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T波电交替对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测价值分析
目的 探讨T波电交替(MTWA)对急性心肌梗死(AMI)患者发生恶性心律失常的预测情况,为临床患者的预后及治疗提供更多科学指导参考.方法 选择从2012年3月至2013年8月我院收治的53例急性心肌梗死患者作为研究组,此53例患者在住院期间均出现多次恶性心律失常,另选同时期50例未发生恶性心律失常的急性心肌梗死患者作为对照组,对比两组患者微伏级T波电交替情况.结果 对照组和研究组患者住院期间的MTWA情况存在显著的差异(P＜0.05).结论 在对急性心肌梗死患者不同时段检测T波电交替有助于了解患者发生恶性心律失常的概率,从而为预后和后续的治疗提供帮助,降低病情对患者的威胁程度.
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心电T波电交替检测算法综述
现代临床研究表明,T波电交替(TWA)是一项预测心源性猝死的重要指标.自TWA现象被发现以来,相继出现了很多TWA检测的算法,大体上可以分为频域法和时域法两大类.文中对这两大类典型算法进行系统的分类阐述,讨论它们的优缺点;对其他算法做简要论述;后探讨了影响TWA检测的因素以及TWA检测算法的发展方向.
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动态心电图微伏级T波电交替在急性冠状动脉综合征经皮腔内冠状动脉介入术患者中的变化及临床意义
目的：探讨经皮腔内冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征前后动态心电图微伏级T波电交替的变化，分析其临床意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者42例为研究对象，其中不稳定性心绞痛27例，为A组，急性ST段抬高型心肌梗死15例，为B组。另选择冠状动脉造影正常或者狭窄<50%的患者40例为对照组。检测三组24h动态心电图，比较微伏级T波电交替（MTWA）。结果 B组治疗前LVEF显著低于对照组（P<0.01）。治疗前，A组和B组MTWA均显著高于对照组（P<0.01或<0.05），B组显著高于A组（P<0.05）。B组术后TWA显著高于A组术后和对照组（P<0.01）。B组治疗后TWAmax较治疗前显著升高（P<0.05）,余项目较治疗前显著下降（P<0.05或P<0.01）。结论 MTWA可用于急性冠状动脉综合征患者的危险分层，急性ST段抬高型心肌梗死患者在PCI治疗后，TWAmax不稳定。
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复极异常心电图对冠心病诊断及预后评估的价值
随着对心脏疾病更加深入的认识，通过介入治疗心脏病变越来为大多数医生及患者所接受和推崇。可是，现状却是我国心血管疾病的发病率和死亡率仍在逐年上升，目前每年急诊科因胸痛或相关症状提示急性冠状动脉综合征（ACS）近600万例[11]。据统计，每年有350万死于心血管病，占疾病总死亡的41%，每年耗资3000亿，可见心血管疾病已成为国人健康的头号杀手，因此能够早期有效地对冠心病进行诊断及预后评估，对改善我国现状有着重大的经济和社会意义。在当今介入手段盛行的年代，如何通过简便、无创的手段对冠心病患者进行评估，有着重要临床意义。大量数据表明，心电图对于心脏不良事件的预测，尤其是急诊有着决定性的作用[1]。而与心肌复极异常有关指标，如ST段、T波、QT间期等指标对冠心病的诊断及预后评估非常重要。随着心电技术的逐步发展，一些新指标，比如T波复杂性描述等也被证明是冠心病的独立预测因子[1]。
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心肌梗死超急性期心电图新认识
随着冠状动脉血运重建治疗的广泛开展，尽早开通梗死相关冠状动脉可使急性心肌梗死患者大获益，因而早期（尤其是超急性期）诊断极为重要。心电图是诊断急性心肌梗死有效、便捷和可靠的方法。
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在常规运动试验中以时域法微伏级T波电交替筛查冠心病的价值
目的:探讨在常规运动试验中以时域法微伏级T波电交替(MTWA)筛查冠心病的价值.方法:经冠状动脉(冠脉)造影确诊的冠心病患者152例为冠心病组.对照组为非冠心病者共140例.采用美国GE Marquette Case 800 系统MTWA分析程序以时域法连续分析MTWA及大MTWA时的心率(HR)为频率阈值,并计算MTWA/HR值.结果:冠心病组时域法MTWA、MTWA/HR值明显高于对照组[(22.04±7.22)μV 比(10.63±6.71)μV,P＜0.01]、(0.21±0.08比0.09±0.06,P＜0.01);频率阈值低于对照组[(107.61±12.06)次/分比(126.23±9.42)次/分,P＜0.01].MTWA筛查冠心病的接收者操作特征曲线下面积为0.908(95%可信区间 0.87～0.95,P＜0.01),佳切点为11.5 μV(敏感性为97.66%,特异性为71.43%);MTWA/HR值筛查冠心病的接收者操作特征曲线下面积为0.934(95%可信区间0.90～0.97,P＜0.01),佳切点为0.12(敏感性为98.03%,特异性为82.86%).结论:冠心病患者时域法MTWA的幅度明显高于非冠心病者,频率阈值明显降低,MTWA/HR比值可在运动试验中作为冠心病的筛查指标.
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基于动态心电图的65例健康年轻者时域法T波电交替分析
目的 探索健康年轻人基于动态心电图(Hoher)的时域法T波电交替(TwA)分析方法 ,并研究其动态变化规律.方法 65例健康年轻者(20～30岁)接受动态心电图检查,记录模拟V1、V5和aVF导联心电图,移动平均修正法连续检测时域TWA,采集夜间2～4时、清晨5～7时和上午8～10时TWA值,分析其大小、分布范围及与时间、导联的关系.结果 TWA电压数据呈偏态分布,在3个时间段内各导联TWA电压的第75百分位数均<51μV;上午8～10时高,夜间2～4时低;模拟aVF导联的TWA水平在3个导联中高;时间与导联有交互作用(P=0.0108).结论 健康者TWA存在动态变化,该变化很可能与自主神经调节及相关激素释放有关.选择合适的时间点分析动态心电图-TWA是必要的.
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微伏级T波电交替与室性心动过速的临床研究
目的室性心动过速(室速)是器质性心脏病猝死的主要机制.微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans,MTWA)是近年来无创评价和预测室速/心室颤动(室颤)及心脏性猝死的新方法.本研究的目的是探讨MTWA与室速的关系及其临床意义.方法用system剑桥心脏诊断系统(Cambridge Heart.HeartwaveTM),以频谱法检测45例健康志愿者及82例可疑室性心律失常者(其中有资料记载的室速48例)的MTWA.结果MTWA阳性主要见于陈旧性心肌梗死、冠心病、心肌病等,它与室速有一定的相关性(r=0.37,P＜0.01).器质性心脏病室速组MTWA阳性率高于非器质性心脏病室速组(P＜0.01),非器质性心脏病室速组MTWA阳性率与健康人组差异无统计学意义(P＞0.05).MTWA诊断器质性心脏病室速的敏感性75.00%,特异性92.10%,诊断符合率87.03%.结论MTWA与器质性心脏病室速相关,可用于室速患者的危险分层.
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基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法研究进展
心电图是一种经济、方便、无创的心肌缺血检测工具.心肌缺血主要的临床表现为心电图ST-T段发生变化(即ST段和T波).本文对基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法进行了综述,其中ST段检测主要包括形态、大小(幅值和间期)两方面,而T波检测包括形态、T波峰末间期、T波电交替等方面,后对心肌缺血检测的关键技术进行了总结和展望.
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T 波电交替在心脏性猝死预警中的研究与应用
有半数的心力衰竭病人因致命性室性心律失常事件死于心源性猝死，T波电交替是公认的预测心源性猝死的重要指标。早在许多年前就发现T波电交替与心源性猝死有关，跨室壁复极离散度异常增大是T波电交替的机制，T波电交替(T Wave allemans，TWA)应用价值已经得到了充分的认可，本文拟对其机制以及其应用进行介绍。
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性别差异对TWA的影响
目的 探讨性别差异对TWA的影响,旨在提高临床工作者对TWA的诊断率.方法 选择武汉大学人民医院2012年8月～ 2013年10月行平板运动试验(treadmill exercise test,TET)的患者140例,其中,男性62例,女性78例,患者年龄52.64±9.69岁.采用GE公司提供的Marquette T波电交替(microvoh T wave altemans,MTWA)分析程序,进行标准时域运动试验,并对其进行焦虑自评量表(SAS)的问卷调查.后对患者的性别、年龄、MTWA、TET等数据进行分析.结果 不同性别间焦虑评分存在差异(T检验,P=0.008).性别因素与TWA结果相关性(Logutw回归分析,P=0.824,OR=0.761,95％ CI:0.068～8.500)不明显,运动平板试验结果与TWA结果相关性(Logutistic回归分析,P=0.499, OR=0.492,95％ CI:0.063～ 3.853)也不明显.结论 性别对TWA结果影响不大,但是临床工作者不能忽视性别差异,因为可能是性别差异对TWA的不同影响相互作用,导致性别对TWA的影响不明显.因此医生在下临床诊断时还应将性别纳入考虑之列,并结合患者的临床实际,实事求是的给患者一个准确的诊断,以此发挥TWA预测心脏性猝死和恶性心律失常的重要作用.
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T波电交替的临床意义及研究进展
T波电交替(TWA)是指在规则的心律时,体表心电图上T波振幅、形态极性的逐搏交替变化.目前大量研究认为,TWA是预测发生恶性室性心律失常及猝死的有力预测指标,作为恶性室性心律失常高危患者危险分层的依据之一,已写入2008年<心脏性猝死的无创性危险分层共识>.现结合文献对TWA的发展历史、机制、检测方法、研究现状、适应证及临床意义予以综述.
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T波电交替临床研究进展
T波电交替是指在规则的心律时,体表心电图上T波振幅、形态逐搏交替变化,与器质性心脏病恶性室性心律失常的发生有密切关系,是心肌活动不稳定的指标.在现有的检测手段及检测仪器条件下,微伏级T波电交替检测是一种价廉、方便且无创的检查形式的代表,但微伏级T波电交替检测作为一种无创的检测手段,其对于发生各种致死性心脏病危险分级的作用仍需要临床实验进一步研究证实, 现就T波电交替的发生机制、临床意义、影响因素及发展现状等进行综述.
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窦性心律震荡与T波电交替在冠心病患者中的应用
窦性心律震荡（ HRT）是自主神经对于室性期前收缩这种刺激出现的快速调节反应，是窦房结对于室性期前收缩的敏感性反应，反映窦房结双向变时功能。 T波电交替（TWA）反映心肌复极变化，其主要的发生机制是心肌缺血缺氧，是心肌电活动不稳定的标志。近年来，HRT和 TWA多用于预测冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者发生快速室性心律失常及心源性猝死，对于冠心病患者预后有着重要的预测价值。
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长QT间期和T波电交替及R on T致室性心动过速一例
患者,男,78岁,因“胸闷、憋气半月余,加重伴短暂意识丧失1d”于2013年7月16日由外院转入我院.患者入院前半月开始出现胸闷、憋气,伴咳嗽,咳少量白痰,无胸痛、发热及寒战,无水肿及腹胀,无夜间阵发性呼吸困难,活动时症状加重,就诊于当地医院,诊断为“心功能不全、心律失常、频发室性早搏”,共住院9d,给予呋塞米、螺内酯、二羟丙茶碱片、胺碘酮等药物治疗,症状好转不明显.2013年7月16日上午患者出现胸闷、憋气加重,并出现抽搐及意识丧失,持续不到1 mirn自行好转,转本院过程中心电监测示:出现2次尖端扭转型室性心动过速,但较快自行转复,给予胺碘酮300 mg入液静脉滴注,给予吸氧;进入急诊室后行心电图检查示:窦性心律,胸前导联T波倒置,给予胺碘酮150 mg静脉推注,期间患者再次抽搐及意识丧失,无尿失禁,心电监测示心室颤动,给予电除颤1次.
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T 波电交替、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常预测评估的作用
目的：探讨研究 T 波电交替（T Wave Alternans，TWA）、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常预测评估的作用。方法选取120例急性心肌梗死患者，依据有无恶性心律失常分为恶性心律失常组（A 组，36例）和无恶性心律失常组（B 组，84例），对比两组 T 波电交替和心率变异结果，并分析其对恶性心律失常的评估作用。结果两组 V1导联处 TWAmax差异具有统计学意义（P ＜0.05），且心率变异指标 SDNN、SDANN 差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）；当 TWA≥25 uV 或 SDNN≤60 ms 时，T 波电交替联合心率变异对急性心肌梗死患者恶性心律失常的灵敏度、特异度分别为70.68％、61.71％，当 TWA≥25 uV 或 SDANN≤50 ms 时各指标分别为75.08％、55.07％。结论采用 T 波电交替、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常具有重要的预测评估价值，值得推广使用。
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肉眼所见显著T波电交替3例报道
T波电交替(TWA)是一种心电现象,早在20世纪初就被发现.肉眼所见的TWA与室性心律失常有着肯定的关系, 已被公认.但肉眼所见的、振幅高低改变≥1mm的TWA发生率极低,数十年来一直未引起重视[1].本文现报道3例.
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T波电交替对儿童恶性心律失常的预测价值
目的 分析探讨T波电交替(TWA)与儿童恶性心律失常的关系.方法 39例T波电交替的住院患儿作为观察组,另选39例健康儿童作为对照组.采用胸部导联在窦性心律测量Q-T间期和R-R间期,计算Q-T/R-R比值,用TWA指数作为定量指标.结果 两组患儿心率、Q-T/R-R和Q-T间期无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).T波时限和TWA指数两组患儿之间差异明显,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心律失常发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 T波电交替发生与恶性心律失常有着密切关系,对预测儿童恶性心律失常有重要价值.
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微伏级T波电交替与室性心律失常
严重的室性心律失常是猝死的主要机制,为预防猝死,用有效的诊断方法对心律失常的高危病人进行危险分层极其重要.
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T波电交替临床研究进展
研究表明,T波电交替(TWA)与心肌细胞复极的空间离散、心肌细胞动作电位的变化及离子通道的改变引起室性心律失常相关,已被公认为当前对心律失常事件具预测价值的无创电生理检测指标.TWA可见于多种疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、休克及长QT间期综合征等.现结合文献对TWA的形成机制,检测方法,判定标准及临床应用研究进行综述.
