的时间,提高了疗效.

射频消融治愈小儿特发性心动过速1例

1 临床资料患儿,男,岁2个月.首次发病年龄2岁6个月.发病时表现为面色苍白,大汗淋漓,口唇发绀,烦躁不安等低血压症状,血压80/50mmHg,初发时有晕厥,发作持续时间数小时至10余小时.发作时心电图记录示:心率260～280次/min,左束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,RS宽度0.12s.

美克尔憩室致肠梗阻2例

1 临床资料例1,男,9岁.因右下腹疼痛22h急诊人院.查T37.2℃, 82次/min, 16次/min,P 105/60mmHg.腹部平软,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.查血白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.80.诊断急性化脓性阑

胃转位1例患者的胃镜检查体会

患者,女,52岁.主诉反复上腹痛10余年,以饥饿痛及夜间痛为主,伴上腹饱胀、呃气,近半个月加重,5年前曾行胃镜检查未成功.门诊外科查体：一般情况中等,浅表淋巴结不肿大,心肺未听诊,肝脾肋下未扪及,剑下偏右深压痛,拟诊十二指肠球部溃疡,申请胃镜检查.

原发性干燥综合征合并视神经炎1例

1 临床资料患者,女,40岁.因反复出现双下肢无力半年,左眼视力下降1个月入院.患者于半年前开始反复出现双下肢无力,发作时查血钾偏低,补钾后肢体肌力迅速恢复.曾在当地按"低钾型周期性瘫痪处理,病情稍好转.

椎动脉畸形所致延髓麻痹1例

患者,男,40岁.于2005年9月10日无诱因开始因咽部疼痛,向左侧耳后部扩散,吞咽食物时明显,自觉咽喉部似有异物阻塞感,在当地医院就诊给予消炎对症治疗,但症状无改善,患者自觉痰液较前增多,咽下困难,饮水呛咳,吞咽费力.吞咽时咽痛加重.家人觉其言语含糊,声音嘶哑,且自觉症状晨轻暮重.

Goodpasture综合征2例

1 临床资料例1,女性,23岁.原籍西藏,因恶心、呕吐44d,无尿31d,咯血3d入院.44d前无诱因出现恶心、呕吐,3～4次/d,呕吐物为胃内容物,伴纳差,轻微头痛,以及眶周和肘、膝、踝关节痛,无发热.在当地诊断为胆囊炎,胃炎,诊治不详,无好转,1d前发现无尿,上下肢水.肿,诊为肾衰竭,接受血液透析治疗,次/周,曾查到血肌酐1480μmol/L,在当地服强的松50mg/d.

纤维素性支气管炎1例

1 临床资料患者,男,4岁.因腹胀3d,呼吸困难6h人我院中医科,人院诊断:重症坏死性胰腺炎.予抑酶、制酸、通便等治疗,但患者当日即出现呼吸功能障碍,行气管插管后转入ICU.治疗2个月后病情好转回中医科,继续治疗20余天,患者出现发热,体温高达39℃,呼吸困难,双肺广泛哮鸣音,呼吸困难渐加重,并出现意识障碍.

低氧与肾脏疾病

肾脏对氧供十分敏感,这一特点有助于促进肾脏在氧供改变时对促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的调节,但也使肾脏容易遭受低氧损伤.肾内EPO基因的转录活动是EPO合成的主要决定因素,这和局部氧张力有关.EPO产生的调节是由低氧诱导因子(hy-poxia-inducible factor,HIF)介导的.

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状与新进展

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是世界上第10大致死疾病,目前有超过3.5亿的人口感染,我国约有1.3亿,世界每年大约有120万人死于乙肝相关的慢性肝病,故乙肝病毒感染是危害公众健康的重大问题.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染可以致慢性肝炎,并可向肝硬化、肝癌、肝衰竭发展,其中肝硬化和原发性肝癌的发生与HBV的持续复制密切相关.

强化调脂治疗现状与进展

动脉粥样硬化性疾病已经成为危害我国城乡人民健康的重要疾病.流行病学研究提示胆固醇水平的升高和冠心病发生的密切关系,控制血浆胆固醇水平,尤其控制低密度脂蛋白胆固醇水平,可以显著降低心血管事件的发生率.大量临床试验的开展对国内外指南提供了充分的证据,各指南纷纷针对危险程度高的患者积极强化调脂治疗进行规范.本文对强化调脂治疗应用的现状和进展综述如下.

主动脉夹层的诊治进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病.如不能得到及时诊断和治疗,在发病初24h内每小时病死率为1%～2%,1周内病死率高达60%～70%[1].

双源CT三维血管成像技术在亲体肾移植供体肾动脉评估中的价值

目的 探讨双源CT三雏血管成像(CTA)技术在亲体肾移植供体肾动脉评估中的价值.方法 2007年8月～2008年4月,对23例亲体肾移植供体行双源CT扫描,并采用三雏重建技术重建肾动脉.结果 双源CT三维血管成像(CTA)的影像立体感强,很好的反映了肾动脉的解剖结构.结论 双源CT三维血管成像(CTA)技术是有效的无创伤性血管成像方法,能反映真实的肾动脉解剖,对亲体肾移植供体术前肾动脉的评估提供帮助.

彩超对卵巢癌的诊断价值

目的 回顾分析卵巢癌的彩色多普勒超声(彩超)表现,以评价彩超对卵巢癌的诊断价值.方法 对31例经手术和病理证实的卵巢癌超声图像进行分析.结果 根据声像图特点将卵巢癌分为实性、囊实性、囊性几个类型.肿瘤实质性部分、囊壁、隔膜或乳头上可检出血流信号,血流频谱呈中等速度低阻力型.超声检出病灶的准确性为93.55%(29/31),诊断符合率为90.32%(28/31).结论 彩超不仅能检出卵巢病灶,还能对其血供情况进行检测,对卵巢癌有很高的诊断价值.

MRI对腰椎间盘退变患者椎体的定量研究

目的 应用磁共振成像技术研究腰椎体的横向驰豫时间随年龄变化规律,及其与椎间盘退变的关系.方法 51例腰椎间盘退变患者,行MRI检查,FSE序列:矢状位TIWI、T2WI及横断面T2WI.测量每个腰椎体的两个不同TE值的信号强度,计算出各腰椎的横向驰豫时间(transverse relaxation time, T2).采用统计学方法分析不同年龄组腰椎的T2值的差异性以及椎间盘退变与腰椎的T2值的关系.结果 不同年龄组各腰椎的T2值是有明显差异的(单因素方差分析,P<0.05),随年龄增长有延长趋势;并且在同一年龄组中,不同椎体的T2值有差异;在椎间盘退变组中,椎体的T2值较正常组明显延长(t检验,P<0.01).结论 MRI的T2值的测量能较好的反映腰椎骨髓随年龄变化规律以及腰椎骨髓与椎间盘退变之间的关系.

绒毛膜癌4例误诊分析

我院自2001年2月～2007年7月共收治绒毛膜癌9例,其中4例因误诊而延误治疗,甚至危及生命.为吸取教训,现将误诊原因和诊断作如下分析.

咳嗽变异型哮喘67例误诊原因分析

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特点和误诊原因,提高对本病的诊断水平.方法 对67例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 CVA常以咳嗽为唯一症状,无喘息;肺功能测定气道反应性增高.本组67例患者支气管舒张实验均阳性.67例患者误诊为支气管炎22例,肺炎9例,咽炎16例,上呼吸道感染18例,胃食管返流1例,支气管内膜结核1例.结论 医师应对CVA有足够的重视,仔细询问病史,避免误诊和漏诊.

大剂量甲基强的松龙联合胶质细胞源神经生长因子治疗急性脊髓损伤对细胞凋亡的影响

目的 现察甲基强的松龙(MP)和胶质细胞源神经生长因子(GDNF)联合对大鼠急性脊髓损伤(SCI)后的治疗作用,探讨治疗脊髓损伤的有效方案.方法 将大鼠脊髓损伤后,分为单纯脊髓损伤组(A组)、大剂量甲基强的松龙治疗组(B组)、胶质细胞源神经生长因子组(C组)、甲基强的松龙(MP)和胶质细胞源神经生长因子(GDNF)组(D组),损伤后1、4、7、14、21d对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测(TUNEL)(免疫组化法)以及活性氧表达的测定(流式细胞仪),采用计算机图像分析技术进行定量分析.结果 与对照组相比,MP和GDNF联合治疗正著减轻炎症细胞的浸润和继发损伤的发生,促进了脊髓运动神经轴索的再生和下肢运动功能的恢复(P<0.05).结论 MP联合GDNF治疗脊髓损伤,对损伤后脊髓结构和功能恢复有明显的促进作用,是治疗脊髓损伤的有效的治疗方案.

转基因鼠C6细胞内在缝隙连接通讯功能测定及其化学调控

目的 研究C6细胞转染单纯疤疹胸苷激酶基因(herpes simplex virus-thymidine kinase,HSV-TK)前后缝隙连接通讯(CJIC)功能及其化学调节变化.方法 用划痕标记染料示踪技术检测不同组别(C6组,C6-TK组,C6-TK+)C6细胞的GJIC功能以及加用缝隙连接蛋白上调剂apigenln后的功能变化.结果 用药前C6组,C6-TK+组及C6-TK+组荧光自伤沿列细胞传递未超过邻近的1列细胞内;用药后3组细胞在荧光显微镜下均可见划痕后的荧光染料可传递至比邻3～4列细胞.结论 C6细胞间通讯微弱,基因转染对其无明显影响;Aplgenin则可显著增强C6细胞间连接通讯从而提高其GJIC功能及"旁观者效应".

5·12汶川地震伤患者感染病原菌分布及药物敏感试验结果分析

目的 分析5·12汶川地震伤患者感染病原菌的分布及抗菌药物敏感试验结果,为特大自然灾害抗感染治疗提供参考依据.方法 收集2008年5～2008年7月地震伤患者送检各类样本中分离的非重复病原菌共441株.所有菌株以BD Phoenix100或VITEK 32全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用BD Phoenix100或VITEK 32配套药敏试验复合板,药敏标准按2007年版CLSI/NCCLS规定执行.结果 地震伤住院患者以伤口感染和呼吸道感染常见,感染病原菌种类分布广,覆盖13个菌属,主要包括不动杆菌属、假单胞菌属、埃希菌属、肠杆菌属、葡萄球菌属等,感染病原菌中以多重耐药革兰阴性杆菌比革兰阳性球菌更为常见,并且合并2种甚至3种细菌的混合感染常见,混合感染率达60.6%.鲍曼不动杆菌耐药非常严重,除了有20%对亚胺培南和阿米卡星敏感,其余抗生素敏感率<12%;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星、妥布霉毒)敏感率为80%;对哌拉西林、哌拉西林/他哇巴坦、头孢他啶敏感率为61.4%～73.9%,亚胺培南敏感率为48.6%,对其余抗生素敏感率<50%;大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为73.9%,对其余抗生素敏感率<35%;阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率为100%,对其余抗生素敏感率<30%.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利务唑胺敏感率为100%,对奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因、复方新诺明敏感率为92%～96%,对红霉素和克林霉素敏感率为57%～64%,对其余抗生素敏感率<40%.泛耐鲍曼不动杆菌为45.7%,泛耐铜绿饭单胞菌为4.3%,产ESBLs大肠埃希菌为68.5%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为52.9%.对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离率为78.3%.结论 地震伤患者感染病原菌种类分布广、耐药严重,应根据药敏试验结果合理使用抗生素,同时做好消毒隔离工作,避免交叉毒染和医院感染爆发流行.

158例宫颈涂片液基细胞技术及TBS系统检测的临床分析

目的 评价液基细胞技术(LCT)及Bethesda系统(TBS)对宫颈病变临床诊断的价值.方法 2007年5月～2008年5月对我院第2门诊妇产科就诊的158例患者行LCT检查和TBS细胞学分类诊断,对LCT检查发现异常的患者行阴道镜病理检查和HPV(人乳头瘤病毒)-DNA检测.结果 158例涂片中检出异常涂片26例(16.4%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)23例(16%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)2例(1.3%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)1例(0.7%),鳞状细胞癌(SCC)0例,子宫内膜腺癌0例.LCT与阴道镜病理检查和HPV检测的符合率分别为50%、83%.结论 LCT技术应用于宫颈涂片配合阴道镜检查、活检和HPV-DNA检测,是筛查和诊断子宫颈癌前病变和癌变的可靠方法.

VEGF-C表达与微血管、淋巴管的关系及在直肠癌转移中的作用

目的 探讨直肠癌组织中VEGF-C的mRNA表达与微血管、淋巴管密度的关系以及在直肠癌转移中的作用.方法 取60例直肠癌标本的癌块组织,用RT-PCR法检测VEGF-C的mRNA表达;用免疫组织化学SP法染色CD105和VEGF-3,计算新生微血管和淋巴管的密度.结果 VEGF-C mRNA表达阳性组淋巴管密度(5.99±1.88),高于阴性组的(4.12±1.69)(P<0.05);而新生微血管密度在两组间差异无统计学意义.淋巴结转移组中VEGF-C mRNA阳性表达88%、淋巴管密度(6.14±1.62),高于无淋巴结转移组的15%、(3.83±1.78)(P均<0.05);新生微血管密度在两组间差异无统计学意义.结论 VEGF-C能促进癌块琳巴管增生、提高直肠癌侵袭力,并促进癌细胞通过淋巴管向全身转移,是影响直肠癌预后、危害患者生令的重要因素.

湿疹患者食物过敏原特异性IgG检测及意义

目的 探讨湿疹患者血清14种食物过敏原的特异性IgG抗体水平.方法 采用酶联免疫吸附法(EUSA)检测患者200例.结果 湿疹患者血清食物过敏原特异性IgG抗体不同程度的增高,阳性率依次为:蛋清/蛋黄(51%)＞蟹(47%)＞牛奶(35%)＞虾(33.5%)＞鳕鱼(19.5%)＞大豆(18%)＞鸡肉(6%)＞西红柿(5.5%)＞蘑菇(4.5%)＞玉米(4%)＞小麦(2.5%)＞大米(2.5%)＞牛肉(1%)＞猪肉(0.5%).结论 血清食物过敏原检测可及时发现湿疹患者对哪些食物过敏,并及早将这些食物从患者食谱中排除,此为降低湿疹患者食物过敏怠病率和减轻相关症状的重要措施之一.

2005～2007年我院抗高血压药利用分析

目的 评估我院抗高血压筠应用情况和发展趋势.方法 统计分析我院2005～2007年抗高血压药用药品种、用药金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC).结果 抗高血压药用药金额呈上升趋势;钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药为临床一线药;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药用量大幅增长.结论 我院抗高血压药的使用基本合理.

实施住院患者记费系统强化医院收费管理

将计算机信息系统应用到现代医院日常费用的记录和统计中是目前医疗行业比较通用的做法,也是实现医院信息化、规范化、数据化、标准化管理的手段.我院使用医院信息系统(hospital information system,HIS)以来,工作效率和工作效果都得到了明显的改善,充分实现患者明明白白消费,实现有帐可查、有据可依、有源可寻.

以地震伤员特征配置医务人员方案初探

目的 探讨优化医务人员配置在地震伤患治疗中的作用.方法 回顾分析5·12汶川地震后我院收治16885例地震伤员资料,对比分析采用优化医务人员配置与同期我市其他医院收治地震伤员的治疗效果.结果 优化医务人员配置后,降低了术后感染率和病死率.结论 采用优化的医务人员配置方案,在地震等重大自然灾害发生时,对地震伤员的敦治更为有序、有力、有效,值得推广.

浅谈医护人员的激励管理

现代医疗机构的发展,不但需要先进的设备、技术、良好的就医环境,优质的服务,更需要现代化的科学管理.医院管理归根到底是对医护人员的激励与管理,只有把医护人员的主人翁意识树立起来,主观能动性调动起来,创造力激发出来,才能充分发挥管理的积极作用,也才能实现一流的服务.为此,笔者就医护人员的选拔、使用、培育、流动等方面的激励管理作了粗浅的分析和探讨.

2009年国家级继续医学教育"全国手外科与显徽外科培训班"通知