四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神科医护人员职业倦怠、社会支持及抑郁情绪调查
目的 了解我院精神科医护人员的职业倦怠、社会支持及抑郁情绪状况及相关因素. 方法 采用工作倦怠量表( MBI-GS)、社会支持评定量表( SSRS)及Zung氏抑郁自评量表( SDS)随机选择122名在本院精神科临床一线工作的医护人员为研究对象进行问卷调查. 结果 MBI-GS量表评分发现,男性成就感低落因子得分高于女性,初级职称者的成就感低落因子分及工作倦怠总分均高于中级以上职称者,差异有统计学意义( P<0. 05 );SDS量表评分发现,受教育程度为专科者的SDS总分高于本科及以上者,初级职称者的SDS总分明显高于中级及以上者,护士的SDS总分明显高于医生,差异均有统计学意义( P<0. 05 );SSRS量表评分发现,未婚者的客观支持因子分及社会支持总分均明显低于已婚者,差异有统计学意义(P<0. 05). 医护人员职业倦怠各维度与主观满意度的相关性分析发现,健康状况及收入状况与医护人员的情绪衰竭程度呈一定的相关性( P<0. 05 );收入状况及人际关系状况与医护人员玩世不恭程度呈一定的相关性(P<0. 05);收入状况、家庭状况及人际关系与医护人员成就低落感程度呈一定的相关性(P<0. 05). 结论 精神科医护人员中男性及初级职称者更容易出现成就感低落,初级职称者甚至更容易发生工作倦怠;未婚者得到的社会支持较少;受教育程度较低、初级职称及护士的抑郁程度高于其他群体. 这提示医院管理者应更多关心男性、初级职称、未婚、受教育程度低及护士的身心健康.
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高胆红素血症足月新生儿血清胱抑素C及β2-微球蛋白水平的临床分析
目的 分析高胆红素血症( HB)足月新生儿血清胱抑素C( CysC)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平的表达及意义. 方法 选择86例足月新生儿HB患儿为观察组,另选择60例非HB的健康新生儿为对照组. 检测新生儿血清TBiL、CysC、β2-MG、BUN、SCr指标的水平,分析不同病情程度下 HB患儿各指标水平的变化情况. 结果 观察组患儿血清TBiL、CysC、β2-MG指标水平均高于对照组(P<0. 05). 对照组、轻、中、重度四组间的TBiL、CysC、β2-MG比较,差异均具有统计学意义(P<0. 05);而对照组、轻、中度组间BUN、SCr比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),仅重度组BUN、SCr高于对照组、轻、中度组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). BUN、SCr与TBiL无相关性( P>0. 05 );CysC、β2-MG与TBiL呈正相关(P<0. 05). 结论 血清胱抑素C及β2-微球蛋白在足月新生儿高胆红素血症早期肾功能损伤诊断中的价值优于常规BUN和SCr,可作为高胆红素血症早期肾功能损伤诊断的敏感指标.
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放射性粒子植入联合锶89治疗转移性椎体肿瘤的疗效分析
目的 对放射性粒子碘125 ( I 125 )植入配合锶89核素( Sr 89 )内照射治疗转移性椎体肿瘤患者进行疗效分析.方法 以68例诊断明确的转移性椎体肿瘤患者为研究对象,将所有患者随机分为2组,其中34例对照组患者给予I 125粒子植入治疗,其余34位联合组患者接受I 125粒子植入联合Sr 89内照射治疗,比较两组患者治疗后的临床效果. 结果 治疗后,联合组患者在生活质量、疼痛评分、病灶大小以及生存时间等指标上均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 I125粒子植入联合Sr89内照射治疗转移性椎体肿瘤具有良好的临床疗效和应用价值.
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四川省凉山地区川崎病流行病学特点
目的 了解四川省凉山地区川崎病( KD)流行病学特点、临床表现和冠状动脉损害情况. 方法 对2002年1月1日至2010年12月31日在我州各医院住院的KD患儿进行回顾性调查、分析. 结果 共调查22所医院,有KD患儿356例. 发病年龄2个月~14. 1岁,中位年龄为2. 3岁;发病高峰为2岁,91. 6%患儿<5岁;男:女=1. 36:1. 2005年及2010年有两次发病高峰,每年于7~8月为发病高峰期,1月份发病例数少. 复发率为1. 4%,男女复发率差异无统计学意义(P>0. 05). 356例中彝族儿童仅6例,其发病率与汉族比较差异有统计学意义(P<0. 05). 无近期死亡病例,发热为主要的临床表现,而颈淋巴结肿大少见,不完全KD发生率为31. 7%. 使用IVIG 1g/kg者较使用2g/kg者更易对丙球无反应,两者间差异有统计学意义(P<0. 05). 冠状动脉损害率为37. 9%,完全KD与不完全KD发生冠状动脉损害差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 2002年至2010年四川凉山彝族地区KD发病年龄特征、性别比例与国内一些地区及日本相似. 但发病季节与国内一些地区及日本、美国等不一致,每年仅有夏季一个流行高峰期. 彝族儿童患病率明显低于汉族儿童.
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合并妊娠期糖尿病高龄初产对妊娠及其结局的影响
目的 探讨合并妊娠期糖尿病( GDM )的高龄初产对孕妇妊娠及其结局的影响. 方法 将219 例合并GDM的初产妇,按年龄分成两组:≥35岁为高龄组,20~34岁为适龄组. 对妊娠分娩并发症及新生儿情况进行回顾性分析. 结果 与适龄组比较,高龄组患妊娠期高血压或子痫(前期)及内科疾病的风险增加, OR值分别为3. 05 [ 95%CI (1. 04,8. 97)]、4. 87[95%CI(2. 21,10. 37)],且未足月胎膜早破(PPROM)及早产风险显著性增加,OR值分别为4. 21 [95%CI(1. 13,15. 76]、3. 34[95%CI(1. 15,9. 72)]. 两组之间前置胎盘、胎位异常、足月胎膜早破(PROM)的发生率差异无统计学意义(P>0. 05). 两组比较分娩方式,阴道分娩及择期剖宫产率差异有统计学意义(P=0. 000);与适龄组比较,高龄组阴道分娩率降低,而择期剖宫产率升高,OR 值分别为 0.20[95%CI(0.11,0.37)]、8.60[95%CI(4.45, 16. 61)]. 两组之间阴道助产及急诊剖宫产率差异无统计学意义(P>0. 05). 新生儿情况比较,两组均无胎儿畸形及胎死宫内、新生儿窒息及呼吸窘迫综合征等并发症发生,早产儿均为适龄儿无低体重者. 足月儿新生儿体重情况及产后高胆红素血症等并发症发生率差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 合并GDM的高龄初产母儿并发症高,对推迟妊娠的女性应加强妊娠督导.
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调强放疗联合不同化疗方案治疗鼻咽癌的疗效比较
目的 评估两种治疗方案对伴有淋巴结转移的鼻咽癌患者的有效性及安全性. 方法 随机将76位患者(分期Ⅱb~Ⅳa-b)分为两组. A组治疗方案为:顺铂60mg/m 2 ,分2d静脉输入;5-氟尿嘧啶2500 mg/m 2 ,连续48h持续静脉泵入;吉西他滨:1000mg/m 2 ,d1、d8,共8周期,化疗结束后立即行调强放疗. B组治疗方案为:顺铂75mg/m 2 ,分3d静脉输入;5-氟尿嘧啶500mg/m 2 ,1~5 d. 每21d化疗1次,放疗前化疗2次,化疗后立即行调强放疗,放疗结束1月后按相同方案行2次辅助化疗. 所有患者均行调强放疗,原发肿瘤照射剂量为66~70Gy,转移淋巴结的照射剂量为66Gy,高危区照射剂量为60Gy,低危区照射剂量为55Gy. 平均随访为24月. 结果 A组患者的2年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为93. 4%、94. 1%、93. 1%,B组患者的2年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89. 4%、85. 6%、89. 8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0. 05). A组患者毒性反应较轻,B组患者毒性反应较重. 结论 顺铂、5-氟尿嘧啶及吉西他滨的联合化疗+调强放疗的治疗方案具有更好的治疗效果,毒性反应更小.
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老年股骨粗隆间骨折接受股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术疗效评价
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉( PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果. 方法 回顾性分析我院2012年1月至2014年8月间收治的37例确诊老年不稳定型股骨粗隆间骨折且进行手术治疗患者资料. 按照采取手术方式的不同,将患者分为PFNA组(20例)与DHS组(17例). 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及疗效. 结果 PFNA组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间及骨性愈合时间均小于DHS组,差异有统计学意义(P<0. 05). 术后髋关节Harris功能评分显示,PFNA组治疗优良率达85%,DHS组52. 94%,差异有统计学意(P<0. 05). PFNA组患者出院6个月后GQOLI-74生活质量、躯体功能、心理功能、社会功能得分均高于DHS组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间较短、出血量较少、术后髋关节功能恢复较好,患者生活质量改善.
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高龄患者股骨粗隆间骨折内固定术式的选择分析
目的 观察股骨粗隆间骨折不同内固定方法的治疗疗效. 方法 选取2011年1月至2015年3月在我科住院的大于60岁共72 例股骨粗隆间骨折患者,分别采用空心钉、动力髋螺钉( DHS)、防旋股骨近端髓内钉( PFNA)等方法内固定,进行术中术后随访,对比三组骨折分型、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris 评分及术后并发症等指标. 结果 本组术后随访6~50个月. 三组比较,手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris评分差异均有统计学意义( P<0. 01). 有8例内固定失效,占总患者数11. 11%,其中空心钉3例,DHS 3例,PFNA 2例. 结论 对于合并多种基础病的老年股骨粗隆间骨折患者的治疗,在C臂下闭合牵引复位PFNA内固定术具有明显的优势.
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血浆置换对高甘油三酯急性重症胰腺炎临床疗效研究
目的 探讨血浆置换对高甘油三酯源性急性重症胰腺炎的临床疗效. 方法 收集我院ICU内56例由高甘油三酯所致的急性重症胰腺炎,随机分为对照组(28例)及实验组(血浆置换组,28例),两组患者基线水平差异无统计学意义(P>0. 05),通过对两组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、甘油三酯水平、血浆白介素-6(Inter-leukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子—α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平以及住院期间病死率等5项指标进行综合评价.结果 实验组在血浆置换结束时APACHEⅡ显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 );甘油三酯水平、IL-6、TNF-α炎症因子较对照组比较明显降低,差异有统计学意义( P<0. 05 );治疗组病死率19. 7%,显著低于对照组27. 5%,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组接受血浆置换所有患者均无相关不良反应. 结论 与常规综合治疗相比,对于由高甘油三酯引起的急性重症胰腺炎,早期进行规律血浆置换,可改善临床症状及降低住院病死率,但需要进一步开展高质量、多中心、大样本的RCTs 来评价血浆置换治疗高脂血症胰腺炎的有效性和安全性.
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联合检测血清唾液酸、内皮素和脂类在心血管疾病中的意义
目的 探讨血清唾液酸( SA)、脂类和血浆内皮素( ET)对心血管疾病的意义. 方法 对符合WHO诊断标准的心肌梗死患者62例、冠心病患者77例及体检的健康者60例(对照组) ,采用神经氨酸苷酶法测定血清SA,免疫比浊法测定血浆ET,酶法测定血清甘油三酯( TG)和胆固醇( COL) ,均相法测定血清高密度脂蛋白( HDL). 结果 冠心病组和心肌梗死组与对照组比较,血清SA、TG、COL及血浆ET水平显著升高,差异有统计学意义( P<0. 05 ) ,血清HDL水平显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05). 心肌梗死组血浆ET和血清SA显著高于冠心病组,差异有统计学意义(P<0. 05),血清HDL、TG和COL水平二组间差异无统计学意义(P>0. 05). 联合检测上述指标的阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 血清SA水平和血浆ET水平是心血管疾病发生发展的危险因素. 联合检测血清唾液酸、血浆内皮素和脂类对心血管疾病的诊断预防和治疗具有重要意义.
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86例非小细胞肺癌预后影响因素Cox回归分析
目的 分析非小细胞肺癌( NSCLC)预后的影响因素. 方法 回顾性单因素分析及Cox回归分析我院2007至2013年住院确诊为NSCLC病历资料完整的86例患者预后影响指标. 结果 单因素Logrank检验显示,年龄、分化程度、肿瘤分期、ZPS评分、手术、化疗共6项指标显著;Cox回归分析显示,分化程度越低患者预后越差(P=0. 009),肿瘤分期越高患者预后越差(P=0. 005),ZPS评分越高患者预后越差(P=0. 014). 结论 对NSCLC预后有独立影响的指标有肿瘤分化程度、肿瘤分期、患者ZPS评分.
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老年患者急性肠梗阻的病因及治疗分析
目的 探讨老年患者急性肠梗阻的病因以及治疗特点. 方法 对我院2010年10月至2014年12月共收治的急性肠梗阻且行手术治疗的老年患者进行回顾性分析,观察其一般情况、病因、手术方式、结局. 结果 入组64例,肿瘤患者25例,占39. 06%;据不同病因行相应手术,其中50例治愈,占78. 13%,14例发生并发症占21. 88%. 术后1个月内死亡8人,死亡率12. 50%. 结论 恰当的术前评估、适当的手术时机、正确的手术方式、积极的围手术期处理有助于改善老年急性肠梗阻患者的预后.
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胃癌患者HER2及Akt表达与淋巴结转移的相关性分析
目的 探讨胃癌患者HER2及Akt表达与淋巴结转移的相关性. 方法 纳入2012年至2014年我院收治107例胃癌患者,通过免疫组化方法检测HER2与Akt,HER2采用修订后HereepTest评分标准进行结果判定,Akt采用阳性细胞半定量法进行结果判定. 结果 HER2阳性患者共21例,阳性率19. 6%;Akt阳性74例,阳性率69. 1%. HER2阳性表达患者与阴性表达患者相比TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数差异有统计学意义( P<0. 05 ). Akt阳性表达患者与阴性表达患者相比TNM分期、淋巴结转移个数、有无淋巴结转移差异有统计学意义( P<0. 05 ). HER2阳性表达与有无淋巴结转移(OR=4. 46,P=0. 04)及淋巴结转移个数(OR=7. 12,P=0. 02)相关,Akt阳性表达与淋巴结转移个数(OR=23. 05,P=0. 01)相关. HER2与Akt阳性表达具有一致性,列联系数C=0. 23. 结论 胃癌患者HER2及Akt的表达与淋巴结转移存在相关性,HER2与Akt过表达的胃癌患者呈现出肿瘤浸润性强、进展快,淋巴结转移早的趋势,且其浸润转移的能力可能更强.
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成都市原发性骨质疏松症患者血清25一羟维生素D水平的临床分析
目的 调查了解成都地区原发性骨质疏松症患者体内维生素D水平的状况,为进一步更好的防治骨质疏松提供临床基础数据. 方法 随机选取2014年6月至2015年5月我科400例原发性骨质疏松症患者,采集其清晨空腹静脉血,用电化学发光仪(瑞士罗氏诊断)检测血中25(OH)D的水平,用SPSS13. 0软件进行数据分析. 结果 400例骨质疏松症患者中女性患者数量远大于男性患者,患者普遍存在着维生素D水平不足现象,其中维生素D严重缺乏和缺乏所占比例较大,男女两组在年龄和血清25(OH)D水平上差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 本研究显示成都地区骨质疏松症患者维生素D缺乏现象比较普遍,男性女性之间无明显差别. 维生素D缺乏是骨质疏松发生的一个重要危险因素因此在骨质疏松的治疗中应重视维生素D水平的监测,对于维生素D缺乏的状态应给予及时、充足的补充.
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鼻内镜辅助U型管置入治疗儿童泪小管断裂88例临床分析
目的 探讨鼻内镜辅助U型管植入治疗儿童泪小管断裂伤的临床效果. 方法 选择2011年1月至2014年12月收治儿童泪小管断裂88例患者,采用在鼻内窥镜下U形植入泪道引流管吻合泪小管断端,留置引流管3~6月,拔管3~9个月随访观察疗效. 结果 85 例( 96. 6%)泪小管断裂吻合成功,泪道冲洗通畅,拔管顺利,无溢泪. 3 例(3. 4%)冲洗不通畅,经激光成形再次装管后冲洗通畅. 所有儿童及家属对外观满意,舒适度良好. 结论 鼻内窥镜下双头U环形植入泪道引流管治疗儿童泪小管断裂的临床效果较好,可减少医源性损伤,不影响患者的外观及生活质量,值得临床推广.
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加巴喷丁治疗尿毒症患者皮肤瘙痒症的Meta分析
目的 系统评价加巴喷丁治疗尿毒症皮肤瘙痒的有效性及安全性. 方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、the Cochrane Renal Group's Specialized Register and CENTRAL、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集加巴喷丁治疗尿毒症皮肤瘙痒的相关随机对照试验( randomized controlled trial,RCT). 由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan 5. 2软件进行统计分析. 结果 终纳入10个RCT,共519例患者. 其中英文3篇、中文7篇,随访时间为1~12周. Meta分析结果显示:加巴喷丁治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果明显优于安慰剂组/空白对照组和抗组胺药物组[SMD:-4. 91,95%CI( -6. 96,-2. 86),P<0. 00001]. 部分研究还比较了试验前后血红蛋白、甲状旁腺激素、钙、磷等实验室指标均未见明显变化. 加巴喷丁组报道了41 例,多为轻-中度的恶心、头晕、嗜睡、疲劳,一般在第一次服药一周后症状消失,未报道严重不良反应. 对照组(安慰剂组/空白对照组和抗组胺药物组)报道了6例不良反应,多为轻-中度的恶心、头晕,均未作特殊处理. 所有研究均未报道死亡病例. 结论 当前证据显示,短期服用加巴喷丁可以改善尿毒症患者皮肤瘙痒状况,但受纳入研究数量和质量限制,本研究结论尚需开展更多大样本、高质量、长期随访的RCT来进行验证.
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基层医院开展腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术思考
目的 探讨基层医院开展腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术手术入路、操作性及安全性. 方法 回顾性研究23例患者的临床资料,总结手术入路方式、手术方式、手术时间、住院时间、手术并发症、手术成功率及残石率. 结果 术前患者通过彩色B超和/或CT、MRCP检查诊断胆总管结石或肝内胆管结石,术中行腹腔镜胆囊切除、胆道探查术,患者手术时间为1~3. 5h. 其中经胆总管探查取石20例,胆囊颈管探查3例,放置T管17例,1期缝合3例,胆囊颈管结扎3例;术中取出结石数目>6枚者5例,3~6枚者6例,3枚以下者12例;结石直径为0 . 5~1. 2 cm;住院时间5~14 d. 术后无胆瘘及腹膜炎等并发症出现,胆总管残余结石2例1例通过EST取石成功,1例通过T管取石成功. 结论 根据患者的情况选择不同的手术入路及手术方式,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,但是基层医院仍需要沿学习曲线加强学习.
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自拟盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察
目的 观察自拟盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效. 方法 将我院收治的78例慢性盆腔炎患者随机分为观察组39例和对照组39例. 对照组患者行西医常规治疗,观察组患者行自拟盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗. 对比分析2组患者的临床治疗效果,检测并统计两组患者治疗前后的炎症因子指标和血液流变学指标. 结果 观察组患者临床治疗的总有效率为92. 31%,对照组为79. 49%,两组比较差异有统计学意义( P<0. 05 );治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度指标值均低于对照组(P<0. 05). 结论 中药盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于常规西医,其作用机制与药物消炎作用对血清炎症因子的改善及药物活血化瘀作用对血液粘度的改善有关.
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成都市精神病专科医院精神卫生服务资源现状调查
目的 了解目前四川省成都市精神病专科医院精神卫生服务资源状况,包括床位资源、精神科医师及护士配置、医院级别等情况,为政府部门制定相关政策提供依据. 方法 通过对成都市的11家精神病专科医院进行调查,收集其精神科编制床位数、实际开放床位数、精神科执业医师以及执业护士配置、医院级别等信息资料. 后对收集的资料进行分析,了解目前成都市精神病专科医院的精神卫生服务状况. 结果 在这11家精神病专科医院中医院级别在二级以下的有4家(其中包括1家私立医院) ,二级医院有6家,三级医院有1家. 共有精神科编制床位3657张,实际开放床位5662张. 共有精神科执业医师361名,整体上医师与开放床位之比为1 : 15. 68;护士898名,整体上护士与开放床位之比为1 : 6. 31. 结论 成都市精神病专科医院资源配备严重不足,医务人员严重缺乏及分布不均,医务人员精神卫生服务工作量大. 政府部门应组织调查相关原因,并进一步优化资源配置.
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依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血临床研究的系统评价
目的 评价依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效和安全性. 方法 通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血的随机对照试验,按Cochrane 协作网系统评价的方法进行评价. 结果 终纳入12个已完成的随机对照试验,共778例患者. Meta分析结果显示依达拉奉联合常规治疗可降低患者3月不良结局的发生[OR=0. 42, 95%CI(0. 28, 0. 62)],与对照组相比差异有统计学意义;依达拉奉联合常规治疗可减少症状性脑血管痉挛[OR=0. 38, 95%CI(0. 24, 0. 62)]及继发脑梗死[OR=0. 30, 95%CI(0. 15, 0. 59)]. 但纳入系统评价的临床试验均未描述随机分组的具体方法,分配隐藏情况不清楚,未报道盲法方案,故在选择、实施和测量等各阶段产生偏倚的可能性大,对本系统评价的结果应持谨慎态度. 纳入的12个试验中5个试验报告了用依达拉奉相关不良反应,常见为肝功能异常,两组比较差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 依达拉奉可有效改善自发性蛛网膜下腔出血患者的短期及长期预后,且不良反应少. 但现有研究的质量较低,未来研究应克服现有研究的不足,尤其要注意使用正确的随机分配方法、充分隐藏分配方案、盲法评估结局和使用安慰剂对照.
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左心耳封堵手术的麻醉管理
目的 总结左心耳封堵手术的麻醉管理经验. 方法 回顾性分析2014年9月至2015年6月我院心内科介入中心行全身麻醉下左心耳封堵手术患者的麻醉及围手术期处理的相关管理资料. 结果 共行左心耳封堵手术21例,其中男11例,女10例;年龄(69. 8 ± 11. 9)岁;合并高血压18例,合并脑卒中10例,合并糖尿病7例,合并冠心病7例,合并高血压心脏病5例,合并肺心病4例. 麻醉均采用全凭静脉气管内插管全身麻醉,手术时间(85 ± 12. 2) min,术毕患者清醒时间(9 ± 2. 5)min. 全组患者术后并发症1例,无麻醉相关并发症. 结论 充分的术前评估、严密的术中监测联合优秀的短效静脉麻醉药物有利于手术的顺利进行,维持术中血流动力学稳定和避免术中体动是左心耳封堵手术麻醉管理的重点.
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博唐平TM床旁糖化血红蛋白分析仪测试准确性评估及应用价值
目的 评估一种硼酸亲和液相层析法/色谱法床旁糖化血红蛋白( HbA 1C )测定仪器博唐平TM ( POCT)测试的准确性及应用价值. 方法 采集80例糖尿病患者和50例非糖尿病志愿者的血标本,分别用1台博唐平TM床旁HbA 1C分析仪和1 台美国普莱默斯Ultra2-HbA 1C检测仪器同时测定HbA 1C ,对比其差异. 结果 2 台仪器测得HbA 1C值的差异无统计学意义(P>0. 05),一致性检验两款仪器检测结果间在糖尿病组及健康人群组均存在正相关关系(r=0. 941,r=0. 723). 结论 博唐平TM床旁HbA 1C分析仪的准确性好,操作简便,是床旁快速检测HbA 1C ,加强糖尿病社区监测和门诊患者管理的良好手段.
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经皮椎弓根螺钉治疗单节段不稳定胸腰椎骨折
目的 探讨使用经皮椎弓根螺钉技术治疗单节段不稳定胸腰椎骨折临床疗效. 方法 本组为2011年11月至2013年7月无神经症状的单节段不稳定胸腰椎骨折患者共24例,均在全麻下采用经皮椎弓根螺钉技术治疗. 结果 24例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,平均14. 6个月. 手术平均时间(56. 8 ± 12. 0)min;术中平均失血量(62. 8 ±10. 7)mL,X线透视平均(11. 6 ±2. 6)次,患者首次下床时间为术后(7. 2 ±1. 6)d. 末次随访时,所有患者伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角及矢状位指数均较术前有明显改善,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 经皮椎弓根螺钉技术治疗无神经症状的单节段不稳定胸腰椎骨折,可明显恢复伤椎椎体高度及纠正后凸畸形,维持脊柱序列的稳定,创伤小康复快,可达到满意的临床疗效.
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注射用白眉蛇毒血凝酶在甲状腺手术中的应用
目的 观察注射用白眉蛇毒血凝酶在甲状腺切除手术中的安全性及有效性. 方法 选择行单侧甲状腺切除术的患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组患者在术前15~30min静脉注射白眉蛇毒血凝酶2KU,对照组患者在术前15~30min静脉注射等量生理盐水. 记录两组患者术中出血量、术后24h引流量;记录两组患者术前及术后24h凝血功能、血常规、肝肾功及并发症的发生率;记录过敏反应、静脉血栓等并发症发生率;记录两组患者的住院天数. 结果 试验组患者术中出血量及术后24h引流量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者的 PT、TT、APTT、FIB和PLT在手术前后的差异无统计学意义(P>0. 05);本研究未发现过敏反应、静脉血栓等并发症;两组患者的住院天数差异亦无统计学意义(P>0. 05). 结论 注射用白眉蛇毒凝血酶可安全有效的应用于甲状腺切除手术.
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小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中的临床观察
目的 研究小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中应用的可行性. 方法 选择拟行介入封堵术的患儿60例,随机均分为氯胺酮组( K组)和氯胺酮+右美托咪定组( KD组). 两组均采用不插管全麻,保留自主呼吸的方式进行;两组均先用氯胺酮1mg/kg诱导,然后以10~30μg/( kg·min)速率维持;KD组则复合右美托咪定给药,先按0. 2~0. 5μg/kg给予一个负荷剂量,然后再以0. 05~0. 1μg/( kg·h)进行持续泵注. 观察并记录两组患儿诱导后、手术开始后3min、5min、10min、20min各时点的HR、MAP、SpO2 数值;同时记录两组患儿氯胺酮的总用量(T1)、体动发生率(T2)、呼吸抑制发生率(T3)、苏醒期躁动发生率(T4)、谵妄的发生率(T5)和手术时间(T6). 结果 两组患儿年龄、性别、体重、手术种类、ASA分级、NYHA分级方面等差异均无统计学意义( P>0. 05 ) ,与K相比, KD组手术开始后的心率、血压明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05);组内比较无明显的变化,差异无统计学意义(P>0. 05);KD组的体动发生率明显低于K组(P<0. 05),但对呼吸的抑制却不明显,在面罩吸氧状态下均能保持SPO2在95% ~100%之间;与K组相比,KD组患儿苏醒期躁动和谵妄的发生率都明显降低,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 另外,在手术时间无明显差别的情况下,KD组氯胺酮的总用量则明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 应用小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中是安全可行的.
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腹腔镜残余胆囊手术12例分析
目的 探讨残余胆囊经腹腔镜再次手术的安全性及可行性. 方法 12例患者根据腹腔内粘连情况,使用电钩或电剪,采用钝性、锐性结合分离腹壁粘连剪刀,在纱布和吸引器的配合下紧贴肝缘分离,仔细辨清胆囊三角关系,明确三管(胆总管、肝总管、胆囊管)关系后顺行或逆行切除胆囊. 结果 12例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术.手术时间80~135min,平均120min. 术中出血30~80mL,平均50mL. 12例患者术后随访6个月~2年,右上腹疼痛消失,B超检查无异常. 结论 残余胆囊经腹腔镜再次手术有一定危险性,但在把握好解剖因素,术中操作注意事项后,经腹腔镜行残余胆囊切除是安全、有效、可行的.
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血小板数量对血浆比浊法测定血小板聚集率的影响
目的 探讨血小板数量对血小板聚集率检测的影响,提高检测质量,保证聚集率测定结果的可靠性. 方法 收集211例健康人静脉全血标本,离心获取富血小板血浆( platelet-rich plasma,PRP)和乏血小板血浆( platelet-poor plas-ma,PPP) ,将PRP用自身PPP梯度稀释后获取不同血小板浓度的PRP检测样本,并确认PRP血浆中血小板浓度;利用血浆比浊法测定血小板聚集率,讨论血小板数量与血小板聚集率之间的相关性. 结果 在二磷酸腺苷( a denosine diphos-phate,ADP)和花生四烯酸( arachidonic acid,AA)诱导下,血小板聚集率均在实验室设定参考范围之内,随着血小板浓度的降低,聚集率显著下降(P<0. 05);当浓度降低至<95 ×109∕L时,聚集率检测结果低于既定参考范围;血小板90~350 × 109∕L与聚集率呈正相关(rAA =0. 67,rADP =0. 69),其他浓度组与聚集率无相关性. 结论 血小板浓度对聚集率有影响,聚集率测定应在浓度为95 × 10 9∕L以上时测定,浓度与聚集率正相关,能准确反映聚集率.
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控制性低血压对脑电双频谱指数监测的影响
目的 探讨控制性低血压对脑电双频谱指数( BIS)监测的影响. 方法 择期拟在全身麻醉下行胸、腰椎骨折椎体减压、植骨内固定的患者25例,依术中要求采用硝普钠0. 05~2μg/( kg·min)静脉泵注控制性降压,维持MAP至基础值的70%. 记录麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后(T2)、停用降压药物后MAP回升至控制性降压前水平(T3)BIS值. 结果 BIS值在T0与T1、T1与T2、T2与T3时间点分别比较,差异有统计学意义(P<0. 01);在T1与T3时间点比较,差异无统计学意义(P>0. 05),患者在T2时间点上有6例监测出爆发-抑制波形. 结论 全身麻醉期间控制性低血压可使脑电双频谱指数降低,进而影响麻醉深度的判断.
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血栓弹力图对脓毒血症病程鉴别价值研究
目的 观察脓毒血症病程中血栓弹力图( Thrombelastograph,TEG)参数的差异,探讨血栓弹力图对脓毒血症病程严重程度的鉴别价值. 方法 回顾性分析脓毒血症致死的患者病程变化,以临床诊断和APACHEII系统为分组依据,检测28例脓毒血症患者在脓毒血症各个典型病期的TEG的变化,统计脓毒血症早期( a组)、严重脓毒血症( b组)、脓毒血症休克(c组)、多器官功能衰竭(d组)中R(reaction time)、K(coagulation time)、α(alpha angle)、MA(maximum ampli-tude)的差异,量化分析TEG与APACHEII评分的关系,评价TEG参数对脓毒血症病程的鉴别价值. 结果 脓毒血症病程发展不同时期的APACHEII评分差异明显,脓毒血症严重程度与APACHEII评分呈正相关(r=0. 662,P<0. 01);不同病情程度的脓毒血症,TEG参数R、K、α、MA有明显区别. 根据病程与TEG参数的相关性分析发现,R和MA与脓毒学症的病程存在相关性,而K和α仅在多器官功能衰竭出现前存在差异. 结论 TEG参数在脓毒血症病程发展中所表现出的差异性和病程相关性,预示了TEG对脓毒血症严重程度具有鉴别能力,同时提示脓毒血症发展与凝血功能的紊乱密切相关.
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血浆灌流联合胆红素吸附治疗在妊娠合并重型肝炎的临床应用
目的 探讨血浆灌流联合胆红素吸附治疗妊娠合并重型肝炎的临床效果. 方法 妊娠合并重症肝炎患者60例随机分为两组,对照组采取血浆灌流联合血浆置换,观察组在此的基础上再联合胆红素吸附治疗. 结果 治疗后,观察组在TBil、PT、TC、产科及内科并发症、母婴结局等指标较对照组均有显著性改善,差异有统计学意义( P<0. 05 ) ,而ATPP、ALB、FPG两组差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 血浆灌流联合胆红素吸附治疗妊娠合并重型肝炎效果值得肯定,可有效改善肝功及凝血功能,降低并发症发生率,减少产后出血量,改善母婴结局.
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手术创伤对老年大鼠认知功能及海马炎症因子水平的影响
目的 观察脾切除术对大鼠海马炎症因子表达及短期学习记忆功能的影响. 方法 SD雄性老年及成年大鼠各30只,分为6组(n=10):老年正常对照组(C1组),成年正常对照组(C2组),老年麻醉组(A1组)、成年麻醉组(A2组),老年手术组(O1组),成年手术组(O2组). C组为对照组;A组大鼠接受1%戊巴比妥钠50mg/kg麻醉;O组麻醉下行脾切除术. 处理前4d接受Morris水迷宫训练,处理后继续行定位航行及空间探索实验. 行为学测试结束后行海马CD11b表达与海马炎症因子水平测定. 结果 A1、A2及O2组与对照组比较,定位航行及空间探索结果差异无统计学意义(P>0. 05). 处理结束后,O1组逃逸潜伏期长于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),穿越平台次数与C1组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05),探索时间缩短,差异有统计学意义(P<0. 05). 海马CD11b阳性细胞数,C1组高于C2组. O1、O2组阳性细胞数明显高于C1与C2组,差异有统计学意义(P<0. 01). C1组IL-1β和TNF-α表达高于C2组. O1、O2组IL-1β和 TNF-α较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 脾切除术引起老年大鼠学习记忆功能下降,可能与创伤导致的海马小胶质细胞激活及炎症因子释放有关.
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品管圈在口腔修复科医务人员手卫生依从性管理中的应用
目的 探讨品管圈活动在提高口腔修复科医务人员手卫生依从性管理中的应用效果. 方法 成立品管圈小组,并确立以提高口腔修复科医护人员的手卫生依从性为主题,现场调查医护人员手卫生完成情况,分析并归纳手卫生依从性低的原因,对品管圈前后的完成情况进行对比后实施相应的干预措施. 结果 开展品管圈活动后,修复科医务人员手卫生的执行率由活动前的51. 42%逐步提高到77%,洗手合格率由75. 7%上升到90. 5%,两者差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 品管圈活动能充分调动大家的积极性,在修复科医务人员手卫生质量的持续改进管理中发挥了显著作用,可有效提高手卫生现状.
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自我管理在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用
目的 了解功能性便秘( functional constipation,FC)患者自我管理在生物反馈治疗结合家庭训练中的影响.方法 采用患者一般资料和健康行为自我管理,以方便抽样法对门诊100例FC患者进行调查. 结果 FC患者自我管理分为(59. 97 ± 14. 85),其中11例表现出(11%)表现出高水平的自我管理;自我管理与文化程度呈正相关,与年龄、便秘症状积分呈负相关(P<0. 01). 结论 在护理干预中,应重视提高患者的自我管理,使其树立治疗信心并维持良好健康行为,养成良好排便习惯,终达到促进健康的目的.
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Peutz-Jeghers综合征诊治1例报道
Peutz-Jegher综合征是临床罕见或少见病,2010年我院诊治1 例,现对本病例的诊治并复习文献报告如下.Peutz-Jegher综合征是临床罕见或少见病,2010年我院诊治1 例,现对本病例的诊治并复习文献报告如下.1 临床资料患者,女性,30岁,农民,已婚. 因反复左下腹痛2月于2010年10月9日入院. 2月前患者不明诱因的左下腹隐痛、钝痛,或阵发性发作,无放射性,伴有恶心,便秘,4~5 d 1次大便,无粘液及血便.
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老年高血压临床研究进展
随着现代生活水平以及医疗水平的提高,人们的寿命在不断延长,然而罹患高血压的老年人数量也随之增长[1]. 据统计,目前我国老年高血压患者已达8346万,且老年高血压患病人数呈持续增加的趋势[2] ,与较年轻的高血压患者相比,老年高血压患者发生心血管疾病的危险性更高,是老年人致死致残的首要原因[3]. 然而对高龄老年人群高血压的治疗还存在许多难题,本文就国内外高血压的临床特点、治疗措施的状况作一综述.
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肠外瘘治疗进展
肠外瘘是腹部手术、创伤或感染等各种原因所致的腹腔内继发感染出现腹膜炎,腹腔内肠道消化液或脓液向腹壁切口或引流口穿破,形成排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变. 肠外瘘是外科常见一种严重并发症,既往死亡率高达50% ~60%,目前死亡率仍然高达6. 2% ~17%,同时术后并发症是感染、出血、水电解质紊乱、多脏器功能障碍和营养不良等,患者痛苦大,费用高,住院时间长,是外科较为棘手的问题之一[1]. 因此对其国内外治疗进展进行回顾是非常必要的. 随着外科新理论与技术的进展,如损伤控制外科和快速康复外科在肠外瘘临床实践中的运用,肠外瘘救治方式也不断更新. 本综述主要集中回顾肠外瘘在新理论运用及重要治疗进展.
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内镜成像技术判断表浅食管鳞癌浸润深度的进展
表浅食管鳞癌( superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC)是指癌组织局限于食管黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移. 应用内镜下微创技术治疗表浅食管鳞癌,与传统外科手术相比,术后5年生存率无差异,但能明显提高患者术后生存质量及降低围手术期手术相关病死率[1]. SESCC 从癌组织浸润深度分为以下类型:上皮内癌和(或)黏膜内癌仅浸润固有膜表层为m1 ,癌组织浸润固有膜中层为m2 ,癌组织浸润固有膜深层或黏膜肌层为m3 ,癌组织浸润黏膜下层上1/3为sm1 ,浸润黏膜下层中1/3 为sm2 ,浸润黏膜下层下1/3 为sm3 [2]. 根据日本指南,局限于食管黏膜上皮层( epithelium,EP)和黏膜固有层( lamina pro-pria mucosa,LPM)的食管鳞癌是内镜治疗的绝对适应证[3]. 因此,判断SESCC 的浸润深度,对于治疗方式的选择及预后具有重要意义.
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三维子宫输卵管超声造影在诊断输卵管通畅性中的应用
目的 探讨三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床价值. 方法 回顾性分析43例(86条输卵管)行3D-HyCoSy检查的不孕症患者,并与腹腔镜下通液术检查结果比较,分级评估其不良反应情况. 结果 3D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值以及判断阻塞部位的准确性分别为94. 5% (52/55 )、83. 9%(26/31)、90. 7% (78/86)、91. 2%(52/57)、89. 7%(26/29)、76. 7% (66/86). 不良反应0 级5例,1级13例,2 级12例,3级10例,4级3例,所有患者均无并发症发生. 结论 3D-HyCoSy检查准确性高,不良反应小,可作为门诊检查输卵管不孕的首选方法.
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不同血行途径肝转移瘤CT征象的logistic回归分析研究
目的 探讨不同血行途径肝转移瘤的CT征象和鉴别诊断. 方法 回顾性分析本院2013年6月至2014年3月期间收治及经病理组织学确诊的66例肝转移瘤患者的CT和临床资料. 其中肝动脉来源27例,门静脉来源39例;男40例,女26例;年龄40~80岁. 对两组不同来源肝转移瘤的CT特征进行了单因素及多因素logistic回归分析. 结果 两组不同来源肝转移瘤在钙化征象上的差异有统计学意义(P<0. 05),两组肝转移瘤的血供特点差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 钙化常见于门静脉来源的肝转移瘤,此征象对确定原发瘤的来源有一定的引导作用;肝转移瘤供血方式及血供丰富与否与转移瘤的血行途径无显著相关性. 肿瘤供血方式与原发瘤的生物学特性相关.
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附睾腺瘤样瘤高频彩色多普勒超声与超声造影表现
目的 分析附睾腺瘤样瘤高频彩色多普勒超声与超声造影的声像图特征,以评价和提高超声检查对附睾腺瘤样瘤的诊断价值. 方法 回顾性分析我院10例经临床病理确诊的附睾腺瘤样瘤患者的高频彩色多普勒超声与超声造影表现. 结果 10例附睾腺瘤样瘤高频彩色多普勒超声均表现为边界清晰规整的类圆形实性肿物,内回声尚均匀,以附睾尾部多见,CDFI示多数血流信号不丰富,个别血流信号丰富,本组超声造影附睾肿块均表现为高增强,增强强度高于正常睾丸组织,增强后团块大小无明显变化,边界较清晰,造影剂消退缓慢. 结论 附睾腺瘤样瘤临床少见,彩色多普勒超声结合超声造影对其诊断与鉴别诊断具有较大价值.
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高效液相色谱仪检测不同吸附剂对百草枯的吸附作用
目的 利用高效液相色谱仪检测体外不同吸附剂在不同时间对百草枯的吸附作用,为临床治疗百草枯中毒洗胃液种类的选择提供实验室依据. 方法 实验组为:4%碳酸氢钠、50%乙醇、30%泥浆、30%泥浆(煮沸)、30%活性炭,对照组为清水. 将600mg/L百草枯分别加入以上各组中混匀后沉淀,分别于10min、30min、1h取上清液离心,用高效液相色谱仪检测百草枯浓度. 结果 各实验组吸附剂对百草枯均有吸附作用,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 10min时测上清液中百草枯含量:清水>50%乙醇>30%泥浆、30%泥浆(煮沸) >4%碳酸氢钠、30%活性炭.30min、1h时测上清液中百草枯含量:清水>50%乙醇>4%碳酸氢钠>30%泥浆、30%泥浆(煮沸)、30%活性炭. 同组内不同时间比较:清水组差异无统计学意义(P>0. 05). 乙醇组:10min与30min比较差异无统计学意义(P>0. 05);10min与1h、30min与1h差异有统计学意义(P<0. 05). 其余实验组:30min与1h差异无统计学意义(P>0. 05);10min与1h、10min与30min差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 实验所用吸附剂对百草枯均有吸附作用,30%泥浆、30%泥浆(煮沸)、30%活性炭吸附效果佳. 随吸附剂与百草枯作用时间延长,吸附效果更佳.
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口腔炎合剂急性毒性和免疫功能影响试验研究
目的 观察口腔炎合剂的急性毒性,同时研究口腔炎合剂对小鼠非特异性免疫功能的影响. 方法 受试药以大浓度,大灌胃体积经口给予小鼠,测其经口给药的大耐受量;采用腹腔注射环磷酰胺诱导免疫低下小鼠模型,口腔炎合剂按低、高剂量组灌胃,连续14d. 称体重、胸腺重和肝脾重,计算胸腺指数、脾指数、炭粒廓清指数K和吞噬指数α等,并进行统计学处理. 结果 大浓度、大灌胃体积下灌胃给予小鼠,动物无死亡,受试药小鼠大给药量相当于成人常用量的168倍. 口腔炎合剂高剂量组能提高该模型小鼠的脾指数,差异有统计学意义(P<0. 05)、廓清指数K和校正吞噬指数α(P<0. 05);口腔炎合剂低剂量组对该模型小鼠炭粒廓清指数K、校正吞噬指数α无明显影响(P>0. 05). 结论 口腔炎合剂在常规剂量下使用是安全的. 口腔炎合剂高剂量对环磷酰胺诱导免疫低下小鼠有提高非特异性免疫的作用,具有一定的免疫调节作用.
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咽喉反流和嗓音疾病相关性的初步探讨
目的 探讨咽喉反流( laryngopharyngeal reflux,LPR)与嗓音疾病的关系. 方法 对112例患有嗓音疾病疑有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数量表( reflux symptom index,RSI)、反流体征计分量表( reflux finding score, RFS)、24小时双探头食道pH值监测及嗓音障碍指数量表( voice handicap index,VHI)评估. 其中声带接触性肉芽肿组35例,慢性喉炎组27例,声带息肉组25例,声带任克氏水肿组25例. 同时选取80名身体健康的志愿者作为对照组. 结果 112例嗓音疾病患者中LPR阳性者68例,阳性率为60. 7%( 68/112 ) ,其中声带接触性肉芽肿组阳性率为41. 1%( 28/68),声带任克氏水肿组阳性率为29. 4%(20/68)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);声带接触性肉芽肿组、声带任克氏水肿组RSI评分( 13. 6 ± 7. 5分、13. 7 ± 2. 6分)显著高于对照组( 8. 7 ± 2. 2 分) ,差异均有统计学意义( P=0. 021、0. 013);声带接触性肉芽肿组RFS评分(12. 3 ± 2. 7分)显著高于对照组,差异均有统计学意义(7. 5 ± 2. 6分) ( P=0. 011);研究组的VHI评分均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 声带接触性肉芽肿、声带任克水肿与LPR 相关性较高,嗓音疾病可对患者的生理功能、社会功能及心理功能造成影响.
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声带真菌病12例临床分析
目的 探讨声带真菌病的诊断与治疗方法. 方法 回顾分析12例声带真菌病患者临床资料,分析临床特点并总结治疗经验. 结果 12例患者均经病理活检后确诊声带真菌病,经声休、停用抗生素和激素,并抗真菌治疗治愈.随访3月至5年均未见复发. 结论 声带真菌病易误诊及漏诊,病理检查是确诊的重要手段,确诊后予以声休、停用抗生素及激素,并全身使用抗真菌药物可治愈.
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鼻内镜鼻窦手术后额窦炎13例报告
目的 探讨功能性鼻内镜手术( FESS)后复发及继发性额窦炎的原因及二次手术方法. 方法 回顾性分析13例(16例)FESS后额窦炎患者的临床资料. 患者第二次手术均通过鼻内镜检查及鼻窦CT扫描确诊. 结合患者前期手术临床资料,其中复发性额窦炎8例,共9侧,继发性额窦炎5例,共7侧,13例均经第二次手术治疗. 结果 复发性额窦炎8例中,额窦引流通道瘢痕粘连致额窦口狭窄、闭锁6例;中鼻甲前端与外侧壁广泛性粘连1例;息肉复发堵塞窦口1例;5例继发性额窦炎中,因中鼻甲前端与外侧壁瘢痕粘连4例、6侧,因额隐窝息肉复发堵塞窦口1例. 13例患者经第二次手术后,按海口标准治愈12例,再复发1例. 结论 额窦引流通道瘢痕粘连特别是中鼻甲前端与外侧壁广泛性粘连、息肉复发是复发性额窦炎的主要原因. 再次手术是治疗复发性、继发性额窦炎重要手段之一.
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自交联透明质酸钠凝胶用于鼻腔泪囊造孔术的疗效观察
目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶对鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术临床疗效果的影响. 方法 选择慢性泪囊炎患者50例,采用随机对照试验法分为试验组30例和对照组20例. 试验组术后术腔注入自交联透明质酸钠凝胶及纳吸绵填塞,对照组术腔仅填塞纳吸绵. 结果 术后半年随访试验组治愈率为93. 33%,对照组治愈率为65. 00%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 鼻腔泪囊造孔术术腔使用自交联透明质酸钠凝胶能促进粘膜上皮化,减少术腔粘连,提高鼻腔泪囊造孔术的治愈率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
