四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年2型糖尿病患者细胞免疫功能改变的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者细胞免疫功能的改变及其临床意义.方法 采用流式细胞仪技术和放免法对100例老年2型糖尿病患者的外周血T淋巴细胞亚群和胰岛素水平进行分析,并与30例体检健康者对照.结果 糖尿病组与对照组在不同状态下均显示出T淋巴细胞亚群的改变,且P<0.05,差异有统计学意义,在不同血糖控制情况下,控制良好组与差组为CD4+/CD8+类别为P<0.001,差异有统计学意义.病程<20年者,与对照组比较表现出明显差异,P<0.05,差异有统计学意义,病程>20年组为P>0.05,差异无统计学意义.不同胰岛素抵抗组及胰岛β细胞功能组与正常组比较均为P<0.05,差异有统计学意义.结论 老年2型糖尿病患者由于增龄、病程长,胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,使免疫细胞的活化,活性及免疫功能出现异常,伴随着特异和非特异的细胞免疫功能障碍.
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抑酸剂在新生儿上消化道出血中的应用
目的 了解抑酸剂在新生儿上消化道出血中的疗效,对比奥美拉唑与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床效果.方法 对2006年10月～2009年2月我院新生儿科收治的81例新生儿上消化道出血惠儿进行回顾性分析.比较出凝血功能正常和异常患儿的上消化道出血时间;对出凝血功能正常的患儿比较奥美拉唑与西咪替丁治疗上消化道出血持续的时间.结果 出凝血功能异常的上消化道出血新生儿年龄、性别、孕周、分娩方式及基础疾病等情况与出凝血功能正常的惠儿相近(P>0.05),但出生体重较低(P<0.05);出凝血功能异常的上消化道出血新生儿(28例)平均出血时间明显较出凝血功能正常患儿(53例)长,分别为(3.96±2.25)d和(2.21±1.13)d,P<0.05;凝血功能正常患儿中奥美拉唑组(27例)出血时间短于西咪替丁组(26例),分别为(1.89±0.97)d和(2.54±1.21)d,P<0.05.结论 对上消化道出血新生儿常规进行出凝血功能检查有助于治疗方案的选择,出凝血功能异常者必须首先纠正出凝血功能异常,而对于出凝血功能正常患儿用抑酸剂有效,奥美拉唑疗效优于西咪替丁.
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早期无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值
目的 探讨早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值.方法 采用前瞻性随机对照研究将73例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规治疗联合应用BiPAP呼吸机治疗;对照组常规治疗联合鼻导管持续低流量吸氧治疗.观察治疗前后患者临床症状改善的情况及动脉血气的变化.结果 治疗后治疗组患者的呼吸频率、心率、动脉血pH、PaO2、PaCO2均较前有明显的改善(P<0.01).与对照组比较,治疗组治疗24、48、72h后的pH值、PaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01),住院时间缩短(P<0.01),病死率降低(P<0.05),对照组在治疗过程中需要更换治疗方案的比例(50%)明显高于治疗组(13.5%)(P<0.05).结论 COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP可迅速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,改善氧合,减少气管插管的需要,缩短住院时间.
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慢性冠状动脉闭塞病变与急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的对照研究
目的 比较慢性冠状动脉闭塞病变(CTO)与急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后疗效.方法 59例冠心病患者,根据WHO标准分成慢性冠状动脉闭塞病变组30例和急性ST段抬高心肌梗死组29例.行冠状动脉支架置入,术后对梗死相关动脉TIMI血流、心电图、心功能、心肌损伤标志物等资料进行统计对比分析.结果 PCI对慢性冠状动脉闭塞病变梗死相关动脉TIMI血流提高到3级可达93.33%.但对心电图ST-T改变、心肌损伤标志物的峰值和达峰时间、心功能(EF值)、左室收缩末期内径(LVESD)和舒张末期内径(LVEDD)以及短轴缩短率(ES)均无影响(P>0.05).而PCI对ASTEMI手术前后的梗死相关动脉TIMI血流3级、心电图ST-T回落、心肌损伤标志物术后峰值、心功能均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI对急性ST段抬高心肌梗死的临床益处已被公认,但对慢性冠状动脉闭塞病变的临床效果有待进一步观察.
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鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤放射治疗长期随访结果及预后分析
目的 分析鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断、治疗结果及预后因素.方法 1996年9月～2004年9月治疗该患者56例,均进行免疫组化检查,所有患者均经过放射治疗,其中33例配合联合化疗.结果 3、5、10年生存率分别为51.2%、48.1%和42%.B症状、颈淋巴结侵犯及放疗剂量是影响生存率的重要因素.结论 鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤,放射治疗是局部首选的治疗方法,影响预后的重要因素为B症状,颈淋巴结侵犯及放疗剂量.
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空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折术后的早期康复训练
目的 探讨空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折术后早期应用主动及被动锻炼对膝关节功能恢复的作用及效果.方法 对35例行空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折患者术后早期应用CPM康复的持续被动运动锻炼并进行主动性股四头肌等长收缩锻炼和主动踝关节的屈伸锻炼.结果 35例患者均达到预期效果,无1例切口裂开,其中优27例,良7例,可1例,优良率97%患者能够脱离拐杖行走及上下楼梯,生活完全自理.结论 空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折固定牢固,不需外固定,术后早期进行功能锻炼安全可行.通过加强康复锻炼有利于患者的手术成功和关节功能恢复.
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活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析
目的 了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况.方法 确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照.结果 涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20～30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义.涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义.结论 通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统鼻腔泪囊吻合术的比较
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统鼻腔泪囊吻合术的优劣.方法 46例鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术(内镜组),术中银夹固定造孔,术后综合治疗.44例采用传统鼻腔泪囊吻合术(对照组),两组患者术后随访3～9个月.结果 内镜组治愈率91.6%,对照组91.3%,两组患者治愈率差异无统计学意义.结论 内镜组具有操作简便,治愈率高,术后无瘢痕,具有广阔的应用前景.
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妊娠急性脂肪肝8例临床分析
目的 探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法,降低孕产妇及围生儿的病死率.方法 对我院1998年1月～2007年7月收治的8例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者为初产妇、发病孕周为28～37周,单胎3例,双胎4例,三胎1例.5例阴道分娩,2例剖宫产,1例产后转入,经积极的支持治疗,孕产妇6例存活,2例死亡.共计14个围生儿7例存活,7例死亡,病死率50%.结论 对于AFLP患者明确诊断、立即终止妊娠、积极内科综合支持疗法是改善母儿预后的关键.
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胎儿监护在胎盘早剥中的应用
目的 探讨胎儿电子监护(以下简称胎监)在诊断胎盘早剥中意义.方法 我院从1988年4月～1999年6月共收治了16例产后被明确诊断为胎盘早剥的孕妇,早期通过B超未发现胎盘早剥,而做胎监有异常表现.结果 通过胎儿电子监护及时发现因胎盘早剥导致的异常图像并及时采取相应措施保证母婴安全.结论 胎儿电子监护可较B超更早的发现胎盘早剥的临床征象,尤其是轻型的胎盘早剥,可以为临床服务.
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生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察
目的 探讨生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效.观察术后复发情况.方法 对超过瞳孔缘复发性翼状胬肉患者46例(79只眼),在手术显微镜下采用头项法及经部分切除胬肉组织及变性筋膜,巩膜面血管电凝,缺损面覆盖生物羊膜,上皮面朝上,周边8/0可吸收缝线固定.结果 术后观察随访6～24个月,11例复发,复发率21%.结论 生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效确切,有效控制复发率.
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医源性胆管损伤的手术时机与手术方式的选择
目的 探讨医源性胆管损伤的原因、类型、手术时机和方式.方法 回顾性总结分析2002～2007年间对26例胆管损伤的诊治过程.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)术中损伤18例,开腹胆囊切除术(OC)8例.所有胆管损伤患者均行手术治疗,分别行胆管修补术,胆管对端吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,肝门部空肠Roux-Y吻合.结果 胆管修复失败的主要原因为:术式选择不当,支架放置的部位或时间不合理,延期修复的时间过长或过短.结论 术中发现胆管损伤者(Ⅰ～Ⅱ型)尽可能地行胆管对端吻合术.凡是不适合于胆管对端吻合术者,首选胆管空肠Roux-Y吻合术.无胆瘘或胆汁型腹膜炎存在,术中未能及时发现者,可以行延迟性手术.吻合口<10mm应放置支架(或支撑管,另戳孔引出体外),拔支架时间为9～12个月.
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支气管镜检查对成人下叶肺结核的诊断价值探讨
目的 探讨支气管镜检查对成人下叶肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析31例对其他方法未能诊断而经支气管镜检查确诊成人下叶肺结核患者的诊断方法.结果 31例患者经支气管镜检查行病检、刷检和术后痰检终诊断肺结核.结论 对肺下叶病变疑肺结核痰检阴性患者,及时作支气管镜检查在确诊方面有重要价值.
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胫骨平台骨折的治疗对策及并发症的预防
目的 探讨不同类型胫骨平台骨折的治疗方法、效果及并发症的预防.方法 对76例胫骨平台骨折的患者按照Schatzker分类,分别采用不同的内固定方法.术后根据Rasmussen's评价标准作疗效评定,并对患者并发症进行观察.结果 70例获随访,另6例失访,有6例出现术后的并发症;根据Rasmussen's评价标准,70例患者总的优良率为91.43%.结论 根据不同的骨折类型及复合伤情况选用适宜的治疗方法,是取得手术成功的关键,而且及早采取措施,可以更有效地防止并发症的发生.
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瘢痕子宫无痛人工流产术52例临床分析
目的 观察剖宫产术后瘢痕子宫无痛人工流产术的临床应用价值及安全性.方法 将104例有剖宫产史的早孕患者随机分成两组,术前4h阴道均放置米索前列醇0.4mg.观察组52例,应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉;对照组52例,采用普通人工流产方法.对照两组手术中宫颈松弛度、腹痛情况、人工流产综合征(RAAS)的发生情况及术中出血量.结果 宫颈松弛有效率,观察组96%,对照组81%,二者差异有统计学意义(P<0.01);剧烈腹痛,观察组0例,对照组8例,二者差异有统计学意义(P<0.01);RAAs的发生率,观察组0%,对照组20%,二者差异有统计学意义(P<0.01);出血量,观察组(42±14.3)ml,与对照组(38±12.1)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫患者应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉无痛人工流产术是安全有效的方法,值得临床推广应用.
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脑卒中后抑郁症112例临床分析
目的 对脑卒中后抑郁状态进行临床分析,探索其发生的可能机制及治疗方法.方法 对112例脑卒中后患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分者确定为抑郁症,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组采取常规的脑卒中治疗加氟西汀和心理综合治疗措施,对照组常规的脑卒中治疗,两组在治疗前及治疗第4、8周后分别进行HAMD评分及NIH-NINDs卒中评分判定疗效,观察抑郁症的临床表现和服用氟西汀加心理治疗的治疗效果,分析抑郁症的产生与脑卒中后脑血管损害部位,神经功能缺损程度之间的关系.结果 治疗纽较对照组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 对脑卒中后抑郁症患者在积极治疗原发病的同时辅以氟西汀加心理综合治疗有较好的治疗效果.
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上胸椎骨折脱位经胸入路的手术方法探讨
目的 探讨上胸椎骨折脱位经胸入路手术治疗的显露效果和临床疗效.方法 对12例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除椎管减压椎间植骨侧前方内固定,术中次全切除病椎,椎间取髂骨植骨,钉棒系统内固定.分别用后凸角度和Frankel分级评价脊柱畸形矫正效果和脊髓恢复.结果 12例患者中2例失访,10例随访时间3～20个月,术后随访无内固定折断,螺钉拔出或内固定棒折弯等并发症.在后一次随访按Frankel分级评估,术前A级4例,恢复到B级1例,3例无明显改善;B级1例恢复到C级;C级2例恢复到D级1例,E级1例.胸椎后凸畸形分别矫正0～23°,平均18.5°.所有患者术后6个月均获得骨性融合.结论 经胸入路手术治疗上胸椎损伤可以获得较好的显露,同时达到减压、矫形和脊柱稳定性重建,提高椎间植骨融合率.
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全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察
目的 总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验.方法 回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况.结果 采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度<34℃,病死率5%(1/20).结论 全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用.
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思美泰联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的 探讨思美泰(SAMe)联合低分子肝素(LMWH)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatie cholestasis of pregnancy,ICP)的效果.方法 回顾性分析47例ICP患者,在常规治疗基础上,其中A组(21例)以思美泰联合低分子肝素治疗,B组以思美泰治疗.观察比较治疗前后肝功能、瘙痒评分、记录孕妇分娩孕周、羊水粪染率、术中出血、Apgar评分及胎儿出生体重.结果 两组患者治疗后TBA、ALT、AST、TB的水平及瘙痒评分均较治疗前降低(P<0.01);A组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的水平较B组下降明显(P<0.05).A组羊水Ⅲ度粪染率较B组低(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01).两组分娩孕周、剖宫产率、分娩出血量、早产率、胎儿出生体重及新生儿窒息率(Apgar评分)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAMe联合LMWH治疗ICP优于常规单纯思美泰的治疗方法.近期使用安全有效.
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经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染疗效观察
目的 观察经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染的疗效.方法 严重肺部感染44例,随机分为灌洗组与对照组,两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症、支持治疗.灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗.两组进行治疗疗效比较.结果 两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜肺泡灌洗在严重肺部感染治疗中有显著疗效.
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腹腔镜在外科急腹症中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年10月～2009年3月应用腹腔镜技术为89例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 手术及病理检查诊断证实,腹腔镜手术在急腹症中的应用具有特殊的优点,既可明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,腹腔镜手术成功84例,中转开腹手术5例,无明显手术并发症.结论 腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优势既可以明确诊断又可同时进行治疗.治疗效果可靠,并发症较少,有推广应用价值.
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支气管内膜结核纤维支气管镜下表现的临床分析
目的 分析支气管内膜结核在纤维支气管镜下表现,提高临床诊断率.方法 选择我院近年来8例临床确诊的支气管内膜结核,对其在纤维支气管镜下表现进行归纳总结.结果 8例支气管内膜结核患者纤维支气管镜下表现分为5种类型:充血水肿型2例,干酪坏死型1例,溃疡型2例,粟粒型2例,瘢痕狭窄型1例.结论 支气管内膜结核在纤维支气管镜下表现类型多样,通过粘膜活栓和刷检,支气管肺泡灌洗以及镜检后痰菌检查等,可提高支气管内膜结核确诊率.
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动静脉内瘘术静脉动脉化进程研究
目的 应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对AVF术后进行客观检查,研究内瘘静脉动脉化进程.方法 对36例有效患者,分别在术后1、3、6,9周取吻合口后5cm为观测点,以彩色超声多普勒探测头静脉测量管径(D),壁厚,计算每分血流量.结果 AVF制成后成熟是渐进的过程,越晚使用静脉动脉化越好,从而延长AVF的有效使用时间.结论 AVF推荐术后9周以后开始使用.
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肾移植术后肺部感染的病原学及CT表现研究
目的 探讨肾移植术后肺部感染的病原学及CT表现关系.方法 回顾性分析126例肾移植术后肺部感染的病原学和CT资料,探讨不同病原菌感染的肺部CT特征.结果 126例肾移植术后肺部感染细菌78例,巨细胞病毒21例,结核9例,霉菌和真菌10例,双重或混合感染25例,不明病原体8例.金黄色葡萄球菌,CMV,结核菌,霉菌感染患者CT特异性表现明显,对诊断感染有意义,其余病原体感染特异性较差,且多以混合感染形式存在,CT鉴别更加困难.结论 肾移植术后肺部感染病因多种多样,且CT表现复杂,鉴别相对困难,CT应用价值更多的在于确定患者感染的严重程度及患者肺功能情况,涉及到具体的病原体感染,需与临床及实验室检查相结合,综合分析才能确诊.
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10112例无痛结肠镜检查的临床观察
目的 探讨应用异丙酚和芬太尼作镇静麻醉辅助结肠镜检查的可行性,评价其效果和安全性.方法 将10312例结肠镜检查患者分为两组.麻醉组(10112例):静脉注射异丙酚和芬太尼至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查;对照组(200例):按常规进行结肠镜检查.观察两组检查前、检查开始后5min和检查结束后的平均动脉压、心率、血氧饱和度以及检查反应和入镜时间.结果 两组在检查过程中的平均动脉压变化差异有统计学意义(P<0.05),麻醉组在检查过程中心率和血氧饱和度的变化差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围内,而对照组心率和血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P>0.05).麻醉组的检查反应和入镜时间明显优于对照组(P<0.05).结论 异丙酚联合芬太尼辅助结肠镜检查是安全有效的,其检查反应和入镜时间优于普通结肠镜检查.
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鼻内镜手术治疗筛前神经综合征
目的 探讨筛前神经综合征病因、临床特征、确诊依据和经鼻内镜手术治疗的可行性和疗效.方法 对168例筛前神经综合征患者.采用鼻内镜下不同术式以解除嗅裂狭窄.结果 所有患者术后均获得足够宽敞的嗅裂,显效162例(96.4%),有效6例(3.6%),总有效率100%.12例并发鼻腔粘连(7%),37例嗅觉恢复(100%),17例并发鼻腔干燥(10.1%),无嗅觉下降等并发症.结论 鼻内镜结合CT检查可提高筛前神经综合征确诊率,鼻内镜下解除嗅裂狭窄是治疗筛前神经综合征的理想方法.
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攀枝花市非霍奇金淋巴瘤193例临床病理分析
目的 探讨攀枝花地区非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征.方法 按照WHO恶性淋巴瘤新分类诊断标准对攀枝花地区5家医院193例NHL进行重新分类.从患者的年龄、性别、部位、病理诊断进行统计学分析.结果 193例NHL中,男137例,女56例;结内70例,结外123例;在123例结外淋巴瘤中,常见的部位依次是消化道、鼻腔、口腔;B细胞淋巴瘤139例,T细胞淋巴瘤54例;常见的病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型.结论 攀枝花地区结外淋巴瘤的比率超过结内,男性比例大,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型发病率较高.
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尼麦角林与吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效对比性研究
目的 对比观察尼麦角林与吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 2007年1月～2009年1月98例血管性痴呆患者随机分为尼麦角林组和吡拉西坦组,每组各49例,对比观察两组的MMSE、WMS、CGI、ADL评分及临床疗效.结果 两组治疗后MMSE、WMS评分均明显升高,SI、ADL评分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).并且,尼麦角林组治疗后MMSE、WMS、SLADL评分均优于吡拉西坦组治疗后水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).尼麦角林组总有效率为89.8%明显高于吡拉西埤组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 吡拉西坦与尼麦角林均能有效治疗VD,且尼麦角林的疗效要优于吡拉西坦.
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纤维喉镜和支撑喉镜下声带息肉微波凝固治疗的效果观察
目的 观察纤维喉镜与支撑喉镜下声带息肉微波凝固治疗的效果.方法 88例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组和支撑喉镜组.分别在纤维喉镜和支撑喉镜下进行声带息肉微波凝固手术治疗.术后定期观察治疗效果.结果 两组临床疗效总有效率差异无统计学意义(P>0.05).两组随访率均为100%,均无复发及其他并发症发生.结论 两种手术方法各有利弊,在手术中要严格掌握各自的适应证,在彻底清除病变的前提下,大程度地保留声带的功能.
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前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫
目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效.方法 回顾经前路减压内固定手术治疗的23例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择.结果 所有患者脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访3.5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb's角由术前平均170°恢复到50°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例.结论 前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血较多,应严格掌握手术指征.
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婴幼儿头部静脉留置针"廿"形固定临床应用
目的 探讨3M胶布"廿"形固定加透明敷贴固定对婴幼儿头部静脉留置针的留置时间的影响.方法 选择180例我院儿科婴幼儿肺炎患儿,随机分为实验组和对照组.实验组90例采用3M胶布"廿"形固定加透明敷贴固定,对照组90例采用传统透明敷贴直接固定,观察两种固定方法用于婴幼儿头部静脉留置针的留置时间.结果 实验组留置针留置时间明显长于对照纽(P<0.05).结论 婴幼儿头部静脉留置针固定采用3M胶布"廿"形固定加透明敷贴固定,可以减少留置针脱出,延长留置时间,值得推广.
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体外循环心脏术后急性肾衰竭的高危因素分析及救治体会
目的 探讨体外循环(CPB)心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的原因及防治方法.方法 对6例CPB心脏手术后ARF患者进行回顾性分析及文献复习.结果 6例中有5例死亡,病死率为83.3%.2例未来得及透析治疗即死亡;3例血液透析者均死亡,1例经腹膜透析治疗,肾功能恢复正常,治愈出院.结论 CPB心脏手术后发生ARF与CPB时间长、术前肾功能不全、术前心功能差、老年及使用肾毒性药物等因素有关,围术期对上述高危因素需充分重视:术后一旦发生ARF宜及早行肾脏替代治疗.
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儿童睾丸扭转103例诊治经验回顾总结
目的 提高儿童睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾分析1990～2006年总计103例年龄<14岁的睾丸扭转患儿诊治的临床资料.结果 6例患儿(扭转<6h)行手法复位成功;手术探查94例,保留睾丸25例,行睾丸固定术23例(19例扭转<6h,3例扭转12～24h,1例扭转>24h),睾丸坏死切除69例.其中,右侧睾丸扭转而左侧精索明显长者19例行对侧睾丸固定术.52例患儿病理报告为睾丸附睾缺血坏死.38例患者获随访1～5年,未发现再发睾丸扭转,4例惠侧睾丸萎缩.结论 提高对睾丸扭转的重视,加强儿童睾丸扭转的早期诊治.早诊断、及时手术治疗是睾丸成活的关键.
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艾滋病19例死亡原因分析
目的 分析艾滋病的死亡原因,以改进防治措施,降低病死率.方法 对我院收治的19例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的死亡患者进行回顾性分析.结果 19例AIDS死亡患者CD4+T细胞计数平均为(48.30±46.47)cells/mm3,可同时合并多种机会感染,63.16%的患者死于呼吸衰竭.结论 呼吸衰竭是HIV死亡的常见原因.
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前列腺素E1在综合治疗25例糖尿病足中的疗效分析
目的 探讨前列腺素E1(PGEl)在综合治疗糖尿病足中的疗效.方法 46例患者随机分成对照组(21例)和实验组(PGE1治疗组,25例).对照组采取规范的全身治疗和局部治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用PGE1.结果 实验组治愈16例,好转5例,治疗总有效率84.0%,治愈率64.0%,对照组中治愈6例,有效5例,总有效率52.4%,治愈率28.6%.实验组治愈率、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组治愈时间和好转时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组静脉注射部位血管发红3例,颜面潮红2例,头晕2例,注射后局部疼痛、恶心、呕吐1例.手颤1例.均在停止给药2h内自行消失.结论 以前列腺素E1为主的综合治疗治疗糖尿病足安全可靠,效果确切,可提高治愈率,降低致残率,值得推广.
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氟马西尼用于老年患者全麻后催醒的临床观察
目的 探讨氟马西尼对于老年患者全身麻醉后催醒有效性及安全性.方法 年龄>60岁,行择期手术患者40例,手术结束10min OAA/S评分4～5级.随机分为两组:①氟马西尼(F组)20例,②生理盐水组(N组)20例.F组静脉注射氟马西尼0.006mg/kg(生理盐水稀释至5m1),N组静脉给予生理盐水5ml.观察两组患者给药后5min10min 15min、30min OAA/S评分,并将清醒度分为:优(OAA/S1～2级),良(OAA/S 3级),差(OAA/S4～5级).结果 给药后5min、10min、15min、30min两组间催醒满意率分别为F组85%、90%、95%、95%,对照组(N组)为60%、75%、85%、90%.同时观察各时点血压、心率、和脉氧饱和度.比较两组在给药后5min、10min、15min催醒满意度差异有统计学意义(P<0.01),30min时点差异无统计学意义.各时点血压、心率差异无统计学意义.结论 部分老年患者手术后清醒缓慢,给予氟马西尼可以明显提高清醒质量,不会明显增加催醒期并发症.
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残胃癌10例临床分析
目的 探讨残胃癌的原因、诊治及临床意义.方法 对我院1999年1月～2007年12月10例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 施行根治性手术4例(40%),姑息性手术3例(30%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例(30%).根治性手术患者1、3、5年生存率75%、50%、25%.结论 根治性切除是治疗残胃癌的有效方法.定期胃镜复查,早期诊断,早期治疗是提高残胃癌预后的关键.
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167例小儿手足口病临床分析
目的 总结分析小儿手足口病的临床特征及治疗方法.方法 回顾分析2008年1～6月我院住院治疗的167例手足口病患儿的临床资料.结果 所有惠儿均具有典型的临床表现,131例(78.4%)伴发热,91例(54.5%)累及臀部,125例(74.8%)为幼儿园及小学群居儿童.所有惠儿经积极抗病毒治疗均痊愈,未出现严重并发症.结论 手足口病为儿科常见流行性病毒感染性疾病,本组患儿均临床表现典型,预后良好.临床医生应掌握本病的临床特征,及时正确诊断本病并给予有效的抗病毒治疗,可预防严重并发症的发生,在儿童集中场所,要及时隔离患儿,防止疾病流行传播.
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关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察(附252例报告)
目的 探讨输尿管插管造影定位体外冲击波(ESWL)治疗输尿管阴性结石的效果.方法 行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗.对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石.结果 在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3～12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻.结论 输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗.
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瘦素及其受体在胃癌粘膜组织中的表达及分析
目的 探讨瘦素及其受体在胃癌发生、浸润和转移中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测瘦素及其受体在18例正常胃粘膜、60例胃癌组织中的表达情况.结果 瘦素,瘦素受体表达胃癌组织中高于正常胃粘膜,进展期高于早期胃癌,其表达与组织学分级、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别无关(P>0.05).结论 瘦素及其受体与胃癌的发生发展、浸润和转移密切相关.
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孤立性蝶窦病变诊治的回顾性分析
目的 探讨孤立性蝶窦疾病的临床特征、诊断及合理的治疗方法.方法 回顾性分析我科2003～2008年19例孤立性蝶窦病变患者的临床资料并文献复习.结果 19例患者术前均经CT、MRI及鼻内镜确诊.术后病理慢性蝶窦炎10例,蝶窭囊肿2例,真菌性蝶窦炎7例.19例全部治愈.结论 CT及MRI检查和鼻内镜的应用,为蝶窦病变诊断提供有力依据,经鼻窦内镜微创手术具有径路安全,视野清楚,痛苦小,疗效肯定,术后不易复发等优点.
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胆肠吻合术后输出襻梗阻的诊断和治疗
目的 提高输出襻梗阻的诊断率,避免误诊和漏诊.方法 回顾总结8例患者,分析梗阻发生原因及预防措施.结果 输出襻空肠梗阻的发生与输出襻活动度大有密切关系.结论 胆肠吻合术后输出襻梗阻发生较少,临床鉴别诊断很重要.建议肠肠吻合口使用吻合器,减少人为操作造成的狭窄.
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鼻窦炎围手术期处理对术中出血、术后发热的影响
目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期处理对术中出血及术后发热的影响.方法 采用前瞻性分析94例经内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者术中出血和术后发热的情况,其中A组58例进行围手术期处理,并与B组36例未经围手术期处理的同类手术进行比较.结果 围手术期处理组(A)术中出血量为(55.62±37.31)ml,未处理组(B)为(106.13±86.93)ml,两者间差异有统计学意义(P<0.05).围手术期处理组术后发热占13.8%,未处理组术后发热占61.1%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前控制出血的高危因素,全身和局部药物治疗对减少术中出血起着关键作用,而术中应用适当的血管收缩剂及静脉输入止血药、避免不必要的损伤等对减少术中出血也起着重要作用;围手术期有效的抗感染对症处理对控制术后发热十分重要.
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Hyper-IL-6融合基因重组腺病毒的构建及其在肝细胞中的表达
目的 在扩增出融合基因Hyper-IL-6的基础上,构建重组腺病毒Ad-HIL-6.用Ad-HIL-6感染人肝细胞LO2,观察细胞内Hyper-IL-6 rnRNA和蛋白的表达情况.方法 将Hyper-IL-6克隆至穿梭质粒,线性化后与腺病毒骨架质粒在BJ5183细菌内同源重组,构建重组腺病毒质粒.线性化的重组腺病毒质粒转染293细胞,PCR进一步证实重组腺病毒的存在.RT-PCR检测Ad-HIL-6感染LO2细胞后Hyper-IL-6基因的表达情况,Western blot法检测Ad-HIL-6感染LO2细胞后Hyper-IL-6的蛋白表达情况.结果 酶切及PCR鉴定表明同源重组成功,重组腺病毒质粒转染293细胞后可见绿色荧光,感染293细胞得到大量病毒.重组腺病毒Ad-HIL-6能在LO2细胞中表达出Hyper-IL-6基因和蛋白,条带分另q为1600bp和60KD左右.结论 重组腺病毒AdHIL-6构建成功,为以后进行基因治疗奠定基础.
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成都市社区精神分裂症免费治疗对医疗费用的影响
目的 探讨社区精神分裂症免费药物治疗对患者医疗费用的影响.方法 纳入成都市金牛区贫困精神分裂症患者140例,随机分为两组,其中70例免贲给药.随访1年,比较随访前后1年内患者及家庭的直接费用与间接费用.结果 免费治疗组与对照组随访后在患者缺勤天数、患者间接损失、间接费用差异有统计学意义(P<0.01);免费治疗组自身前后比较直接损失、家属缺勤天数、家属间接损失、PANSS有明显下降(P<0.01).结论 社区精神分裂症免费服药能有效控制病情,间接减少医疗费用支出,减轻家属负担.
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0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外分娩镇痛的临床研究
目的 观察0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在分娩过程中对第2产程、剖宫产率等方面的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级单胎足月初产妇100例,分为两组,各50例,试验组于产妇要求镇痛时采用0.1%罗哌卡因复合0.5μg/mL.舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施.主要观察指标为第2产程时间、剖宫产率、各产程VAs评分等.结果 两组第2产程长短、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);各产程VAS评分试验组明显低于对照组(P<0.05);两组产时催产素用量、产时出血量、产后1h、2h出血量,新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞评分均与对照组差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇满意度高于对照组(P<0.05).两组产妇均未出现麻醉相关不良反应.结论 0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼行PCEA可以有效并安全地用于分娩镇痛.
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复氧前后抑制线粒体通透性转换对心肌细胞低氧/复氧损伤的影响
目的 观察复氧前后抑制线粒体通透性转换(MPT)对心肌细胞低氧/复氧损伤的影响.方法 新生SD大鼠心肌细胞原代培养48h后按孔随机分为空白对照组、低氧/复氧组、复氧前处理组和复氧后处理组,分别在复氧前、后10min给予1μmol/L环胞菌素A,复氧50min后用激光共聚焦显微镜观察MPT,复氧120min后采用流式细胞术和Western blotting法分别观察心肌细胞凋亡和线粒体Cyt C释放.结果 与低氧/复氧组比较,复氧前处理组细胞MPT明显减弱,细胞凋亡程度明显减轻,线粒体Cyt C释放显著减少.而复氧后处理组与低氧/复氧组比较差异无统计学意义.结论 复氧前抑制线粒体通透性转换可以减轻心肌细胞低氧/复氧损伤,复氧后抑制线粒体通透性转换不能产生细胞保护作用.
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中国特发性癫痫病患者CLCN2基因第17号外显子单核苷酸多态性检测与分析
目的 检测中国特发性癫痫人群电压门控门控氯通道2基因CLCN2第17号外显子单核苷酸多态性(SNP)并分析其与特发性癫痫的关系.方法 选取中国195例特发性癫痫患者为研究对象,以162位年龄匹配的非癫痫正常人群做对照,利用PCR-SSCP技术检测CLCN2基因第17号外显子SNP,并进行遗传平衡适合性检验和X2独立性检验.结果 17号外显子C2003G SNP(cDS序列)多态位点等位基因频率,基因型频率在病例组和对照组间分布的差异无统计学意义(X2=0.15,P>0.05,X2=0.47,P>0.05).结论 对于中国人群,C2003G,SNP与特发性癫痫(IE)的发生没有相关性,且该SNP位点表现低度多态.
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产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分型研究
目的 对本院分离的31株产ESBLs大肠埃希菌进行耐药基因分型研究.方法 用PCR对根据CLSI标准进行产ESBLs大肠埃希菌的初筛确证实验得到的产ESBLs大肠埃希菌31株,进行耐药基因的分型研究.结果 31株产ESBLs大肠埃希菌中,TEM型为15株,SHV型为3株,CTX-M型为6株,TEM型对氨苄西林100%耐药,而SHV和CTX-M型主要对三代头孢类抗生素耐药,其治疗的首选药物为亚胺培能.结论 本院检出的产ESBLs大肠埃希菌主要型别为TEM型,耐药基因分型研究将为临床用药和医院感染监控提供较有价值的参考.
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腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与脑脊液流速及血-脑脊液屏障的关系
目的 探讨腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与Qalb及血-脑脊液屏障的关系.方法 观察脑炎及非脑炎患者腰池脑脊液中CSF Alb、TP及CystatinC(CC)水平及相应的血清Alb水平,①分析CSF Alb、CystatinC及TP与Qalb的相关性及CC与TP的相关性;②按照Qalb正常与否分组对比各蛋白水平;③按照是否脑炎分组对比各蛋白水平及Qalb.所有项目均在日立7600-010全自动生化分析仪上完成.结果 ①VSF Alb,TP和Qalb相关有统计学意义,但CC与Qalb及TP无统计学相关;②按照Qalb正常与否分组对比显示组间CC比较无统计学意义(P>0.05),但其余蛋白指标组问比较均有统计学意义(P<0.01);③按照是否脑炎分组对比仅CC比较有统计学意义(P<0.01),其余蛋白指标组间比较均无统计学意义(P>0.05).结论 脑脊液Cystatin C水平的变化与Qalb及血-脑脊液屏障无明显相关,但可能和脑部损伤的部位及病情有关联.
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护士职业倦怠与生活事件、社会支持的关系研究
目的 探讨护士职业倦怠与生活事件、社会支持的关系.方法 整群抽取随州市2所综合医院140名护士,采用护士工作倦怠量表(MBI)、生活事件自评量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行测试.结果 护士处于高水平情感耗竭、非人性化和严重的工作无成就感者分别占27.8%、16.6%和30.9%.情绪耗竭、工作成就感与正性事件刺激、负性事件刺激、生活事件总刺激、客观支持、主观支持、社会支持利用度、社会支持总分均存在显著相关性(P<0.05、0.01).非人性化与正性事件刺激、负性事件刺激、生活事件总刺激、社会支持利用度、社会支持总分均存在显著相关性(P<0.05、0.01).结论 护士的职业倦怠发生率较高.积极应对生活事件,增加社会支持,可以缓解护士职业倦怠.
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短时间收治成批地震伤员帐篷病房管理
汶川"5·12"特大地震发生后,重灾区青川县的伤员短时间成批地送到我院,而我院在这次地震中房屋遭到毁坏,为保证及时救治生命安全,特成立了地震伤帐篷病房,而帐篷病房内温度受外界天气影响大,震后的持续高温,持续下雨,给病房的管理带来不便,短时间收治成批地震伤员,给护理工作带来困难.
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CCU病房设备与环境对患者预后的影响及对策
目的 探讨监护设备和环境对患者预后的影响及相应的护理对策.方法 将进入CCU(重症冠心病监护室)的500例患者随机分成两组,试验组和对照组,每组250例,观察监护设备和环境对两组患者预后的影响.试验组给予相应的护理对策,对照组仅行CCU常规护理,观察分析两组抢救成功率和住CCU时间.结果 监护设备和环境对试验组和对照患者的总影响率分别达95.6%和94.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组及时采取相应护理对策后,两组的抢救成功率分别为88.8%v8 62.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组平均监护时间(54.5±10.2)h vs(84.5±15.7)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 监护设备和环境对CCU患者预后可造成不同程度的影响,及时采取相应的护理对策可提高抢救成功率和缩短住CCU时间.
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美菲康治疗晚期癌症呼吸困难的健康教育
目的 加强对美菲康治疗晚期癌症呼吸困难的健康教育,减少其不良反应的发生.方法 对98例患者进行精心细致的健康教育.结果 未发现因健康教育不当而造成美菲康治疗晚期癌症呼吸困难所引起的不良反应.结论 在美菲康治疗晚期癌症呼吸困难中加强健康教育十分必要,值得临床注意.
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都江堰市地震灾区护士心理健康状况的调查
目的 了解地震灾后护士的心理健康状况,为灾后心理干预提供依据.方法 采用SCL-90项症状自评量表对都江堰地区4所医院的护士进行问卷调查.结果 灾区护士SCL-90总均分和9个因子分与国内常模评分比较,除人际关系和偏执两项,其余都高于后者;在前10个心理健康问题中,抑郁和睡眠问题出现的频率高;不同职称的灾区护士各因子得分、总分、阳性项目数之间的差别不明显;无损失与有房屋受损或倒塌相比较,各因子分和总分差异无统计学意义;无损失与亲人受伤、亲人失踪或丧命比较,有房屋受损或倒塌与亲人受伤、亲人失踪或丧命比较,各因子分差异均有统计学意义;未婚者除抑郁与阳性项目数高于已婚者,其余差异不明显.结论 灾区护士心理健康水平较常人低下,应采取积极措施及时进行心理应急干预,以维护灾区护士心理健康.
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疼痛教育对自控镇痛患者疼痛控制的影响
目的 了解疼痛教育对腹部术后PCA患者疼痛控制的认识、采取的疼痛控制行为及术后疼痛程度的影响.方法 采用非同期对照研究的方法,将66例术后使用PCA的患者分成两组,每组33例.术前对试验组患者进行疼痛知识教育及常规指导,对照组只进行常规指导,术后第2天下午完成"术后疼痛控制问卷"调查.结果 试验组对疼痛控制的认识高于对照组(P<0.05);试验组术后采取深呼吸、听音乐的患者较对照组多(P<0.05);试验组患者能更为正确地使用镇痛泵(P<0.05);两组要求肌注止痛药的人数及要求时的疼痛分值比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后疼痛分值低于对照组(P<0.05).结论 疼痛教育能提高腹部术后PCA患者对疼痛控制的认识,促使其主动地参与术后疼痛管理,从而提高术后疼痛控制效果.
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股静脉双腔导管内血栓形成的介入处理
1 临床资料患者,女,35岁.诊断尿毒症.1个月前经右股静脉插入长度为17.5cm的中心静脉双腔导管进行血液透析治疗.病情稳定后,进行门诊透析治疗.因经费困难,不能保证每周1～2次的透析.
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皮肤结核合并肺结核1例
1 临床资料患者,女,18岁.因全身多处皮疹2+年于2008年5月24日入院.2年前患者无明显诱因出现全身散在大小不等皮疹,无疼痛及瘙痒,无潮热盗汗,无咳嗽咯痰.皮疹初期色红,后可自行消退结痂,曾外院皮肤科拟诊"银屑病",给予开瑞坦,郁金银屑片、中药治疗后皮疹未见好转.
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非离子型碘造影剂敏试试验致过敏2例
1 临床资料例1,男,3岁零10个月.因发现心脏杂音3+年,于2008年7月8日入院,超声心电图示:室间隔缺损,卵圆孔未闭.诊断:先天性心脏病.查体:T 36.8℃,P98次/min,R 20次/min.心律齐,心音有力,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,性质粗糙.血常规:WBC 6.8×109/L,N 0.35,L 0.15,RBC 4.75×1012/L,Hb 129g/L,PLT 101×109/L.
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小儿椎管内肿瘤1例
1 临床资料患儿,男,4岁.因吐词欠清约1个月,加重伴张口困难、拒食1周入我院治疗.患儿在入院前1个月无任何诱困出现吐词不清,家属未予重视,入院前1个月患儿出现张口困难、拒食,家属予口服药治疗无效,近两日患儿神萎明显到我院就诊.
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结肠Dieulafoy病内镜治疗成功1例
1 临床资料患者,女,67岁.主诉反复便血5年,复发加重3d于2007年5月30日人院.患者每1～2年发作1次下消化道大出血,曾在当地医院3次住院,2次急诊胃镜检查上消化道粘膜无明显异常发现,2次肠镜检查下消化道粘膜无异常发现,1次急诊肠镜检查发现结肠腔内较多新鲜血迹,未发现出血灶,均经在当地医院用垂体后叶素或生长抑素治疗1～3d,出血停止后出院.
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局部皮瓣旋转推进术治疗眶周组织缺损1例
1 临床资料患者,男,66岁,因右面部肿瘤术后组织缺损10个月前来就医.患者10个月前诊断为右鼻腔、鼻窦、眶内占位,在全麻下行右上颌骨次切术,鼻腔、鼻窦肿瘤切除术,术中切除部分上颌骨前壁、顶壁及筛骨骨质,切除右侧上下鼻甲,术后病检证实为中～低分化鳞癌.
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纤维支气管镜应用高频电刀治疗支气管异物1例
患者,男,43岁.主因间断发热、咳嗽、咯痰2年余于2007年8月20日入我科.患者院外间断抗感染治疗,效果欠佳,查体:体温37.5℃,左下肺呼吸音减弱,可闻及中小水泡音,人院后行64排肺CT示:左下叶后基底段支气管近段长条状致密影,性质多考虑支气管结石或支气管异物合并阻塞性气管腔内积液.
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慢性中性粒细胞白血病合并骨髓纤维化1例
患者,男,45岁.因反复乏力4月余加重1周人院.查体:体温36.8℃,重度贫血貌,四肢皮肤、粘膜无出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸骨无压痛,心肺听诊正常.腹软,脾肋下10cm,质韧,边缘钝,表面光滑,肝无明显肿大,腹水征阴性,双下肢无浮肿.
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氟哌啶醇致锥体外系反应1例及其药学监护
1 临床资料患者,女,15岁.5年前确诊抽动症,以氟哌啶醇片4mg,口服,2次/d及盐酸苯海索片2mg,口服2次/d治疗.入院前近半月自行停服盐酸苯海索片,停服10d后出现头晕、乏力、行走时摇晃、肢体震颤,伴喷射性呕吐,呕出物以唾液及胃内容物为主、无胆汁及咖啡色物质,10+次/d.不伴视物模糊、头痛、晕阙、抽搐,亦无发热,咳喘、腹泻,于当地医院诊断急性胃炎,并以"法莫替丁、枸橼酸钠"等对症治疗4d,并服用安定镇静,具体不详,患儿头晕、乏力症状未明显缓解.
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脂肪源性干细胞在组织重建中作用的研究进展
近年来人们在脂肪组织中发现了一群具有多向分化潜力的细胞,并称之为脂肪源性干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs),简称脂肪干细胞,又称脂肪组织源性间充质干细胞(adipose tissue derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)或吸脂术细胞(processed lipoaspirate cells,PLA)等.在体外培养条件下,其表现出与骨髓源性的间充质干细胞(bone marrow derived mesenehymal stem cells,BDMSCs)相类似的性质,即具有自我更新和多方向分化潜能.
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RNA干扰技术及其在椎间盘退变研究中的应用
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是生物体内普遍存在的用于防御病毒感染、外源性核酸侵入及调节体内基因表达的基本生命现象.随着对其机制的不断研究,其拥有的稳定的高效能、高特异性的基因沉默作用逐渐被认识到,因而也引起了科学家们的强烈兴趣,被广泛应用于肿瘤、病毒性、遗传性等相关疾病的研究与治疗中.
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CT引导下经皮肺穿刺活检的价值分析
目的 了解cT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值.方法 通过CT引导经皮肺穿刺活检的62例患者,对穿刺的成功率、病理检查的阳性率、对疾病诊断的正确率作出统计,以及对所出现的并发症情况进行统计.结果 62例患者穿刺成功率为100%,阳性率100%,正确率96.8%,并发症的出现率19.4%.结论 CT引导经皮肺穿刺活捡对获取肺部疾病的病理学诊断具有重要价值,准确性高,并发症少,值得临床大力推广.
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图像融合技术诊断外伤性脑脊液鼻漏的临床应用
目的 探讨SPECT-CT图像融合技术在外伤性脑脊液鼻漏诊断中的价值.方法 21例临床拟诊外伤性脑脊液鼻漏患者99mTc-DTPA脑池显像和SPECT-CT同机图像融合处理进行图像评价,并以手术后结果为诊断标准.结果 21例拟诊患者SPECT均呈阳性显像,图像融合技术对其中19例脑脊液鼻漏成功定位.结论 SPECT-CT同机图像融合技术对外伤性脑脊液鼻漏能够进行准确的定性及较准确的定位诊断.
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先天性冠状动脉变异的双源CT分析
目的 探讨双源CT冠状动脉成像对先天性冠状动脉变异的检出率及诊断价值.方法 对2007年5月～2008年9月行心脏双源CT冠状动脉成像的资料(2314例)进行分析,总结先天性冠状动脉变异的发生率及其CT表现.结果 2314例中发现先天性冠状动脉变异170例,检出率7.35%,冠状动脉主支起源异常27例,冠状动脉瘘6例,副冠状动脉9例,冠状动脉发育不良7例,左窦房结动脉起源异常121例.结论 双源CT冠状动脉成像能准确全面诊断先天性冠状动脉变异,可作为先天性冠状动脉变异的首选检查方法.
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卡维地洛对人外周血单个核细胞在脂多糖刺激下细胞因子表达及NF-κB活性的影响
目的 观察不同剂量卡维地洛对培养的健康人外周血单个核细胞(peripheral blood morionuclear cell.PBMC)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下分泌细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6)的变化,并测定单个核细胞核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活化程度,探讨卡维地洛的心血管保护作用,为卡维地洛的临床应用提供理论依据.方法 抽取15例健康体检者空腹肘静脉血各5ml,分离单个核细胞,在含10%胎牛血清的RPMI-1640培养基悬浮细胞.应用放射免疫法测定培养上清液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平,并将单个核细胞离心涂片并固定后测定NF-κB细胞率.结果 不同剂量卡维地洛对人PBMC IL-1βB、IL-6和TNF-α的分泌及NF-κB活化均有不同程度抑制作用.外周血单个核细胞NF-κB阳性细胞率与培养上清波中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平有显著正相关.结论 卡维地洛能有效降低外周血单个核细胞在脂多糖刺激下细胞因子水平及NF-κB的活化,其作用具有剂量依赖性.卡维地洛降低细胞因子水平,可能是通过抑制NF-κB这一途径来实现的.这可能是其心脏保护作用机制之一.
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中期因子(MK)与脑膜瘤血管生成关系的研究
目的 探讨中期因子(MK)蛋白与脑膜瘤中血管生成关系.方法 采用S-P免疫组织化学技术,检测52例脑膜瘤组织和10例正常脑膜组织中MK蛋白的表达和微血管密度(MVD),并对二者的关系进行统计学分析.结果 52例脑膜瘤组织中,MK蛋白阳性表达率为63.5%,正常脑膜组织中无MK蛋白表达,明显低于肿瘤组织,差异有统计学意义(P=0.001<0.05).MK蛋白阳性表达程度与MVD呈正相关(r.=0.756,P=0.045<0.05),与肿瘤的血供(rs=0.6518,P=0.041<0.05)密切相关.结论 MK蛋白在脑膜瘤组织中有过度表达;MK蛋白的表达与脑膜瘤血管生成相关;MK蛋白有望成为临床上对脑膜瘤生物学行为进行判定的指标.抑制MK的表达,有望为高表达MK的脑膜瘤提供一个新的治疗途径.
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凝血功能指标和血小板参数在肝硬化患者中的变化及意义
目的 探讨凝血因子和血小板参数在肝硬化患者中的变化及意义.方法 凝血功能指标(PT、APTT、TT、FIB)采用法国思达高STAGO compact全自动血凝仪检测,血小板参数(PLT、MPV、PDW、P-LCR)采用法国血细胞分析仪ABX PENTR120检测.结果 肝硬化组PT、APTT、TI明显高于对照组,而FIB明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着肝硬化级别的增加,PT、APTT、TI逐渐升高(P<0.05),而FIB逐渐降低(P<0.05).肝硬化组MPV、PDW、P-LCR明显高于对照组,而PLT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着肝硬化级别的增加,MPV、PDW、P-LCR逐渐升高(P<0.05),而PLT逐渐降低(P<0.05).结论 凝血功能指标和血小板参数可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标.
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干试剂在血糖血脂微量快速检测上的应用研究
目的 探讨干试剂方法检测血糖血脂的可行性.方法 通过对试剂和测定方法进行改良和改进,使检测方法能适应干试剂法检测的需要;将试剂工作液制成干试剂,对干燥的方法进行比较.结果 以TBHBA替代酚试剂,添加10g/L清蛋白冻干葡萄糖(氧化酶法)试剂,增加稀释倍数,提高了反应速度,灵敏度提高了4.6倍,增加了线性范围,降低了检测限,优化的方法测定结果与全自动生化分析仪结果具有较好的一致性.结论 初步建立了葡萄糖的干试剂微量测定方法,为多指标同步检测奠定了基础.
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地震救援中骨科患者的特点及治疗
目的 分析收住我院的汶川地震中受伤的596例骨科患者的临床特点,总结地震救援中骨科患者的治疗体会.方法 详细记录收治的地震所致的骨折患者的一般情况、病情、治疗情况及临床特点.结果 在本次地震救援我院收治的596例骨折患者中,多发伤患者279例(46.9%),骨科患者骨折伴挤压伤患者68例(11.4%),经输液、透析抢救治疗后,肾功能均恢复正常.有4例患者术前送检标本诊断为气性坏疽,经清创术或截肢术后,术后无1例发生气性坏疽.结论 骨折在历次地震中均有较高的发生率.其中多发伤,挤压伤和挤压综合征占有较高的比例,应予重视.还应注意感染的发生,尤其是气性坏疽.
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5.12汶川地震胸部外伤救治体会
目的 探讨5.12汶川地震胸外伤的流行病学特点,总结抢救和治疗经验.方法 对我院收治的51例地震胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1271例住院地震伤员中,胸外伤51例(4.01%);肋骨骨折和血气胸是主要的类型,发生率分别为84.3%和41.2%:死亡3例,均为高龄重症胸外伤患者,病死率约5.56%.结论 肋骨骨折和血气胸是地震胸外伤主要的类型,胸腔闭式引流术和保守观察治疗,是有效治疗方式:加强对急救人员和医务人员的培训,有可能降低重大自然灾害时胸外伤的病死率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
