四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利多卡因联合地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入在扁体术后的镇痛效果研究
目的 探讨利多卡因联合地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入在扁桃体术后的镇痛效果.方法 选择90例双侧扁桃体摘除术患者,随机分为三组各30例.实验组用利多卡因联合地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入;对照组1单纯应用利多卡因行超声雾化;对照组2用地塞米松、庆大霉素超声雾化.结果 三组患者术后不同时间疼痛的程度、术后的睡眠质量、咽部异物感的程度比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 利多卡因联合地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入能减轻扁桃体患者术后疼痛、有效的提高术后的睡眠质量、咽部异物感的程度降低.
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新型隐球菌性脑膜炎合并结核性脑膜炎5例临床分析
目的 回顾性分析5例新型隐球菌性脑膜炎(CM)合并结核性脑膜炎(TBM)的临床资料,以提高对该类病例的诊治水平.方法 对2007～2012年在我院神经内科经临床和病原学确诊的5例CM合并TBM患者的临床特征、治疗情况及转归进行回顾性分析.结果 5例患者中有4例初诊被误诊,误诊率高达80%.确诊后给予抗真菌及抗结核联合治疗,除1例入院时重度昏迷,脑疝死亡,1例因脑积水遗留部分智能障碍外,其余均预后较好.结论 CM与TBM临床表现相似,合并时表现重叠,误诊率高.早期识别,准确诊断是降低致残率、死亡率的关键.
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甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及不良反应的影响
目的 探讨甲钴胺联合前列地尔在糖尿病周围神经病变患者中治疗的有效性及安全性.方法 将80例糖尿病周围神经病变的患者分为观察组和对照组,在降糖治疗的基础上,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合前列地尔治疗.比较两组的疗效、治疗前后运动神经、感觉神经的传导速度以及不良反应.结果 观察组的总有效率为85.0%显著高于对照组的70.0%(P<0.05).两组治疗后的运动神经、感觉神经的传导速度均较治疗前显著提高(P<0.05),但观察组显著高于对照组(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变较为有效,能显著改善患者的神经传导速度,不良反应少.
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结核性毁损肺治疗的探讨
目的 探讨结核性毁损肺的治疗方式.方法 采用临床随机对照研究对我院2008年1月～2010年12月收治的部分结核性毁损肺(符合研究条件)进行分组治疗(手术及非手术组)研究.手术组在正规抗结核2周后完善相关术前检查(结核活跃者要待结核稳定后),行毁损肺切除,本组无1例患者行胸廓成形术;非手术组一直正规抗结核治疗;两组抗结核方案均由结核内科专家组制定;对比两组治疗前后的变化.结果 手术组共37例,死亡1例,并发症3例,36例患者术后随访1～3年,胸闷、气紧等症状均较术前明显好转,特别是痰菌全部阴转,咳血症状未再发,多数患者在术后3～6个月后恢复了日常生活及工作.非手术组39例一直采用内科正规抗结核,2例在治疗3个月后因咳血次数及量明显增加要求手术治疗而退出本研究,余37例患者随访1～3年,胸闷、气紧及咳血等症状无明显缓解,而且有部分患者咳血等症状较前有所加重.结论 结核性毁损肺是一种不可逆的肺实质病变,需要在正规抗结核治疗基础上采用外科手术切除病肺,才能达到治愈的目的.
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内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症18例临床观察
目的 探讨内镜直视下对贲门失弛缓症患者行气囊扩张术的疗效及其安全性.方法 应用Rigiflex扩张气囊在内镜直视下对18例贲门失弛缓症患者行气囊扩张,观察患者在治疗前、治疗后1、6和12个月的吞咽困难症状评分、食管宽度的变化、并发症.结果 18例患者行气囊扩张治疗后随访期间吞咽困难症状较前均明显改善,1、6、12个月后症状缓解有效率分别为100.0%,94.4%,94.4%;治疗后患者食管狭窄处较治疗前明显增宽,食管宽处较前明显缩小(P＜0.05),治疗后患者并发胸痛、上消化道出血、反流、穿孔发生率分别为100.0%、5.6%、5.6%、0%.结论 内镜直视下行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症是简单、安全、有效的,值得推广.
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异位妊娠药物保守治疗中不同孕酮值对临床疗效的影响
目的 观察甲氨蝶呤单次肌肉注射或联合米非司酮治疗异位妊娠时在不同血清孕酮值时的疗效.方法 观察组63例异位妊娠患者予甲氨蝶呤单次肌肉注射(50mg/m2)并口服米非司酮(总量600mg).对照组59例,予甲氨蝶呤单次肌肉注射.治疗前、后监测血β-hCG和孕酮值,记录其变化.分析在两组中孕酮＞30nmol/L及≤30nmol/L时的疗效.结果 观察组总治愈率81.0%,对照组74.6%,差异无统计学意义(P＞0.05);当孕酮≤30nmol/L时,观察组治愈率86.1%,对照组85.3%,差异无统计学意义(P＞0.05);当孕酮＞30nmol/L时,观察组74.1%,对照组治愈率60%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清孕酮值可作为指导异位妊娠保守治疗药物选择的重要指标之一.
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不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察
目的 观察不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效.方法 收集2011年10月~2012年3月在我科住院剖宫产且具有宫缩乏力产后出血倾向的孕产妇68例纳入研究.将所有患者按照随机数字表征法分为观察组和对照组,每组各34例.其中又将观察组分为:胎儿娩出立即的给药的观察1组、胎盘娩出后出血较多时给药的观察2组,每组各17例.观察患者出血量、产后出血发生率(包括有无输血、输血量、其他止血措施、欣母沛使用剂量)、药物不良反应以及临床疗效.结果 与对照组比较,观察1组、2组的术中、术后24h的出血量、产后出血发生率、不良反应发生情况均降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05),观察1组的有效率升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与观察2组比较,观察1组的术中出血量、产后出血发生率、不良反应发生情况降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05),术后2h、术后24h的出血量比较,两组均未见明显差异(P>0.05).结论 对宫缩乏力高危因素者尽早使用欣母沛,可明显减少产后出血量及产后出血发生率,可作为预防产后出血一线用药.
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甲状腺相关眼病限制性斜视的手术治疗
目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病(thyroid associted ophthalmopathy,TAO)所致限制性斜视的方法和效果.方法 回顾分析我院自2008年1月～2010年12月施限制性斜视矫正的39例(40只眼)因TAO致限制性斜视患者资料.结果 术后28例达正位,复视消失;8例术后斜视度≤5°,3例有小度数斜视但复视明显改善.结论 TAO致限制性斜视患者于静止期行手术治疗,不仅可消除复视,使眼球运动好转,而且能达到美容的效果.
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二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术气管导管套囊内压力的影响
目的 观察妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对气管导管套囊内压力的影响.方法 选择拟行妇科腹腔镜手术(试验组)或妇科开腹手术(对照组)的患者60例,每组30例,患者均行气管插管全麻.诱导气管插管成功后,套囊内充空气,起始压力标定为30cmH2O,试验组患者行腹腔镜手术,气腹压力设定为12mmHg,对照组行开腹手术,每5min记录套囊内压力值,术后随访患者咽喉部不适的发生情况.结果 试验组患者各个时间点气管导管套囊内压力明显高于对照组(P＜0.05);试验组患者术后咽喉部并发症明显高于对照组(P＜0.01).结论 二氧化碳气腹能明显增加妇科腹腔镜手术气管导管套囊内压力值,增加术后咽喉部并发症的发生率.
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瘢痕子宫再次剖宫术相关问题分析
目的 分析瘢痕子宫再次剖宫产术发生并发症的原因,以降低剖宫产率.方法 对212例再次剖宫产术(研究组)与1000例初次剖宫产术(对照组)病历资料进行比较分析.结果 ①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、产后出血率分别为43.40%、6.60%、10.85%、4.72%、3.30%,均明显高于初次剖宫产组(P均<0.05);②初、再次剖宫产术间隔时间≤2年者,发生子宫破裂的比例明显高于间隔时间>2年者(P<0.05).结论 加强健康教育,指导孕产妇正确选择分娩方式,正确掌握剖宫产指征,正确分析、处理再次剖宫产相关危险因素,是降低产科并发症的有效措施.
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PKP结合体位复位治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及并发症.方法 收集我院应用PKP治疗的31例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的病例资料,对临床效果、影像学和并发症进行回顾性分析.结果 所有病例术后胸腰背部疼痛均有明显缓解,手术前VAS评分(8.5±1.0)分,手术后VAS评分(2.1±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前Cobb角(24.7±8.8)°,手术后Cobb角(10.8±2.5)°,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前伤椎平均高度(16.7±3.2)mm,手术后伤椎平均高度(28.2±1.8)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);骨水泥渗漏3例(3/31).术后3个月复查X线片示骨折已愈合.结论 PKP可显著缓解老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,对骨折椎体具有较好的复位作用.
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两种宫颈准备方法用于绝经后宫内节育器取出
目的 对比戊酸雌二醇+米索前列醇和宫术宁宫颈扩张棒分别用于绝经后女性宫内节育器取出.方法 选择首次常规取器因宫颈不能扩张,拟再次取器的绝经后女性153例,分为A组86例,B组67例,A组使用戊酸雌二醇(补佳乐)+米索前列醇序贯应用的方法,B组使用宫术宁宫颈扩张棒(以下简称宫术宁胶棒)进行宫颈准备后常规取器或B超引导下取器.观察两组的宫颈准备效果、术前术中不良反应发生率、手术时间以及取器效果.结果 两组宫颈准备效果、术中不良反应发生率、手术时间以及取器效果相似,差异无统计学意义(P＞0.05).术前宫颈准备时的不良反应发生率B组明显低于A组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种宫颈准备的方法用于绝经后宫内节育器取出时,宫颈扩张效果俱佳,宫术宁胶棒使用方便、简单、无不良反应,特别适用于患有禁忌使用雌激素和米索前列醇的合并症的受术者进行宫颈准备.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 探讨老年骨科患者不同麻醉方式对其术后短期认知功能的影响.方法 将70例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,对比两组患者麻醉前和术后6h、1d、3d及5d的MMSE评分、POCD发生率及不同麻醉方法对血清白介素1β(IL-1β)含量的影响.结果 两组术后MMSE评分与麻醉前比较有统计学意义 (P<0.05),而术后同期比较MMSE评分观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);老年骨科患者认知功能障碍于术后6h,1d,观察组的发生率与对照组相比有统计学意义(P<0.05);对照组血清中的IL-1β与观察组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,安全性高,值得临床选用.
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苯那普利联合来氟米特影响慢性抗Thy1肾炎大鼠蛋白尿及肾功能的研究
目的 研究苯那普利与来氟米特两药联用对慢性抗Thy1肾炎大鼠模型的蛋白尿和肾功能有何治疗作用.方法 借助雄性Wistar大鼠,尾静脉4次注射抗大鼠胸腺细胞血清( anti-thymocyte serum,ATS)造模,注射抗体后即开始予药物干预治疗,分别于第0、4、8、12周观察各组大鼠的24h尿蛋白排泄量,第12周末处死时采血测定各组大鼠的肾功能.结果 ①造模后各组大鼠的尿蛋白、肾功能均较假手术组升高,成功复制慢性系膜增生性肾炎模型.②苯那普利、来氟米特、联合用药干预后,各组大鼠的24h尿蛋白排泄量、肾功能均较模型组显著改善.③联合用药组减少尿蛋白、改善肾功能的疗效早于、优于单用苯那普利、来氟米特组.结论 苯那普利联合来氟米特能显著减少慢性抗Thy-1肾炎大鼠模型的蛋白尿,保护肾功能,能够在病变早期延缓慢性肾脏病的病变进程,其效果早于、优于两药单独应用.
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缺血性脑卒中血压控制水平与预后相关性分析
目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血压合理控制对神经功能恢复程度的影响.方法 将100例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组.对照组40例采用传统治疗;治疗组60例采用合理降压干预疗法治疗.对治疗组和对照组治疗7d后的神经功能恢复程度、出院1个月和3个月的美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)、生活依赖程度评分(MRs)进行比较.结果 治疗7d后治疗组与对照组神经功能恢复程度总有效率分别为91.7%、60.0%,两组相比差异有统计学意义;出院1个月时,治疗组与对照组相比对NIHSS、MRs的影响无显著差异,差异均无统计学意义,出院3个月时治疗组与对照组相比对NIHSS、MRs的影响有显著差异,差异均有统计学意义.结论 合理降压干预疗法治疗急性缺血性脑卒中病人,能明显改善缺血性脑卒中患者的神经功能恢复.
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ATP治疗心脏术后阵发性室上性心动过速疗效观察
目的 观察ATP治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时疗效及安全性.方法 81例次PSVT,静脉注射ATP 0.2mg/kg,于3s内完成,观察5min;未复率者重复1次;仍未复率者静脉注射0.3mg/kg ATP.用药前、后和PSVT终止时持续心电监护,记录血压、心律变化.结果 显效72.8%,有效12.3%,总有效率84.6%;有一过性血压降低、头晕、恶心等不良反应,未经处理逐渐消失.结论 ATP静脉注射终止PSVT有效、快速、安全.
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胃左动脉栓塞治疗顽固性Mallory-Weiss综合征
目的 探讨胃左动脉栓塞对顽固性Mallory-Weiss综合征的治疗效果.方法 43例顽固性Mallory-Weiss综合征患者分为介入组(A 组)和手术组(B 组),分别行胃左动脉栓塞与外科手术治疗,对两组治疗效果、术后并发症、住院天数、住院费用进行比较.结果 介入组与手术组相比,止血总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);介入组术后并发症发生率低(P＜0.05),平均住院时间短(P＜0.01),住院费用低(P＜0.01).结论 对于顽固性Mallory-Weiss综合征治疗,胃左动脉栓塞与外科手术相比,二者止血效果无明显差异,但胃左动脉栓塞术创伤小,术后并发症少,住院时间短,费用低,值得临床推广.
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幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的两种治疗方案效果比较
目的 比较10d贯序治疗方案和三联治疗方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 将84例确诊为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者随机分为贯序治疗方案组和三联治疗方案组各42例,两组分别采用10d贯序治疗方案和三联治疗方案进行治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 ①两组患者临床症状均明显缓解,贯序治疗方案组和三联治疗方案组患者幽门螺杆菌根除率分别为85.7%和59.5%,溃疡愈合率分别为97.6%和73.8%,溃疡治疗有效率分别为97.6%和81.0%;②两组患者不良反应为轻、中度不适,不影响治疗.结论 10d贯序治疗方案治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡临床效果优于三联治疗方案.
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经皮扩张气管切开术在急危重症患者中的应用体会
目的 探讨经皮扩张气管切开术在急危重症患者中的应用价值.方法 收集采用经皮扩张气管切开术患者40例(观察组)和行传统气管切开术患者40例(对照组),分析比较二者的临床资料.结果 观察组患者手术时间为(7.23±1.31)min,手术出血量(10.97±2.30)ml,颈部瘢痕(0.35±0.14)cm2,均优于对照组手术时间(27.88±2.48)min,手术出血量(30.15±4.38)ml,颈部瘢痕(0.92±0.23)cm2,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率30.00%,显著高于观察组的2.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮扩张气管切开术具有手术时间短、出血少等优点,把握好适应证的前提下,应在急危重症患者救治中积极应用.
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不同术式在外伤性下泪小管断裂吻合术中的应用观察
目的 观察外伤性下泪小管断裂不同手术方式的效果.方法 外伤性下泪小管断裂62例,采用直视法(54例)及Worst法(8例)两种方法寻找鼻侧断端,行直接吻合方法,联合置入支撑物(硬膜外麻醉导管或静脉留置针管或硅胶管).结果 平均随访8个月(4～12个月),泪道冲洗通畅50例(80.64%),狭窄6例(9.68%),阻塞6例(9.68%).结论 断端的寻找直视法简单易行,逆行置管术内眦环形硅胶管留置法是泪小管断裂吻合手术值得推崇的置管方式.
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外科术后急性肾衰竭15例临床分析
目的 分析外科手术后急性肾衰竭15例原因和易感因素,并探讨药物联合血液净化治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院15例外科术后发生急性肾衰竭患者的资料.结果 12例患者肾功能恢复正常,2例患者肾功能好转,1例转为慢性肾衰竭长期血液透析治疗.住院时间15～70d.结论 大剂量、不规范使用药物、血容量不足、手术打击、感染、手术前评估不足等是导致术后急性肾衰竭的主要原因;对于外科手术后急性肾衰竭患者采用药物联合血液净化治疗是一种安全、有效的方法.
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带管芯经鼻气管插管损伤性并发症的临床观察
目的 通过比较可视下带与不带管芯经鼻气管插管的损伤性并发症发生率,寻求一种更为合理的经鼻插管方法.方法 92例拟经鼻插管患者随机分成A、B两组,各46例.A组不带管芯;B组带管芯.分别记录1次,2次以上插管成功、插管钳辅助及失败例数;插管中及拔管后鼻咽部出血,咽后壁损伤,口咽喉部损伤例数;术后1周随访.结果 B组成功率98%高于A组89%,P＜0.05;损伤性并发症发生率:A组45.6%高于B组19.6%,P＜0.05;术后1周未发现阳性病例.结论 带管芯经鼻气管插管损伤性并发症少,成功率高,该方法优于传统的经鼻气管插管,可以推广.
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肾移植术中供肾动脉变异的处理
目的 提高肾移植术中变异供肾动脉的外科处理能力.方法 2008年1月～2012年12月,根据具体情况,对19例变异供肾动脉进行修整、合并、重建等处理,使供肾安全、有效地移植给受者.结果 19例变异供肾动脉经处理后,移植肾充盈良好.术后1周及1年彩色多普勒检查显示移植肾大小正常、血管吻合口无狭窄.结论 正确处理变异供肾动脉,可获得良好的移植效果.
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双水平无创正压通气对肺心病患者心肺功能异常的治疗效果观察
目的 探讨分析双水平无创正压通气对肺心病患者心肺功能异常的治疗效果.方法 选取2009年4月～2012年4月在我院治疗的50例肺心病患者资料进行回顾性分析,另外随机选取我院45例肺心病患者作为对照,比较两组不同治疗方法后的效果情况.结果 治疗前两组患者在肺活量占预计值百分比(VC%)、大通气量占预计值百分比(MVV%)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及1秒率(FEV1/FVC)水平、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及静脉血氧饱和度(SvO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、心率(HR)等方面均无明显的差异性(P＞0.05),但是经过双水平无创正压通气后两组间有明显的差异性(P＜0.05),有统计学意义.结论 双水平无创正压通气对肺心病患者的心肺功能有明显的治疗作用,效果显著.我院对50例肺心病患者的心肺功能问题采用双水平无创正压通气治疗取得了良好的效果.
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钛合金线缆克氏针治疗髌骨骨折
目的 探讨应用钛合金线缆克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2008年10月～2011年6月,采用钛合金线缆克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折26例.左膝16例,右膝10例;髌骨中份横行骨折11例,下极骨折9例,粉粹性骨折6例,均为闭合性骨折.结果 26例术后切口均一期愈合,无并发症,随访时间10～30个月,平均18个月,骨折愈合时间9～14周,平均12周,有17例在术后1年取出内固定,术后1年的膝关节lysholm评分为(87.4±4.2)分.结论 线缆克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效、可靠、方便的方法.
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丹参酮胶囊联合粉刺挤压后药物倒膜术治疗寻常性痤疮85例疗效观察
目的 观察丹参酮胶囊联合粉刺挤压后药物倒膜术治疗寻常性痤疮的疗效和安全性.方法 165例寻常痤疮患者,随机分为治疗组和对照组.对照组80例,口服罗红霉素胶囊,皮损处外涂夫西地酸乳膏,每周1次粉刺挤压药物倒膜术;治疗组85例,在上述治疗基础上,加服丹参酮胶囊.6周为1疗程,1个疗程后评价疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为80.00%和51.25%(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组,且2组均为出现不良反应.结论 丹参酮胶囊联合粉刺挤压后药物倒膜术治疗寻常性痤疮能显著提高疗效,使用安全,耐受性好,值得临床推广.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析
目的 分析腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年1月～2011年1月妇科进行腹腔镜手术治疗的92例子宫内膜异位症患者的临床资料.术后分为口服孕三烯酮组、诺雷德治疗组和未应用药物治疗的观察组.三组疗程均为6个月.所有患者均随访2年,比较三组患者术后疗效、复发率、妊娠率及药物不良反应.结果 腹腔镜术后孕三烯酮治疗组和诺雷德治疗组的术后疗效、复发率、妊娠率均优于未应用药物治疗的观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).诺雷德治疗组的术后疗效、复发率、妊娠率均优于孕三烯酮治疗组,孕三烯酮组药物不良反应以肝功能影响及高雄激素症状为主,停药1～6个月恢复;诺雷德组表现为低雌激素所致更年期症状,于停药后1～2个月恢复,低雌激素以反向添加疗法预防.结论 手术后联合药物治疗子宫内膜异位症可明显降低复发率,提高患者的妊娠发生率.其中术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症的疗效更优于联合孕三烯酮,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效及对血脂水平的影响分析
目的 研究运用阿托伐他汀于急性心肌梗死患者后的治疗效果及其对调节血脂水平的功能.方法 将我院收治的120名心肌梗死患者随机分为两为治疗组(60例)和对照组(60例).两组均首先按照严格的AMI常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10mg/d,对照组则无需给予其他治疗,1个疗程为2个月.同时记录相关并发症情况并在治疗前后空腹检测血脂水平.结果 观察治疗1个疗程后,治疗组死亡2例,对照组9例,心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症发生率也较低;治疗组血脂水平被调节得较好,各项指标结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗AMI时加用阿托伐他汀可提高治疗效率和降低死亡率,且有效改善血脂水平,此方案值得临床推广.
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血尿酸水平与慢性心力衰竭相关性的研究
目的 探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的相关性.方法 149例心衰患者及150例健康人血尿酸水平对比分析.结果 心衰患者的血尿酸水平明显高于健康人,P＜0.05.且心衰等级与血尿酸水平显示出正相关性.结论 心衰患者的血尿酸水平明显高于正常人员.可以将此检测作为初发诊断及复诊的检测指标.
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外周血象正常的儿童社区获得性肺炎的病原菌分析
目的 分析外周血象正常的儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布及药敏情况,为临床合理用药提供参考.方法 对确诊的543例CAP患儿,进行痰培养、药敏试验,并测定血清肺炎支原体(MP)抗体IgM.结果 病原菌检测结果阳性317例(58.37%),其中痰细菌培养阳性227例,血清学肺炎支原体阳性90例,混合感染18例.痰培养中革兰阴性杆菌(G-)167例,前三位细菌是阴沟肠杆菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,对哌拉西林他唑巴坦、第二、三代头孢菌素、亚胺培南、阿米卡星高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林高度耐药;革兰阳性(G+)菌57例:主要是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,大多数肺炎链球菌对青霉素均敏感,对红霉素、复方新诺明、四环素高度耐药.结论 外周血象正常的儿童CAP病原菌以G-菌为主,MP次之,G+菌居于第三位,经验性抗感染治疗应首选哌拉西林他唑巴坦、第二、三代头孢菌素,疑诊肺炎支原体感染时,推荐使用大环内脂药物.对细菌耐药性应引起重视.
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股骨粗隆间骨折DHS 和PFNA治疗的显性和隐性失血量分析
目的 股骨粗隆间骨折DHS 和PFNA治疗的显性和隐性失血量分析.方法 回顾性分析我院收治的125例股骨粗隆间骨折患者,分别采用DHS、PFNA内固定手术治疗,观察两组患者的显性、隐性出血量以及VAS、Merled′Aubigne评分观察临床疗效.结果 DHS组术中失血量、显性失血量及总失血量均低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);但DHS组隐性失血量高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较,PFNA组虽优于DHS组,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,DHS的VAS疼痛评分优于PFNA组(P<0.05).结论 两种术式治疗股骨粗隆间骨折各有优劣,临床应根据患者的基础疾病及合并病情况进行有针对性的选择.
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102例退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的手术治疗体会
目的 探讨腰椎管狭窄症伴腰椎退变性滑脱的手术方法及其疗效.方法 2004年2月~2009 年2月共102例退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄纳入研究,随机分为治疗组(棘突截骨椎体成形术 47例)和对照组(椎板切除减压椎弓根内固定融合术55例),对比研究两组的治疗效果.结果 所有患者均获得完整随访,平均随访时间(2.4±0.3)年.治疗组治疗优良率为74.5%,对照组为72.7%,对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组平均手术时间为(114±16)min,平均失血量为(512±65)ml,对照组平均手术时间和失血量分别为(155±23)min和(746±84)ml,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 棘突截骨椎体成形术腰椎管狭窄症伴腰椎退变性滑脱具有操作简单、椎管中央和侧方减压充分、对腰椎后方张力带结构影响小等优点,且有助于保持腰椎术后稳定,可以作为椎板切除减压椎弓根内固定融合术的替代治疗方法.
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尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
目的 探讨尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及作用机理.方法 将90例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组,治疗组45例,对照组45例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予尤瑞克林治疗,疗程14d.两组患者治疗前后观察症状、发作频度、发作持续时间,并进行血液流变学、凝血4项测定,评定疗效.结果治疗后治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率为75.56%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后血液流变学指标均有变化,其中全血低切粘度、血小板聚集率、红细胞聚集指数、血细胞比容均下降,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),红细胞变形指数均增高,治疗组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后治疗后血凝指标均有变化,其中PT、APTT延长,纤维蛋白原、D-二聚体降低,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作的疗效显著,值得临床推广和深入研究.
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大承气汤联合血液灌流对重症胰腺炎伴腹腔间隔室综合征的临床疗效
目的 研究大承气汤联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)伴腹腔间隔室综合征的临床疗效.方法 30例SAP伴腹腔间隔室综合征的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组采用常规治疗的基础上给予大承气汤联合血液灌流治疗.在治疗前和治疗后12h、48h,对患者进行C反应蛋白、血清中白细胞介素6( Interleukin-6,IL-6) 、白细胞介素8( IL-8) 检测,同时进行腹腔内压力监测及APACHEⅡ评分.结果 治疗后12h 和48h患者的腹腔内压力和C反应蛋白、IL-6,IL-8水平均明显低于治疗前(P＜0.05),APACHEⅡ评分降低(P＜0.05).治疗组存活率77.78%(14/18)明显高于对照组41.67%(5/12)(P＜0.05).结论 大承气汤联合HP治疗对急性重症胰腺炎伴腹腔间隔室综合征能有效地降低死亡率.
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急性冠状动脉综合征早期不同剂量辛伐他汀治疗疗效研究
目的 观察急性冠脉综合症(ACS)早期患者给予不同剂量辛他汀治疗的临床疗效,并观察其安全性.方法 2011年2月~2012年2月我科收治并确诊为ACS的患者80例随机分为两组,大剂量组(40例)与小剂量组(40例),大剂量组给予40mg/d辛伐他汀治疗,小剂量组给予20mg/d辛伐他汀治疗,疗程均为24周,治疗结束后观察并比较调脂效果、缺血事件及不良反应.结果 治疗完成后大剂量组及小剂量组的总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)较治疗前降低(P＜0.05);高密度脂蛋白(HDL-D)较治疗前升高;以上指标治疗后大剂量组与小剂量组相比.大剂量组的缺血事件明显低于小剂量组(P＜0.05).两组在治疗及随访期间均未见严重不良反应发生.结论 ACS患者早期使用大剂量(40mg/d)辛伐他汀治疗是安全的,具有更佳的调脂效果,同时有更强的降低心血管事件发生率的能力.
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胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋的短期疗效
目的 观察胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋后第14d的临床疗效.方法 将57例伴发眩晕的突发性耳聋患者随机分成两组.治疗组28例30耳在常规西药治疗基础上口服胞磷胆碱钠片并静脉使用地塞米松;对照组29例32耳,仅予常规西药治疗.疗程7～14d.结果 治疗组治愈3耳(10%),显效6耳(20%),有效12耳(40%),总有效率70%,对照组治愈2耳(6.25%),显效4耳(12.5%),有效10耳(31.25%),总有效率50%.治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),且两组的眩晕症状缓解率、开始缓解时间的长短差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋可以提高短期内治疗效果.
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经皮肾镜取石术后大出血的超选择性栓塞治疗
目的 探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验.方法 回顾四川大学华西医院2007年11月～2012年11月所有行经皮肾镜取石术的1963例患者中,9例术后大出血患者保守治疗无效后行肾动脉数字减影动脉造影检查,均行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 造影发现肾动脉假性动脉瘤8例,动静脉瘘1例,均一次性栓塞成功,平均随访6个月,无新发出血,患者肾功能良好,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞止血可作为经皮肾镜取石术后大出血治疗安全可靠的首选方法,能有效保护肾功.
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光固化树脂斜分层与平分层充填龋洞的疗效比较
目的 比较光固化树脂斜分层与平分层充填龋洞的临床效果.方法 选择2006年1月～2009年12月来我科就诊的龋病患者120例180颗,男65例,女55例,年龄10～65岁.采用光固化树脂分两组充填,一组采用斜分层充填90颗,另一组采用平分层充填90颗,两年后复查进行比较.结果 平分层充填成功68颗(75.6%),缺陷17颗(18.9%),失败5颗(5.6%);斜分层充填成功80颗(89.9%),缺陷8颗(8.89%),失败2颗(2.2%),两组比较成功与缺陷差异高度显著性(P＜0.01),失败比较也有差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 光固化树脂斜分层充填降低了树脂固化收缩率,避免了修复缺陷,临床效果优于平分层充填.
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金双歧、思密达联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察金双歧、思密达联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 将136例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组:对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用金双歧、思密达和甘草锌口服,比较两组疗效.结果治疗组总有效率(94.3%)高于对照组(75.8%),P＜0.05.结论 金双歧、思密达联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,值得临床推广.
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介入治疗子宫肌瘤50例疗效观察
目的 观察介入治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 2010年2月～2011年1月我院收治的50例子宫肌瘤患者,行双侧子宫动脉栓塞治疗,观察患者肌瘤大小、痛经情况,月经量及并发症发生情况.结果 术后每隔6个月复查1次,观察发现患者子宫及肌瘤体积与治疗前比较不断缩小(P<0.05),治疗后患者月经周期、月经血量及持续时间与治疗前有明显差异(P<0.05).所有患者均未出现子宫坏死和盆腔感染等严重并发症.结论 双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,相对安全,术后恢复快,并发症少,值得临床推广使用.
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改进毕II式手术治疗胃十二指肠溃疡的体会
目的 研究与传统毕II式相比,改进毕II式对于降低术后并发症发生率的优势.方法 回顾性研究我院1998年1月～2011年12月内接受毕II式手术的胃十二指肠溃疡患者资料.结果 与传统毕II式相比,改进毕II式显著降低了胃排空障碍、吻合口或十二指肠残端瘘、术后梗阻、碱性反流性胃炎、溃疡复发等并发症的发生率(P＜0.05).结论 与传统毕II式相比,改进毕II式在降低术后并发症方面疗效显著,是治疗胃十二指肠溃疡的可靠术式之一.
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小儿脑部疾病全身麻醉下头部伽玛刀治疗(附40例分析)
目的 探讨患儿在全身麻醉下头部伽玛刀定位及放射治疗的方法.方法 回顾性分析我科室1997年～2008年治疗的头部疾病患儿在全身麻醉下进行头部伽玛刀治疗40例.结果 所有患儿在拆除定位框架后被唤醒,送入病房后无麻醉并发症.结论 患儿可以在全身麻醉下进行头部伽玛刀治疗.
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瘢痕子宫再次妊娠的分娩结果探讨
目的 对瘢痕子宫患者再次妊娠的分娩方式进行分析.方法 选取本院于2011年1月~2012年12月收治的108例瘢痕子宫患者为研究对象,根据产妇分娩指征及意愿,将其分为阴道试产组(A组)50例及剖宫产组(B组)58例,并选择同期在本院进行分娩的无剖宫产史的105例产妇为对照组,根据产妇分娩方式将其分为阴道分娩组(A'组)50例及剖宫产分娩组(B'组)55例,对比分析瘢痕子宫组产妇与对照组产妇在试产成功率、产后出血及产程时间以及新生儿阿氏评分等方面的差异.结果 A组与A'组在试产成功率、产后出血量、先兆子宫破裂以及新生儿阿氏评分上差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、产后出血量、切口乙级愈合发生率、重度粘连发生率均高于B'组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫并不能作为剖宫产的唯一指征,对于符合试产条件的产妇,可在严密的监护条件下给予其阴道试产的机会.
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B型钠尿肽水平在次大面积肺血栓栓塞症患者的危险分层、治疗及预后评估的临床价值
目的 探讨血浆BNP水平对于次大面积PTE的危险分层中的意义,以及对治疗方案选择和预后评估的价值.方法 根据血浆BNP水平将68例患者分为2组,分析两组患者血气分析、超声心动图、疗效及预后的关系.结果 两组比较,观察组的PO2、A-aDO2、氧合指数、血浆心肌酶升高发生率、心房扩大程度、PASP、三尖瓣反流发生几率、疗效、1年内复发、合并肺动脉高压、合并肺心病及死亡发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP的检测有助于对次大面积PTE患者进行高危筛杏和预后评估,对治疗方案的选择具有重要的临床价值.
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食管癌症患者血清CEA、CA125、CA19-9和β-hCG围手术期监测的意义
目的 探测食管癌患者血清中CEA(癌胚抗原)、CA125(糖类抗原125)、CA19-19(糖类抗原19-9)、βHCG(β人绒毛膜促性腺激素)肿瘤标志物的水平动态变化在手术前、后对患者治疗中的价值以及意义.方法 通过化学发光免疫检测法测定100例食管癌患者血清中的CEA、CA125、CA19-9、β-hCG在术前、术后的水平动态变化值,并且设立10例无心、肝、脾、肺、肾等疾病的健康患者作为对照组.结果 术前实验组食管癌患者血清中的CEA、CA125、CA19-9水平明显高于健康的对照组(均P<0.01),而实验组食管癌患者血清中的βHCG水平术前和对照组差异无统计学意义(P>0.05);实验组中食管癌患者血清中的CEA、CA125和CA19-9水平术后显著低于术前(均P<0.05),而实验组食管癌患者血清中的β-hCG水平术后和术前血清水平差异无统计学意义(P>0.05);结论食管癌患者血清中CEA、CA125和CA19-9动态水平变化的监测可以作为手术疗效监测的指标,用于临床.
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七叶皂苷钠对急性胆囊炎局部充血水肿的影响
目的 观察静脉滴注七叶皂苷钠改善急性胆囊炎局部组织充血水肿的效果.方法 采用随机、对照、单盲的前瞻性研究.按标准纳入急性结石性胆囊炎52例,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规方法治疗,观察组加用七叶皂苷钠静脉滴注.两组在治疗前、治疗后72h彩超测量胆囊壁厚度,症状体征消失时记录治疗时间.结果 52例患者全部完成观察.两组治疗前的胆囊壁厚度具有可比性(P＝0.76).每组治疗后的胆囊壁厚度较治疗前均有降低 (P＜0.01),治疗后两组胆囊壁厚度比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后胆囊壁厚度差值比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组降低更明显.观察组治疗时间比对照组短,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉滴注七叶皂苷钠能够降低胆囊壁炎性增厚和胆囊局部组织充血水肿,能够明显缩短胆囊炎的治疗时间.
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显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离体会
目的 观察手术显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果和安全性.方法 对57例57眼孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下行巩膜外垫压术.术中对所有手术眼均用5mL一次性空针针头45°穿刺巩膜放视网膜下液.结果 术后1周57眼视网膜脱离完全复位,视网膜下液吸收,裂孔封闭于垫压嵴前坡上.95%的患者术后视力较术前明显提高.结论 手术显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离创伤小,恢复快,安全有效,方便快捷易于掌握,值得在基层医院推广.
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基础胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的随机临床试验
目的 观察对于新诊断的2型糖尿病患者采取基础胰岛素治疗的临床效果.方法 选取2011年1月～2012年6月我院新诊断的2型糖尿病患者110例,对其中60例患者(观察组)采用地特胰岛素治疗,对其余50例患者(对照组)采用口服降糖药治疗.对比观察两组患者在治疗前后各项血糖控制指标的差异.结果 两组患者治疗前后FBG、2hPBG、HbAlC、HOMA-β、HOMA-IR等指标均获得明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);同时观察组患者治疗后上述指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新诊断的2型糖尿病患者采取基础胰岛素治疗,其各时段血糖控制情况均优于口服降糖药组,且患者胰岛素抵抗改善情况和胰岛β细胞功能改善情况亦明显优于口服降糖药治疗组,值得临床推广.
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低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性透析低血压的效果观察
目的 探讨低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性透析低血压的效果.方法 将本院2012年2~8月期间收治的82例维持性透析患者随机分为对照组和观察组(n=41),两组均给予低温可调钠血液透析,仅观察组在透析治疗结束后给予左卡尼汀治疗;分析两组治疗后的血生化指标(Hb、Cr、BUN、ALB、LEP、β2-MG、iPTH、CRP)、血压(收缩压和舒张压)的透析前血压和透析过程中的低血压并记录透析过程中的低血压发生率.结果 两组治疗后的血生化指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后透析过程中的低血压均高于对照组(P<0.05),且低血压发生率低于对照组(P<0.05).结论 低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗可降低维持性透析低血压的发生率,可在维持性透析治疗中进行推广.
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纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用
目的 观察机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗呼吸衰竭脱机困难患者的疗效与安全性.方法 选取58例ICU机械通气患者因肺部感染脱机困难大于5d的患者随机分成两组,对照组为机械通气+普通吸痰、抗感染、解痉、营养支持等治疗;治疗组在原有治疗基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗术.结果 治疗组血气指标改善、总有效率明显提高.结论 机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗呼吸衰竭脱机困难患者,疗效确切、操作方便,值得在ICU推广应用.
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门诊置管引流恶性肿瘤心包积液的应用体会
目的 探讨在门诊应用深静脉置管技术引流恶性心包积液的临床意义和适应证.方法 对15例晚期恶性肿瘤并发心包积液的门诊患者,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在心包腔内,定时引流心包积液和注射药物.结果 15例患者留置引流管时间6～24d,均经引流管心包腔内注入白细胞介素-Ⅱ治疗,无严重并发症.结论 此法操作安全、简便、费用低,是治疗恶性心包积液的有效方法.
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CA19-9、CEA、CA125联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值
目的 探讨CA199、CEA 、CA125联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值.方法 对82例确诊的胰腺癌患者进行回顾性分析,术前检测血清CA19-9、CEA、CA125值,行B超、增强CT和MRI单项或多项检查,对检查结果进行分析.结果 胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125水平较正常人均有明显升高(P＜0.05),三种肿瘤标志物联合检测的敏感性高(93.9%).增强CT和MRI对胰腺癌的确诊率显著高于B超(P＜0.05),而增强CT和MRI之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA19-9、CEA、CA125三种肿瘤标志物同时检测联合增强CT或MRI可提高胰腺癌的诊断率.
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曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响观察
目的 探讨应用曲美他嗪对于老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响以及临床治疗效果.方法 随机选取我科2010年3月～2011年12月间收治的老年冠心病患者48例,且所有患者经临床诊断均具有心力衰竭症状.使用随机分组法将上述所有患者分为两组,即观察组25例与对照组23例.对照组患者采用冠心病常规方法进行治疗,而观察组患者在常规治疗基础上给予联合口服曲美他嗪进行治疗.针对其所有两组患者治疗前后心功能分级情况、左室收缩及舒张功能情况以及临床疗效进行回顾性对比分析.结果 所有两组患者经治疗后,心功能分级、左室收缩及舒张功能较自身治疗前均明显改善(P＜0.05),而治疗组患者较对照组改善更加显著(P＜0.05),且结果差异有统计学意义.观察组患者治疗显效数明显优于对照组(P＜0.01),而治疗总有效率也显著优于对照组(P＜0.05),且结果差异具有统计学意义.结论对于老年冠心病心力衰竭患者采用常规方式联合口服曲美他嗪进行治疗具有明显的临床疗效,此药物具有显著提高患者心功能分级以及改善左室功能的作用.故此药物对于提高患者疗效及改善预后具有重要的意义,值得临床推广应用.
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大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的临床应用分析
目的 进一步探讨大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的临床应用效果.方法 本文选取了我院2009年12月～2012年2月间入院治疗的116例重型颅脑损伤合并脑疝患者为研究对象,根据实施手术方法的不同分成了两组,分别是标准组和常规组,针对两组患者实施不同手术方法后的相关指标进行了比较分析.结果 在病死率和并发症方面,组间比较,标准组均低于常规组,且均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 采用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的效果较为显著,是临床治疗的可靠选择.
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瓷贴面不同预备方式的临床研究
目的 研究不同牙体预备方式及时间对前牙瓷贴面修复效果的影响.方法 观察7年内三种不同牙体预备方式(唇面开窗型、切缘对接型和切缘包绕型)瓷贴面修复成功率的情况.结果 三种牙体预备方式的瓷贴面在相同时间内其成功率无明显差异,而不同时间点瓷贴面修复的成功率不同,1年内的成功率比3~5年高,两者均高于7年的成功率,并且半年~5年的成功率都较高,总成功率均在90%以上,7年的成功率有明显下降,其成功率为78.3%.结论 不同牙体预备方式对瓷贴面成功率无明显影响;时间因素对瓷贴面成功率有明显影响,中短期修复效果良好,而长期效果有待商酌.
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氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床观察
目的 探讨氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取本院2010年12月～2012年10月收治的小儿肺炎患者156例,随机分为4组,采用常规抗感染与对症治疗患儿39例为对照组,基础治疗联用氨溴索静脉滴注辅助治疗患儿39例为观察A组,基础治疗联用氨溴索雾化吸入辅助治疗患儿39例为观察B组,基础治疗联用氨溴索雾化吸入和静脉滴注辅助治疗患儿39例为观察C组,比较各组患儿治疗后的病症改善情况、临床疗效、不良反应情况.结果 观察A组、B组C组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喉内痰鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显小于对照组;观察C组总有效率均明显高于对照组、观察A组、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组、观察A组、观察B组、观察C组间相比较,不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨溴索辅助治疗小儿肺炎的疗效显著,可显著改善患儿的临床病症,安全性较高,值得临床推广使用.
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短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响
目的 观察胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效,为初诊2T2DM患者提供有效的治疗方法.方法 选择2008年5月~2011年12月收治的156例初诊2型糖尿病患者,随机分为观察组76例和对照组80例;观察组用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素,对照组予三餐前门冬胰岛素加睡前诺和灵N皮下注射;治疗2周后,两组门诊口服降血糖药物治疗6个月.观察两组空腹血糖、餐后血糖、空腹血清C-肽(C-P)、餐后2 h血清C-肽(C-P 2h)、HbA1c及低血糖发生率.结果 治疗2周、6个月,观察组低血糖发生率分别为15.8%、34.2%,低于对照组的35.0%、61.2%,P均＜0.05,均未发生严重低血糖.出院6月后观察组未服口服降糖药物仅靠严格饮食控制及运动治疗血糖达标者占46.1%,高于对照组的18.8%,P<0.05.与治疗前比较,住院治疗2周、门诊治疗6个月后两组FBG、PG 2h、HbA1C均下降(P均＜0.01),空腹血清C-P、C-P 2h均升高(P均＜0.01).结论 短期胰岛素泵强化治疗初诊T2DM,能更快、更平稳地控制血糖,并能改善胰岛β细胞功能.
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万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究
目的 探讨万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效.方法 共纳入100例哮喘急性发作小儿患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予万托林联合普米克治疗措施;B组仅给予万托林治疗措施,比较两组患儿的治疗效果.结果 A组疗效明显优于B组,总有效率分别为93.0%及81.0%(P<0.05);治疗前两组患儿PEF变异率差异不明显(P>0.05);治疗后7d两组患儿PEF变异率均有明显改善,与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05);治疗后7dA组患儿PEF变异率明显好于B组(P<0.05).结论 对小儿哮喘的急性发作应用万托林联合普米克治疗有较好的临床疗效,可以明显改善患儿的临床症状,更好的提高其PEF变异率.
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不同手术方案治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
目的 观察微创经皮肾镜碎石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及护理措施.方法 将我科收治的68例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分为微创经皮肾镜碎石术组(观察组)和经尿道输尿管镜碎石术组(对照组),每组各34例.观察两组患者的手术时间、术后住院天数,以及分别于术后3d内及1个月复查泌尿系B超和KUB结石以观察结石清除率.结果 两组患者比较,观察组的手术时间、住院天数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者结石清除率比较,观察组在术后3d、术后1个月的结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式各有优劣,经尿道输尿管镜碎石术手术时间短,住院时间短的优势,但在结石清除率上不如微创经皮肾镜碎石术,临床中可根据患者情况,选择适宜的手术方式.
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米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用
目的 探讨米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的效果.方法 选取2008年2月~2012年12月于本院进行治疗的46例妊娠高血压综合症并发产后出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各23例,对照组采用缩宫素进行治疗,而观察组则在对照组的基础上加用米索前列醇进行治疗,后将两组患者的总有效率、用药后不同时段出血量、出血得到有效控制时间、宫缩恢复时间及不良反应发生率进行对比.结果 观察组的总有效率高于对照组,用药后不同时段出血量小于对照组,出血得到有效控制时间、宫缩恢复时间均短于对照组(P均＜0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的效果好,不良反应少,且显效快.
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伐昔洛韦联合激素皮内注射治疗老年带状疱疹
目的 探讨伐昔洛韦联合复方倍他米松镇痛液皮内注射治疗老年带状疱疹的临床疗效.方法 83例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组采用伐昔洛韦口服,联合应用复方倍他米松镇痛液(含复方倍他米松注射液0.5ml,2%利多卡因5ml,甲钴胺注射液500μg及0.9%生理盐水10ml)沿皮损或色素沉着区周围行皮内注射.对照组口服伐昔洛韦及曲马多镇痛.于治疗后第1、3、5、7、9和30天观察记录治疗效果.结果 治疗组疼痛持续时间、止疱时间、结痂时间、后遗神经痛发生率、痊愈率均优于对照组(P＜0.05).两组均未见不良反应.结论 伐昔洛韦联合激素皮内注射治疗老年带状疱疹可以及时控制病情,镇痛迅速,提高治愈率及减少后遗神经痛的发生率,且应用方便安全.
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我院2012年老年人群眼底疾病的发病及治疗状况调查研究
目的 调查分析本院2012年老年人群眼底疾病的发病及治疗状况.方法 选取2012年1~12月于本院进行诊治的782例老年人员为研究对象,将其中的眼底疾病发病率进行统计,并将其中不同年龄段者的发病率进行比较,另外将不同年龄段眼底疾病患者的治疗依从性与疾病控制情况进行分析研究.结果 782例老年人员共检测出125例眼底疾病患者,检出率为15.98%,其中年龄≥80岁者发病率高于70~79岁及60~69岁者,70~79岁发病率高于60~69岁者,≥80岁者眼底疾病患者的治疗依从性与疾病控制情况差于70~79岁及60~69岁者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本院2012年老年人群中年龄越高者的眼底疾病发病率越高,≥80岁者者的疾病控制相对较差.
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亚甲蓝在结直肠吻合术中的应用
目的 探讨亚甲蓝在吻合口局部肠腔内注射监测吻合口是否吻合安全.方法 回顾分析2011年1月～2012年8月间对结直肠手术178例用吻合器吻合后予吻合口上下2～3cm处肠钳阻断用6号针头向肠腔内注入亚甲蓝+生理盐水,同时监测局部肠腔压力达10～12mmHg时观察吻合口有无亚甲蓝渗漏.结果 178例中有35例监测发现吻合器吻合中因漏钉等原因致吻合不良所致的吻合口漏及隐性漏.结论 亚甲蓝是极好的医用染料,有良好的渗透染色作用.吻合口肠腔注入压力达10～12mmHg时能使肠管充分充盈,对吻合口漏能及时发现,修补,对防止吻合口漏起到了积极有效地作用.
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重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭患者早期肾功能损害的临床观察
目的 观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP)治疗慢性心力衰竭患者早期肾损害的临床效果.方法将慢性心力衰竭患者早期肾功能损害患者41例分为两组,治疗组21例,对照组20例,治疗组在常规治疗慢性心力衰竭的基础上给予rhBNP治疗,对照组给予常规治疗.观察两组间血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿微量清蛋白(MA)、肾小球滤过率(GFR)变化.结果 经治疗后两组间BUN、Scr无变化,两组中MA、GFR都有好转,但治疗组改善均优于对照组(P＜0.05).结论 rhBNP在治疗慢性心力衰竭患者早期肾功能损害中,能更有效改善肾功能,保护肾功能,延缓慢性心衰病程进展.
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地塞米松联合可视喉镜在气管插管中的应用
目的 探讨地塞米松注射液联合视宁康一次性可视喉镜在气管插管中预防术后气道并发症的应用效果.方法选择全身麻醉手术患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组各100例.试验组采用气管导管放入可视喉镜导管槽后,将地塞米松注射液5mg均匀地喷洒在气管导管前端1/3及套囊周围,平放可视喉镜不让药液溢出,放置5分钟,麻醉诱导后由主治以上麻醉医师插入气管导管.对照组将气管导管放入可视喉镜导管槽,麻醉诱导后同样由主治以上麻醉医师插入气管导管.记录患者导管留置时间,拔管后送入病房24h进行术后随访和纤维喉镜行咽喉部检查并记录.所有插管操作和术后评估均采用双盲法.结果试验组有4例发生术后声音嘶哑及咽喉痛,症状都较轻.对照组有12例发生,其中4例症状较重.纤维喉镜检查发现,试验组有3例咽喉部有轻微红肿,对照组有4例咽喉部红肿,症状都较试验组重.结论在全身麻醉气管插管中,地塞米松注射液的局部使用联合祝宁康一次性可视喉镜的应用,可以更有效地防治气管插管的并发症.
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伤口拉合技术在乳癌术后大面积皮瓣坏死伤口治疗中的应用
目的 寻找出一种更好的伤口处理模式,促进乳癌术后大面积皮瓣坏死伤口的愈合.方法 2011年4月～2012年4月就诊于伤口治疗中心的乳癌术后大面积皮瓣坏死患者27例,随机分为实验组和对照组.实验组在完成伤口溶痂、清创、肉芽填平创面后(14±5)d,在上皮爬行阶段使用伤口拉合技术,对照组不采用,只做常规换药处理.对比伤口愈合的时间与愈合率.结果 实验组伤口愈合率高于对照组,时间短于对照组,P＜0.05.结论 在适当阶段采用伤口拉合技术,可有效加快此类伤口的愈合.
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我院稽留流产患者的病因分析及防治对策研究
目的 分析我院稽留流产患者的病因并探讨有效的临床防治对策.方法 选择稽留流产患者62例作为观察组,并以80例要求终止妊娠的正常早孕患者作为对照组,两组间进行对比以分析稽留流产的原因.结果 观察组患者的血清孕酮明显低于对照组,血清睾酮明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和抗人绒毛膜促性腺激素抗体阳性率均明显高于对照组,支原体和衣原体阳性率也明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 稽留流产的病因为黄体功能不足、免疫和感染因素,对患者积极治疗的同时进行针对性的宣传教育工作,避免稽留流产再次发生.
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Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管癌疗效观察
目的 探讨Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管癌的临床疗效和安全性.方法回顾性分析2008年6月～2012年6月我院胸外科收治的170例胸中下段食管癌患者的临床资料,其中采用Ivor-Lewis手术(右胸及上腹正中切口)86例,采用Sweet手术(左胸后外侧切口)82例,比较两组上纵膈淋巴结和腹腔淋巴结清扫数、手术出血量、心肺并发症发生率、术后住院时间.结果 Ivor-Lewis手术组上纵膈淋巴结和腹腔淋巴结清扫数,心肺并发症发生率,术后住院时间均优于Sweet手术组(P＜0.05),手术出血量两组无明显差别(P＞0.05).结论 Ivor-Lewis手术有利于食管游离和两野淋巴结清扫,术后并发症少,是治疗胸中下段食管癌的理想术式.
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490例妊娠梅毒母婴妊娠结局的病例对照研究
目的 探讨妊娠梅毒临床特点及影响妊娠结局的因素.方法 回顾性分析2010年1月1日～2012年12月30日我院经血清学检查确诊为妊娠梅毒490例孕产妇的临床资料.结果 抗梅毒治疗组足月产率高于未治疗组(P＜0.05);死胎死产及先天梅毒发生率,未治疗组高于治疗组(P＜0.05).结论 妊娠梅毒发病率呈上升趋势,规范抗梅毒治疗能改善妊娠梅毒患者的妊娠结局和围生儿预后,是降低先天梅毒发生率的关键.
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紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌38例近期疗效及安全性分析
目的 探讨紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌的近期疗效及安全性.方法 将本院2010年7月~2011年12月收治的76例非小细胞肺癌患者随机等分为对照组和观察组,在顺铂化疗的基础上分别联合紫杉醇和紫杉醇脂质体治疗,于2周期后评价疗效(有效率和临床受益率)及治疗期间的安全性(血液学毒性和非血液毒性不良反应).结果 观察组的有效率(76.32% vs.50.00%,P<0.05)和临床受益率(92.11% vs.73.68%,P<0.05)均高于对照组;观察组的白细胞减少、血红蛋白减少、疲乏、皮疹、肌肉关节痛的发生率低于对照组(P<0.05),呕吐的发生率高于对照组(P<0.05),其余的血液学和非血液学毒性不良反应均无统计学差异.结论 紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌的近期疗效优于紫杉醇,患者耐受较好,毒副反应发生率低,安全性高,可用于非小细胞肺癌的临床治疗.
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经纤支镜下胸膜固定术治疗复发难治性气胸临床分析
目的 探讨经纤支镜下胸膜固定术治疗复发难治性气胸的临床疗效.方法 观察纤支镜介入下胸膜固定术治疗复发难治性的气胸患者共23例,局部麻醉下经纤支镜喷洒滑石粉混悬液行胸膜固定术.结果 所有行胸膜固定术23例,无1例不能耐药而终止操作.疼痛是术中、术后主要并发症,1个月后,随访无1例复发.结论局部麻醉下经纤支镜胸膜固定术治疗复发难治性气胸具有胸膜暴露充分、滑石粉分布均匀,完全有效等优点,值得临床推广应用.
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静脉预注右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应的影响
目的 探讨静脉预注右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应的影响.方法 随机选取我院肝胆外科2010～2011年收治的腹腔镜胆囊切除术患者68例,均在全麻下进行手术,68例患者随机分为干预组和对照组各34例,干预组34例患者在麻醉诱导前静脉预注右美托咪定0.5μg/kg,对照组34例按体重给予等容量的生理盐水,观察两组患者围术期应激反应(苏醒拔管前、拔管时、拔管后2min、拔管后5min患者心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标变化).结果 干预组患者拔管前后血流动力学指标波动较小,明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SpO2情况对比无统计学意义(P＞0.05),对照组10例患者出现躁动,干预组2例.结论 右美托咪定可抑制围术期应激反应,维持血流动力学稳定.
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子宫动脉结扎及垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫动脉结扎及垂体后叶素的应用.方法 回顾性分析2010年1月～6月本院收治的58例行子宫肌瘤剔除手术的患者资料,选择子宫动脉结扎及垂体后叶素子宫肌肉注射后行肌瘤剔除手术患者各29例,比较两组方式术中出血、手术时间、手术并发症及术后复发情况.结果 全部患者均成功在腹腔镜下行肌瘤剔除术,无手术并发症出现,术中出血差异无显著性.与子宫动脉结扎比较,垂体后叶素组手术时间较短但复发率稍高.结论 子宫动脉结扎及垂体后叶素子宫体肌肉注射在子宫肌瘤剔除手术中均可较好地控制出血;垂体后叶素使用方便,有利于对控制手术时间的控制,但存在远期复发的可能;子宫动脉结扎可有效抑制肌瘤复发,但其手术时间相对较长,对操作者技术要求高.
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跟骨骨折切口改良术临床效果观察
目的 探讨跟骨骨折内固定术后皮瓣坏死的原因及预防.方法 对照组11例采用常规手术方式,改良组35例行外侧切口切开复位钢板内固定治疗,切口于"L形"转为水平后,切口位置宁低勿高.结果 对照组9例发生皮瓣坏死,改良组33例切口甲级愈合,2例发生皮瓣坏死,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良的手术切口设计和加强对皮瓣的保护,是避免皮瓣坏死的关键.
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β-七叶皂甙钠对肠缺血-再灌注损伤早期大鼠存活率的影响
目的 探讨β-七叶皂甙钠对肠缺血-再灌注损伤早期大鼠存活率的影响.方法 随机分为:①假手术组;②模型组;③治疗组.制作肠缺血-再灌注损伤模型.Chiu's法观察肠粘膜损伤情况,电镜观察肠粘膜超微结构变化;测定粘膜血管通透性、组织髓过氧化物酶(MPO)活性与降钙素基因相关肽(CGRP)含量;观察大鼠存活率.结果小肠缺血再灌注后,模型组肠粘膜屏障严重受损、β-七叶皂甙钠能减轻其损伤.β-七叶皂甙钠能降低Chiu's评分、EB含量、MPO活性与CGRP含量,并提高大鼠的存活率.结论 预先给予β-七叶皂甙钠能提高缺血-再灌注损伤大鼠存活率,可能与其对肠粘膜屏障形态与功能保护有关.
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软通道技术在中等量高血压基底节区血肿的佳手术时机研究
目的 探讨软通道技术治疗中等量高血压基底节区血肿与预后的关系,寻求其佳手术治疗时间窗.方法 2009年6月～2011年6月我院神经外科把符合研究标准的145例患者,运用随机抽签方法筛选出85例作为研究对象,并将其随机分为超早期手术组(＜7h)28例,早期手术组(7～12h)28例,延期手术组(＞12h)29例.三组均实施软通道血肿碎吸溶解引流术,观察其住院期间的再出血率、病死率及术后6个月日常生活自理能力.结果 ①再出血率:超早期组20例再出血、再出血率71.43%;早期组再出血7例,再出血率25.00%,延期组再出血5例,再出血率17.24%;②病死率:超早期组死亡12例、病死率42.88%;早期组死亡4例、病死率14.29%,延期组死亡5例、病死率17.24%;③术后6个月日常生活自理能力,三组差异均无统计学意义.结论 出血后7～12h的早期手术是软通道技术治疗中等量高血压基底节区血肿佳手术时间窗.
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甲醛和β-丙内酯灭活轮状病毒的效果
目的 探讨甲醛和β-丙内酯灭活轮状病毒的效果.方法 采用甲醛和β-丙内酯灭活轮状病毒,通过微量滴定法检测灭活病毒滴度变化,盲传3代验证病毒灭活效果,电镜检测灭活轮状病毒的结构,ELISA评价灭活轮状病毒诱发小鼠血清抗体水平等.结果 甲醛灭活72 h和β-丙内酯灭活24 h,轮状病毒被完全灭活;灭活的病毒结构保持完整,免疫小鼠可诱发血清轮状病毒特异性抗体,且与灭活前无显著差异.结论 甲醛和β-丙内酯均可有效地灭活轮状病毒.
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MASPIN在卵巢癌中的表达及意义
目的 研究丝氨酸蛋白酶抑制剂(mammary serpin,MASPIN)在卵巢癌的表达及作用.方法 采用免疫组化LsAB法对31例正常卵巢组织、35例上皮性卵巢癌标本进行MASPIN表达检测,分析它与卵巢癌临床病理特点的关系;MASPIN真核表达质粒体外转染卵巢癌SKOV3细胞,磺基罗丹明B法(SRB)检测转染后细胞增殖能力变化.结果 MASPIN在卵巢癌中的表达与正常卵巢组织相比明显上调(P＜0.05);MASPIN蛋白表达与非浆液性卵巢癌、低临床分期、无腹水形成直接相关(P＜0.05);转染MASPIN cDNA的SKOV3细胞的体外增殖能力明显弱于转染空载体组和未转染组(P＜0.05).结论 MASPIN在卵巢癌的发展过程中可能仍发挥着肿瘤抑制基因的作用.
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数据挖掘技术在预测鼻咽癌患者5年生存状态中的应用
目的 运用数据挖掘技术分析与鼻咽癌患者预后有关的各种因素,建立预测鼻咽癌患者5年生存状态的预测模型并评价其效果.方法 收集从2005年1月～2007年12月在我院接受诊治的130例鼻咽癌患者的资料.将所有病例分为两组:一组作为训练样本,用于筛选变量及建立预测模型,参与数据挖掘过程,共计104例;一组作为验证样本,用于评价模型效果,不参与数据挖掘过程,共计26例.数据挖掘过程中所采用技术包括单因素分析、logistic回归分析及人工神经网络(ANN).结果 单因素分析显示年龄、T分期、N分期、M分期、92福州分期、KPS评分、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽旁间隙侵犯、确诊到放疗时间、鼻咽疗效、颈部淋巴结疗效共12项指标与鼻咽癌患者的5年生存状态相关(P＜0.05).验证组验证显示,logistic回归模型预测患者5年生存状态的准确率、敏感度和特异度分别为80.8%、81.2%和80%,而ANN模型预测患者5年生存状态的准确率、敏感度和特异度分别为88.5%、87.5%和90%.结论 数据挖掘技术可从与鼻咽癌患者预后相关的大量信息中挖掘出有意义的指标,并利用这些指标建立预测模型来判断患者5年后的生存状态.ANN模型的效能优于logistic回归模型.
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中老年人群体重指数腰围与血糖水平及糖尿病关系的分析
目的 探讨成都地区人群体重指数(BMI)、腰围(WC)与血糖水平及糖尿病的关系.方法 2008年4月～11月采用分层整群抽样的方法,在成都地区40～79岁中老年人口中开展问卷调查,并进行血压、空腹血糖、葡萄糖75g餐后血糖等检测,共获取有效调查资料5205份.结果 成都地区人群空腹血糖、葡萄糖75g餐后血糖水平及糖尿病患病率均随着BMI的增加呈线性上升趋势(线性趋势检验P＜0.01).腹型肥胖的人群空腹血糖、葡萄糖75g餐后血糖水平及糖尿病的患病率均高于腰围正常的人群,差异均有统计学意义(线性趋势检验P＜0.01).结论 成都地区人群血糖水平及糖尿病患病率均与BMI、WC密切相关.BMI、WC是糖尿病的重要影响因素,对于糖尿病的发生有着重要的预测作用.
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留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨
目的 探讨留置导尿患者一次性集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对策.方法选择慢性尿潴留伴肾功能不全留置尿管后、当天尿培养无细菌生长的留置导尿者63例,随机分为试验组和对照组,在不同间隔时间内予以更换集尿袋,追踪监测尿培养,对尿培养阳性结果进行统计学分析.结果 尿培养细菌阳性率试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论留置尿管的患者一次性集尿袋更换间隔时间以1周为宜.
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两种分诊模式在肝胆外科门诊的应用观察
目的 探索更适应患者需求的分诊方式.方法 采用随机方式对肝胆外科门诊400例患者实施主动或被动分诊,并对满意度问卷调查对比分析.结果 接受主动分诊的200例患者满意度为96%,被动分诊的200例患者满意度为63%.结论 以患者为中心的主动分诊方式能更好满足患者的需求,更具人性化和针对性,更好体现医院的服务功能.
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循证护理在预防化疗性静脉炎中的应用研究
目的 探讨减少化疗性静脉炎的更佳护理方法.方法 将120例化疗患者随机分为两组,试验组采用循证护理方法,对照组采用常规护理方法,比较两组患者静脉炎发生情况.结果试验组患者静脉炎发生情况明显低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可减少化疗患者静脉炎的发生,循证护理是一种理想的护理工作模式.
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肿瘤患者行PICC置管导致相关性血流感染的危险因素分析
目的 研究肿瘤患者PICC置管后,导致患者血流感染的危险因素.方法 本研究选取我院2010年6月~2012年6月于我院进行入院治疗的肿瘤患者120例作为研究对象,采用单因素及多因素Logistic分析对可能导致肿瘤患者PICC置管后发生血流性感染的因素进行分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(β=1.578,OR=4.470)、外周血象(β=1.234,OR=3.354)、化疗次数(β=1.244,OR=1.901)、穿刺次数(β=1.214,OR=1.919)、管置时间(β=1.361,OR=2.453)、糖尿病(β=1.324,OR=2.032)是PICC血液感染的独立危险因素.结论 临床护理中应加强以上方面的预防,降低血流感染的发生率.
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华西医院日间手术服务模式的构建
目的 介绍四川大学华西医院日间手术医疗护理服务模式构建的全过程.方法 从日间手术中心机构建立与管理、职能划分、质量控制体系的建立、效果评价、存在问题等多个方面逐一描述.结果 通过该模式的构建,逐步形成了华西医院高效、快速、经济的日间手术服务模式,取得良好的效果,有效降低平均住院天数的百分比和人均住院费百分比:成人无张力疝修补术81.37%、16.87%,腹腔镜胆囊切除术79.55%、16.27%,大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术80.66%、21.40%.结论 日间手术服务模式有待继续完善和推广.
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呼吸内科设立危重症专职护理小组的适用性分析
目的 探讨危重症专职护理小组在我院呼吸内科设立的价值及临床作用.方法 随机抽取重症专职护理小组成立前后各100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,比较两组患者肺功能、血气变化等.结果 观察组患者RV/TLC%、DLCO%和血气分析各项指标明显优于对照组患者的,差异有统计学意义(P<0.05),而FEV1/FVC%两组间差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组患者再插管率(2.00%)、呼吸机相关性肺炎发生率(1.00%)、有创通气时间(11.85±5.16)d明显短/少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05结论重症专职护理小组成员提供的护理干预措施能够明显改善患者的治疗效果,值得广泛推广.
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护理干预对肺癌患者医院内感染的影响
目的 探讨护理干预对肺癌患者医院内感染的影响.方法 选取2009年1月～2011年6月期间我院收治的肺癌患者102例,随机将患者分成干预组和对照组,每组51例.两组患者在进行治疗的同时,均给予一般常规护理,而干预组患者则在此基础上给予更为全面系统的护理干预方案.结果 干预组与对照组相比,其发生院内感染的比率显著降低,而未发生感染的比率则显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);其呼吸道、口腔、泌尿系统、胃肠道、皮肤感染的比率均有所减少,但均未呈现出显著性差异(P＞0.05).结论 全面系统的护理干预措施对于控制和减少肺癌患者医院内感染的发生比率具有十分重要的临床意义.
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输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石的护理干预体会
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的护理干预体会.方法 回顾性分析我院近年来收治的90例输尿管上段结石患者,均采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,根据护理方法不同,随机分为对照组和观察组,比较2组患者的住院时间及并发症发生率差异.结果 两组1次碎石成功率差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的住院时间和并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 输尿管镜下碎石是治疗输尿管上段结石的重要手段.围手术期精心护理干预能缩短患者的住院时间,降低并发症发生率.
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宽纱布遮盖留置针穿刺部位的固定方法在轻度认知功能障碍患者的应用
目的 通过观察、比较两种留置针的固定方法在轻度认知功能障碍(MCI)患者中应用的效果.方法 将我科诊断为MCI的58例患者输液使用留置针透明敷贴固定,输液结束后使用宽纱布遮盖留置针U型管、管夹和肝素帽,同时进行相关知识的介绍,分别留置1、2、3、4d,对患者接受程度、舒适程度、敷贴卷边、留置针脱出、局部炎性反应进行调查.结果 观察组29例患者,平均接受程度96.55%、舒适程度93.11%、敷贴卷边共2例、留置针脱出共0例、局部炎性反应共2例,明显好于对照组(P＜0.01).结论 宽纱布遮盖留置针穿刺部位的固定方法适合在MCI患者中应用.
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心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果观察
目的 探讨对急性心肌梗死患者的心理护理干预措施及临床效果.方法 选取2011年1月~2013年1月间我院收治的急性心肌梗死患者204例进行回顾性分析.结果 两组患者实施不同干预措施,干预后1周和出院后1个月患者的SDS评分和SAS评分结果组间比较,心理干预组患者的得分水平低于常规干预组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床护理急性心肌梗死患者的过程中,采用我院所提出的有针对性的心理护理干预措施可以显著的改善患者的心理状态,是临床护理急性心肌梗死患者的可靠选择.
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膀胱全切回肠新膀胱术围手术期护理
目的 报告5例膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理要点,提高护理技能,帮助患者安全度过围手术期、提高生活质量.方法 术前作好充分肠道准备和心理护理;术后严密观察病情,做好基础护理,给与营养支持,作好各类引流管的护理,防止并发症的发生.指导患者排尿功能和盆底肌肉训练以形成新膀胱功能,完成健康指导.结果 5例患者均顺利度过围手术期,拔除尿管后1个月后能控制排尿,无尿失禁发生.结论 膀胱全切回肠新膀胱术是治疗和提高膀胱肿瘤患者术后生活质量的有效术式,严密的围术期护理是保障手术取得良好效果的关键之一.
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全程跟踪考核法在输血护理质量管理中的应用
目的 探讨全程跟踪考核法对提高输血护理质量的效果.方法 2010年1月～2011年12月,由护理部质量控制考核小组采用全程跟踪考核法对临床各科进行输血护理质量管理,评定其效果.结果 在实施输血护理全程跟踪考核法后,血袋返回率、血标本合格率、输血反应率、输血护理记录合格率、考核成绩平均分等输血护理质量指标均优于2008～2009年同期(P＜0.05).结论 全程跟踪考核法能显著提高输血护理质量,值得在输血护理质量管理中应用推广.
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连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响
目的 探讨连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响.方法 108例经治疗后进入稳定期的重度COPD住院患者分为试验组和对照组,试验组在接受病房护士常规健康教育的基础上还接受研究者提供的连续系统的护理干预措施,对照组仅接受病房护士的常规健康教育.对两组患者分别在干预前后应用St George'呼吸问卷(SGRQ),重度COPD稳定期患者健康知识调查表来评价护理结果.结果 试验组SGRQ评分低于对照组,P＜0.05;患者对COPD知识的掌握情况高于对照组,干预后1年内住院次数少于对照组,P＜0.05.结论连续性护理干预可提高COPD患者的生活质量.
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组合型人工肾对长期透析患者的睡眠质量影响
目的 观察组合型人工肾(血液透析联合血液灌流)对改善长期血液透析患者睡眠质量的有效性和安全性.方法 将60例MHD失眠患者随机分为2组,HD+HP组(n＝30)采取维持性单纯血液透析(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n＝30)采取单纯血液透析(3次/周)治疗,观察期为6个月.以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠质量评估,观察治疗前后两组患者PSQI评分情况及不良反应.结果 6个月观察期结束时,HD+HP组患者PSQI总分低于HD组(P＜0.05),治疗时HP+HD组未发生严重的不良反应.结论 组合型人工肾结合优质的护理,能显著改善患者睡眠质量.
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腹腔镜食管癌Ivor-Lewis手术的围手术期护理
目的 总结腹腔镜食管癌Ivor-Lewis手术的围手术期护理特点.方法 回顾性分析2009年4月～2011年7月22例腹腔镜行Ivor-Lewis术式食管癌患者围手术期护理特点.结果 经过严密的监护和有效的围手术期护理,22例患者度过手术期,均康复出院.结论 严密的监护和有效的围手术期护理是腹腔镜食管癌Ivor-Lewis手术成功的重要环节.
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优质护理服务理念应用于护理临床带教的效果评价
目的 在临床护理带教中应用优质护理服务的理念指导护理临床带教并对其效果进行评价.方法 选取2011年7月～2012年6月在我院实习的438名护生为研究对象,随机分为对照组(传统带教组)219名和观察组(优质护理带教组)219例,两组学员带教后的基础理论、操作技能、带教老师评价及患者满意度调查进行效果评价.结果 观察组理论及实际操作能力、教师评价、患者满意度均优于对照组,P＜0.05.结论 在临床护理带教中应用优质护理服务的理念指导护理临床带教,可取得更好的教学效果.
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分娩计划书在产时人性化护理中的应用
目的 探讨人性化护理在产妇分娩期的临床应用效果.方法 选择我院100例临产的产妇,按照实施分娩计划书前后分为对照组和研究组.对照组采用常规的待产护理.研究组根据产妇填写的分娩计划书的要求实施人性化护理.结果 社会因素的剖宫产率和会阴侧切率比较,研究组低于对照组,产时护理满意度研究组优于对照组.结论 分娩计划书在分娩期人性化护理中的应用,提高了产妇及家属满意率,降低了社会因素的剖宫产率.
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俱乐部健康教育模式在糖尿病治疗中的作用
目的 探讨以俱乐部模式对糖尿病患者及家属进行糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的作用.方法以糖尿病俱乐部的形式对糖尿病患者及家属进行健康教育,并将参加糖尿病俱乐部和未参加糖尿病俱乐部的糖尿病患者的自我管理能力和治疗结果进行比较分析.结果会员组规范服药、控制饮食、体育锻炼、定期检查及自我监测者所占比例明显高于对照组(P＜0.05),血糖水平明显下降(P＜0.05).结论俱乐部健康教育模式可更好地提高糖尿病患者的自我管理能力,有利于控制血糖水平,防止或延缓并发症发生.
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氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理
目的 探讨氧驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理效果.方法 将我科2011年1月～2012年12月住院的39例COPD合并呼吸衰竭的无创呼吸机使用患者随机分为两组:观察组21例,采用无创呼吸机合并氧气驱动雾化吸入治疗;对照组18例,采用常规雾化吸入治疗(摘机使用雾化吸入).比较观察两组患者在改善低氧、二氧化碳潴留、呼吸困难、排痰困难、无创通气引起的口干、咽痛等临床症状与改善肺功能的效果.结果 两组患者经治疗后肺功能和血气分析结果均有改善,除观察组l例因病情加重送ICU治疗后好转外,其他患者均经治疗后成功脱离无创呼吸机,病情好转出院.观察组在住院日程、呼吸机使用时间均明显低于对照组;观察组治疗期间出现口干、咽痛及排痰困难的患者比例也较对照组明显降低,两组率的比较有统计学意义,P＜0.05.结论 对持续使用无创呼吸机的COPD合并呼吸衰竭患者合并氧气驱动雾化吸入治疗,提高了患者在住院期间的治疗效果和生活质量,值得临床推广应用.
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喉的恶性黑色素瘤1例
1 临床资料患者,男,50岁.因反复声嘶半年入院,不伴有痰中带血.查体:未见明显异常.辅助检查:喉镜下见右声带部位有一淡红色的息肉样新生物,其他检查无异常.术中所见:右侧声带上极及前联合见息肉样新生物.
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瘤型麻风1例
1 临床资料患者,女.因四肢起暗红色结节6个月,于2012年6月3日就诊.患者于6个月前无明显诱因,双上肢出现2～3个绿豆大小红色丘疹,无疼痛、瘙痒等自觉症状.皮损逐渐变大,数量逐渐增多,后形成数十个,大小不等的暗红色结节,沿四肢分布.无畏寒、发热、乏力等症状.
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超声造影对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值
目的 探讨实时超声造影相较于常规B型超声和彩色多普勒超声对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经常规超声误诊、错诊和漏诊的肝泡型包虫病52例,全部采用实时超声造影对病灶动脉相、门脉相和延迟相进行扫描,并经病理确诊.结果 42例肝泡型包虫病,均表现为造影全程负显影,显著区别于其他肝内实性或囊实性占位病变的超声造影表现.结论 与常规超声相比,实时超声造影检查能显示肝脏病变的血管分布及时相特征,为肝泡型包虫病的诊断和鉴别诊断提供了一种更准确的检查方法.
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CT在宫颈癌新辅助化疗评估中的价值
目的 探讨CT在宫颈癌术前新辅助化疗评估中的应用价值.方法 46例失去手术指征的宫颈癌患者,经两个疗程顺铂+紫杉醇化疗方案治疗后进行CT平扫加增强检查,参照WHO实体瘤疗效评价标准进行CT评估.结果 本组化疗有效38例,肿瘤与侵犯脏器解剖关系有效改善36例,重新获得手术机会14例,转为其它方式治疗32例.结论 CT对宫颈癌新辅助化疗效果的评估具有重要的临床价值,可以作为临床重要的评估手段.
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消化系统常见肿瘤中上腹淋巴结转移的螺旋CT表现特征
目的 探讨原发性肝细胞癌、胆管癌、胰腺癌及胃癌四种常见的消化系统恶性肿瘤中上腹部淋巴结转移分布特点及螺旋CT影像表现特征.方法 选取共267例经病理或临床综合诊断为上述四种原发性恶性肿瘤(肝细胞癌116例,胆管癌41例,胰腺癌48例及胃癌62例)且有中上腹部淋巴结转移的患者进行研究.结果 上述肿瘤中上腹部淋巴结转移以脏器旁、腹腔动脉周围、肠系膜血管周围及腹主动脉周围转移发生率为高.转移淋巴结具有呈等或低密度,易坏死,边缘模糊,强化密度不均匀及淋巴结短/长轴比值≥0.7等CT影像特点.原发肿瘤不同,转移淋巴结发生坏死的概率和形态不同.结论 原发性肝细胞癌、胆管癌、胰腺癌及胃癌的中上腹部淋巴结转移,分布主要由原发肿瘤的淋巴引流途径决定.不同来源转移淋巴结发生坏死的概率和形态有差异.
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肝硬化大鼠胃粘膜损害的研究
目的 探讨Toll 样受体4(TLR4)介导的信号传导在肝硬化大鼠模型胃粘膜损害中的作用.方法 将16只雌性SD大鼠随机分为对照组和肝硬化组,每组8只,肝硬化组大鼠自由饮用0.01%的二乙基亚硝胺(四川省农业科学研究院农药研究所提供)2个月.用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对大鼠胃粘膜组织细胞中Toll 样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA做定量分析.结果 肝硬化组TLR4和TNF-αmRNA的表达高于对照组(P＜0.05).结论 大鼠肝硬化时,TLR4介导的信号传导在胃粘膜损害中起了重要作用.
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bcl-2,bax和p53在小细胞肺癌中的表达及对细胞凋亡的影响
目的 探讨p53基因在小细胞肺癌组织中的表达及其与bcl-2,bax蛋白表达的相互关系及临床意义.方法 选择华东医院病历资料完整的小细胞肺癌的患者50例,正常肺组织16例,用免疫组化SP法检测bcl-2,bax及p53蛋白的表达.结果 p53的表达与bcl-2的表达呈正相关(r＝0.213,P＜0.05).p53阳性表达与bax表达无显著相关性(P＞0.05).p53阳性表达在高分化肺癌组织阳性率为17.6%,中分化组织为90.9%,低分化组织为72.7%,三者差异显著 (P＜0.05).p53阳性表达在TNM分期中,Ⅰ期、Ⅱ期阳性率27.3%明显低于Ⅲ期、Ⅳ期阳性率89.3% (P＜0.05).结论 p53基因的阳性表达对小细胞肺癌的恶性程度和不良预后有明显的临床意义,p53基因与bcl-2通过作用于细胞凋亡的不同阶段,或是bcl-2参与到p53诱导的线粒体介导的细胞凋亡信号通路上,从而在促进肺癌的发生、发展中共同促进,协同作用.
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木熟胶囊对大鼠慢性非细菌性前列腺炎血清IL-8及病理变化的影响
目的 观察木熟胶囊对慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型的血清IL-8及病理学变化的影响.方法 选择40只SD大鼠,分为4组,1组作为正常对照组,其余3组建立慢性非细菌性前列腺炎模型,按组别分别给予生理盐水(5ml/kg.d)和不同剂量的木熟(0.3mg/(kg·d),0.6mg/(kg·d)),连续治疗4周.比较大鼠体重增长、前列腺湿重、脏/体比值、血清IL-8水平及前列腺组织的病理变化.结果 与炎症模型组比较,木熟胶囊组大鼠体重明显增加,前列腺湿重、脏/体比值、血清IL-8水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),不同剂量木熟胶囊组间无明显差异.结论 木熟胶囊能够降低慢性非细菌性前列腺炎大鼠的血清IL-8水平,减轻前列腺炎症反应,为临床合理用药提供了依据.
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UF-1000i尿沉渣分析仪在脑脊液检查中的应用
目的 探讨UF-1000i尿沉渣分析仪对脑脊液(CSF)中红细胞(RBC)和白细胞(WBC)计数的准确性,以及细菌(BACT)计数的临床应用价值.方法 分别用改良牛鲍计数板和UF-1000i尿沉渣分析仪计数493份CSF样本中RBC和WBC数,并将结果进行比较;用UF-1000i尿沉渣分析仪同时测定的BACT计数结果与Pandy试验蛋白(Pro)定性及细菌(BACT)培养结果进行相关性分析评价.结果 CSF样本中RBC和WBC计数结果在UF-1000i自动化分析与显微镜检验间差异无统计学意义(z＝0.831和-1.061,P均＞0.05),且对数转换后呈高度相关(r＝0.933和0.858,P均＝0.000);BACT计数结果与Pro等级呈中度相关(r＝0.539,P＝0.000),经ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC,0.842)明显高于RBC和WBC计数(0.751和0.758,P均＜0.01);CSF样本细菌培养阳性19/383例(5.0%),其BACT计数显著高于阴性者(＝58.482,P＝0.000),以第95百分位数(P95＝808.08个/μl)为阈值,细菌培养与BACT计数结果具有较好的一致性(Kappa＝0.615,P＝0.000).结论 UF-1000i尿沉渣分析仪可快速、准确完成CSF样本细胞和颗粒成分计数,其BACT计数结果可辅助感染性疾病的诊断.
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重庆地区6252例过敏原特异性IgE分析及自体血清皮肤试验研究
目的 探讨重庆地区过敏性皮肤病常见食入性及吸入性变应原的致病状况,以及自体血清皮肤试验(ASST)与过敏性疾病的相关关系研究.方法 检测我科2012年1～12月6252例过敏性皮肤病患者ASST、吸入物及食入物的特异性IgE.结果 吸入物尘螨组合阳性率高(65.36%),食入物以蟹(55.60%)高.ASST在慢性荨麻疹中的阳性率高于其它过敏性疾病.结论 在重庆地区尘螨组合(屋尘螨和粉尘螨)仍是主要的吸入性过敏原,ASST阳性可作为自身免疫性慢性荨麻疹的诊断标准之一.
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尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值
目的 探讨尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值,为临床的诊断和治疗提供有价值的参考依据.方法 随机选取我院内分泌科收治的70例2型糖尿病的患者为观察组,选取同期在我院体检的健康受试者为对照组.对比两组受试者的尿微量白蛋白的检测结果,并对不同病程的糖尿病患者尿微量白蛋白的检测阳性率进行对比.结果 观察组患者尿微量白蛋白定量检查结果为(60.62±17.91)mg/L,明显高于对照组的(13.47±4.93) mg/L;观察组检测的阳性率为55.71%,明显高于对照组的0.00%;随着糖尿病病程的延长,尿微量白蛋白检测结果的阳性率明显升高.不同糖尿病病程的患者,其尿微量白蛋白检测阳性率比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病有重要的诊断价值,同时在指导临床的治疗、帮助临床对病情的评估以及改善患者的预后均有重要的意义.
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2009～2011年乐山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药谱变迁分析
目的 调查2009～2011年乐山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药谱变迁,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 应用Microscan walkaway40全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验.结果 3年检出金黄色葡萄球菌(SAU)358株,其中MRSA 111株.分离率依次是38.6% 33.3% 22.7%未发现对万古霉素,利奈唑胺耐药及中介的菌株.金黄色葡萄球菌对呋喃妥因,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)耐药率低,对其它临床常用抗药物耐药率＞65%.结论 乐山地区MRSA表现为多重耐药,耐药性有下降趋势,应加强对MRSA耐药性检测,合理使用抗菌药物.
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代谢综合征各组分与高尿酸血症的相关性研究
目的 了解成都地区居民代谢综合征(MS)与高尿酸血症(HUA)的关系.方法 采集在四川大学华西医院进行健康体检的受检者的疾病史、体格检查及生化指标的测定结果,并进行统计分析.结果 BMI、舒张压、TG、TC、FPG、脂肪肝的分布情况为,正常组＜单纯HUA组＜单纯MS组＜重叠组(P＜0.01);血清HDL水平为,重叠组＜单纯MS组＜单纯HUA组＜正常组(P＜0.01).结论 HUA与MS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
