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骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩在小儿麻醉中的临床应用
目的 探讨骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气在小儿麻醉中的临床应用.方法 选取120例患儿,随机分为骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气组(Ⅰ组)与气管导管石蜡油润滑气管插管组(Ⅱ组),监测两组患儿插入喉罩、插管后的心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化;两组患儿拔出喉罩气管导管前5min(T1),拔出喉罩气管导管时(T2),拔出喉罩后5min(T3)的HR及MAP指标值:同时记录两组的拔管、清醒时间及拔管后不良反应情况.结果 Ⅰ组患儿插入喉罩、插管后的HR及MAP均优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿的呛咳、躁动等不良反应情况及拔管、苏醒时间均优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿在T1、T2及T3的HR和MAP值均明显低Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气麻醉拔管时间短、不良反应少,麻醉效果佳.
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达克罗宁胶浆防治全麻苏醒早期导尿管相关膀胱刺激症临床观察
目的:观察经由尿道注入达克罗宁胶浆对男性全麻病人导尿管相关膀胱刺激症(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的影响.方法:择期男性手术病人72例,年龄20岁以上,随机平均分成4组.L组:2％利多卡因5ml;A组:阿托品1 mg生理盐水稀释至5ml;D组:达克罗宁胶浆(10ml:0.1g)5ml;N组:生理盐水5ml.每组病人于全麻诱导插管完毕后经尿道注入上述溶液,之后导尿,导尿时尿管夹闭,导尿管石蜡油润滑,导尿30分钟后打开尿管.待手术结束,病人苏醒,当Ramsay镇静评分达2分即刻(T0)、10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)、1小时(T4)、分别对病人进行CRBD评分.结果:与D组比较,各时点L组、A组、N组CRBD评分显著升高(P＜0.05),有CRBD表现的病人明显增加(P＜0.05);与N组比较,各时点L组、A组CRBD评分显著降低(P＜0.05).结论:经尿道注入达克罗宁胶浆可以减少全麻苏醒早期CRBD症状发生,并减轻其严重程度.
关键词： 达克罗宁胶浆 导尿管相关膀胱刺激症 全身麻醉 -
达克罗宁胶浆在全麻喉罩中的应用
目的 探讨将达克罗宁胶浆作用于全麻喉罩中的临床效果.方法 选取60例手术患者为研究对象,随机将60例患者分为观察组和对照组,各30例.对照组患者行石蜡油涂抹喉罩,观察组行盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩,就两组患者的相关指标进行记录和比较.结果 经资料整合,两组患者在不同时间点视觉模拟评分(VAS)及苏醒期HR、DBP、SBP比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05).结论 将盐酸达克罗宁胶浆作用于全麻喉罩中,能够有效抑制患者咽喉部的应激反应,降低局部疼痛和血液动力学波动,临床效果显著.
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达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用
目的：探讨达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用效果。方法抽选扁桃体挤切术患者100例，随机数字表法将其分为2组。观察组（49例）使用达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂，患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹达克罗宁胶浆，对照组（51例）使用石蜡油作为气管导管润滑剂，患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹石蜡油。对比2组患者气管插管前后心率、血压等临床指标的变化情况，同时测定患者对气管插管的耐受性以及术后不良反应发生率。结果2组患者气管插管后心率、血压等生命体征指标相较气管插管前均有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气管插管后血氧饱和度相较置管前差异无统计学意义。对照组气管插管后血氧饱和度相较置管前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组，同时其气管插管时呛咳率以及置管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后均无明显不良反应。结论达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中有着良好的应用效果，能有效缩短患者置管时间并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得临床推广。
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达克罗宁胶浆无痛导尿对全身麻醉男性患者苏醒期躁动的影响
目的：探讨达克罗宁胶浆无痛导尿对全身麻醉（全麻）男性患者苏醒期躁动的影响。方法选取本院2013年8月~2014年8月诊治的全麻男性患者120例，采用随机数字表法分为两组，对照组60例采用无菌石蜡油无痛导尿，观察组60例采用达克罗宁胶浆无痛导尿。比较两组的心率、血压改变和苏醒期躁动情况。结果观察组患者在T1、T2、T3、T4时的心率明显慢于对照组，舒张压、收缩压均明显低于对照组（P﹤0.05）。观察组患者的躁动发生率、躁动评分均明显低于对照组，躁动评级明显好于对照组（P﹤0.05）。结论达克罗宁胶浆无痛导尿可明显减少全麻男性患者苏醒期躁动，更有利于血流动力学指标的稳定，值得临床推广应用。
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链霉蛋白酶在胃镜检查中的临床应用
目的 探讨链霉蛋白酶颗粒在胃镜检查中的应用价值.方法 选择在我院门诊及住院行胃镜检查的220例患者,随机分为口服链霉蛋白酶组、对照组,对比观察两组患者术中视野清晰度及不良反应.结果 口服链霉蛋白酶组检查视野清晰度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.两组术中不良反应率比较,P>0.05,差异不具有统计学意义.结论 链霉蛋白酶应用于胃镜检查中可减少胃黏膜表面附着的黏液,提高可见度,且不良反应少,有利于提高对微小病变的检出率.
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达克罗宁胶浆对老年高血压患者在气管插管全身麻醉拔管期的影响
目的：研究在气管导管前端15 cm涂抹达克罗宁胶浆对老年高血压全麻患者拔管期的呛咳、躁动以及血流动力学的影响。方法选择I~II期原发性高血压行择期腹腔镜胆囊切除术患者90例，年龄均在60岁以上，按照数字随机法均分为气管导管前端15 cm均匀涂抹达克罗宁胶浆组（A组）和石蜡油组（B组），每组45例。常规麻醉诱导后，用相同的静吸复合麻醉维持，分别记录两组患者在麻醉诱导前（T1）、拔管前1 min（T2）拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）、拔管后10 min （T5）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），同时记录拔管时发生呛咳、躁动的例数。结果 A组患者在拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min和拔管后10 min的心率和平均动脉压低于B组（P＜0.05）。A组患者拔管时发生呛咳、躁动的比例也低于B组（P＜0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效的抑制老年高血压患者气管插管全麻围拔管期的反应，有利于维持血流动力学稳定，确保老年高血压患者的手术安全。
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达克罗宁胶浆联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的影响
目的：探讨达克罗宁胶浆联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的影响。方法选取2014年2月至2015年12月于本院行腹腔镜胆囊切除术的患者90例为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各45例。研究组患者术前给予右美托咪定联合达克罗宁胶浆，对照组患者给予右美托咪定。比较两组患者睁眼时间、苏醒时间及拔管时间，并分别于拔管前采用Riker镇静评分、拔管后5分钟采用Ramsay镇静评分评估两组患者躁动情况。结果两组患者睁眼时间、苏醒时间、拔管时间及Riker和Ramsay镇静评分比较差异均无显著性（P＞0.05）。研究组患者苏醒期躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05），术后苏醒期躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium，PAED）显著低于对照组（P＜0.05）。结论达克罗宁胶浆联合右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术中，可减少患者术后躁动，但不影响苏醒质量。
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右美托咪定联合达克罗宁胶浆在腹腔镜胆囊切除术中应用对患者苏醒期躁动的预防效果
目的 观察右美托咪定联合达克罗宁胶浆在腹腔镜胆囊切除术中应用对患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选取医院全身麻醉下行胆囊切除术患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组麻醉前给予右美托咪定,咽部含服并气管插管时涂抹达克罗宁胶浆,对照组麻醉前给予右美托咪定,比较2组患者麻醉苏醒期完成时间和躁动发生率.结果 2组患者苏醒时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者拔管前1 min Riker评分低于对照组,拔管后Ramsay评分高于对照组(P<0.01).观察组麻醉苏醒期躁动发生率为5.00％,低于对照组的30.00％(P<0.05).结论 右美托咪定联合达克罗宁胶浆在腹腔镜胆囊切除术患者中应用,可有效降低患者麻醉苏醒期躁动发生率.
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达克罗宁胶浆在全麻后病人留置尿管中的应用
目的:探讨分析达克罗宁胶浆在全麻后男病人留置尿管中的应用效果.方法:回顾性分析2015年10月至2016年8月间于我院行全麻手术留置尿管的72例患者的临床记录资料.结果:观察组、对照组的全麻苏醒后留置尿管刺激症状(CRBD)源性躁动发生率分别为16.67%、47.22%,苏醒期疼痛发生率分别为13.89%、38.89%,相比差异具统计学意义(P<0.05).结论:达克罗宁胶浆在全麻后男病人留置尿管中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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达克罗宁胶浆在灌肠中的应用
[目的]探讨盐酸达克罗宁胶浆在急性嵌顿性混合痔术前病人灌肠中的应用效果。[方法]将急性嵌顿性混合痔病人122例按随机数字表法分为观察组和对照组,两组病人灌肠准备、灌肠液、灌肠方法、灌肠用具相同,肛管润滑方法对照组用液状石蜡润滑,观察组用无菌棉签蘸取盐酸达克罗宁胶浆润滑肛管前段20 cm,再将1 mL 盐酸达克罗宁胶浆涂在肛门内壁,将肛管插入10 cm,灌入生理盐水。[结果]观察组肛管插入时疼痛程度轻于对照组,插管成功率(86.67%)高于对照组(43.55%)；肛门出血评分(1.30分±0.50分)低于对照组(2.01分±0.12分)。[结论]达克罗宁胶浆用于急性嵌顿性混合痔术前灌肠可减轻肛管插入时的疼痛程度,提高插管成功率,防止肛门出血。
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达克罗宁胶浆在预防经口气管插管全麻手术咽喉不适的临床观察
目的：观察达克罗宁胶浆在预防经口气管插管全麻手术咽喉不适的临床作用。方法：选用2015年10月～2016年2月78例在我院进行择期经口气管插管全麻手术患者作为实验对象，随机分组。对比观察三组患者拔管后2d出现咽喉不适的情况。结果：观察组出现咽喉不适情况明显少于实验组和对照组，实验组咽喉不适情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达克罗宁胶浆可以减少口气管插管全麻手术后出现咽喉不适症状，减少因手术对咽喉造成的血液流动力学的改变。
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达克罗宁胶浆用于全身麻醉人工气道用具的临床观察
目的：观察达克罗宁胶浆涂布人工气道用具表面对改善全身麻醉苏醒期舒适度的应用价值。方法：随机分组择期接受全身麻醉患者200例。观察组在人工气道用具表面涂布达克罗宁胶浆，对照组在人工气道用具表面涂布石蜡油。结果：两组在人工气道用具耐受度、舒适度、咽喉部疼痛评分方面比较差异有统计学意义（ P﹤0.01），观察组好于对照组。结论：达克罗宁胶浆涂布人工气道表面可有效改善患者苏醒期的舒适度。
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达克罗宁胶浆涂抹导尿管前端对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动的影响
目的 探讨在导尿管前段涂抹盐酸达克罗宁胶浆对男性患者全身麻醉术后苏醒期躁动以及苏醒期血流动力学的影响.方法 选择60例在全麻下行骨折内固定手术的男性患者,随机分组观察组和对照组,每组30例,其中对照组在留置导尿前用盐酸达克罗宁胶浆3 ml涂抹导尿管前段15 cm,对照组采用无菌石蜡油3 ml涂抹导尿管前段15 cm,术毕清醒拔出气管导管,观察并记录患者血压、心率以及躁动程度.结果 两组患者苏醒均良好,而对照组血压、心率变化均高于观察组,躁动例数及躁动程度也明显高于观察组.结论 应用达克罗宁胶浆涂抹导尿管前段对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动有良好的预防作用,符合舒适化医疗的要求.
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达克罗宁胶浆用于小儿气管插管全身麻醉的效果
目的 将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管套囊及其前端,评价这种处理对小儿全身麻醉血流动力学的影响和减轻拔除气管导管期间不良反应的效果.方法 择期行气管插管全身麻醉手术的患儿80例,年龄3～8岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入达克罗宁胶浆组和对照组,每组40例.分别将达克罗宁胶浆或石蜡油涂抹于气管导管套囊及其前端,记录两组患儿围术期平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及拔除气管导管期间躁动、呛咳、屏气、声嘶、咽喉部不适等不良反应的发生情况.结果 达克罗宁胶浆组患儿在拔除气管导管即刻、拔除气管导管后5 min的MAP均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05),HR显著慢于对照组同时间点(P值均＜0.05).达克罗宁胶浆组躁动程度评分为0～1分的患儿比例显著高于对照组(P＜0.05),而评分为2和3分的患儿比例均显著低于对照组(P值均＜0.05);达克罗宁胶浆组术后呛咳、屏气和咽部不适发生率均显著低于对照组(P值均＜0.05).结论 达克罗宁胶浆应用于小儿气管插管全身麻醉,有利于维持患儿围术期血流动力学的平稳,减少因气管导管刺激引起的术后并发症,提高麻醉平稳舒适度.
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间苯三酚复合达克罗宁胶浆防治全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果
目的 评价间苯三酚复合达克罗宁胶浆预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的效果.方法 择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术男性患者 120 例,年龄18~60 岁,体重46~80 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为三组,每组40 例:间苯三酚复合达克罗宁胶浆组(P组)、舒芬太尼组(S组)和对照组(C 组).P 组于全麻诱导行气管插管术后,经尿道口注入达克罗宁胶浆 5 ml,S组和 C 组于相同时点注入等容量生理盐水并用石蜡油润滑导尿管,之后行导尿术,导尿成功后夹闭导尿管,30 min 后打开.手术结束前15 min P组静脉注射间苯三酚80 mg,S组静脉注射舒芬太尼0.10 μg/kg,C组给予等容量生理盐水5 ml.术后待患者完全清醒后拔除导尿管.记录苏醒时间、气管导管拔除时间及拔除气管导管后 5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)、和 2 h(T5)Riker 镇静-躁动评分;记录导尿管拔除时间,记录术后 2 h内 CRBD的发生情况及其程度以及恶心呕吐和呼吸抑制的发生情况.结果 与 C组比较,S组苏醒时间和气管导管拔除时间明显延长,T1~T4时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P<0.05);P组T1~T5时 Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P<0.05).与 S组比较,P组苏醒时间和气管拔管时间明显缩短,T1~T4时 P 组 Riker 镇静-躁动评分明显升高,T5时 Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P<0.05 ).三组恶心呕吐、呼吸抑制发生率和导尿管拔除时间差异无统计学意义.结论 经尿道注入达克罗宁胶浆复合手术结束前 1 5 min静脉注射间苯三酚,可明显减少全麻患者麻醉恢复期 CRBD的发生,并减轻其严重程度,效果优于舒芬太尼.
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右美托咪定联合盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的影响
目的：：观察术前应用右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期的躁动,评价其安全性和有效性。方法：将择期行全麻腹腔镜胆囊手术患者80例随机分为对照组(Ⅰ组)、达克罗宁组(Ⅱ组)、右美托咪定组(Ⅲ组)和右美托咪定联合达克罗宁组(Ⅳ组),各20例,患者均不用术前药。Ⅲ、Ⅳ组在诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1负荷剂量静脉泵注,15 min后以0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,Ⅱ、Ⅳ组达克罗宁胶浆于插管前均匀涂抹气管导管头端至15 cm处,Ⅰ、Ⅱ组泵入等容量0.9%氯化钠注射液,分别于术毕时(T1)、气管导管拔管时(T2)、气管导管拔除后5 min(T3)记录平均动脉压( MAP)和心率( HR),记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5 min的Ramsay镇静评分。结果：Ⅰ组和Ⅱ组患者T2、T3时MAP均明显高于T1,HR均明显快于T1(P<0.01)；Ⅲ组和Ⅳ组患者T1~T3时MAP均低于Ⅰ组(P<0.05~P<0.01),HR均明显慢于Ⅰ组(P<0.01)。4组苏醒期时间和拔管时间均无明显不同(P>0.05)。Ⅳ组患者Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01)；Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组Riker镇静躁动评分均明显低于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组和Ⅳ组患者躁动发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论：插管前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,15 min后以0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,联合达克罗宁胶浆能有效降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动,并能降低患者拔管期心血管反应,且不延长患者苏醒时间和拔管时间。
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不同局部麻醉药在全身麻醉患者留置导尿管中的应用
目的:探讨不同局部麻醉药在全身麻醉患者留置导尿管中应用效果.方法:选择我院2014年3 ～ 12月胃肠外科全身麻醉下行下腹部手术的男性患者120例,实验组为复方利多卡因乳膏(L组),达克罗宁胶浆(D组)辅助下行导尿术;对照组为石蜡油(S组)辅助下行导尿术,每组40人,分别记录入手术室时(T0)、导尿即刻(T1)、待意识恢复拔除气管导管时(T2)、术后24h(T3)四个时间点患者的HR、MAP;T1、T2、T3三个时间点询问记录患者留置导尿管的尿道刺激症状疼痛的VAS评分和T3时间点记录患者留置导尿管的耐受程度.结果:与S组比较,L组和D组在T2、T3时间点的HR、MAP较低(P＜0.05).与S组比较,L组和D组在T2、T3时间点的尿道刺激症状疼痛的VAS评分较低(P＜0.05);与D组比较,L组在T3时间点的尿道刺激症状疼痛的VAS评分较低(P＜0.05).与S、D组比较,L组在T3时间点的留置导尿管的耐受程度0级和Ⅰ级的发生率明显增高(P＜0.05).结论:复方利多卡因乳膏和达克罗宁胶浆可以改善男性患者导尿管所致的HR增快、MAP增高和尿道刺激症状的疼痛,且复方利多卡因乳膏可提高术后留置导尿管时的耐受程度.
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达克罗宁胶浆在困难气道纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用
目的 探讨达克罗宁胶浆润滑气管导管对困难气道纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下清醒气管插管中血流动力学、呛咳反应的影响.方法 选择困难气道纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者116例,采用随机数字表法分为气管导管润滑达克罗宁胶浆润滑组(R组)与气管导管润滑石蜡油润滑组(S组),每组58例.R组以盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂;S组以石蜡油作为润滑剂;两组以清醒气管插管操作规程进行气管插管,用相同方法维持麻醉.观察并记录气管插管时、插管后两组患者的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度变化情况;呛咳及躁动发生率;拔管前、拔管时、拔管后5 min、平均动脉压和心率的变化情况.结果 麻醉插管操作时,R组收缩压(100 ±8.5)mmHg、舒张压(65 ±5.7)mmHg、心率(85 ±9)次/分钟的变化明显低于S组[(135 ±11.5)、(75 ±6.4)mmHg、(110 ±11)次/分钟],脉搏血氧饱和度在R组97%±3%明显高于S组90%± 4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);插管操作后,两组收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.05),两组心率和脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).R组插管操作呛咳5.4%、躁动发生率8.6%明显低于S组(17.2%、24.1%),差异有统计学意义(P<0.05).两组平均动脉压和心率变化随着拔管时间的变化有所不同,R组倾向于低于S组(P<0.05).结论 达克罗宁胶浆润滑气管导管插管法减少对患者咽喉壁的刺激,抑制气管插管反应,有效维持血流力学的稳定.
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达克罗宁胶浆在行腹腔镜下胆囊切除术伴老年高血压患者全身麻醉中的效果观察
目的 观察达克罗宁胶浆在腔镜下胆囊切除手术伴老年高血压患者全身麻醉的影响.方法 选择2015年3月～12月择期在我院气管插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的老年高血压患者60例,将入选患者根据随机数字表法分为A组和B组各30例.所有患者采用气管插管静吸复合麻醉,A组用达克罗宁胶浆均匀涂抹于气管导管的前端,B组常规应用等量石蜡油润滑气管导管.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后5min(T4)各时间点生命体征,镇静躁动评分,拔除气管导管期间出现呛咳、声嘶、咽喉部不适等不良反应的发生情况.结果 A组在T3、T4时间点的SBP、DBP均低于B组同时间点(P<0.05),HR均慢于B组同时间点(P<0.05),A组患者拔除气管导管期间的镇静躁动评分低于B组(P<0.05),A组拔管呛咳和咽部不适发生率均低于B组(P<0.05).结论 达克罗宁胶浆可以减轻老年高血压患者拔管期间的心血管应激反应,减少拔管期间不良反应,提高患者在围手术期的安全性和舒适性.
