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SPECT脑池显像检查诊断脑积水在临床的应用
1 临床资料患儿,男,9月.发现头围异常增大8月.体查:神清,能微笑,不能清晰发音说话,头颅上部异常增大,头围51 cm,前囟未闭,约3.5 cm×3.5 cm,饱满,张力稍高.双眼球下视,巩膜外露,呈"落日征",双瞳孔等大等圆,直径约3 cm,肌力,肌张力不高.
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放射性核素脑池显像法对隐源性脑脊液漏的诊断
目的:应用放射性核素脑池显像法(Cisternography) 对隐性脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak CSFL) 的部位、程度进行精确的诊断,进一步明确CSFL的发病原因,并选用适当治疗方法加以根治.方法:对6名无明确诱因患有头痛、反复发作性颈强直、低热、电解质紊乱、偶有鼻腔及外耳道液体溢出和长期低颅压的患者,应用腰椎管注入脑池显影剂99mTC-DTPA进行lh、1.5h、6h、24h的脑池显影观察,对脑池内显影剂的循环通路进行严密观察,参照正常人脑池显影形态,分析其脑脊液异常流向.结果:与正常人显像比较6名患者在1.5h-6h左、右、前、后位不同部位扫描显示出CSFL管放射性聚集影.其中鼻漏4例,耳漏1例,耳鼻漏(耳漏经咽鼓管流入鼻腔者)1例.经过确诊后,分别采用保守及手术的方法加以根治.结论:对隐源性CSFL的患者,应用脑池显像法可准确测量其CSFL管部位、明确其发病原因,并指导进一步根治方案的选择.
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神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水(15例报告)
目的 探讨神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的手术适应证.方法 15例交通性脑积水病人均行神经内镜下三脑室底造瘘术,术前术后行NPH评分,测Evans指数,腰穿测颅内压,脑池显像观察脑脊液动力学的改变.结果 患者术后NPH评分平均提高(3.26±1.83),Evans指数平均减小(0.11±0.09),颅内压平均下降(66.3±65.8)mmH2O,均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),脑池显像表明放射性示踪剂在术后1~3h进入侧脑室,术后6h离开侧脑室,术后24h于大脑凸面呈大致对称的放射性分布.结论 神经内镜下三脑室底造瘘术可应用于交通性脑积水,造瘘同时穿透Liliequist膜间脑叶具有重要意义.
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梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术脑池显像分析
目的 了解梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术后脑池显像的表现.方法 15例梗阻性脑积水患者行神经内窥镜下三脑室底造瘘术前后均行脑池显像,比较其前后的差异.结果 梗阻性脑积水患者在三脑室底造瘘术后脑池显像有放射性药物返流入侧脑室内,并且延迟清除,类似于交通性脑积水的脑池显像表现.结论 放射性药物返流入侧脑室的原因尚不清楚,三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水后脑脊液的流动可能存在"返转"现象.
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图像融合技术诊断外伤性脑脊液鼻漏的临床应用
目的 探讨SPECT-CT图像融合技术在外伤性脑脊液鼻漏诊断中的价值.方法 21例临床拟诊外伤性脑脊液鼻漏患者99mTc-DTPA脑池显像和SPECT-CT同机图像融合处理进行图像评价,并以手术后结果为诊断标准.结果 21例拟诊患者SPECT均呈阳性显像,图像融合技术对其中19例脑脊液鼻漏成功定位.结论 SPECT-CT同机图像融合技术对外伤性脑脊液鼻漏能够进行准确的定性及较准确的定位诊断.
关键词： 图像融合技术 脑池显像 99mTc-DTPA 脑脊液鼻漏 -
SPECT/CT同机图像融合技术对诊断隐匿性脑脊液漏的临床价值
目的:明确单光子发射式计算机断层/计算机断层显像仪(SPECT/CT)同机图像融合技术在诊断隐匿性脑脊液漏的临床价值.方法:采用99mTc-DTPA对7例隐匿性脑脊液漏的患者行脑池显像并做局部同机融合,通过对融合图像的分析,确定有无脑脊液漏并找到漏口位置,对隐匿性脑脊漏做定位诊断.结果:7例患者中鼻漏5例(3例左侧,2例右侧),耳漏1例(左侧),阴性1例,融合图像清晰、直观的显示出隐匿性脑脊液漏的部位.结论:SPECT/CT同机图像融合技术对隐匿性脑脊液漏有定位定性的诊断,给临床医生提供直观的断层融合图像,为进一步治疗方案指明方向.
