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鼻内镜下鼻中隔再次矫正术
鼻中隔偏曲行传统的鼻中隔矫正手术,临床上手术失败病例常需作再次矫正,由于前次鼻中隔偏曲术后患者中隔软骨及骨质局部不规则缺损,术腔组织粘连,再次手术时操作困难,极易出现鼻中隔穿孔,难度较首次明显增大[1,2],增加了鼻中隔穿孔的风险.作者自2008年2月至2012年12月鼻内窥镜及其显像系统下鼻中隔再矫正术38例,疗效满意,报道如下.
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电子鼻咽镜直视下鼻腔鼻咽腔伪膜直式钳剥离术探讨
鼻咽癌放疗后鼻腔粘连乃至双侧鼻腔完全闭塞随联合化疗后发生率逐步上升,严重影响了患者鼻腔通气功能和生活质量.
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鼻中隔粘膜固定夹板的研制及临床应用
鼻中隔偏曲矫正术后常规应用油纱条固定止血,影响患者的鼻腔通气功能,患者因此而产生头痛、鼻腔粘膜胀痛、流泪,耳阻塞感,取油纱条后由于鼻腔粘膜的损伤而出血、鼻腔粘膜粘连等.为减少病人的痛苦,我们研制了一种鼻中隔粘膜固定夹板,临床应用60例,收到满意效果,现报告如下.
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对下鼻甲手术的评价
采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久,特别是七十年代以后,许多新技术应用到这一领域,例如:激光、冷冻、射频、微波等,可谓种类繁多.为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论,主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响,这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术适应证、选择恰当的手术方式是非常必要的.
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鼻腔通气功能与复发性口腔溃疡关系的临床分析
目的:探讨鼻腔通气在复发性口腔溃疡(RAS)中的影响和作用.方法:通过40例鼻病患者的治疗,在手术改善鼻腔通气功能的前后对比中,观察RAS的发病情况.结果:改善鼻腔通气后,RAS的发病率有明显下降.结论:RAS的形成和鼻腔通气功能有很大的相关性(P<0.05).
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鼻内镜下鼻中隔成形术105例疗效对照观察
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病之一,不仅影响鼻腔通气功能,而且还可以引起鼻出血、头痛及慢性鼻-鼻窦炎等病症.随着鼻内镜技术的发展及日益成熟,鼻内镜下鼻中隔矫正术已成为手术治疗鼻中隔偏曲的主要方法.由于光线好,视野清晰,比额镜下传统鼻中隔手术更为优越,术后并发症少,但也可能发生鼻中隔血肿、穿孔及鼻腔粘连、鼻中隔黏膜摆动、鼻梁塌陷等并发症.为了减少并发症的发生,我科对鼻内镜下鼻中隔成形术的手术方法进行了改良,取得良好效果,报告如下.
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鼻声反射测量法及应用
鼻声反射(AR)是一种客观检测鼻腔通气功能的方法,随着研究的深入.AR被广泛应用在鼻功能的基础和临床研究中,同时结合其他检查方法在鼻咽甚至口咽疾病的研究中也得到了应用.本文对AR的原理、在鼻功能研究中的应用及其扩展应用进行综述.
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鼻中隔穿孔不同修补术的临床效果对比分析
目的:比较3种不同鼻中隔穿孔修补术式的临床治疗效果及鼻腔通气功能变化.方法:选取鼻中隔穿孔病人54例,按照术式不同分为自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法组(A组)、自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法组(B组)及单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法组(C组),观察3组手术治疗效果及术后鼻腔通气功能.结果:B组术中出血量、手术时间均少于A、C组(P<0.05~P<0.01),B、C组损伤黏膜面积、创面愈合时间均显著优于A组(P<0.01),C组在创面愈合时间亦优于B组(P<0.05),而3组愈合分期差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后3个月VAS评分均显著低于A组(P<0.05),C组术后3个月及术后1年鼻腔小截面积均显著高于A、B组(P<0.05~P<0.01).结论:单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法治疗鼻中隔穿孔在疗效及改善鼻腔通气功能方面均优于自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法和自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法.
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上颌骨Le FortⅠ型截骨手术后鼻腔通气质量调查
目的 评估上颌骨Le Fort I型截骨手术对鼻腔通气功能的影响.方法 采用NOSE量表对100例需要接受正颌手术治疗的患者行术前及术后6个月的鼻腔通气情况的主观性评估.结果 术前及术后6个月的NOSE量表评估数据差异有统计学意义(10.60±17.1 vs 6.2±10.9,t=3.766,P=0.001).结论 上颌骨Le Fort I型截骨术对患者鼻腔通气方面的生活质量无不良影响,部分原有鼻炎患者鼻塞症状得到了改善.
关键词: 鼻腔通气功能 生活质量 NOSE量表 上颌骨LeFortI型截骨手术 -
闭合性鼻骨骨折49例治疗体会
鼻骨骨折为鼻外伤中常见者,多由暴力引起.鼻骨骨折后,断端一般向后移位,出现鼻梁塌陷或偏斜,致颜面部畸形,影响美容及鼻腔通气功能,常需要复位.
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声反射鼻腔测量临床应用研究进展
声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)是近10多年来逐渐普及的测量鼻腔几何形态、横截面积和容积的方法.Hilberg等1989年早介绍了声反射用于鼻腔测量.它利用声波反射原理,通过对经鼻腔的声波反射信号的分析、处理,显示鼻腔几何形态、截面积和体积的变化.现就AR的临床应用研究进展综述如下.
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上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻腔通气功能的评估
目的 本研究通过主观及客观性评估方法,对上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨向不同方向移动后鼻腔通气功能的变化进行评估.方法 将30例需要接受正颌手术治疗的患者分为2组,前移组1 3例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术;非前移组:17例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上抬、后退或下降术.术前、术后3个月及术后6个月分别对研究对象进行前鼻镜及鼻声反射检查.所有研究对象术前及术后6个月均完成NOSE量表的主观性评估,采用SPSS对术前及术后的结果进行统计学分析.结果 鼻声反射检测结果显示两组患者的鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔小截面积3项指标在术后3个月及6个月时均较术前有所改善,但是前后差异没有统计学意义.NOSE量表的主观性评估结果显示,两研究组于术后6个月时的评估分值即主观症状改善较术前下降,然而仅非前移组术前术后差异有统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨向不同方向移动无论从客观上还是主观上都不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响.同时利用客观性(鼻声反射)及主观性(NOSE量表)检测手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估.
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鼻中隔矫正和下鼻甲部分切除联用治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效观察
鼻中隔偏曲是临床常见的鼻科多发病,鼻中隔黏膜下矫正术是治疗本病的常规手术方法.变应性鼻炎亦是临床常见鼻科多发病,广东的珠江三角洲地区尤其多见,对本病的治疗,传统方法多注重全身或局部用药,但由于各种因素的影响,临床上疗效不甚满意.在临床工作中,我们发现有不少鼻中隔偏曲患者伴有变应性鼻炎、单侧或双侧下鼻甲肥大.我科自 1998年 1月至2000年 6月,共收治鼻中隔偏曲患者 121例,其中有 42例伴有变应性鼻炎及下鼻甲肥大,我们对此类患者行鼻中隔矫正联合下鼻甲部分切除术治疗,经随访观察发现:鼻中隔矫正联合下鼻甲部分切除术不但能改善鼻腔通气功能,而且对于变应性鼻炎有满意的疗效.现总结如下.
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真菌球型上颌窦炎患者四相位鼻阻力测试结果分析
目的 了解真菌球型上颌窦炎患者四相位鼻阻力的特点,评估患者鼻腔通气情况.方法 选取真菌球型上颌窦炎患者32例(32侧鼻腔)作为研究组,将正常健康者10名(20侧鼻腔)作为对照组.研究组患者接受经70°鼻内镜上颌窦真菌球手术.术前及术后3个月采用四相鼻阻力计测量两组吸气相有效阻力(Reffin)、呼气相有效阻力(Reffex)、吸气相顶点阻力(Vrin)和呼气相顶点阻力(Vrex).结果 研究组术前Reffin、Reffex、Vrin、Vrex与对照组比较,差异无统计学意义,术后3个月上述指标与术前及对照组比较差异亦无统计学意义(均P>0.05).结论 真菌球型上颌窦炎患者的病变一般局限于上颌窦及窦口-鼻窦复合体,未触及鼻瓣区,对鼻阻力影响较小.
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三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究
目的 探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考.方法 以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例).统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响.结果 三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用.
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鼻腔呼吸功能检查的研究进展
人类鼻腔的生理功能主要包括:呼吸、鼻阻力、嗅觉、黏液纤毛清除、过滤、空气调节、免疫、感知和嗓音共鸣等功能[1-3] .鼻功能检查主要包括呼吸功能检查法和嗅觉检查法.呼吸功能主要检查病人的鼻腔通气功能.而其中的鼻阻力测量和鼻声反射检测可用于评价鼻腔通气状态[4-5].所以鼻声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR) 以及鼻阻力(rhinomanometry,RM) 检查是近年来应用于临床的鼻腔通气功能客观检查方法,适用于鼻腔几何形状及阻力的测定,具有客观、直接、简便、重复性好等优点[6].
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中鼻甲切除对声反射鼻测量参数的影响
目的探讨鼻内镜下中鼻甲部分切或全切后声反射鼻测量参数的影响.方法对32例(43侧)分别行鼻内镜中鼻甲不切、部分切、全切的病例术后随访1年,作声反射鼻测量仪、鼻内镜等检查.结果中鼻甲部分切、全切影响鼻腔容积(NV)(P<0.05),中鼻甲对鼻腔小截面积到鼻孔的距离(DCAN)影响较小,对鼻腔小截面积(MSCA)、鼻气道阻力(NAR)无影响(P>0.05).结论术中将中鼻甲部分切或全切会影响鼻腔的容积,却不能增加鼻腔的通气功能.