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糖精实验测定正常青年人鼻腔黏液纤毛传输时间
目的 应用糖精实验法检测正常青年人鼻腔黏液纤毛传输时间(mucociliary transport time,MTT)正常值.方法 应用糖精实验法测量52例健康青年鼻腔MTT,观察性别和鼻腔侧别对MTT的影响.结果 52例受试者均完成糖精实验,MTT正常值为(504±141)秒,男性与女性MTT均值差异无统计学意义,双侧鼻腔MTT均值差异无统计学意义.结论 糖精实验是评估鼻腔黏液纤毛传输功能的较好方法,性别和鼻腔侧别对MTT无显著影响.
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鼻黏液纤毛传输系统
鼻部黏液纤毛传输(mucociliary transport,MT)系统,又称黏液纤毛清除(mucociliary clearance,MCC)系统,不但是呼吸道防御体系的重要组成部分,也是鼻部炎症病理生理机制中的重要一环(图1).现就MT的组成结构、功能评估和影响因素做一介绍.
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鼻黏液与鼻部炎症
气道黏液能黏附吸入的尘粒和微生物等,进而通过纤毛转运系统清除,是呼吸系统的重要防御机制之一.气道黏液纤毛清除(mucociliary clearance,MCC)功能由黏液和纤毛两部分构成.生理条件下,气道表面分泌的黏液量较少,维持着正常黏液的黏弹性和MCC功能.气道炎症等病理状态下,黏液流变学性质发生改变,即不但黏液分泌量增多,而且黏液的理化特性和成分也发生显著改变.
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豆蔻酰化富丙氨酸激酶C底物与气道黏液分泌
气道黏液是由气管、支气管杯状细胞及黏膜下腺体分泌的黏性胶状液体,构成气道表面液体层,覆于气道黏膜表面,起到润滑、保湿和气道保护作用.可吸附吸入的粉尘颗粒、碎屑、衰老细胞以及细胞产物,随后被黏液纤毛运输系统清除,维持正常下呼吸道在生理状态时的无菌状态.在病理情况下,多种因素可导致气道黏液分泌异常及呼吸道黏液纤毛清除功能障碍,使管腔阻塞以及呼吸道细菌定植,引起多种呼吸道疾病.气道黏液高分泌是多种呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘和肺囊性纤维化等疾病的重要的病理生理特征.
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甘露醇对黏液纤毛清除功能受损疾病的作用
甘露醇干粉吸入剂是一种高渗性物质,进入气道后,形成渗透压阶梯,促进水分向气道腔扩散.这一过程不仅增加纤毛周围液体层厚度,而且水化黏液,使黏液的流变学特性发生改变,从而易化黏液纤毛清除.应用于黏液高分泌伴黏液纤毛清除功能受损的疾病,甘露醇能够改善其气道环境,减少黏液沉积及黏液栓形成,减轻症状,改善肺功能,减少细菌定植及慢性感染导致疾病加重的机会,终提高患者生活质量.因此,它可能成为一种具有潜力的治疗黏液高分泌疾病的药物.临床试验已经证明其短期效果较佳,但长期效果尚待进一步的临床试验验证.
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中性粒细胞弹性蛋白酶与黏蛋白
气道黏液是由气道上皮分泌的水、离子、肺分泌物、血浆蛋白渗出物和黏蛋白(MUC)组成的,在抵抗致病因子和有毒因子的损伤方面起着重要作用.但在许多急、慢性气道炎性疾病如:囊性纤维化(CF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张等疾病中,黏液的过度分泌会引起黏液纤毛清除功能障碍和局部防御功能的损害,导致细菌感染难以控制和气体交换功能障碍.MUC是黏液的主要成分,使黏液具有流变学性质,对维持黏液的黏滞性、黏附性和弹性起主要作用.近几年来对MUC促分泌因素的研究已成为热点,其中中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)是一种目前已知的强促黏液分泌剂,在气道黏液高分泌的形成和进展过程中起着重要的病理作用.本文就NE与MUC关系的研究进展作一综述.
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儿童气道黏液高分泌疾病
气道腺体和杯状细胞产生过量的黏液可以导致气道黏液高分泌,长期黏液聚集,可阻塞气道,导致严重的气流受限,引起通气功能障碍;同时过量的黏液可降低黏液纤毛清除功能和局部防御功能,使异物和病原菌滞留肺和气道内,导致反复的呼吸道感染.气道黏液高分泌与支气管哮喘、支气管扩张、下呼吸道感染等多种疾病密切相关,是影响这些疾病发生、发展及预后的重要因素,儿科医生应高度关注.
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加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍临床观察
呼吸系统的气道黏液纤毛清除功能受损是引起排痰功能的障碍的主要原因[1-2]。由于人体的黏液纤毛容易受外界以及自身行为的破坏,损伤了气道的黏液纤毛清除功能。临床上,该疾病的患儿多表现为呼吸道内痰液分泌增加,但是不会出现明显的呼吸道感染问题[3]。治疗上单一的使用西医祛痰剂往往不能起到很好地效果,导致患儿不能在较短的时间内康复,但联合使用祛湿化痰类中药却能收到较好的治疗效果,为此笔者应用加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍,取得了较好的疗效,现将结果报道如下。
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放疗对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响
目的:探讨放射线对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响.方法:采用糖精试验方法测定经筛选的46例鼻咽癌(NPC)患者放疗前及放疗后各阶段的糖精清除时间(SCT).在放疗前、放疗中(第4周)、放疗后(第8周)、后3个月(放疗结束后)、后6个月(放疗结束后)、后12个月(放疗结束后)、后18个月(放疗结束后)共7个阶段各受测1次获得SCT值.结果:46例患者在放疗前阶段测试SCT值短为247 s,长为601 s. 在放疗中第4周至放疗结束后18个月各阶段测试SCT值长时间位于放疗结束后12个月,SCT值为903 s. 放疗前与放疗结束后18个月的SCT均值差异无统计学意义,而放疗前与放疗中第4周,放疗后第8周,放疗结束后3、6、12个月的SCT均值差异均有统计学意义.结论:放射线对鼻腔鼻窦黏液纤毛传输功能的影响是主要因素,而性别和鼻腔侧别可能是次要因素. 测定NPC患者各阶段的SCT值可指导临床有效保护鼻腔鼻窦黏膜,减少放射性鼻窦炎的发生.
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鼻腔呼吸功能检查的研究进展
人类鼻腔的生理功能主要包括:呼吸、鼻阻力、嗅觉、黏液纤毛清除、过滤、空气调节、免疫、感知和嗓音共鸣等功能[1-3] .鼻功能检查主要包括呼吸功能检查法和嗅觉检查法.呼吸功能主要检查病人的鼻腔通气功能.而其中的鼻阻力测量和鼻声反射检测可用于评价鼻腔通气状态[4-5].所以鼻声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR) 以及鼻阻力(rhinomanometry,RM) 检查是近年来应用于临床的鼻腔通气功能客观检查方法,适用于鼻腔几何形状及阻力的测定,具有客观、直接、简便、重复性好等优点[6].