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呼吸重症患者呼吸机脱机的护理干预进展
呼吸机作为呼吸重症患者的抢救仪器,能帮助患者维持呼吸通畅,促进呼吸功能恢复,使其安全度过危险期.近年来,为保证呼吸重症患者的自主呼吸功能,临床工作中大多提倡尽早脱机.但大多数患者因长期使用呼吸机,易出现呼吸机依赖症,表现为心率加快、 血压升高、 意识障碍等症状,影响其治疗效果.为此,临床医护人员不仅需要严格掌握呼吸机脱机的指征,还应做好脱机护理,以提升护理质量,确保患者安全.该文重点阐述了呼吸机脱机指征,脱机前、 脱机时、 脱机后护理,以及脱机模式的选择和监护等内容.
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支气管镜引导经鼻气管插管术联合丙泊酚镇静在呼吸重症患者抢救中的应用
目的 探讨支气管镜引导经鼻气管插管联合丙泊酚镇静在呼吸重症患者抢救中的应用价值.方法 选取该院2015年12月—2016年1月呼吸重症监护病房23例气管镜引导经鼻气管插管联合丙泊酚镇静抢救的重症病例,分析支气管镜引导经鼻气管插管及联合应用丙泊酚镇静的优越性.结果 所有患者插管均为一次成功,一次插管成功率100％,无终止操作及二次插管情况.结论 支气管镜引导经鼻气管插管术联合丙泊酚镇静,是一种安全性高、快捷、方便、患者创伤小、痛苦小、患者易于接受及舒适度相对较高的抢救措施,尤其适用于存在自主意识的呼吸危重症患者.
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老年呼吸重症合并肺部感染患者应用精细化护理干预的效果
目的:探究老年呼吸重症合并肺部感染患者应用精细化护理干预的效果.方法:选取医院收治的老年呼吸重症合并肺部感染患者91例,借助随机数表分为观察组与对照组,观察组患者采用精细化护理,对照组患者实施常规护理,比较两组患者肺部感染指标变化及护理满意度.结果:观察组患者液温正常时间、痰液消失时间、哕音消失时间、白细胞水平正常时间及痰菌转阴时间,与对照组相比均明显缩短(P＜0.05);观察组患者转归占比为97.78％,明显高于对照组的82.61％ (P＜0.05);观察组患者护理满意度为95.56％,显著高于对照组的76.09％ (P＜0.05).结论:精细化护理可改善老年呼吸重症患者肺部感染症状,促进感染转阴,提高患者的护理满意度.
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中国呼吸重症康复治疗技术专家共识
前言呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加.由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响,导致心肺功能障碍,增加死亡率或延长住院时间.为提高呼吸重症的患者的存活率,改善患者生活质量,呼吸重症康复尤为重要.
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老年呼吸重症患者院内感染临床分析
目的：探讨老年呼吸重症患者院内感染的原因。方法：对我院2010年3月～2012年6月收治的80例院内感染的老年呼吸重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患者院内感染的主要原因是受菌体感染，从80例患者的520例标本中分离出150株病原菌。其中革兰氏阴性菌占64．2％，以鲍曼氏不动杆菌为主；革兰氏阳性菌占20．7％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌占15．1％，以白色假丝酵母菌为主。病原菌主要存在于呼吸道与泌尿道。结论：老年呼吸重症患者院内感染的原因主要是感染了病原体，大一类是多存在于呼吸道的革兰氏阴性菌。
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床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用分析
目的 观察床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用情况.方法 对符合病例人选标准的30例呼吸重症患者行床边纤维支气管镜检查、治疗.结果 本组30例共行纤维支气管镜手术36次,平均每人1.2次,均未出现大咯血、喉痉挛、麻醉药物过敏、呼吸心跳骤停等意外事故.30例患者中经鼻进镜20例(66.67%),经气管插管进镜9例(30.00%),经气管切开切口进镜1例(3.33%).治疗后PaO2、PaCO2、SaO2%等指标明显改善,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜在重症呼吸疾病的诊断、治疗中具有重要的意义,而且安全有效.
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ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法及效果分析
目的 观察综合护理干预措施在ICU呼吸重症患者呼吸机撤机中的应用效果.方法 选择我院2014年8月—2017年7月收治的ICU呼吸重症患者104例作为研究对象.将其随机分为研究组和对照组,每组各52例.对照组采取常规护理措施,研究组在对照组的基础上,实施综合护理干预措施,比较两组的一次撤机成功率、撤机时间、并发症发生情况以及护理满意率.结果 研究组一次撤机成功率、护理满意度高于对照组,撤机时间、并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预措施可提高ICU呼吸重症患者撤机成功率,减少并发症发生率,提高护理满意率.
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老年呼吸重症患者院内感染的护理要点分析及效果评价
目的 分析老年呼吸重症患者院内感染的护理要点,并对其护理效果进行评价.方法 老年呼吸重症院内感染患者64例,随机分为实验组和对照组,对照组实施常规护理,实验组实施综合护理,比较两组患者的护理效果.结果 实验组治疗总有效率(93.8％)高于对照组(71.9％),感染控制时间、住院时间均短于对照组,上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年呼吸重症院内感染患者采用综合护理,具有较好的护理效果,缩短了感染控制时间及住院时间.
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呼吸重症监护病房的医院感染及防控策略
目的：研究呼吸重症监护病房医院中感染及其防控的有效措施，减少出现感染。方法对我院在2010年5月至2012年10月期间收治的140例重症监控病房患者的病例进行回顾性调查，认真分析医院感染患者的年龄、疾病名称、感染部位和危险等因素。结果140例重症监控病房住院患者中发生医院感染35例，感染率为25%，例次感染率为32.14%。医院感染出现的高位人群是60以上的老年患者，常见的感染部位是呼吸道和泌尿道感染，造成感染的原因多是患者接受过侵入性操作、不科学的使用抗菌药物、医护人员消毒观念不强等因素导致的。结论重症监护病房患者发生医院感染的概率很高，应强化对60岁以上的老年患者的抗感染护理，针对患者的不同情况采取相应的护理措施，科学的使用抗菌类药物，强化患者的呼吸道管理，强化重症监护病房的医院感染存在的风险评估，能够有效地减少医院感染概率。
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无创机械通气在呼吸重症患者护理中的应用
目的 探讨分析无创机械通气在呼吸重症患者中的护理效果.方法 选取我院在2012年4月至2013年3月中67例无创机械通气在呼吸重症患者的护理资料进行分析研究,随机分为干预组(34例)对照组(33例).两组患者均采用常规方式进行治疗,治疗之后均进行临床常规护理.干预组患者除了采用临床常规护理之外,还采取干预护理措施的护理方式;常规组患者只是进行临床常规护理,对比两组患者的临床护理效果及出现的不良反应症状.结果 对比两组呼吸重症患者的临床治疗效果,不具备统计学意义(P>0.05).在此基础上,对比两组患者在采用无创机械通气进行护理上的效果,有显著差异性,有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无创机械通气在呼吸重症患者进行有效的心理护理以及饮食护理等,有利于患者快速康复,并能有效地预防并发症,干预护理对于患者的康复有显著的效果,在无创机械通气在呼吸重症临床护理上值得推广.
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无创机械通气在呼吸重症患者护理中的应用
目的 探讨分析无创机械通气在呼吸重症患者护理效果.方法 选取我院在2012年4月至2013年3月中67例无创机械通气在呼吸重症患者的护理资料进行分析研究,随机分为干预组(34例)对照组(33例).两组患者均采用常规方式进行治疗,治疗之后均进行临床常规护理.干预组患者除了采用临床常规护理之外,还采取干预护理措施的护理方式;常规组患者只是进行临床常规护理,对比两组患者的临床护理效果及出现的不良反应症状.结果 对比两组呼吸重症患者的临床治疗效果,不具备统计学意义(P＞0.05).在此基础上,对比两组患者在采用无创机械通气进行护理上的效果,有显著差异性,有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无创机械通气在呼吸重症患者进行有效的心理护理以及饮食护理等,有利于患者快速康复,并能有效地预防并发症,干预护理对于患者的康复有显著地效果,在无创机械通气在呼吸重症临床护理上值得推广.
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老年呼吸重症患者医院感染的护理体会
目的：探讨老年呼吸重症患者医院感染的原因及医院护理干预措施。方法将2011年6月-2012年3月我院收治的100例呼吸重症患者按照随机的方式分为对照组和观察组，每组50例，其中对照组实行常规护理，观察组除实行常规护理外，还进行院内护理干预。对2组结果进行比较分析。结果与对照组比较，观察组患者呼吸道医院感染发生率、住院时间及住院费用等明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年呼吸重症患者，给予有效的医院感染护理干预，能有效降低医院感染发生率，降低医疗费用，改善患者预后，值得临床推广。
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呼吸重症患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析
目的:探讨呼吸重症患者肺部感染的病原菌分布和耐药性.方法:所选研究对象为本院收治的呼吸重症肺部感染患者,年限为2015年2月～2017年2月,符合标准的有68例.患者及其家属均知情同意.所有患者进行痰液标本菌株鉴定,并实施药敏试验,分析耐药性.结果:本组患者共分离144株病原菌,其中,108株为革兰阴性菌(所占比例为75.0％),36株为革兰阳性菌(所占比例为25.0％),革兰阴性菌所占比例高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌中,对氨苄西林、左氧氟沙星耐药性较强的有铜绿假单胞菌;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢吡肟耐药性较强;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性均较高.革兰阳性菌中,34例耐甲氧西林葡萄球菌;未发现对替考拉宁和万古霉素的耐药株.结论:革兰阴性菌是呼吸重症患者肺部感染的主要病原菌,且分离菌极易呈现多药耐药性,而药敏试验能促使合理应用抗菌药物.
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ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合干预效果观察
目的：观察ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合护理干预的效果，探讨提高撤机成功率的方法。方法本院ICU从2015年1月对25例呼吸重症患者给予综合护理干预，设为观察组，以年龄、性别、受教育程度、疾病类型及严重程度配对，选择2014年1—12月25例常规护理的ICU呼吸重症患者作为对照组，比较两组撤机效能及并发症发生情况。结果观察组平均撤机时间（5．9±0．8） d，对照组平均撤机时间（8．4±1．6）d，观察组一次撤机成功率为88％，对照组为72％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为48％，对照组为76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合护理干预从营养、呼吸功能锻炼、恢复自信等多方面入手，提高患者呼吸肌功能和恢复自主呼吸的信心，不仅撤机时间缩短，撤机成功率提高，还降低了并发症的发生率。
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幽门后营养支持治疗对呼吸重症病人医院获得性肺炎和病死率的影响
目的:探讨幽门后肠内营养支持治疗对呼吸病人医院获得性肺炎和病死率的影响. 方法:回顾性调查呼吸重症病房(RICU)4l例幽门后肠内营养支持的病人(幽门后喂养组,n=41),另配对调查同期呼吸重症病房41例行常规鼻胃管喂养病人(鼻胃管喂养组,n=41).主要观察并比较两组病人呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、医院获得性肺炎(HAP,不含VAP)发生率和RICU住院病死率.同时观察并比较两组呕吐、显性误吸、胃潴留、腹泻和终止肠内营养次数等重要临床表现. 结果:幽门后喂养组HAP发生率为2.4％,显著低于鼻胃管喂养组22.0％,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).幽门后喂养组VAP发生率为16.7％,鼻胃管喂养组为8.7％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).幽门后喂养组RICU住院病死率为36.6％,与鼻胃管喂养组(41.5％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在呕吐、显性误吸、胃潴留、腹泻和终止肠内营养次数等重要临床观察指标方面差异均无显著性统计学意义. 结论:与经鼻胃管喂养相比,幽门后喂养降低呼吸重症病人HAP的发生率,但对VAP发生率和RICU住院病死率均无显著影响.
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ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点
目的:探讨ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点.方法:选择某院就诊的ICU呼吸重症患者68例,随机分为2组,每组各34例.某院医护人员总结临床经验结合患者和家属建议针对重症患者呼吸机撤机工作推出综合护理,观察组患者采用综合护理,对照组采用护理干预,比较2组患者的护理效果.结果:观察组撤机成功率高,耗费时间短,并发症发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU呼吸重症患者行综合护理干预效果显著.
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老年呼吸重症患者院内感染临床分析
目的：探讨老年呼吸重症患者院内感染特点、病原体分布、危险因素及护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月老年呼吸重症患者院内感染52例作为观察组，另选取同期老年呼吸重症无院内感染患者50例为对照组，分析两组临床特点、感染病原菌、病原体分布、危险因素及护理措施。结果52例老年患者中33例痰病原学阳性，分离出菌株53株，其中G-杆菌29株（54.7%），G+球菌18株（34.6%），真菌6株（10.7%）。结论合理使用抗生素药物对于预防院内感染有着重要的临床意义。
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纤维支气管镜在抢救呼吸系统重症患者中的应用价值分析
目的 探讨纤维支气管镜在呼吸系统重症患者抢救中的应用效果.方法 将呼吸系统重症患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者在纤维支气管镜下经鼻插管清理呼吸道抢救治疗,对照组患者给予常规呼吸机辅助通气及常规吸痰抢救治疗.观察两组患者通气功能改善情况、患者恢复意识所需时间和拔管时间.结果 治疗后两组患者pH值、PaO2明显升高,PaCO2明显降低(P＜0.05).治疗后观察组多发伤并发呼吸功能衰竭患者的PaO2改善情况优于对照组(P＜0.05),COPD并发呼吸功能衰竭患者的PaCO2、pH值改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组无论是多发伤并发呼吸功能衰竭还是COPD并发呼吸功能衰竭患者,意识恢复所需时间以及拔管时间均显著短于对照组(P＜0.01或0.05).结论 纤维支气管镜可有效清除呼吸系统重症患者气道分泌物,改善患者通气功能,缩短意识恢复所需时间和拔管时间.
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呼吸重症患者院内感染的干预
目的:对呼吸重症患者院内感染的有效干预措施进行研究,以对降低院内感染提供可行策略.方法:对我院在2017年2月到2018年8月收治的110例呼吸重症患者随机分为常规护理组和针对性护理组,每组患者平均为55例,分别对两组患者配合采用常规护理和针对性护理,评价不同护理干预方法对患者的影响.结果:本文常规护理组的院内感染发生率为29.09％(16/55),针对性护理组的院内感染发生率为9.09％(5/55),两组比较,P＜0.05,差异具有统计学意义;评价两组患者的住院时间,本文的常规护理组为(23.5±6.5)天,而针对性护理组为(13.2±4.1)天,两组比较,P＜0.05,差异具有统计学意义;对两组患者的护理满意度进行评价,本文常规护理组为85.45％ (46/55),针对性护理组为94.55％ (52/55),两组比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:对于呼吸重症患者配合针对性护理干预方法进行指导可有效降低院内感染的发生率,缩短了患者的住院时间,提升患者的满意度,是在临床上值得推广应用的一种护理干预方法.
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责任制整体护理在呼吸重症患者中的应用效果分析
目的:对呼吸重症患者中责任制整体护理的应用效果进行观察分析.方法:选择大庆龙南医院呼吸内科2012年1月至2014年4月间72名开展过整体护理模式的患者为观察组,同时选择同期未开展整体护理干预的80例普通患者为对照组,对二者住院期间的护理质量以及护理工作满意度进行对比分析.结果:在分级护理效果,基础护理效果,护理文书书写情况,病房管理效果等方面两组患者的护理质量比较均具有统计学意义,P<0.05.对照组患者的护理满意为70例(87.5%),不满意为10例(12.5%),观察组患者的护理满意为71例(98.6%),不满意为1例(1.4%).结论:责任制整体护理,有效提高了整体护理水平,尤其对低年资护士的护理实践技能的提高大有裨益,并且可以提高患者对护理工作的满意度.
