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α受体阻滞剂辅助输尿管上段结石排出的临床疗效观察
目的：评估α1受体阻滞剂对7 mm以下的输尿管上段结石的辅助药物排石的临床疗效。方法将64例纳入研究的输尿管上段结石患者随机分成两组。A组患者接受黄体酮肌肉注射20 mg/d，双氯芬酸钠缓释胶囊100 mg/d，肾石通丸4.0 g/d治疗，B组在A组的基础上加用坦索罗辛0.4 mg/d治疗。每周随访一次，到结石排出为止共持续4周。比较两组患者在年龄、性别、结石大小、结石排出率、排出时间、肾绞痛的缓解率、需要住院观察的病例数之间的差异。结果两组患者在年龄、性别和结石直径上无统计学差异（P＞0.05）。总排石率为50%（31/62），B组排石率显著高于A组[54.84%（17/31）vs.45.16%（14/31）]，两组有统计学差异（P＜0.05）。B组结石平均排出时间为（11±4.2）d，A组为（15±3.4）d，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。B组肾绞痛缓解率为77.42%（24/31），A组为58.06%（18/31），两组在肾绞痛的缓解率上具有统计学差异（P＜0.05）。两组在因出现尿路感染、肾绞痛加剧、肾积水加重等情况而住院进一步治疗的人数上也具有统计学差异（P＜0.05），其中A组为8例，占25.81%（8/31），B组为3例，占9.68%（3/31）。结论α受体阻滞剂能有效辅助药物排石，提高输尿管上段结石患者的排石率，缩短排石时间，减轻肾绞痛症状及发作次数，降低住院率。
关键词： 输尿管结石 α 肾上腺素受体阻滞剂 坦索罗辛 药物排石治疗 -
坦索罗辛和硝苯地平治疗输尿管下段结石疗效比较的荟萃分析
目的 系统评价坦索罗辛和硝苯地平治疗输尿管下段结石的疗效及安全性.方法 2015年6-7月计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集有关坦索罗辛与硝苯地平治疗输尿管下段结石的随机对照试验,检索时限均从建库至2015年7月.2位研究员按照Cochrane手册评价方法独立对纳入文献进行质量评价,并提取患者数量、结石大小、排石率、排石时间、药物不良反应、后期体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜碎石(ureteroscopy lithotripsy,URSL)治疗率以及镇痛药使用量等数据,采用RevMan5.2统计软件对药物排石率、后期ESWL或URSL治疗率和药物不良反应进行荟萃分析.结果 共纳入13个随机对照试验,包括4 831例患者,其中坦索罗辛治疗组2 423例,硝苯地平治疗组2 408例.坦索罗辛组和硝苯地平组的结石排出率分别为92％(2 221/2 423)和73％(1 748/2408),后期ESWL或URSL治疗率分别为8％ (27/333)和20％ (67/328),差异均有统计学意义(RR=1.24,95％ CI 1.13～1.37,P＜0.05;RR =0.40,95％CI0.27 ～0.60,P＜0.05).坦索罗辛组和硝苯地平组的轻度不良反应发生率分别为5％ (99/1 804)和7％(117/1 796),重度不良反应发生率均＜1％(1/1 804,3/1 796),差异均无统计学意义(RR =0.85,95％ CI0.65 ～1.10,P=0.21;RR =0.49,95％CI0.09 ～2.59,P=0.40).结论 与硝苯地平相比,坦索罗辛具有较高的排石率,能降低后期ESWL或URSL的应用率,且无明显不良反应,可以优先考虑作为药物排石的选择.
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硝苯地平和坦索罗新治疗下段输尿管结石的meta分析
目的 比较硝苯地平与坦索罗新两种药物在药物排石治疗中的疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane 和Embase等数据库,查找所有比较硝苯地平与坦索罗新治疗下段输尿管结石的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2014年1月16日.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行meta分析,并采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统进行证据质量评价.结果 共纳入5个研究,3 708例患者.meta分析结果显示:①在有效性方面:5个研究均比较了排石率,坦索罗新组排石率高于硝苯地平组,差异有统计学意义(RR为0.77,95％ CI为0.75～0.80,P=0.02).4个研究比较了排石时间(d),其中1个研究显示两者差异无统计学意义(P=0.2),另外3个研究均显示两者差异有统计学意义(均P ＜0.01),坦索罗新组排石时间较硝苯地平组短.5个研究均比较了镇痛效果,其中1个研究显示两者双氯芬酸使用剂量差异无统计学意义(P＞0.05),另外4个研究均显示两者治疗双氯芬酸使用剂量差异有统计学意义(P＜0.01).②在安全性方面:两组在轻微不良反应发生率和严重不良反应发生率上差异均无统计学意义(RR为1.61,95％ CI为0.59 ～ 4.38,P=0.35;RR为0.43,95％ CI为0.06 ～2.89,P=0.38).结论 硝苯地平跟坦索罗新相比,坦索罗新组排石率高于硝苯地平组,而两者不良反应发生率相似;此外,坦索罗新组在缩短排石时间和减少镇痛剂使用量方面优于硝苯地平组.下段输尿管结石的药物治疗首选坦索罗新.
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输尿管结石的药物排石治疗研究进展
输尿管结石的微创治疗发展迅速,体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜取石术(URL)已成为治疗的首选.但是,近年来许多研究表明,药物排石治疗同样能提高自发性排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂使用量,并且不良反应发生率低,几乎零风险,而且价格低廉.
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人工神经网络在预测输尿管结石自行排出中的应用研究
目的：运用人工神经网络建立输尿管结石自行排出的预测模型，并转化成临床应用。方法选取2013年1—8月在石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科门诊就诊的输尿管结石患者225例。经保守排石治疗4周后，复查泌尿系 B 超或 CT 判断结石是否排出，并将患者分为排石组和未排石组。通过单因素分析筛选出影响结石排出的因素，将这些因素作为预测参数建立人工神经网络，并对68例测试集样本进行预测。绘制预测拟概率的 ROC 曲线，并计算 ROC 曲线下面积评价预测效能。结果排石组141例，未排石组84例。单因素分析结果显示两组患者性别、体质指数、膀胱刺激征、侧别、肾盂积水、尿 pH 值、血尿、淋巴细胞计数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；两组患者年龄、疼痛程度、结石直径、结石位置、血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数、C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。运行人工神经网络，输入层共建立9个神经元。系统自动体系构建两个隐含层，输出层有1个神经元。预测变量重要性前3位分别是：结石直径（0.20）、C 反应蛋白（0.18）、年龄（0.12）。运用建立成功的人工神经网络对68例测试集样本进行预测，结果显示，测试集样本的灵敏度、特异度和总准确率分别为93.3%、60.9%和82.4%，ROC 曲线下面积为0.868〔95% CI（0.774，0.962）〕。结论人工神经网络预测输尿管结石能否排出有较高的准确率，可辅助临床医师为患者制定安全、合理的治疗方案。
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坦索罗辛治疗输尿管下段结石80例报告
目的 评价坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果.方法 将80例确诊为单纯输尿管下段结石的患者,随机分为两组:对照组及坦索罗辛(0.2 mg,1次/d)治疗组.两组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义.随访2周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应.结果 坦索罗辛治疗组的结石完全排出率为72.5%,显著高于对照组的37.5%(P<0.05).2周内两组患者未观察到明显的药物不良反应,无因不能耐受而退出者.结论 坦索罗辛可明显促进输尿管下段结石排出,缓解肾绞痛发生,可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法.
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α1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管下段结石治疗中的应用进展
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,泌尿系统结石已经成为泌尿外科常见的疾病之一.输尿管结石是其中的一种,其中大多数结石发生在输尿管下段,治疗方法包括等待观察、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石术,及输尿管切开取石术等.相对于其他治疗方法,药物排石治疗具有安全、有效、花费较低等优势,其中又以α1肾上腺素能受体阻滞剂为代表,其使用可以明显提高结石的排出率、缩短结石的排出时间、减少止痛剂的使用量.
关键词： 输尿管下段结石 药物排石治疗 α1肾上腺素能受体阻滞剂 -
呋塞米联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究
目的:评价呋塞米联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果.方法:90例确诊单纯输尿管下段结石的患者,年龄15～71岁,结石4.0～10.0 mm,随机分为3组:空白时照组、坦索罗辛(0.2 mg,1次/d)对照组、联合治疗组(服用坦索罗辛和呋塞米).3组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义.随访2周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应.结果:联合治疗组、坦索罗辛组的结石完全排出率分别为93.0%、72.0%,均显著高于对照组的38.0%(P均＜0.05);结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率分别为(8.10±1.57)d、20.0%、6.7%和(9.30±1.60)d、48.0%、24.0%,也均显著低于对照组的(12.10±1.72)d、63.0%和54.0%(P均＜0.05).且联合治疗组的结石排出率明显高于坦索罗辛 组,结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛药使用率也均低于后者.3组患者均未观察到明显的药物不良反应.结论:呋塞米联合坦索罗辛明显促进输尿管下段结石排出,缓解肾绞痛发生,可作为一种有效的输尿管下段结石药物疗法.
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微创手术联合中药排石治疗泌尿系结石的临床疗效观察
目的 观察输尿管镜碎石术结合中药治疗泌尿系结石患者的效果.方法 泌尿系结石患者85例作为实验组,行输尿管镜碎石术+中药联合疗法;另84例患者作为对照组,行输尿管碎石术+常规联合疗法.比较两组疗效.结果 169例手术均顺利完成.两组治愈率、总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 输尿管镜碎石术联合中药治疗泌尿系结石疗效明显,可改善病症,减轻患者痛苦,有利于结石排出,且并发症发生率较低,值得临床推广.
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西洛多辛对比坦索罗辛治疗输尿管远端结石有效性和安全性的Meta分析
目的:近年来,高选择性α1A受体阻滞剂西洛多辛成功用于输尿管结石药物排石治疗,但其相对于传统α1受体阻滞剂,有效性和安全性有无差异仍有争议.本研究采用系统评价的方法比较西洛多辛和坦索罗辛治疗输尿管远端结石的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed(1966年1月～2015年7月)、Cochrane Library(1996年1月～2015年7月)、Embase(1974年1月～2015年7月)、CNKI(1994年1月～2015年7月)、万方数据库(1989年1月～2015年7月)、CBM(1978年1月～2015年7月)数据库,按照纳入和排除标准选择随机对照试验(RCT),评价纳入文献质量并提取资料,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入5个随机对照研究,共572例患者,其中西洛多辛组285例,坦索罗辛组287例.Meta分析结果显示:西洛多辛组与坦索罗辛组相比,二者在排石时间[WMD:-2.47;95％CI(-5.32,0.39),P=0.09]、镇痛药物使用次数[WMD:-0.39;95％CI(-0.91,0.13),P=0.14]、逆射精发生率[RR:1.85;95％CI(0.95,3.59),P=0.07]上无明显差异.但西洛多辛组排石率明显高于坦索罗辛组[RR:1.25;95％CI(1.13,1.37),P＜0.01],二者差异有统计学意义.结论:西洛多辛治疗输尿管远端结石的疗效优于坦索罗辛.
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坦索罗辛联合双氯芬酸钠在输尿管下段结石辅助排石中的作用
目的 评价坦索罗辛与双氯芬酸钠联合治疗在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果.方法 91例确诊单纯输尿管下段结石的患者,年龄18～57岁,结石4～10mm,随机分为3组:空白对照组、坦索罗辛(0.2mg,1次/d)对照组、联合治疗组(服用坦索罗辛和双氯芬酸钠).3组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义.随访1周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应.结果 联合治疗组、坦索罗辛组的结石完全排出率分别为90.0%、69.0%,均显著高于对照组的40.0%(P均<0.05);结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率分别为(8.20±1.56)d、20.0%、3.3%和(9.21±1.59)d、44.8%、20.7%,也均显著低于对照组的(11.40±1.73)d、64.0%和48.0%(P均<0.05).且联合治疗组的结石排出率明显高于坦索罗辛组,结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛药使用率也均低于后者.3组患者均未观察到明显的药物不良反应.结论 坦索罗辛联合双氯芬酸钠可明显促进输尿管下段结石排出,缓解肾绞痛发生,可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法.
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糖尿病对输尿管结石患者自发排石的影响
目的 探讨糖尿病对输尿管结石自行排出的影响.方法 回顾性收集2013年1～8月间因在我院行保守排石治疗的255例输尿管结石患者的临床资料.根据患者是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组.保守排石治疗4周后复查泌尿系超声或CT判断结石是否排出.采用单因素分析法及Logistic回归模型分析糖尿病是否是影响结石排出的危险因素,并结合结石大小及位置分析糖尿病对输尿管结石自行排出的影响.结果 255例患者中147例结石自行排出,排石率为57.65％;45例合并有糖尿病的患者中有16例结石自行排出,排石率为35.56％.Logistic回归结果显示结石大小、位置及是否患有糖尿病是影响结石排出的独立危险因素.糖尿病对横径在0.8～1.0 cm及上段和下段输尿管结石的排出率有显著影响(P＜0.05).结论 糖尿病是影响结石排出的独立危险因素.对于结石横径较大且合并有糖尿病的患者,建议直接行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石术.
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赛洛多辛治疗输尿管下段结石的有效性和安全性的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法,评价赛洛多辛治疗输尿管下段结石的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase,将赛洛多辛与安慰剂、坦索罗辛治疗输尿管下段结石的随机对照研究(RCT)纳入分析.结果 纳入9个RCT,包括1048例患者,分别比较了赛洛多辛与安慰剂、赛洛多辛与坦索罗辛治疗输尿管下段结石的排石率、排石时间和主要不良反应.结果显示:与安慰剂相比,赛洛多辛对输尿管下段的排石率(OR=2.82,95％CI=1.70～4.67,P＜0.0001)显著增加、排石时间(SMD=-4.71,95％CI=-6.60～-2.83,P＜0.00001)显著缩短.与坦索罗辛相比,赛洛多辛对输尿管下段的排石率(OR=2.54,95％CI=1.70～3.78,P＜0.00001)也明显增加、排石时间(SMD=-2.64,95％CI=-3.64～-1.64,P＜0.00001)明显缩短、肾绞痛发作频次(P＜0.00001)明显下降.但与坦索罗辛相比,赛洛多辛射精异常的发生率显著增加,而在其他并发症方面,两者无明显差异(OR=1.00,95％CI=0.58～1.74,P=1.00).结论 与安慰剂和坦索罗辛相比,赛洛多辛治疗输尿管下段结石、缓解肾绞痛更有效.赛洛多辛除了逆向射精发生率较高外,在安全性方面与坦索罗辛相当.
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排石汤与坦索罗辛在输尿管结石体外碎石后应用的疗效观察
目的排石汤与坦索罗辛在输尿管结石体外碎石后应用的疗效观察。方法将纳入观察的体外冲击波碎石后的输尿管结石患者共120例，随机平均分成A、B、C三组，每组40例。A组不给予特殊药物治疗；B组给予坦索罗辛；C组给予排石汤剂。三个组均治疗2w后，观察对比结石的排出时间、一次碎石的治愈率及止痛剂的使用率。结果 C组与A组在结石排出时间、一次碎石的治愈率方面比较有显著差异(<0.05)。 C组与B组之间比较无显著差异(>0.05)。 C组与A、B两组之间在止痛剂的使用率方面比较均有显著差异(<0.05)。结论排石汤在ESWL后结石排出时间和治愈率方面与坦索罗辛疗效相当，在止痛剂使用方面优于坦索罗辛。
