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心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞的心电图诊断及心电散点图的形态特征
目的 探讨心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞的心电图诊断及心电散点图的形态特征.方法 选取该院2015年7月—2017年6月收治的52例心房颤动患者为研究对象,采用动态心电监测仪对该组52例心房颤动患者连续监测24 h,心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞患者心电图资料.结果 该组52例患者有43例(82.69％)患者发生了>1.5 s的R-R间歇,平均间歇时间为(2.65±0.18)s,其中Ⅰ°房室传导阻滞23例(44.23％),其余29例(55.77％)均为Ⅱ°房室传导阻滞,Ⅱ°房室传导阻滞患者R-R间隔时间(2.79±0.22)s显著高于非Ⅱ°房室传导阻滞(2.58±0.15)s,心室率(76.4±1.27)次/min显著低于非Ⅱ°房室传导阻滞(88.2±1.84)次/min,差异有统计学意义(t=3.9098、27.3201,P<0.05);窦性心律恢复后,44例(84.62％)患者R-R间隔时间恢复正常,6例(11.54％)患者为Ⅰ°房室传导阻滞,2例(3.85％)患者为Ⅱ°房室传导阻滞;在散点图方面,Ⅱ°房室传导阻滞患者有明显的形态学特征,有均匀分布的条带,无明显下界,有明显上界,条带宽度一致.结论 动态心电图较常规心电图的信息量反应更加便捷、细致、丰富,再结合心电散点图,可以给临床提供更多信息,更好的诊断心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞.
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心电散点图在心率变异性分析中的应用研究
目的：分析心电散点图在心率变异性分析中的应用价值。方法：将122例动态心电图数据心率变异性分析心电散点图和时域、频域治疗进行对应分析，明确心电散点图指标的特征。结果：心电散点图表达心率变异分析各项指标和时域、频率等指标存在着对应的联系，心电散点图能够直接观察到图像变化的情况，清晰地了解窦性心搏图形与干扰伪差图形之间的区别，窦性心搏图形呈现出针对性与多样性的特点。结论：心电散点图在心率变异性分析中的应用价值较为突出，能够有效辨识出心率变异性分析中的时域、频域等，临床检验正确率较高。
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探讨心电散点图诊断心律失常的价值
目的 探讨心电散点图诊断心律失常的价值.方法 选取本院2015年1月-2016年5月接诊的心律失常患者250例,对所有患者使用动态心电图记录仪分析24 h的心电信号,使用计算机技术分析心电数据.按照诊断结果的不同将其分为窦性心律、室上性早搏、室性早搏、心房颤动以及差异性传导5组,观察该5组的心电散点图的分布特点,通过分析B线斜率,比较该5组的心电散点图B线斜率与动态心电图诊断结果的吻合度,对比4组心律失常的B线斜率标准差的差异性.结果 窦性心律、室上性早搏、室性早搏、心房颤动以及差异性传导的心电散点图和动态心电图诊断的结果有较高的吻合度,心房颤动组与差异性传导比较,无明显差异(P>0.05);室上性早搏和室性早搏、心房颤动、差异性传导组比较,差异有统计学意义(P<0.05);室性早搏和室上性早搏、心房颤动与差异性传导组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电散点图在心律失常的诊断中具有较高的应用价值,值得进一步推广使用.
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心电散点图在快速诊断心律失常方面的临床应用价值探究
目的 探讨和分析在心律失常的快速诊断中心电散点图的应用价值.方法 选取2015年1月-2016年12月在我医院治疗的心律失常患者(3,500例)作为研究对象,所有患者均通过动态心电图持续记录24 h的心电信号,并绘制相应的心电散点图,分析、观察诊断结果.结果 心房颤动组和差异传导组的图形斜率间差异明显(P<0.05).室性期可收缩组同差异传导组、心房颤动组、室上性期前收缩组间的图形斜率差异明显(P<0.05).室上性期前收缩组同差异传导组、心房颤动组、室性期可收缩组间的图形斜率均具有统计学意义(P<0.05).结论 在心律失常患者的诊断中,心电散点图的应用效果确切,对心律失常可快速的诊断,应用价值很高.
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心电图检测对心肌梗死患者冠状动脉多支病变的诊断效果分析
目的 研究在诊断心肌梗死患者冠状动脉多支病变中采取心电图检测的应用价值.方法 纳入于2015年10月-2016年10月间本院收治的139例心肌梗死患者,所有患者均实行冠脉造影检查以及心电图检查,比较验证在多支冠脉病变与单支冠脉病变中心电图特征的分布差异.结果 单支病变患者的心电图特征占据比例与多支病变间差异显著(P<0.05).下壁导联ST段抬高患者中,多支病变、单支病变中导联心电图特征间无明显差异(P>0.05).结论 将心电图检测应用在诊断心肌梗死患者冠状动脉多支病变中具有值得借鉴的效果.
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心电散点图辅助动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值
目的：探讨心电散点图辅助动态心电图诊断病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome， SSS）的价值。方法选择2013年10月～2015年10月我院收治的病态窦房结综合征患者35例为研究组，并选择同期正常患者35例为对照组。通过动态心电图系统对患者心电散点图进行绘制，对动态心电图结果与散点图结果双盲处理，核对两组患者诊断符合率。结果对照组中出现各型心电散点图类型与动态心电图诊断结果具有一致性，诊断符合率均为100%。结论利用动态心电图并辅以心电散点图对病态窦房结综合征进行诊断，可有效提高诊断符合率，降低漏诊率，值得临床进一步研究推广。
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心电散点图在晚发房性早搏诊断中的应用价值
目的 研究心电散点图在晚发房性早搏(APB)诊断中的应用价值.方法 选择湖北省黄石市阳新县人民医院2015年12月—2017年12月确诊为晚发房性早搏患者100例,选择医院2015年12月—2017年12月收治窦性心律不齐及晚发APB不明确患者100例.两组患者均进行常规心电图及动态心电图检测,统计常规心电图与心电散点图对晚发APB诊出率,统计常规心电图与心电散点图对晚发APB及窦性心律不齐诊出率.结果 常规心电图诊出率81.00％、灵敏度81.25％、特异度80.00％,心电散点图诊出率91.00％、灵敏度91.25％、特异度90.00％;两种检测方式诊出率比较,差异有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042);与常规心电图比较,心电散点图(5.00％)对于晚发APB与窦性心律不齐误诊率低于常规心电图(14.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电散点图可有效诊断晚发APB.
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阵发性心房颤动的散点图特点分析
目的：常规动态心电图分析方法对阵发性心房颤动特别是散在的小阵发作心房颤动识别相当困难。本研究观察阵发性心房颤动的散点图特征并进行分类总结。方法通过病例回顾性研究，共收集阵发性房颤病例567例、持续性房颤病例828例、房性早搏病例916例，通过动态心电图记录盒配套软件生成所有病例的散点图，分别比较阵发性房颤与持续性房颤、阵发性房颤与房性早搏的散点图之间 B线斜率的差异，并根据阵发性房颤的散点图图形特征进行分类总结。结果阵发性房颤的散点图 B线斜率与持续性房颤的散点图 B线斜率之间差异无统计学意义(P>0.05)，阵发性房颤散点图与房性早搏散点图的 B线斜率之间的差异有统计学意义(P<0.05)，阵发性房颤散点图的 B线斜率平均水平较房性早搏的散点图的 B线斜率小。结论阵发性心房颤动的散点图具有独特的图形特点，利用散点图可以对阵发性心房颤动快速诊断及鉴别诊断，避免漏诊均有重要意义。
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房颤动态心电图与心电散点图诊断结果对比分析
目的:比较房颤动态心电图和心电散点图,探讨心电散点图在诊断分析房颤中的作用.方法:将176例房颤患者的动态心电图,制成RR间期散点图,与其动态心电图诊断进行对比、分析.结果:两种方法在房颤伴交接性逸搏、房颤伴频发室性早搏的诊断上没有统计学意义(P＞0.05);在房颤伴房扑的诊断方面有显著性差异,有统计学意义(P＜0.05),心电散点图的检出率高于动态心电图.结论:心电散点图可以提高房颤诊断的速度及正确率.
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心电散点图在心律失常快速诊断中应用价值分析
目的:探讨心律失常应用心电散点图进行快速诊断的临床价值.方法:回顾性分析笔者所在医院120例体检患者临床资料,并采用动态心电图记录仪记录受检对象24 h心电信号,然后再利用计算机自动检测技术对患者心电情况进行分析,绘制患者24 h心电散点图.将心电散点图诊断结果与临床诊断结果进行比较和分析.结果:室上性早搏诊断符合率96.43％(27/28),室性早搏诊断符合率89.29％(25/28),心房颤动诊断符合率100％(9/9),差异传导诊断符合率80％(4/5).室上性早搏组和室性早搏组的斜率分别与其他组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),心房颤动组与差传组的斜率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:心电散点图应用于心律失常快速诊断中具有较高临床价值,应用简单快捷,图形直观,尤其对室性早搏、室上性早搏、心房颤动和差异传导的诊断上优势明显.
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45°线上Lorenz散点图连续性中断的图形特征及心电图诊断
目的：对45°线上散点分布中断的Lorenz心电散点图进行分类，并探讨相应的心电图诊断。方法按散点中断处离坐标原点的远近、中断次数、是否伴有曲尺状，分为5型，分别称为近原点中断型、中间位置中断型、连续性不完整型、二次中断型和伴曲尺状中断型。根据心电图的RR间期手工绘制散点图，直到绘制出上述分型散点图的轮廓。结果31例患者中13例为近原点中断型，占41．9％，散点中断的心电图为阵发性室上速、阵发性心房扑动、间位性室性早搏、阵发性室性心动过速、阵发性房性心动过速等快速心律失常所致；9例为中间位置中断型，心电图均为二度房室阻滞或二度窦房阻滞；4例为连续性不完整型，为窦房结功能纵向分离所致；2例为二次中断型，心电图为近原点中断型、中间中断型的组合图形；3例为伴曲尺状中断型，心电图为窦性心律或心房颤动伴逸搏心律，或间断起搏器心电图与二次中断型心电图或近原点中断型心电图的组合。结论二度房室阻滞或窦房阻滞的散点图呈中间中断型。如果45°线上散点有二次中断，则患者既有缓慢性心律失常，又有快速性心律失常。窦房结功能纵向分离是一个基于散点图而提出的新的心电生理学概念，显示出可通过心电散点图来发现、研究和分析更多的心脏生理病理现象。
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应用心电散点图诊断窦房结功能纵向分离一例
患者男,45岁,因心慌胸闷行24 h动态心电图检查.24 h时间RR间期(t-RR)散点图上发现有"毛刷状"图形呈间歇出现,通过逆向技术得出相应的1 h t-RR散点图和Lorenz-RR散点图,发现其具有窦房结功能纵向分离的散点图特征,经逆向出心电图分析证实.
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心电散点图——大数据分析的新视野
不同于以往利用计算机简单模仿人工诊断心电图的方法,心电散点图突破性地将认识心脏节律的视野从心电波形图拓展至相空间,用奇怪吸引子的截面图直观反映心电大数据中不同心律失常的诊断特征.随着心电散点图技术与人工智能、可穿戴心电设备及区块链技术的结合运用,心电大数据分析将朝着智能化、远程化、便捷化的方向发展,患者/用户的信息安全也会更有保障.
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动态心电图新进展
当前,随着电子信息技术的飞跃发展,动态心电图(ambulatory electrocardiography,AECG)记录器与分析功能也在不断更新,除包括记录24 ～ 48 h心电图外,还包括事件记录仪及置入式的长程心电记录装置.后者主要适用于那些致命性室性心律失常(特别是临床表现为晕厥),但发作频度却较少的患者.近年来,在AECG的临床应用中新技术和新理念不断涌现,如窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)、T波电交替(T wave alternans,TWA)、初筛睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)、心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)、心率变异性(heart rate variability,HRV)与心电散点图(lorenz plot,LP)等,为患者的诊断和治疗提供了重要的临床信息,其临床应用价值也得到越来越多的研究证实.现将新进展介绍如下.
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应用心电散点图鉴别心房颤动伴宽QRS波群的性质
患者女,75岁,有冠心病、房颤,24 h动态心电图检测可见较宽大畸形的QRS波群间歇出现,时限120 ms,其后无类代偿间歇,RR间期不等,考虑为间歇性室内阻滞,不排除室性自主心律.经心电散点图分析,该患者部分散点分布在动态房室结功能不应期(AVNFRP)界限与X轴之间,且B线斜率趋近于零,诊断为心房颤动伴室性自主心律.
关键词： 心房颤动 宽QRS波 心电散点图 动态房室结功能不应期 -
心电散点图在交界性早搏中的诊断价值
目的 探讨心电散点图在交界性早搏中的诊断价值.方法 选择两例分别误诊为频发房性早搏(房早)及成对房早的动态心电图病例,分析其散点图特征,并结合逆向技术修正诊断结论.结果 一例心电散点图符合频发室性早搏(室早)的散点图特征,另一例符合室性并行心律伴插入性室早的散点图特征.结合逆向技术,将原诊断分别修正为频发交界性早搏和插入性交界性早搏.结论 交界性早搏的心电散点图特征类似于频发室早的散点图特征,而插入性交界性早搏的心电散点图特征类似于插入性室早的散点图特征.心电散点图是快速鉴别交界性早搏与房早的"秘密武器".
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心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用
目的 探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用,了解竞争性心律失常的电生理特征,为快速分析动态心电图奠定基础.方法 选择常见竞争性心律失常(并行心律、自主心律、逸搏心律、多源性房速)的典型动态心电图病例,分析其心电散点图的形态特征,利用逆向技术并结合动态心电图片断,一窥常见竞争性心律失常的电生理特征.结果 并行心律Lorenz散点图的显著特征为右下向斜倒的“Y”字型散点集,表明并行心律自律性并不增高或略有增高,但不超过窦性心律的变异范围,能与窦性心律竞争靠的是其保护性的传入阻滞(对主导心律没有“感知”功能);自主心律的Lorenz散点图特征是室性周期(VV)与联律间期(NV)均重叠在窦律周期(NN)中,表明低位起搏点自律性轻度增高,达到或略超出窦性心律的频率范围,能与窦性心律竞争靠的是“实力”(自律性增高),与窦性心律此起彼伏、反复交替,表明其没有保护性传入阻滞(对主导心律有“感知”功能);逸搏心律的Lorenz散点图特征是等速线远端(1.0s线之外)的曲尺状上外边界(逸搏夺获节律),表明逸搏心律的自律性没有增高,其节律随时重整,表明没有保护性传入阻滞,由于窦房结或房室结功能障碍,主导心室率降低,故能与主导心律发生低水平的竞争;多源性房速的Lorenz散点图类似房颤的扇图,多个低位起搏点自律性显著增高,几乎取代窦性心律,只有在各级起搏点均传出阻滞的瞬间可能找到少量的窦性心搏,没有固定的节律,表明各低位起搏点之间的竞争势均力敌.结论 常见竞争性心律失常的心电散点图特征明显,是快速分析此类动态心电图的秘密武器.心电散点图表现出来的电生理意义(自律性、保护性传入阻滞、间歇性传出阻滞)各不相同,是鉴别与命名的重要依据.
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心电散点图在窦性心律失常二联律鉴别诊断中的应用
目的 对窦性早搏二联律、3∶2文氏型窦房阻滞及窦房结功能"纵向"分离导致的长短二联律进行鉴别诊断.方法 对在漳州市医院心电图室行24 h动态心电图检查的26例确诊为窦性心律失常二联律的患者,采用Lorenz散点图与时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术相结合的方法进行分析及计算机作图.结果 对窦性早搏二联律、3∶2文氏型窦房阻滞及窦房结功能"纵向"分离所致长短二联律的鉴别诊断,不能单纯依靠常规心电图,而应结合Lorenz散点图、t-RR散点图及逆向技术,才能对这三者做出较为准确的鉴别诊断.结论 利用心电散点图及逆向技术对窦性心律失常二联律现象进行鉴别诊断,可有效提高诊断符合率并降低漏诊率.
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插入性早搏的心电散点图特征及形成原理分析
目的 探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础.方法 选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征.借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型.结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征.结果 实际记录的心电散点图与数学模型十分相似.结论 插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强.Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量.
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心电散点图在恶性室性心律失常预警中的应用
目的 探讨心电散点图在恶性室性心律失常预警中的应用.方法 通过分析猝死前后的心电散点图特征,了解心电散点图在恶性室性心律失常预警中的价值.结果 患者猝死前心电散点图特征:成势的短联律间期室早(RonT室早)、心率变异性降低、QT界线以内的短阵室速、室性并行心律(超宽QRS波群,逆向技术可查阅)等.结论 心电散点图是描述恶性室性心律失常的简洁语言,恶性室性心律失常预警信息特征明显,一目了然.建议尽快把心电散点图技术引入心电监测系统(包括远程心电监测).
