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急诊室就诊的139例宽QRS波心动过速患者临床资料分析
目的 分析急诊室就诊的139例宽QRS波心动过速患者临床特点.方法 回顾性分析2009年10月至2017年3月于天津泰达国际心血管病医院急诊科就诊并收住院行射频消融的宽QRS波心动过速患者139例,根据心内电生理检查结果分为室上性心动过速合并心室内差异性传导组(A组,n =84)和室性心动过速(室速)组(B组,n=55),比较两组患者临床资料,心电图和超声心动图特征.结果 两组患者性别、身高、体质量、心室率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);病程、心动过速时血压、年龄、心电图QRS波时限、超声心动图左心室内径和射血分数的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).射频消融结果:A组81例(96.4％)成功,B组37例(67.3％)成功,成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年,A组4例(2.9％)复发,B组13例(23.6％)复发,复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宽QRS波心动过速为室速时常伴有超声心动图左心室内径扩大,左心室射血分数减低,且射频消融成功率低,复发率高.
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aVR 导联四步流程对宽 QRS 波心动过速的诊断价值
目的：分析aVR导联四步流程对宽QRS波室性心动过速的诊断价值。方法应用Vereckei的aVR导联四步流程对100例已确诊为宽QRS波室性心动过速患者的12导联体表心电图进行回顾性分析，观察Vereckei法aVR导联四步流程对宽QRS波室性心动过速的诊断准确性。结果 Vereckei法aVR导联四步流程诊断宽QRS波室性心动过速的准确度为92％。结论 Vereckei法aVR导联四步流程分析方法简单易行，准确性较高，值得临床推广应用。
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宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程图的应用价值
目的 探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程图的临床应用价值.方法 选择2008年2月～2012年2月在本院心内科和急诊科就诊并经射频消融治疗、心内电生理检查或食管心房调博确诊为心动过速(WCT)的78例患者,对其病史、射频消融治疗、心内电生理检查以及食管心房调博的结果进行回顾性分析.并研究Brugada四步法、aVR导联四步法联合无人区电轴对于诊断WCT的准确率.结果 采用Brugada四步法诊断WCT 69例,正确率为88.46％,采用联合aVR导联四步法及无人区电轴诊断WCT 74例,正确率为94.87％.结论 联合应用aVR导联四步法及无人区电轴,可以大幅度地提高WTC诊断正确率,值得临床推广.
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体表心电图线索在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值
宽QRS波心动过速鉴别一直是心电图学上的诊断难点,临床上对于宽QRS波心动过速进行床旁、快速、正确的鉴别诊断问题仍没得到完全解决,及时、准确地对宽QRS波心动过速加以鉴别对指导临床治疗及评估预后具有重要的临床意义.现回顾性对宽QRS波心动过速的定义、分类和体表心电图特征进行分析,以期对其鉴别和治疗有一个全面的认识.
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Ⅱ导联RWPT法及aVR导联形态对宽QRS波形早搏的鉴别诊断价值
目的：探讨应用Ⅱ导联R波峰时间（RWPT）及aVR导联形态对宽QRS波形早搏的鉴别诊断价值。方法回顾性分析已明确诊断的388例宽QRS波形早搏患者12导联体表心电图的Ⅱ导联RWPT及aVR导联形态，进行室性和室上性早搏的鉴别，计算两种方法鉴别诊断宽QRS波形早搏的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并进行比较。结果两种方法比较各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），且均有较高的阳性预测值；应用aVR导联形态法第一步、第三步均有较高的特异度和阳性预测值。结论两种方法对宽QRS波形早搏均具有较高的鉴别诊断价值。
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宽QRS波心动过速的鉴别与处理
宽QRS波心动过速起源部位的诊断对于心动过速的治疗事关重大.本文深入分析讨论了相关的若干问题:1.出现宽QRS波心动过速的几种可能;2.QRS波的形态对诊断宽QRS波心动过速起源部位的经典认识;3.Brugada对室性心动过速QRS波形态的总结和认识;4.Bougada宽QRS波心动过速的4步鉴别法;5.注意对维拉帕米敏感的宽QRS波心动过速的鉴别;6.房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值;7.右束支阻滞样宽QRS波心动过速“兔耳征”的判断价值;8.aVR导联的QRS波图形在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;9.Vi/Vt比值和新4步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;10.心脏电生理学检查在宽QRS波心动过速起源部位判别中的价值;11.临床表现及病史在鉴别宽QRS波心动过速起源部位中的意义;12.宽QRS波心动过速的一般处理原则.这些分析与讨论对于正确判断宽QRS波心动过速起源部位及相应的处理有重要的临床指导意义.
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心房颤动伴宽QRS波心电图的鉴别诊断
心房颤动是临床上十分常见的心律失常,当心房颤动患者心电图出现宽QRS波群时,其合并室性期前收缩、室性心动过速还是室内差异性传导,在治疗原则上截然不同,因此其鉴别诊断有着重要的临床意义.
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尿毒症宽QRS波心律失常救治中钙剂的应用研究
目的 探讨钙剂在救治尿毒症宽QRS波心律失常患者中的应用价值.方法 选择40例尿毒症新出现心电图QRS波增宽血流动力学不稳定的患者.随机分成A组(即刻使用葡萄糖酸钙治疗组)和B组(实验室检查出结果后再使用葡萄糖酸钙治疗组),每组20例.观察两组间心电图改善,临床表现改善开始时间;两组间不稳定状态缓解率,需要进一步有创治疗率之间的差别.结果 A组开始心电图改善,临床表现改善的时间短于B组(P<0.05).A组的不稳定状态缓解率高于B组(P<0.05);需要进一步有创治疗率低于B组(P<0.05).结论 使用葡萄糖酸钙治疗尿毒症宽QRS波心律失常有较好的急救效果.
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宽QSS波心动过速的鉴别诊断
宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachy-cardia)通常定义为QRS波时限≥0.12 s,频率大于每分钟100次.由于其包括多种不同类型,且不同类型心动过速的危害性及处理方法有很大不同,因此对宽QRS波心动过速的鉴别诊断有重要临床意义.
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单导联对宽QRS波鉴别诊断价值的应用
目的 验证应用Ⅱ导联QRS波第1峰时限(RWPT)、aVR导联形态及Vi/Vt比值对宽QRS波的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析已明确诊断的261例室性早搏及127例房性早搏伴心室内差异传导患者12导联体表心电图的Ⅱ导联RWPT、aVR导联形态及Vi/Vt比值,比较3种方法鉴别诊断宽QRS波形早搏的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并比较aVR导联形态法前3步的鉴别价值.结果 ①Ⅱ导联RWPT、aVR导联形态法鉴别宽QRS波差异无统计学意义(P＞0.05),均有较高的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值;Vi/Vt比值法与其余两种方法相比准确度、敏感度较低(P＜0.05),特异度、阳性预测值较高(P<0 05).②应用aVR导联形态法第1步、第3步有较高的特异度,第3步有较高的阳性预测值.结论 鉴别诊断宽QRS波时,Ⅱ导联RWPT、aVR导联形态法较Vi/Vt比值法诊断价值高,且具有简便、快捷、准确的优点.
关键词： 早搏 宽QRS波 Ⅱ导联QRS波第1峰时限 aVR导联形态 心电图 -
Demix技术在12导Holter分析宽QRS波中的应用
目的 研究Demix技术对分析宽QRS的价值.方法 Demix分析是在Holter分析中建立心律失常模块,N-代表正常心搏,S-代表室上性心搏,V-代表室性心搏,J-代表交接性心搏,X-代表各种干扰与伪差.将各模块中的心搏进行波形快速叠加分析,从中找出波形不同的心律失常特别是宽QRS波或伪差.结果 191例频发室性期前收缩(PVS)者,应用Demix分析和不应用Demix分析,PVS检出数目分别为1385419和986147次(P＜0.05),使编辑Holter的时间由平均60min降低到了15min左右.结论 在Holter分析中引入Demix分析技术,提高分析PVS与室性心动过速的精度,缩短了编辑心电信息的时间,提高了工作效率,其方法值得推广应用.
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宽QRS波心动过速的心电图诊断与鉴别
临床上,大多数宽QRS波心动过速是室性心动过速,因其易蜕化成心室颤动而导致患者发生猝死,一直受临床医师关注,宽QRS波室速主要与室上性心动过速伴差异性传导或束支阻滞相鉴别,二者的治疗和预后截然不同,鉴别诊断异常重要,体表心电图是常用、快速的确诊室速的方法[1].心电图诊断室速,首先需要明确患者的临床情况,有些患者在病情允许的情况下,如果经体表心电图不能明确诊断,应进行食管心房调搏或心内电生理检查.
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心房颤动伴宽QRS波群与无人区电轴的关系
目的 探讨心房颤动(Af)伴宽QRS波群的心电图特点及鉴别.方法 对240例Af伴宽QRS波者,经I、aVF导联目测心电轴,分析QRS波群形态、心室率及心电轴.结果 240倒Af中合并室性期前收缩(PVS)或室性心动过速(VT)112例,Af合并室内差异性传导(AVC)128例,22例存在无人区电轴之Af合并PVS或VT.128例Af合并AVC者无一例出现无人区电轴.结论 Af合并宽QRS波群伴无人区电轴时,高度提示Af合并PVS或VT.无人区电轴是鉴别Af合并PVS、VT或AVC一项新的重要指标.
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12导联动态心电图无人区电轴对心房颤动伴宽QRS波分析
目的 探讨12导联动态心电图(DCG)无人区电轴对心房颤动伴宽QRS波的鉴别诊断价值.方法 分析36例12导联DCG心房颤动伴宽QRS波群的心电图.结果 36例中室性期前收缩(PVS)22例,17例存在无人区电轴,占77%,而心房颤动伴室内差异性传导(AVC)14例,无1例存在无人区电轴.结论 12导联DCG无人区电轴是心房颤动伴宽QRS波时鉴别诊断的一项指标.
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房性早搏伴宽QRS波原因分析
目的观察房性早搏(PAS)后继宽大畸形QRS波的相关特点,了解所致原因.方法根据基本心电生理理论,结合各病例心电图特点,推导分析各自所致原因.结果PAS后继宽QRS波可由于时相性室内差异传导或希氏束内差异传导、希氏束或束支内纵向分离、预激综合征及与PAS同步之室性早搏等所致.结论因导致PAS后继宽QRS波原因各异,故临床意义及治疗亦不尽相同.
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应用心电散点图鉴别心房颤动伴宽QRS波群的性质
患者女,75岁,有冠心病、房颤,24 h动态心电图检测可见较宽大畸形的QRS波群间歇出现,时限120 ms,其后无类代偿间歇,RR间期不等,考虑为间歇性室内阻滞,不排除室性自主心律.经心电散点图分析,该患者部分散点分布在动态房室结功能不应期(AVNFRP)界限与X轴之间,且B线斜率趋近于零,诊断为心房颤动伴室性自主心律.
关键词： 心房颤动 宽QRS波 心电散点图 动态房室结功能不应期 -
不确定心电轴概述
1概念不确定心电轴(indeterminate axis)指QRS波群的额面平均心电轴位于-90°～-180°之间,又称为无人区电轴(no man's land),西北象限心电轴(Northwest quadrant axis),极度左偏或右偏心电轴(extreme left or right axis deviation)等.1969年由Rosenbaum研究室性期前收缩形态的分类时,因位于该区的人数很少,首次提出"无人区电轴".
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宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价
目的:评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析192例(208份)经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料.结果:诊断室速的主要心电图线索是:(1)房室分离;(2)无人区心电轴;(3)胸导联QRS波正向或负向同向性;(4)胸导联均无RS波;(5)RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈QS或QR或R型;LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度＞30 ms或RS间期＞60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型;(6)窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博.窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高.结论:体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段,在临床实践中有较高的应用价值.
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Ⅱ导联RWPT标准鉴别宽QRS波的早搏
目的 探讨应用Ⅱ导联R波峰时间(RWPT)法对宽QRS波早搏的鉴别诊断价值.方法 对已确诊的192例宽QRS波早搏患者,计算应用Ⅱ导联RWPT法对宽QRS波诊断的准确率.结果 192例宽QRS波早搏患者中,已确诊的室性早搏130例,室上性早搏伴室内差异传导62例.应用Ⅱ导联RWPT法再鉴别其激动是室性还是室上性伴室内差异传导,发现真阳件112例、假阳性8例、真阴性54例、假阴性18例;敏感度85.38％,特异度87.00％,阳性预测值93.33％,阴性预测值76.39％,准确度86.46％.结论 应用Ⅱ导联RWPT法鉴别宽QRS波早搏有较高的敏感度、特异度.
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QRS波第一峰时限诊断期前宽QRS波的价值
目的 探讨应用QRS第一峰时限对期前宽QRS波的鉴别诊断价值.方法 分别测量已确诊的106例房性早搏并室内差异传导和593例室性早搏心电图的Ⅱ导联QRS第一峰时限,以检测该指标的符合率.结果 右心室早搏、左束型室内差异常传导、左心室早搏和右束支型室内差异传导诊断符合率分别为78.91％、35.00％、76.34％和96.51％.结论 QRS第一峰时限对右束支型室内差异传导与左心室早搏的鉴别诊断有重要的临床意义.应用同步12导联法可提高QRS第一峰时限诊断的准确性.
