四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究
目的 探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考.方法 以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例).统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响.结果 三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用.
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HIF-1α在高龄COPD患者发病中的研究
目的 探讨COPD高龄患者(年龄>80岁)血中HIF-1α的水平及其对COPD发病的影响.方法 纳入年龄>80岁且符合COPD诊断标准的稳定期患者40例及AECOPD 40例,以及健康体检高龄老人30例.抽血查HIF-1α、动脉血PaCO 2、PaO 2水平及肺功能.结果 三组年龄、性别、体质量等指标无统计学差异.AEC0PD组、C0PD稳定期组、健康对照组三组的HIF-1α、动脉血PaCO2水平差异有统计学意义(P<0.01),其中AEC0PD组的HIF-1α、动脉血PaCO2高,稳定期组次之,健康对照组低.三组间的动脉血PaO2水平、FEV1占预计值百分比差异有统计学意义(P<0.01),其中AEC0PD组低,稳定期组次之,健康对照组高.结论 COPD稳定期及AECOPD的HIF-1α水平均明显升高,且与COPD肺功能损害密切相关.早期监测血HIF-1α水平有可能是观察COPD患者是否急性加重及治疗效果的的指标.
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帕金森病伴发抑郁、焦虑状况及其相关因素调查
目的 探讨帕金森病伴发抑郁、焦虑状况及相关危险因素.方法 选取2016年2月至2017年4月在我院治疗的帕金森病患者173例,采用HAMD-17和HAMA评估患者抑郁及焦虑情况,采用UPDRS-Ⅲ和ADL量表评估运动功能和日常生活能力,MMSE评估认知功能.结果 173例患中伴发抑郁患者72例,发生率为41.62%;伴发焦虑患者75例,发生率为43.35%;同时伴发抑郁和焦虑患者54例,发生率为31.21%;有无抑郁、焦虑患者性别、年龄、病程、起病年龄、MMSE评分及左旋多巴胺日用量比较差异无统计学意义(P>0.05).伴发抑郁患者受教育年限为(8.20±2.11)年,明显短于非抑郁患者,差异有统计学意义(P<0.05);而UPDRS-Ⅲ评分和ADL评分分别为(28.21±4.33)分和(38.10±8.04)分,明显高于非抑郁患者,差异有统计学意义(P<0.05).伴发焦虑患者受教育年限为(8.41±1.87)年,明显短于非抑郁患者,差异有统计学意义(P<0.05);而UPDRS-Ⅲ评分和ADL评分分别为(28.01±4.01)分和(34.01±7.62)分,明显高于非焦虑患者,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示受教育年限是帕金森病患者伴发抑郁的保护因素(OR=0.656),UPDRS-Ⅲ评分和ADL评分是帕金森病患者伴发抑郁的危险因素(OR=1.689和1.365;受教育年限是帕金森病患者伴发焦虑的保护因素(OR=0.662),UPDRS-Ⅲ评分是帕金森病患者伴发焦虑的危险因素(OR=1.738).结论 帕金森病伴发抑郁、焦虑的发生率较高,应针对相关危险因素加强健康教育和心理干预.
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腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性对比分析
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性.方法 选取我院2015年1月至2015年12月收治的直肠癌患者64例,根据患者手术方式的不同,将患者分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(TEM)及腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术组(La-TaTME).比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果 TEM组手术时间明显低于La-TaTME组(P<0.05),La-TaTME组术中出血量明显低于TEM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切除标本的直肠系膜完整度比较差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者下床活动时间明显低于La-TaTME组,住院时间显著高于La-TaTME组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后TEM组出现2例(5.88%)肠梗阻,1例(2.94%)吻合口瘘,La-TaTME组出现1例(2.94%)肠梗阻及1例(2.94%)骶前感染,两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访时间5~16个月,平均随访时间13.2个月,均未出现局部复发、远处转移及死亡者.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近期临床疗效及安全性相当,临床可根据患者个人病情选择手术方案.
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右美托咪定在腹腔镜结肠癌根治术患者快速康复中的应用
目的 探讨术中使用右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后快速康复效果的影响.方法 选择腹腔镜结肠癌根治术患者80例,电脑随机分组分为右美托咪定(D)组,对照(C)组,每组40例.手术采用全麻气管插管,麻醉诱导后C组采用静吸复合麻醉,使用丙泊酚,瑞芬太尼,罗库溴铵联合七氟醚维持麻醉,D组在C组基础上泵入右美托咪定,使用麻醉深度监护仪(Narcortrend)监测麻醉深度,维持麻醉深度指数(narcortrend index,NI)值为D1(56~47).患者都采用切口局部麻醉镇痛,不使用阿片类术后镇痛药.于麻醉前(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、72h(T4)对患者进行VAS疼痛评分,取静脉血浆检测患者CRP含量.记录患者肛门首次排气时间,首次下床活动时间,术后住院时间.结果 与C组比较,D组T2、T3、T4时间点血浆CRP含量明显较低(P<0.05),VAS疼痛评分明显较低(P<0.05);与C组比较,D组术后肛门首次排气时间明显缩短(P<0.05),首次下床活动时间明显较早(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在结肠癌根治术术中使用右美托咪定有助于减轻患者应激反应,减轻患者术后疼痛,加快患者快速康复.
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穴位按摩联合六字诀呼吸操对COPD稳定期患者炎性因子、免疫功能及预后的影响
目的 观察和探讨穴位按摩联合六字诀呼吸操对COPD稳定期患者的炎性因子、免疫功能及预后的影响.方法 将75例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组38例,对照组37例,进行随机对照试验.对照组采用常规治疗,同时配合缩嘴呼吸及腹式呼吸常规西医康复锻炼3个月.观察组在常规治疗的基础上应用穴位按摩干预14d,同时配合六字诀呼吸操干预3个月.3个月后,比较两组患者C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平、中医证候积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分以及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC).结果 治疗后,C反应蛋白(CRP)数值和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平、中医证候积分、mMRC及CAT评分观察组分别为(4.71±0.29)mg/L,(3.22±0.31)g/L,(11.61±1.04)g/L,(2.27±0.23)g/L,(4.38±1.52)分,(0.49±0.61)分,(20.16±1.56)分,对照组分别为(6.19±0.39)mg/L,(2.60±0.19)g/L,(10.01±1.08)g/L,(1.84±0.13)g/L,(6.24±1.92)分,(0.97±0.37)分,(22.54±2.17)分,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC观察组为(59.99±4.72)%,对照组为(60.31±5.07)%,两组间比较没有统计学意义(P>0.05).结论 穴位按摩联合六字诀呼吸操能增加COPD稳定期患者的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,降低炎症因子(CRP)数值,减轻中医证候,改善呼吸困难,提高生活质量,改善预后.该方法疗效可靠,经济简便,不良反应少,患者易于接受,值得临床推广使用.
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综合超声和ABCD 2评分评价短暂性脑缺血发作患者脑梗死风险
目的 综合颈动脉超声多普勒成像、ABCD 2评分评价短暂性脑缺血(TIA)患者进展为缺血性脑梗死的风险.方法 连续纳入50例TIA患者进行前瞻性研究,所有患者进行ABCD 2评分并分组,在TIA发作后24h内进行颈部超声多普勒动脉成像.分别在TIA发作后1周、3个月、6个月对患者进行随访,将患者分为脑梗死组和非梗死组进行统计分析.结果 15例患者(30.0%)在随访中发生脑梗死,其中12例(80.0%)发生于3个月内.ABCD 2评分高危组更易发生脑梗死,同时脑梗死组颈动脉狭窄>50%者比例显著增高(p<0.05).ABCD2评分和脑血管狭窄程度之间正相关(P=0.006).结论 综合彩色多普勒及ABCD 2评分能提高对TIA后缺血性脑卒中的预测能力.
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应用结肠镜反转接触式氩离子凝固术治疗超低位直肠息肉的疗效分析
目的 探讨应用结肠镜反转接触式氩离子凝固术(APC)治疗超低位直肠息肉的疗效.方法 选取2015年4月至2017年4月在我院治疗的超低直肠息肉患者80例,根据治疗方式分为观察组(n=49)和对照组(n=31),观察组给予肠镜反转接触式APC治疗,对照组给予常规非接触式APC治疗,观察两组治疗效果、APC喷凝次数、手术时间、术中出血量等.结果 观察组和对照组息肉均经1次肠镜APC治疗后成功灼除;观察组和对照组息肉复发率分别为2.04%和6.45%,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组APC喷凝次数和术中出血量分别为(3.51±0.66)次和(34.12±6.11)mL,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肠功能恢复时间、住院时间和肠镜镜身受损率分别为(15.21±2.13)h、(5.21±1.17)d和0.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组未发现有严重并发症发生.结论 应用结肠镜反转接触式APC治疗超低位直肠息肉是一种安全有效的方法,能降低肠镜镜身的损伤率.
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连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者血液流变学及血清炎症因子的影响
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreati-tis,SAP)合并多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者效果以及对患者血液流变学、血清炎症因子的影响.方法 选取我院2012年3月至2017年3月收治的SAP合并MODS患者62例为研究对象,根据治疗方法不同,将纳入研究的62例患者非随机分为观察组(n=30)和对照组(n=32).对照组行常规疗法,观察组在常规疗法基础上行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP).比较两组治疗疗效、急性生理与慢性健康评分表评分(APACHEⅡ 评分)、MODS评分、血液流变学指标、血清炎症因子在治疗前后的变化.结果 观察组治疗总有效率为90.00%,对照组治疗总有效率为68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、MODS评分分别为(8.12±1.33)分和(4.31±1.56)分,对照组APACHEⅡ、MODS评分分别为(12.46±1.87)分和(6.44±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率分别为(5.37±0.16)map/s、(1.76±0.08)%和(34.57±15.68)%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10和CRP分别为(68.45±8.94)ng/mL、(67.24±8.58)ng/mL、(57.50±7.26)ng/mL和(69.37±9.23)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBP治疗SAP合并MODS患者效果良好,可有效改善血液流变学,降低血清炎症因子水平,阻止病情进一步发展.
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两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效对比
目的 比较闭合复位+空心螺钉内固定术与切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效,寻求一种能大限度减少该疾病并发症的治疗方式.方法 收集2013年12月至2016年10月期间因外伤致股骨颈PauwelsⅢ型骨折的患者26例,入院时随机将其分为两组,闭合复位+空心螺钉内固定术组14例,切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组12例.术后1年采用Nagi股骨颈骨折手术疗效评价系统评价疗效.结果 闭合复位+空心螺钉内固定术组优4例,良3例,可4例,差3例.切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组优8例,良3例,可0例,差1例.差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折能更进一步减少患者术后并发症.
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ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓后替罗非班和比伐芦定抗血小板作用及安全性分析
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊尿激酶溶栓后加用替罗非班或比伐芦定抗血小板治疗的作用及安全性.方法 回顾性选取180例STEMI患者,根据治疗方法不同分为三组:对照组(常规尿激酶溶栓,n=60)、替罗非班组(加用盐酸替罗非班,n=60)及比伐芦定组(加用比伐芦定,n=60).统计三组患者梗死血管再通率,评估抗血小板作用,并统计治疗期间出血及心血管不良事件发生情况.结果 替罗非班组、比伐芦定组60min、90min、120min冠状动脉再通率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组三个时段冠状动脉再通率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).三组治疗前血小板参数及凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后其均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组、比伐芦定组血小板计数(PLT)、APTT升高幅度显著高于对照组,血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)降低幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血小板参数及APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).三组出血分级分布及出血率比较差异均无统计学意义(P>0.05).替罗非班组、比伐芦定组心血管不良事件发生率为10.00%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI急诊尿激酶溶栓后加用替罗非班或比伐芦定抗血小板治疗均可显著提高梗死血管的再通率,改善血小板功能,降低不良心血管事件发生率,且不增加出血风险.
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不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸循环功能、GLU、NE水平的影响
目的 分析不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能、血糖(GLU)、去甲肾上腺素(NE)水平影响及麻醉效果.方法 选取2014年2月至2016年7月在我院进行妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组.对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉.观察两组麻醉方案效果及患者呼吸循环功能、子宫松弛程度情况及应激因子水平变化情况.结果 观察组患者T0、T1、T2及T3时MAP、Paw、P ET CO 2、SpO 2、NE及E水平比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者不同时间点SpO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者T1和T2时GLU水平均较T0时升高,观察组患者GLU水平低于同时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者T1、T2时MAP、Paw及P ET CO 2水平、T2时NE水平及T2、T3时E水平均高于本组T0和同时间点观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉后子宫松弛度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组,肺部感染、恶心呕吐及声音沙哑发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉相较于全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血压、呼吸循环功能、应激反应水平影响较小,且安全性较高.
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自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗老年骨外露创面的临床效果观察
目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流(VSD)技术治疗老年下肢骨外露创面的临床疗效.方法 将2015年1月至2017年1月我院符合纳入标准的44例下肢骨外露老年患者随机分为PRP+VSD组22例和VSD组22例.VSD组患者在清创术后行创面持续VSD治疗,一周更换一次敷料,创面达到植皮条件后行网状植皮.PRP+VSD组患者制备自体富血小板血浆,清创后于创缘和创基内直接注射并予以PRP凝胶覆盖表面,行创面持续VSD治疗,一周更换敷料,重复上述治疗直至创面达到植皮条件,行网状植皮术.治疗两个周期,计算术后7d、14d创面肉芽组织覆盖比率,术后14d患者VAS疼痛评分,术后6个月疤痕评分并记录两组患者治疗期间的不良反应.对所得数据行t检验及检验.结果 治疗1个周期,PRP+VSD组和VSD组患者术后7d创面新生肉芽组织覆盖率分别为(22.5±2.30)和(15.5±1.18),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期,PRP+VSD组和VSD组患者术后14d创面新生肉芽组织覆盖率分别为(95.8±0.65)和(87.8±0.61),差异有统计学意义(P<0.05);PRP+VSD组患者术后14dVAS疼痛评分及术后6个月疤痕评分均显著低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD联合PRP治疗老年患者下肢骨外露创面可有效缩短创基床准备时间,缓解瘢痕增生,提高伤口的愈合质量,临床治疗效果较为确切,值得推广.
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右佐匹克隆片联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛60例的疗效观察
目的 采用右佐匹克隆片联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的患者,并观察其疗效及安全性.方法 对照组60例采用加巴喷丁0.3 tid,维生素B110mg tid,甲钴胺片0.5mg tid等药物治疗,观察组60例,在此基础上给予右佐匹克隆片3mg qn,连续2周后改为3mg qon再使用2周,然后评估疗效,并观察治疗过程中的不良反应.结果 治疗4周后,观察组与对照组睡眠质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组痊愈率73.33%,有效率93.33%;对照组痊愈率55.00%,有效率86.67%,两组对比痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右佐匹克隆片联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛会提高患者睡眠质量,促进患者恢复,提高带状疱疹的治愈率,值得推广.
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神经电生理监测在脊柱侧弯手术中的效果评价
目的 探讨脊柱侧弯矫正手术中采用神经电生理功能监测对预防术后神经系统并发症的效果.方法 选取2015年1月至2017年1月在我科行脊柱侧弯矫正术的患者78例,随机分为A组,即不采取术中体感诱发电位(SEP)监测组;B组,采取术中SEP监测组.B组患者均采用Cadwell神经电生理监护系统,分析两组脊柱侧弯矫正手术后患者神经系统并发症的发生率.结果 A组37例患者中,7例患者术后发生神经系统并发症.B组41例患者中,10例术中出现了SEP异常,3例出现术后神经系统并发症.结论 脊柱侧弯矫正术术中联合应用SEP监测可通过实时监测脊髓功能,可及时发现造成脊髓损伤的因素,降低术后神经系统并发症的发生率,可做为脊柱侧弯矫形手术的常规监测项目.
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胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析及预防(附220例报道)
目的 分析胰十二指肠切除术后出血的部位、原因,探讨相应的预防策略.方法 回顾性分析四川大学华西医院胰腺外科2015年1月到2017年6月共220例实施胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 220例患者中发生术后出血18例(8.18%),包括早期出血3例,迟发性出血15例,治愈14例,死亡4例.单因素分析表明:术前胆红素水平、术中骨骼化清扫、术后胰瘘为术后出血的危险因素(P<0.05);Logistic回归多因素分析确定2个独立危险因素与出血有关:术前胆红素水平(OR=8.221),术后胰瘘(OR=8.015).结论 胰十二指肠切除术后出血的危险因素为术前胆红素≥171umol/L及术后胰瘘.因此,降低术前黄疸水平,早期发现并处理胰瘘能有效减少术后出血的发生.
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儿童急性淋巴细胞白血病长期随访生存分析
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断和治疗对预后的影响,提高诊治水平.方法 收集我院2005年6月至2016年12月年间收治的114例初诊ALL儿童患者,回顾分析不同化疗方案、危险度分组、是否有完整MICM诊断、是否有微小残留病灶(MRD)监测、诱导化疗是否规范,诱导后继续化疗是否延期对患者5年无事件生存率(EFS)的影响,运用COX回归比例风险模型分析影响预后的因素.结果 08方案治疗组患者的5年EFS为(80.3±5.9)%,高于06方案治疗组(51.9±9.6)%和05方案治疗组(45.0±11.1)%患者,差异有统计学意义(=7.23,P=0.007;=5.58,P=0.018).高危组患者5年EFS为(19.9±12.4)%,低于标危组(70.8%±8.9%)和中危组(67.0%±6.9%),差异有统计学意义(=8.938P,P=0.003;=9.365,P=0.002).有MRD监测的患者其5年EFS为(80.2±5.9)%,高于无MRD监测的患者(46.7±7.3)%,差异有统计学意义(=11.568,P=0.001).诱导化疗不规范患者5年EFS为(32.8±12.2)%,低于诱导化疗规范患者(72.1±5.2)%,差异有统计学意义(=8.886,P=0.003).诱导后继续化疗有延迟的患者,其5年EFS与无延迟的患者差异无统计学意义(=1.806,P=0.179).无完整MICM诊断的患者5年EFS与有完整MICM诊断的患者差异无统计学意义(=3.37,P=0.66).多因素危险分析显示,危险度分组为高危、无MRD监测、诱导化疗不规范是儿童ALL患者预后不良的危险因素.结论 危险度分组、诱导治疗的规范性及根据MRD调整治疗强度是影响儿童ALL患者预后的重要因素.基于细胞遗传学及分子生物水平的诊断、监测及规范、个体化的化疗是提高生存的有效手段.
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莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对细菌清除率的影响
目的 探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPE)的疗效.方法 选取2015年3月至2017年4月在我院治疗的AECOPD患者113例,根据治疗方案分为莫西沙星组(n=62)和左氧氟沙星组(n=51),观察两组治疗疗效、肺功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及细菌清除情况.结果 莫西沙星组治疗总有效率为79.03%,优于左氧氟沙星组,差异有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)分别为(2.40±0.46)L和(70.11±7.13)%,明显高于左氧氟沙星,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-8及TNF-α均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组治疗后hs-CRP为(7.06±2.14)mg/L,明显低于左氧氟沙星组,差异有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组细菌清除率为84.38%,明显高于左氧氟沙星组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 莫西沙星治疗AECOPD有较好的效果,可作为治疗AECOPD的首选药物.
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甲磺酸罗哌卡因辅以酒石酸布托啡诺连续隐神经置管阻滞在全膝关节置换术后镇痛的临床观察
目的 观察甲磺酸罗哌卡因辅以酒石酸布托啡诺应用于连续隐神经置管阻滞(saphenous nerve block,SNB)在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择我院TKA患者120例,术后连续SNB置管阻滞镇痛,剂量5mL/h总量350mL,随机分为三组:A组0.2%甲磺酸罗哌卡因辅以酒石酸布托啡诺20μg/mL,B组0.2%甲磺酸罗哌卡因辅以芬太尼2μg/mL,C组0.25%甲磺酸罗哌卡因,记录三组患者12h、24h、72h的视觉模拟评分(VAS评分)、辅助功能锻炼时视觉模拟评分、患肢麻木感、恶心呕吐等不良反应.结果 三组各时点静息VAS评分差异无统计学意义;三组分别于12h、24h、72h功能锻炼的VAS评分,A组(4.2±1.1)、(4.4±1.3)、(4.3±1.2)和B组(4.1±1.3)、(4.5±1.2)、(4.4±1.2)显著低于C组(5.1±1.3)、(5.4±1.5)、(5.6±1.0)(P<0.05),且A组和B组差异无统计学意义;C组患肢麻木感发生率(10例)明显高于A组(2例)和B组(2例)(P<0.05),且A组和B组差异无统计学意义;B组PONV评分(2.8±0.9)高于A组(2.0±0.8)和C组(2.0±0.7)(P<0.05),且A组和C组差异无统计学意义;A组首次下地活动时间(24.5±12.1h)和B组(24.7±11.6h)显著短于C组(33.0±11.1h)(P<0.05),且A组和B组差异无统计学意义.结论 0.2%罗哌卡因辅以酒石酸布托菲诺应用于连续SNB可为TKA提供完善的术后镇痛,延长甲磺酸罗哌卡因阻滞时间,缩短患者首次下地活动时间,不良反应较少.
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臭氧大自血联合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究
目的 观察臭氧大自血联合神经沮滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效和安全性.方法 将60例PHN患者随机分为三组.A组:给予口服加巴喷丁900mg/d(4周);B组:给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),并口服加巴喷丁900mg/d(4周);C组给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),口服加巴喷丁900mg/d(4周),臭氧大自血治疗(1次/d,连续10d).比较单纯药物治疗与联合神经阻滞治疗,及配合臭氧大自血治疗后疼痛缓解程度(VAS评分)、情绪评分(emotional scale,ES)、爆发痛次数.结果 三组患者治疗后的各个时间点与治疗前相比VAS评分、ES评分及爆发痛次数均明显降低.三组患者相比较,A组患者疗效差,治疗后28d,VAS评分(3.51±0.79)分,ES评分(1.35±0.75)分,爆发痛次数(0.80±0.77)次.C组患者疗效佳,治疗后28d爆发痛发生(0.05±0.22)次,VAS评分(0.48±0.39)分,ES评分(0.40±0.50)分,患者情绪良好,应答自如,面容安静.结论 药物联合神经阻滞及臭氧大自血治疗PHN疗效更好,能显著改善患者生活质量.
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综合性医院1054例HIV/AIDS患者WB带型特征分析
目的 了解综合性医院HIV/AIDS患者蛋白印迹试验(WB)的带型分布特征,分析WB带型的分布规律,深化对WB试验检测结果的认识.方法 对2015至2016年HIV/AIDS患者的WB带型进行统计分析.结果 对1054例HIV/AIDS患者进行分析发现,前3的条带分别为gp160(100%)、gp120(100%)及p24(99.05%),带型的组合以全带和次全带为主占82.83%.条带数≤4条组HIV抗体初筛值低(P<0.001),不同年龄组中p24和p55抗体出现率差异有统计学意义(P=0.025,P=0.028);不同民族中p66、p51以及p55抗体出现率的差异具有统计学意义(P=0.018,P=0.001以及P=0.009),不同传播途径中gp41、p31以及p55的出现率差异均有统计学意义(P=0.010、P=0.018以及P=0.043).结论 对综合医院HIV/AIDS患者的WB带型进行分析,有利于揭示医院就诊人群HIV抗体的反应规律,为HIV抗体检测提供指导依据.
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深海鱼油对心血管亚健康体检者的干预效果研究
目的 研究深海鱼油对心血管亚健康体检者的干预效果.方法 采用随机双盲对照实验,将180例心血管亚健康的健康体检者随机分为两组,干预组服用深海鱼油胶囊,安慰剂组服用玉米油胶囊,随访3个月.比较干预前后体检者的亚健康问卷评分、体质指数、血压、血脂等指标的变化.结果 162例体检者完成干预(鱼油组77例,安慰剂组85例),干预前两组各项指标差异无统计学意义;两组干预结束时亚健康问卷评分、体质指数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均有明显下降(P<0.05);其中干预组的亚健康问卷评分、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的变化与安慰剂组差异有统计学意义(P<0.05).结论 深海鱼油对心血管亚健康的防治是有效的.
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口服普萘洛尔及外用噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤
目的 研究口服普萘洛尔及外用噻吗洛尔单用或联合治疗不同类型婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IH)的有效性及安全性.方法 320例IH患儿分别采用口服普萘洛尔(1mg/kg·d),外用噻吗洛尔(1滴,2次/d,外用)及两种方法联合治疗,治疗前均行相关检查排除服药禁忌证.分为口服治疗组(n=110)、外用治疗组(n=120)及联合治疗组(n=90),用药期间每月复查一次心电图及血常规,必要时行肺功能检查,用药时间3~12个月.结果 单用口服普萘洛尔及单用外用噻吗洛尔对IH均有一定的疗效,单用口服普萘洛尔对深部型IH效果更好(P<0.05),单用外用噻吗洛尔对浅表性IH效果更好(P<0.05),联合治疗组患儿治疗时间明显缩短(P<0.05),不良反应明显降低(P<0.05).结论 深部型IH可采用口服普萘洛尔治疗,浅表性IH可采用外用噻吗洛尔治疗,混合型IH可采用联合治疗.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并非瓣膜性房颤患者临床特点和抗栓治疗现状
目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并非瓣膜性房颤(NVAF)的临床特点和抗栓治疗现状,分析目前抗栓治疗存在的问题.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月呼吸科住院的327例老年AECO-PD合并NVAF患者的临床资料,进行血栓栓塞风险(CHA2DS2-VASc)评分和出血风险(HAS-BLED)评分,分析抗栓用药情况及不良反应.结果 老年AECOPD合并NVAF患者平均年龄(82.29±5.899)岁,≥75岁296例(90.52%).FEV 1平均为(40.16±10.391)%,PaCO2平均为(70.87±9.477)mmHg,合并疾病多.323例(98.8%)CHA2DS2-VASc评分≥2分,205例(62.69%)HAS-BLED评分1~2分.抗栓治疗96例(29.36%),其中抗血小板治疗71例(73.96%),抗凝治疗25例(26.04%),各年度抗栓治疗比例低且未随年度变化有明显增加,差异无统计学意义(P>0.05).231例未使用抗栓治疗,原因主要有医生缺乏抗凝知识94例(40.69%)、患者担心监测麻烦46例(19.91%)、患者担心出血38例(16.45%).5例服用阿司匹林发生大便隐血阳性.1例服用华法林皮肤出血散在瘀斑,其余病例未见不良反应.结论 老年AECOPD合并NVAF患者发病率高(尤其高龄老人)、致残率高、血栓风险高、出血风险相对较低、抗凝治疗严重不足.应加强呼吸科医生NVAF知识学习和向患者普及NVAF知识,从而提高老年AECOPD合并NVAF患者的抗凝治疗.
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乙肝病毒X蛋白诱发肝癌细胞内miRNA表达谱异常改变
目的 乙肝病毒X蛋白(HBx)通过调控宿主细胞蛋白编码基因表达而促进人原发性肝细胞肝癌(肝癌)的发生发展.本研究将HBx的多能调控作用从蛋白编码基因拓展到非编码RNA领域,探讨HBx能否调控肝癌细胞内miR-NA表达谱改变.方法 构建HBx及质粒空载体稳定转染的HepG2子代细胞系;利用miRNA芯片及qRT-PCR方法检测HBx在HepG2细胞中引起的miRNAs表达变化.结果 构建了稳定表达HBx的HepG2-hbx/HepG2-2.1细胞系以及空载体对照细胞系HepG2-vc.miRNAs芯片和qRT-PCR证实外源表达的HBx可在HepG2肝癌细胞中诱发大量miRNA异常表达,大量miRNAs低表达,少数促癌miRNA如miR-21升高.结论 HBx可在体外导致HepG2细胞内非编码的miRNAs表达谱异常改变.
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原发高血压患者血压变异性与syntax评分评价冠脉病变严重程度的相关性
目的 探讨原发高血压患者血压变异性(blood pressure varibility,BPV)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系.方法 选取2016年1月1日至2017年12月1日在成都市第二人民医院心血管内科确诊为原发高血压,并在导管室经冠脉造影(CAG)的患者307例.根据CAG情况分为冠心病组(n=186例),非冠心病组(n=121例).比较两组患者的一般临床资料及血清学生化指标、24h动态血压情况.分析动态血压各数据,特别是血压变异性与冠脉病变程度的关系.使用syntax评分评价冠脉病变程度将冠心病组分为轻度组(n=69例)、中度组(n=64例)、重度组(n=54例),通过组间比较观察不同冠脉病变程度与血压变异性的关系.结果 ①两组(冠心病组与非冠心病组)患者身体质量指数(BMI)、饮酒、外周动脉硬化、心律失常、脑卒中、高尿酸血症、总胆红素(TBiL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、年龄、吸烟、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05).②冠心病组与非冠心病组患者动态血压中24h平均动脉压(24hMAP),白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP),晨峰收缩压、晨峰舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);24h收缩压变异性(24hSCV),24h舒张压变异性(24hDCV),白天收缩压变异性(dSCV),白天舒张压变异性(dDCV),夜间收缩压变异性(nSCV),夜间舒张压变异性(nDCV)比较,差异有统计学意义(P<0.05).③冠心病组内比较显示,三组间24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV及nDCV比较,重度组均显著高于中度组和轻度组,中度组均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05).④多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高脂血症、24hSCV,dSCV与冠心病的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、吸烟、高脂血症是高血压患者发生冠心病的影响因素;血压变异性越大,冠脉病变程度越重;24hSCV,dSCV是冠心病发生的独立危险因素,较高的24hSCV,dSCV水平,冠脉狭窄程度重,且成递增关系.
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异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌的分子特征
目的 了解我院异质性万古霉素中介的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及分子学特征.方法 对2015年10月至2016年5月我院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,采用菌群分析策略-曲线下面积法(PAP-AUC)筛选异质性万古霉素中介的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;采用多重PCR法对hVISA进行agr、spa、SCC基因分型测定,对PCR产物进行测序确定spa分型.结果 分离的79株MRSA经筛选获得9株hVISA;9株hVISA中有7株为agr-Ⅰ型,2株为agr-Ⅲ型;有6种spa克隆型,包括t437(4株),t114(1株)、t2310(1株)、t14062(1株)、t030(1株)、t16472(1株).SCCmec分型以Ⅳa型为主,占55.56%,其次为Ⅲ型33.33%、Ⅱ型11.11%.结论 我院hVISA检出率为11.39%,呈多克隆流行.
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儿童腹腔镜肾盂输尿管成形术中经穿刺鞘顺行放置双J管的手术护理配合
目的 总结儿童腹腔镜肾盂输尿管成形术中经穿刺鞘顺行放置双J管的手术配合经验.方法 回顾分析本院26例腹腔镜下行离断式肾盂输尿管成形术的肾积水患儿手术配合资料,其中男14例,女12例.年龄1~10岁,平均年龄3岁.左侧24例,右侧2例.结果 26例均放置双J管成功,手术顺利完成,术中经医护默契配合,手术总用时90~120min,其中放置双J管时间为5~10min,平均用时8min.结论 术前充分的准备,术中默契、娴熟的医护手术配合,是儿童腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术中经穿刺鞘顺利、快速放置双J管的有效保证.
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脾切除术后反复发作脓毒症1例并文献复习
1 临床资料患者,男,55 岁,因"恶心、呕吐、畏寒1 d"于2016年9月30日由呼吸科转入ICU. 1 d前,患者因受凉后出现恶心、呕吐、畏寒,无发热,轻微咳嗽、咯少量白色粘痰,伴精神萎靡、头昏、四肢乏力、食欲下降,行抗感染、扩容、升压等治疗后转入我科.
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孤立术或载瘤动脉闭塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤治疗体会(附8例报道)
1 临床资料患者资料见表1 ,平均50. 8岁,均以蛛网膜下腔出血为首发表现,术前进行CTA和3 D-DSA检查明确诊断. BBA瘤顶均突向颈内动脉背侧,动脉瘤大径均小于10mm. 6例患者术前行Matas压颈训练3 次/d,每次30min以上,共6d,并经血管球囊闭塞试验验证阴性. 其中3例开颅动脉瘤夹闭困难,术中行颈内动脉夹闭及动脉瘤孤立术;3 例行介入颈内动脉球囊闭塞术. 1例先行弹簧圈动脉瘤栓塞术,术后反复出血, DSA证实复发后经Matas压颈和球囊闭塞试验验证阴性,行颈内动脉球囊闭塞术. 1 例急诊行开颅动脉瘤孤立和去骨瓣减压术(见图1-3). 所有患者的手术治疗均在全麻下进行.
关键词： -
18F-FDG PET/CT鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值
目的 评价氟-18脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18 F-FDG PET/CT)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 38例乳腺包块患者均行18 F-FDG PET/CT显像和乳腺钼靶检查,将诊断结果与术后病理结果进行比较、分析.结果 本组38例患者均行手术和病理检查,病理确诊恶性肿瘤30例(浸润性导管癌25例,浸润性小叶癌4例,导管内原位癌1例),乳腺良性病变8例.18 F-FDG PET/CT诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为90%(27/30)、75%(6/8)、86.8%(33/38)、93.1%(27/29)和66.7%(6/9);乳腺钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为70%(21/30)、62.5%(5/8)、68.4%(26/38)、87.5%(21/24)和35.7%(5/14).18 F-FDG PET/CT显像对比钼靶检查,二者在鉴别诊断乳腺良恶性病变的上述指标方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 18 F-FDG PET/CT显像鉴别诊断乳腺良恶性病变优于乳腺钼靶检查,尤其是对于致密型乳腺有优势.
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腔内右心房直接快速起搏建立犬急性房颤模型的研究
目的 探讨腔内右心房直接快速起搏建立犬急性房颤模型的可行性.方法 成年健康中华田园犬12只,随机分为2组:假手术组(Sham,S)、起搏组(Pacing,P).实验2组均通过股静脉穿刺直接放置起搏电极至右心房,S组不起搏,P组给予600次/min的快速右心房起搏10h.每小时测量心房有效不应期(Atrial effective refractory period,AERP)时限及Burst刺激诱发心房颤动(Atrial fibrillation,AF)的频率及持续时间.实验结束后开胸取右心房组织,HE染色观察心肌结构变化.结果 实验结束后,与S组比较,P组AERP平均缩短(18.83±3.65ms),差异有统计学意义(P<0.01);S组与P组诱发AF的总次数及频率分别为[14(2.3%)]vs.[128(21.3%)],差异有统计学意义(P<0.01);S组与P组诱发AF的时间分别为(53.66±23.97)s vs.(1763.66±441.23)s,差异有统计学意义(P<0.01).HE染色:S组右心房心肌细胞排列整齐,P组心肌细胞排列紊乱、间质增生明显、轻度纤维增生并见少量炎症细胞浸润.结论 经腔内右心房直接快速起搏建立犬急性房颤模型成功率高,重复性好,是建立动物急性AF模型的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
