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呼吸机撤机患者的护理措施研究进展
目的 探讨改善ICU机械通气撤机失败患者的护理措施.方法 选择符合撤机标准而撤机失败的ICU患者,予以分析失败原因及分别进行有针对性的护理.结果 患者在经过有针对性的护理后生理、心理状态有所改善,终撤机成功.结论 科学有效的护理措施,可以大幅提高了撤机成功率,降低患者对呼吸机的依赖,缩短适应时间,促进病人身心康复.
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基于模糊C均值聚类的儿科机械通气撤机时机研究
研究呼吸机撤机时机,提高撤机成功率.收集本院PICU在过去两年中发生机械通气撤机的病例1 061例,在完成数据标准化后,分为训练集样本和测试集样本,各样本集中撤机成功的定义为正常样本,反之为异常样本.应用模糊C均值聚类算法,对撤机时样本临床相关参数聚类分析,将所有的病例进行分类,以确定撤机失败病例所属的类别.训练集的样本总数为785,从聚类结果来看,第1类撤机失败病例数为O,第5类撤机失败病例比率为10.65％,是样本平均值的两倍.测试集的样本总数为276例,聚类结果和训练集类似,第1类撤机失败病例数为0,第5类撤机失败病例的比率高达15.79％,大于平均值的两倍.虽然正常样本和异常样本之间不易发现明显的界限区别,但大部分异常样本之间存在较为紧密的联系,个别类别撤机失败率远高于整体的平均水平.实验结果说明,异常样本之间存在一定的相似度,可以通过聚类分析获得其范围,从而为临床医生提供有效的撤机决策支持.
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完全性颈脊髓损伤呼吸机撤机的条件与技术(附53例报告)
目的 探讨不同平面颈椎外伤伴完全性脊髓损伤患者呼吸机支持的撤机时机、条件与方法.方法 总结53例颈椎外伤伴完全性脊髓损伤的呼吸机应用和撤机经验:循序渐进地强化呼吸肌训练及撤机模式,加上充分的营养支持、严格的呼吸道管理等综合治疗与护理,使患者达到完全自主呼吸并顺利撤机.结果 53例完全性颈脊髓损伤、使用呼吸机支持者全部安全撤机,并获得良好的长期脱机生存状态.C4及以上平面平均撤机时间61.24 d,C4、5间隙平面平均撤机时间25.96 d,C5、6～C6、7间隙平面平均撤机时间16.44 d,各组撤机时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 完全性颈脊髓损伤呼吸机应用可通过循序渐进的呼吸肌训练以及撤机模式,加上合理的营养支持、呼吸道管理而顺利撤机;脊髓损伤平面越高撤机时间越长,脊髓损伤平面越低撤机时间越短.
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护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响研究
目的：探讨分析护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响。方法选取100例进行呼吸机救助治疗的患者。随机分为干预组和非干预组，每组50例，非干预组患者不采用任何干预进行ICU患者呼吸机救助治疗，干预组采用护理干预ICU患者呼吸机救助治疗，治疗后，分析对比两组患者的呼吸机撤机成功率情况。结论非干预组中成功撤机38例，成功率76.0%，干预组中成功撤机48例，成功率96.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可以提高呼吸机依赖患者撤机的成功率，减少患者并发症的发生，值得临床护理推广和使用。
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呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值
目的 分析呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值.方法 选取2014年3月-2016年3月海南省琼海市人民医院收治的COPD并呼吸衰竭患者60例,均行气管插管及机械通气治疗,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组20例.A组患者采用传统撤机方法,B组患者在呼吸系统功能评分为3~4分时撤机,C组患者在呼吸系统功能评分为5~6分时撤机.比较3组患者撤机情况(包括直接撤机成功、无创通气辅助困难撤机、再次气管插管及总撤机成功)、机械通气时间、入住ICU时间及并发症发生率.结果 3组患者无创通气辅助困难撤概率、再次气管插管率及总撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者直接撤机成功率高于C组(P<0.05),而A组与B组患者直接撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组和C组患者机械通气时间、入住ICU时间均短于A组(P<0.05),而B组与C组患者机械通气时间、住ICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者肺部气压伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于A组(P<0.05),而B组与C组患者肺部气压伤、VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 将呼吸系统功能评分3~4分作为呼吸机撤机指标可有效缩短COPD并呼吸衰竭患者机械通气时间和入住ICU时间,降低肺部气压伤和VAP发生率,且不影响撤机成功率.
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ICU患者撤离呼吸机时的护理
目的 探讨ICU病房患者呼吸机撤机时的护理.方法 做好撤机前的护理准备,密切观察患者撤机的指征,发现有撤机指征立即报告医生,遵医嘱进行撤机,撤机时做好患者心理疏导,消除患者恐惧之心,撤机后密切注意有无撤机失败的指征,确保患者生命安全.结果 此组191例使用呼吸机治疗,18例因特殊病情撤机外,其余的病人全部撤机并转病房治疗.在特殊病情撤机的18例患者中,病情急危,抢救无效死亡11例,7例家属要求放弃治疗而自动出院.结论 掌握撤机时机与撤机前后严密的护理观察是整个撤机讨程重要的一环,也是确保患者生命安全,为各种治疗争取时间的关键.
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ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合干预效果观察
目的：观察ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合护理干预的效果，探讨提高撤机成功率的方法。方法本院ICU从2015年1月对25例呼吸重症患者给予综合护理干预，设为观察组，以年龄、性别、受教育程度、疾病类型及严重程度配对，选择2014年1—12月25例常规护理的ICU呼吸重症患者作为对照组，比较两组撤机效能及并发症发生情况。结果观察组平均撤机时间（5．9±0．8） d，对照组平均撤机时间（8．4±1．6）d，观察组一次撤机成功率为88％，对照组为72％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为48％，对照组为76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合护理干预从营养、呼吸功能锻炼、恢复自信等多方面入手，提高患者呼吸肌功能和恢复自主呼吸的信心，不仅撤机时间缩短，撤机成功率提高，还降低了并发症的发生率。
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护士参与的应用SBT撤机方案对MV患者撤机结局的影响
如何尽早准确地撤离机械通气是目前呼吸治疗的一个重要环节,撤机时间延长可导致患者的预后不良,带来较多的并发症,如呼吸相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)[1-2]、消化道出血、菌血症和气压伤等[3-4].传统撤机主要依靠医师独立设定并完成,往往主观随意性较大,经常导致通气时间延长、并发症发生增多和住院费用增加.
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序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理
肺移植是治疗双侧终末期肺病的后手段,1990年Pasque报道序贯式双肺移植后,该方法被广泛使用.序贯式双肺移植相比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,但由于手术创伤大,均使用呼吸机,还要经历手术关、排异关和感染关,因此,对于患者的身心和经济都造成很大压力,如何安全、稳妥和快速的撤机尤为重要.我院肺移植中心2008年4月-2014年1月共行序贯式双肺移植17例,均顺利撤机,现报道如下.
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血浆BNP水平在老年COPD患者呼吸机脱机中的评估
目的:在脱机困难的老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中评估连续测定血浆脑钠肽(BNP)监测脱机失败过程中急性心功能不全的效用.方法:选择60例老年COPD应用呼吸机的患者作为研究对象,采用前瞻性、观察性的方法,随机分成BNP检测组和对照组,每组各30例,在自主呼吸尝试前和结束时测量和分析心脏和血流动力学参数、动脉血气、呼吸力学、呼吸浅快指数,BNP检测组还需测定BNP基础值,根据BNP的数值又分成BNP正常组和增高组,之后每小时测量BNP(1,2,3)和脱机前后的左室射血分数(LVEF).结果:应用BNP检测的增高组与对照组在三分钟自主呼吸试验(SBT)后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,有统计学意义（P＜0.05）.BNP组检测BNP正常组与增高组在SBT后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,BNP,LVEF,有统计学意义(P＜0.05）.BNP检测组的脱机成功例数与标准组比较明显增多（P<0.05）.结论:在脱机困难的慢性阻塞性肺病患者中,连续测量血浆BNP水平可作为脱机尝试失败时监测急性心功能不全的无创方法,有助于提高脱机成功率.
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ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点
目的:探讨ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点.方法:选择某院就诊的ICU呼吸重症患者68例,随机分为2组,每组各34例.某院医护人员总结临床经验结合患者和家属建议针对重症患者呼吸机撤机工作推出综合护理,观察组患者采用综合护理,对照组采用护理干预,比较2组患者的护理效果.结果:观察组撤机成功率高,耗费时间短,并发症发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU呼吸重症患者行综合护理干预效果显著.
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ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点探讨
将我院90例ICU呼吸重症患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规护理,观察组接受综合护理,分析比较两组的撤机成功率、撤离时间与护理满意率.观察组的撤机成功率(95.56%)显著高于对照组(64.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的撤机时间较观察组长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05).对ICU呼吸重症患者实施综合护理,可有效提高撤机成功率与患者的护理满意率,撤离时间短,促进患者康复,具有在临床护理中推广应用的价值.
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不同撤机方式对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭患者的 临床疗效比较
目的 :比较不同撤机方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者行机械通气的临床疗效.方法 :选取行机械通气治疗的COPD并呼吸衰竭患者72例,随机分为A组、B组、C组,每组24例.A组采用传统撤机方法,B组与C组分别在呼吸系统功能评分为3～4分,5～6分时撤机,比较3组患者撤机状况、机械通气时间、入住IC U时间及并发症发生率.结果 :直接撤机成功率比较:B组>C组>A组(P<0.05);患者机械通气时间、入住ICU时间比较:B组
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护士在ICU机械通气患者撤机过程中的地位
目的：研究护士在ICU机械通气患者撤机过程中的地位。方法选取2010年10月~2013年5月本院ICU40例患者随机分为试验组和对照组，各20例。对照组按照传统方式撤机，试验组采取以撤机指南为指导、护士主导的方式进行撤机，比较两组撤机2 h后生命体征、血气分析情况、撤机成功率及预后。结果两组撤机2 h后生命体征、血气分析情况差异无统计学意义（P>0.05），撤机成功率及28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论护士凭借自主呼吸试验（SBT）指南完成的撤机能够和医生经验撤机达到相近的撤机成功率和预后，具有临床推广价值。
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老年患者手术后呼吸机的撤机护理体会
老年人由于年老体弱,伴随许多慢性疾病和功能不全,手术后因原发病损害和手术创伤使不少年老患者并发呼吸功能不全,需使用呼吸机辅助呼吸以维持生命,度过危险期.我院收治并用呼吸机支持10d以上老年患者21例,经过循序渐进的撤机方法,取得满意的疗效.现报告如下.
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机械通气撤机管理软件在呼吸机撤机管理中的应用研究
目的 评估机械通气撤机管理软件在急诊重症监护室(EICU)呼吸机撤机管理中的应用效果.方法 选取2015年3月-2016年2月入住我院EICU的133例机械温气患者为对照组,2016年3月-2017年2月入住的127例患者为观察组.对照组采用常规机械通气管理措施,由医生主导机械通气管理.观察组采用自主研发的机械通气撤机管理软件,辅助医生及时撤机并进一步规范撤机流程.比较两组患者脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、再插管率、均次住院费用及EICU留置时间.结果 观察组脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、EICU留置时间及均次住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),观察组再次插管率虽少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气撤离机管理软件,有利于机械通气患者的疾病转归,并对机械通气的规范化管理具有一定的意义,值得临床推广.
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序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理
随着时代的进步与发展,社会各领域均迎来了新的契机与挑战.序贯式双肺移植技术相比于单肺移植具有更为广泛的应用前景,其实际的治愈效果以及患者的生存质量都有着十分明显的差距.但序贯式双肺移植创伤面积较大,对于患者造成的创伤以及经济压力都较大,且在这个过程中必须借助于呼吸机进行呼吸活动.如何安全有效的进行呼吸机的应用,如何对患者进行呼吸机撤机前后的有效护理.这些都成为当下值得探讨的问题.本文结合实践就序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理措施进行简要探析.
