四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种抗乙肝病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及对肾功能影响比较
目的 比较初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和对肾功能的影响.方法 将72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机等分为联合组和单药组.联合组口服拉米夫定和阿德福韦酯,单药组口服恩替卡韦.比较两组治疗后12个月的肝功能、Child-Pugh评分及治疗后6个月、12个月HBV DNA阴转率,同时比较两组治疗后12个月的血清肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(eGFR).结果 治疗后两组肝功能、Child-Pugh评分和HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,联合组Cr水平高于治疗前、eGFR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);单药组Cr、eGFR治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,联合组Cr高于单药组、eGFR低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效无差异,但恩替卡韦单药治疗在肾安全性方面优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗.
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丙戊酸钠联合齐拉西酮对双相情感障碍Ⅰ型患者疗效及认知功能的影响观察
目的 探讨究临床治疗双向情感障碍I型患者的过程中,应用丙戊酸钠与齐拉西酮联合治疗的临床效果及其对认知功能的影响,为临床精神类疾病的治疗提供参考.方法 随机抽取我院2015年6月至2016年6月期间128例双向情感障碍患者,将其分为试验组和对照组.对试验组患者采用丙戊酸钠与齐拉西酮联合的治疗方案,对对照组患者采用丙戊酸钠与奥氮平联合治疗的方案,观察临床治疗效果.结果 试验组患者的各项精神行为症状的改善均明显优于对照组,如敌对猜疑、激越性、缺乏活力、焦虑抑郁等,差异有统计学意义(P<0.05).认知功能相关指标改善情况亦显著优于对照组,如数字符号、数字广度、WCST完成分类数等,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗双向情感障碍I型患者的过程中,采用丙戊酸钠与齐拉西酮联合治疗可显著改善患者的各项精神症状,有利于认知功能的恢复.
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Segond骨折及其合并症对膝关节稳定性的影响
目的 探讨Segond骨折及其合并症的受伤机制、影响及其治疗.方法 回顾性分析19例Segond骨折,19例(100%)均合并前交叉韧带损伤,其中前交叉韧带体部撕裂13例(68.4%),胫骨髁间棘撕脱骨折6例(31.6%);同时合并后交叉韧带损伤1例(5.3%);合并内侧副韧带损伤8例(42.1%);合并外侧结构损伤(包括外侧副韧带损伤及腓骨头损伤)5例(26.3%);合并半月板损伤11例(53.3%);合并胫骨平台或股骨髁骨折4例(21.1%).19例患者均行手术治疗.其中韧带重建13例,骨折复位固定6例.结果 入院时膝关节功能Lysholm评分为(33.73 ± 4.56)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(41.27 ± 4.63)分.术前膝关节平均主动活动度(95.37 ± 6.54)°.19例均获随访,随访时间12~18个月.术后膝关节活动度均恢复满意,为(127.31 ± 5.53)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).Lysholm评分明显提高,达(93.67 ± 3.89)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).IKDC 评分也明显提高,达(89.04 ± 2.87)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Segond骨折对及时发现膝关节内的合并损伤的指示性作用不可忽略,并且更应该重视前外侧结构的稳定性,其为前交叉韧带提供了一定的保护作用,更加深入的研究Segond骨折的受伤机制,可以对膝关节前外侧不稳定提供更加重要的信息及帮助,能为膝关节结构的重建提供更有价值的帮助.
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低体质量指数对辅助生殖结局影响的回顾性研究
目的 探讨低体质量指数(body mass index,BMI)对辅助生殖结局的影响.方法 回顾性分析2015年5月至2016年12月于成都市妇女儿童中心医院接受IVF/ICSI-ET的671例患者的临床结局.患者按BMI分为低BMI组(BMI<18.5kg/m 2,97例)和正常BMI组(18.5 kg/m 2≤BMI<24 kg/m 2,574例)进行比较.计量资料和计数资料分别用t检验和卡方检验进行分析.结果 低BMI组Gn启动剂量、Gn启动总剂量、Gn启动总天数、获卵总数、可移植胚胎数、移植率及临床妊娠率均稍低于正常BMI组,但上述差异均无统计学意义(P>0.05).结论 相比于正常BMI,尚不能认为低BMI会显著影响辅助生殖结局.
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内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌患者术后并发再狭窄的危险因素分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌患者术后并发食管狭窄的危险因素.方法 选取我院ESD治疗197例食管早癌患者(2014年1月至2016年8月)进行回顾性分析,其中26例患者并发术后食管狭窄(狭窄组)、171例患者术后未并发食管狭窄(非狭窄组),对比两组患者的各项基础资料、临床资料,并采用非条件Logistic回归分析法探讨ESD术后并发食管狭窄的危险因素.结果 狭窄组和非狭窄组患者的年龄、性别、病灶位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者的鳞状细胞癌占比73.08%、病灶纵向长径(44.8 ± 13.0)mm、病变环周直径(38.0 ± 11.0)mm、术后创面>3/4食管周径患者占比57.69%、组织浸润深度达到m3+sm1患者占比76.92%均显著的高于非狭窄组患者的鳞状细胞癌占比52.05%、病灶纵向长径(31.6 ± 10.7)mm、病变环周直径(27.3 ± 9.6)mm、术后创面>3/4食管周径患者占比30.41%、组织浸润深度达到m3+sm1患者占比29.82%,差异有统计学意义(P<0.05);病灶纵向长径过长、病变环周直径过大、术后创面>3/4食管周径、组织浸润深度(m3+sm1)是食管早癌患者ESD术后并发食管狭窄的独立危险因素(OR值分别为1.982、1.715、1.552、2.281).讨论 食管早癌患者ESD术后并发食管狭窄的独立危险因素有病灶纵向长径过长、病变环周直径过大、术后创面>3/4食管周径、组织浸润深度过深.
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胸腰椎爆裂骨折前路术后疗效的远期观察
目的 观察胸腰椎爆裂骨折前路术后远期疗效.方法 选取西南医科大学附属医院脊柱外科2005年5月至2010年5月采用胸腰椎前路技术治疗胸腰椎爆裂骨折167例,所有患者术前、术后1、3、5年随访时行X线片、三维CT观察椎间支撑体有无下沉、移位,测量伤椎及临椎椎间高度,coob角;MRIT2像采用Pfirrmann分级系统评估融合节段相邻椎间盘退变情况;VAS评分评价术后临床效果.结果 所有患者均顺利完成手术,86例患者平均随访5年以上,术后5年随访复查胸腰椎CT、X片与术后1年椎间高度,Coob角比较无明显变化.3例支撑体轻度倾斜或下沉.Pfirrmann分级系统评估临近节段椎间盘MRIT2像术后5年2例Ⅰ级椎间盘退变为Ⅱ级;5例Ⅱ级椎间盘退变为Ⅲ级;2例Ⅲ级椎间盘退变为Ⅳ级;1例Ⅳ级椎间盘退变为Ⅴ级.VAS评分较术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折前路术后远期内固定物无松动和断裂.椎间支撑体无明显下沉,倾斜.相邻节段退变率低,并发症少,临床疗效满意.
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超声引导下得宝松联合臭氧注射在跖肌筋膜炎中的临床应用
目的 研究超声引导下得宝松联合臭氧注射在跖肌筋膜炎中的疗效.方法 回顾性研究2016年8月至2016年12月期间收治的跖肌筋膜炎患者66例.采用随机数字表法,分成两组,每组33例:试验组采用超声引导下行得宝松2.5mg+2%利多卡因1 mL+0.9%生理盐水1mL联合医用臭氧注射治疗;对照组采用超声引导下得宝松2.5mg +2%利多卡因1mL+0.9%生理盐水1mL充分混匀后注射治疗.对比两种方法治疗跖肌筋膜炎的疗效.结果 66例患者全部得到随访.试验组治愈率66.7%,总有效率100%;对照组治愈率39.4%,总有效率87.9%,两字比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者跖肌筋膜厚度在治疗后都明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下得宝松联合医用臭氧注射治疗跖肌筋膜炎,能显著改善患者症状,效果确切,值得推广应用.
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无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察
目的 探究在重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床治疗过程中,无创正压通气对于患者的治疗效果,并评价其安全性.方法 将我院2014年3月至2016年5月期间收治的98例重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组给予常规吸氧、祛痰、平喘解痉等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予无创通气治疗.比较两组疗效.结果 观察组总有效率93.8%,显著高于对照组(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血气分析结果的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺功能参数的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗能显著改善重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者症状,改善患者肺功能,值得推广.
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曲格列汀联合甘精胰岛素对血糖控制不佳的T2DM患者胰岛β细胞功能和血糖波动的影响
目的 探讨曲格列汀联合甘精胰岛素对血糖控制不佳的T2DM患者胰岛β细胞功能和血糖波动的影响.方法 通过对我院2014年6月至2017年2月内分泌科就诊治疗的86例血糖控制不佳的T2DM患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组(即观察组采用曲格列汀联合甘精胰岛素治疗、对照组采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗各43例),通过动态CGMS监测血糖波动情况,并比较血糖、血脂、血压、HOMA-β及HOMA-IR等指标变化.结果 两组患者治疗后FPG、2hPG等生化指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后血糖、血脂、血压、胰岛素用量等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前各CGMS指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MAGE、NGE、MODD值、高血糖 AUC均较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者SDBG、低血糖AUC比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前HOMA-β、HOMA-IR指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者HOMA-β指数均较治疗前升高,且观察组较对照组上升明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后HOMA-IR指数均较治疗前下降,且观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者可有效的调节其血糖,改善血糖波动及胰岛β细胞功能,在血糖控制稳定性方面临床疗效显著,且未见明显低血糖事件发生.
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睡眠干预对老年难治性高血压患者动态血压及心理状态的影响
目的 探讨睡眠干预对老年难治性高血压患者动态血压及心理状态的影响.方法 选取2015年6月至2016年12月崇州市人民医院心内科收治的64例老年性难治性高血压患者为研究对象,根据性别、年龄和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),将患者分为睡眠干预组和对照组,每组各32例.分别比较两组患者24、48h动态血压水平、Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分.结果 两组患者24、48h动态血压检测指标收缩压、舒张压、血压变异性、血压负荷、夜间血压下降、全日血压差值、6-10点血压升高幅度和平均动脉压的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠干预组患者的PSQI指数、SAS评分和SDS评分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠干预有利于改善老年难治性高血压患者的睡眠质量和心理状态,但对24和48h动态血压均无显著影响.
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白芍总苷联合复方甘草酸苷对斑秃患者血清IL-17A、IL-17F和TGF-β1的影响
目的 观察白芍总苷联合复方甘草酸苷对斑秃患者血清IL-17A、IL-17F和TGF-β 1的影响,进一步探讨它们治疗斑秃的作用机制.方法 选取40例斑秃患者,其中轻型斑秃26例,重型斑秃14例,给予口服白芍总苷及复方甘草酸苷,每组患者均持续治疗3个月.服药前后抽取外周血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),检测血清IL-17A、IL-17F和TGF-β 1的水平.同时选取40例健康对照组.结果 斑秃患者血清IL-17A和IL-17F表达水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).斑秃患者血清TGF-β 1表达水平低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗后,斑秃患者血清 IL-17A 和 IL-17F 表达水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05).斑秃患者血清TGF-β 1表达水平较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 白芍总苷联合复方甘草酸苷可能通过调节血清IL-17A、IL-17F和TGF-β 1的表达水平而对斑秃起治疗的作用.
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动态心电图中散点图诊断室上性心律失常的应用价值
目的 探讨心电散点图在动态心电图中诊断室上性心律失常的价值.方法 选择2014年1月至2015年12月在我医院门诊就诊及住院病例动态心电图数据573例,通过动态心电图软件绘制散点图,对动态心电图结果与散点图诊断进行比较、分析.结果 在573例病例中,三分布456例,其中B线斜率在(0.47 ± 0.15)的447例,符合率98%;四分布53例,B线斜率在(0.28 ± 0.11)的48例,符合率90%.一分布扇形58例,诊断心房颤动58例,符合率100%;扇形合并内部格子状有序多分布1例,诊断心房颤动合并心房扑动,符合率100%;扇形合并棒球拍复合图形2例,诊断窦性心律、阵发性心房颤动,符合率100%.格子状有序多分布2例,诊断心房扑动,符合率100%."倒Y字形"分布1例,诊断房性并行心律,符合率100%.结论 利用心电散点图可快速诊断室上性心律失常,对复杂室上性心律失常的诊断更为快捷准确,可以提高诊断符合率,降低漏诊率,值得临床进一步推广研究.
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磁共振成像在中晚孕胎儿中枢神经系统畸形中的诊断价值分析
目的 探讨MRI在胎儿中枢神经系统畸形产前诊断中的临床应用.方法 选取我院2014年1月至2015年12月经临床或超声检查怀疑胎儿存在中枢神经系统畸形的中晚孕妊娠孕妇82例,在超声检查3d后行MRI检查,将产前MRI诊断结果与产后或尸检结果进行对照,分析MRI扫描在胎儿中枢神经系统畸形产前检查中的临床应用价值.结果 ①MRI序列扫描图像质量优68例(82.92%),图像质量良10例(12.19%),图像质量差4例(4.87%);②诊断标准结果与MRI检测结果对照后显示,MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断正确率为92.68%(76/82),MRI诊断误诊率0% (0/82),MRI诊断漏诊率7.31%(6/82).结论 MRI扫描对胎儿中枢神经系统及周围组织结构图像显示质量佳,诊断正确率高,可及时为临床制定相关解决方案提供确切的影像学资料,值得临床推广运用.
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青蒿与甲氨蝶呤联合对类风湿性关节炎患者外周血IL-1、IL-10和TNF-α水平的影响
目的 观察青蒿与甲氨蝶呤联合对类风湿性关节炎患者外周血IL-1、IL-10和TNF-α水平的影响.方法选取64例类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组,对照组患者口服甲氨蝶呤进行治疗,观察组患者在此基础上加用中药青蒿治疗,12周后比较两组患者治疗前后外周血IL-1、IL-10和TNF-α水平变化.结果 治疗12周后,对照组患者总有效率为78.1%,观察组患者总有效率为96.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后,两组患者血清IL-1水平均较治疗前明显减低,且观察组治疗后IL-1水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后IL-10水平均要高于治疗前,但两组治疗后IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后TNF-α水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前后 TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能更好缓解类风湿性关节炎症状,降低患者血清IL-1、TNF-α水平,升高IL-10水平,抑制致炎细胞因子作用,增强抗炎细胞因子效应.
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合并重症感染的极重型再生障碍性贫血单倍体造血干细胞移植2例并文献复习
目的 分析单倍体造血干细胞移植治疗合并重症感染的极重型再生障碍性贫血的安全性及有效性.方法回顾性分析我科接受单倍体造血干细胞移植的2例合并重症感染极重型再生障碍性贫血患者的临床资料.预处理方案:氟达拉滨(FLU) +环磷酰胺(CTX) +抗人T细胞兔免疫球蛋白(ATG).移植物抗宿主病预防:短程甲氨蝶呤(MTX)、环孢素(CSA)、骁悉(MMF)联合方案.移植物:动员后的骨髓及外周血干细胞.结果 2例患者均获得造血重建,中性粒细胞植活时间分别为12d和9d,血小板植活时间分别为18d和12d.随访时间分别为:32个月和30个月.结论 单倍体造血干细胞移植可以作为合并重症感染的极重型再生障碍性贫血患者的一种治疗选择,但目前病例数较少,还需临床进一步探索及研究.
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经前上胸壁切口切除甲状腺良性肿瘤临床研究
目的 探讨经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除的可行性,比较该术式与颈部切口手术的差异.方法 2010年11月至2014年8月经前上胸壁切口入路对37例甲状腺良性肿瘤患者进行手术,并与同期经颈部切口患者进行比较.结果 37例患者均痊愈.两种手术入路的疗效、手术耗时、术中失血量、并发症发生情况、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).胸壁切口与颈部切口的长度比为1.2 : 1.切口美观满意度测评,胸壁切口优于颈部切口.结论 在超声刀的辅助下经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除是可行的,该手术入路能避免颈部切口瘢痕,对提高患者术后的生活质量有着重要意义.
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宫颈癌患者血浆游离DNA含量与临床病理特征之间的关系分析
目的 观察宫颈癌患者血浆游离DNA含量,并分析其与患者临床病理特征的关系.方法 选取2014年12月至2016年8月在我院接受治疗的宫颈癌患者为研究对象,同时选取同期在我院接受筛查的非宫颈癌患者作为对照.其中宫颈癌组患者接受1年的随访,观察两组血浆游离DNA含量,观察不同临床病理特征宫颈癌患者血浆游离DNA含量的差异,分析影响宫颈癌患者血浆游离DNA含量的因素.结果 宫颈癌患者血浆游离DNA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有浸润、有淋巴结转移和死亡组宫颈癌患者的血浆游离DNA含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄宫颈癌患者的血浆游离DNA含量,差异无统计学意义(P>0.05);将宫颈癌患者血浆游离DNA含量作为因变量,以患者的临床分期、组织学分级、浸润和淋巴结转移作为自变量,进行多因素回归分析.统计分析可得,临床分期、预后和淋巴结转移是影响宫颈癌患者血浆游离DNA含量的因素,其OR值分别为4.658、5.345和5.042.结论 宫颈癌患者血浆游离DNA含量较高,且与患者的临床分期、有无浸润、有无淋巴结转移密切相关,可作为临床监测的重要指标.
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快速康复外科对胃癌手术患者的临床指标和术后并发症的影响
目的 探索快速康复外科(FTS)对胃癌手术患者各项临床指标及并发症的影响.方法 选择2014年8月至2015年12月期间于我院行胃癌根治术的80例患者纳入临床研究,根据其入院时间做好编号并将单双号分作两组,其中40例单号为对照组,采取传统理论指导实施手术,40例双号为观察组,采取快速康复外科理念指导实施手术,分析两组各项临床指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后首次排气时间(2.30 ± 0.26)d、排便时间(3.46 ± 0.41) d、输液治疗时间(4.38 ± 1.32)d、住院时间(12.03 ± 1.83)d及住院费用(40203.38 ± 213.83)元,较对照组均明显减少,差异有统计学意义(t=6.63,6.82,7.30,7.82,6.88,P<0.05).观察组患者术后并发症发生率12.50%,较对照组32.50%明显降低,差异有统计学意义( =8.73,P<0.05).观察组患者术后GQOLI-74各维度评分物质生活(52.98 ± 4.11)分、心理功能(63.45 ± 5.04)分、躯体功能(58.84 ± 4.55)分、社会功能(65.35 ± 5.29)分,较对照组均明显减少,差异有统计学意义(t=6.40,6.15,6.72,7.73,P<0.05).结论 快速康复外科用于胃癌根治术可加速患者康复进程,减少并发症发生,提高生活质量,节省治疗费用,在应用和推广方面价值极高.
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卵巢囊肿恶性风险指数I在卵巢囊肿良恶性评估中的应用价值
目的 探讨卵巢囊肿恶性风险指数I(RMI I)对恶性卵巢囊肿的诊断价值.方法 对1101例具有病理诊断的患有卵巢囊肿的妇女进行回顾性研究,收集患者的人口学特点、CA125水平、超声特征,分别计算超声分数、CA125水平、绝经状态以及RMI I在评估附件包块良恶性时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 在鉴别妇女卵巢囊肿良恶性时,超声分数≥2的敏感性为80.4%,特异性为90.6%,阳性预测值为54%,阴性预测值为97%;CA125取临界值35U/mL,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是88%、76%、26.8%、97.6%,绝经后的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是70.7%、86.5%、42.3%、95.6%.RMI I值的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.948,诊断恶性卵巢囊肿价值高,当临界值取200时的敏感性约91.7%,特异性95.6%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值为98.8%.结论 RMI I较其他三种筛查方法独立判断卵巢囊肿恶性程度时有高的敏感性及特异性,在评估妇女卵巢囊肿恶性程度时,RMI I的佳取值为200,这方法简单,可靠性高,易操作,适用于基层医院.
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2型糖尿病糖尿病痛苦现状与相关性研究
目的 调查2型糖尿病患者糖尿病痛苦现状,探讨糖尿病痛苦的相关因素.方法 采用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表对南充市某三级甲等医院194例2型糖尿病患者进行问卷调查.结果 2型糖尿病患者糖尿病痛苦发生率为53.6%,患者在情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高.结论 2型DM患者普遍存心理痛苦,与年龄、病程、治疗费用、体质指数、空腹血糖等相关,医护人员应重视心理痛苦评估,给予个体化干预措施.
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网压晨笛与改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析
目的 通过比较不同缝合术对剖宫产产后出血的疗效,探讨网压晨笛式缝合术在该病治疗中的临床价值.方法 选取2014年1月至2016年6月间在我院行剖宫产且发生产后出血的52例孕产妇作为研究对象.按照止血方法的不同分为网压晨笛缝合术组与改良B-Lynch缝合术组,各26例.观察并比较两组止血效果和并发症状况.结果 网压晨笛式缝合术手术时间稍长,而术中出血量和术后恶露量均小于改良式 B-Lynch缝合术,差异有统计学意义(P <0.05).术后两组均未发生再次大出血、肠梗阻等严重并发症.术后疼痛、肠粘连、感染与组织坏死的发生率两组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 网压晨笛式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血,无需复杂的医疗技术和特殊器械,具有成功率高,止血效果好的特点,与改良B-Lynch缝合术相比,治疗效果显著.
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基于文化认同的"族人照护"模式对藏族胸腔积液闭式引流患者实施整体护理的效果探讨
目的 探讨基于文化认同的"族人照护"模式对接受胸腔闭式引流的胸腔积液藏族患者实施整体护理的临床效果.方法 本次研究选取确诊结核性胸膜炎并接受了胸腔闭式引流的的藏族患者70例作为研究对象,患者均是采取中心静脉导管进行胸腔闭式引流,试验组采取"族人照护"模式对藏族患者有针对性整体护理模式,对照组则沿用一般患者的常规护理方式.结果 为接受胸腔闭式引流术治疗的藏族患者提供全面细致的整体护理,可以提高藏族患者依从性,减少二次置管率,减轻患者痛苦和经济负担,保障医疗护理质量安全,提升护理专业价值.结论 胸腔闭式引流是当前临床对胸腔积液治疗的主要方案,也是临床留取送检标本的主要方法,而藏族患者受地域、文化、经济条件和语言限制,对治疗的配合度低,对此类患者实施"族人照护"模式的整体护理,有助于预防治疗后相关并发症的发生,保障患者的引流效果,提高患者对引流治疗的配合程度和对护理工作的满意度,有利于护患和谐,值得临床推广.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值及局部炎症反应与胃癌预后的关系
目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤间质炎症反应与胃癌患者根治术后总体生存时间(OS)的相关性.方法 收集67例患者资料,按NLR是否大于3分为低NLR组及高NLR组.高倍镜下评估肿瘤间质中性粒细胞、单个核细胞浸润程度和浸润细胞的主要类型,分别按浸润程度及类型分组.分析NLR、肿瘤间质炎症细胞浸润特点与临床病理特征的关系,以Kaplan-Meier生存曲线分析各指标与患者预后关系.结果 NLR与肿瘤标准物CA199、肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期密切相关,肿瘤间质以中性粒细胞浸润为主与肿瘤浸润较深、伴淋巴结转移显著相关(P<0.05),肿瘤间质中性粒细胞浸润程度与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关,但中性粒细胞/淋巴细胞比值与局部炎症反应无显著联系(P>0.05).高NLR组患者OS较低NLR组明显缩短,中性粒细胞浸润程度高的患者OS明显缩短(P<0.05).结论 NLR和肿瘤间质中性粒细胞浸润程度对胃癌患者预后有预测价值.
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中性粒细胞弹性蛋白酶在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系
目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系.方法 收集因肺部肿瘤行肺叶切除手术患者肺组织60例,其中非COPD患者(A组)30例,COPD者(B组)30例.患者术前均进行肺功能指标(FEV1%,FEV1/FVC%)检测;采用免疫组织化学方法检测NE在肺组织中的表达.结果 B组肺组织中NE的蛋白表达较A组明显增强(P<0.05),且与肺功能指标(FEV1%,FEV1/FVC%)呈负相关.结论 NE在COPD患者肺组织中的表达上调并与肺功能指标相关,NE可能参与了COPD的气道炎症过程,也是引起气流阻塞的重要因素.
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不同病变阶段OA软骨细胞中TGF-β信号通路相关分子的表达规律
目的 探讨OA软骨细胞中TGF-β信号通路相关分子(ALK1、ALK5、Smad3)及MMP13、Ⅱ型胶原的表达规律.方法 将全膝关节置换或创伤性截肢膝关节OA软骨细胞,按病变阶段分组为早、中、晚期,通过Western-blot测定不同病变阶段的OA软骨细胞中ALK1、ALK5、Smad3及MMP13、Ⅱ型胶原的表达规律.结果 ①OA软骨细胞随着病变程度的进展,ALK1、ALK5、Smad3及 MMP13、Ⅱ型胶原在蛋白水平的表达量的变化差异有统计学意义(P <0.05),其中ALK1、ALK5、Smad3及Ⅱ型胶原随着病变程度的进展而出现下降,MMP13随着病变程度的进展出现上升;②OA软骨细胞随着病变的进展,ALK5的下降幅度大于ALK1,ALK1/ALK5的比例会随着病变程度的进展而出现上升.结论 OA软骨细胞中,TGF-β信号通路相关分子及其下游分子的蛋白表达量随着病变的增加而变化:ALK1/ALK5的比例及MMP13会随着病变程度的进展而出现上升,而ALK1、ALK5、Smad3、Ⅱ型胶原随着病变程度的进展而出现下降,并且ALK5下降的幅度大于ALK1.
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绵阳地区肾病医疗资源及慢性肾脏病防治现状调查
目的 分析绵阳地区肾病医疗资源的配置状况和肾脏疾病防治现状,为政府科学制定绵阳市区域卫生规划政策、地方医院合理建设和发展专科服务提供参考.方法 调查绵阳地区二级及以上医疗机构肾病专科建设情况和专科服务开展情况.结果 全地区53家二级及以上综合医疗机构有18家设有肾脏病专科并提供血液透析治疗,占比33.96%,主要集中在绵阳、江油市区.其中有6家医院可提供腹膜透析技术,占比11.32%;5家医院可开展肾活检技术,占比9.43%.共计有专科床位数484张,血透床位数358张,腹透床位数3张,专科医生人数73名,病房护士人数158名,血透护士人数126名和腹透护士人数9名.2015年1月至12月,各医院肾病科共收治住院患者数9920例,维持性血透患者数1599例,腹透患者数92例,肾活检数336例.结论 绵阳地区肾病医疗资源严重不足且不均衡,专业医护队伍薄弱,大量肾病患者未得到及时救治,大量尿毒症患者未能维持性透析治疗.政府需要加大医疗投入并合理配置医疗资源,提升县级公立医院综合能力,完善血液净化中心标准化建设,加强专科技能培训,推广腹膜透析,提高慢性肾脏疾病救治率.
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2对急性冠脉综合征PCI术后心血管事件的临床预测
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后心血管事件(MACE)的临床预测价值.方法 选择2012年12月至2016年5月我科住院确诊ACS患者203例,PCI术前检测血清Lp-PLA2水平,根据Lp-PLA2检测中位数分为高水平组与低水平组,术后随访6个月观察MACE发生情况.结果 单支冠脉病变低水平组(35例、42.3%)高于高水平组(30例,27.3%),三支冠脉病变高水平组(43例,39.1%)高于低水平组(21例,25.3%),差异有统计学意义(P<0.05);冠脉病变Gensini积分高水平组(76.49 ± 25.67)高于低水平组(57.81 ± 21.46),差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后6个月MACE发生率高水平组(13例,11.8%)高于低水平组(4例,4.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Lp-PLA2水平对ACS患者PCI术后6个月内MACE发生具有一定的临床预测价值.
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无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆脑钠肽表达的影响
目的 评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院治疗使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(CRP)及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)表达的影响.方法 连续选取2015年7月至2016年10月大连医科大学附属第一医院呼吸内科住院治疗的急性加重期慢阻肺患者24例,给予无创通气治疗.通过CAT评分对患者慢阻肺症状进行评估;留取无创通气治疗前及治疗1周后受试者空腹静脉血清,血浆分别用于检测hsCRP、BNP水平,同时测定动脉血气分析.结果 本研究共纳入24例急性加重期慢阻肺患者,其中入院前6个月内稳定期肺功能分级III级8例,IV级16例;男18例,女6例.无创机械通气治疗后患者动脉血氧分压、二氧化碳分压及患者CAT评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清hsCRP及血浆BNP水平的较前改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经无创正压通气治疗后患者临床症状和相应指标改善,且hsCRP及BNP水平随之下降;其可能归因于无创通气治疗改善慢阻肺患者改善炎症反应水平和心脏负荷,从而改善患者预后.
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心理护理干预对急性心肌梗死患者的不良情绪及心理状态的影响研究
目的 探讨心理护理干预对急性心肌梗死患者的不良情绪及心理状态的影响,为临床急性心肌梗死患者的护理工作提供实践依据.方法 选择从2013年5月至2015年5月期间我院心血管科收治的160例急性心肌梗死患者.将所有患者随机分为试验组和对照组,每组各80例.对照组患者接受常规护理治疗,观察组患者在对照组的基础上辅以心理护理干预.连续治疗1个月后对患者进行随访,对两组患者的临床治疗效果、心理状态、生存质量、焦虑抑郁程度等指标进行比较观察.结果 经1个月不同方案护理后,观察组心律失常、心绞痛、心力衰竭发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者平均住院时长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).不同护理方案进行精心干预后,观察组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,观察组和对照组生存质量评分差异无统计学意义(t=0.726,P>0.05).与对照组相比,观察组行心理护理干预后患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=41.898,P<0.01).护理前,观察组和对照组SAS和SDS评分比较无明显差异,SAS(t=0.312,P>0.05),SDS(t=0.867,P>0.05).护理后,观察组评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义,SAS(t=11.700,P<0.01),SDS(t=10.816,P<0.01).结论针对急性心肌梗死患者采用心理护理进行精心护理干预,能够明显缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪并缩短住院时间,改善患者心理状态,同时提高患者的生活质量,增强患者的自信心,从而提高治疗依从性,临床上值得推广.
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致心律失常型右室心肌病合并晕厥1例
1 临床资料患者,女,68岁,因"反复心悸、气紧10年,复发并加重1周"入院.入院前10年,患者反复出现活动后心悸、气紧,休息后约2min可自行缓解,无其他伴随症状.病程中病情逐渐加重,出现体力活动受限,间断双下肢水肿,于2012年初次我院治疗.当时心电图(ECG)示房颤心律、不完全性右束支传导阻滞.心脏超声(UCG)示巨大右房,右室增大,右室壁弥漫性变薄(RV48mm、RA71 mm、LV40 mm、LA34mm).诊断为"致心律失常型右室心肌病(ARVC)合并房颤",给予"螺内酯、呋塞米、倍他洛克、华法林"等治疗后好转出院,出院后患者自行停药.近2年来,患者出现活动后黑朦、晕厥4次,持续时间约10s后自行苏醒,苏醒后感心悸.近1周来,患者病情明显加重,心累、气紧明显,感心悸、头晕及黑朦,于2015年11月再次入院.入院时血压110/60 mmHg,颈静脉充盈,肝颈征阳性,心率60/min左右,律不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级,肝肋下3cm触及,双下肢中度水肿.ECG示房颤心律,不全性右束支传导阻滞,室性早搏,T波倒置.Holter示房颤心律,室性早搏大于500次/24h,成多源性,有短阵室速,T 波异常改变.UCG示右心扩大,以右房明显,左心内径相对缩小,右室壁变薄,运动弥漫性减弱,室间隔与左室后壁同向运动,右心功能下降(RA74 mm、LV38mm、LA33 mm、RVOT38mm).
关键词： -
丘疹型环状肉芽肿1例
1 临床资料患者,女,25岁.因双手丘疹伴微痒2个月至我科就诊.2个月前,患者无明显诱因右手中指出现粟粒大丘疹,不痛不痒,未引起患者重视未做处理,皮疹数目逐渐增多累及双手掌,为群集性或散在粟粒至绿豆大小,中央为角化性丘疹,可脱落形成脐凹样,周围绕以红晕.患者既往体健,其家庭成员中无类似疾病,否认药物过敏史,否认化工原料及金属接触史.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:皮损分布于双手掌,表现为群集性或散在粟粒至绿豆大小,中央为角化性丘疹,可脱落形成脐凹样,周围绕以红晕,见图1.实验室检查:血尿常规检查未见异常,TP、HIV抗体阴性.皮损组织病理检查:表皮角化过度、棘层肥厚,真皮内见多灶炎性肉芽肿形成,伴变性、坏死.诊断:丘疹型环状肉芽肿.
关键词： -
上尿路尿路上皮癌根治术后膀胱复发危险因素分析
上尿路尿路上皮癌(Upper Tract Urothelial Carcino-ma,UTUC)是指累及肾盏至远端输尿管之间的恶性肿瘤新生物,占全部尿路上皮肿瘤的5%,是一种相对少见的肿瘤[1].根治性肾输尿管切除术(Redical Nephrourete Rectonuy,RNU)是治疗非转移性UTUC的主要方法,切除范围包括患侧肾、输尿管全长以及输尿管口周围膀胱黏膜.但术后膀胱复发(Intravesical Recurrence,IVR)比率高达22% ~47%.根治性肾输尿管切除术(RNU)治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)后膀胱复发机制仍不清楚.目前研究认为腔内肿瘤种植播散、上皮内癌迁移以及尿路癌变与膀胱复发有关 [2-3].术后IVR需行经尿道肿瘤电切术,甚至行根治性膀胱切除术.不仅增加了手术并发症的风险及治疗费用,而且严重影响患者生存、生活质量.本文就临床因素、肿瘤病理因素及手术因素对根治性肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌后膀胱复发的风险因素进行综述.
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难治性胃食管反流疾病的发病机制和治疗进展
难治性胃食管反流疾病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)指部分胃食管反流的患者尽管予以双倍剂量质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)治疗后[1],仍然有持续性酸反流的症状或食管炎的内镜证据,也称 PPIs 治疗失败胃食管反流病(PPIs failure GERD)、PPIs 治疗抵抗胃食管反流病(PPI re-sistant GERD).国际上一般以双倍剂量PPIs治疗后,反流和(或)烧心症状无明显改善作为标准[2].2014年《中国胃食管反流病共识意见》推荐将RGERD定义为:双倍剂量 PPIs 治疗8~12周后,烧心和(或)反流等症状无明显改善.RGERD对常规PPIs治疗反应不佳,使患者反复就医、花费巨大,严重影响健康和生活质量,给社会带来了很大的经济和医疗负担.RGERD的治疗和原因分析是本病研究领域的热点问题,本文就此进展进行概述.
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幽门螺杆菌对克拉霉素耐药机制的研究
目的 明确幽门螺杆菌(heliobacter pylori,Hp)对克拉霉素的耐药情况进而探讨Hp对克拉霉素耐药机制.方法 分离培养获得96株Hp.采用琼脂稀释法进行体外抗生素敏感试验,检测Hp 对克拉霉素的低抑菌浓度(min-imalinhibitory concentration,MIC),拟定克拉霉素MIC>2μg/mL为耐药菌株.比较城市和农村的差异.挑选克拉霉素耐药Hp10株,提取细菌DNA,用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分析探讨克拉霉素耐药机制.结果 Hp 对克拉霉素的耐药率为25%,城市和农村耐药率差异无统计学意义(P>0.05).16株克拉霉素耐药菌株23S rRNA 基因功能区V PCR扩增片段,均被BsaⅠ酶切,未被BbsⅠ酶切,提示16株在2143位点有A→G 突变.结论 Hp对克拉霉素的耐药率较高,且城市和农村无显著差异.大多数克拉霉素耐药Hp 存在23SrRNA 基因功能区V 2143位点A→G 突变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
