四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖耐量减低人群胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感指数的观察
目的探讨糖耐量减低人群胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感指数的改变.方法测定糖耐量正常人群、糖耐量减低人群、2型糖尿病患者(新发病例)葡萄糖耐量试验、胰岛素,以及血脂(TG、TC、HDL),同时记录血压、身高、体重等临床资料.用稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI),IAI作为胰岛素敏感指数.结果IGT、DM两组IR高于NGT组,P＜0.05;IGT、DM两组IAI、HBCI明显低于NGT组,P＜0.05.葡萄糖刺激后,NGT人群胰岛素分泌在1小时达到高峰,IGT、DM人群胰岛素达到高峰的时间为餐后2小时,IGT和DM组胰岛素延迟释放.结论胰岛素抵抗从NGT、IGT、DM顺序有逐渐增加的趋势,胰岛β细胞分泌功能有逐渐恶化趋势,胰岛素敏感指数逐渐下降.与NGT比,IGT人群已有胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能受损和胰岛素敏感性下降.
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METRX椎间盘镜手术系统应用于腰骶椎结核手术4例初步报告
2000年10月以来,我院骨科已成功运用METRX腰椎间盘镜行腰椎间盘突出症300余例手术治疗,取得了较好的疗效.在此基础上,我们近一年来开始使用METRX进行如椎间隙感染,腰骶椎结核等治疗,现将4例腰骶椎结核使用METRX系统进行治疗的结果报告如下.
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游离股前外侧皮瓣的临床应用
目的探讨游离移植股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果.方法自2002年9月至2003年3月,应用股前外侧皮瓣治疗肢体软组织缺损8例.结果 8例皮瓣全部存活,无血管危象,术后3月至1年随访,效果满意.结论股前外侧皮辩血管恒定、口径粗、部位隐蔽、切取面积大、有感觉神经,是修复大面积组织缺损的理想皮辩.
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扁桃体肿瘤25例临床分析
目的探讨扁桃体良、恶性肿瘤病理分型及临床特点,提高临床诊治水平.方法回顾性研究1997～2002年收治的有完整资料的扁桃体肿瘤25例.结果扁桃体良性肿瘤7例,占28%,恶性肿瘤18例,占72%,分别采用不同方法治疗,随访20例,随访时间6个月至4年,4例出现局部及远处转移,已死亡3例.结论扁桃体良、恶性肿瘤临床易出现误诊,综合治疗是一种有效的手段.
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经鼻腔内窥镜视神经减压治疗视神经管外伤35例
目的探讨鼻内窥镜下鼻腔进行视神经管减压术治疗视神经管外伤的疗效.方法 35例视神经管损伤,年龄11～48岁,伤后视力无光感7例、光感10例、眼前手动5例、10cm数指2例、0.01～0.08者9例、0.1者2例.全部病例在局麻鼻内窥镜下经鼻腔开放筛窦、蝶窦,在蝶窦外侧壁或后筛房内寻找视神经管隆凸,用电钻磨开或磨薄视神经骨管后,切除1/2周骨壁进行减压.结果术后3个月视力:0.6～0.9有15例,0.5有2例,0.2～0.3有4例,0.1有3例,0.08有2例,0.04有1例,0.02有1例,无光感7例.结论鼻内窥镜下经鼻腔神经管减压治疗视神经管外伤效果良好,较其他途径手术创伤更小.
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甘利欣注射液治疗酒精性脂肪肝临床观察
目的探讨甘利欣注射液治疗酒精性脂肪肝的临床疗效.方法观察组48例用甘利欣注射液治疗;对照组24例,给予口服当飞利肝宁胶囊治疗,疗程均为45天.结果观察组降ALT、AST作用明显优于对照组(P＜0.01).结论甘利欣注射液治疗酒精性脂肪肝有良好疗效.
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口灵预防老年人放疗所致口腔粘膜反应的疗效观察
目的探讨口灵对老年人鼻咽癌放疗所引起口腔粘膜反应的防治效果.方法连续行放疗的鼻咽癌患者20例,Ⅰ～Ⅱ期各4例,Ⅲ～Ⅳ期各6例.均用钴60放疗5次/周,放疗开始至结束,均含漱口灵液,15ml/次,4次/d.结果老年患者口灵含漱至放疗结束时,90%的口腔粘膜反应在Ⅰ级以下,无治疗中断者.结论表明口灵对预防放射性口腔粘膜炎有一定疗效.
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大咯血32例急诊手术治疗
目的探讨各种大咯血急诊手术的治疗方法.方法 32例大咯血患者施行急诊手术治疗并结合文献进行分析总结.结果本组病例无手术死亡,并发症4例(12.5%).结论对急性大咯血患者施行急诊手术是安全有效的治疗措施.双腔气管插管的应用有助于对具体出血部位的判定,准确定位是手术成功的关键.
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手工凝聚胺技术在新生儿溶血病检测中的应用探讨
目的观察手工凝聚胺配血技术在新生儿溶血病中的应用价值.方法采用手工凝聚胺技术对新生儿溶血病进行配血试验,并与盐水介质试验、木瓜酶试验等常规配血试验进行对比,操作方法均按各自规范要求进行.结果手工凝聚胺技术在新生儿溶血病配血中比常规配血技术灵敏度高,准确可靠.结论手工凝聚胺技术在新生儿溶血病临床输血中具有灵敏、准确、反应好等优点.
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连续性血液净化预防造影剂肾病的疗效观察
目的探讨在原有肾功能不全的病人中造影后立即给予预防性血液透析滤过能否预防造影剂肾病的发生.方法对我院1998～2003年46例有肾功能不全的病人使用造影剂(碘普罗胺)行造影后(CT、IVP、冠脉造影)进行分析.46例病人分为两组,其中一组(20例)给予常规治疗,另一组(26例)于造影后立即给予12～16h持续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),单次治疗,分析此两组病人造影后的肾功能的变化、需要暂时肾替代治疗的频率、造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)的发生率以及患者住院期间的病死率.结果常规治疗组造影剂肾病发生率9/20(45%),而HDF组造影肾病发生率为2/26(8%)(P＜0.01),常规治疗组需暂时肾替代治疗(血透或血滤)的发生率为7/20(35%),而HDF组需暂时肾替代治疗的发生率为1/26(4%)(P＜0.晒),常规治疗组造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)的发生率为9/20(45%),HDF组为1/26(4%)(P＜0.01),常规治疗组住院病死率为3/20(15%),而HDF组住院病死率为1/26(4%)(P＜0.05).结论对于原有肾功能不全的病人在给予X线造影后立即给予预防性血液透析滤过可以有效地阻止造影剂对肾功能的损害,并可明显改善患者的预后.
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达芙文治疗痤疮69例临床观察
目的观察达芙文凝胶治疗寻常痤疮的疗效.方法治疗组用达芙文凝胶外用1次/d,对照组采用硫磺洗剂1次/d,进行疗效观察.结果治疗组69例,痊愈16例,显效38例,有效10例,无效5例,总有效率78.3%,平均有效时间为11.45天.对照组30例,痊愈2例,显效10例,有效12例,无效6例,总有效率80%.平均有效时间为9.97天.两组疗效有显著性差异.结论达芙文凝胶治疗痤疮疗效好,副作用少,但起效时间长,对炎症重及囊肿型痤疮疗效差,较适用于异常角化炎症较轻座疮.
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系统性红斑狼疮应用糖皮质激素所致骨质疏松症的治疗
骨质疏松症是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见的并发症之一,主要表现为骨质丢失、骨骼脆性增加以及骨折危险上升,其发病与自身炎症活动密切相关,随着糖皮质激素在SLE治疗中的广泛使用,它已逐渐成为导致患者骨质疏松症发病的主要原因[[1].本院皮肤科于2002年3月、8月收治了2例因大剂量糖皮质激素冲击疗法而在短期内产生骨质疏松症的SLE患者,现报告如下.
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腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症44例临床分析
目的探讨腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及适应症.方法我院使用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症44例,49个节段,男31例,女13例.单纯L4,5 13例,L5S1,26例,L4,5L5S1 5例.44例中术中转开放5例.术后效果差行第2次手术者2例.结果 44例病人共49个节段行椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术.平均手术60分钟;平均出血量30ml;平均住院8天;平均下床3天.随访结果,优36例,良6例,差2例.产生硬膜囊撕裂脑脊液漏3例.无神经根损伤,无感染.结论椎间盘镜治疗椎间盘突出症具有创伤小,出血少,能减轻压迫,不破坏脊柱结构稳定性,并发症少,疗效肯定等优点.但应严格掌握手术适应症和禁忌症.是目前较为理想的微创手术方法.
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刺五加注射液合用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的探讨刺五加注射液、低分子肝素合用对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法不稳定型心绞痛患者共106例,随机分为两组进行治疗.治疗组62例,每日刺五加注射液40ml,加入250ml液体中静脉滴注;同时加用低分子肝素4100U腹壁皮下注射,1次/12h.对照组44例,硝酸甘油10mg加入250ml液体中静脉滴注;两组均为14天一疗程.结果治疗组治疗心绞痛的总有效率95.1%,对照组95.4%.治疗组治疗后缺血性ST-T变化明显改善.心电图疗效达59.67%.与对照组相比,差异无显著性.两组均无明显不良反应.结论刺五加注射液合用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切、安全、无明显毒副作用.
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三氧化二砷治疗慢性髓细胞性白血病加速期8例
目的观察三氧化二砷治疗慢性髓细胞性白血病加速期的临床疗效.方法每日静滴三氧化二砷10mg,根据外周血白细胞总数及血液学反应情况调节疗程(28～42天).结果 8例患者除1例使用中发生急变外,其余7例加速期慢性髓性白血病患者中,2例达CR,5例达PR,有效率为87%;毒副作用轻,疗效满意.结论三氧化二砷可作为慢性髓细胞性白血病加速期治疗的有效选择之一.
关键词： 慢性髓细胞性白血病/加速期 三氧化二砷 -
中晚期肾癌术前肾动脉栓塞7例报告
我院自1999～2002年间,介入治疗室会同泌尿外科对7例中晚期肾癌根治术前行肾动脉栓塞治疗,疗效满意,现报告如下.
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运动再学习疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效分析
近几年,国内有关一氧化碳中毒迟发性脑病治疗的报道,多为药物治疗和高压氧治疗,而运动再学习疗法的报道则较少.自1998年以来,我们对一氧化碳中毒迟发性脑病采用了运动再学习疗法,取得良好的效果.现报道如下.
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同种异体红细胞对PBMC穿孔素溶血活性影响的实验研究
目的观察正常的同种异体人红细胞对外周血单个核细胞(PBMC)穿孔素(PFP)溶血活性的影响.方法在测定PBMC的P即溶血活性反应系统中,加入正常人O型红细胞,效靶比为5:1～50:1.5%CO2,37℃环境反应16小时,利用上清液中靶细胞被P即裂解后释出的Hb的过氧化物酶样作用,以OPD-H2O2为底物显色,根据显色A值大小,反应上清中Hb的多少,从而测知PFP的活性.观察人红细胞对PFP溶血活性的影响.结果在效靶比为5～20:1时,红细胞对PBMC的PFP溶血活性表现出明显的增强作用,50:1时,红细胞作用组的PFP溶血率较对照组明显降低.结论同种异体红细胞对人PBMC的P即溶血活性有明显的调控作用,且随效靶比的变化而变化.低效靶比时为增强作用,高效靶比则表现为抑制作用.
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青霉素与头孢菌素治疗小儿肺炎的疗效比较
目前临床上抗生素已趋于越来越高级化.小儿肺炎是儿科常见疾病之一,本研究通过分别使用青霉素及头孢菌素治疗小儿肺炎,以观察其疗效上有无差异.
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肠道菌群失调167例临床分析
肠道菌群正常时保持平衡状态,构成肠道的屏障,彼此制约消长.一旦这种平衡被打破,就会引起菌群失调,从而引起肠道功能紊乱,出现腹泻等症状.为了更好地研究发生肠道菌群失调患者的临床特征和病因学,我们对2002年9月至2003年3月住院病人采用回顾调查方法,发现有167例患者出现肠道菌群失调.现分析如下.
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根尖诱导成形术临床疗效分析
目的探讨根尖诱导成形术的临床疗效.方法采用根尖诱导成形术对牙根未发育完成,牙髓坏死,尖周炎症病例54例,69颗患牙进行治疗,根据术前根端形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,以后每3个月复查1次,1年后6个月复查1次,观察临床是否有症状,X线片观察根尖周情况和根尖形成状态.结果成功18颗牙,占26.9%,进步48颗牙,占69.57%,失败3颗牙,占4.34%,总有效率95.65%.结论根尖诱导成形术是治疗无髓年轻恒牙,使牙根继续形成,延长牙根,缩小根尖孔,封闭根端的好方法.
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急性胰腺炎的超声诊断价值
急性胰腺炎是胰腺疾病中常见的一种,本病年轻患者发病呈上升趋势,本文总结了30例急性胰腺炎的超声资料,部分病例做了CT检查和血、尿淀粉酶检查,进一步探讨超声诊断价值.
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乙型肝炎病人血清IL-6含量测定的临床意义
乙肝病毒感染可使机体免疫系统活化,产生并释放各种细胞因子,有些细胞因子有抗感染、抗病毒作用,有的则参与了免疫病理过程.据文献报道,IL-6可能参与了乙肝发生、发展的免疫病理过程.检测慢性活动性乙型肝炎治疗前后的IL-6的变化,具有十分重要的临床价值.
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双手卫生是避免院内交叉感染的重要环节(116例实习生调查分析)
目的了解临床实习生双手卫生状况,探讨存在问题,进行院内感染知识培训和行为干预,控制院内交叉感染.方法运用手细菌培训法,对第一天进入妇科临床实习的116名大中专生的双手进行微生物监测.在此基础上进行院感知识教育及六步洗手法的培训,并予行为干预.然后再次洗手作微生物监测进行比较.结果培训及行为干预前临床实习生双手微生物监测合格率为43.9%;培训及行为干预后临床实习生双手微生物监测的合格率为96.6%.前后对照有显著差异,P＜0.01.结论对临床实习生进行医院感染知识培训及行为干预,是预防医院交叉感染的重要环节之一.
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缺铁性贫血106例病因分析
缺铁性贫血(IDA)是常见的贫血类型,也是许多常见病首诊的唯一表现.本文强调慢性不显性失血在IDA病因中的重要地位.
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咪唑斯汀治疗急性荨麻疹40例疗效观察
2003年1月至2003年12月,我院皮肤科使用咪唑斯汀(商品名皿治林,西安杨森制药有限公司生产)治疗急性荨麻疹取得了良好的疗效,现报告如下.
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经皮穿刺球囊成形术治疗双瓣膜狭窄1例
本文报告首次应用经皮穿刺球囊成形术同时治疗二尖瓣与三尖瓣狭窄的体会.
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斯奇康注射液佐治慢性支气管炎疗效观察
我院自1998年以来应用斯奇康注射液佐治慢性支气管炎急性加重期病人,取得满意的效果.现报告如下.
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腓总神经电刺激的脑功能成像研究
目的踝关节功能在偏瘫步态中具有重要作用,其功能恢复的好坏与脑病变的部位及大小有密切关系[1,2].许多偏瘫患者在康复后常遗留有踝背屈障碍及跟腱挛缩.神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对偏瘫患者有一定的疗效,与主动运动训练配合具有相互协同的作用,本实验通过对腓总神经电刺激进行脑功能成像的研究,进而对NMES在脑恢复机理方面的作用作一定的探讨.方法健康受试者6人,分别电刺激其腓总神经致踝关节背屈,同时利用1.5T fMRI扫描头颅,所得资料经MRICro软件转换格式,再用SPM99软件进行数据处理及统计学分析(P=0.001).结果兴奋区:对侧第一躯体感觉皮质(primary somatosensory cortex,SⅠ)、第二躯体感觉区(secondary somatosensory area,SⅡ),同侧SⅡ、第二躯体运动区(secondary motor area,MⅡ),以及双侧顶上小叶和顶下小叶;抑制区:按P=0.001标准,双侧均没有阳性结果,按P=0.05标准,则在对侧顶上小叶和顶下小叶交汇处有小片阳性区域,涉及7区.结论腓总神经电刺激致踝关节背屈时对大脑的影响是多方面的,其促进损伤后大脑运动功能的恢复可能是激活了随意运动的中枢编程和感觉性反馈环节.
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重组Sox5蛋白cDNA克隆与真核表达载体的构建
目的克隆人类睾丸组织特异的Sox5基因全长cDNA,构建重组Sox5真核表达载体pcDNA3-Sox5.方法从成人睾丸组织提取总mRNA,采用RT-PCR技术扩增SoxScDNA片段,并将扩增的cDNA片段插入pcDNA3真核表达质粒,双酶切及测序鉴定重组质粒.结果经RT-PCR获得1.1kb的产物,连接重组后经双酶切筛选阳性克隆,DNA测序验证,确定成功筛选出真核表达栽体pcDNA3Sox5.结论成功构建人Sox5基因全长cDNA真核表达载体,为进一步探索精细胞特异表达的Soy5转录因子是否参与ZNF230的转录调控打下了基础.
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白细胞介素-2对培养的宫颈癌细胞HeLa增殖的促进作用
目的研究白细胞介素-2(IL-2)对人宫颈癌HeLa细胞系增殖的影响,并探讨其可能的机制.方法以培养的HeLa细胞进行以下实验:以MTT比色法,测定IL-2对该细胞增殖的剂量效应;用流式细胞技术,观察IL-2对该细胞周期各阶段DNA含量的影响;用激光共聚焦显微镜技术,检测IL-2对该细胞内Ca2+水平的影响.结果 IL-2(10-1000U/ml)可显著促进HeLa细胞的增殖.用流式细胞技术检测细胞DNA的含量发现,IL-2(100U/ml)可提高该细胞由G1期进入S期的比例.激光共聚焦法检测到IL-2(100U/ml)可升高细胞内的Ca2+浓度.结论 IL-2参与了对宫颈癌细胞增殖的调节,其促进增殖作用与该细胞周期DNA含量的变化和Ca2+浓度的改变有关.
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异常血常规标本存放时间对检测结果的影响
目的探讨异常血液常规标本存放时间对检测结果的影响.方法用Bayer ADVIA-120型白细胞分析仪对异常值血液标本分6个时段(0h,2h,4h,8h,12h,24h)连续检测,观察标本结果的变化.结果在异常高值标本中白细胞参数嗜碱细胞(BAS0)12h有显著变化,血小板参数MPV 2h后显著增加;异常低值标本中白细胞参数LUC在24h有显著增加,血小板参数MPV8h后显著增加.红细胞参数24h内观察无显著性差异.结论高值异常标本存放时间较低值标本存放时间对检验结果影响较大,但在4h内完成对异常值血标本的检测,结果能满足临床常规需要,能较好反映结果的真值.
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慢性酒精性肝硬化患者口服阿司匹林诱发DIC和Reyel例
患者,男,48岁,藏族.因为头痛,咽喉部不适,四肢酸痛乏力18小时,并发现皮下瘀点、瘀斑,呕血解黑便1小时,于2003年10月15日入院.患者因头痛咽喉部不适及四肢酸痛等,自服阿司匹林1.5g,次日早上8点钟发现面部片状皮下瘀点、瘀斑,上腹部隐痛不适,恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色,伴解柏油样大便,无腹痛,曾在当地医院治疗效果不明显,转人我院.
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糖尿病合并嗜铬细胞瘤1例
患者,男,48岁.因多饮、多尿、消瘦4+年,阵发头疼、心悸1+年于2002年7月27日人院.4+年前患者感口干、多饮、多尿、消瘦,查空腹血糖15.7mmol/L.诊断为2型糖尿病,先予优降糖及降糖灵不正规治疗,后改为诺和灵30R早晚各30U,血糖一直控制不佳.近1+年来,反复阵发头疼,伴面色苍白、心悸、胸闷、出汗,曾在发作时测血压达220/105mmHg.
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鼻腔异物遗留12年1例
患者,女,32岁.患者于1991年因右鼻阻、流脓涕在某医院就诊,诊断为鼻息肉,于1991年2月及6月2次行鼻息肉、上颌窦手术,手术3个月后患者仍感右鼻阻,流脓涕,个体诊所购买鼻炎药自服.症状依旧,后在某医院就诊,行副鼻窦冠状位CT扫描:①右侧鼻窦,鼻腔炎症.②右上颌窦,鼻腔骨瘤考虑.③右上颌窦,鼻腔炎症.来本院后经检查以右鼻腔异物,右鼻腔新生物:鼻息肉收住我院耳鼻喉科.
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肝豆状核变性误诊1例
患者,男,18岁.因反复乏力,尿黄5个月,于2003年9月24日人院.5个月前因受凉后感低热,咽痛,自服泰诺3天后好转,但随后感乏力,尿黄,查肝功异常,到某市传染病院住院治疗,诊断为蚕豆黄,予地塞米松、输血、保肝治疗好转出院.此后常感乏力,小便发黄,即到昆明某院查异形淋巴细胞0.15,B超:肝胆脾正常,诊断为传染性单核细胞增多症,予服中药,肌注干扰素500IU,QOD,治疗56天.
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以纵隔淋巴结肿大为表现的急性淋巴细胞白血病长期缓解1例
患者,女,46岁.因胸闷、气紧1个月,发现纵隔淋巴结肿大10天于2001年1月人住华西医院血液科.查体无阳性体征.辅查:血常规:WBC 5.66×109/L,HGB115g/L,PLT75×109/L.肝功、肾功、B超、骨髓涂片、骨髓活检均未见异常.
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多发性骨髓瘤的非细胞毒性治疗的基础和临床研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是-种浆细胞恶性疾病.采用传统化疗40%～60%的病人可获得缓解,平均生存期为3～4年.更强的联合化疗与MP方案相比并没有提高生存率[1].近的研究资料显示MM患者平均生存期可以达到6～7年,但多发性骨髓瘤依然是一种不能治愈的恶性疾病,终不可避免会复发和耐药.近年来,对MM发病机制的研究表明,骨髓微环境不仅与MM细胞的生长,抗凋亡密切相关,还参与了MM细胞对化疗药物耐药.因此,以MM细胞本身和骨髓微环境为靶点的非细胞毒性治疗成为近年来的研究热点.本文就此作一综述.
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下肢牵引保暖棉脚套的制作与使用
牵引是骨科治疗下肢骨折、错位重叠的重要方法之一,既有复位又有固定作用.在冬季,由于牵引支架、牵引钢针、牵引绳等阻挡,牵引肢体不易保暖.过去多是用毛毯或衣物进行包裹或填塞,既影响牵引效果和不便观察肢体循环情况,同时也影响病室的整洁和美观.针对这种情况,我们自制了棉脚套用于下肢牵引病人冬季牵引肢体的保暖.自1998年冬季开始使用至现在,取得满意效果,现介绍如下.
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经眉弓锁孔入路治疗鞍区肿瘤的护理
在20世纪末诞生了一个新的学科术语--微侵袭神经外科,由于设备和技术的日益精细,使得神经外科医生能够通过微小的神经系统损伤来治疗某些神经外科疾病[1].我院从2001年5月开展经眉弓锁孔人路治疗鞍区肿瘤以来,已有28例患者接受了该手术,治疗效果满意,现将护理体会报告如下.
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老年人支气管异物13例误诊分析
支气管异物好发于儿童,临床症状多较显著,诊断不困难.老年人支气管异物常因其临床表现不典型或合并慢性呼吸道疾病存在,临床上易误诊.本文收集1985年1月至2003年12月收治的老年人支气管异物13例,入院时均被误诊.现分析探讨其误诊原因及防治对策.报告如下.
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股骨干过度扩髓20例报告
笔者在援莫桑比克医疗队的工作中发现莫桑比克某中心医院的骨科临床医生,对于股骨干骨折的手术治疗使用较多的是"梅花针"内固定术.他们习惯使用直径粗大(中12～14mm)的梅花针,通常应用φ12～14mm的髓腔扩大钻扩大股骨髓腔.其实非洲黑人的股骨骨髓腔与中国人差别不大.由于此术式的过度扩髓方法带来了一系列的并发症,如髓针松动而滑人髓腔之内、感染、骨折迟缓愈合及不愈合等.此类并发症极大地高于国内同样术式.笔者依照病人就诊的先后顺序选取了20例,报告如下.
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显微内窥镜腰椎间盘切除术的失误和并发症的防治
目的探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术(microendosopic discetomy, MED)中出现的失误、困难以及术后并发症及其预防和处理措施.方法通过总结经MED治疗的39例腰椎间盘突出症患者在术中出现的失误、困难以及术后出现的并发症逐一进行分析,并探讨预防和治疗措施.结果术中出现的问题有:①定位失误;②止血困难而改为开放式手术;③进入椎管位置不理想;④髓核残留;⑤损伤硬脊膜;⑥根管减压困难.术后并发症:①脑脊液漏②椎间盘炎;③术后神经根粘连;④术后症状缓解不明显等.本组39例,随访1年以上,根据Macnnab疗效评价标准,其中优31例,良6例,可2例,优良率94.89%.结论 MED为微创外科的发展趋势,可通过操作者对新技术的熟练掌握和不断总结经验教训,如严格掌握适应症、术中用C臂X线反复定位、根据X线片确定工作管道的位置、放置引流以及手术后早期活动双下肢等等,来减少MED术中的失误和术后并发症.
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骨科生物降解可吸收材料的研究进展
自20世纪60年代后期许多科学家纷纷探索开发可降解材料的医学应用,因为可降解材料有良好的组织相溶性,并且不需要二次手术取出内植物,因此随着这项研究的不断深入和展开,已经逐渐成为骨科医生和生物材料人员关注的热点.Tormala和Kokkanen首先将可吸收材料应用于临床.现在世界各国临床应用可降解材料已10000余例,并收到了良好治疗效果[1-3].目前应用于骨科临床的生物降解材料主要为PLA,现将PLA在骨科方向的研究进展作一综述.
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结外鼻型NK/T-细胞淋巴瘤
结外鼻型NK/T-细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-celllymphoma,nasal type)是一种以多样形态学表现的结外淋巴瘤,肿瘤浸润往往是血管中心性,并伴有突出的组织坏死和血管破坏.该肿瘤被称之为NK/T,而不是NK-细胞淋巴瘤,是由于绝大多数病例是NK-细胞肿瘤(EBV+CD56+),而极少数病例细胞具有EBV+CD56-细胞毒T-细胞的表型.再在该称谓前面冠之以鼻型,是为了使大家注意鼻腔是该肿瘤常见和原型的受累部位[1].NK/T-细胞淋巴瘤在REAL分类中被叫做血管中心性T-细胞淋巴瘤,也曾被叫做恶性中线网状细胞增多症、多形性网状细胞增多症、致死性中线肉芽肿等,认为预后极差.鼻型NK/T-细胞淋巴瘤是一种较少见(1.4%)的NHL,具有特殊的地理分布和种族特异性.由于其临床表现的非特异性和病理形态的不均一,容易误诊或延误其诊断.为了加深对该病认识,提高早期诊断率和治愈率,特对结外鼻型NK/T-细胞淋巴瘤的流行病学、病因及发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后作-综述.
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检验医学的发展现状与面临的任务
临床检验是医学的重要组成部分,它对各种检验标本通过化学、物理和生物学方法进行定性或定量检测,为临床提供疾病预防、诊断、治疗和预后的信息.随着生物化学和生物物理学、分子生物学、免疫学、遗传学与基础学科的迅速发展和相互渗透,以及各种新仪器和合成试剂的大量涌现,大大促进了检验理论和应用技术的发展,使过去的临床检验已从医学检验发展成为检验医学.成为一门运用高新科技手段,具有独特理论体系与人才培养体系的学科.这一飞跃的进步极大地改变了临床传统的诊断手段,提高了诊断治疗水平,有力的促进了临床医学的发展.
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临床实践中如何正确应用循证医学
1992年加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett及同事正式提出循证医学的概念,同年英国牛津的IainChalmers及同事们正式成立了英国Cochrane中心为循证医学实践提供证据,从此循证医学在世界范围迅速兴起,经过10来年的发展目前已得到世界各国医务工作者以及政府官员的普遍认可.著名脑血管病专家美国哈佛大学Caplan教授曾经指出循证医学是时代的产物和20世纪的进展之一.循证医学之所以被提倡,是由于一些有效的疗法长期得不到推广,一些无效或有害的疗法却广泛使用,经常是高额的医疗费用买来的却是没有证据证明有效的疗法,病人得到的医疗服务质量并不令人满意.那么我们医务工作者在临床实践中该如何正确理解循证医学从而更好地为病人服务呢?
关键词： 循证医学
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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