四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮氏假单胞菌引起白血病患者菌血症1例
我院检验科于2005年3月从1例白血病患者血液中2次分离出皮氏假单胞菌,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:患者,女,48岁.因头昏、乏力伴反复牙龈出血就诊,实验室检查见幼稚粒细胞入院.骨髓检查后诊断为急性粒细胞性白血病M2型.先后在院外进行15次化疗,用药不详,近期骨髓检查显示无明显缓解,为进一步治疗入院.入院查体:T 37.8℃,P 82次/min,R 23次/min,血压13.5/7.5kPa.实验室检查示:WBC 11.9×109/L,N 0.06,L 0.12,幼稚粒细胞0.81,Hb 84g/L,PLT 23×109/L;查骨髓提示幼稚细胞增多.
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小儿喉乳头状瘤患者麻醉诱导中发生严重缺氧1例
患儿,男,9岁,体重22kg.因夜间鼾声,声嘶7+年以喉乳头状瘤收入院.拟在全麻下行支撑喉镜喉乳头状瘤激光冷切术.患儿家属述患儿平日体健,白天活动不受影响,而在睡觉后可闻及鼾声,并有呼吸困难的表现.喉CT检查示:假声带前联合壁一软组织肿块影,向上突入喉前庭,强化明显,大小约0.5cm×0.5cm×1cm与周围组织边界清楚.
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多瑞吉致震颤1例
患者,男,76岁.因反复左侧腰痛伴左下肢痛8年,加重9d入院.入院前8年无明显诱因于夜晚睡觉时左腰痛伴左下肢疼痛,无牵涉痛及放射痛,无肢体麻木,尿急、尿频、尿痛,于当地医院抗感染(具体不详)好转.后反复出现上述症状,自服药缓解.
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严重多发伤后假性小肠梗阻1例
1 临床资料患者,男,34岁.2005年12月15日在矿井中被垮塌的煤碳压砸和掩埋胸部以上长达30min.患者入院时神清,休克貌,诉呼吸困难,胸腹下肢疼痛,不能站立.查体:T 36℃,P 90次/min,BP 80/40mmHg.右胸呼吸音极弱,胸腹骨盆均有压痛,腹肌强直,肠鸣音消失.立即抢救休克并作腹部B超及头胸腹CT,胸穿、腹穿等检查.诊断为创伤性休克、右血气胸、双肺挫伤、多肋多处骨折、右肾挫伤、腹膜后血肿、腹腔空腔脏器破裂,粉碎性骨盆骨折.即行右胸腔闭式引流和剖腹探查术,术中见小肠、乙状结肠多处挫伤、破裂,腹腔内有大量粪便.行肠破裂修补、腹腔清理、腹腔引流,术后继续抗休克、抗感染治疗,生命体征和病情逐渐平稳.术后10 d患者每天均发作阵发性腹痛,有时为左上腹,有时为全腹痛,偶见肠形,疼痛一般可以忍受,疼痛严重时给予阿托品、山莨菪碱止痛.
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腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿1例
患者,20岁.因停经2个月,B超发现盆腹腔巨大包块1d入院.平常月经规律,末次月经(LMP)2006年2月1日.停经后自觉长胖,无明显恶心等早孕反应,无腹痛腹胀,大小便正常.
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黏液性水肿昏迷2例
1 临床资料例1,男,64岁.28年前患者因甲亢而行手术治疗,10年前出现畏寒、食欲减退、颜面部及双下肢浮肿,曾在外院对症治疗无好转.
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男性乳腺癌1例
患者,男,64岁.发现左侧乳房包块1年余.1年多前无意中发现左乳晕处一包块,大小约2cm×2cm,较硬,边界清楚,无红肿、疼痛,未重视.包块近2个月长大.
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大面积坏疽性带状疱疹1例
患者,男,75岁.因出现带状疱疹10d,在外院治疗未能控制病情的发展,疱疹区伴有50%的大面积感染.于2006年4月20日来我院疼痛门诊就诊.患者年老,消瘦,神志差,痛苦面容.主诉:疱疹区疼痛难忍,不能入睡,痛时想自尽,痛时有阵发性的烧灼感,电击样痛,一次痛几分钟,每天数次.查体:T 36.5℃,P 89次/min,BP 118/69mmHg.
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卡马西平致重症药疹1例
患儿,男,8岁.因发热、皮疹3d,血尿1d入院.患儿半年前确诊为额叶癫痫,予以口服拉莫三嗪治疗效果欠佳,不能完全控制发作,故于入院前10d开始口服卡马西平0.1g,2次/d.服药1周后出现发热,体温波动于38～40℃,同时口唇及耳郭处出现水疱、大庖,并迅速破溃出血.
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慢性硬脑膜下血肿1例
患者,女,22岁.因头痛18d,加重伴恶心、呕吐、头昏3+d.于2005年1月5日入院.入院前曾在院外以上呼吸道感染诊治,效果不佳.入院时体格检查:表情淡漠,反应差,嗜睡,定向力正常,颈部有抵抗感,视神经乳头水肿,四肢肌力正常,深浅反射正常,病理征未引出.入院诊断为颅内感染,颅内高压症.
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颈内静脉置管误入胸膜腔1例
患者,男,61岁,体重44kg.因胆管癌术后1年,腹胀3个月入院.术前诊断为胆管癌术后腹腔内转移,重度腹水.拟于全麻下行剖腹探查术.术前检查:胸片示双肺纹理增多、增粗,主动脉弓钙化,心影大小形态正常,左侧胸腔少量积液.
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核因子-κB和IL-8在激素敏感型单纯性肾病病毒基因反式激活过程中表达变化及糖皮质激素的影响
目的 研究激素敏感型单纯性肾病(SRSNS)病毒基因反式激活中核因子-κB(NF-κB)活性和IL-8表达,以及糖皮质激素的抑制作用.方法 采用电泳迁移率改变实验、RT-PCR和ELISA分别测定SRSNS活动期(包括初发和复发)患儿外周血单个核细胞(PBMCs)NF-κB活性、呼吸道病毒基因、病毒抗体及IL-8浓度.结果 SRSNS活动期NF-κB活性和IL-8水平增加;NF-κB活性与呼吸道病毒检出率呈正相关.SRSNS活动期复发组NF-κB活性和IL-8浓度低于初发组.结论 NF-κB和IL-8参与SRSNS病毒基因反式激活.糖皮质激素抑制病毒基因反式激活与其对NF-κB和IL-8的调节作用有关.
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冠心病血瘀证家族史背景与疗效相关性初探
目的 探讨冠心病血瘀证家族史与疗效的相关性.方法 筛选符合冠心病血瘀证中西医诊断标准的病例20例,经血府逐瘀汤加减治疗1个月,观察疗效,对治疗前后血瘀证证候进行评分和统计学处理.结果 7例冠心病血瘀证有家族史的病例组无明显疗效,而13例无家族史的病例取得明显疗效.结论 有家庭史背景的冠心病血瘀证可能具备更复杂的遗传背景,而增加了中医药治疗的难度,为中医药防治冠心病的疗效预测提供新的参考因素.
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湖北地区三级医院2002～2005年克雷伯菌属耐药性变迁分析
目的 调查湖北地区克雷伯菌属的耐药性及流行趋势,为临床提供诊疗依据.方法 采用WHO NET4-5软件对3992株克雷伯菌属菌株的耐药率进行统计分析.菌株分离自湖北地区17所三级医院2002～2005年成人患者各类临床标本.结果 4年中湖北地区克雷伯菌属对常用抗菌药物的耐药率基本持平或略有上升,对氨苄西林耐药率高达98%～99%;对亚胺培南100%敏感.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率呈上升趋势,由27.2%上升到35.4%.结论 4年来湖北地区克雷伯菌属的耐药率基本持平,说明坚持细菌耐药性监测与公示,合理使用抗生素,对控制耐药菌的传播与流行是有效的.
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细胞移植进行椎间盘退变修复的研究进展
椎间盘退变是引起下腰痛的常见病因之一,基因、环境和年龄因素都可导致椎间盘退变的发生.随着对椎间盘退变机制认识的不断深入,细胞移植修复退变椎间盘成为一种可能的生物治疗方法,笔者就当前的一些研究进展综述如下.
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降低内窥镜下鼻咽纤维血管瘤手术中出血的措施——术前DSA血管栓塞方法的选择
目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术前DSA血管栓塞经验.方法 4例鼻咽纤维血管瘤患者,1例术前采用NBCA、另3例用PVA在数字减影血管造影(DSA)下行瘤体永久栓塞,3d后在鼻内窥镜下手术切除.结果 全部病例均1次栓塞成功.在内镜下手术切除肿瘤耗时10～30min,术中出血量150～300ml,明显低于明胶海绵栓塞病例.术后CT检查提示肿瘤切除彻底.结论 鼻咽纤维血管瘤术前永久栓塞可明显减少术中出血量,优于国内普遍采用的明胶海绵暂时性栓塞.
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后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症
目的 观察后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效.方法 2000年10月至2006年3月从我院573例手术患者中筛选出54例不典型病例.其中定位体征不明确37例,辅助检查(CT或MRI)与查体体征不符合17例.以上患者均为保守治疗3个月无效,且症状严重影响生活质量坚持要求手术者.行后路椎间盘镜手术切除椎间盘,术后卧床休息2～3周.结果 全部患者无并发症.随访41例按Nakai疗效评定分级属优27例,良8例,可3例.随访8个月至4年总体有效率为92.68%.结论 对于不典型腰椎间盘突出症,保守治疗3个月无效时仍可考虑进行MED手术.
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肝移植患者围手术期营养支持的研究进展
人体的肝脏担负着调节机体能量、蛋白质以及其他营养素代谢的功能,是机体必需的"营养素物流中心".许多疾病都能直接或间接地损害肝脏,肝脏受损后可直接影响机体的消化吸收、毒素清除及凝血等功能.
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基础加骶管麻醉用于小儿中下腹及下肢手术
目的 寻求小儿中下腹及下肢较为理想的麻醉方法.方法 择期及急症小儿中下腹及下肢手术475例,经肌注氯胺酮(5mg/kg)基础麻醉,患儿入睡后开放有效静脉通道,按利多卡因总量8mg/kg,配成容量为1～1.5ml/kg,用7号针头采用骶管直刺法单次注药.结果 全组475例麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,麻醉并发症少.结论 基础加骶管麻醉是小儿中下腹及下肢手术的一种较理想的临床麻醉方法.
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经胶原蛋白溶解酶注射治疗腰椎间盘突出症后再次治疗31例
目的 探讨经胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 收集经胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解疗法治疗的患者31例,其中有明显腰腿疼痛患者27例,并发椎间盘炎患者2例,并发化学性脊髓炎致截瘫患者2例;30例患者行再次手术,28例椎间盘组织送病检.结果 27例以腰腿疼痛为主要症状及2例并发椎间盘炎患者,经手术等治疗后痊愈;2例并发化学性脊髓炎患者截瘫症状无好转.28例摘除之椎间盘组织病检结果:以胶原组织为主,为坏死型椎间盘.结论 胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解法治疗有微创的优点,但是否能得到理想疗效还需要进一步探索.
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自发性蛛网膜下隙出血86例临床分析
目的 总结蛛网膜下隙出血的病因、治疗方法.方法 回顾分析我院治疗的86例蛛网膜下隙出血患者的临床资料.结果 本组86例,良好55例,中残17例,重残7例,死亡7例.结论 自发性蛛网膜下隙出血患者中,颅内动脉瘤多见(31.8%),脑动静脉畸形次之(18.6%).常规应用尼莫地平或尼膜同,可行腰穿治疗.
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胸部外伤582例分析
目的 探讨胸部外伤的抢救和治疗方法.方法 回顾性总结我院1987年1月至2005年12月所治疗的胸部外伤582例的抢救和治疗情况.结果 本组582例病例中,治愈好转率96%,死亡23例,病死率4%.结论 胸部外伤通过早期及时抢救和治疗,可提高抢救成功率,降低病死率.
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改良方形埋线悬吊术治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术治疗方法.方法 采用改良方形埋线悬吊术治疗105例(165只眼)重度先天性上睑下垂患者.结果 105例患者重度上睑下垂全部得到矫正,其中2例因悬吊高度不够需要再次手术调整,2例发生缝线的排斥反应,于术后6个月拆除缝线,排斥反应消失,上睑没有再次下垂.结论 该手术方法具有创伤小、手术操作简单,患者无须住院治疗,费用低、痛苦小,达到外科手术微创,效果可靠持久,是治疗重度先天性上睑下垂的优选方法之一.
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重型高血压基底节区出血改良翼点入路手术与小骨窗清除术预后对比分析
目的 探讨重型高血压基底节区出血手术的治疗方法.方法 对41例重型高血压基底节区出血患者采用改良翼点入路治疗与41例小骨窗清除术比较.结果 ADL评定疗效.改良翼点组:Ⅰ级17.1%,Ⅱ级24.4%,Ⅲ级29.3%,Ⅳ级17.1%,Ⅴ级2.4%,死亡9.8%,恢复良好(达Ⅲ级以上)70.7%;小骨窗组:Ⅰ级9.8%,Ⅱ级12.2%,Ⅲ级14.6%,Ⅳ级29.3%,Ⅴ级4.9%,死亡29.3%,恢复良好36.6%.P＜0.05.结论 改良翼点入路与小骨窗清除术相比,具有止血彻底,血肿清除率高,可及时有效的解除脑疝对脑干的压迫,从而降低病死率,改善预后.
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小剂量芬太尼加氯胺酮预防异丙酚注射痛
目的 探讨小剂量芬太尼加氯胺酮能否有效预防异丙酚注射痛.方法 60例无痛人流手术患者随机分为两组,每组30例.用药组为静脉注射异丙酚前先静脉注射芬太尼0.4μg/kg+氯胺酮0.15mg/kg 2ml,对照组为生理盐水2ml.用VAS评分法对注射痛进行评分.观察用药组对异丙酚注射痛的影响.结果 用药组疼痛发生率及疼痛评分均小于对照组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮加芬太尼能有效降低异丙酚注射痛.
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先天性冠状动脉瘘21例临床分析
目的 总结21例先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗体会.方法 回顾分析21例1995～2005年治疗冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 21例均经心脏彩超确诊,均行手术治疗,除死亡1例,其余患者治疗效果良好,顺利出院.结论 先天性冠状动脉瘘经心脏彩色B超基本可明确诊断,手术治疗安全、有效,效果良好.
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胰岛素瘤外科治疗体会(附29例报告)
目的 探讨胰岛素瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1989～2006年外科治疗29例胰岛素瘤的临床资料.结果 26例良性肿瘤手术切除,3例恶性肿瘤中2例姑息性切除,1例根治性手术后15个月肝转移再次行原位肝移植术(OLT).良性肿瘤均痊愈;随访恶性肿瘤中1例术后6个月死于肝衰竭,1例术后8个月死于难治性低血糖,1例OLT初步疗效满意.结论 胰岛素瘤外科手术效果较好,治疗重点在于肿瘤的术中定位、术式选择以及围手术期管理.
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瑞芬太尼持续泵注用于颅内动脉瘤介入栓塞术
目的 评价瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉的临床价值.方法 22例颅内动脉瘤患者,静脉快速诱导,气管插管后按麻醉维持用药不同,分为瑞芬太尼(R+ISO)组和异氟醚(ISO)组,观察两组患者入室、诱导后、插管时、手术进行1h、停药及拔管各时段血流动力学的变化及麻醉恢复情况.结果 两组患者血压及心率于麻醉诱导后较基础值明显降低,术中血压、心率均稳定,但拔管时R+ISO组的DBP和HR明显低于ISO组,R+ISO组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于ISO组.结论 采用瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉是一种安全、有效、苏醒较快的麻醉用药方式.
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Survivin mRNA 水平及透明质酸含量测定在膀胱移行细胞癌诊断及预后判断中的临床意义
目的 探讨尿脱落细胞Survivin mRNA水平及尿液透明质酸含量检测在膀胱癌诊断及预后中的价值.方法 本实验观察对象为膀胱癌患者35例、其他疾病患者30例及20例健康成人.收集各组尿液脱落细胞,采用RT-PCR法行survivin mRNA水平检测,酶联免疫竞争法检测尿液透明质酸含量,光镜下行脱落细胞涂片癌细胞学观察.结果 RT-PCR法检测膀胱癌组survivin mRNA水平阳性率为91.4%(32/35),其他疾病组为6.6%(2/30),正常对照组未检出.尿脱落癌细胞检查膀胱癌组18例(47.4%)阳性,其他疾病组及正常对照组未找到癌细胞.膀胱癌组尿液透明质酸含量为(130.8±13.6)ng/ml,显著高于其他两组.结论 尿脱落细胞survivin mRNA水平RT-PCR检测联合尿液透明质酸含量测定可作为膀胱癌无创诊断及预后判断辅助方法.
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人工踝关节成形术后康复
目的 探讨人工踝关节成形术围手术期的康复治疗方法.方法 根据患者个体差异,有针对性、计划性、科学性介入康复,对4例踝关节置换患者进行住院期间和出院后期的功能锻炼及指导.结果 4例踝关节置换随访中发现,3例功能恢复良好,患者对手术结果恢复满意;1例患者术后1年踝关节疼痛、肿胀无明显改善,在外院行踝关节融合术.结论 踝关节置换手术难度大,术后患者功能恢复要求高,系统而持续康复锻炼对其功能恢复十分重要.
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对小儿全静脉麻醉复合不同剂量咪唑安定苏醒时间的观察
目的 观察不同剂量的咪唑安定用于小儿全凭静脉麻醉对其苏醒时间的影响.方法 将360例手术患儿按年龄分为A、B、C组,每组按咪唑安定剂量分为M0、M1、M2、M3 4个亚组.麻醉前用不同剂量咪唑安定,维持用异丙酚TCI+瑞芬太尼,术毕应用警觉-镇静(OAA/S)评分标准,记录达到4分及以上的时间.结果 在同一年龄组中,一定剂量范围内咪唑安定用量对苏醒时间无影响(P＞0.05),但超过该剂量,苏醒时间延长(P＜0.05).相同咪唑安定用量随年龄增长而苏醒时间缩短(P＜0.05).结论 小儿行全凭静脉麻醉复合应用适当剂量咪唑安定,可有效减少患儿的焦虑,对苏醒时间无影响.
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全膝关节置换术后早期并发症探讨
目的 总结全膝关节置换术后早期并发症的发生及其原因.方法 通过2003年6月至2005年6月50例全膝置换完整病例进行回顾性研究,结合文献找出早期并发症发生的原因.结果 术后早期并发症共15例,其中包括:手术切口愈合不良4例,泌尿或呼吸系统感染5例,电解质紊乱3例,术后心功能衰竭1例,呼吸衰竭1例,腓总神经损伤1例.总体并发症发病率30%.结论 全膝关节置换术后并发症的发生与手术操作、患者个体差异、围手术期处理等因素有关.只有术前准备充分,术中操作仔细、规范,术后针对不同情况采取积极预防措施是避免术后早期并发症发生的关键.
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额颞顶部大骨瓣开颅治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿
目的 探讨额颞顶部大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的治疗效果.方法 34例急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿患者均采用额颞顶部大骨瓣开颅减压血肿清除术.结果 死亡5例,植物生存1例,重残2例,轻残15例,恢复良好11例.结论 额颞顶部大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的有效方法.
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Snodgrass治疗尿道下裂术后残留尿道下裂
目的 探讨Snodgrass治疗尿道下裂术后缺乏成形材料的治疗效果.方法 回顾分析2002～2004年我院所作的13例Snodgrass手术的方法 、疗效.结果 术后随访4～24个月,一次手术成功11例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状.2例尿道口狭窄,1例经尿道扩张后治愈,另1例作尿道外口切开后痊愈.结论 Snodgrass手术操作简便,成功率高,易于掌握及推广.对尿道成形失败,成形材料缺乏的患者是一个良好的手术方法.
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膀胱化学感受器瘤2例报告
目的 提高对膀胱化学感受器瘤的诊治水平.方法 报告2例经病理证实的膀胱化学感受器瘤的临床资料并复习有关文献.结果 术前行膀胱镜检查,1例开放行肿瘤切除术,1例行经尿道肿瘤电切除术.术后每3个月行膀胱镜检查1次,随访6个月、1年、2年均未见肿瘤复发.结论 手术切除是可根治性治疗方法,预后良好.
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胰岛素泵在糖尿病急性并发症的应用体会
目的 探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒及糖尿病非酮症高渗综合征的疗效.方法 36例糖尿病急性并发症患者入院后,立即应用胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素,观察血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素用量、低血糖的发生率等.结果 25例糖尿病酮症酸中毒患者血糖接近正常所需平均时间为21.5h,高渗综合症患者所需平均时间为48h.36例患者无1例发生低血糖反应.结论 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗综合征安全、有效、方便的方法.
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单纯香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水50例
目的 观察单纯香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效.方法 50例恶性腹水患者KPS评分在40～60之间.适量抽取腹水后,腹腔灌注4mg,每周1次.全部病例均治疗4次以上.结果 50例患者,完全缓解10例,部分缓解16例,稳定17例,无效7例,总有效率52%.结论 单纯香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水,疗效肯定且无明显不良反应.尤其适用于不能耐受化疗药物不良反应的晚期肿瘤患者.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌
目的 探讨奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的疗效.方法 选择经病理检查确诊的晚期胃癌患者68例,所有患者均为无手术指征或拒绝手术及术后复发的患者.给予OXA、CF、5-FU联合化疗方案治疗.1个疗程后,复查胃镜、B超、CT,进行疗效评估.结果 全组患者近期有效率为55.9%,其中CR 6例、PR 33例.结论 本方案对晚期胃癌疗效肯定,值得在临床联合化疗治疗胃癌中进一步研究.
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BiPAP呼吸机双向气道正压通气治疗重症急性肺水肿的疗效观察
目的 探讨无创双向气道正压通气(NBIPAP)抢救治疗重症急性肺水肿的临床疗效.方法 采用BiPAP呼吸机无创双向气道正压通气抢救治疗重症急性肺水肿前、后对照分析方法,记录治疗前、治疗后1h、2h患者心率(HR)、呼吸(R)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血气分析.结果 BiPAP呼吸机治疗30min内SpO2均≥90%以上,1h后SpO2、PO2明显上升,(P＜0.01),HR、R下降(P＜0.05);2h后HR、R进一步下降(P＜0.01),减少了呼吸作功和氧耗.结论 BiPAP呼吸机无创双向气道正压通气对抢救治疗重症急性肺水肿有较强地适应指征,特别是对洋地黄制剂有禁忌的急性肺水肿应尽早使用.
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经纤维支气管镜瘤体注射无水乙醇治疗肺癌气道阻塞
目的 观察经纤维支气管镜瘤体注射无水乙醇的治疗效果.方法 对17例明确诊断为中央型肺癌而不愿手术或不能手术的患者,经纤维支气管镜注射无水乙醇,每7d 1次,2～3次为1个疗程.结果 气管狭窄再通有效率为100%.结论 经纤维支气管镜注射无水乙醇对中央型肺癌气道阻塞有明显改善.
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出血性脑卒中后继发癫痫32例临床分析
目的 探讨出血性脑卒中后继发性癫痫的临床特点.方法 对406例住院确诊出血性脑卒中患者进行随访,并对临床资料进行回顾分析.结果 406例患者出现继发癫痫32例(7.88%),其中早发性癫痫发生率为81.25%(26/32),迟发性癫痫为18.75%(6/32).出血性脑卒中后癫痫发作以皮质病变居多,占78.57%,可见与病灶部位密切相关(P＜0.01),且以单纯部分运动发作居多,占43.75%.结论 出血性脑卒中早发性癫痫发生率高,且病灶在皮质范围者易出现继发癫痫,抗癫痫治疗效果佳.
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老年人肺癌82例的治疗与预后分析
目的 探讨近20年成都地区老年退伍军人中肺恶性肿瘤患者的治疗及与预后的关系.方法 以1986年1月1日至2006年1月1日具有较完整资料的定居成都地区军队所属24个干休所的肺癌患者为研究对象,通过查阅病历获取相关资料.结果 全组82例患者中,已死亡62例(75.6%),目前尚生存20例(24.4%).其中生存期超过半年26例.超过1年24例,1年生存率29.3%.超过5年13例,5年生存率15.9%.在生存的患者中手术加化疗组的平均生存天数明显高于其他各组,单纯手术组居第2位;而在已经死亡的患者中,手术加化疗及放疗组的平均生存天数也明显高于其他各组,单纯手术组仍居第2位.从生存率来看,手术加放化疗组及单纯手术组的比例也明显高于其他各组.从病死率来看,单纯放疗及对症治疗组明显高于其他各组,但前者的平均生存天数明显高于对症治疗组.结论 手术加化疗及放疗组以及单纯手术组患者的平均生存时间及生存率明显高于其他各组;单纯放疗组及对症治疗组病死率较高;对症治疗组生存天数短.
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卡铂联合IL-2治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的 探讨卡铂联合IL-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 109例恶性胸腔积液患者随机分为卡铂、IL-2及卡铂和IL-2联合治疗3组,先抽尽胸液后单独注入卡铂、IL-2及卡铂和IL-2联合注入,每周1次,3～4周为1个疗程,4周后观察疗效.结果 卡铂和IL-2联合治疗总有效率89.74%,卡铂治疗总有效率62.86%,IL-2治疗总有效率65.71%,联合治疗总有效率明显高于单用卡铂、IL-2治疗,有统计学意义(P＜0.05);同时联合治疗降低了肿瘤的复发率及包裹性积液的产生.结论 卡铂联合IL-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液可取得较好的疗效,是治疗恶性胸腔积液的一种有效手段.
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中心静脉导管腔内置管引流术对缓解急性压迫症状的应用分析
目的 应用中心静脉导管行腔内置管引流以缓解急性压迫症状,探讨中心静脉导管在急危患者微创治疗领域中的应用.方法 对14例车祸伤后血胸、12例血气胸、7例自发性气胸、16例急性尿潴留患者采用Seldinger法行腔内置中心静脉导管引流积气积液.结果 置管一次成功率100%,置管引流1～2h后压迫症状明显缓解,引流速度缓而彻底,损伤小,未出现管道脱落、感染、出血、胸膜反应、复张性肺水肿、心律失常等并发症,未出现血尿等.结论 用Seldinger法行腔内置中心静脉导管引流积气积液以缓解急性压迫症状安全有效、操作简单、使用方便、创伤小、用途广,在急危患者微创治疗方面值得推广应用.
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银杏达莫注射液治疗老年人冠心病心绞痛的疗效分析
目的 探讨银杏达莫注射液治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效与安全性.方法 将84例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组与对照组分别采用银杏达莫注射液、复方丹参注射液治疗,疗程均为15d,观察临床症状、心电图、血液流变学指标及血、尿常规、肝肾功能.结果 治疗组临床症状改善情况明显优于对照组(P＜0.01),心电图及血液流变指标方面亦优于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液治疗老年人冠心病心绞痛起效迅速,安全性好.
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糖尿病肾病血液透析患者营养状态调查
目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析(HD)患者营养状态及影响因素.方法 28例糖尿病肾病维持性HD患者于透析日上机前空腹采血测定一般临床指标及C-反应蛋白(CRP);透析前后血尿素氮(BUN),计算尿素清除指数(Kt/V);测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)等;按Kt/V将患者分为透析充分组、透析不充分组.结果 透析不充分组的患者TSF、AC、血肌酐(Scr)、BUN、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清蛋白(Alb),均显著低于透析充分组患者,而CRP水平显著高于透析充分组;糖尿病肾病HD患者CRP与RBC、Hb、HCT、Alb呈显著负相关(P＜0.05).结论 透析不充分的糖尿病肾病HD患者营养状况较透析充分组患者差;贫血及低蛋白血症严重;贫血、营养不良与CRP有一定的关系.
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结核免疫反应性疾病12例临床分析
目的 探讨结核免疫反应性疾病的诊断及治疗.方法 对12例表现为皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、粘膜溃疡不愈、"风湿性"关节炎等症状的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者均仔细查找到结核病灶及做PPD实验等结核相关性检查,确诊为结核免疫反应性疾病,并采用抗结核治疗,所有患者各临床症状均先后缓解.结论 对原因不明的骨关节疼痛,粘膜溃疡不愈,结节性红斑,疱疹性结膜炎等经常规治疗无好转者,应高度怀疑结核免疫反应性疾病.仔细查找结核病灶及相关性检查,必要时行结核诊断性治疗.
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人感染猪链球菌病31例临床分析
目的 分析成都地区2005年夏季流行的人感染猪链球菌病的临床特点.方法 对临床诊断的31例人感染猪链球菌病住院患者治疗上采取青霉素或头孢菌素抗感染和对症治疗.结果 所有患者均有宰杀、加工病死猪接触史,大多数患者有皮肤破口,起病急,潜伏期短,有严重的毒血症状,伴消化道症状,口唇疱疹、皮肤瘀点、瘀斑,听力下降和脑膜刺激征,周围血白细胞和中性粒细胞明显升高,脑脊液示化脓性改变,病原学检测证实为猪链球菌血清2型,临床分为普通型、脑膜炎型、休克型、混合型,分别占9.6%、64.5%、6.5%、9.5%,治愈率93.55%,病死率6.45%.结论 人感染猪链球菌病是急性细菌感染人畜共患性疾病.
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左旋咪唑联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察
目的 探讨左旋咪唑联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效.方法 对62例复发性生殖器疱疹患者随机分成两组,对照组口服阿昔洛韦3个月,治疗组同时口服左旋咪唑与阿昔洛韦3个月,分别观察治疗前后1年期间复发次数及症状消退时间.结果 治疗后治疗组与对照组复发次数有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗前后复发次数有显著性差异(P＜0.05).结论 左旋咪唑联合阿昔洛韦治疗可降低复发性生殖器疱疹的复发次数.
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食管贲门黏膜撕裂综合征72例分析
目的 探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的发病特点、诊疗措施.方法 回顾性分析1998～2005年确诊的72例食管贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料,归纳分析其临床、内镜下表现及治疗情况.结果 所有病例经内镜确诊,全部经内科保守治疗和内镜下治疗而痊愈.结论 胃内或腹内压力骤然升高是引起食管贲门黏膜撕裂综合征的根本原因,引起腹内压升高的各种因素均可诱发该病.呕吐是食管贲门黏膜撕裂综合征的共同症状,急诊内镜是确诊该病的依据,保守和内镜治疗是首选方案.
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难预防的PCI并发症典型3例报告及分析
目的 对急性冠脉综合征的经皮冠脉介入治疗中,出现的并发症及其临床表现进行回顾分析,以利提高诊治水平.方法 在有并发症病历中,选择典型难预防的并发症及其临床表现进行全过程分析.结果 有3例典型难预防的并发症出现了严重后果.结论 对术中、后可能出现的并发症应有充分的认识,对高危患者应进行早期药物干预.
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慢性粒细胞性白血病患者血清甲状腺激素变化的观察
目的 探讨慢性粒细胞性白血病(CML)患者血清甲状腺激素的变化.方法 按病例对照研究方法,设实验组40例CML患者,对照组35例健康体检者,测定两组甲状腺激素的水平,并进行统计学分析.结果 CML组血清TT3、FT3浓度低于对照组(P＜0.01).结论 CML患者出现的低T3综合征是临床常见症状,是机体的一种自我保护机制,采用甲状腺激素治疗有害无益.
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奥曲肽、垂体后叶素及二药联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对比分析
目的 观察奥曲肽、垂体后叶素及二药联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 随机将患者分成3组,分别采用静脉持续滴注奥曲肽、垂体后叶素及二药联合治疗,然后观察24h止血率、平均止血时间及治疗后出血量.结果 3组治疗间观察指标24h止血率、平均止血时间及治疗后出血量有统计学差异,其中奥曲肽、二药联合对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效更显著,明显优于垂体后叶素(P＜0.01),且单用奥曲肽不良反应更少.结论 奥曲肽可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的理想药物.
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卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的 探讨卡维地洛对老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性.方法 41例老年慢性充血性心力衰竭患者在病情稳定的基础上,随机分为常规抗心力衰竭组(B组)21例和卡维地洛组(A组)20例,后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛治疗,随访半年,分别进行心功能(NYHA)评估及超声心动图检查.结果 治疗组左室舒张末期内径减小,心功能分级及左室射血分数有明显改善.结论 卡维地洛治疗老年慢性充血性心力哀竭是安全、有效的,能干预左室重构.
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多发性损伤并发ARDS的护理体会
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的临床急症,其特点是不能用通常的氧疗法使之改善,如不迅速控制,可导致严重后果并威胁患者生命.
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乳房切除术后Ⅱ期肌皮瓣乳房再造的护理
目的 探讨背阔肌肌皮瓣法与TRAM瓣是近年乳房全切术后乳房再造的方法及疗效.方法 对16例背阔肌皮瓣及TRAM瓣行乳房再造术的护理.术前供皮区的准备,体位训练,术后皮瓣血循环的观察方法及指标,病室环境要求,体位限制,供皮区的护理,饮食指导.结果 本组15例获随访6月至3年,15例均Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合.再造乳房无萎缩.结论 选择背阔肌肌皮瓣法TRAM瓣是乳房全切术后乳房再造的理想方法通过转移肌皮瓣行Ⅱ期乳房再造均取得形态、外形满意.
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我院2005年剖宫产指征调查与分析
目的 探讨2005年我院剖宫产率及剖宫产指征掌握情况.方法 对2742例剖宫产情况进行回顾性分析.结果 剖宫产率为49.5%,主要原因依次为:社会因素34.8%,妊娠并发症16.4%,胎儿窘迫10.7%,骨盆异常7.1%,臀位6.1%,胎头位置异常5.6%,瘢痕子宫4.9%,相对头盆不称4.0%,巨大儿2.9%,胎儿及孕妇因素2.6%,妊娠合并症2.4%,引产失败1.1%,双胎1.1%,FGR 0.3%.结论 降低剖宫产率必须严格各项指征,同时特别注意产前教育及提高产科医师的业务素质.
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健康教育对癫痫手术患者依从性影响的临床调查
目的 探讨健康教育对癫痫手术患者依从性的影响程度.方法 采取问卷调查法于入院时、手术前和出院前1d对80例癫痫手术患者分别进行依从性的调查评定.对40例试验组患者及其亲属于入院时,手术前至出院前1d内实施有目的、有计划、有组织的健康教育.结果 入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义(P＞0.05);手术前和出院前1d试验组得分明显低于对照组(均P＜0.01和P＜0.05);试验组患者对手术心理适应状况和自我护理能力明显高于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 健康教育能显著提高癫痫患者对手术的依从性,增强自我护理能力,降低并发症,缩短住院日从而确保手术效果和减少患者住院费用.
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儿童病毒性肝炎87例临床分析
目的 总结儿童病毒性肝炎的临床特点,寻找更经济合理,便于临床实施的治疗方案.方法 收集四川大学华西第二医院儿科3年中治疗的儿童病毒性肝炎病例87例,按住院天数分为两组:实验组(住院天数≥14d)和对照组(住院天数＜14d),观察治疗前后肝功能变化.结果 儿童急性病毒性肝炎以甲型肝炎病毒感染率高,占57.5%;发热、腹痛是儿童急性病毒性肝炎的常见症状.实验组谷丙转氨酶(ALT)恢复率和下降率均大于对照组(P＜0.05),谷草转氨酶(AST)恢复率和下降率两组无差别.结论 急性肝炎时ALT是肝功能较敏感的指标,经14d以上治疗的患儿恢复较好;AST则是较稳定的指标,其恢复需要更长时间.
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更昔洛韦治疗儿童流行性感冒60例临床观察
目的 探讨更昔洛韦治疗儿童流行性感冒的治疗效果.方法 2006年春季我院儿科治疗96例流行性感冒患儿,将其分为两组.治疗组60例用更昔洛韦治疗,对照组36例用双黄连治疗.结果 治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率72.22%,两组相比,P＜0.05;治疗组退热时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 更昔洛韦治疗流行性感冒效果好,不良反应少.
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不同母乳喂养管理对早期婴儿喂养及发育的影响
目的 了解不同母乳喂养管理方式对早期婴儿喂养、体格发育的影响.方法 对来我院儿保的1个月婴儿按不同的母乳喂养管理方式分组统计喂养现状、体重及身高并进行分析.结果 加强母乳喂养管理的婴儿在1个月时纯母乳喂养率、体重的增长高于一般母乳喂养管理的婴儿;两组婴儿身高的增长无显著性差异.结论 加强母乳喂养管理有利于提高1个月婴儿的全母乳喂养率和体重增长.
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青霉素联合苯唑西林钠治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察
目的 观察青霉素、苯唑西林钠联合治疗急性化脓性扁桃体炎的临床效果.方法 选取80例急性化脓性扁桃体炎患儿,按就诊先后随机分成两组,分别给予青霉素与苯唑西林钠联合及头孢呋辛钠治疗5d,比较其疗效.结果 两组治疗平均退热时间、扁桃体分泌物消退时间、外周血白细胞计数恢复正常时间及总有效率均相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗5d平均所花药费差别显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 一线药物青霉素、苯唑西林钠治疗急性化脓性扁桃体炎仍然有效,且价格低廉,不宜盲目选用高档抗生素.
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B-lynch缝合术防治剖宫产宫缩乏力出血
目的 观察B-lynch缝合术防治剖宫产宫缩乏力出血的临床效果.方法 采用不同病例前后对照,32例B-lynch缝合术作治疗组,随机抽取32例宫腔纱布填塞作对照组.结果 B-lynch缝合术的手术时间短、失血量少.两组手术时间及失血量比较差异显著,P＜0.05.结论 B-lynch缝合术防治剖宫产宫缩乏力出血疗效确切,操作简单,无不良反应.
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宫腔镜手术前宫颈球囊扩张62例临床分析
目的 应用宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤及取环手术前行宫颈扩张,并评价该方法的疗效.方法 2005年6月至2006年6月行宫腔镜手术62例,其中因月经紊乱经宫腔镜及B超联合诊断为子宫粘膜下肌瘤32例,均行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术;因取环失败,进一步行宫腔镜取环术30例,均取环成功,以上宫腔镜术前均行宫颈球囊扩张.结果 宫腔镜手术前行宫颈球囊扩张,利于手术器械进入宫腔及进一步手术操作,是宫腔镜手术前宫颈扩张的有效方法.结论 宫腔镜术前行宫颈球囊扩张,操作简单,成本低,是一种有效扩张宫颈的方法,易推广应用.
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宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变32例临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫腔良性病变的疗效.方法 应用连续灌流式宫腔镜,对32例术前宫腔镜诊断为宫内良性病变者行病灶电切术.结果 手术成功率100%.19例肌瘤切除者(含3例合并息肉切除)月经均恢复正常;9例单纯息肉切除者6例月经恢复正常,2例经量减少,1例多发息肉术后6个月复发行息肉加部分内膜切除治愈;3例子宫腺肌瘤切除者月经恢复正常;胎盘部分植入1例,术后阴道出血停止.结论 宫腔镜电切术治疗宫腔良性病变具有疗效显著、微创、恢复快、保留子宫等优点,值得推广应用.
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胎盘早期剥离的诊断与处理体会
目的 探讨有关胎盘早剥的诊断与处理对策.方法 收集我院1991年至2003年治疗的13例胎盘早剥病例进行临床分析.结果 胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,若诊治不及时,常危及母子的生命.结论 加强产前检查,产前三级保健措施,争取早发现及时处理.
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正畸与修复联合治疗成人前牙缺失伴错(牙合)畸形32例
目的 探讨正畸与修复联合治疗前牙缺失伴错(牙合)畸形患者的临床疗效.方法 根据错(牙合)情况,分别采用不同的固定矫正,经正畸治疗达到牙基本排列整齐、咬合关系正常后再作修复.结果 32例患者均达到预期的正畸和修复目标,修复后牙排列整齐,咬合功能好,修复体自然美观舒适,中线无偏斜.结论 正畸配合修复能更好地修复伴错(牙合)畸形的前牙缺失.
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肺癌组织MMP-7表达及其反义寡核苷酸对肺腺癌A549细胞增殖的作用
目的 检测非小细胞肺癌患者基质溶解素(matrilysin,MMP-7)的表达,探讨重组基质溶解素(rMMP-7)和脂质体-MMP-7反义寡核苷酸(antisense oligonucleotde of matrilysin by liposome transfection,LIPO-MAON)对肺腺癌A549细胞和人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖的影响.方法 ①免疫组化法检测NSCLC患者癌组织MMP-7表达;②MMT法和半定量RT-PCR法检测rMMP-7和LIPO-MOAN作用下A549和HUVEC的增殖及MMP-7-mRNA表达.结果 57例肺癌组织47例MMP-7表达为阳性,阳性表达率为82.5%,与正常对照组相比P＜0.01.rMMP-7能促进肺腺癌A549细胞的增殖,LIPO-MAON对A549细胞增殖则有明显抑制作用.对HUVEC增殖,仅高浓度的rMMP-7(0.75、1.0μg/ml)有促进作用,而LIPO-MAON对其增殖无抑制作用.RT-PCR结果表明,HUVEC不表达MMP-7-mRNA;rMMP-7能增加A549细胞MMP-7-mRNA的表达,LIPO-MAON可降低其表达(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者MMP-7表达阳性率为82.5%,MMP-7反义寡核苷酸能抑制肺腺癌细胞的增殖及MMP-7-mRNA表达,对正常血管内皮细胞增殖无抑制作用.MMP-7能促进肺腺癌细胞增殖.
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缺氧缺血性脑损伤对大鼠学习记忆的慢性进行性影响及可能机制
目的 探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)对新生大鼠学习记忆行为功能的长期持续性影响及其可能机制.方法 按Rcie法制作HIBD新生动物模型,共计24只,同时设假手术对照组24只,分别在日龄4周、8周、12周各取8只,用Morris水迷宫检测学习记忆能力,免疫组化和图像分析技术观察海马CA1区突触素(p38)表达的变化.结果 缺氧缺血后4周、8周、12周学习记忆能力呈进行性下降趋势,海马CA1区神经元数目进行性减少,突触素免疫活性逐渐降低,模型组与同龄对照组比较以及模型组各时间点比较均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 新生鼠缺氧缺血可导致学习记忆功能长期慢性进行性的损害,海马神经元进行性减少、突触素表达进行性下降是其可能机制之一.
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三阶梯止痛对癌症患者机体免疫水平的影响
目的 观察三阶梯止痛治疗癌症患者前后及免疫治疗对机体免疫功能的影响.方法 50例癌痛患者应用三阶梯止痛治疗分别口服布洛芬、曲马多、美施康定三阶梯止痛药物.疼痛降级后加用胸腺肽和参芪扶正胶囊免疫调节药物,分别于疼痛时、疼痛降级后测定细胞免疫指标CD4,CD8,CD4/CD8;体液免疫指标IgG,IgM,IgA,补体C3.结果 疼痛降级后细胞免疫CD4明显升高,CD8较前下降,CD4/CD8比值上升;体液免疫IgG,IgM,C3明显升高(P＜0.01),IgA变化不明显(P＞0.05).结论 癌痛降级机体免疫水平提高,癌症患者生活质量得以提高,加用胸腺肽、参芪扶正胶囊治疗,进一步恢复失调的机体免疫平衡状态,对改善癌痛患者的生活质量有积极的作用.
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HBsAg携带者血清丁肝病毒标志物和肝功能指标检测分析
目的 探讨HBsAg携带者丁型肝炎病毒(HDV)感染状况和HDV重叠感染对机体的影响.方法 用ELISA法检测216例HBsAg阳性患者血清中HDV免疫标志物(HDVM:HDAg和HDAb),并同时测量肝功能指标.结果 216例HBsAg阳性患者血清中HDVM检出率为10.6%(23/216).其中男性感染率为11.3%(15/133),女性感染率为9.6%(8/83),男女比无显著性差异(χ2＝0.14,P＞0.05);成人感染率为9.1%(11/121),儿童感染率为12.6%(12/95),成人与儿童相比亦无显著性差异(χ2＝0.70,P＞0.05).HBV复制活跃组(HBsAg和HBeAg均阳性)HDVM检出率为4.0%(5/124),较HBV复制缓慢组(单纯HBsAg阳性或HBsAg和HBeAb阳性)HDVM检出率19.6%(18/92)明显低(χ2＝13.39,P＜0.005).HBsAg阳性重叠感染HDV患者,肝功能指标异常率达56.5%(13/23),明显比未重叠感染HDV患者肝功能指标异常率4.1%(8/193)高(χ2＝64.23,P＜0.0001).结论 乙肝患者重叠感染HDV后,HDV复制会抑制HBV的复制和表达,促使HBeAg阴转,使肝脏功能明显受到损害.
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89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移136例疗效分析
目的 探讨89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 不同病理类型恶性肿瘤及不同病种骨转移瘤患者136例,按148MBq/(人·次)确定给药剂量,89SrCl2由肘静脉一次性注射.以疼痛程度和疼痛频率及疼痛得分的变化衡量止痛效果,以病灶数目或大小的变化判断病灶疗效,比较不同病理类型疗效差异.结果 治疗后6个月内,疼痛减轻率为71.3%(97/136),其中消失率为22.1%(30/136),表明疼痛程度明显缓解(u＝5.361,P＜0.01);77.2%(105/136)的患者疼痛频率下降,疼痛次数明显减少(u＝4.589,P＜0.01),其中35例疼痛不再发作.疼痛评分由(7.54±3.29)降低至(4.19±4.38),降低显著(t＝6.865,P＜0.01).病灶数目或大小减少25%以上者占45.6%(62/136).89SrCl2对鳞癌疼痛程度、频率缓解分别为85.7%(30/35)、88.6%(31/35),病灶改善率为57.1%(20/35).各指标在4种肿瘤类型之间均无显著性差异(P＞0.05).各病种之间无明显差异(P＞0.05).结论 89SrCl2对不同病种骨转移癌的疗效较好,可缓解疼痛,改善病灶.89SrCl2对不同病理类型及不同病种的骨转移疗效无明显差异.
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急性心肌梗死血清标志物临床应用的比较
目的 比较急性心肌梗死(AMI)血清生化标志物的临床应用价值.方法 用化学发光免疫分析法定量检测CK-MBⅡ、MYO、cTnI的含量,酶法测定AST、LDH、CK的活性.比较55例AMI、50例不稳定心绞痛(UA)、28例稳定心绞痛和30例陈旧性心肌梗死患者中以上项目动态变化并分析其特点及在AMI中的诊断意义.结果 传统的心肌酶AST、CK、LDH在AMI早期(胸痛发生＜6h)诊断敏感性明显低于MYO(P＜0.01),所以AMI的早期诊断指标推荐MYO;胸痛发生6～12h,cTnI、CK-MB、MYO的敏感性均高于AST、CK、LDH(P＜0.01);12～24h,cTnI、CK-MB则显示出诊断上的优势;48h至7d则cTnI诊断敏感性强于其他各项(P＜0.01).在AMI诊断特异性上,cTnI与CK-MBⅡ相当,优于MYO、CK、AST、LDH(P＜0.05).在介入治疗中,CK-MBⅡ、MYO、cTnI均可反映心肌的损伤,其中以cTnI反映敏感.结论 对AMI的诊断,cTnI、CK-MBⅡ、MYO优于AST、LDH、CK,MYO不升高可排除早期AMI,cTnI能反映心肌的微小损伤,CK-MBⅡ、MYO、cTnI 3项指标相互补充对诊断AMI有重要临床价值.
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B7家族及其在肾小管上皮细胞和T细胞相互作用中的作用
细胞免疫是肾小球疾病发生发展的机制之一,研究表明肾小管上皮细胞(TEC)可作为抗原呈递细胞(APC)参与细胞免疫.B7家族作为抗原提呈过程中的重要的协同刺激分子,其成员近年陆续发现,它们可使TEC发挥对T细胞的免疫调节作用.本文就B7家族成员及其在TEC免疫调节中的作用做初步探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
