四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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128例不同严重程度的细菌性脓毒血症患者凝血功能差异分析
目的：比较不同严重程度的脓毒血症患者的凝血功能差异,探讨凝血功能与脓毒血症病程发展可能存在的相关性。方法回顾性分析128例脓毒血症患者,资料按照PCT和危重评分系统APACHEⅡ进行炎症分级和严重程度进行分级分组,统计分析不同发病进程的脓毒血症患者的凝血功能相关指标( APTT、TT、PT、FIB)差异以及差异与病程的相关性。结果 APACHEⅡ评分分级的细菌性脓毒学症患者的炎症判断指标PCT差异有统计学意义( P<0．01),关联性和相关性分析发现APACHEⅡ评分与PCT的判定标准存在较强的关联性(C>0．60, N>0．06)。不同炎症的程度和脓毒血症病程的凝血指标差异明显,其中PT,APTT和TT明显增加,而FIB明显减少；PCT评分分组中发现仅PT与FIB与炎症指标PCT(2
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人工全髋关节置换术在老年偏瘫的股骨颈骨折中的应用
目的：通过比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术的治疗效果,探讨人工全髋关节置换术在老年偏瘫的股骨颈骨折中的应用。方法随机抽取80例符合入选条件的患者,分为A、B两组,A组患者40例,行人工股骨头置换术；B组患者40例,行全髋关节置换术。对这80例患者的手术的优良率和术后发症率进行比较,探讨人工全髋关节置换术在老年偏瘫的股骨颈骨折中的应用效果。结果 A组患者和B组患者手术治疗的优良率分别为63.20%和90.30%,并发症发生率分别为35.00%和7.50%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术在老年偏瘫的股骨颈骨折治疗中有良好的疗效,可促使老年人早期活动,减少并发症的发生。
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高血压脑出血术后镇静的临床观察
目的：探讨高血压脑出血( HBH)术后患者采用镇静治疗预防再出血的可行性。方法70例HBH手术患者随机分成镇静治疗组(35例)和对照组(35例),手术结束后48h,两组患者均入ICU进行常规监护治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,根据患者的烦躁程度静脉泵入咪达唑仑,动态观察两组患者术后1、2、4、8、12、16、24、48h SBP、DBP、HR、SpO 2、降压药用量和再出血情况。结果治疗组烦躁情况、SBP、DBP、HR、降压药用量及再出血发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05),而SpO2相比较无统计学意义(P>0．05)。结论高血压脑出血术后在严密监护下采用静脉镇静是安全有效的,能平稳地控制血压,有效地降低再出血的发生率。
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CD56与CD57联合应用在甲状腺乳头状癌诊断中意义
目的：探讨CD56、CD57在甲状腺乳头状癌诊断中的意义。方法采用回顾性分析的方法,对我科2011年1月至2014年6月76例具有乳头状形态的甲状腺病变采用免疫组化EnVision法进行CD56、CD57检测。其中30例病理确诊为甲状腺乳头状癌(经典型乳头状癌21例,5例乳头状微小癌,4例滤泡亚型乳头状癌),46例确诊为甲状腺良性病变(包括30例结节性甲状腺肿和16例甲状腺腺瘤)。并用诊断性试验方法对CD56、CD57以及联合应用时对甲状腺癌诊断的敏感度及特异度。结果30例甲状腺乳头状癌中24例CD56(-)、CD57(+),1例散在CD56(+)、CD57(+),5例CD56(-)、CD57(-)。46例甲状腺良性病变中40例CD56(+)、CD57(-),4例CD56(-)、CD57(-),2例CD56(+)、CD57(+)。 CD56单独检测时敏感性为96．67%,特异性为91．30%；CD57单独检测时敏感性为83．33%,特异性为95．65%；CD56、CD57两者联合应用检测敏感性为99．44%,特异性为99．62%。结论 CD56与CD57联合应用时敏感性和特异性都得到显著提高,有助于甲状腺乳头状癌的病理诊断。
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慢性阻塞性肺疾病稳定期诱导痰及血清超敏C反应蛋白在气道及机体的表达
目的：评估慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者诱导痰及血清超敏C反应蛋白( hsCRP)的水平以及二者比值与其肺功能严重程度之间的相关性。方法连续收集2011年7月至2012年7月我院随访的稳定期COPD患者30例为研究对象,同时以30例健康志愿者为对照组,分别进行肺通气功能检查,采集诱导痰和空腹静脉血。测定诱导痰上清液和血清中hsCRP和IL-8的水平,评估他们与肺通气功能的相关性。结果 COPD稳定期患者诱导痰中hsCRP及IL-8水平均明显高于对照组(P<0．01)；且COPD患者诱导痰与血清中IL-8的比值以及诱导痰与血清中hsCRP的比值亦明显高于对照组(P<0．01)。 COPD稳定期患者诱导痰中hsCRP及IL-8水平,诱导痰及血清中IL-8及hsCRP的比值与患者气流受限的水平(FEV1/FVC)呈负相关(r值分别为-0．482,-0．477,-0．461,-0．524)。结论稳定期COPD患者体内存在着与气流受限呈负相关的IL-8及hsCRP增高的气道炎症,且炎症反应在气道的表达较COPD的系统性炎症更为明显。
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多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶相关耐药基因研究
目的：研究鲍曼不动杆菌( acinetobacter baumannii, Ab)耐药性及对β-内酰胺酶基因的耐药存在情况。方法收集分离我院自2012年至2013年住院患者多重耐药鲍曼不动杆菌株53株,用Walkway96SI细菌鉴定系统检测其耐药性及敏感性,采用聚合酶联反应(PCR)检测碳青霉烯酶等相关基因：OXA-23,OXA24,OXA-58,IMP,VIM。结果对15种抗菌药物的抗菌活性中,亚胺培南为54．7%,头孢他啶,头孢噻肟,哌拉西林均达到了86．8%,其他抗菌药物的耐药率均在70%以上。对53株Ab菌进行基因检测结果为：43．4%的菌株OXA-23阳性(23/53),9．5%的菌株OXA-58阳性(5/53),3．8%的菌株IMP阳性(2/53),18．8%的菌株VIM阳性(10/53),OXA-24全部为阴性。结论 OXA-23阳性时对抗生素耐药及其对抗生素的MIC分布有重要关系,泛耐药同时携带多种耐药基因是导致其对所有常用药物均耐药的重要原因。
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人子宫内膜样腺癌组织和正常子宫内膜组织中LRP16表达分析
目的：检测子宫内膜样腺癌组织中LRP16的表达,探讨其与人子宫内膜样腺癌的关联及其与E-cadherin的调控关系。方法 RT-PCR法检测子宫内膜样腺癌组织中LRP16 mRNA的表达；免疫组化方法检测子宫内膜样腺癌组织中LRP16和E-cadherin表达部位及表达水平,分析两者之间的关系。结果子宫内膜样腺癌组织中LRP16mRNA的阳性表达率及表达水平均高于正常子宫内膜组织(P<0．05)。子宫内膜样腺癌组织中,LRP16核表达程度与病理学分级相关(P<0．05),而LRP16浆表达与病理学分级无相关性(P>0．05)；LRP16浆表达与手术病理分期呈负相关(P<0．05),而LRP16核表达与手术病理分期无相关性( P>0．05)；LRP16和E-cadherin的表达无相关性( P>0．05)。结论子宫内膜样腺癌组织中LRP16 mRNA的表达明显高于正常子宫内膜组织；且LRP16蛋白产物核表达水平与癌细胞的分化程度呈负相关；LRP16的过表达与子宫内膜样腺癌的发生和发展可能存在重要联系；而LRP16蛋白的表达水平与E-cadherin的表达可能无相关性。
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医院候诊患者发生意外的救治探讨
目的：探讨如何提高对医院候诊患者发生意外情况的救治能力及工作流程。方法回顾性分析2009年至2013年在我院候诊患者发生意外的救治情况。结果候诊患者发生意外救治能力需进一步提高，医院需进一步完善急救流程。结论医院应提高认识，有全局观，通过制定预案与流程，各部门准备知晓、协调，组织培训、执行，提高急救水平，减少医院内不良事件的损害与影响。
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10例非免疫缺陷宿主肺隐球菌病临床分析
目的：分析非免疫缺陷宿主并发肺隐球菌病的临床特点。方法对我院收治的10例病理确诊为肺隐球菌病患者的性别、年龄分布、基础疾病、诱因、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗方案及预后特点等进行回顾性分析。结果10例中3例为健康体检发现,7例有咳嗽、咳痰、胸痛或胸部不适、气促、发热等临床症状。影像学表现为肺单发或多发结节、肿块或软组织影。9例行肺叶切除,6例术后接受抗真菌治疗,1例单纯接受抗真菌治疗。结论原发性肺隐球菌病可发生于免疫功能正常者,免疫功能健全宿主并发肺隐球菌病临床症状较轻,临床表现和影像学表现无特异性,易误诊,确诊依靠病理活检。治疗手段包括抗真菌药物治疗,部分病例需行手术。
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负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床应用
目的：探讨负压吸引引流技术( VSD)治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取我院2011年7月至2013年11月收治的75例慢性骨髓炎患者，随机分为观察组( VSD 组)39例和对照组(传统手术组)36例，观察组采用持续负压封闭引流，结合全身抗生素应用及早期康复训练治疗；对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。比较两组患者住院天数、平均每次手术时间、换药次数、手术次数、创面愈合时间、复发率等指标。结果比较两组患者伤口愈合时间、住院天数、换药次数、手术次数，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 VSD 治疗慢性骨髓炎效果理想，可以促进伤口愈合、减少手术次数、缩短康复时间，值得临床推广应用。
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针刺肩髃穴配合运动治疗跟痛症临床疗效观察
目的：观察针刺肩髃穴配合运动治疗跟痛症的临床疗效。方法选择120例跟痛症患者,随机分为2组,各60例。对照组采用局部封闭治疗,观察组采用针刺肩髃穴配合运动治疗。记录Maryland评分、疗效、治疗时间,并采用SPSS19．0系统分析。结果观察组临床痊愈率为36．67%,显效率为55．00%；对照组临床痊愈率为20．00%,显效率为20．00%；观察组疗程为(4．07±2．20)d,对照组疗程为(24．27±9．14)d；两组比较,临床痊愈率、显效率、疗程差异有统计学意义(P<0．05)。结论针刺肩髃穴配合运动治疗跟痛症能较快改善症状、缩短疗程,疗效显著,值得临床推广。
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转化生长因子-β1在多囊卵巢综合征患者卵泡液中的表达及其对卵巢黄素化颗粒细胞miR-224表达水平的影响
目的：通过检测多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者排卵前卵泡液TGF-β1的表达水平并研究TGF-β1在体外对PCOS患者卵巢黄素化颗粒细胞miR-224表达的影响,初步探讨TGF-β1在PCOS卵泡发育微环境中的作用机理。方法纳入接受IVF-ET治疗的PCOS 患者及同时期卵巢反应性正常的非PCOS患者(对照)各16例,收集来自直径17mm以上卵泡、不含血液及冲洗培养基的卵泡穿刺液,采用ELISA方法检测上清液中TGF-β1水平。同时收集黄素化颗粒细胞进行分离、纯化和原代培养,用100ng/mL TGF-β1体外刺激颗粒细胞48h,采用实时定量PCR方法检测颗粒细胞miR-224的表达水平变化。结果不含卵子的卵泡液中TGF-β1浓度在PCOS组和对照组间无统计学差异[(206．67±16．19)mg/mL vs·(166．16±12．28)ng/mL, P>0．05)]；含有卵子的卵泡液中TGF-β1浓度在PCOS组中显著低于对照组[(201．56± 6．45)ng/mL vs·(404．90±51．29)ng/mL, P<0．01)]。 TGF-β1在体外作用于卵巢黄素化颗粒细胞后,实时定量PCR检测结果显示PCOS组与对照组的miR-224的相对水平都较本组内不用TGF-β1刺激者增高,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 PCOS患者卵巢颗粒细胞所处微环境中TGF-β1表达水平的异常可能通过影响颗粒细胞miR-224的表达、进一步干扰卵巢颗粒细胞的功能,其具体作用及机理还有待进一步研究探讨。
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自控腰硬联合分娩镇痛不同的停泵时机对产程和分娩结局的影响
目的：探讨自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下,不同的停泵时机对初产妇的分娩过程和分娩结局的影响,以供临床参考。方法回顾性分析2012年01月至2014年01月在我院分娩的150例初产妇的临床资料,根据麻醉下停泵时机的不同将其分为三组( A组、B组、C组),每组各50例。其中A组宫口开全时停泵并且不再开泵；B组宫口开全停泵,待新生儿娩出后立即开泵；C组三个产程持续镇痛。三组均在第三产程结束后,将会阴缝合后结束镇痛并将硬外镇痛管拔除。对比分析三组产妇的镇痛效果(VAS)评分、三个产程的时间、缩宫素的使用、产后2h内出血量以及新生儿的Apgar评分。结果三组产妇的一、二、三产程的时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0．05),而C组的胎儿娩出痛较A组、B组有所减轻,VAS评分比较差异有统计学意义(P<0．05),C组的缩宫素使用较A、B两组有所增加,剖宫产的比例也有增加的趋势(P<0．05)。结论不同的停泵时机并不增加第二产程的时间,不增加产后出血,亦不影响新生儿的Apgar评分,持续用药组会增加缩宫素的使用,但产妇的满意度较高,可见在自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下,只要细致观察、及时干预就能对产程和分娩结局产生较好的影响,是一种较好的分娩镇痛方式。
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显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术手术疗效及体会（附32例报告）
目的：探讨显微镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及手术技巧。方法采用外环口切口行显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术治疗精索静脉曲张32例,观察术后疗效。结果32例手术均获得成功,手术时间36~70 min,平均51.2min；术后住院2~3d,平均2.5d。本组术后均获得随访,随访时间5~12个月,患者症状均有明显改善,精索静脉曲张所致不育症患者术后精液质量有明显改善,无睾丸萎缩、鞘膜积液、阴囊水肿及复发等并发症发生。结论经外环口位置行显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效、简便、经济及便于推广的手术治疗方式。
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Logistic回归与ROC曲线分析不同健康行为对脑卒中高危人群发病的影响研究
目的：探讨社区接受健康管理的脑卒中高危人群不同健康行为对发病结果的影响。方法采用回顾性分析,纳入209例接受至少3年健康干预的脑卒中患者,按照1：2的比例纳入年龄、性别一致且同期接受健康管理的脑卒中高危居民。采用Logistic回归筛选出发病的危险行为因素,然后通过受试者工作特征曲线确定截断值,后对样本进行代入并与实际发病结果进行对比,以评估模型的诊断价值和预测准确度。结果筛选出4个对脑卒中发病有统计学意义的行为变量,分别为生理指标控制情况、体重指数、锻炼习惯、参加健康讲座的次数,综合预测模型的灵敏度为81．34%,特异度为85．17%,诊断符合率为83．89%,Younden指数为0．6651,曲线下面积为0．87,95%CI为0．76~0．96。结论生理指标控制情况、体重指数、锻炼习惯、参加健康讲座的次数组成的综合预测模型有较好的预测价值。采用个体化指导措施提高指标控制血压、血脂、血糖达标率,鼓励高危人群尽可能多的参加健康宣讲活动及有规律的长期锻炼有助于降低高危人群的脑卒中发病风险,对体重超重的高危居民更应该注意加强健康管理。
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泥石流造成的多发性鼻窦异物6例
目的：总结突发群体性事件致多发性鼻窦异物的临床救治经验及应对措施。方法对2012年7月至8月，收治因泥石流和洪水自然灾害所造成的多发性鼻窦异物6例进行回顾性分析。结果6例经手术治疗痊愈。结论处理突发群体性事件致多发性鼻窦异物要各个专业共同合作，加强突发事件的宣传。多发性鼻窦异物在鼻内窥镜下行手术治疗能及时、准确的救治患者，并达到良好的预后。
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颈内静脉导管原位置换在肿瘤内科的临床应用
目的：探讨颈内中心静脉导管原位置换的临床应用效果。方法将155例需要更换颈内静脉导管患者随机分为观察组和对照组，观察组77例，采用颈内静脉导管原位置换法；对照组78例，采用颈内静脉重新穿刺置管法。观察两组的一次穿刺成功率、出血量的差别。结果两组一次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)，观察组出血量比对照组少，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉导管原位置换操作安全简便，经济有效，既可使通道重建，又减轻患者重新穿刺的痛苦，利于临床推广。
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达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中的应用
目的：探讨麻醉药物盐酸达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中抑制肠蠕动的作用。方法前瞻性收集2013年1月至2014年11月我科拟行全麻下结肠息肉高频电刀切除术的患者,随机分为两组,试验组66例共189个息肉,对照组62例共193个息肉。 A组(试验组)术前给予盐酸达克罗宁胶浆与生理盐水1∶1混合液在待切除息肉周围局部喷洒,B组(对照组)术前给予生理盐水在待切除息肉周围局部喷洒,记录术中结肠蠕动对操作的影响并加以比较。结果 A组结肠蠕动明显少于B组,发生不良事件出血的风险明显小于B组。结论结肠息肉周围局部粘膜表面喷洒盐酸达克罗宁胶浆可有效减少息肉切除术中的肠蠕动,减少不良事件,利于手术操作,同时避免或减少全身解痉用药。
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高血压尾状核头出血的治疗与预后预测因子
目的：探讨尾状核出血的治疗、预后因子及并发急性脑积水室外引流作用。方法回顾分析36例高血压尾状核出血患者的临床资料：年龄、性别、实质血肿量、内囊血肿、GCS评分、脑积水、脑室内出血的严重程度与四脑室积血扩张对预后的影响，比较术前和术后GCS评分评价脑积水脑室外引流的作用。结果经单因素分析，预后差与初始低GCS评分(P=0．016)、脑积水(P<0．01)、脑室内出血严重性(P<0．01)、四脑室积血扩张(P=0．02)相关。多因素分析， Logistic回归显示，脑积水是预后差重要的预测因子(P<0．01)。配对t检验示术后48h GCS评分明显优于术前评分(P<0．01)。结论脑积水是尾状核头出血不良预后的有价值的预测因子，脑室外引流对并发急性脑积水具有重要价值，适神经功能状况应早期实施。
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安置心脏起搏器患者前列腺电切术13例报告
目的：探讨安置心脏起搏器的良性前列腺增生症( BPH)患者行经尿道前列腺电切除术( TURP)安全性及效果。方法13例安置心脏起搏器BPH患者行TURP。10例安置临时起搏器中3例病态窦房结综合征,1例冠心病、陈旧性前壁心梗、完全左束支阻滞、频发室早。2例Ⅲ° AVB,4例Ⅱ° AVB。3例因病态窦房结综合征院外安置永久性起搏器。术中高频发生器电切功率为120~140W,电凝功率为60~80W。评价手术效果。结果术中生命体征稳定,心电图呈人工起搏心律。手术持续时间为52．3min(30~120min),切除前列腺组织平均22．9g(10~50g)。术中术后均未输血,无手术并发症发生。结论在多学科合作及充分术前准备前提下,安置心脏起搏器的BPH患者行TURP是安全有效的。
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新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析
目的：分析新生儿呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)发病的相关危险因素,指导临床防治工作。方法回顾性研究本院新生儿科2012年全年收治机械通气时间≥48h的216例患者及病原学资料,使用检验和Logistic回归进行统计分析。结果单因素分析发现早产、低出生体重、机械通气时间、上机次数差异有统计学意义(P<0．05),而多因素分析发现机械通气时间和上机次数与VAP发病相关。结论早产低体重儿免疫系统发育不成熟,易发生感染。气管插管将外界及口咽部细菌下移,气管导管停留时间越长,其表面细菌定殖越多,并以多重耐药菌为主。临床防治VAP提倡从患者管理、呼吸机管理、病房管理及人员管理各方面加强的集束化管理。
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成都地区1586例儿童过敏性疾病常见过敏原分析
目的：探讨引发成都地区儿童过敏性疾病过敏原的分布特点。方法采用丹麦AIKABELLO提供标准化变应原点刺液,对2012年1月至2013年12月收治的1586例成都市过敏性疾病患儿行过敏原皮肤点刺试验( SPT)。计算各种变应原阳性率,比较不同性别、不同年龄组变应原阳性率。结果1586例患儿SPT阳性数1100例,总阳性率为69．36%,其中两种或两种以上阳性率为94．36%。主要过敏原为粉尘螨和户尘螨吸入过敏原,阳性率分别为58．39%和58．26%,其次为蟑螂(52．06%)、猫毛(34．74%)、狗毛(28．69%)。海虾低(13．37%)。男童粉螨、户螨、蟑螂、猫毛、狗毛、艾蒿、酵母菌、蛋黄、海虾阳性率高于女性,差异有统计学意义( P<0．05)。在婴幼儿、学龄前及学龄期不同发育时期, SPT存在一定差异,SPT吸入过敏原总体阳性率随年龄增长有明显增加的趋势。结论成都市过敏性疾病患儿的主要过敏原为粉螨和户螨；粉螨、户螨、蟑螂、猫毛等变应原存在不同性别和年龄差异。
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Twist、VEGF在肺癌患者组织及血清中的表达
目的：探讨Twist和VEGF在肺癌患者组织及血清中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化和酶联免疫吸附法( ELISA)对64例肺癌患者及30例良性肺病患者组织及血清中Twist和VEGF表达水平进行检测。结果肺癌患者Twist、VEGF在肺癌组织及血清中的表达均显著高于良性肺病中的表达( P<0．05)；血清中Twist和VEGF的表达与患者TNM分期、有无淋巴结转移相关(P<0．05)，与患者性别、年龄、肿瘤病理类型无关(P>0．05)；Twist和VEGF分别在血清及肿瘤组织中的表达呈正相关(P<0．05)，并且两者之间在血清中的表达呈正相关；血清中Twist诊断肺癌的敏感度72%，特异度80%，血清中VEGF诊断肺癌的敏感度78%，特异度83%，联合检测可提高敏感度。结论 Twist、VEGF参与了肺癌的发生、发展，血清中的含量与肺癌组织中的表达相关，并与疾病的严重程度相关，联合检测Twist和VEGF对肺癌患者的诊断有重要的临床参考意义。
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强化降脂治疗急性脑梗死108例临床观察
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死( ACI)患者的血脂、血清炎性因子[超敏C-反应蛋白( hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的影响。方法我院急性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀常规治疗组、阿托伐他汀强化降脂组和对照组各36例,阿托伐他汀常规组治疗组予以脑梗死基础治疗+阿托伐他汀10mg,每晚1次；阿托伐他汀强化降脂组予以脑梗死基础治疗+阿托伐他汀40mg,每晚1次；对照组予以脑梗死基础治疗+安慰剂10mg,每晚1次。治疗前后检测患者的血脂、CRP、MMP-9、TNF-α。结果强化降脂组及常规组中血清血脂及CRP、TNF-α、MMP-9水平均明显低于对照组,而且强化降脂组中血清血脂及CRP、TNF-α、MMP-9水平均低于常规组,三组差异均有统计学意义(P<0．01)。结论他汀强化降脂治疗能显著降低ACI患者的血清炎性因子,具有更强的抗炎作用,可提高易损斑块的稳定性。
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甘孜州北路三县卫生人才培养启示及对策研究
1现状与特点
1.1概况：色达县位于甘孜州西北部,县域总面积9338.98平方公里,平均海拔4127米,辖4区2镇15乡、134个行政村,总人口45125人。共有各类医疗卫生机构84个。炉霍县位于甘孜州中北部,县域总面积5796平方公里,平均海拔3860米,辖16个乡(镇),4个工委、171个行政村,总人口45541人。共有各类医疗卫生计生机构143个。甘孜县位于甘孜州北部,是北路的经贸中心和商品集散地,县域总面积7358平方公里,平均海拔3600米,辖5区22个乡镇、219个行政村,总人口6.7万人。共有各类医疗卫生机构144个。1.2三县总的特点：①高海拔地区,3600米以上；②地广人稀,人均服务面积大,约为人均半径40-50平方公里；③财政贫乏,经济结构以传统农牧业为主,地方财政收入1000~3000万元不等,都系国、省扶贫开发工作重点县；④宗教大县,90%以上人口系藏族,各县有20座以上寺庙,色达还有世界上大的佛学院；⑤维稳重县,受环境形势影响,维稳任务重,压力大。 -
舒血宁在慢性肺源性心脏病疗效性和安全性的Meta分析
目的：采用Meta分析评估舒血宁治疗慢性肺源性心脏病( CPHD)的疗效性和安全性。方法舒血宁联合应用常规治疗(试验组)和常规治疗(对照组)均使用随机对照试验。检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库检索相关文献。利用Cochrane评价法评价文献质量,进行资料提取并采用Rev-man 5．2软件对舒血宁的总体疗效进行数据分析。结果检测到符合要求的文献研究14篇。 Meta分析显示试验组的总疗效优于对照组,差异有统计学意义{RR=1．33,95% CI(1．25,1．41),Z=8．94,P<0．00001}；且不良反应轻微。结论舒血宁联合应用常规方案在治疗CPHD有显著的疗效。由于受到文献质量限制,建议该系统评价的结论在临床应用中应谨慎,并需要进行大规模的RCTs试验提供更佳的循证证据。
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杀菌性/通透性增加蛋白对大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤的保护作用研究
目的：通过观察预先使用杀菌性/通透性增加蛋白( BPI )的SD大鼠移植肝脏的转氨酶水平、TNF-α、白介素1(IL-1)水平的变化,探讨BPI预处理是否具有肝脏缺血再灌注损伤保护作用及其可能的相关机制。方法雄性SD大鼠96只,随机分为生理盐水对照组和 BPI组,Kamada’s袖套法经行肝移植。对照组切取供肝前10min 经腰静脉注射NS1．5mL；BPI组切取供肝前10min经腰静脉注射BPI(100μg/mL)1．5 mL。于再灌注后0h、3h及6h,酶联免疫吸附试验测定血清TNF-α及IL-1的含量；全自动血清自动生物化学仪检测血清转氨酶；光镜切片检测肝脏组织学。结果再灌注后0h,AST、ALT、TNF-α及IL-1含量两组间差异无统计学意义(P>0.05)；再灌注后3、6h,NS组及BPI组各项指标水平逐渐升高,但BPI组各项指标水平明显低于NS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BPI对大鼠移植肝脏的缺血再灌注损伤有明显抑制作用。
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县级综合医院在医院等级评审前后医疗质量分析
目的：通过对比11家县级综合医院在医院等级评审前后的医疗质量变化情况，以了解等级评审工作对提升县级综合医院服务能力的影响，探索医院医疗质量指标体系在等级评审中的应用。方法采用随机抽样法抽取11家县级综合医院，运用描述性分析和综合评价法进行对比评价。结果评审前后医院资源与服务量呈增长趋势，医疗质量综合评价指数得分呈递增态势。结论医院等级评审对县级综合医院医疗质量的提高有较大的促进作用。
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富血小板血浆体外抑菌作用研究
目的：探讨富血小板血浆( PRP)体外抑菌作用。方法制备富血小板血浆( PPP)、乏血小板血浆,以LB液体培养基作为阴性对照,观察37℃及22℃条件下,PRP、PPP分别在不同时间段(2h、4h、6h、8h、12h、24h)对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌是否有抑菌作用。结果37℃及22℃条件下,PRP、PPP组对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌生长的均显示出较好的抑菌效果,并具有时效性。对于金黄色葡萄球菌,大抑菌作用出现在2~4h；4h后,PPP抑菌效果减弱,而PRP则继续维持较好的抑菌作用直到12h；24h后,两者均无抑菌效果。 PRP和PPP组对表皮葡萄球菌抑菌作用则可持续到24h。血小板浓度高低对抑菌效果的影响差别不大。 PPP和PRP组对铜绿假单胞菌未显示出抑菌效果。结论富血小板血浆具有特定的抑菌谱,且对不同菌属的抑菌作用具有时效性。
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赛肤润预防术后患者难免压疮的疗效观察
目的：观察赛肤润液体敷料对术后患者难免压疮的预防效果。方法对76例术后患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，给与赛肤润涂擦受压部位；对照组36例，给予常规护理措施。结果观察组难免压疮的发生率远远低于对照组。结论赛肤润液体敷料能够有效预防术后患者难免压疮的发生，使预防压疮操作变得更安全简便。
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应用Delphi法构建规范化护士培训评价指标体系
目的：建立符合现阶段我国基本国情的一套科学、客观、全面的规范化护士培训评价指标体系。方法应用Delphi法对来自不同领域的22名专家进行3轮问卷咨询。结果规范化护士培训评价指标体系由一级指标4项、二级指标8项、三级指标24项组成。结论专家权威性、积极性、专家对评价指标的一致程度均显示规范化护士培训评价指标体系的信度高。规范化护士培训评价指标体系的建立对加强规范化护士培训建设、确保规范化护士培训质量、提高护士队伍的整体素质具有重大意义。
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颈椎管狭窄症45例后路开门减压围术期的护理
目的：探讨颈椎管狭窄症患者的围术期的护理方法。方法对45例颈椎管狭窄症的患者做好术前心理护理、体位适应训练、呼吸功能训练；术后体位护理、呼吸道护理、引流管护理、病情观察、康复训练指导。结果本组随访6个月~24个月,Frankel C级1例,术后肢体功能明显改善；D级36例恢复至E级,均未发生严重并发症。结论对颈椎管狭窄行后路开门减压手术的患者,加强围术期护理,可有效预防并发症发生,促进术后功能恢复。
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中鼻甲纤维结构不良1例
1临床资料
患者,女,37岁,于2年前作头颅核磁共振示左中鼻甲骨瘤可能。因无任何不适,外加工作忙,未做任何处理。5 d前到我院门诊复查,作鼻窦CT提示左中鼻甲梭形膨大,考虑多为肿瘤或肿瘤样变。患者要求手术,于2014年6月入院。体格检查：左中鼻甲前端略肥大,中鼻道及嗅区狭窄,用1%呋麻液收缩无效。触之质硬,弹性差,粘膜色泽正常,无水肿及息肉样变,鼻道内无脓性分泌物,追问患者无类似疾病家族史。鼻窦CT显示：左侧中鼻甲示梭形膨大,大小约2．4㎝×1．3㎝×2．1㎝,边界较清,其内磨玻璃样密度,波及筛窦内侧部,考虑多为肿瘤或肿瘤样病变(如骨纤维异常增殖症、骨瘤或其它)(见图1)。 -
观赏植物滴水观音汁液中毒1例
1临床资料
患者,男,44岁,误食滴水观音汁液约1 h 后于2012年12月23日入我院急诊内科。患者在公园散步时误将公园观赏植物滴水观音当做普通食用芋,生食其根茎1片。根茎入口立即感口周及舌麻木,未吞咽,即刻将根茎全部吐出,否认吞咽下其汁液。其后患者流延不止,口周及舌发麻、嘴唇肿胀,不能言语。约数分钟后感恶心,伴咽部、食道、剑突下烧灼感,无呕吐、腹痛、腹泻。逐渐感头皮、颈胸背部皮肤麻木,心慌、胸闷、呼吸困难。自行以食醋加生姜水漱口,未见缓解,急来我院。既往史：否认特殊病史,否认药物及食物过敏史。体检时血压偏高,具体值不详,未予处理。查体：神志清楚,表情痛苦,自动体位。 T 36．7℃, P 90次/min,R 23次/min,BP 162/96mmHg。皮肤巩膜未见异常,口腔黏膜及咽部充血。颈软、气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹平软,剑突下压痛明显,无反跳痛、肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 15．54×109/L, NEU 13．83×109/L, NEU-R 0．7895, sCRP 10mg/L。肝肾功能：AST 98U/L, ALT 24U/L, TBIL 22．6umol/L,Urea 4．67mmol/L,Cr 86．6 mmol/L。凝血功能、尿、大便常规正常。治疗：嘱患者持续以食醋加生姜水漱口,静脉补液,利尿,氢化可的松、维生素C抗过敏,兰索拉唑保护胃黏膜,硫普罗宁保肝。约1h后患者症状缓解,能言语。第2d症状减轻,至症状消失后离院。随访至今无不适。 -
膝关节线圈与头颈联合线圈对新生儿颅脑成像质量对比
目的：探讨使用膝关节正交发射接收线圈与头颈联合线圈对新生儿颅脑MRI成像质量对比。方法用GE Signa Excite 1．5T 磁共振分别将60例新生儿进行颅脑MRI检查,分为A组(膝关节线圈)和B组(头颈联合线圈),每组各30人,所用序列均为OAx T1WI,OAx T2WI,Sag T1WI,Ax DWI,Ax T2?GRE。全部检查时间为8分14秒。评价图像信噪比、脑灰白质对比、病变组织的显示及伪影的影响程度。结果 A组患儿27例达到诊断要求,成功率为90%,B组21例达到诊断要求,成功率为70%；A组信噪比高于B组,伪影干扰低于B组。结论膝关节线圈对新生儿颅脑扫描图像质量优于头颈联合线圈。
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多种超声征象联合诊断先天性胆道闭锁的价值
目的：评价肝门部纤维块( triangular cord sign,TC征)及胆囊异常在胆道闭锁( biliary atresia,BA)诊断中的价值。方法超声检查的黄疸患儿60例经术中胆道造影,47例确诊胆道闭锁,男17例,女30例,年龄7~360d,采用低频及高频超声联合检查。门静脉右支前壁厚度>4mm,即“TC”征阳性；无胆囊或无腔胆囊、小胆囊(长径小于15mm)及胆囊壁不规则或者无胆囊壁结构为胆囊异常；此外还观察肝门部有无扩张的胆管或胆汁湖。以术中胆道造影为金标准,分别以TC征、胆囊异常、TC征与胆囊异常同时出现、TC征或胆囊异常之一出现为超声诊断BA指标,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果左右肝管及肝外胆管不同程度扩张9例,其中有3例肝外胆管呈囊性扩张,误诊为胆总管囊肿。非BA的全部13例患儿TC征均为阴性,16例BA患儿TC征阴性,31例BA患儿“TC征”阳性。37例胆囊异常被证实为胆道闭锁,包括包括11例无胆囊,4例无腔胆囊,22例胆囊壁异常或者小胆囊。 TC征诊断BA的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为66%、100%、100%及45%。胆囊异常诊断BA的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为78．7%、84．6%、94．9%及52．4%,TC征与胆囊异常同时出现诊断BA敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：53．2%、100%、100%、52%,TC征与胆囊异常之一出现诊断BA敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：87．2%、84．6%、95．3%、64．7%。结论 TC征及胆囊异常均为诊断BA的特异度较高的超声诊断指标,二者联合应用可提高诊断敏感度。此外,我们还应重视肝门部“胆汁湖”这一征象,避免误诊。
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原发性腹膜后恶性肿瘤的CT诊断价值
目的：探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的CT诊断要点,以提高对原发腹膜后恶性肿瘤的认识,评价CT在明确腹膜后恶性肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的26例腹膜后恶性肿瘤的CT 图像,观察肿块的位置、形态、大小及强化程度,并结合病理结果分析腹膜后肿瘤的CT 特点。结果①26例中,21例CT定位与手术部位相符合,其定位的准确性为80.8%(21/26)；11例CT定性结果与病理组织学结果完全相符,准确性为42.3%(11/26)。②脂肪肉瘤9例,平滑肌肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤3例,恶性孤立性纤维性肿瘤1例,胃肠外恶性间质瘤1例,尤文氏肉瘤1例,神经母细胞瘤2例,恶性神经鞘瘤1例,恶性嗜铬细胞瘤1例,节神经母细胞瘤1例,恶性神经内分泌瘤1例,混合生殖细胞肿瘤1例,卵黄囊瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精原细胞瘤1例。结论腹膜后恶性肿瘤种类多,大多数CT表现不具有典型的特异性,但CT 对腹膜后肿瘤的定位诊断率较高,对定性诊断及鉴别诊断也有一定的价值。
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苦参碱对人结肠癌SW620细胞增殖及RhoA基因表达的影响
目的：研究苦参碱对人结肠癌SW620细胞增殖及RhoA基因表达的影响。方法利用Cell Counting Kit-8检测不同浓度苦参碱对人结肠癌SW620细胞的增殖抑制作用,利用流式细胞仪检测细胞的凋亡率,RT-PCR检测SW620细胞内RhoA mRNA表达的水平。结果苦参碱能明显抑制SW620细胞的增殖,呈现剂量和时间依赖性关系,随着浓度增加能使SW620细胞的凋亡率增加,并且使SW620细胞内RhoA mRNA表达下降。结论苦参碱能显著抑制人结肠癌SW620细胞的增殖,其作用机制可能与诱导细胞凋亡、下调RhoA mRNA的表达有关。
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甲磺酸卡莫他特对大鼠脑出血后补体片段C9含量的影响
目的：探讨甲磺酸卡莫他特( camostat mesilate,CM)对大鼠脑出血( intracerebral hemorrhage,ICH)后脑水肿形成的相关免疫学机制。方法将90只SD雄性大鼠随机分成假手术组、ICH对照组及CM治疗组；干湿法观察血肿周围脑组织含水量；免疫组化法分析血肿周围脑组织补体片段C9表达情况。结果 ICH对照组和CM治疗组的脑组织含水量显著高于假手术组差异有统计学意义(P<0．05)；CM治疗组的脑组织含水量显著低于ICH对照组差异有统计学意义(P<0．05)。假手术组在血肿周围脑组织中未见补体C9表达；CM治疗组的补体C9表达阳性细胞数显著低于ICH对照组差异有统计学意义(P<0．05)。脑组织含水量与补体C9表达阳性细胞数均呈正相关。结论 CM对大鼠ICH具有保护作用,其作用机制是通过阻碍补体级联反应来发挥对ICH后脑水肿形成的治疗作用。
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SCCmec相关psm-mec在临床分离表皮葡萄球菌中的分布和特征分析
目的：分析SCCmec相关的psm-mec在临床分离表皮葡萄球菌中的分布和特征,为深入了解其在表皮葡萄球菌中的功能奠定基础。方法收集临床分离并经过全自动微生物鉴定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌84株,PCR扩增esp和mecA基因区分耐甲氧西林表皮葡萄球菌( MRSE),PCR扩增psm-mec和fudoh基因确定携带psm-mec菌株,分析其在不同标本来源MRSE的分布,同时扩增mecR1/psm-mec与psm-mec/xylR基因间隔序列,探讨psm-mec与mecR1,xylR基因的连接关系。结果 PCR扩增结果显示,临床分离表皮葡萄球菌中, MRSE为64株,占76．19%。 psm-mec和fudoh扩增结果显示,psm-mec基因阳性MRSE为25株,携带率为39．0%(25/64),且主要分布于血液和痰液来源MRSE。20株甲氧西林敏感表皮葡萄球菌均未检出psm-mec基因。基因间隔序列扩增结果显示,25株携带psm-mec菌株的mecR1/psm-mec均阳性,16株psm-mec/xylR阳性。结论 SCCmec相关的psm-mec广泛分布于MRSE中,psm-mec均与SCCmec基因盒上mecR1基因相连,64%菌株与xylR连接。
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3D打印个体化定位导板与计算机导航系统治疗颈椎骨折脱位的疗效比较
目的：比较3D打印个体化定位导板与计算机导航系统治疗颈椎骨折脱位的临床效果。方法2012年2月至2013年12月,23例颈椎骨折脱位行后路椎弓根螺钉内固定术患者被纳入研究,随机分为3D打印个体化椎弓根定位导航模板辅助置钉组(导板组)12例,二维红外线引导计算机辅助导航系统置钉组(导航组)11例。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段、神经功能分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0．05),具有可比性。记录两组患者手术时间、出血量,通过术后CT记录矢状面螺钉置入角( SSA)、椎弓根皮质与螺钉的关系( PSR)及置钉成功率。结果两组手术时间和出血量比较差异有统计学意义(P<0．05)；导板组和导航组SSA分别为(3．7±0．9)°和(3．5±1．7)°,差异无统计学意义(P>0．05)。导板组和导航组置钉成功率分别为93．8%(45/48)；和93．1%(41/44),差异无统计学意义(P>0．05)。结论应用3D打印个体化定位导板和计算机导航系统辅助颈椎弓根螺钉的置入均有较高置入准确率。个体化定位导板手术时间及术中出血量更少,临床应用证实该方法完全可行,应该具有较好的应用前景。
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经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折
目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。方法从2009年4月至2014年7月应用经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩骨折93例,其中男性37例,女性56例,年龄在61岁到92岁之间,平均年龄在70．4岁。所选患者均为单节段椎体骨折,T91例、T103例、T117例、T1229例、L143例、L28例、L 32例。术前、术后3天及末次随访测量X线片伤椎前缘高度及Cobb角；采用疼痛视觉模拟量评分法( visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)进行综合评估手术疗效。结果所有患者随访3~12个月,平均随访10个月,伤椎前缘高度%由术前(68．54±5．45)恢复至术后(83．44±3．37), Cobb 角由术前(27．84±1．57)恢复至(10．71±1．73),术前后伤椎前缘高度及Cobb角相比,差异具有统计学意义(P<0．05),术后相比差异无统计学意义(P>0．05)；术前VAS评分、ODI分别为(8．53±0．47)、(65．71± 4．27),术后3d分别为(2．46±0．62)、(22．71± 3．12),手术前后差异具有统计学意义(P<0．05),术后差异无统计学意义(P>0．05),结论 PKP术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折,只要掌握手术适应症、经皮穿刺及骨水泥灌注技术,能有效缓解疼痛,能完全或部分矫正畸形,创伤小、安全可靠。
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峡部延长型腰椎滑脱症的手术技巧
目的：探讨峡部延长型腰椎滑脱症的手术技巧。方法单节段峡部延长型腰椎滑脱22例,L 32例,L 411例,L 59例。采用Wiltse入路置钉、切除双侧延长的下关节突、常规椎板间开窗减压、上连接棒、复位后行椎间融合,采用术后5d、3个月、6个月、12个月、24个月X线片进行影像学评价。采用腰椎JOA(29分法)评分评估患者腰椎活动功能。结果所有患者顺利完成手术,术中一次性复位15例(68%),需要进一步切除关节突获得复位4例(18%),调整螺钉深度获得复位3例(13%)。下关节突的大部分切除没有损伤关节突关节完整性19例,因关节突切除过多致关节突骨折和椎间孔后壁开放3例。行单侧椎板间开窗椎管扩大成形神经根减压椎间融合+对侧下关节突切除20例,行双侧下关节突切除椎板间开窗椎管扩大成形神经根减压+单侧入路椎间融合2例。采用下关节突骨块两枚行椎间支撑融合13例, Cage支撑融合9例。手术时间90~140 min,平均110 min。出血量300~670mL,平均470mL。术中无马尾、神经根损伤,术后脑脊液漏1例。所有患者均获随访,随访时间1年5月~9年8个月,平均3．6年。术后滑脱椎体复位率为92%,术后椎间隙高度为10．1mm,较术前增加3．4mm,植骨融合率100%,平均融合时间术后6个月,末次随访时滑脱复位程度及椎间隙高度无明显丢失。术前平均JOA评分14分,末次随访25分。结论①狭部延长型腰椎滑脱患者,Wiltse入路可获得椎弓根螺钉置入,下关节突切除,椎板间开窗,神经根减压,滑脱复位及椎间融合的良好手术视野和操作空间,并保留后方韧带复合体完整；②增生肥大的下关节突切除是确保滑脱复位的关键；③下关节突切除可获得足够的自体骨完成椎间融合,并可提供结构性支撑植骨。
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腰椎后路内固定术后翻修手术的治疗体会
目的：回顾性分析腰椎内固定翻修手术的临床疗效。方法2009年1月至2012年12月我科共收治腰椎后路内固定术后需行翻修患者36例，其中男20例，女16例，年龄45~68岁，根据影像学检查结果结合患者临床特点采用不同翻修手术。结果36例患者均顺利完成手术。内固定取出12例；调整椎弓根螺钉及Cage位置4例；更换钉棒系统+植骨融合12例；椎管探查神经根减压及椎间植骨融合7例；手术清创，置管冲洗引流1例。术中发现椎弓根螺钉松动使用骨水泥强化置钉2例，发生脑脊液漏4例；术后伤口表浅感染、延迟愈合1例；深部感染局部形成窦道1例，通过抗菌、换药治疗治愈。获得随访34例，随访时间24~38个月，平均为26．8个月。无钉棒松动，融合率100%，平均融合时间术后6个月。腰腿疼痛JOA评分术前(12．0±1．6)分，末次随访时恢复到平均(24．2±2．3)分，神经功能改善率74%。结论腰椎内固定术后翻修手术难度大，合理的翻修手术，能够获得良好的临床疗效。腰椎管造影有助于明确神经损害的部位和范围，减少探查的盲目性。
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闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定术后早期感染
目的：探讨闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定术后早期感染的临床疗效。方法2005年7月至2014年8月采用闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定术后早期感染患者16例，其中男9例，女7例；年龄13~68岁，平均45．3岁。所有患者均接受沿原手术切口切开、彻底扩创冲洗，术中保留内固定，术后持续闭式冲洗的治疗方式。结果16例患者术后获得8~51个月随访，平均24．5月，伤口均一期愈合；随访期间患者无发热、腰背部疼痛症状，无切口渗出、窦道形成；复查影像学检查未见骨质破坏，内固定无松动、断裂；复查患者血沉、C反应蛋白及白细胞总数及分类均恢复正常。结论彻底清创情况下，闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定术后早期感染行之有效。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
