四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳洛酮催醒致肺水肿1例
患者,女,46岁.因患盆腔巨大包块6年,拟行包块切除术,在静吸复合全麻下插管,诱导时给予芬太尼0.1mg,维持以哌替啶200mg,利多卡因500mg加入5%葡萄糖液500ml,静脉滴注.但术中发现包块过大(30cm×18cm×25cm),粘连严重无法切除,术中病理报告:卵巢浆液性囊腺癌.行子宫全切除术+双附件切除术+盆腔淋巴清扫术.术终患者自主呼吸较弱,通气量不足,考虑给肌松药已90min影响不大,可能由于麻醉性镇痛药所致.
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畸胎瘤致凝血因子Ⅷ抑制物形成1例
患者,女,65岁.因绝经20年,阴道不规则出血1个月入院.1个月前,患者出现阴道不规则出血,行腹部B超、彩超检查发现盆腔占位,因检测APTT明显延长故入我科.既往无自发性出血、深部血肿、外伤出血不止史.查体:T 36.8℃,P 112次/min,R 18次/min,BP 90/75mmHg.一般情况尚可,神清,皮肤粘膜无瘀斑瘀点,无皮下、关节肿胀,心肺腹无特殊,子宫前方触及约8cm包块,欠活动.
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右支气管完全断裂、左支气管部分断裂麻醉处理1例
患者,男,36岁.于2005年4月30日因车祸急诊入院.入院诊断:左尺骨骨折、右肩胛骨骨折、右气胸(已行右上胸腔闭式引流)拟行左尺骨骨折切开复位内固定术.入室BP 84/34mmHg,P 134次/min,R 26次/min,SpO2 79%～85%,立即面罩给O2,SpO2仅维持80%～90%,补血定安1000ml后BP 110/60mmHg,听诊右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰.
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以下肢瘫痪为首发症状的艾滋病1例
患者,男,33岁.于2006年11月2日入院.因发热,下肢突发瘫痪1周而入几内亚比绍首都SIMAO MENDES医院内4科救治.1周前,患者不明原因地突然出现持续发热,体温38℃,给予降温处理后体温仍时有波动.同时伴有双下肢乏力,不能下地行走.并逐步向上发展,随即出现大、小便困难.在外院治疗后无好转(不祥),转入我科.入院前未做艾滋病的有关检查.
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新生儿先天性梅毒1例
患儿,男,2+h.因生后全身水疱,呼吸困难,抽搐2+h后入院,患儿系第一胎宫内孕38+3周,剖宫产出,羊水过多,量约2800ml,呈Ⅱ0污染,胎盘大而苍白,出生后全身散在水疱,Apgar评分3-6-8,经心肺复苏、吸氧等处理后患儿仍然呼吸困难,故转入我院进一步诊断治疗.入院查体:T 35.7℃,P 140次/min,R 80次/min,体重3kg.全身散在水疱疹,呈圆形、椭圆形、大小不等、疱液浑浊、少数破溃渗液,以四肢、手、脚掌分布为甚,口周、面色发绀,口吐大量泡沫,三凹征明显,双眼凝视,双肺散在大量中粗湿NB021音,心音低钝,心率146次/min.腹部膨隆,肝脾未扪及肿大.四肢肌张力高,双上支呈划船样动作,原始反射未引出.辅助检查:取疱液涂片染色及抽血作病毒四项检查、抽取脑脊液化验、梅毒螺旋体检出均呈阳性反应.入院诊断:①新生儿先天性梅毒;②梅毒性天疱疮;③神经梅毒.给予足量青霉素等药物输注治疗2 d,病情无好转,家属签字放弃治疗.
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以晕厥为主要表现的蛛网膜下隙出血1例
患者,男,55岁.因头痛心悸间断晕厥1h入院.门诊ECG:窦性心动过缓伴不齐,频发窦性停搏,交界性逸搏心律.入院时查体:T 36.1℃,BP 225/105mmHg.神志清楚,颈软.心率62次/min,律不齐,未闻病理性杂音,颅神经未见异常,克氏征布氏征阴性,病理征阴性,四肢肌力肌张力正常.诊断:高血压病,心律失常,心源性晕厥.经控制血压、改善心脑供血、活血化淤、对症等治疗,病情无好转,第3天出现呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性.作脑CT检查提示:蛛网膜下隙出血(SAH),腰穿:压力高(未测压力),粉红色脑脊液,诊断:SAH,经脱水、止血、镇静、解除脑血管痉挛、控制血压、对症等治疗6周,治愈出院.
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小儿脑干肿瘤切除术1例的麻醉处理
患儿,男,6岁,体重25kg.MRI提示脑干以桥脑为主呈纺锤状增大,其背侧显示一2.2cm×4.0cm×3.5cm之囊状物.临床表现以脑干受压及锥体外系症状为主.曾于外院放疗近2个月.CT显示脑干及小脑萎缩,肿瘤囊壁增厚.神经核团功能进行性下降,吞咽及排痰反射下降,伸舌向右偏斜.拟于全麻下行开颅脑干肿瘤切除术.
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槲皮素对LPS刺激肺上皮细胞核转录因子NF-κB表达的影响
目的 研究槲皮素对肺上皮细胞株(A549细胞)不同时段表达核转录因子(NF-κB)的影响.方法 用LPS建立体外A549细胞损伤模型,用免疫印迹法(Western Blot)观察不同时间A549细胞核转录因子NF-κB的表达.结果 A549细胞在LPS刺激下,NF-κB表达水平逐渐升高,呈现出一定的时间依赖性,而槲皮素能显著抑制其表达.结论 NF-κB是炎症反应中重要的核转录蛋白,参与一系列炎症介质的表达.因此,槲皮素抑制LPS诱导A549细胞产生NF-κB,提示槲皮素可能通过对炎症因子负性调控而发挥其抗炎作用.
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等离子消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征62例分析
目的 探讨等离子低温射频消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 运用等离子低温射频消融技术分别对62例OSAHS患者进行治疗.按阻塞部位分为Ⅰ型12例行下鼻甲消融;Ⅱ型共21例,其中软腭打孔18例、软腭打孔+扁桃体切除术3例;Ⅲ型9例行舌根消融;Ⅳ型共20例,其中软腭打孔+舌根消融12例、UPPP+舌根消融6例、软腭打孔+UPPP+下鼻甲消融+鼻中隔偏曲矫正术2例.结果 术后6个月随访,PCG复查结果AHI明显降低.所有患者均取得较为满意的效果.结论 根据不同的阻塞部位及病情程度选择不同的手术方式,重度患者需要行全方位的甚至多次处理.等离子低温射频消融技术具有微创、高效、并发症少等特点.
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BMP-7在UUO模型大鼠肾组织的表达及意义
目的 观察骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在单侧输尿管梗阻(UUO)肾间质纤维化大鼠模型中的表达情况及与肾损伤的关系.方法 将雄性Wistar大鼠48只随机分为正常对照组、假手术组、UUO模型组,分别采用免疫组化和原位杂交方法检测肾组织中BMP-7及BMP-7 mRNA的表达和定位.结果 与正常对照组和假手术组相比,UUO模型组BMP-7在肾小管上皮细胞和肾间质中表达明显下降,而肾小球中均未见表达;且术后3d BMP-7表达即有下降,随梗阻时间延长,其表达量进行性下降.结论 BMP-7在肾间质纤维化早期即出现表达量下降,随病程进展而进行性降低.BMP-7表达下调可能是肾间质纤维化发生发展的机制之一.
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POEMS综合征研究进展
POEMS综合征为一种较为少见的多系统受累的副肿瘤综合征,它的发生与潜在的浆细胞恶性增生有关[1].其病因、发病机制尚不清楚,目前没有统一的诊断标准.因其病情复杂,临床容易误诊、漏诊.近几年有关本病的研究有了很大程度的进展,本文就本病在发病机制、临床表现、诊断标准、治疗进展及预后方面予以综述.
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间充质干细胞与心肌修复研究进展
缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)多由于冠状动脉病变,导致心肌缺血性损害.缺血性心脏病包括冠心病、心胶痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等.目前对此类疾病主要治疗方法有药物、介入以及手术治疗等.这些方法只能恢复一部分心肌的再灌注、改善心肌缺血和心衰症状,却不能逆转已坏死的心肌.干细胞移植作为缺血性心脏病治疗新方法越来越受到人们的关注.研究发现间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)植入可减少坏死心肌面积,改善心脏血流动力学状况,从而改善功能.MSCs移植作为新的细胞治疗方法成为生命科学领域研究热点之一.现将MSCs在心肌再生与修复方面的研究进展做一综述.
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ABCA1基因突变筛查及其与冠心病的相关性分析
目的 探讨ABCA1基因变异与冠心病的关系.方法 采用变性高效液相色谱技术对21例低HDL-C水平的冠心病患者ABCA1基因部分外显子及其相邻内含子区域进行筛查,并在182名正常人和174例冠心病患者间进行病例对照研究.结果 在ABCA1基因第49内含子中发现G142785C多态;患者组G142785C多态C等位基因及GC基因型频率均较对照组显著升高(P＜0.05);患者组中,GC基因型者血浆HDL-C水平较GC基因型明显降低(P＜0.05).结论 ABCA1基因G142785C多态可能通过改变HDL-C水平影响个体冠心病易感性.
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MRCP对腹腔镜胆管探查的应用价值的评估
目的 评价术前磁共振胰胆管造影(MRCP),对腹腔镜胆管探查的应用价值.方法 收集我院肝胆外科2004年1月至2005年1月,腹腔镜胆囊切除术(LC)1396例,除胆囊息肉56例及由于其它原因7例未作MRCP检查,余术前均作MRCP检查,术前MRCP有助于发现胆管畸形,避免术中损伤胆管.结果 术前MRCP检查发现胆总管结石121例,并行腹腔镜胆总管探查(LC+LCDE)证实.结论 MRCP可减少胆总管的阴性探查,减轻了患者的痛苦,有助于发现胆管畸形,避免术中胆管损伤,减少术后残石的发生.
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氯诺昔康和曲马多在小儿术后镇痛中的对比研究
目的 比较氯诺昔康与曲马多在小儿术后镇痛中应用的效果及不良反应的发生情况.方法 选择全麻下择期手术患儿90例,随机分为氯诺昔康组(L组)、曲马多组(T组)及对照组(C组),术毕拔管后分别肌肉注射氯诺昔康0.25mg/kg、曲马多2mg/kg,对照组不给予止痛药,于术后2,4,6,8h观察3组患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应的发生情况.结果 3组患儿一般情况无统计学意义,术后各个时点C组疼痛评分明显高于T组及L组(P＜0.01),术后2,4h T组疼痛评分明显高于L组(P＜0.05),术后6h,8h T组与L组疼痛评分差异无统计学意义;术后所有患儿镇静评分均＜3分,未出现重度镇静及呼吸抑制,但是T组镇静评分明显高于L组及C组(P＜0.05);T组术后恶心、呕吐及嗜睡发生率明显高于L组及C组(P＜0.05);所有患儿均未发生伤口异常出血.结论 氯诺昔康用于小儿术后镇痛效果肯定,其镇痛效能强于曲马多;恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率及嗜睡发生率明显低于曲马多.
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利用整形外科方法治疗胫骨骨折后骨及钢板外露
目的 探讨胫骨骨折后骨、钢板外露的治疗方法.方法 利用整形外科中邻位筋膜皮瓣、双蒂皮瓣、肌皮瓣修复创面.结果 43例骨、钢板外露创面均顺利愈合,患肢功能恢复.结论 利用整形外科原理治疗胫骨骨折后骨、钢板外露效果良好.
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头皮两层缝合改为一层缝合
目的 探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法,从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间.方法 在缝合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合,针距一般为1cm左右,关键是要打紧结,才能达到止血目的.拆线时间一般为11～13d左右.结果 76例患者伤口拆线时均为一期愈合,无1例伤口愈合不良或裂开的情况.结论 头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血,又节省时间,而且伤口愈合良好,同时拆线后无遗留线头排斥反应或线头感染等情况.
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36例弥漫性轴索损伤诊治临床分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤的有效治疗措施,提高其治疗成功率.方法 回顾分析36例弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、年龄、GCS评分、CT、并发症及治疗方法和预后.结果 36例弥漫性轴索损伤患者按GOS评分,良好7例,中残7例,重残8例,植物生存1例,死亡13例.结论 弥漫性轴索损伤是弥漫性脑损伤的主要病理类型.交通事故常致弥漫性轴索损伤,入院时GCS评分越低,预后越差.高龄患者因其并发症较多,病死率较高.CT示组织撕裂出血则确诊的把握性大.早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用可显著改善预后.出现颅内高压危象时可考虑手术治疗.
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异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床研究
目的 比较异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级且无心血管疾病的垂体瘤手术患者80例,随机分成两组,静脉诱导全麻插管后,Ⅰ组采用全凭静脉全麻,泵入异丙酚维持麻醉,Ⅱ组为吸入全麻,采用异氟醚吸入维持麻醉,手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度,术毕患者呼吸恢复时间及清醒拔管时间,术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应.结果 两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后在苏醒室观察2h,恶心、呕吐、躁动,吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉相比效果满意,苏醒同样快,且不良反应少.
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内镜治疗静脉溃疡
目的 探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法,优越性,并对随访时间在＞2年的患者进行总结.方法 对52例下肢深静脉瓣膜功能不全,伴发溃疡患者施行内镜下静脉支离断术,对术后溃疡愈合情况进行2年以上随访.结果 52例患者平均随访29个月,21例溃疡在术后4～40d内愈合,1例患者术后切口感染.结论 内镜下静脉交通支离断术初步治疗效果满意,术后并发症少,具有临床应用价值.
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亚低温在治疗重型颅脑损伤中的应用(附45例临床报告)
目的 探讨亚低温在治疗重型颅脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析45例重型颅脑损伤的亚低温治疗,包括具体方法、机制、适应证和注意事项.结果 45例重型颅脑损伤患者经亚低温治疗,良好31例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡5例.结论 亚低温治疗重型颅脑损伤,疗效肯定,应用容易,经济、安全、并发症少,应用前景广阔.
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腹部闭合性损伤91例诊断治疗分析
目的 通过对腹部闭合性损伤的诊断治疗分析,以探讨腹穿、B超、CT以及动态监测血压、心率及血红蛋白等在诊断治疗中的作用.方法 对91例腹部闭合性损伤的临床资料进行回顾分析.结果 91例腹部闭合性损伤患者腹穿阳性率44%、B超阳性率82%、CT阳性率88%、动态监测血压、心率、血红蛋白变化阳性率93%.结论 合理应用腹穿、B超、CT动态监测BP、HR、Hgb可提高腹外伤的诊断率,为腹部外伤的治疗提供可靠的依据.
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大肠癌致急腹症的临床特点及外科手术治疗
目的 探讨大肠癌致急腹症的诊治特点.方法 回顾分析我院1997年5月至2006年5月间85例大肠癌以急腹症收治入院的诊疗过程.结果 85例大肠癌中以急性阑尾炎入院17例,阑尾脓肿13例,下消化道出血11例,肠梗阻44例;行一期右半肠切除41例,一期左半肠切除17例,一期直肠癌切除18例,一期直肠癌切除近端造瘘4例,癌肿无法切除结肠造瘘5例.随访统计:1、3、5年生存率为91.8%、50%、33.3%.结论 应重视大肠癌的早期诊断、早期治疗.选择合理术式、提高疗效、减少并发症同时应注意术后随访和治疗是增加5年生存率、提高生存质量的重要因素.
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腹腔镜胆囊切除术转开腹手术58例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹手术的原因.方法 对我院1997年8月至2006年12月的3824例LC中转开腹手术58例临床资料进行分析.结果 术中Calot三角解剖不清是转开腹手术的主要原因.结论 LC中转开腹手术是防止胆管损伤等严重并发症的重要措施.
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体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的体会
目的 探讨如何提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效.方法 采用深圳慧康Ⅵ型双定位电磁波碎石机俯卧位治疗输尿管中下段结石316例.结果 经过首次、复次ESWL治疗后293例结石全部排净,23例治疗失败.结论 ESWL治疗输尿管中下段结石是安全、有效、可行的,但必须严格掌握术前适应证和术中、术后注意事项,才能取得更满意的疗效.
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急性炎症期腹腔镜胆囊切除术55例临床分析
目的 探讨在急性炎症期对结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效.方法 对55例急性炎症期结石性胆囊炎应用腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术.结果 55例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术,无1例中转开腹,无并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论 结石胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术是可行的,安全的.
关键词： 急性炎症期结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除 -
腹腔镜肾囊肿去顶术32例报告
目的 探讨腹腔镜对单纯性肾囊肿去顶术的方法和疗效.方法 通过腹腔镜技术对32例单纯性肾囊肿患者经腹腔和经腹膜后两种路径行去顶术.结果 32例手术成功,术后平均住院时间3.8d.结论 腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯性肾囊肿创伤小、出血少、效果好的佳方法,可根据肾囊肿所在部位选择经腹腔或腹膜后路径.
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68例脑动静脉畸形的显微外科治疗
目的 探讨显微外科治疗脑动静脉畸形(cAVM)的方法及疗效.方法 对2004年9月至2006年10月我科收治的68例脑AVM采用显微外科手术治疗.结果 显微外科手术治疗68例,60例完全切除病灶,8例未完全切除者,术后行γ刀治疗.手术效果按Glasgow评分(GOS):恢复良好64例,中度残疾3例,严重残疾1例,植物状态0例,死亡0例.结论 显微外科治疗脑AVM,切除病灶彻底,并发症少,术后残留病灶行γ刀治疗,效果满意.
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冠心病并发左心室壁瘤切除成形术11例
目的 总结11例冠心病并发左心室壁瘤切除成形术的经验.方法 2002年4月至2007年4月间在102例冠心病患者中有11例并发室壁瘤.11例冠脉造影均有病变,其中10例同期行旁路移植术,平均2支桥,1例因靶血管条件不好未能搭桥.2例患者室壁瘤有附壁血栓.术前心功能Ⅳ级5例,Ⅲ级6例.手术在低温体外循环心脏停跳下进行,采用三明治闭合室壁瘤切口法和补片法两种方法.结果 11例患者,均痊愈出院.11例患者均随访1～56个月,其中心功能Ⅱ级7例,Ⅰ级4例,生活质量显著提高.结论 冠心病并发左心室壁瘤内科保守治疗预后差,体外循环下行室壁瘤切除手术是非常有效的方法.
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真皮组织在修复液态硅胶隆鼻术后畸形的应用
目的 探讨液态硅胶隆鼻术后畸形修复的方法.方法 应用自体真皮组织填充于假体前份与鼻部皮下之间.结果 8例患者均疗效满意,无并发症发生.结论 液态硅胶取出后均伴较严重的皮下组织破坏,自体真皮组织是理想的修复材料.
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显微外科治疗颅眶及球后眶内肿瘤20例临床分析
目的 探讨颅眶及球后眶内肿瘤的显微外科手术治疗的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析从2001～2006年颅眶及球后眶内肿瘤20例患者的临床资料,分别采用经眶额,眶翼点及眶颧入路.结果 手术全切除肿瘤12例,次全切除5例,大部分切除3例.无手术死亡及严重的并发症.次全及大部分切除患者术后行γ-刀治疗,随访6个月到2年,未见肿瘤生长.结论 颅眶及球后眶内肿瘤比较少见,根据肿瘤的位置、大小、侵袭范围选择合适的手术入路是手术成功的关键.但由于颅眶交界区复杂的解剖关系,手术难度大,全切除肿瘤困难,手术后行放疗对延迟肿瘤的生长和复发有一定疗效.
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俯卧位颅后凹手术的麻醉体会
目的 了解颅后凹手术的麻醉方法及处理.方法 通过156例颅后凹手术麻醉,术中保留自主呼吸观察生命体征变化.术中呼吸心率变化75例.结果 108例术毕清醒拔管,48例带管回ICU,5例术后3～15d死亡.结论 颅后凹手术麻醉风险较大,做好术前准备,术中严密观察病情变化,及时处理,手术麻醉较安全.
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高强度超声聚焦肿瘤治疗的麻醉观察
目的 探讨不同的麻醉方法在高强度超声聚焦(简称HIFU)肿瘤治疗中的临床麻醉效果.方法 150例肿瘤患者分为3组:Ⅰ组为硬膜外麻醉50例;Ⅱ组为静脉麻醉50例;Ⅲ组为微泵瑞芬太尼50例.观察生命体征及麻醉效果.结果 麻醉满意率Ⅲ组98%,Ⅰ组96%,Ⅱ组82%;麻醉并发症Ⅱ组48%,Ⅰ组24%,Ⅲ组16%.结论 微泵输注瑞芬太尼是在高强度超声聚焦肿瘤治疗中一种简便、安全、有效的麻醉方法.
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严重创伤输血患者血浆使用适应证研究
目的 研究现代新鲜冷冻血浆(FFP)输注适应证标准对严重创伤大出血患者产生的影响.方法 选择本院2005～2006年收治的严重创伤输注红细胞悬液(RBC)患者,根据是否采用现代FFP输注适应证标准分为控制组和非控制组,回顾性对比分析两组患者的FFP用量、RBC用量及输血不良反应发生率、感染率、病死率.结果 非控制组FFP用量(6.3±4.0)U、RBC用量(25.1±7.4)U,输血不良反应发生率12.8%,感染率59.6%;控制组FFP用量(2.7±5.1)U、RBC用量(21.5±8.4)U,输血不良反应发生率1.9%,感染率43.4%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).控制组病死率13.2%,非控制组病死率14.9%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 采用现代FFP输注适应证标准,不仅直接减少FFP用量,而且由于有效纠正了凝血因子缺乏所致的出血,从而减少了RBC制品用量,并显著降低严重创伤患者输血不良反应发生率和感染率.
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Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折
目的 探讨胫骨近端爆裂型骨折的手术治疗方式及疗效.方法 采用Golf钢板、双钢板及T形钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折48例.结果 本组48例中13例行自体髂骨植骨,全部骨折一期愈合,钢板使用时间平均为11个月,骨折愈合时间平均为8个月.其中,优良率Golf钢板组92%,双钢板组81.8%,T形钢板组83.3%.结论 Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折能达到良好的骨支撑,抗扭转,抗塌陷作用,减少术后并发症.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果
目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法.方法 1999～2005年我院共手术治疗23例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,均行关节镜下滑膜切除术,其中1例因绒毛结节巨大,镜下切除困难,辅助小切口开放手术切除.结果 患者术后随访1～6年,平均3.7年,均未见复发.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(64.7±4.3),Lysholm膝关节功能评分为(34.5±5.8),末次随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(84.2±5.3),术前术后比较t＝1.427,P＜0.05,Lysholm膝关节功能评分为(87.3±4.9),术前术后比较t＝2.361,P＜0.05,差异均有统计学意义,术后膝关节功能优于术前.结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎通过关节镜手术彻底切除,治疗效果可靠,复发率低.
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LISS 钢板在股骨假体周围骨折中的应用
目的 探讨LISS钢板在治疗股骨假体周围骨折的临床效果.方法 自2002年4月至2006年3月收治股骨假体周围骨折7例.骨折距置换时间7～60个月,均采用LISS钢板固定.结果 7例均获完整随访,术后随访6～17个月,平均9个月,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,功能恢复到术前状态.结论 应用LISS钢板治疗股骨假体周围骨折具有手术创伤小,操作简便,固定可靠,术后恢复和骨折愈合快的特点,是一种有效的内固定治疗方法.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨踝上骨折
目的 总结逆行交锁髓内钉在治疗股骨髁上骨折的临床应用.方法 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折39例.结果 随访6～30个月,骨折全部愈合,膝关节功能恢复满意.结论 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折疗效满意,具有临床应用价值.
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脑室-腹腔分流术后感染的防治
目的 探讨脑室-腹腔分流术后感染的原因与治疗,积极预防可能感染的因素.方法 研究了11例术后经脑脊液常规、生化检查及细菌培养后确诊的患者,除以拔除脑脊液分流管、脑室外引流外,给予万古霉素与第三代头孢菌素联合用药等各项治疗.结果 2例死亡,9例治愈,其中有5例行再次分流手术,3例脑积水无加重未行再次分流手术,1例脑积水虽加重但家属放弃再次分流手术.结论 脑室-腹腔分流术后感染应以预防为主.一旦发生感染应在使用敏感抗生素的同时尽快拔除分流管.
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胺碘酮静脉注射治疗宽QRS波心动过速36例
目的 观察静脉注射胺碘酮转复宽QRS波心动过速的疗效.方法 对36例宽QRS波心动过速患者静脉注射胺碘酮治疗,观察其转复为窦性心率并心率降低及血压变化.结果 治疗有效率80.6%.结论 静脉应用胺碘酮转复宽QRS波心动过速疗效确切、安全,可作为急诊治疗宽QRS心动过速的首选药物之一.
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壳脂胶囊在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的应用
目的 研究壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的治疗疗效及安全性.方法 对92例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组(n＝48)和对照组(n＝44),治疗组应用壳脂胶囊治疗12周,对照组给予辛伐他汀口服治疗12周,观察治疗前后症状及血脂、肝功、肾功、肝脏B超等指标变化.结果 治疗12周后治疗组肝区不适、乏力、腹胀等症状改善,治疗有效率为95.83%;对照组为79.55%,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组ALT、AST恢复正常率为91.67%、89.58%,而对照组分别为72.73%、70.45%,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组B超声像恢复正常率比对照组高,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组TC、TG均有显著降低,两组均值相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 壳脂胶囊可降低非酒精性脂肪性肝炎患者TG、TC水平,促进ALT、AST好转,改善肝细胞内脂质沉积,无肝肾不良反应发生.
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长期氧疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效评价
目的 评价长期氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期治疗效果.方法 将50例COPD缓解期患者随机分为两组,治疗组28例(其中1例中途死亡而终止),对照组22例(其中1例因COPD急性发作较重而退出,2例死亡而终止).治疗组吸入钢瓶氧气,氧浓度(FIO2)27%,每日吸氧时间＞15h,共计1年.治疗前后分别进行肺功能测定,体重、身高测量以及MMRC、6MWT测定,应用BODE指数、MMRC及6MWT评价方法进行疗效评价.结果 治疗组BODE指数、MMRC均治疗前有所下降(BODE:P＜0.01,MMRC:P＜0.05),而对照组无改变(P＞0.05),6MWT较治疗前有增加(P＜0.01),而对照组无改善(P＞0.05).结论 长期氧疗在改善COPD患者呼吸困难、活动耐受性以及降低死亡危险性方面有较好的效果.
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血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒临床观察
目的 观察血液灌流联合血液透析在治疗百草枯中毒方面的疗效.方法 血液净化治疗组(H组)11例在常规治疗的基础上,采用血液灌流联合血液透析法治疗并观察疗效,联合治疗2～7次.非血液净化治疗组(N组)8例.结果 H组11例中死亡7例,病死率为63.6%,N组病死率87.5%,两组相比P＜0.05.结论 血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒可提高治愈率,降低病死率,是临床上抢救百草枯中毒较有效的方法.
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四川省3例人禽流感急性呼吸窘迫综合征临床特点分析
目的 初步分析人禽流感急性呼吸窘迫综合征临床特点.方法 回顾四川省3例人禽流感患者的病程及呼吸衰竭的临床资料.结果 人禽流感患者较早发生ARDS,及时有效的呼吸功能支持对改善预后至关重要.结论 人禽流感患者应当重视ARDS的早期诊断和治疗.
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纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的临床应用.方法 选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、COPD患者共43例,有明显气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭,经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气治疗无效,采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺段灌洗、局部注射药物治疗.监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及血气分析.结果 所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SO2与治疗前相比有明显增高(P＜0.05).结论 纤支镜气道吸引、支气管灌洗、局部注射药物其效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短患者留住ICU的时间,降低住院周期和费用,值得临床推广.
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阻塞性肺不张270例临床分析
目的 了解阻塞性肺不张发生部位的常见病因与年龄关系,拟总结肺不张的临床特点,以便提高早期诊断和治疗水平.方法 对我院从1993年10月至2003年10月经X线、CT、支气管镜及病理确诊的肺不张270例进行分析.结果 肺癌162例(60%),为阻塞性肺不张常见的原因,炎症75例(27.8%),结核24例(8.9%),异物7例(2.6%),未见异常2例(0.74%).结论 肺癌、炎症、结核是阻塞性肺不张的主要原因.
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无肝素冠状动脉造影300例并发症分析
目的 探讨无肝素冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的并发症.方法 对300例经股动脉局部麻醉穿刺后行CAG,观察并发症发生情况.结果 心血管崩溃发生率0.3%,心室纤颤发生率0.6%,造影剂过敏发生率1.3%,血管迷走反射发生率2.3%,皮下血肿发生率3.6%,假性动脉瘤发生率0.6%.动静脉瘘,腹膜后血肿,脑卒中,急性心肌梗死及死亡等其他严重并发症发生率为0.结论 无肝素冠脉造影术安全可靠,并发症少.
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猪链球菌2型脑膜炎抗菌药物临床应用探讨
目的 探讨治疗猪链球菌脑膜炎有效抗菌药物及合理治疗方法的选择.方法 收集21例患者流行病学、临床表现、细菌培养、毒力基因鉴定结果及药敏试验,抗菌药物疗效观察等资料进行分析.结果 ①从5例患者的脑脊液中培养出细菌经鉴定均含猪链球菌2型的毒力基因:猪链球菌2型溶菌酶释放相关蛋白基因,溶血素基因、荚膜多糖基因;②培养阳性的标本均来自于未接受抗菌药物治疗的患者;③药敏结果显示猪链球菌2型对大多数抗菌药物敏感,但对四环素,链霉素耐药;④21例患者均接受头孢曲松、青霉素联合治疗,全部治愈出院,平均治疗时间为17d.结论 ①此次脑膜炎疫情的病原体是猪链球菌2型;②病原体对大多数抗菌药物敏感,但已有耐药现象;③青霉素和头孢菌素可作为首选抗菌药物;④采用头孢菌素和青霉素联合方案疗效显著,无复发患者;⑤抗菌药物早期应用可以控制疫情的蔓延.
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低温透析对透析中急性并发症的影响
目的 观察低温透析对维持性血液透析(MHD)患者血液透析中低血压、肌肉痉挛等急性并发症的影响.方法 选择易发生透析中低血压患者27例,用35℃低温透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,肌肉痉挛发生,比较低温透析治疗对急性并发症的影响.结果 低温透析前后超滤量和每公斤体重超滤量无明显差异,透析质量无差异,采用低温透析后低血压发生率明显的降低(P＜0.01),肌肉痉挛发生率有差异(P＜0.05).结论 维持性血透患者使用低温透析较常规透析中的低血压,肌肉痉挛等发生明显减少,临床应用不良反应发生率低,有良好的耐受性.
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左氧氟沙星加异烟肼与丁胺卡那霉素加异烟肼局部治疗支气管内膜结核的近期疗效观察
目的 观察左氧氟沙星加异烟肼与丁胺卡那霉素加异烟肼经纤维支气管镜(纤支镜)局部治疗支气管内膜结核疗效对比.方法 经纤支镜检查确诊的支气管内膜结核81例,随机分为左氧氟沙星加异烟肼组(简称Ⅰ组)和丁胺卡那霉素加异烟肼组(简称Ⅱ组),其中Ⅰ组41例,用左氧氟沙星加异烟肼经纤支镜局部注药;Ⅱ组40例,用丁胺卡那霉素加异烟肼经纤支镜局部注药,第1个月每周1次,第2个月每周2次,治疗2个月.结果 两组中呼吸困难减轻分别为87.5%和47.1%,肺含气不良改善分别为90.0%和52.6%,支气管内膜溃疡和干酪坏死痊愈为94.4%和52.6%,有统计学意义,P均＜0.05.结论 左氧氟沙星加异烟肼经纤支镜局部治疗支气管内膜结核对减轻呼吸困难症状、改善肺含气不良、促进支气管内膜溃疡和干酪坏死痊愈等方面均优于丁胺卡那霉素加异烟肼.
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奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎110例临床观察
目的 探讨奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2006年1月我院应用奥美拉唑联合西沙必利治疗的110例RE患者的临床资料,并复习相关文献.结果 联合用药治疗2周,即可见症状明显改善,症状记分较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗2,5,8周后,症状改善率分别为63.64%、80.0%及87.27%(治疗5周和8周后与2周比较,P＜0.01),治疗8周后症状改善总有效率为93.64%.治疗8周后内镜下各级RE严重程度积分均较治疗前明显下降(P＜0.05);8周后Ⅰ级食管炎治愈率为93.22%,高于Ⅱ级77.5%(P＜0.05)、Ⅲ级36.36%(P＜0.01),Ⅱ级食管炎治愈率高于Ⅲ级(P＜0.01);8周后Ⅰ级食管炎有效高于Ⅱ级(P＜0.05)及Ⅲ级(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ级之间差异无统计学意义.治疗期间及结束后经相关检查未见明显不良反应.治疗结束后98例得以随访6个月,复发12例.结论 奥美拉唑联合西沙必利是治疗反流性食管炎的有效治疗方案.
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护理干预对拔除尿管后排尿困难的影响
目的 观察护理干预对全麻脊柱术后拔除尿管后排尿困难的影响.方法 将160例随机分为对照组、饮水督促组、排尿练习组,疼痛控制组各40例,对照组按护理常规进行护理,其他组进行相应的护理干预.结果 各护理干预组排尿困难发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对脊柱术后患者进行护理干预能有效降低排尿困难和尿潴留的发生率.
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角色启示法在临床护理教学中的应用
目的 探索临床护理教学方法中存在的弊病,并针对造成弊病的原因,观察用角色启示法进行临床带教的效果.方法 实验组用角色启示法,对照组按传统带教方法.结果 实验组护生专业素质、责任意识、服务意识、护理技能、专业理论知识、护患沟通能力、观察病情能力明显优于对照组.结论 采用角色启示法进行临床带教可提高护生临床护理综合能力.
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19例女性内生殖器结核误诊分析
目的 探讨女性内生殖器结核的误诊原因.方法 回顾分析19例女性内生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过.结果 19例均误诊为卵巢肿瘤,行剖腹探查术,病理诊断为结核.结论 女性内生殖器结核的诊断,应综合分析病史、症状、辅助检查,特别是剖腹探查术,有助于诊断.
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原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例
患者,男,52岁.因右下腹疼痛1周,加重1d.急诊入院.入院前1周,无诱因出现右下腹疼痛,呈间断性绞痛,休息后能稍缓解,不伴有放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻等.自服消炎药,缓解不明显.入院前1d,右下腹疼痛加重,呈持续性疼痛.查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70mmHg,心肺(-).腹丰满,以右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张明显.血常规:WBC 6.10×109,N 0.82,L 0.12.入院诊断:急性阑尾炎.患者在全麻下,急诊行电视腹腔镜阑尾套扎术.术中探查见:右上腹有一约10cm×3.5cm×3.0cm大网膜包块,已发黑、坏死,扭曲成一团,周围有少许暗红色血性液,远端被结肠系膜部分包裹,易于分离;阑尾位于右下腹,顺结肠袋排列,无充血、水肿,余正常.于扭转部位近端4cm处将其切除,远端剥离粘连部分,并游离下已坏死的大网膜.止血并清洗腹腔后,结束手术.术后诊断:大网膜扭转坏死.术后病理组织学提示:大网膜组织出血坏死.术后恢复顺利,痊愈出院.
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布地奈德雾化治疗急性喉炎疗效评价
目的 观察布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效.方法 80例急性喉炎患儿随机分为治疗组40例,对照组40例.两组均给予抗感染、吸氧等基础治疗,治疗组给予布地奈德混悬液雾化吸入;对照组给予超声雾化吸入.治疗3d后,观察疗效.结果 治疗组临床治愈率为85%,好转率15%,总有效率为100%;对照组临床治愈率22.5%,好转率37.5%,总有效率为60%.两组间比较,P＜0.01.结论 布地奈德混悬液雾化吸入能有效治疗急性喉炎.
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两种方案大剂量静脉丙种球蛋白治疗川崎病
目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)1g/kg和2g/kg单次静脉滴注,治疗川崎病的临床疗效.方法 选择我院2000年1月至2006年6月收入住院的59例川崎病随机分为病情相似的两组,治疗1组32例用IVIG 1g/kg静脉滴注;治疗2组27例IVIG 2g/kg静脉滴注,均在发热7～10d内于12h内单次静脉滴注.结果 两组病例在退热时间、耐药发生率和冠状动脉损害发生率等方面均无显著差异,因此认为IVIG 1g/kg和2g/kg,两种方案治疗川崎病疗效相近,(P＞0.05).结论 具体应用可在病家知情同意前提下根据经济条件选用.
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儿童传染性单核细胞增多症120例临床分析
目的 对儿童传染性单核细胞增多症的临床表现及实验室检查进行分析总结,提高本病的诊断治疗水平.方法 回顾分析我院120例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料.结果 本病多见于学龄前男童,临床特点为发热,咽峡炎,淋巴结肿大, 肝脾肿大,皮疹等;实验室检查发现外周血异型淋巴细胞增高,EB病毒外壳抗原IgA抗体阳性,应用阿昔洛韦、干扰素等治疗取得一定疗效,所有患儿痊愈或好转出院.结论 本病是全身性疾病,临床表现多样,不典型患儿多,易误诊漏诊,需提高对本病的认识与重视,做到早诊断、早治疗.
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新生儿缺氧缺血性脑病与肾损害
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与肾损害的关系.方法 对150例HIE足月儿和50例正常新生儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果 150例HIE患儿中血BUN＞7.15mmol/L 68例,血Scr＞88.4μmol/L 10例.HIE组血BUN、Scr显著高于正常对照组(P＜0.001),中度HIE组血BUN、Scr显著高于轻度HIE组(P＜0.05),重度HIE组血BUN、Scr显著高于中度HIE组(P＜0.05).结论 新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害.血BUN、Scr可作为新生儿肾功能受损的指标.本组结果显示,HIE患儿常伴有肾功能损害,HIE损害越重,血BUN、Scr值越高,提示HIE程度为肾功能受损明显相关.因此治疗HIE患儿时,应监测肾功能,以便早期发现肾损害和及时给予治疗.
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肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病15例临床观察
目的 探讨外源性肺表面活性物质(PS)固尔苏治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的方法及效果.方法 采用气管插管、从气管内滴入PS,观察用药前后患儿症状、体征、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及胸片.结果 用药后,HMD患儿症状、体征渐减轻直至消失,PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,14例于用药24h后PaO2、PaCO2、SaO2达到正常,胸片示肺野较用药前清晰,1例患儿死于肺炎.结论 PS能改善HMD患肺顺应性及氧合功能;一次用药无效的患儿,部分经及时二次给药有效.
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427例婴儿母乳喂养率及影响因素分析
目的 了解母乳喂养情况,探讨影响婴儿母乳养的相关因素.方法 随机抽取2005年9～12月产后42d来我院产后保健门诊作健康检查的产妇,进行产后不同时间段母乳喂养情况及影响因素调查分析.结果 427例产妇中85%有实施母乳喂养的经历,产后6个月内婴儿母乳喂养率随月龄增加而下降,婴儿母乳喂养率的下降与喂养持续时间、母婴疾病、乳腺因素、人为因素有关(P＜0.005).结论 积极加强产前、产后母乳喂养教育和指导并进行必要地干预,促进母乳喂养,提高婴儿母乳喂养率.
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新生儿肺炎患者病原菌分析及药敏实验分析
目的 了解新生儿肺炎患者病原菌及药敏实验结果,为临床治疗提供依据.方法 对我院2004年2月至2006年4月新生儿肺炎患儿的痰培养和药敏进行分析.结果 新生儿肺炎的患儿中送检236例痰标本,其中痰培养阳性186例,阳性率79%.常见病原菌依次是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,星座链球菌等.186株药物敏感试验结果:革兰阴性杆菌对第三代头孢类及氨基糖苷类药物仍为高敏.革兰阳性球菌对苯唑西林较敏感.无万古霉素耐药株.结论 所分离的致病菌中,G-菌占主导地位,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主.G+球菌主要是金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌.药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等杆菌对泰能、丁胺卡那敏感;葡萄球菌对苯唑西林较敏感.
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沐舒坦不同给药途径佐治婴幼儿肺炎疗效观察
目的 探讨沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎的临床疗效.方法 90例随机分为3组(每组30例).3组均按肺炎防治方案治疗,在此基础上:A组(雾化吸入组)用生理盐水2ml加沐舒坦7.5mg雾化吸入,2次/d.B组(静脉滴注组)静脉滴注沐舒坦:0～2岁 7.5mg 2次/d;2～3岁 7.5mg 3次/d;C组(口服沐舒坦组)口服沐舒坦糖浆:2～6个月 1.5ml 2次/d;6个月～2岁 2.5ml 2次/d;2～3岁 2.5ml 3次/d.疗程5d.结果 A组显效25例(83.33%),有效5例(16.67%),无效0例(0),总有效率100%;B组显效18例(60.00%),有效12例(40.00%),无效(0),总有效率100%;C组显效16例(53.33%),有效13例(43.33%),无效1例(3.33%),总有效率96.7%.3组的总有效率无统计学意义(P＞0.05),但显效率有统计学意义(P＜0.05).且咳嗽、气促、痰鸣音消失、湿NB023音减少时间及平均住院天数雾化吸入组＜静脉组＜口服组,且雾化吸入组与静脉组、口服组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 沐舒坦通过压力雾化器形成的药物微粒,随患儿的吸气进入深部呼吸道,能更有效地在病灶局部起作用,操作简单、安全性强,而且无不良反应,因此是一种较佳的婴幼儿肺炎辅助治疗方法.
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脑电生物反馈治疗儿童抽动症临床疗效分析
目的 探讨采用BFB2000脑电生物反馈治疗儿童抽动症的临床疗效,为儿童抽动症寻求更好的治疗方法.方法 对2004年8月至2006年8月38例儿童抽动症采用生物反馈治疗平均20次.结果 31例临床症状缓解,4例疗效不佳.结论 脑电生物反馈治疗儿童抽动症不失为一种安全有效的治疗办法.
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小儿单纯性营养不良胰腺内分泌功能研究
目的 探讨单纯性营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)患儿胰腺内分泌功能.方法 采用放射免疫分析法测定空腹和摄入液体实验餐后60min时外周血胰岛素、胰高血糖素、生长抑素(SS)及血糖水平.结果 与对照组比较,观察组空腹及餐后60min胰岛素、胰高血糖素、胰岛素以及胰高血糖素比值均明显降低,而SS水平则明显升高(P均＜0.01),血糖水平则是餐前比较观察组明显降低(P均＜0.01),餐后比较则明显升高(P＜0.01).与对照组相似,观察组患儿餐后与餐前比较,胰岛素、胰高血糖素、SS、胰岛素/胰高血糖素比值和血糖水平均明显升高(P均＜0.01).结论 PEM患儿存在着明显的胰腺内分泌紊乱,应引起重视.
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苯巴比妥和甘露醇联合应用早期干预新生儿窒息预防低氧缺血性脑病的临床观察
目的 探讨联合使用苯巴比妥及甘露醇对新生儿窒息患儿进行早期干预预防低氧缺血性脑病的临床价值.方法 对60例新生儿窒息患儿,在常规治疗基础上加用苯巴比妥及甘露醇,与60例仅常规治疗的窒息新生儿进行临床对照研究.结果 干预组HIE总发生率(38.3%)明显低于对照组(65.0%),比较差异有统计学意义(P＜0.05);而且,干预组重度HIE的发生率亦低于对照组(P＜0.05).生后1周对临床分度为中、重度HIE患儿行头颅CT检查结果显示,干预组重度脑组织损伤的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 早期联合应用苯巴比妥及甘露醇能有效减轻低氧缺血脑损伤,使HIE尤其是重度HIE的发生率明显降低,较好地改善了新生儿窒息的预后.
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子宫切除术救治产科大出血32例分析
目的 探讨与妊娠有关的子宫切除术,旨在降低其发生率,减少母婴损害.方法 回顾性分析我院1989年1月至2005年7月治疗的32例子宫切除患者的临床病理资料.结果 剖宫产同时切除子宫22例,同期治疗外院晚期产后出血并切除子宫的患者10例,其中1例死亡.剖宫产同时行子宫切除术的原因依次为:中央性前置胎盘、胎盘植入、严重粘连、子宫收缩乏力及子宫破裂、妊娠合并多发性子宫肌瘤、原发性纤维溶解症.晚期产后出血切除子宫者10例,均为外院转入,主要原因是剖宫产切口感染、胎盘植入伴感染、子宫收缩乏力、裂开、DIC.结论 ①子宫切除术是一项抢救产科大出血患者生命的重要措施.②胎盘因素是子宫切除术的首要原因.减少胎盘危险因素的发生,降低和控制剖宫产率是预防产后出血,从而减少产科子宫切除率的关键要点.③加强计划生育,重视孕期保健,严格掌握剖宫产的指征,提高手术技巧是预防剖宫产同时子宫切除术的有效措施.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉52例临床分析
目的 探讨宫腔镜技术在子宫内膜息肉中的诊断价值及治疗作用.方法 对52例子宫内膜息肉患者进行宫腔镜检查及治疗.结果 在宫腔镜下诊断子宫内膜息肉52例均与病理诊断相符合,符合率达100%,术后随访12个月,无复发病例.结论 宫腔镜是本病诊断的金标准.宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的首选方法,具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点.
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妇科腹腔镜手术中转开腹42例临床分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素.方法 回顾性分析2000年10月至2005年8月我院1247例妇科腹腔镜手术42例中转开腹患者的临床特点.结果 42例患者中转开腹,腹腔镜中转开腹率3.37%.42例中转开腹的原因及其所占的比例依次为:盆腹腔粘连29例(69.05%)、术中并发症7例(16.67%)、特殊部位子宫肌瘤3例(7.14%)、恶性肿瘤3例(7.14%).结论 妇科腹腔镜中转开腹的主要原因为盆腹腔粘连.术前可以根据患者的现病史、既往史以及检查结果等因素对中转开腹进行预测,严格掌握手术适应证.手术医生必须具有丰富的开腹手术经验及娴熟的腹腔镜操作技术,并在术中必要的情况下适时中转开腹.
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药物流产效果与不同子宫位置相关性的临床分析
目的 探讨不同子宫位置与药物流产效果的相关性.方法 在本中心门诊行药物流产的健康妇女600例,第1天在家口服米非司酮首剂量50mg,后每次25mg,1次/12h,连服3 d,服用米非司酮前后2h禁食,于第3天在中心门诊空腹服米索前列醇600μg,进行药物流产效果观察.结果 正常子宫位置与子宫前倾位、后倾位药物流产率无显著性差异(P＞0.05);子宫前屈位、后屈位与正常子宫位置、子宫前倾位、后倾位药物流产率有显著性差异(P＜0.01),而且显示子宫前屈位、后屈位出现不全流产率较高.结论 子宫过度前屈或后屈,可能影响药物流产的效果.
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巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL术60例临床分析
目的 探讨巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL手术方法及效果.方法 采用巩膜隧道切口技术与连续环形撕囊技术相结合开展ECCE+IOL术60例,该术式较之于传统现代ECCE+IOL术在手术切口和撕囊技术上有改进发展.结果 60例60只眼术后视力恢复快(术后第1天0.1～0.3(10例,17%),0.3～0.5(20例,33%),＞0.5(30例,50%);术后1周0.1～0.3(5例,8%),0.3～0.5(21例,35%),＞0.5(34例,57%).术后1个月0.1～0.3(5例,8%),0.3～0.5(18例,30%),＞0.5(37例,62%);切口小、闭合好、不需缝线;术后炎症轻.结论 巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL术在无条件购置超声乳化仪的基层医院值得推广.
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眼钝挫伤前房积血治疗分析
目的 探讨眼钝挫伤前房积血的原因和治疗方法.方法 对67例(67眼)眼钝挫伤前房积血的原因及治疗进行分析.结果 6例(6眼)Ⅰ级前房积血,5例(5眼)Ⅱ级前房积血经药物等保守治疗,前房积血很快吸收,视功能恢复良好.12例(12眼)Ⅱ级前房积血经药物等保守治疗5～6d,前房积血未见吸收伴眼压升高者行前房冲洗术.44例(44眼)Ⅲ级前房积血于伤后72h内行前房冲洗术.大部分患者均获得较好视力,无1例发生角膜血染.结论 Ⅰ级前房积血行保守治疗,Ⅱ～Ⅲ级前房积血伴高眼压者,应尽早行前房冲洗术,以减少并发症的发生,可获得较大限度的视功能恢复.
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两种手术方式治疗声带息肉的比较
目的 比较和评价纤支镜下切除声带息肉和支撑喉镜下切除声带息肉的手术效果.方法 将2002年至2006年573例声带息肉手术患者依据纤支镜检查结果分为纤支镜下切除息肉组365例,支撑喉镜下切除息肉组208例.结果 纤支镜下切除息肉组365例,有效率为95.89%;支撑喉镜下切除息肉组208例,有效率为98.55%.经χ2检验,纤支镜组和支撑喉镜组相比无统计学意义,P＞0.05.结论 选用纤支镜与支撑喉镜治疗声带息肉手术疗效相当,两种方法在治疗声带息肉中具有一定的互补性,各有利弊,只要患者选择得当,均可得到满意的治疗效果.
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表面麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中的临床应用
目的 评价表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的效果.方法 白内障共78只眼,术前15min使用0.5%爱尔卡因滴眼5次,每次1～2滴,间隔3min,术中观察麻醉效果.结果 分别以无痛感、轻微痛能耐受及痛不能耐受手术3级来评价麻醉效果.本组术中无1例诉痛不能耐受者,35例轻微痛但能耐受手术,其余均无痛感.结论 表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是可行的,可避免球后或球周麻醉带来的并发症.
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阿魏酸钠对肺纤维化大鼠肺组织Smad4的影响及意义
目的 观察阿魏酸钠对肺纤维化大鼠肺组织Smad4 mRNA表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用及机制.方法 将30只SD大鼠随机分为对照组、肺纤维化组和阿魏酸钠治疗组,每组10只.肺纤维化组和阿魏酸钠治疗组以气管内滴入博来霉素(5mg/kg)建立肺纤维化动物模型,治疗组采用阿魏酸钠(150mg/kg体重)灌胃治疗.苏木精-伊红染色检测肺组织病理改变;免疫组化检测Ⅰ型胶原纤维;原位杂交检测Smad4 mRNA的表达.结果 与对照组比较,肺纤维化组Ⅰ型胶原纤维(0.97±0.34比0.27±0.08,P＜0.001)和Smad4 mRNA(0.17±0.10对0.07±0.03,P＜0.01)的表达均显著增高.阿魏酸钠治疗组与肺纤维化组比较,Ⅰ型胶原纤维(0.39±0.25比0.97±0.34,P＜0.001)和Smad4 mRNA(0.11±0.03对0.17±0.10,P＜0.05)的表达均显著降低.结论 阿魏酸钠可能通过抑制大鼠肺组织Smad4 mRNA的表达,从而具有抗肺纤维化的作用.
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hTERT启动子调控的CD基因对卵巢癌细胞株的选择性杀伤作用研究
目的 探讨由人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子驱动的含胞嘧啶脱氨酶(CD)基因的复制缺陷型腺病毒对卵巢癌细胞的选择性杀伤作用.方法 将自行构建的由hTERT启动子调控的携带CD基因的重组腺病毒分别感染人卵巢癌细胞株SKOV3及人胚肺成纤维细胞,通过MTT法检测受染细胞的存活率,观察分析腺病毒载体对细胞的杀伤作用.结果 用不同滴度的重组腺病毒以及不同浓度的5-FC作用于SKOV3细胞后,MTT法检测到细胞的存活率随着病毒滴度和5-FC浓度的增加而不断降低;而同样的处理对人胚肺成纤维细胞的也有部分杀伤作用,但远较SKOV3细胞弱,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本实验构建的复制缺陷型腺病毒Ad-hTERTp-CD对SKOV3细胞具有靶向杀伤的能力.
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组织细胞坏死性淋巴结炎13例临床病理分析
目的 加深对组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理学特征的认识,减少误诊和漏诊.方法 回顾性分析13例HNL患者的临床表现、淋巴结活检病理学特点及其诊治.结果 13例均有发热和颈淋巴结肿大,多形性皮疹3例,外周血白细胞计数减少8例,血沉升高11例,4例丙氨酸转氨酶(ALT)＞正常值上限2倍(2ULN),6例LDH＞2ULN.淋巴结活检示副皮质区增生伴灶性或碎屑性坏死,坏死灶内大量吞噬核尘的巨噬细胞,无中性粒细胞和嗜酸性粒细胞,浆细胞少见.免疫组化染色示组织细胞CD68及T细胞CD45RO阳性,CD30阴性.结论 HNL确诊有赖于病理形态学,大多为自限性疾病,但应注意随访.
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酸性铁蛋白与AFP检测对肝细胞癌的意义
目的 探讨酸性铁蛋白及AFP检测与肝细胞癌的关系.方法 对32例住院经病理确诊患者同时进行酸性铁蛋白和AFP检测.结果 32例肝细胞癌患者血清AFP阳性28例,检出率为87.5%,酸性铁蛋白阳性26例,检出率为81.2%.结论 肝癌患者血清AFP与酸性铁蛋白有一定一致性的倾向.
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81例矮小儿童生长激素的分析及临床意义
目的 评价81例疑似生长激素缺乏(GHD)的矮小儿童血清中生长激素(GH)的水平.方法 采用放射免疫法(RIA)对81例疑似GHD的矮小儿童进行可乐定、精氨酸激发试验,检测用药前及用药后30、60、90、120min时血清中GH水平,以激发试验后测得的GH高值为峰值,峰值≥10μg/L为GH不缺乏,激发试验阳性;10μg/L＞峰值≥5μg/L为GH部分缺乏,峰值＜5μg/L者为GH完全缺乏,激发试验均为阴性.结果 激发试验的阳性率精氨酸为50.62%(41/81),可乐定为75.31%(61/81),精氨酸激发的峰值多出现在30min(31/41),可乐定激发的峰值在60～90min(54/61),GH激发试验阴性17.3%(14/81).结论 由生长激素缺乏造成的身材矮小占的比例较小,为避免儿童身材矮小,应重视儿童的营养均衡、体育锻炼、睡眠及心理因素等方面.
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结肠癌的CT征象及诊断价值
目的 分析结肠癌的CT征象并探讨其诊断价值.方法 对25例经手术病理证实的结肠癌CT征象进行分析.结果 升结肠癌12例,降结肠癌8例,横结肠癌3例,乙状结肠癌2例.CT主要征象为含有气体的软组织块影或肠侧壁肿块影,其形状可呈圆形、椭圆形、三角形和管状改变.增强扫描呈显著强化.结论 CT对中、晚期结肠癌诊断价值较大,可作为一种常规检查.
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5-HT2C受体——癫痫治疗新靶点
5-HT是人体中枢及外周神经系统重要的神经递质,研究发现它涉及感觉、运动和行为等多种生理活动,分为7个亚族,即5-HT1～5-HT7,5-HT2由5-HT2A、5-HT2B和5-HT2C三部分组成,5-HT2C受体基因定位于Xq24区,由RNA来修饰调节的G蛋白偶联受体,其主要分布在中枢神经系统,除大量分布在脉络丛外(该位置仅有此一种亚型),还广泛分布在嗅核、梨状核,带状核,后夹肌,边缘系统的伏隔核,海马杏仁核和基底神经节的尾状核和黑质.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
