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探讨不同体位喉罩充气容积与气囊内压的变化
目的：探讨仰卧位与俯卧位喉罩套囊不同充气容积时气囊内压的变化。方法择期行腰椎手术的患者40例（男24例，女16例），年龄22～67岁，体重50～70 kg，BMI＜30 kg/m2， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。麻醉诱导后置入4号Supreme喉罩，分别测量仰卧位（A组）与俯卧位（B组）套囊充气容量范围为5～30 ml（每5 ml递增）时套囊内压及气道峰压并记录相对应的实际潮气量。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、误吸、低氧血症和喉罩四周血迹程度的情况；术后24 h内患者咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等发生情况。结果充入相同容量的气体时，A 组的气道峰压和气囊内压要明显低于B组（P＜0.05）。仰卧位套囊充气容量为15～25 ml时，气囊内压为（23.5±3.1）～（46.3±4.5）cmH2O，有92.5%～100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量；充气容量为30 ml时，气囊内压为（64.5±5.5）cmH2O，大于推荐的60 cmH2O气囊内压。俯卧位套囊充气容量为15～20 ml时，气囊内压为（31.8±3.7）～（50.2±3.0）cmH2O，有95%～100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量；充气容量为25 ml时，气囊内压为（67.0±6.6）cmH2O，大于推荐的60 cmH2O。喉罩拔出过程中所有患者均未发生恶心呕吐、呛咳、误吸，有1例拔出喉罩后有低氧血症，有2例拔出喉罩后，喉罩带血；术后24 h所有患者均未有声音嘶哑及吞咽困难，有1例术后有咽喉疼痛。结论俯卧位喉罩所需的充气容量明显减少，且在相同充气容积时俯卧位的囊内压明显高于仰卧位，在临床工作中需根据实际体位选择合适的充气容量。
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气管导管套囊的使用和管理进展
气管导管套囊在呼吸道管理中发挥了重要的作用,随着对气管导管套囊相关并发症认识的深入,以及对气管导管套囊辅助用途的开发,临床上在气管导管套囊的合理使用和对气管导管套囊内压力管理方面有了新的认识.许多新的技术和方法也逐步应用于气管导管套囊的管理,对减少气管导管套囊相关并发症和推广气管导管套囊的新用途起到了积极的作用.
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基于MPX5010人工气道专用套囊数字测压计的研制及应用
介绍一种专用于人工气道中套囊压力测量的数字测压计.该设备采用具有高精度高灵敏度的硅压力传感器MPX5010,能监测和显示气囊气压,具备过压报警功能,为医护人员掌握气囊压力状况提供实时便捷的解决方案,保证了临床工作的安全与准确.
关键词： 套囊 数字测压计 MPX5010 MSP430F435 -
变换头颈部体位减轻气管插管患者气道损伤的临床研究
本文通过定时变换头颈部体位,监测气管插管的导管套囊压力,探讨头颈部体位变换对气管插管患者气道损伤的影响,为临床减轻气管插管患者气道损伤并发症的方法提供依据.
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预防兔气管黏膜损伤的导管套囊内的低有效压力
目的 探讨防止兔气管黏膜损伤的气管导管套囊内的低有效压力.方法 22只新西兰大白兔.麻醉后向气管内插入ID 3.5 cm带套囊气管导管并向套囊内充气.使用三通分别连接压力弹簧表和注射器测量和调节套囊内的压力.维持套囊内压力在预定水平2h后处死大白兔,取套囊压迫区气管组织行病理观察.如果光镜下病理切片显示黏膜受损就定义为压力实验“阳性”,相反就定义为压力实验“阴性”.气管导管套囊内的起始压力设定为50 cm H2O,如果前一只兔的压力实验为“阳性”,则下一只兔的气管导管套囊内的压力就降低5 cm H2O,反之则下一只兔的气管导管套囊内的压力就升高5 cm H2O,直到观察到六个从“阴性”到“阳性”的交叉点后终止全部实验.结果 防止50％的兔发生气管黏膜损伤的套囊内低有效压力值Pre50为24.83 cm H2O(95％可信区间:21.27～28.29 cm H2O),防止95％的兔发生气管黏膜损伤的套囊内低有效压力值Pre95为18.19 cm H2O(95％可信区间:14.29～22.31 cm H2O).结论 维持兔气管导管套囊内压力在20cm H2O内可以在短期内有效防止兔气管黏膜损伤.
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气管插管套囊维护的研究进展
人工气道护理质量的好坏是关系到抢救能否成功的关键因素,而气管插管套囊维护是人工气道管理中的一个重要环节.本文回顾了气管插管的发展历史,并对气管插管套囊的充气、放气及压力监测进行介绍.对于Portex专用套囊测压表在充气及测压过程中的作用已经得到公认,但对于套囊是否间断放气临床上仍有分歧,需作进一步的研究探讨.
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超声准确定位超声造影剂灌注套囊判断气管插管深度的研究
目的:探讨一种较方便快捷的方法,提高急诊气管插管位置深度的准确性.方法:选取80例急诊科/EICU气管插管的患者,随机分成两组:试验组40例,成功气管插管后用超声造影剂“声诺维”灌注气管插管套囊,使用彩超判断套囊与胸骨上窝的位置关系调整导管深度,使套囊位于胸骨上窝;对照组40例,采用常规气管插管深度,男性距门齿23 cm,女性距门齿21 cm.插管完毕后使用纤维支气管镜测量导管尖端至隆突的距离,插管深度以导管尖端居隆突2～4 cm为宜,记录有无过深或过浅的例数,拔管后套囊带血的例数.结果:试验组插管深度合适的38例(93.0％),过浅1例(2.5％),过深1例(2.5％).对照组插管深度合适的32例(80％),过浅2例(5％),过深6例(15％).两组插管深度准确率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统气管插管深度比较在套囊内灌注造影剂,根据套囊与胸骨上窝的位置判断气管插管的深度准确性更高,且并未明显增加并发症的发生率.
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人工肛门括约肌临床应用进展
目前普遍认为,对严重肛门失禁的患者,植入人工肛门括约肌能够有效控制排便,但其可发生肠管腐蚀和感染,因而撤除或更换装置的发生率较高.笔者就人工肛门括约肌对治疗严重肛门失禁的效果及该技术的研究进展作一综述.
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二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术气管导管套囊内压力的影响
目的 观察妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对气管导管套囊内压力的影响.方法 选择拟行妇科腹腔镜手术(试验组)或妇科开腹手术(对照组)的患者60例,每组30例,患者均行气管插管全麻.诱导气管插管成功后,套囊内充空气,起始压力标定为30cmH2O,试验组患者行腹腔镜手术,气腹压力设定为12mmHg,对照组行开腹手术,每5min记录套囊内压力值,术后随访患者咽喉部不适的发生情况.结果 试验组患者各个时间点气管导管套囊内压力明显高于对照组(P＜0.05);试验组患者术后咽喉部并发症明显高于对照组(P＜0.01).结论 二氧化碳气腹能明显增加妇科腹腔镜手术气管导管套囊内压力值,增加术后咽喉部并发症的发生率.
