四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲美他嗪联合洛伐他汀治疗冠心病不稳定心绞痛64例临床疗效观察
目的 探讨曲美他嗪联合洛代他汀对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效.方法 将128例患者随机分为联合治疗组和常规治疗组,常规治疗组给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、低分子肝素(LMWH)等药物,联合治疗组在常规抗心绞痛治疗基础上加用曲美他嗪(TMZ)和洛伐他汀口服,其中曲美他嗪20mg,3次/d×30d,洛伐他汀20mg,1次/晚,长期服用,观察两组临床疗效及随访至治疗后30d的心脏事件.结果 联合治疗组总有效率为98.44%,常规治疗组总有效率为69.71%,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病不稳定心绞痛患者尤其是合并代谢综合征和糖尿病者联合使用曲美他嗪(TMZ)和洛伐他汀可获得满意疗效.
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改良小切口显微术式治疗Chiari's畸形合并脊髓空洞症
目的 介绍一种新型改良小切口显微术式在治疗Chiari's畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)中的疗效及特点.方法 总结我院近1年共计76例Chiari's畸形合并脊髓空洞症患者的治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 76例患者中症状明显改善71例(93%),随访发现43例脊髓空洞在术后3个月内消失,27例脊髓空洞明显缩小,6例改善不明显,未见加重患者.结论 新型改良小切口显微术式在治疗Chiari's畸形合并脊髓空洞症中疗效显著并能减小患者创伤,缩短患者平均住院时间.
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部分脾栓塞术并发症的临床分析
目的 探讨肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者行部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)并发症的预防和治疗.方法 126例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用经股动脉穿刺插管行PSE.栓塞材料为明胶海绵,术前及术后3～6个月检测白细胞和血小板,测定脾脏长径及厚度.观察术后并发症.结果 除8例栓塞面积＜30%者外,术后3～6个月118例患者的白细胞和血小板逐步上升(P＜0.01),脾脏长径、厚度缩小(P＜0.05).术后共有41例患者出现并发症,其中66例栓塞面积在30%～60%,出现4例并发症;42例栓塞面积60%～80%左右的患者27例出现并发症,栓塞面积＞80%的10例患者全部出现并发症.常见的并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、膈下脓肿、门脉血栓等.术后并发症的发生率及其严重程度与栓塞面积密切相关(P＜0.01).结论 掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生,术前充分准备及术后加强抗感染及对症处理可减少或减轻并发症.
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老年高血压患者血压昼夜节律特点及临床意义
目的 总结老年高血压患者血压昼夜节律的特点.方法 106例老年高血压患者根据动态血压监测(ABPM)将血压昼夜节律分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型.结果 所有患者中,正常血压节律者占20.75%(22/106),异常血压节律者占79.25%(84/106).结论 对老年高血压患者应重视血压昼夜节律的监测,选用合理的高血压治疗方案.
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大剂量博宁治疗骨转移癌的临床研究
目的 观察比较大剂量与常规剂量的帕米膦酸二钠(博宁)注射液治疗骨转移癌患者的疗效及安全性等.方法 57例溶骨性骨转移癌患者随机分为大剂量和常规剂量组,大剂量组给予患者博宁注射液90mg第1、2天,或60mg第1、2、3天,加入500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉滴注4～6 h;常规剂量组为博宁注射液30mg连续3d,给药方法同前.两组均每4周重复1次,至少3次.观察患者疼痛、止痛药用量、活动能力、生活质量的变化,骨并发症发生情况和不良反应等.结果 治疗后大剂量组的有效止痛率89.7%明显高于常规剂量组67.9%(P＜0.05),差异有统计学意义.两组的止痛显效率大剂量组11例(37.9%),常规剂量组4例(14.3%),差异有统计学意义.生活质量改善率在大剂量组为18例(62.1%),常规剂量组为10例(35.7%)(P＜0.05),有统计学意义.治疗后大剂量组有21例(75%)的患者止痛药减量,降级或停用,常规剂量组有16例(61.5%);两组活动能力改善分别为20例(71.4%)和14例(53.8%),差异均无统计学意义.骨并发症发生率两组分别为1例(3.4%)和7例(25%),近似于检验标准.博宁注射液的主要不良反应为发热和流感样症状,两组均无严重不良反应.结论 大剂量博宁注射液在缓解骨转移癌性疼痛,提高患者生活质量和降低骨并发症方面明显优于常规剂量,而且患者耐受性好,使用安全.
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手术切除配合同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩62例
目的 总结手术切除配合同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩的临床效果.方法 回顾性分析2000年1月～2007年6月对62例瘢痕疙瘩患者进行手术切除,其中50例切除后直接缝合,12例切除后局部植皮,拆线后第2天开始90Sr-90Y照射治疗.结果 瘢痕疙瘩术后切口愈合良好,切口经90Sr-90Y照射后呈细线状,术后随访1～2年,随访57例手术部位均未见瘢痕疙瘩复发.结论 手术切除配合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法.
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喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺快通道麻醉中的应用
目的 观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺快通道麻醉中的应用效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级的乳腺短小手术60例随机分为两组:喉罩组(L组)和气管导管组(T组),分别采用异丙酚、瑞芬太尼(L组)或芬太尼(T组)及阿曲库铵进行麻醉诱导及维持,采用喉罩(L组)或气管导管(T组)维持通气.观察记录两组患者麻醉中的血流动力学及呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)变化,记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间,并随访观察咽痛、嗜睡及恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者术中血流动力学均较稳定,通气效果亦无差异.但L组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间明显短于T组患者相应时间,T组患者咽喉疼痛、嗜睡明显比L组患者严重.结论 喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚可为乳腺等短小手术提供一种安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法.
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大剂量rmh.TNF联合顺铂在治疗恶性胸腔积液中的应用
目的 探讨大剂量rmh.TNF联合顺铂对恶性胸腔积液的治疗效果.方法 对24例患者胸腔内穿刺置管引流胸腔积液并予大剂量rmh.TNF联合顺铂胸腔内灌注.结果 24例大剂量rmh.TNF联合顺铂胸腔内灌注治疗患者中19例胸腔积液得到良好控制,治疗效果与单纯应用顺铂治疗有明显差异.结论 胸腔内穿刺置管引流胸腔积液并予大剂量TNF联合顺铂胸腔内灌注是治疗恶性胸腔积液的较好的方法.
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髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平.方法 对31例有移位的髋臼骨折进行佳的手术入路及内固定治疗.所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型.根据骨折类型的不同,分别采用相应入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺钉进行固定.结果 30例获随访,平均随访时间2.5年.根据Matta评价髋关节功能,优10例,良15例,可3例,差2例.结论 正确分析骨折类型、早期手术及选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键.
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矽肺合并成人Still病13例临床分析
目的 提高对矽肺合并成人Still病的认识.方法 对我院2000年3月～2006年8月诊治的13例矽肺合并成人Still病患者的临床特征、诊治经过及预后进行回顾性分析.结果 发热、咳嗽、白细胞升高的发生率为100%,肌肉痛、关节痛的发生率为92%;13例患者确诊前均被误诊.结论 矽肺合并成人Still病以矽肺病变、高热、关节痛、肌肉痛、白细胞升高为主要特征,早期诊断并予糖皮质激素治疗有效,治疗疗程足够很关键.
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加速性房性逸搏心律伴文氏型传出阻滞1例
患者,女,82岁.因头昏、心悸伴口渴、多尿10余天入院.6年前曾因心悸伴阵发性眩晕3d住院诊断为冠心病、病态窦房结综合征.经安置永久性人工心脏起搏器后出院.体检:T 36.1℃,BP 150/100mmHg,P75次/min.
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七氟醚或异丙酚复合小剂量琥珀胆碱全麻诱导效果比较
目的 比较七氟醚或异丙酚复合小剂量琥珀胆碱全麻诱导效果.方法 前瞻性随机试验.择期全麻患者54例,无预期困难气道,年龄18～50岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:七氟醚吸入诱导组(S组,n=27)和异丙酚静脉诱导组(P组,n=27).两组均在麻醉诱导后静脉注射0.6mg/kg琥珀胆碱插管,观察患者意识消失时间,插管条件和插管前后血压,心率.结果 S组和P组的意识消失时间分别为73s和59s;达到临床可接受插管条件的患者比例为96.3%和88.9%.两组诱导期间血压、心率变化趋势一致,组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 复合使用小剂量琥珀胆碱,七氟醚吸入诱导具有同异丙酚静脉诱导相似的效果.
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适形放疗联合肝动脉脱氧氟尿嘧啶灌注治疗肝内恶性肿瘤
目的 探讨放化疗联合方案对肿内恶性肿瘤治疗的效果、生存期及不良反应.方法 32例肝内恶性肿瘤,原发性肝肿瘤19例,肝内转移肿瘤13例,kamofsky评分＞70分.适形放射治疗每次2.5～3 Gy,总剂量25～42 Gy,总疗程2～4周;肝动脉灌注脱氧氟尿嘧啶[0.2mg/(kg·周)],放疗间歇进行,每周1次,共3次,观察疗效及不良反应.结果 32例患者31例完成治疗,随访5～38个月,有效率为(CR+PR)65.6%(21/32),且转移性肿瘤76.9%(10/13)较原发肝内肿瘤57.9%(11/19)有较好的近期疗效(χ2=3.64,P＜0.05),肿瘤负荷＜25%的患者有效率71.4%(15/21)明显高于肿瘤负荷＞25%的患者54.5%(6/11)(χ2=4.37,P＜0.05).1、2年生存率分别为70.9%(22/31)和51.6%(16/31).不良反应轻微.结论 适形放疗联合肝动脉灌注脱氧氟尿嘧啶灌注治疗肝内恶性肿瘤能获得较好的近期疗效和远期生存,不良反应可以耐受.
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CAPD患者年龄与转运特性关系研究
目的 探讨腹膜转运率与年龄的关系.方法 将114例患者根据年龄分为高年龄组(≥60岁)及低年龄组(＜60岁),根据腹膜平衡试验(PET)分为转运高组及转运低组,分析年龄与转运特性的关系.结果 高年龄组患者和对照组患者的转运特性有差别,高年龄组患者更容易发生高转运(P＜0.05).而两组的男性的糖尿病比例比较差异无统计学意义.结论 老年患者易发生高转运,易发生营养不良,应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导.
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糖尿病并发虹膜睫状体炎的临床特点及治疗方法
目的 探讨糖尿病合并虹膜睫状体炎的临床特点及治疗方法,观察清开灵注射液治疗本病的疗效.方法 分析26例患者资料,总结其临床特点.采用西药常规散瞳、抗感染、止痛,清开灵注射液静脉滴注及超短波透热理疗.结果 本组患者平均患病年龄58岁,病程1～7 d,视力为光感～4.2,空腹血糖平均为17.6mmol/L,经西药常规治疗,清开灵注射液静脉滴注及超短波透热理疗,26例在1～3周内均治愈,治愈率100%.结论 糖尿病并发虹膜睫状体炎的特点:血糖高,起病急,病情重,老年患者多见.清开灵注射液静脉滴注及超短波透热理疗,联合西药常规治疗糖尿病虹膜睫状体炎,预后良好.
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应用椎管环形减压+椎弓根钉棒系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折
目的 探讨椎管环形减压+椎弓根钉系统治疗脊柱爆裂骨折的方法和疗效.方法 对我院自2001～2007年来所采用椎管环形减压+椎弓根钉棒系统治疗脊柱爆裂骨折的58例胸腰段脊柱骨折进行回顾总结.结果 术后压缩椎体前缘高度平均恢复42.6%,Cobb角平均改善19.7°,神经恢复情况:依据Frankk分级,除7例A级完全截瘫,无明显变化及2例E级外,其余皆有1～3级的进步.结论 采用椎管环形减压+椎弓根钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折具有减压彻底,复位满意,内固定牢固等优点.
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激光热分布整形改善前列腺增生组织受热均匀性的红外观测
目的 探讨生物组织激光热效应呈现高斯分布造成激光治疗良性前列腺增生(BPH)后复发率高的基础上,提出并阐述实现激光光束热分布整形的四环带掩膜法,验证其改善前列腺增生组织受热均匀性的作用.方法 以离体人前列腺为试验对象,随机将前列腺分组,每组分别接受整形前后激光的定点照射,并利用红外热像实时监测系统观测前列腺的表面温度分布.结果 激光光束进行四环带掩膜法热分布整形处理之后,辐照区域内热分布趋于均匀,从而使辐照区域的前列腺组织温度变化更加均匀.结论 通过激光光束四环带掩膜法热分布整形后,激光对离体人前列腺的处理更彻底,有可能降低现有激光治疗BPH后的复发率.
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轮廓动态眼压计在屈光手术中的应用
目的 通过与非接触眼压计(noncontact tonometer,NCT)的比较,评价轮廓动态眼压计(dynamic contour tonometry,DCT)在准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)手术前后眼压测量的应用价值.方法 在术前和术后,分别用NCT和DCT测量30例(60眼)的眼压值,对所测结果采用SPSS 11.0统计分析软件进行统计学处理.结果 NCT测量眼压值术后较术前明显降低,差异有统计学意义;DCT测量眼压值术前术后差异无统计学意义.结论 LASIK术后角膜厚度、角膜曲率、生物学特性的改变可影响NCT测量结果的准确性,但对DCT无影响.因此,DCT更适合屈光手术后的眼压的测量.
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小儿轮状病毒感染致肠道外损害的148例临床分析
目的 探讨小儿轮状病毒(RV)肠炎肠道外损害的临床特征.方法 对279例确诊为RV感染的患儿进行回顾分析.结果 279例小儿轮状病毒肠炎,并发肠道外损害总计148例(53%),其中并发呼吸系统损害86例(58%),并发心脏损害74例(47%),并发其他系统损害25例(17%).结论 小儿轮状病毒肠炎肠道外损害发生率高,以呼吸系统及心脏损害较多.
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大型眼动脉瘤的显微手术治疗
目的 探讨显微外科治疗颈内动脉眼段大型动脉瘤的手术技巧、预后及手术适应证.方法 回顾性分析10例颈内动脉眼段大型动脉瘤患者的临床资料及随访结果,其中2例为多发动脉瘤.术前均严格进行Matas训练,术中应用硬脑膜内磨除前床突,载瘤动脉近远端临时阻断、动脉瘤颈逐步塑形、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,并反复使用含罂粟碱的生理盐水冲洗术区.术中监测脑电图并采用术中TCD(经颅多普勒)检查动脉血流.结果 10例患者中9例成功夹闭动脉瘤,1例被迫行动脉瘤孤立术.出院时优良者9例,轻残者1例.结论 在有效的术中监测下,大型眼动脉瘤通过术前详细的手术计划和严格的Matas训练,术中良好的近远端控制和良好的术区暴露,可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症.
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骨不连术后骨仍不愈合26例临床疗效分析
目的 探讨骨不连术后骨仍不愈合的治疗方法.方法 自2003年7月～2006年3月共收治26例骨不连术后骨仍不愈合患者,采用充分植骨,换用合理内固定配合适当功能锻炼.结果 所有患者均得到定期随访,术后随访6～18个月,平均9个月,25例一次性愈合,1例在随访中尚未愈合,关节功能均恢复到入院前关节活动度,有的甚至更好.结论 采用骨折断端充分植骨,换用合理内固定,配合适当的功能锻炼治疗骨不连术后骨仍不愈合,效果满意,术后并发症少,具有临床应用价值.
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经期氟康唑治疗RVVC临床疗效分析
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的外阴、阴道炎症,也称外阴、阴道念珠菌病.国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次外阴、阴道假丝酵母菌病.而该病不论是局部用药还是全身用药,复发率都较高,约10%～20%[1],实际临床工作中我们所统计的复发率还要高得多,可能与不正规治疗有关.我院采用经期服用氟康唑作为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的维持治疗方法,取得了满意的疗效,现报告如下.
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18F-FDG PET-CT在术后肺癌中的临床应用价值
目的 探讨18F-FDG PET-CT对术后肺癌患者的临床应用价值.方法 对12例经手术病理确诊的术后肺癌患者行18F-FDG PET-CT检查,并将结果与同期CT检查结果相比较,评价PET-CT对术后肺癌患者疾病的诊断及制订治疗计划的价值.结果 CT 6例正常,4例异常,2例肺门软组织影不能确定,在其6例CT正常患者中PET/CT5例异常,3例为肺门复发,2例肺部炎症,1例远处转移,CT不能确定的2例肺门软组织影,PET-CT发现均为复发.PET-CT 3例正常,9例异常,其中5例诊断复发,2例转移,2例炎症.CT和PET-CT诊断不相符的10例,其中主要发生在肺门区5例和肺外3例,肺叶仅2例.3例患者PET-CT显像分别发现在甲状腺、右颈部淋巴结、骶骨等处转移灶.PET-CT改变了7例患者后的治疗计划.结论 对术后肺癌患者,PET-CT是有效的检查手段,与CT相比具有明显的优越性,对临床治疗方案的制定有较高的指导价值.
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喉罩的临床应用体会
目的 探讨喉罩(LM)用于全麻患者术中维持气道通气的可行性及安全性.方法 对20例患者(包括3例困难气管插管患者)在麻醉诱导后用喉镜辅助置入LM,并连续监测置入LM前后脉搏、血压变化,其中有9例术中连续行SpO2监测.结果 一次性顺利置入成功19例(包括3例困难气管插管),另1例经二次置入成功.置入LM前后脉搏、血压无明显变化(P＞0.05).有2例分别于术中出现气道梗阻及通气不良,因无SpO2监测,其中1例发生呼吸抑制、苏醒延迟.例3因头部移位后LM通气受阻,SpO2迅速下降,经及时发现处理后恢复正常.结论 LM用于手术时间较短及困难气管插管的全麻患者术中维持气道通气是可行的,但必须常规监测SpO2,有条件尚应监测PETCO2.对于手术时间长且术中需进行控制呼吸的患者,以气管插管为好,以策安全.
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4种手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的 探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的4种手术特点及疗效,提出手术方式的选择.方法 648例分别行下鼻甲骨粘骨膜下切除术(A组)、下鼻甲部分切除术(B组)、下鼻甲粘膜下微波凝固术(C组)、下鼻甲粘膜下低温等离子消融术(D组).结果 4种手术的有效率分别为91.23%、90.3%、85.96%、87.43%,经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4种手术为治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,可根据下鼻甲肥厚的特性,分别选择术式,下鼻甲部分切除术因破坏性大,不符合鼻腔生理功能,应慎用.
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笑气联合曲马多在分娩镇痛中的应用
目的 探讨笑气联合曲马多用于分娩的镇痛效果.方法 将107例正常足月初产妇随机分为两组,观察组在宫口开大2cm时用曲马多100mg,肌肉注射,产程进入活跃期后采用笑气吸入镇痛,对照组单纯采用吸入笑气镇痛.观察比较两组的疼痛程度,产程时间,分娩方式,产后出血量及新生儿评分.结果 观察组的疼痛感受明显低于对照组(P＜0.01),自然分娩率高于对照组(P＜0.05),活跃期时间短于对照组(P＜0.05),而第2产程时间,产后出血量,新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 笑气联合曲马多用于分娩镇痛,安全有效,可提高自然分娩率.
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肩锁钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾分析2002年10月～2006年12月应用锁骨钩钢板治疗39例Ⅲ型肩锁关节脱位的患者,按karlsson标准评价疗效.结果 术后35例获3个月～4年随访,4例失访.优30例、良5例、差0例,优良率100%.结论 锁骨钩钢板是一种治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害63例临床分析
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床特征及治疗体会.方法 对63例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h内进行心肌酶学测定,并做心电图检查.结果 HIE患儿病情愈重,血清心肌酶活性愈高,心电图异常率愈高.结论 HIE患儿入院后应常规行心脏功能检测(心肌酶学、心电图),早期发现心肌损害,早期干预治疗.
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小儿复方氨基酸和蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效观察
目的 观察小儿复方氨基酸和蒙脱石散治疗秋季腹泻的疗效.方法 将所有患者随机分成治疗组和对照组,对照组用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用小儿复方氨基酸静脉滴注和蒙脱石散口服,观察两组的治疗效果.结果 治疗组患儿有效率明显高于对照组(x2=9.966,P＜0.01).结论 用小儿复方氨基酸和蒙脱石散治疗秋季腹泻效果明显,值得临床推广.
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婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会
目的 总结209例心内直视手术体外循环的管理经验.方法 回顾性总结婴幼儿心内直视手术209例,其中采用常温5例,浅低温28例,中低温156例,深低温20例.心肌保护应用4℃冷晶体液.合并动脉导管未闭采用浅中低温短时微流量[10～20 ml/(kg·min)]灌注技术.深低温低流量者应用pH稳态法、甲基强的松龙、甘露醇、维生素C.监测平均动脉压、心率、动静脉血氧饱和度、尿量、鼻温、肛温和中心静脉压.结果 33例出现并发症,8例术后早期死亡,病死率3.82%.结论 体外循环中应用个体化管理是婴幼儿直视手术成功的保障.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗和疗效.方法 回顾性分析自2000年11月～2006年12月应用手术治疗资料完整的14例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,入院后即刻确诊股骨颈骨折10例;延迟诊断4例,延迟时间为3～5 d,平均2d.全部患者均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定5例,顺行髓内钉固定1例,逆行髓内钉固定4例,该10例患者合并股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定3例,动力髋螺钉(DHS)固定1例.结果 术后随访1～7年,平均4.4年.13例股骨干骨折术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.13例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血坏死1例,膝关节活动受限3例.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高(38.5%)且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定的方式.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤8例诊治分析
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法.方法 分析8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊治情况.结果 单病灶7例,多病灶1例.病理检查为B细胞来源者7例,T细胞来源1例,平均生存时间18.4个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤多为术后病理确诊,孤立病灶可行手术切除,术后化疗加放疗可延长患者的生命,而弥漫分布型不宜手术切除,可进行化疗及放疗.
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CIN和宫颈浸润癌组织中p16INK4a蛋白表达检测的意义
目的 研究p16INK4a蛋白表达在宫颈浸润癌前病变(CIN)和宫颈浸润癌组织中的意义.方法 应用免疫组化技术对68例CIN和36例宫颈浸润癌病变组织中p16INK4a蛋白表达进行检测.结果 CIN组中p16INK4a蛋白表达阳性率为39.7%(27/68),其中CIN Ⅰ为24.0%(6/25),CIN Ⅱ为36.4%(8/22),CIN Ⅲ为61.9%(13/21).CIN组中p16INK4a蛋白表达阳性率3组间的差别有统计学意义(P=0.03).宫颈浸润癌组织中p16INK4a蛋白表达阳性率为66.6%(24/36).CIN组中p16INK4a蛋白表达阳性率低于宫颈浸润癌组,差别有统计学意义(P=0.009).p16INK4a蛋白阳性表达率依次为宫颈浸润癌＞CIN Ⅲ＞CIN Ⅱ＞CIN Ⅰ,差异有统计学意义(P=0.004).正常宫颈上皮和宫颈糜烂组中未发现有p16INK4a蛋白表达阳性细胞.p16INK4a蛋白过度表达现象(++～+++)在CIN为23.5%(16/68),宫颈浸润癌为61.1%(22/36),两组间差别有统计学意义(P=0.0001).CIN组中p16INK4a蛋白过度表达现象分别为CIN Ⅲ(47.6%)＞CIN Ⅱ(18.2%)＞ CIN Ⅰ(8.0%),3组间的差别有统计学意义(P=0.005).p16INK4a蛋白过度表达现象在CIN Ⅲ和宫颈浸润癌明显要多于CIN Ⅱ和CIN Ⅰ.结论 p16INK4a蛋白表达的检测可能作为在CIN人群中筛选高危个体的标志物.尤其是有过度表达现象出现时的意义更大.
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298例肱骨干骨折的临床治疗
目的 总结肱骨干骨折治疗的临床经验.方法 分析我院1999～2004年期间收治的298例肱骨干骨折的治疗过程.结果 264例肱骨干骨折于6～12周完全愈合,34例出现延迟愈合和不愈合.结论 对于未合并血管神经损伤的大多数闭合性肱骨干骨折我们采取保守治疗获得了满意的效果,治疗过程中不必强求解剖复位.对于肱骨干骨折采取手术治疗时,应正确掌握切开复位的指征.
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无创正压通气治疗以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨
目的 探讨无创正压通气在治疗以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的疗效,进一步拓宽NPPV的临床适应证.方法 对51例COPD合并以高二氧化碳血症为主要表现的重度呼吸衰竭的患者使用双水平无创正压呼吸机进行治疗,监测上机前、上机后4、24h及3d后的血气分析,观察患者的治疗转归及NPPV治疗的不良反应.结果 51例患者中,经NPPV治疗后,有11例改为有创机械通气,有3例自动出院,有7例拒绝行有创通气,共有30例患者经NPPV治疗后,PaO2有所升高,但是无统计学意义(P＞0.05),PaCO2明显降低(P＜0.05),pH值明显升高(P＜0.05).有效率为58.82%.结论 NPPV对以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的患者有良好的治疗效果,对于二氧化碳的排出效果显著.但是要加强护理及病情的观察,随时调整呼吸机参数.
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胸腔积液中肿瘤标志物的水平与肺癌的诊断、组织学分型的关系
目的 探讨胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA和CA125的检测对肺癌的诊断价值以及与组织学分型的关系.方法 采用电化学发光法和化学发光法分别检测187例肺癌,28例其他恶性肿瘤以及25例结核患者胸腔积液中CYFRA21-1、NSE和CEA、CA125的水平.结果 肺癌组胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA和CA125水平明显高于其他恶性肿瘤组和结核组(P＜0.01).CYFRA21-1、NSE以及CEA的水平分别在肺鳞癌、小细胞肺癌以及肺腺癌中高(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论 检测胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA和CA125水平对肺癌的鉴别诊断、组织学分型有重要价值.
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液基薄层细胞学检测结合阴道镜检查在诊断宫颈癌前病变中的临床应用
目的 应用液基薄层涂片(TCT)结合阴道镜检查,诊断宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法 在对妇科门诊患者行TCT检查(用TBS报告方式)结果为子宫颈上皮轻度非典型增生(CIN Ⅰ)以上患者108例,行阴道镜下宫颈活检.TCT结果为CIN Ⅱ级以上而宫颈活检结果与之不相符的患者,行宫颈锥形切除手术.组织病理学检查结果与TCT结果对照分析.结果 TCT检查CINⅠ48例,CINⅡ 32例,CINⅢ 24例,癌细胞4例;阴道镜检查CINⅠ 32例,CINⅡ 23例,CINⅢ 22例,癌细胞4例;宫颈锥切CINⅡ 4例(4/9),CINⅢ 1例(1/2).阴道镜活检与TCT符合率75%.组织病理学检查与TCT结果符合率分别为CINⅠ 66.7%,CINⅡ 84.4%,CINⅢ 95.8%,癌细胞100%,总符合率79.6%.结论 TCT结合阴道镜检查是筛选和诊断宫颈癌前病变的有效和可靠手段.
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Alzheimer病及血管性痴呆患者血脂水平变化相关性研究
目的 探讨Alzheizmer病(AD)和血管性痴呆(VD)与血清脂质水平的关系.方法 测定了21例Alzheimer病、16例血管性痴呆患者血清脂质代谢水平,并与正常健康同龄人组30例进行比较.结果 AD组和VD组血浆总胆固醇、三酰甘油明显高于对照组(P＜0.05);AD组和VD组载脂蛋白A1(apoA1)显著低于对照组,其中AD组(P＜0.05),VD组(P＜0.01);但AD、VD两组间差异无统计学意义;VD组血浆α-脂蛋白明显高于AD组、对照组(P＜0.05),而AD组、对照组之间差异无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B(apoB)各组之间差异无统计学意义.结论 患者血清总胆固醇、三酰甘油的增高和apoA1的下降可能和痴呆发病有关,降低血脂可能有助于AD和VD的防治.
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腹腔镜手术治疗妇科疾病85例的体会
目的 探讨腹腔镜在妇科手术方面的临床应用价值.方法 回顾分析2006年6月～2007年6月腹腔镜诊治妇科疾病85例的临床资料.结果 85例腹腔镜妇科手术均顺利完成,无严重术中及术后并发症.结论 妇科腹腔镜手术具有恢复快、住院时间短、创伤小等优点,掌握好适应证,腹腔镜手术能完全有效地应用于大部分妇科疾病.
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非小细胞肺癌"细胞边界"CT确认的准确性研究
目的 验证非小细胞肺癌(NSCLC)CT确认的计划靶区(PTV)与病理学的"细胞边界"的一致性,为精确放疗提供客观和个体化的依据.方法 47例CT确认可手术的NSCLC患者,CT分期≤Ⅲa,术前CT增强扫描,使用特定的TPS定义原发肿瘤PTV-T和淋巴结PTV-N,术后根据病理确定的"细胞边界"在TPS上重建的相应的临床靶区(CTV)CTV-T和CTV-N,分别计算PTV和CTV体积做比较分析.结果 PTV-T和CTV-T的平均体积分别为124.7ml和122.6ml,说明PTV-T和CTV-T基本一致(t=0.87,P＞0.1),但有5例PTV-T＜CTV-T,说明外放15mm的"细胞边界"是不够安全的;CT对PTV-N勾划的敏感性为42.3%(41/97)、特异性为95.1%(39/41).结论 非小细胞肺癌CT确认的"细胞边界"即外放15mm是相对边界,局部转移的淋巴结也不完全遵循CT对转移淋巴结的确认标准,精确放疗的靶区设计更应突出个体化原则.
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双歧杆菌片口服预防小儿肺炎继发腹泻探讨
目的 探讨双歧杆菌片口服预防小儿肺炎继发腹泻效果.方法 2004年1月～2006年12月在我院儿科治疗的小儿肺炎138例,以住院期间抗生素治疗同时应用双歧杆菌片的58例患儿为病例组;仅使用抗生素治疗或住院72h后因出现继发腹泻才开始应用双歧杆菌片的80例患儿为对照组,对肺炎继发腹泻的发生率与双歧杆菌应用情况进行统计学分析.结果 病例组58例,住院治疗期间继发腹泻10例,发生率为17.2%;对照组80例,继发腹泻33例,发生率为41.3%.卡方分析显示,两组比较差异有统计学意义(x2=6.2767,P＜0.05).结论 使用抗生素同时应用双歧杆菌片能够降低小儿肺炎继发腹泻发生率.
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双源CT在急性冠脉综合征临床诊断中的应用研究
目的 比较双源CT(DSCT)阴性和DSCT阳性的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特点.方法 对临床诊断ACS的40例患者行DSCT检查,并根据检查结果对临床特点进行对比分析.结果 DSCT阴性组12例,占30.0%,心肌桥1例(8.3%);DSCT阳性组28例,占70.0%,其中心肌桥3例(10.7%);DSCT阴性组与DSCT阳性组比较:DSCT阴性组的ACS患者平均年龄较小,为(53.3±16.8)岁,其中＜40岁的患者占33.3%(4例),而DSCT阳性组平均年龄为(66.6±11.8)岁,＜40岁的患者仅占3.6%(1例),差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病危险因素数目差异无统计学意义;两组在性别、糖尿病、高脂血症和高血压病方面差异无统计学意义;两组在VEF、LVFS差异无统计学意义.结论 DSCT可以作为ACS的常规诊断手段.
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彩超诊断睾丸扭转13例分析
目的 探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声检查13例睾丸扭转患者,观察睾丸大小、血流情况及睾丸鞘膜腔有无积液.结果 彩色多普勒超声能敏感地显示睾丸扭转不同时期睾丸大小、血流变化、阴囊和睾丸鞘膜腔情况.结论 彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断具有重要的临床价值.
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血清胱抑素C在老年糖尿病肾病中的早期诊断研究
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在老年糖尿病肾病中的早期诊断价值.方法 检测80例老年健康人和98例2型糖尿病患者血清CysC和血肌酐(Scr)水平.结果 Ⅰ～Ⅱ期糖尿病患者血清CysC水平显著高于对照组,而Scr水平与对照组相比差异无统计学意义.结论 CysC对老年糖尿病肾病具有早期诊断意义.
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异氟烷和七氟烷对脑缺血大鼠水通道蛋白4表达的影响
目的 观察异氟烷和七氟烷对脑缺血后大鼠水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 72只SD大鼠随机分为假手术组、对照组、Ⅰ(异氟烷)组和S(七氟烷)组.线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型,再按缺血后24,48,78h分为3亚组,每组6只,观察每组大鼠的脑水肿程度和AQP4的表达.结果 与假手术组比较,缺血后48,78h对照组、Ⅰ组和S组大鼠脑肿胀率和AQP4吸光度比值均明显增加(P＜0.01或P＜0.05);与对照组比较,Ⅰ组、S组缺血后48,72h脑肿胀率和AQP4吸光度比值均明显减少(P＜0.05).结论 异氟烷和七氟烷均可降低大鼠脑缺血后AQP4表达和减轻脑水肿.
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Tcu380A宫内节育器用于紧急避孕的临床评价
目的 探讨健康妇女使用Tcu380A宫内节育器作为紧急避孕的效果.方法 接受100例无保护性生活后120h内要求紧急避孕的妇女,放置Tcu380A宫内节育器,放置后1、3、12个月随访,观察避孕有效率、不良反应、并发症、放置前及放置后12个月测血红蛋白.结果 避孕有效率100%,置器后12个月无脱落,无带器妊娠,盆腔妇科检查无感染征象,放置前及放置后12个月血红蛋白测定差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Tcu380A宫内节育器作为紧急避孕方法,避孕有效率高,无明显不良反应.
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丙型肝炎病毒NS4B对肝细胞周期及PCNA表达的影响
目的 研究丙型肝炎病毒非结构蛋白4B对肝细胞细胞周期及PCNA表达的影响,探讨HCV-NS4B在肝细胞增殖机制中的可能作用.方法 利用脂质体介导将空白载体PCXN2组及重组质粒PCXN2-NS4B转染入LO2肝细胞,G418筛选.RT-PCR鉴定质粒成功转染入肝细胞内.MTT法绘制生长曲线,观察NS4B对肝细胞生长的影响;流式细胞仪检测细胞周期的情况;免疫组化方法观察PCNA的表达情况.结果 NS4B转染入LO2有表达,生长曲线示HCV-NS4B可促进肝细胞生长;细胞周期检测示转染PCXN2-NS4B组S期、G2/M期较PCXN2组增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);转染PCXN2-NS4B组PCNA表达率较PCXN2组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HCV-NS4B可能通过调节PCNA的表达,促进DNA合成,促进肝细胞增殖.
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妇产科护士睡眠质量的调查研究
目的 探讨妇产科护士的睡眠状况.方法 采用匹兹堡睡眠质量调查表,对在院88名妇产科护士进行调查,并进行统计学处理.结果 88名妇产科护士中17%的人有睡眠障碍;妇产科护士的睡眠质量介于正常人群与失眠症之间,成分得分中睡眠质量、睡眠药物和日间功能高于正常成人组;工作10年以内的护士在睡眠时间、睡眠效率方面得分高于10年以上的护士.结论 本次调查显示妇产科护士的睡眠状况需要相关领导层的关注.
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老年呼吸系统疾病患者焦虑水平评估及对策
目的 正确评估老年呼吸系统疾病患者的焦虑水平.方法 应用状态-特质量表(STAI-Form Y)对2007年1月在我院干部科住院3d以上的老年呼吸系统疾病患者63例进行焦虑状态评估.结果 63例患者状态焦虑阳性39例,阳性率61.90%(39/63);文化程度:初中以下阳性22例,阳性率95.65%(22/23),高中(中专)阳性12例,阳性率63.16%(12/19),大专以上阳性5例,阳性率23.81%(5/21);女性阳性23例(85.18%)与男性阳性16例(44.44%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).63例患者状态焦虑与特质评分,两者呈直线正相关关系(r=0.8896,P=0.0073).结论 老年呼吸系统疾病患者存在较多的焦虑状态,应用状态-特质量表(STAI-Form Y)能较准确的找出焦虑者,为及时制定相应的对策提供依据.
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35例Mile's直肠癌根治术围手术期护理体会
目的 探讨经腹会阴直肠癌根治术(Mile's)围手术期的护理.方法 从1992年1月～2006年12月所作的35例Mile's手术围手术期的护理进行分析.结果 35例患者痊愈出院,平均住院21d.结论 围手术期的精心护理对Mile's手术的预后有重要意义.
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经皮扩张气管置管术在急救中的应用及护理
目的 探讨经皮扩张气管置管术(PDT)在急救中的应用效果及护理.方法 对52例急症患者行PDT,与52例常规气管切开术在操作时间、出血量、切口大小及并发症的发生率进行比较分析.结果 全部患者均获成功,置管顺利,PDT组手术操作时间、出血量和切口长度明显低于常规气管切开组(P均＜0.001),两组并发症发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT手术时间短、创伤小、安全易实施,是快速建立人工气道的好方法,是气管插管困难和不能行气管插管者的佳选择.
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临产妇反复硬膜外置管均入血管1例
患者,女,37岁.ASA Ⅰ级.拟行剖宫产术.常规检查未见异常,未用术前药.麻醉选择硬膜外阻滞,在左侧卧位下,行L2～3间隙穿刺,经过3次穿刺置管后,均见鲜血回流;故改行L1～2间隙穿刺,仍经过3次穿刺置管后,见鲜血回流.
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肾移植后胆囊结石1例
患者,男,50岁.B超发现胆囊结石6+年,反复右上腹胀痛2+年,加重10d入院.既往于7+年前在川大华西医院行肾移植术.现在每日口服强的松20mg及硫唑嘌呤200mg,无移植肾疼痛,无血尿及水肿,有时血压高,糖耐量实验示:2型糖尿病.
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以指骨损害为首发症状的婴儿梅毒1例
患儿,男,3.5个月,因发现手指进行性肿胀10d,于2005年5月15日入院.入院前10d,其母给患儿洗手时发现其右手示指、中指稍有肿胀,之后左手示指、中指也出现肿胀,精神食欲正常,因怀疑蚊虫叮咬未予注意,因以上症状进行性加重来我院就诊.
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原发性非特异性输尿管炎的诊治
1临床资料患者,男,61岁.因无痛性全程肉眼血尿3年,复发10d入院.患者2004年在当地厂医院诊断为尿路结石,予以抗感染、止血等治疗;2006年4月又诊断为输尿管结核,予以抗结核治疗8个月,入院前10d血尿复发,当地医院膀胱镜示:右输尿管开口喷血.体检未见明显阳性体征.
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鞍区巨大动脉瘤误诊1例
1临床资料患者,女,79岁.因反复头痛8年,加重4d,于2006年12月24日入院,8年前患者无明显诱因出现反复前额和枕部的搏动性疼痛,不伴恶心、呕吐,每次持续5～20 min左右.
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顽固性头皮下积液1例
1 临床资料患者,男,38岁.因1个月前颅内复发肿瘤切除术后,术区头皮下出现积液,经局部穿刺引流、加压包扎、腰穿持续引流后,积液消失出院.4个月前又出现头皮下积液,无头痛、呕吐及畏寒、发热,无行走不稳等症,未予处理.
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原发性胃T细胞淋巴瘤1例
1临床资料患者,女,49岁.因反复剑突下隐痛6个月,加重4d,于2006年2月12日入院.6个月前患者无明显诱因突发剑突下隐痛不适,于当地医院予以解痉止痛后,症状有好转,后症状反复出现,尤以夜间为甚,并放射至背部.分别于外院、我院行胃镜检查,提示慢性胃窦炎、胃底溃疡,慢性浅表性胃窦炎,予对症处理后无明显好转.
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糖尿病伴非糖尿病肾损伤诊治1例
患者,男,74岁.因发现血糖高10年,发现蛋白尿5个月,眼睑水肿2周入院.10年前患者因肺炎于当地医院就诊,查随机血糖升高(具体不详),诊断为糖尿病,自服中成药治疗,自行监测血糖,控制尚可,同时出现夜尿多,3～4次/晚,无多饮,多食,多尿,消瘦,腰痛,晨起眼睑水肿及下肢水肿等.
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胆源性胰腺炎155例早期保守治疗体会
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期保守治疗的可行性及手术时机的选择.方法 1997年1月～2006年12月我院对155例BAP早期采取保守治疗,少部分中转手术,对其结果回顾性分析和总结.结果 155例BAP早期均采取保守治疗,其中140例临床治疗(之后,98例行择期手术),15例早期中转手术(治愈13例,死亡2例).结论 BAP早期(2周内),多数可行保守治疗达到临床治愈,病情稳定后可行择期手术.
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输尿管镜下输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉效果观察
输尿管镜下气压弹碎石术(URSL)其有损伤小,患者痛苦小,手术时间短,住院时间短等特点.我院自2003年开展URSL以来,在硬膜外麻醉方法下实施输尿管中上段结石手术610例,中上段结石麻醉要求相对较高.我们采用一点阻滞,双向,间断给药的麻醉方法较好的满足了手术要求,现报告如下.
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幽门螺杆菌与血液系统疾病的研究进展
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)于1982年由澳大利亚学者Warren和Marshall发现,并终于2005年帮助两位科学家赢得了诺贝尔医学奖.1994年国际癌症研究中心将其归为Ⅰ类致癌因子.Hp是一种专性微需氧有鞭毛的螺杆状细菌,革兰染色阴性,多在粘液层下、粘膜上皮细胞表面.
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肿瘤淋巴管生成与淋巴道转移研究进展
侵袭和转移是恶性肿瘤难于治疗,导致死亡的重要原因.淋巴道转移是常见的扩散方式.相对于肿瘤的血管生成(Angiogenesis)而言,肿瘤的淋巴管生成(Lymphangiogenesis)是一个长期被忽视的问题.多年来,对肿瘤淋巴管形成的研究远不及肿瘤血管形成的研究那样受到重视,其主要原因可能在于尚未发现特异的鉴别新生淋巴管的标志物.
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中心静脉穿刺置管术失败1例
1临床资料患者,女,56岁,55.5kg.反复活动后气促,易疲劳25年,于2007年3月3日入院,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,房颤,拟行二尖瓣人工机械瓣膜置换术.入院前长期服用利尿药.查体:患者一般情况可,二尖瓣面容,T 36.5℃,HR 105次/min,R 20次/min,BP110/70mmHg.
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气管狭窄致双腔支气管插管失败1例
1临床资料患者,女,41岁,59kg.CT发现左上肺结节影1.5～2 cm,边界不规则,有毛刺状改变,疑肺癌或炎性假瘤.术前诊断:左上肺周围型肺癌?炎性假瘤?肺部感染灶?拟全麻双腔管下先行胸腔镜局部病灶楔形切除,待术中冷冻切片以明确诊断再决定后术式.
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犬心脏移植围术期血清IL-6、IL-8、TNF-α的变化
目的 探讨犬心脏移植手术中血清白细胞介质6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介质8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)浓度的变化.方法 20只家犬随机分组配对进行心脏移植手术,分别在麻醉后、转机时、停机时、手术结束时取动脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受体犬血清中的IL-6、IL-8、TNF-α浓度.结果 犬血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度在麻醉后持续上升,以停机时和手术结束时更为明显(P＜0.05).结论 犬心脏移植手术中存在明显的应激反应和缺血再灌注损伤.
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大鼠C6脑胶质瘤血-瘤屏障的HRP示踪电镜研究
目的 研究C6脑胶质瘤不同区域BBB的通透性改变及超微结构特征.方法 运用中晚期SD大鼠C6脑胶质瘤动物模型,以肿瘤中心、肿瘤边缘、邻近肿瘤脑组织(BAT)、远隔肿瘤脑组织(BDT)和正常脑组织(NBT)为研究热点区,采用外源性辣根过氧化物酶(HRP)酶组化光镜、示踪透射电镜观察脑血管内皮细胞(BMECs)紧密连接(TJs)和胞饮的改变.结果 光镜观察肿瘤区HRP在血管腔及管壁周围弥散存在,而非肿瘤区则呈线状排列于血管内皮腔面;电镜示HRP在肿瘤中心与边缘部充填并通过BMECs之TJs至血管腔外-脑间质裂隙内,BAT有HRP渗出至局部基底膜(BM),而NBT和BDT则完全封闭于血管腔内;肿瘤BMECs胞浆内吞饮囊泡数显著高于非肿瘤组(P＜0.05),但两者几乎均无充填HRP的囊泡(P＞0.05).结论 TJs开放是C6脑胶质瘤血-瘤屏障(BTB)通透性增高的结构基础和物质血管外渗的主要途径,胞饮作用甚微;C6胶质瘤诱导的屏障功能破坏随肿瘤距离的增加而减弱.
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Nd:YAG激光照射犬牙活髓切断面后牙髓碱性磷酸酶活性的变化
目的 探讨脉冲Nd:YAG激光照射犬牙活髓切断面后牙髓碱性磷酸酶(ALP)的活性变化.方法 选择3只健康本地杂种犬,每只动物的牙分成2组,每组6颗牙,8个牙根.一组为对照,另一组切髓后激光照射断面,条件为40Hz、2W、50mJ的输出能量,时间为5s,各组均用Dycal盖髓剂盖髓.分别于3,7,21d处死动物,实验牙经过固定、脱钙后,进行组织切片、染色、光镜观察、灰度值分级.结果 3、7d时激光照射组与对照组牙髓成牙本质细胞染色差异有统计学意义(P＜0.01),21d后两组均染色变浅,ALP活性降低,接近正常牙髓细胞水平.结论 适宜的激光照射剂量能提高牙髓成牙本质细胞碱性磷酸酶活性,促进损伤牙髓的修复.
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慢性乙型肝炎患者血清NO与肝脏炎症的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清一氧化氮(NO)水平和肝组织炎症分级的关系.方法 应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)对70例CHB患者血清进行HBV DNA定量检测,同时应用硝酸还原酶法对70例CHB患者和20例健康体检者进行血清NO浓度的测定和常规血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检查.结果 血清NO水平与HBV DNA水平和肝脏炎症分级有一定关系,而血清HBV DNA水平与肝组织炎症分级无关.结论 血清NO参与CHB炎症过程,对肝细胞有保护和破坏的双重作用,检测CHB患者血清中HVB DNA含量及NO的水平对了解CHB患者病情的演变、预后以及治疗有重要作用.
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医院绩效管理之我见
近年来,绩效管理、绩效考核被更多的人所关注.绩效到底是什么,绩效有标准么,绩效可以衡量么,对绩效进行考核有价值吗,为什么绩效考核总要面对那么多的矛盾与冲突,有了绩效考核就能保证实现组织目标吗,为什么我们的绩效考核总象是在做无用功,员工的工作态度和责任心会影响绩效吗,怎样科学地运用绩效考核结果呢?怎样才能改善和提高员工的绩效呢,绩效管理与绩效考核二者之间是什么关系.笔者认为,在医院绩效管理中应思考以下几个问题.
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经前路手术治疗胸腰椎病变的并发症与对策
胸腰椎前路手术应用于脊柱骨折、结核、肿瘤切除、侧凸矫形等手术治疗中,已有十多年历史.随着近年来脊柱胸腰段前路手术的逐步推广,手术医生必须对其并发症以及相应的处理办法严格把握,尤其是前路手术中可能危及生命的并发症.因此,有必要就此进行详细系统的总结和归纳.
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GnRHa治疗中枢性性早熟的进展
近年来性早熟的发生率明显增高,严重影响儿童的身心健康.中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺功能提前激活,卵巢分泌的雌激素使患者过早出现青春期生理变化,骨骺提前闭合,累及成年终身高,并由此带来大量心理问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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