四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜技术在非创伤性急腹征诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹征中的应用.方法 回顾分析我院2003年1月～2007年11月193例急腹征腹腔镜手术的临床资料.结果 本组193例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功178例,其中急性胆囊炎89例,急性阑尾炎63例,肠梗阻15例,上消化道穿孔11例;其余15例中转开腹.结论 急诊腹腔镜手术可以提高急腹征诊断的准确性,降低误诊率;而且同时能进行腹腔镜手术微创治疗.
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干扰素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎76例临床分析
目的 探讨干扰素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将76例毛细气管炎的惠儿随机分为观察组(38例),对照组(38例).两组均给予布地奈德和特布他林雾化吸入治疗,氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注等治疗;观察组在上述治疗的基础上给予干扰素肌肉注射.结果 观察组呼吸困难、喘息、喘鸣音平均消失时间均较对照组明显缩短.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效确切、安全,值得临床推广应用.
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局部动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死
目的 观察局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症.方法 对64例发病于6h内的急性颈内动脉系统脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶栓治疗.其中颈内动脉主干闭塞7例(10.9%),大脑中动脉主干及分支闭塞49例(76.6%).大脑前动脉闭塞8例(12.5%).结果 经溶解血栓治疗后完全再通37例(57.8%),部分再通15例(23.4%),未遗12例(18.8%);溶解血栓治疗后3个月疗效良好的患者45例,疗效差19例;52例溶通患者中疗效良好42例(80.1%),12例未溶通患者中疗效良好3例(25.0%);溶栓后脑出血14例(21.9%).结论 局部动脉溶检治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和安全的方法.
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左旋精氨酸在慢性阻塞性肺病中治疗作用观察
目的 观察左旋精氨酸在慢性阻塞性肺病中的治疗作用.方法 对30例慢性阻塞性肺病患者给予左旋精氨酸15g/d,连续10d.观察其肾功能,血糖,血压,心率,血气分析及部分营养学指标.结果 治疗前后患者的肾功,血糖.血压,心率无明显变化,而血气分析及部分营养学指标有明显改善(P <0.05).结论 左旋精氨酸在慢性阻塞性肺病短期治疗中是安全的,且能够显著改善患者血气分析及部分营养学指标.
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肺硬化性血管瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点、诊断和治疗,提高对PSH的认识.方法 回顾分析1990年1月～2005年12月我们收治的39例PSH的临床资料.结果 本组中无1例患者术前得到确诊.影像学表现为圆形或类圆形软组织结节影35例(89.14%),密度均匀30例(76.92%),病灶有钙化13例(33.33%),位于肺周边35例(89.74%).本组所有患者均行手术切除,术后有3例出现并发症(7.69%),无手术死亡患者.术后除2例失访,其余均随访1.5～5年.随访率94.87%.均无复发.结论 PSH缺乏特异的临床症状和影像学表现,术前确诊困难,确诊依靠病理检查,外科手术是目前治疗PSH的唯一有效方法.
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齿状突骨折的诊断和治疗
目的 探讨齿状突骨折的诊断分型和治疗方法的选择.方法 按Anderson-D'Alonzon分型:Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折11例.Ⅰ型和无移位Ⅲ型采用头颈固或头环背心固定19例,Ⅱ型和移位Ⅲ型行手术治疗30例.结果 本组49例随访5～53个月,平均19.4个月,均获得骨性融合.无内置物松动、脱落或断裂等并发症.结论 Ⅰ型采用头颈围或头环背心固定,Ⅱ型和浅Ⅲ型应首选前路中空螺钉固定,齿状突支撑固定系统是目前治疗环枢关节不稳较好方法,其三柱固定具有很方便的可操作性,能直接提供血后牵拉的复位力,使环枢即刻稳定.
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阴道镜下583例宫颈活检分析
目的 探讨阴道镜指导下宫颈多点活检对宫颈病变的诊断价值.方法 对我院2005年1月～2007年8月阴道镜下活检583例进行分析.结果 583例活检患者中宫颈癌16例,CINl64例,慢性宫颈炎403例.结论 阴道镜下活检对早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌有重要价值.
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奥曲肽加洛赛克联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察洛赛克加奥曲肽(善宁)联合应用治疗重症急性胰腺炙(SAP)的疗效.方法 将我院60倒SAP 患者随机分为对照组及观察组.对照组给予洛赛克,观察组加用奥曲肤,比较治疗后腹痛缓解时间、腹痛消失天数、饮食恢复天数、平均住院天数、并发症发生率、总有效率.结果 观察组的各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 洛赛克加奥曲肚能迅速缓解SAP患者的临床症状及体征,减少并发症发生,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血的疗效评价
目的 评价静脉滴注丙种球蛋白在治疗新生儿ABO溶血中的疗效.方法 将2005年1月～2007年12月在我院住院治疗的98例新生儿ABO溶血患儿随机分为对照组和IVIG治疗组,比较两组间治疗前后的血清总胆红素水平及黄疸消退时间.结果 治疗后72h,IVIG治疗组,血清总胆红素为(105.11±46.56)μmol/L、黄疸消退时间(5.16±2.22)d,对照组为(142.23±47.47)μmoL/L、(9.02±2.14)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉丙种球蛋白可有效阻断ABO溶血过程,迅速降低血清胆红素水平,缩短黄疸消退时间.
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硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
目的 观察硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效和不良反应.方法 选择药物难以控制的顽固性带状疱疹后神经痛患者25例,将硬膜外导管植入相应的硬膜外腔节段,用0.125%～0.175%左旋布卡因和(5～8)×10-4%芬太尼阻滞,第1周采用PCEA技术,然后采用皮下埋植(chem-port)进行治疗,观察并记录每日疼痛评分,药物用量,不良反应及并发症,连续2个月.结果 22例患者治愈,获得满意效果.另外3例症状减轻,口服镇痛药可耐受.2例皮下感染,无严重不良反应及并发症.结论 硬膜外阻滞可有效控制现有方法无法控制的顽固性带状疱疹后神经痛.
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丙泊酚对机械通气治疗急性左心力衰竭血流动力学的影响
目的 观察丙泊酚镇静对机械通气治疗急性左心功能衰竭期问血流动力学的影响.方法 将31例急性左心力衰竭使用机械通气并需要镇静的住院患者随机分成:①对照组(n=15):机械通气治疗期间,间断用吗啡2～4mg静脉注射;②丙泊酚组(n=16):机械通气期间持续静脉滴注丙泊酚0.5～1.0mg/(kg·h);观察镇静效果达Ramsay分级Ⅲ～Ⅳ级时间、动态监测给药前、后的生命体征、循环参教的变化,并两组间进行比较.结果 治疗后1h,两组血流动力学指标均较治疗前有显著改善.与对照组比较,丙泊酚组心脏指数显著升高,肺动脉压、肺毛细血管楔压轻度下降、外周血管阻力有所下降,差异有统计学意义(P < 0.05);丙泊酚组平均动脉压较对照组有所下降,但无统计学意义.两组心率、中心静脉压无明显差异.结论 急性左心力衰竭使用丙泊酚镇静对急性左心衰时机械通气期间的血流动力学影响有益.
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非偏心伞介入治疗无残端膜部瘤型室间隔缺损20例研究
目的 探讨使用非偏心伞介入治疗无残端膜部瘸型室间隔缺损的疗效.方法 对20例无残端膜部瘤型室内隔缺损患者经导管置入非偏心室缺封堵器,于封堵后行左室造影检查,并于术后立即、3d、1个月彩色多普勒超声检查有无残余分流及主动脉瓣反流.心电图检查有无房室传导阻滞.结果 20例患者封堵治疗成功,术后3d、1个月心电图正常,彩色多普勒超声检查无残余分流.结论 非偏心伞介入治疗无残端膜部瘤型室间隔缺损的方法是安全有效的.
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舒芬太尼在骨科术后患者自控皮下镇痛中的应用
目的 观察舒芬太尼在骨科术后患者自控皮下镇痛(PCSA)中的应用效果.方法 60例ASA IⅠ～Ⅱ级的骨科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和吗啡组(M组),分别采用患者自控镇痛泵经皮持续输注舒芬太尼(2μg/h)和吗啡(O.4mg/h),观察记录两组患者的镇痛效果、生命体征变化及不良反应情况.结果 S组的VAS评分在术后12、24及48h明显低于M组相应时刻的评分(P<0.05),S组镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显低予M组(P<0.05),两组镇痛期间生命体征均较平稳.结论 舒芬太尼应用于患者自控皮下镇痛具有镇痛效果确切、可控性强及不良反应发生率低的优点,可安全用于骨科患者的术后镇痛.
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消化性溃疡14C-UBT法检测幽门螺杆菌临床意义的研究
目的 通过14C-尿素呼气试验(14C-UBT)法对幽门螺杆茵(Hp)的检测,了解Hp在不同人群的感染率.方法 对未经任何治疗的120例胃、十二指肠溃疡患者和105例健康者进行14C-UBT检测Hp.结果 88%的十二指肠溃疡患者和79%的胃溃疡患者Hp阳性,3.8%的健康人Hp阳性.结论 14C-尿素呼气试验对Hp的检测敏感性高,方法简便,适合临床使用.
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纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变
目的 探讨纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变的疗效.方法 167例患者于纤雏喉镜下微波治疗声带良性增生性病变,并于术后发声矫治.结果 167例患者纤维喉镜下施行了微波治疗术, 80例声带小结100%治愈,87例声带息肉治愈率91.95%,其中7例复发,经第2次手术后无复发.167例术后均行发声矫治.结论 纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变治愈率较高,安全,患者痛苦小,取得了满意的效果.
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高频电波刀治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染观察
目的 探讨高频电波刀在宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的临床应用.方法 以高频电波力治疗电子阴道镜活检确诊的宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染患者256例,观察其疗效.结果 以高频电波刀治疗宫颈SPI一年治愈率为87.1%,平均手术时间5.5min,无1例宫颈管狭窄发生.结论 高频电波刀治疗宫颈SPI操作简单,手术时间短,出血少.治疗效果好.
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酒精测试确定硬膜外麻醉平面的临床效果观察
目的 探讨酒精测试法与针刺法确定硬膜外麻醉平面的临床效果.方法 分别用酒精棉签(方法Ⅰ)和一次性针头(方法Ⅱ)测定60例硬膜外麻醉患者的麻醉平面,同时观察测定部位皮肤表面的变化.结果 两种方法确定硬膜外麻醉平面比较差异无统计学意义(P>0.05);方法Ⅰ麻醉平面出现的时问比方法Ⅱ早,差异有统计学意义(P
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冠脉介入治疗造影剂用量对即刻射血分数的影响
目的 探讨冠脉介入治疗造影剂用量对术后即刻射血分数(EF)的影响.方法 36例冠心病心绞痛患者,冠脉造影提示全部为单或双支局限性病变,程度<70%,以介入治疗使用造影荆<150ml,和≥150ml分为两组,分别行超声心动图检查比较两组在介入手术前、术后即刻及术后2周左室射血分数(EF)的变化.结果 两组术后即刻EF均减小,但≥150ml组更明显,两组差异具统计学意义(P<0.05),而术后2周EF均有明显改善.结论 在冠脉介入治疗过程中,应尽可能控制造影剂用量.
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改良式经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究
目的 比较改良式经皮扩张气管切开术(modified percutaneous dilative tracheostomy,MPDT)和传统式外科开放性气管切开术(operational tracheostomy,OT)的实用性及特点.方法 将65例需机械通气ICU患者采用不同两种方法进行气管切开.其中MPDT组34例,OT组31例,观察两组的手术切口、手术时间、出血、手术成本费用及并发症.结果 MPDT 组的手术切口长度、手术时间、术中、术.后出血量明显
关键词： 改良式经皮扩张气管切开术 外科开放式气管切开术 -
腹部手术中胆管副损伤的诊断与治疗
目的 总结各类腹部手术中胆管副损伤的原因、临床特点及处理方法.方法 对我院1996～2005年43例各类腹部手术中胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者均为腹部手术中所出现的胆管副损伤,其中胆管侧壁损伤21例,胆管损伤性狭窄8例,胆管横断伤3例,胆管探查致十二指肠后壁损伤5例,其他类型6例.术中或再次手术行简单修补、引流、胆管对端吻合、代血管蒂空肠瓣或胃瓣修复手术16例,胆管空肠吻合术17例(胆管空肠Rouxen-Y型),内镜下EST、球囊扩张术、塑料支架植入术10例.因胆管副损伤所致的各种并发症均得到有效缓解或治愈.结论 腹部手术中胆管副损伤时有发生,既有腹部疾病本身因素,也有胆管变异因素,重要的是手术者对上腹部解剖的熟悉及复杂胆管手术的经验,而选择损伤修复的合理术式、充分胆管支撑、周围引流是防止修复术后胆管并发症的关键.
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白血病患儿家长心理状态研究
目的 探讨白血病患儿家长的心理状态,为儿科血液肿瘤组护理人员提供心理干预依据,寻求有利于白血病忠儿康复的护理方法.方法 取2005年1月～2008年1月,在儿科血液肿瘤组住院的白血病患儿及其他病种患儿各30例,以其父母为调查对象,采用自制问卷调查表及焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)评定其心理状态,并采用统计处理.结果 试验组白血病患儿家长SAS总分及SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫症状等因素分值明显高于对照组非白血病惠儿家长(P<0.05或P<0.01).结论 白血病患儿家长存在抑郁、焦虑、躯体症状等负情感.在对白血病患儿治疗护理过程中,须加强对患儿家长的心理干预.
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血清IL-1α动态变化与急性脑梗死的相关研究
目的 研究炎性细胞因子白细胞介素1α(IL-1α)在脑缺血性损伤方面的作用,探讨其动态变化与脑梗死的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定36例脑梗死患者发病24h、72h、7d及对照组20例血清中OL-lα的含量变化.结果 IL-1α在脑梗死中的动态观察发现:①血清IL-1α在发病24h开始升高,且以72h达到高峰,7d逐渐下降、但未达到正常水平,亦明显低于24h和72h.②血清IL-1α的变化与脑梗死体积的大小无相关性.结论 血清IL-1α的持续升高可延长脑梗死的恢复期,并且预后不好.可能与缺血半暗带不能及时恢复有关.
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静脉使用蔗糖铁与口服铁剂治疗肾性贫血对照研究
目的 探讨静脉注射蔗糖铁(森铁能)治疗血液透析(HD)患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 60例患者随机分为蔗糖铁组和乳酸亚铁口服液组,每组30例.蔗糖铁组:每周1次透析时从透析管路静脉端将蔗糖铁100mg+10ml生理盐水静脉推注;口服铁组:乳酸亚铁口服液100mg,3次/d,两组患者观察10周;均同时使用基因重组人红细胞生成素(EPO)6000～8000U/周,分两次皮下注射.比较两组患者贫血治疗的疗效与安全性.结果 治疗后患者的贫血均有改善,但蔗糖铁组在血红蛋白(Hb),血细胞比容(HCT),血清铁蛋白(SP),转铁蛋白饱和度(TSAT)与治疗前及口服组比较,差异有统计学意义.治疗前后,两组患者血清BUN、SCr、AIJT和AST等无明显变化.静脉组患者无明显不良反应,口服组13.3%(4/30)出现消化道反应.结论 蔗糖铁治疗肾性贫血是安全有效的.
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对脑弥漫性轴索损伤的临床特征与诊断治疗的探讨
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制,临床表现与CT扫描结果的关系以及诊断治疗方面问题,从而提高对DAI的诊断治疗水平.方法 回顾性分析总结72例DAI患者的致伤机制,临床表现和影像学特点,并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断治疗关系.结果 致伤原因主要为交通事故伤57例(79.2%),多次暴力致伤比较常见.发病机制主要是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度,使脑组织内部发生剪力作用,导致神经轴索和小血管损伤,cT扫描有出血灶58例.恢复良好19例,轻残13例,中残10例,重残10例,植物生存3例,死亡17例(23.6%).结论 脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI.治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施.
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改良式经阴道非脱垂子宫切除术的术式探讨
目的 探讨经阴道非脱垂子宫切除术(TVH)的术式改进及临床应用价值.方法 分析42例改良TVH术式患者的术中、术后情况,并与传统式TVH38例作对比.结果 改良TVH与传统TVH组相比,手术时间、术中出血、术后病率差异有统计学意义(P<0.05);术后肛门排气时间、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在一定适应证下,改良式TVH较传统式TVH具有手术时间短,术中出血少,肠功能恢复快,体表不留瘢痕,住院时间短等优点,在临床应用安全可行,是值得推广的手术方式.
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腮腺肿块152例临床研究
目的 通过152例腮腺肿块的临床研究,分析肿块的来源及性质的临床意义,提高对腮腺肿块的诊断率和治愈率.方法 回顾我院1997～2007年收治腮腺肿块152例,均通过手术治疗,术后病理分类,其中良性肿瘤110例,恶性肿瘤38例,其他病变4例.结果 142例经手术治愈,3倒多形性腺瘤及7例恶性肿瘤复发.结论 腮腺肿块的正确诊断与治疗方法的选择有重要意义,恶性肿瘤的综合治疗可提高生存率.
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鼻内镜下Ho-YAG激光切除鼻中隔鼻甲的临床观察
目的 探讨鼻内镜下Ho-YAG激光切除鼻中隔鼻甲的临床疗效.方法 对61例诊断为鼻中隔鼻甲的患者随机分成两组.Ho-YAC激光组:32例在局部麻醉下行鼻内镜Ho-YAG激光粘膜下切除鼻中隔鼻甲.常规组:29例在局部麻醉下行常规以下甲剪紧贴中隔从前向后剪去肥厚突出粘膜.对比两种手术方式、术后鼻中隔鼻甲复发、鼻中隔形态、粘膜及鼻腔粘连情况,时间为1年,均采用术前术后鼻内镜检查对比.结果 Ho-YAG激光组:视野清晰,操作简单,无出血,患者痛苦小,术中粘膜损伤少,为鼻腔及鼻窦手术提供手术空间,术后无出血及粘连,鼻中隔形态正常.结论 Ho-YAG激光组优于常规鼻中隔鼻甲切除术.
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耳科息肉钳联合微波凝固术治疗咽部乳头状瘤125例
咽部乳头状瘤是口咽部良性肿瘤发病率高的一种疾病[1].采用单纯的手术切除,易出血,易复发,创面大,术后易引起咽部瘢痕.
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氧合保温预充液在婴幼儿体外循环的应用
目的 探讨对体外循环(CPB)预充液的充分氧合及保温处理后,其对婴幼儿心脏手术中的影响.方法 <36个月龄的先天性心脏病患儿32例,常规预充的基础之上,对预充液进行充分氧合及保温处理,使预充液更接近婴幼儿机体情况,记录预充液充分氧合及保温处理前后及CPB前中后的相关血气参数和CPB前中后的血流动力学指标.结果 经充分氧合及保温处理后的预充液pH、PCO2、PO2、SO2、BE均显著改善(P<0.01),CPB前pH、BE与预充液充分氧舍保温后差异无统计学意义(P>0.05);CPB后血气结果与CPB前差异均无统计学意义(P>0.05);血流动力学指标在CPB中得到有效维持,全组患者CPB期间血管活性药物使用率为0,心脏复苏自动复跳率100%.结论 婴幼儿CPB预克液充分氧合及保温处理后基本接近患儿生理状况,较常规预充液更有利于机体内环境和血流动力学的稳定.
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经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症分析
目的 探讨经脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症并发症的原因,总结教训,提出预防措施.方法 对20()2年3月～2008年3月8月例(962个间隙)显微椎间盘镜腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)中30例手术并发症进行总结.结果 中转开放手术16例.脑脊液漏4例,神经根损伤1例,定位错误6例,术后椎间隙感染3倒.中转开放手术者,由于术中出血多果断中转而治愈;脑脊液漏及椎间隙感染经治疗已治愈;定位错误者二期再行后路椎间盘切除术;神经根损伤1例,经治疗残留部分感觉减退及踝下垂.结论 经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盎突出症比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后路完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠,但必须手术操作规范,熟悉解剖,提高手术技巧,才可避免神经根损伤等并发症的发生.
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嗜铬细胞瘤术前、术后处理体会
目的 探讨嗜铬细胞瘤术前、术后处理.方法 复习1999年2月～2008年4月收治12例嗜铬细胞瘤术前、术后处理情况.结果 12例患者用酚妥拉明降血压.血压稳定在120/80mmHg,心率在80～90次/min,术后用去甲肾上腺素维持血压稳定.结论 嗜铬细胞瘤术前充分准备及术后密切观察,是减少心血管并发症及病死率的关键.
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尿毒症高血压急症52例临床分析
目的 探讨尿毒症患者并发高血压急症的原因和提高防治的疗效.方法 选择52例慢性肾衰竭尿毒症期维持性血液净化治疗期间发生高血压急症的患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性的分析.结果 50例经紧急降压、强心、利尿、扩血管及纠正电解质、酸碱平衡紊乱及血液透析治疗后高血压得到控制,临床症状改善.结论 紧急降压、充分透析、超滤脱水和控制透析间期体重,血压稳定是预防尿毒症并发高血压急症的重要措施.
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93例小儿急性下呼吸道感染病原学及药敏试验结果分析
目的 为了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药.方法 对93例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K-B法进行药敏试验.结果 痰培养阳性茵中革兰阴性杆菌61株,革兰阳性球茼32株;阳性率前3位致病菌分别为大肠埃希菌(15株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、中间葡萄球菌(11株);大肠埃希茼对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、阿莫西林/棒酸、氨曲南、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦等药物的敏感率均>70%;而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高;中间葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南、头孢唑林的敏感率也>70%.结论 小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主.治疗前的痰培养值得临床重视.
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迪维霜联合菲宁达治疗痤疮的临床疗效观察
目的 探讨迪维霜联合菲宁达治疗痤疮的疗效.方法 将100例分为两组,治疗组50例,外用0.025%迪维霜及菲宁达;对照组50例,使用复方硫磺洗荆.两组共治疗12周.结果 试验组总有效率为82%,对照组为56%(P<0.05).结论 迪维霜联合菲宁达治疗痘疮明显优于复方硫磺洗荆组.
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呼吸机相关性肺炎与胃液pH值的相关性研究
目的 探讨ICU患者胃液pH值变化与呼吸机相关性肺炎发生的关系.方法 ICU 30例需接受机械通气的患者,随机分为奥美拉唑、法莫替丁、硫糖铝3组,在用药前和48h后抽取胃液,测pH值和细茵培养;采集呼吸道分泌物作细茵培养.结果 胃液细茵培养以革兰阴性茵为主,与下呼吸道优势茵符合率为72.5%.胃液pH值升高,尤其pH>4.0,呼吸机相关性肺炎发生率增加.结论 ICU患者行机械通气治疗时,随着胃液pH值增加,呼吸机相关性肺炎发生率增加.
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术中自体血回输脊柱前路手术中的应用
目的 探讨在脊柱前路手术中应用自体血液回输的安全性和效果.方法 48例脊柱前路手术患者,应用Cell-Saver自体血液回输机,收集手术野的血液,经抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输给患者.测定手术前后将回输血前后患者血液作红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、缸细胞压积(Hct)、血小板数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FBG)等检测.结果 术后24hRBc、Hb、Hct、PLT、较术前降低(P<0.01),PT、APTT较术前延长(P<0.01),但基本在正常范围以内,未补充凝血因子,3例补充了异体血,所有惠者无输血反应,贫血和凝血功能障碍的临床表现.结论 经血液回收机处理后获得洗涤的红细胞能有效地补充术中失血,减少了输入异体血的并发症,并且节约了医疗费用,值得在脊柱前路手术中应用.
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肝胆外科病房深部真菌感染临床分析
目的 探讨肝胆外科病房深部真茵感染的危险因素及诊治措施.方法 回顾性分析2003年1月～2006年12月期间肝胆外科病房深部真菌感染58例患者的临床资料.结果 58例共分离出69株菌株,其中念珠菌56株,曲霉菌13株,主要构成有白色念球菌44.9%、光滑念珠菌17.4%、热带念珠菌13%、克柔念珠菌2.9%及其他念珠菌,曲霉茼18.8%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、严重的胆管感染、肝胆胰恶性肿瘤、肝移植.长期的广谱抗生素使用、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素使用、高龄是真菌感染高危因素.结论 深部真茵感染是肝胆外科病房常见的并发症,及时合理的手术、无菌操作、保护肠屏蔽功能、合理使用抗生素和皮质类固醇激素可以改善深部真菌感染患者的预后.
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糖尿病并发皮肤溃疡52例临床分析
目的 了解糖尿病(DM)并发皮肤溃疡的临床特点、治疗方法及疗效.方法 对过去6年来收治DM并发皮肤溃疡患者临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者皮肤溃疡经积极血糖控制及创面处理等综合治疗,50例愈合;非糖尿病足皮肤渍疡较糖尿病足(DF)皮肤渍疡愈合时间短,差异有统计学意义,P<0.001,溃疡面外敷胰岛素+庆大霉素组与美宝湿润烧伤膏(MEBO)组作用相近(P>0.05).结论 在血糖控制基础上合理的创面处理是影响皮肤溃疡愈合的重要因素.
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静脉复合在治疗外阴白色病变中的麻醉评价
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定配合局麻在聚焦超声治疗外阴白色病变中的临床疗效.方法 选取临床患者100例,随机分为两组即局麻组(A组)和丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定配合局麻组(B组),每组50倒.观察两组麻醉镇痛效果,生命体征变化及不良反应.结果 A组镇痛效果明显低于B组,差异有统计学意义(x2=65.497;P< 0.005).生命体征无明显变化,差异无统计学意义(P >0.05).结论 丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定配合局麻用于聚集超声治疗外阴白色病变是一种安全、镇痛完善,值得推广的麻醉方法.
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蛛网膜下隙出血首次全脑血管造影阴性的原因分析及处理
目的 探讨蛛网膜下隙出血(SAH)首次全脑血管造影阴性的原因及治疗策略.方法 对我院28例首次全脑血管造影阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 1例重复造影明确诊断,2例MRI确诊,6例重复造影仍阴性,15例PNSH未重复造影,其中14例随访时间1～3年,无1例再出血.结论 首次造影阴性的SAH患者,除非明确为PNSH可不必重复DSA检查,其余须重复DSA检查,同时辅助行CT、MRI/MRA检查,必要时行CTA进一步检查.
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新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断与对策探讨
目的 探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断与对策.方法 对我院ICU病区于2003年1月～2006年12月收治的新生儿急性呼吸窘迫综合征72例进行回顾性总结分析.结果 本组72例,其中生后24h内发病36例(50%),出生24h后至日龄28d内发病36例(50%),需机械辅助通气40例(55.56%).结论 有关新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断应考虑为:对出生后24h内发病的早产儿急性呼吸窘迫综合征诊断为新生儿原发性急性呼吸窘迫综合征;对出生24h以后至28d以内发病的急性呼吸窘迫综合征诊断为新生儿继发性急性呼吸窘迫综合征.有关新生儿期急性呼吸窘迫综合征的治疗目前仍是以机械辅助通气为主,辅之以药物治疗.
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高频电波LEEP刀联合α干扰素治疗宫颈病变的临床观察
目的 探讨LEEP刀及LEEP刀联合干扰素治疗宫颈病变的疗效.方法 选择2007年5月～2008年1月在我院门诊就诊的422例宫颈病变的患者,分为A组和B组各211例,A组行单纯LEEP刀治疗,B组患者行LEEP刀联合干扰素治疗,观察3～6个月并进行疗效分析.结果 两组之间疗效率无统计学意义,但两组之间并发症有统计学意义.结论 LEEP刀治疗宫颈病变具有可靠、安全、治愈率高、创伤小、出血少、易于掌握等特点,并可为病理学检查提供完整的标本;且与干扰素联合应用并发症明显减轻.
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腹腔镜胆囊切除术麻醉中罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究
目的 比较罗库溴铵和阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉中的起效时间、作用时间、肌松效果、不良反应.方法 选择行LC手术患者120例,随机分为罗库溴铵组(R组,n=60)和阿曲库铵组(A组,n=60),R组使用罗库溴铵0.6mg/kg,A组使用阿曲库铵0.5mg/kg进行气管插管.采用连续单刺激模式行肌松监测.观察项目有平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肌松药起效时间(注射完毕至T1<5%)、作用时间(恢复至TI达25%)、插管条件、不良反应.结果 两组血流动力学皆稳定,插管条件良好,无统计学差异,罗库溴铵起效明显快于阿曲库铵(P < 0.05),作用时闭两组类似(P>0.05),罗库溴铵组不良反应少于阿曲库铵组(P<0.05).结论 罗库溴铵用于LC手术.起效快效果好,维持时间与手术时间较吻合,不良反应少,优于阿曲库铵,是LC手术较理想的肌松剂.
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早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭的临床价值.方法 回顾性分析我院2005～2007年收治的急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者(插管组)34例和2005～2006年(非插管组)32例的临床资料,比较两组患者的住院时间(入住EICU时间)、复能剂的用量、治愈率、病死率.结果 ①早期插管组住院时间明显短于非插管组、复能剂的用量明显减少(P < 0.01);②早期院内插管组的治愈率显著高于非插管组、病死率显著降低(P < 0.05),而早期院前插管组的治愈率、病死率与非插管组相比差异无统计学意义(P > 0.05).结论 早期气管插管是抢救ASOPP并呼吸衰竭的有效措施,有助于改善患者的预后.
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不同方法治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析
目的 比较高龄股骨转子部骨折不同治疗方法的疗效,探讨不同手术方法的选择在治疗高龄转子问骨折中的意义.方法 对63例高龄粗隆部骨折分别采用动力加压髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型钢板、股骨近端髓内钉(PFN)和人工髋关节置换治疗.结果 经术后4～30个月随访,DHS组优良率为72.73%,解剖钢板组优良率为83.33%,PFN组优良率为81.25%.内固定手术总共优良率为80.39%,人工关节置换组优良率为91.67%.结论 高龄转子部骨折应根据全身情况、骨质疏松程度、骨折类型等进行综合评估,选择合适的手术方式,以达较好的临床疗效.
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中枢性眩晕患者前循环和后循环血流变化的TCD分析
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对中枢性眩晕患者前循环和后循环血流变化的观察,以期发现其主要相关联的供血系,寻找可能因素,指导临床实践.方法 将临床诊断为中枢性眩晕患者420例,全部进行经颅多普勒超声(TCD)检查,前循环探测大脑前(TCA)及大脑中动脉(MCA),后循环探测基底动脉(BA)和椎动脉(VA),观察血流速度,分别以前后循环、不同年龄组、不同性别为讨论对象.结果 发现中枢性眩晕患者后循环血流速度异常的发生率,明显高于前循环;45岁以下组血流速度异常以流速增高为主,其前后循环流速异常发生率无差异;性别在前后循环流速异常发生率上无差异.结论 中枢性眩晕患者血流速度异常以后循环为主,年轻患者此种表现不明显.
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脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察
目的 观察多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定的疗效.方法 28例节段突出的脊髓性颈椎病患者前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定.采用JOA评分对术前、术后脊髓功能进行评定及采用X线片观察钛网笼和终板,钛网茏与钢板问骨桥判断愈合.结果 28例患者均被随访,随访时间(15.5±1.3)个月.术后27例患者3～6个月随访时,植骨出现融舍,1例于术后8个月出现融合.植骨融合率达到100%.术后JOA评分评定脊髓功能,JOA评分从术前(11.4±1.5)分别提高到(16.5±1.0)(P<0.05).术后获得的颈椎前凸平均为7.35°.范围为4～17°.结论 多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定稳定性好,能获得良好的植骨融合率和改善脊髓功能.
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微创搔刮法治疗腋臭106例临床疗效观察
目的 探讨创伤小且疗效较好的腋臭治疗方法.方法 回顾性分析106例双侧腋臭患者行微创搔刮法治疗的方式和疗效.结果 经1～6个月随访,疗效优75例,仍有轻微气味12例,手术近期局部血肿、瘀斑等并发症15倒.结论 106例微创搔刮法治疗腋臭具有切口小、术后不留瘢痕、疗效较佳等优点,术中搔刮程度是本手术成功的关键.
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紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面临床分析
目的 探讨紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面的临床效果.方法 64例深Ⅱ度以上烧伤患者纳入观察范围,随机分为对照组30例和实验组34例.实验组患者烧伤创面覆盖猪皮预先经40W紫外线照射2h,对照组患者烧伤创面覆盖猪皮未经紫外线照射,观察各组患者烧伤创面愈合效果.结果 实验组烧伤创面平均愈合时间为(28.8±2.1)d,显著少于对照组,创面I类愈合率高于对照组.结论 猪皮经紫外线预照射用于深度烧伤创面能显著加快创面愈合.
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腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的临床分析
目的 探讨卵巢内膜异位囊肿腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年3月～2006年12月收治的67例卵巢内膜异位囊肿行腹腔镜及开腹手术治疗患者的临床资料.结果 腹腔镜治疗组(n=46)平均手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间均少于开腹组(n=21).差异有统计学意义(P<0.01).两组术后均予以孕激素治疗减少复发率.结论 腹腔镜治疗微创、康复快、疗效肯定,结合孕激素治疗能预防术后复发、减少痛经症状.
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小肠出血的病因及诊断(附81例分析)
目的 探讨小肠出血的病因及诊断.方法 对81例便血患者做出相应检查.结果 发现小肠出血病因依次为小肠肿瘤、血管畸形,小肠息肉、荚克尔憩室及其它.结论 对小肠出血有针对性的进行检查是必要的.
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中型颅脑损伤脑干诱发电位的研究
目的 探讨中型颅脑损伤脑干诱发电位(BAEP)的特点.方法 对14例中型颅脑损伤者进行BAEP检测和分级评估.结果 中型颅脑损伤者BAEP的异常率为85.7%,其中脑干段电反应异常率达71.4%;BAEP的分级以Ⅲ级为主.结论 中型颅脑损伤者存在脑干功能障碍.
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新生儿肺出血24例临床分析
目的 探讨新生儿肺出血的病因、早期诊断及疗法、疗效.方法 对本院2003年1月～2007年6月收治的2,4例新生儿肺出血临床资料进行回顾性分析.结果 24例肺出血患儿,治愈9例,存活率37.5%.结论 早产儿、低体重、缺氧窒息及硬肿症、感染等为肺出血高危因素,强调早期诊断,合理使用呼吸机及止血药,积极治疗原发病是预后的关键.
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中药泻下法替代胃肠减压在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察
目的 观察胃肠减压在中西医结合泻下法治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)中的作用.方法 68例重症急性胰腺炎患者随机分为A和B两组.A组采用中西医结合泻下法治疗,同时安置胃肠减压;B组取消胃肠减压,余与A组同.结果 A和B各组内治疗5d后APACHE Ⅱ评分均显著低于入院时APACHE Ⅱ评分(P< 0.05),两组无Ⅰ例发生胰腺感染;两组阀的开始排便时间、局部症状缓解时网、肠鸣恢复时间、与治疗有关的主要并发症发生率、中转手术率、病死率、平均住院天数以及治疗前后的APACHEⅡ评分均差异无统计学意义(P > 0.05);A组和B组低钾血症发生率较高,分别迭64.7%和50%,但差异无统计学意义(P > 0.05).结论 中西医结合是治疗SAP的有效方法;中西医结合下泻治疗SAP无须安胃肠减压;但需要及时发现和纠正低钾血症.
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经腹腔镜单纯内环口关闭术治疗小儿腹股沟疝的体会
目的 探讨实施腹腔镜单纯内环口关闭术治疗小儿腹股沟疝的临床经验.方法 分析我院3例行腹腔镜单纯内环口关闭术治疗小儿腹股沟疝的临床资料(其中2例为左侧腹股沟斜疝,1例为右侧腹股沟斜疝).结果 3例手术时间约30min,手术顺利,无出血.无手术及腹腔镜相关并发症的发生,术后6h下床,48h出院.结论 腹腔镜单纯内环口关闭术是一种微刨手术,具有痛苦小、住院时间短、恢复快,并发症少的特点.
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CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用
目的 探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用.方法 采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断.结果 轻伤(≥7分)569例,重伤(4～6分)486例,危重伤(≤3分)15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组.结论 CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案.
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脉冲振荡技术在气道反应性测定中的临床应用
目的 探讨脉冲振荡技术(impulse oscillation system,IOS)在气道反应性测定中的诊断价值.方法 选择40例肺功能正常人(对照组)以及55例支气管激发试验阳性患者(实验组),采用脉冲振荡法测定支气管激发试验前后气道阻力变化,同时测定肺通气功能变化,并对所测结果进行对比及相关性分析.结果 支气管激发试验阳性患者与肺功能正常人相比,共振频率(RF)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)均增加,其差异有统计学意义(P < 0.05);支气管激发试验阳性患者IOS各测定指标中除电抗(X5)与FEV1呈正相关,其余各指标均呈负相关关系.结论 IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性,IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应用价值.
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BNP和老年非心脏手术心血管事件的关系
目的 探讨术前B型钠尿肽(BNP)浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系.方法 依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组(n=61):BNP浓度≤ 100ng/L;B组(n=40):BNP浓度>100ng/L,比较两组患者术后心脏事件发生情况及心脏事件组和非心脏事件组BNP浓度.结果 A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05),心脏事件组术前血浆BNP浓度(223.9 4±92.3)ng/L,无心脏事件组术前血浆BNP浓度(58.7±29.8)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 术前血浆BNP浓度 > 100ng/L的老年人非心脏手术后可能发生心脏事件.
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骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞诱导分化研究进展
骨科临床上经常会遇到因骨折、骨病导致的大段的骨缺损,目前常采用异体或自全骨移植的方法,但存在免疫排斥反应,传染疾病,增加手术次数和自体骨量不足的缺点.组织工程学技术为解决这一难题提供了新的方法.并且Quarto和杨志明已将该技术使用到临床,获得初步的成功[1,2].
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失巢凋亡的调节及在心血管系统中的研究进展
失巢凋亡称为"anoikis",源于古希腊语,意思为无家可归(homelessness),Frisch和Francis于1994年提出此概念.其定义为:用RGD(Arg-Gly-Asp)肽阻断内皮细胞或表皮细胞与基质成分的结合,导致的细胞凋亡.失巢凋亡是一个保持组织细胞稳态的生理性机制,它参与发育、更新和退化中组织和细胞稳态的生理过程.
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Glubran 2胶栓塞治疗脑动静脉畸形25例体会
目的 探讨Glubran 2在脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的初步临床应用.方法 应用Glubran 2对25例DSA确诊的脑AVM进行栓塞治疗.AVM直径在3～8cm,其中直径 > 6cm的大型AVM 3例.选用Ultraflow或Marathon微导管,每支供血动脉的注胶时间10～20sec.结果 栓塞结束时复查血管适影,畸形血管团闭塞30%-50%3例,50%～80%2例,80%～90%10例,> 90%10例.全部患者随访2～12个月无再出血.结论 Glubran 2弥散均匀,热稳定性好.聚合速度可控制,娴熟掌握注胶技巧和控制返流能够提高脑AVM的栓塞疗效.
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苯乙酸对胶质瘤C6细胞中Bcl-2、Bax和Caspase-3表达的影响
目的 观察诱导分化剂苯乙酸(phenylacetate,PA)对Bcl-2、Bax和Caspase-3表达的影响,探讨PA诱导胶质瘤C6细胞凋亡的机制.方法 体外培养胶质瘤C6细胞,实验组给予PA浓度5.0mmol/L诱导72h,对照组不用PA,用免疫细胞化学检测Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达,图像分析比较表达水平的差异.结果 免疫细胞化学检测,两组比较.Bcl-2无明显变化(P > 0.05),实验组的Bax和Caspase-3表达增强(P<0.01).结论 PA能增强Bax和Caspase-3的表达,其诱导胶质瘤C6细胞凋亡的机制可能与此有关.
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圆锥形钛质听骨被覆颞肌筋膜在鼓室成型术中的应用
目的 评价圆锥形钛质听骨在鼓室成形手术中的应用效果.方法 对我院32例慢性化脓性中耳炎患者,在接受人工听骨部分赝复物--圆锥形钛质听骨植入及听骨链重建术后进行随访.结果 30耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好.但术后4个月时发现2例听骨脱出.30耳术前气导听力(58.02 ±12.79)dB,术后气导听力平均为(35.03 4±14.23)dB,术后听力较术前明显提高(P< 0.01).术前骨导听力(19.22 ±11.33)dB,术后骨导听力(22.28 ±11.11)dB,术前、术后听力无明显变化(P > 0.05).术前气骨导差(ABG)(38.71±11.19)dB;术后气骨导差(ABG)(20.92±12.03)dB,与术前相比气骨导差下降明显(P < 0.01).术后听力提高总有效率为76.7%.结论 锥形钛质听骨应用于中耳乳突手术中可以获得良好的听力效果,它是一种并发症少,值得推广应用的人工听骨材料.
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早期心理干预配合镇静止痛对胸外科术后患者的影响
目的 了解胸外科术后早期心理干预配合镇静止痛对患者的影响.方法 将60例胸外科术后患者随机分为对照组和观察组,每组30例.观察组采用术后早期心理干预配合镇静止痛;对照组采用镇静止痛和常规护理.结果 两组患者术后镇静催眠药物使用率、疼痛程度、下床活动时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期心理干预配合镇静止痛可促进胸外科手术后患者康复进程.
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蛛网膜下隙出血患者68例DSA的护理体会
目的 探讨如何对蛛网膜下隙出血患者DSA进行观察及护理,确保手术的成功率,从而减少术后并发症的发生.方法 总结了我院神经内科2006年1月～2007年5月蛛网膜下隙出血患者68例实施DSA的护理经验,顺利完成数字减影血管造影术.结果 本组患者未发生严重并发症.结论 坚持做好术前、术中及术后护理工作,是DSA手术成功的保证.
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慢性精神分裂症服氯氮平致2型糖尿病的护理研究
目的 探讨慢性精神分裂症长期服氯氮平致2型糖尿病患者进行护理干预的效果.方法 对我院26例氯氯平所致2型糖尿病患者,进行有计划、有组织的护理干预1年,用自制的关于患者的嗜好、锻炼、减轻体重、控制饮食等健康行为量表进行评定.结果 经干预后患者增加了糖尿病的健康知识.合作程度提高.血糖拉制较好的由干预前的40%提高到干预后的80%,>65%的改变了不良健康行为,>90%对健康教育的方法满意.结论 针对长期住院的精神分裂症患者长年服用氯氮平致2型糖尿病的发病率较高的特点,选择适宜的护理干预.达到较好控制血糖的目的 .
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心理护理干预对异丙酚无痛人流术不良反应的影响
目的 探讨心理护理干预对异丙酚无痛人流术不良反应的影响.方法 将230例无痛人流术患者随机分为对照组115例、干预组115例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上接受心理护理干预.结果 与术前相比麻醉后两组患者均出现程度不同的血压、心率、脉氧饱争度下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术中呼吸押制、躁动.术后不良情绪发生率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预可降低异丙酚无痛人流患者的不良反应,预防意外发生.
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关键步骤教学法在护理实践教学中的运用
目的 探讨关键步骤应用于护理实践教学中的教学法,以提高学生的动手能力、应变能力和创新能力.方法 以我校同一层次同一专业,水平相当的2004级高职护理1～6班的学生作为研究对象,随机抽取1、4、5班(156人)为对照组,2、3、6(164人)班为实验组.结果 采用关键步骤教学及格率高于传统教学法.结论 护理实践教学中实施关键步骤教学法培养了学生的创新能力,提高了学生的动手能力及应变能力.
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游走脾并蒂扭转1例
患者,女性,45岁.因下腹痛10h入院.入院查体:T 39℃,P 90次/min,BP 110/70mmHg.痛苦貌,下腹部压痛,无反跳痛,左下腹可扪及一约12cm × 8cm×6cm包块,表面光滑,边界清,压痛明显.B超示:考虑游走脾.入院后给予对症治疗,腹痛不能缓解,出现腹膜刺激症状,考虑脾蒂扭转可能,行剖腹探查术,术中见:脾脏扭转180°,瘀血肿大,脾周围韧带均缺如.行脾切除术.术后病理示:脾脏瘀血肿大.
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头孢曲松钠致严重溶血1例
1 临床资料患者,男,70岁.因发热、尿频、尿急、尿痛3d,以急性尿路感染入院.入院后查小便常规:WBC(+++),脓细胞(+++),红细胞(-).患者1年前,因膀胱癌在上级医院行电灼术,术后行膀胱灌注化疗,此次症状出现在膀胱灌注后1周,考虑是逆行尿路感染.既往患者有糖尿病,高血压,冠心病史.入院后给予左氧氟沙星抗感染,同时继续口服药物治疗高血压,糖尿病.入院第5天因效果不明显,改用头孢曲松钠,1d后因无药停用.改加阿莫西林-舒巴坦钠抗感染治疗,第10天后因效果不佳再次改用头孢曲松钠(山东罗欣药业有限公司生产的3g的头孢曲松钠.
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自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例
患者,男,19岁.因左上腹饱胀不适1周,突发剧痛1d于2007年11月15日入院,1周前进餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,1d前突感左上腹剧痛,呕吐少量胃内容物,伴胸闷、气紧、心慌,2007年11月15日收入内科.
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皮肤非亲表皮外周T细胞淋巴瘤1例
患者,女,49岁.因皮肤瘙痒8年,皮下包块7年于2007年3月22日入院.8年前无明显诱因全身皮肤瘙痒,疱疹,伴脱屑.7年前皮下包块逐渐增大,瘙痒较前明显,激素治疗有效,停药后加重,成都某大医院查血:WBC 8.90×109/L,Hb 130g/L,PLT 205×109/L,st 7%,seg 48%,M 0.30,L 0.14,E 0.30,骨穿骨髓增生明显活跃,G/E=7.0/1,各阶段细胞均增生,嗜酸粒细胞0.38,考虑嗜酸性粒细胞增多症.按皮肤病治疗无效,后又在多家医院诊治,因病情反复,时好时坏而来院诊治.既往史:无肝炎及,TB感染史,无药物过敏史,四川籍,长期居四川,无烟酒嗜好,机关干部,无疫水接触史.查体:T 36.7℃,P 83次/min,R 17次/min,BP 110/80mmHg.发育正常,神清合作,全身皮肤抓痕及脱屑.
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左肺孤立性纤维瘤1例
患者,女,52岁,因发现左胸腔包块20余天于2007年11月29日入院.20余天前,患者因上腹部剑突下胀闷不适,在门诊进行上消化道钡餐检查时,发现左下肺野巨大类圆形致密影,胸部CT检查示:左侧胸壁见一椭圆形软组织影,大小约5.9cm × 2:7cm×4.6cm,边界清晰,光滑锐利,内部密度不均,CT值8.8～77HU,以左侧胸壁肿瘤收住入院.
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新生儿先天性肛门闭锁麻醉1例
1 临床资料患儿,男,足月产(体重3.5kg),出生2d,现体重2.8kg,因先天性肛门闭锁入院行手术治疗.入室后,置于预热的手术床上,持续胃肠减压,面罩吸氧,建立静脉通道,动态监测血氧饱和度(SpO2)97%,HR 148次/min,BP 64/40mmHg,P 147次/min,R 43次/min,T37.5℃.
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胆固醇性脓胸1例
男,33岁.因胸闷、气紧伴咳嗽4年,加重1周入院.外院曾诊为结核性渗出性胸膜炎,正规抗结核治疗6个月,症状无缓解.查体:慢性病容,气管右偏,右胸明显塌陷,呼吸动度减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,右下肺未闻及呼吸音.胸片、胸CT、B超提示:右胸大量包裹性积液,纤维板形成.人院后B超定位下胸穿抽出250ml巧克力样粘稠液,胸水常规生化:蛋白72.6g/L,葡萄糖2.53mmol/L,腺苷脱氨酶100U/L,镜下脂肪颗粒(++++).胸水涂片未见抗酸杆菌及革兰细菌.
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超声诊断药物引起胆囊结石2例
患者2例,均为年轻女性,因在静脉应用头孢曲松钠后先后出现中上腹疼痛的临床症状而来我科进行腹部常规超声检查.B型超声检查发现:患者胆囊大小正常,壁稍增厚,欠光滑,胆囊内不同程度存在强回声团.其后伴有较为浅淡的声影.该强回声团没有固定的形态,内部回声比较松散,略呈悬浮状.其它腹部实质性脏器未见明显异常.超声诊断为胆囊结石,胆囊炎.建议患者停药3d后复查B超.2例患者在停用头孢类抗生素3d后复查B超,结果均显示胆囊内强回声团体积明显缩小,停药5d后复查,其中1例患者胆囊内强回声团基本消失.1例结石明显减少.停药15d后两例患者胆囊内强回声团均消失.
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宫缩期测量脐动脉血流评估胎儿宫内安危的临床价值探讨
目的 检测宫缩期的脐动脉血流,拟探讨其预测胎儿宫内窘迫的价值.方法 选择产程处于潜伏期的临产妇,用彩色多普勒分别在子宫收缩期和子宫收缩间隙期测量脐动脉血流变化.结果 132例受试者中发生宫内窘迫的为32例,其中在宫缩期S/D>2.7的共30例,其敏感性、特异性和阳性预测值及阴性预测值分别为88.23%,95.9%,88.23%,95.9%.结论 选择测量子宫收缩时的脐动脉血流,更能及时敏感地反映胎儿在宫内的安危,可作为预测胎儿宫内窘迫的筛查.
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相控阵线圈改良敏感编码技术在直肠癌扩散加权成像的应用探讨
目的 评价相控阵线圈应用改良敏感编码技术消除直肠磁共振扩散加权成像伪影及提高图像对比的能力,探讨mSENSE技术对表现扩散系数值测量的影响.方法 20例直肠癌患者MRI检查入组研究,行自旋回波-平面回波(SE-EPI)DWI,扩散梯度因子(b)值为0、400、800s/mm2.根据mSENSE的有无来设计两组序列,分别为DWI组和mSENSE-DWI组.比较两组序列所得图像的质量,评价mSENSE技术对直肠癌癌肿ADC值测量的影响.结果 20例直肠癌癌肿在DWI及mSENSE-DWI上均显示为相对高信号.DWI序列15例可见伪彩,平均伪影分级评分1.85,3例由于明显伪影干扰或图像变形无法进行ADC值测量;mSENSE-DWI序列5例可见伪影,平均伪影分级评分1.28,均未干扰ADC 值测量.结合mSENSE后,图像信噪比(SNR)减低(P<0.05),对比噪声比(CNR)增高(P<0.05).DWI与mSENSE-DWI 组测得癌肿ADC值差异无统计学意义(P>0.1).结论 在直肠癌DWI中应用mSENSE技术可获得高质量的图像,同时病灶ADC值测量没有影响.
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胰腺炎性肿块的CT诊断(附16例临床病例分析)
目的 探讨胰腺爽性肿块(pancreatic inflammatory mass)的CT征象特征.方法 回顾性分析16例经病理证实的胰腺炎性肿块的临床和CT资料,采用西门子Eomotion螺旋CT双期扫描,层厚5mm,螺距1.0.结果 16例中14例肿决位于胰头部,2例位于胰体部,10例肿块密度均匀,均匀强化;12例胰头部肿块伴体尾部肿大.5例可见钙化,胰管扩张4例,2例不规则扩张,2例穿过肿块(胰管贯穿症).8例合并胆管炎,6例胆管内可见结石;肝内外胆管扩张10例,4例轻度;肾前筋膜增厚8例;胰前脂肪层模糊5例.结论 胰腺炎性肿块具有较可靠的CT征象,CT对大多数胰腺炎性肿块能做出较准确的诊断.
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心率对双源CT冠状动脉成像质量的影响
目的 探讨心率对双源CT冠状动脉成像质量的影响.方法 对64例有冠心病史或临床疑诊为冠心病的患者进行双源CT冠脉造影,对造影时心率进行监测,将心率以75次/min为界分为低心率及高心率组,分别对两组冠脉、图像质量评价进行分级评估,并采用person相关检验对心率与图像质量的相关性进行研究.结果 低心率组冠脉总体及右支(RCA)、左主干(LM)、前降支(LAD)和回旋支(LCX)图像质量评价分值分别为(1.42±0.72)、(1.22±0.52)、(1.33±0.35)、(1.57±0.68)、(1.56±0.74).而高心率组图像质量评价分值为(1.67±0.54)、(1.68±0.12)、(1.60±0.81)、(1.59±0.24)、(1.73±0.58).两组分值差异无统计学意义.person相关检验显示心率与图像质量无明显相关性,总体图像质量(r=0.19,P>0.05)与RCA、LM、LAD、LCX图像质量亦无明显相关性(r=0.19,r=0.25,r=0.28,r=0.30,r=0.22,P>0.05).结论 双源CT冠脉成像清晰度不受心率影响.可在高心率情况下进行扫描.
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冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血动态心电图分析
目的 探讨冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血患者的动态心电图(DCG)特征.方法 采用美国MGYHLTER12.NET 3导联动态心电图分析系统,动态检测时间为24h,检测开始后属患者详细记录生活日志和相关症状,专人测量分析心率、心律失常、心肌缺血等指标.结果 96例患者发作时间为44.9min/24h,总发作时间4316.12min/24h.发作长305min/24h,短者3min/24h,ST段压低范围-1.3～-5.3mm,均为无痛性心肌缺血;ST段压低发作时间分布以凌晨05:00～08:00多,与其他时段比较差异有统计学意义(P<0.05);心率在41～60次/min时,ST段压低的持续时间长.结论 冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血发生在清晨的比例高于其他时期,临床上应警惕该时段冠心病患者的病情变化,积极采取抗心肌缺血治疗,预防心脏猝死的发生.
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扩张型心肌病误诊为支气管哮喘1例
患者,男,40岁.因咳嗽、喘息、呼吸困难6个月,加重1h入院.6个月前到山西从事井下采煤工作,半月后即出现咳、喘、气促,伴咯大量白色稠痰、泡沫痰,无发热、胸痛、咯血、体重减轻.上述症状每日出现1～2次,出现时间多在傍晚及夜间,每次持续1～2h,可自行缓解,有时需输液才可减轻.5个月前离开煤矿,院外摄胸片2次,均正常.反复抗感染、平喘、止咳化痰,效果欠佳,并于接触油烟、粉尘后出现胸闷、咳喘.1个月前在某三甲医院诊断为支气管哮喘,予布地奈德/福莫特罗气雾剂吸入,口服盂鲁司特、头孢克洛,自觉无效.病前身体健康,无慢性咳喘史.
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大黄素与顺铂联用抗人肝癌细胞株HepG2增殖和凋亡的研究
目的 研究大黄素与顺铂(DDP)联合应用对人肝癌细胞株HepG2生长抑制与促凋亡作用.方法 大黄素与顺铂联合应用肝癌细胞株HepG2分别24h、48h、72h后,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测凋亡,并与单药大黄素、单药顺铂作用相比较,计算两药相互作用系数,检验其协同性.结果 大黄素和顺铂单独应用48、72h HepG2细胞抑制率分别为21%、28%和29%、34%,二药联合时抑制率为49%和61%,3个药物组CD1值分别为0.93、0.91、0.82,流式细胞术显示二药联用较单药有更明显的促凋亡作用.结论 大黄素单药应用能抑制HepG2细胞生长增殖,诱导凋亡,与顺铂联用能增强其抗肿瘤作用,二药有协同效应.
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幼兔胎粪吸入性肺损伤时免疫炎症反应的研究
目的 研究胎粪吸入导致肺损伤的作用机制,探讨补体(G3)和白细胞介素(IL-8)在此过程中的作用.方法 将24只健康幼兔随机分为正常对照组(n=12)和模型组(n=12),建立幼兔胎粪吸入模型,在胎粪吸入后8、16、24h检测肺体指数,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN),并采用放射免疫法测定肺组织匀浆液及BALF中IL-8含量,采用生物化学法测定肺组织匀浆液及BALF中G3含量,在显微镜下观察肺损伤的程度.结果 同对照组相比,模型组BALF中PMN和WBC数升高.肺组织匀浆液和BALF中IL-8和G3含量明显升高,差异有统计学意义(P< 0.01).且肺组织病理改变明显.结论 幼兔胎粪吸入后,肺部产生明显的炎症反应,IL-8和C3在胎粪吸入综合征的发生发展中占有重要的作用.
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四川地区汉族强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性频率和表达强度的联合观察
目的 通过检测674例强直性脊柱炎(As)患者HLA-B27抗原阳性频率和表达强度,了解四川地区AS与HLA-B27抗原的相关性,并初步探讨其临床意义.方法 采用流式细胞术检测AS患者T淋巴细胞膜上的HLA-B27抗原和其平均荧光强度(mean fluorescence intensity, MFI).研究样本来源于两家医院临床诊断为AS的患者.结果 ①674例AS患者以16～50岁青壮年为主,占91.1%;男女比例为3.0:1;男女患者就诊年龄分别为(30.4±10.7)岁和(35.4±12.1)岁(P<0.01);②674例AS患者的HLA-B27抗原阳性率97.9%;男女患者HLA-B27抗原阳性率分别为98.4%和96.5%(P>0.05);男女阳性患者的MFI有明显差异(P<0.01);③骶髂关节炎在Ⅰ级和Ⅱ级以上的患者HLA-B27抗原阳性率和荧光强度明显高于0级者(P<0.01);④幼年AS患者男女比例为6.7:1(20:3);HLA-1327抗原阳性率100%;其HLA-1327抗原MFI明显低于成年AS患者(P<0.01).结论 四川地区AS患者与HLA-B27抗原有着很强的相关性.采用流式细胞技术检测临床疑似AS患者T淋巴细胞HLA-B27表达强度有助于诊断和鉴别诊断AS,也有利于临床对病情严重程度和进展的判断.
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孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验及其临床意义
目的 检测分娩前孕妇凝血与纤溶指标的变化,预防产后大出血或血栓形成.方法 检测200例分娩前孕妇血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)和D二聚体(DD),并与200例非孕健康妇女对照组比较.结果 分娩前妇女PT、APTT、TT较对照组明显缩短(P<0.05),FIB明显增多(P<0.01),DD明显升高.结论 临产妇女处于高凝状态,产前凝血功能和纤溶指标的检测对预防产科并发症具有一定的指导意义.
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胃癌患者基质蛋白酶-9的临床意义
目的 研究血浆基质蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌术后和复发的变化及临床意义.方法 127例胃癌根治手术或姑息手术的患者纳入本研究,终78例完成本实验,其中51例患者术后胃癌复发或发生转移癌,27例未发生胃癌复发或转移癌.观察病理确诊的胃癌患者术前、术后及术后6个月的MMP-9的变化.结果 胃癌术后MMP-9水平均明显降低(P<0.05);复发患者MMP-9水平刖明显升高,与未复发患者相比差别有统计学意义(P<0.05).达到术前水平.结论 MMP-9对胃癌诊断和术后复发的诊断具有重要的价值.
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直接ELISA法和间接ELISA法在抗-HIV检测中的比较
目的 从检测抗-HIV ELISA法中的直接法和问接法中找到一种可靠的检测献血者标本的方法.方法 用卫生部临检中心的质控血清和抗-HIV确认的阳性标本,用不同厂家的试剂做抗-HIV直接ELISA法和间接ELISA法的比较.结果 23份阳性材料中,用间接法检测结果:新创22份,阴性1份,科华23份均为阳性,用直接法检测23份均为阳性,HIV确认阳性标本两种方法均为阳性.528份标本检测均为阴性,质控血清2NCU/ml间接法新创阴性1份,阳性0份,科华阳性0份,阴性1份,直接法新创和阿克苏为阳性1份.阴性1份,确认法均为阴性.血清4NcU/ml新创阳性1份.阴性0份,科华阳性1份,阴性0份.阿克苏阳性1份,阴性0份,确认法均为阴性.结论 检测抗-HIVELISA直接法的灵敏度比问接法高,特异性比间接法好,是一种可行的筛选献血者方法.
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奥林巴斯AU2700和杜邦Rxl生化分析检测系统急诊实验测定结果的对比研究
目的 通过对奥林巴斯AU2700和杜邦Rxl生化分析检测系统进行方法对比分析,探讨两检测系统之间急诊实验测定结果是否具有可比性.方法 以奥林巴斯AU2700生化分析检测系统为比较方法,杜邦Rxl生化分析检测系统为实验方法.依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件要求,每天取新鲜血清标本8份,分别用奥林巴斯Au 2700和杜邦Rxl生化分析检测系统测定急诊实验10个项目,连续测定5d,并计算线性回归方程和方法间的系统误差,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)建议的医学决定水平处的系统误差来判断不同检测系统之间的可比性.结果 两检测系统急诊实验测定结果的均值配对t检验差异均无统计学意义(P>0.05);除碳酸氢盐(HCO3)在医学决定水平处CLIA'88文件中无允许误差外,其余9个项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内.结论 奥林巴斯AU2700和杜邦Rxl生化分析检测系统急诊实验测定结果相关性良好,两检测系统之间的系统误差能为临床所接受.
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健康人群和非呼吸道炎症患者口咽部真菌半定量调查分析
目的 了解健康人群和非呼吸道炎症患者口咽部真茵携带概率及其数量.方法 同时采用半定量培养"12级法"和涂片"7级法",对健康人群和非呼吸道炎症患者的口咽部真茵携带状况进行调查.结果 健康人群真菌培养、涂片的阳性率分别为4.7%、0.3%,非呼吸道炎症患者真菌培养、涂片的阳性率分别为0.137%、0.013%,非呼吸道炎症人群(包括健康人群和非呼吸道炎症患者)真菌培养、涂片的阳性率分别为9.0%、0.8%,三者比较.培养P<0.001,涂片P>0.05.检出的真茵均为念珠茵.数量均≤少量.非呼吸道炎症人群的≤1个月、10～29岁、30～49岁、≥50岁组的念珠茵培养阳性率递增,分别为2.9%、2.5%、5.8%、17.5%,≥50岁组与≤49岁组比较,P<0.001.结论 健康人群和非呼吸道炎症患者口咽部的念珠茵培养阳性率差别明显,只宜综合而不宜单独用作病例对照;若从自然咳出的痰液标本中检出念珠菌以外的其它真菌,宜作可疑感染茵对待;口咽郝携带的念珠茵,视为正常茵群还是带茵状态,尚待讨论;临床痰液标本中的念珠茵数量如果大于少量,提示数量增加,有感染的可能;真菌感染的危险性有随年龄增大而增加的趋势,尤以≥50岁组人群为甚;真菌半定量培养的灵敏度高于涂片,而特异度低于涂片.
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论人文关怀在医院的应用
阐述人文关怀的内涵及在医院工作中的重要性,应用人文关怀理论指导医院管理、临床实践,探讨人文关怀在医疗、护理、后勤保障等工作中的实施方法,为其在医院应用取得良好的社会效益及经济效益提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
