四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察
目的 探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术.方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组.24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮.传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮.比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等.结果 伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组.结论 伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤理想的治疗方法.
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高血压前期与微量清蛋白尿
目的 观察高血压前期(prehypertension)与尿清蛋白排泄率(UAE)及微量清蛋白尿 (Malb)的关系.方法 258例入选者,按照血压水平分为4组:正常血压组:收缩压/舒张压(SBP/DBP)＜120/80mmHg,高血压前期组:SBP/DBP 121～139/80～89mmHg,高血压组:SBP/DBP≥140/90mmHg.其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组(SBP 121～129mmHg),高血压前期2组(SBP 130～139mmHg).测定尿清蛋白排泄率,并比较其尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率的差异.结果 高血压组和高血压前期2组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率均高于正常组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压前期1组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率虽高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压前期组人群已可能出现亚临床肾脏损害.
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高压氧联合药物治疗突发性耳聋临床对比研究
目的 分析高压氧、药物单用联用治疗突发性耳聋临床疗效.方法 取本院2010年4月～2012年4月收治的突发性耳聋患者84例作为研究对象,随机分为单独使用药物组、单独使用高压氧组、联合治疗组各28例,比较三组疗效等.结果 联合治疗组患者的治疗效果明显优于其他两组患者(P＜0.05).结论 高压氧与药物联合治疗突发性耳聋可以提高疗效,减轻负面情绪.
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切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果分析
目的 比较切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果.方法 将50例骨盆C型骨折患者随机等分为对照组(保守骨牵引)和观察组(切开复位内固定重建手术);分析两组的临床治疗效果,一般时间指标,定期随访并记录术后恢复情况及并发症.结果 观察组的优良率高于对照组(P<0.05);手术时间长于对照组(P<0.01),早期锻炼时间短于对照组(P<0.05),复位满意率(P<0.05)和功能优良率(P<0.01)均高于对照组;观察组的术后尿道狭窄、性功能轻度障碍、骶髂关节融合的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 切开复位内固定重建手术治疗骨盆C型骨折的效果较好,不仅提高临床治疗效果及功能恢复情况,而且降低并发症发生率.
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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏及预防
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的原因,并提出防治措施.方法 2005年6月～2011年9月共行经皮椎体成形术212例(231个椎体),均为骨质疏松性椎体压缩骨折.观察骨水泥渗漏和并发症的发生情况.结果 与骨水泥渗漏相关的并发症23例,渗漏到椎管内4例,均无神经症状;渗漏到神经孔内5例,渗漏到椎体周围软组织7例,渗漏到椎旁静脉从2例,渗漏到椎间盘内3例,混合型渗漏2例.1例出现神经根损伤表现,3例出现轻度腰背痛,引起一过性血压下降1例.结论 椎体成形术有较高的骨水泥渗漏率,严格的手术适应证及良好的手术技巧,可有效减少骨水泥渗漏的发生.
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不同血液净化对维持性血透析患者脑钠肽的影响
目的 比较血液透析(HD)、血液透析联合灌流(HP+HD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)三种不同的血液净化方式对慢性维持性血液透析(MHD)患者B型利钠肽(BNP)的影响.方法 采用随机对照研究的方法选择90例MHD患者,基础治疗相同,随机分为HD、HP+HD、HD+HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的B型利钠肽平均值,进行统计学处理.结果 对照组与实验组之间B型利钠肽平均值差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,P＜0.01实验组1和实验组2之间也有一定差异,但P＞0.05.结论 三组都能清除尿毒症毒素,调节水电解质平衡,从而达到内环境的平衡,HP+HD与HD+HDF均能更好保护MHD的心脏,改善心功能,降低BNP水平,HD+HP较HDF更优越.
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B超引导下微波介入治疗肝癌的可行性研究
目的 探讨B超引导下微波介入治疗肝癌的可行性,为临床提供借鉴.方法 选择我院2011年10月~2012年9月收治的54例中晚期肝癌患者作为研究对象,所有患者均行B超引导下微波介入治疗,观察患者的治疗效果、不良反应发生情况以及患者血清甲胎蛋白(AFP)和肝功能、生存质量的改善情况.结果 显效24例,有效27例,无效3例,治疗总有效率94.4%;治疗过程中出现发热3例,腹痛2例,均症状轻微;治疗前血清AFP(421.8±79.4)ng/ml,治疗后降低为(286.5±40.7)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)分别为(23.1±7.2)μmol/L、(20.8±5.4)μmol/L、(41.9±7.5)U/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者的卡氏功能状态评分(KPS)、体力状况评分(PS)、生活质量评分(QOL)分别为(73.4±6.5)、(2.8±1.0)、(43.6±5.3)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导下微波介入治疗肝癌疗效满意,安全性可靠,能够明显改善患者的肿瘤标志物水平以及肝功能,提高患者的生存质量.
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精乌胶囊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察
目的 探讨精乌胶囊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效.方法 84例斑秃患者随机分为治疗组和对照组.治疗组43例予口服精乌胶囊及复方甘草酸苷,,脱发局部外用本院自制制剂倍他米松溶液,对照组41例仅予口服复方甘草酸苷及外用药物,1个月为1疗程,观察2~3个疗程后评价疗效.结果 治疗组和对照组治疗有效率分别为83.7%和63.4%,差异有统计学意义.结论 精乌胶囊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效较肯定,不良反应少,值得临床推广.
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严重骨盆骨折的急救措施
目的 探讨对严重骨盆骨折患者实施急救措施的临床效果.方法 选择本院2011年3月~2012年3月间收治的严重骨盆骨折患者28例,所有患者入院后均实施了系统专业化的急救措施,并对临床急救治疗情况及临床资料进行回顾性分析.结果 通过有效的急救措施,本组所有患者病情及休克情况均获得明显缓解,且全部顺利度过危险期,无1例死亡,患者抢救成功率高达100%.结论 严重骨盆骨折通常由强大的暴力伤害所致,故在对患者实施临床急救时,应强调救治步骤的条理性及专业系统性.合理有效的急救措施,能为患者生命提高良好的保障,显著降低其病死率,更为提高患者治疗质量及预后创造有利条件.
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经肾盂切口联合气压弹道碎石治疗复杂鹿角形肾结石
目的 探讨治疗复杂性鹿角形肾结石的新方法.方法 回顾性分析2009年7月～2011年11月22例复杂性鹿角形肾结石患者资料.均采取肾盂切开配合气压弹道碎石取除结石.结果 本组22例均取石顺利,均未出现大出血及肾实质损伤.术后3个月行IVU检查,患肾显影良好,结石消失.结论 采用经肾盂切口联合气压弹道碎石治疗复杂鹿角形肾结石值得基层医院推广应用.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效分析
目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识.方法 将46例入选患者,随机平均分为两组.两组均给予还原型谷胱甘肽针1800mg静脉滴注,1次/d;试验组在上述治疗同时加服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片1000-2000mg/d,对治疗前后的结果进行比较.结果 试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P＜0.05).两组患者在治疗前各主要生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P＜0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P＜0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的可考虑首选药物.
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抗感冒药致急性药源性肌张力障碍(附4例报告)
目的 通过4例服用抗感冒药致急性药源性肌张力障碍的患者诊治经过,探讨急性药源性肌张力障碍的病理机制、诊断及治疗.方法 分析4例服用抗感冒药后出现急性口、面颈部或全身肌张力障碍的患者临床诊治过程.结果 单独或联合使用苯二氮卓类和抗胆碱药物,患者均在短期内痊愈.结论 急性药源性肌张力障碍病理机制复杂,抗感冒药致病可能与其含有的右沙美芬抗多巴胺受体阻滞作用有关.肌松剂联合抗胆碱药物疗效好,该病预后良好.
关键词： 抗感冒药 急性药源性肌张力障碍 -
关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨19例.结果 19例术后平均随访16.8个月(12~26个月),X线片显示所有骨折均完全愈合,仅1例患者残留后抽屉试验阳性,3个月时关节活动度基本恢复正常.末次随访膝关节Lysholm评分为92.1分(91~96分).结论 关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.
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交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效分析
目的 评估交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的治疗效果.方法 2003年 3月～2009年11月,57例胫骨开放性骨折予以彻底清创后复位,交锁髓内钉治疗,随访12～29个月.结果 GustiloⅠ型,Ⅱ型患者均骨性愈合,GustiloⅢ型患者骨性延迟愈合2例.结论 交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折,能减少对骨折端血运的破坏,并发症少,骨折愈合率高.
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胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床与后凸畸形的研究
目的 探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后早期下床对患椎复位丢失与后凸畸形的影响.方法 随访并回顾了2009年3月～2011年4月在我院经后路手术治疗的34例胸腰椎骨折患者,均行相邻椎体椎弓根内固定+后外侧植骨融合,随机分成两组,A组手术后戴支具少量下床活动,B组为卧硬板6周后戴支具少量下床活动,分别测量受伤时、术后即刻、术后3个月、取出内固定前(术后8个月~1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定.结果 手术后两组均达功能复位要求.受伤时、术后即刻Cobb角两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、取出内固定前(术后8个月～1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床6周可明显减少复位丢失,防止后凸畸形,减少下腰痛的发生.
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C-反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性观察与研究
目的 通过对C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病中的价值研究,以期明确该指标的临床意义以及探索一种客观、稳定的指标监测疾病、协助诊疗.方法 于2012年1~5月收集65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期者且再选取62例健康体检者以及60例慢性阻塞性肺疾病缓解期者进行对比研究,同时对所有研究对象病历资料进行回顾性观察以及对C-反应蛋白等客观指标进行监测与所得数据的统计学处理分析.结果 C-反应蛋白水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的高危因素、与该病存在显著相关性;C-反应蛋白水平对比显示慢性阻塞性肺疾病者急性加重期与健康体检者相比P<0.01、与缓解期者相比P<0.05,同时缓解期肺功能Ⅰ级与Ⅳ级相比P<0.05,缓解期肺功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别与健康体检者相比P<0.05.结论 C-反应蛋白是反映慢性阻塞性肺疾病感染的客观指标,加强该指标水平的动态监测对评估病情、判断疾病预后具有重要临床价值.
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子宫B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用
目的 探讨子宫B-lynch缝合在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的疗效.方法 对17例剖宫产时子宫收缩乏力性产后出血患者采用B-lynch缝合治疗,观察其止血效果.结果 17例发生在剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血,经按摩压迫子宫、药物等治疗无效,均采用B-lynch缝合行子宫缝扎后止血,有效率为100%,预后良好,无并发症.结论 B-lynch缝线术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血首选的治疗措施之一,操作简单,止血迅速,成功率高.无需特殊器械和手术技巧,基层医院可推广应用.
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环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的效果观察
目的 探讨环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的临床效果.方法 选择需进行电子气管镜检查的181例患者,随机分为A组与B组,A组90例采用雾化吸入麻醉,B组91例采用环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉,观察麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度.结果 两组麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度差异有统计学意义.结论 环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉的临床效果明显好于单纯雾化吸入麻醉.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析74例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及同期74例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果 I组(肌瘤直径＜5cm和/或肌瘤个数＜3个)与对照组在手术时间、产后出血、强效子宫收缩剂(卡前列素氨丁三醇)、切口延期愈合、产褥病率、住院天数、恶露恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).II组(肌瘤直径≥5cm和/或肌瘤个数≥3个)与对照组在手术时间、产后出血及使用强效子宫收缩剂的比较差异有统计学意义(P＜0.05);在切口延期愈合、产褥病率、住院天数、恶露恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者的情况,由有经验的产科医师在剖宫产同时选择性剔除子宫肌瘤并不增加手术风险,是安全可行的.
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新生儿窒息后心肌酶谱的动态改变
目的 探讨新生儿窒息后心肌酶谱水平及其动态改变.方法 窒息组新生儿85例(轻度窒息66例,重度窒息19例),正常对照组56例.将轻度窒息新生儿随机分为果糖治疗组及常规治疗组.检测各组新生儿出生2～24h及生后第5d的心肌酶谱.结果 ①轻度窒息组、重度窒息组心肌酶谱均较对照组高(P＜0.05),且重度窒息组较轻度窒息组增高更明显(P＜0.05);②对照组、轻度窒息常规治疗组及果糖治疗组出生5d时的心肌酶谱差异无统计学意义(P＞0.05),但均较出生时显著下降(P＜0.05).结论 新生儿窒息后心肌酶谱增高,窒息程度越重,增高越显著.轻度窒息新生儿无论是否给予保护心肌治疗,出生5d时的心肌酶谱差异无统计学意义.
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复方薰衣草酊与复方土槿皮酊治疗足癣的临床对比观察
目的 通过与复方土槿皮酊治疗足癣的临床对照,观察复方薰衣草酊对足癣等真菌感染疾病的治疗作用.方法 将122例手足股癣患者采取随机对照的原则分为两组,对照组用复方土槿皮酊涂抹,实验组用复方薰衣草酊喷洒.对两组患者疗效进行分析.结果 ①实验组治愈率(73.4%)高于对照组(36.2%),P＜0.01.②实验组总有效率(89.1%)高于对照组(58.6%),P＜0.01.结论 复方薰衣草酊治疗真菌感染治愈率高,临床疗效确切,值得推广应用.
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134例帕金森病患者抑郁状况及生活质量的调查研究
目的 调查研究帕金森病患者的抑郁状况及生活质量,为临床工作提供借鉴资料.方法 选择我院2005年1月～2011年10月收治的134例帕金森病患者作为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁状况,采用生活质量评价量表SF-36评估患者的生活质量.结果 本组患者中,无抑郁者58例(43.3%),抑郁者76例(56.7%);抑郁患者的SF-36评分明显低于无抑郁者,体现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能( SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)8个方面,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对76例抑郁患者给予针对性的治疗,HAMD、SF-36评分明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床工作者了解帕金森病患者的抑郁状况,并加强针对性的治疗工作,可以明显改善患者的抑郁状况及生活质量,应当引起临床关注.
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腹腔镜下暂时子宫动脉阻断术治疗输卵管间质部妊娠的临床分析
目的 探讨腹腔镜下暂时子宫动脉阻断术治疗输卵管间质妊娠的手术效果及临床价值.方法 选择2009 年1 月~2013 年1月30例诊断为输卵管间质部妊娠的患者随机分成观察组(15例) 和对照组(15例).观察组在腹腔镜下切开异位妊娠病灶前先行双侧子宫动脉结扎术及宫角注射垂体后叶素6U,手术结束后恢复子宫动脉血供;对照组在宫角注射垂体后叶素6U直接切开异位妊娠病灶进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常时间(d).结果 观察组和对照组手术时间分别为(33.19±7.86)、(52.58±10.46)min,术中出血量为(48.04±9.49)、(86.42±13.24) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后血β-hCG值恢复至正常时间(19.7±3.2)d、19.2±2.8)d,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无持续性异位妊娠发生.结论 输卵管间质部妊娠腹腔镜术中先行双侧子宫动脉结扎术能明显缩短手术时间和减少术中出血量,不增加持续性宫外孕的发生.
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不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析
目的 探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的妊娠结局.方法 回顾性分析本院2009年3月~2012年3月的128例妊娠期ICP患者资料,并将其分为"轻度组"、"中度组"和"高度组",分析不同程度ICP的分娩情况(剖宫产和阴道分娩)、孕妇并发症情况、新生儿一般情况(体重、胎龄、1 min和5 min Apgar评分)和妊娠结局,并选择同期的60例正常孕妇作对照.结果 ①不同孕妇的分娩情况和并发症总发生率上存在统计学差异(P<0.01);其中ICP中度组和ICP重度组的剖宫产率和并发症发病率均高于正常组;ICP三组间的分娩情况无统计学差异;②除1 min Apgar评分外,ICP轻度组的体重、胎龄和10 min Apgar评分均与正常组无差异;ICP中度组和ICP重度组的以上指标均差于其余两组(P<0.05),而ICP重度组的以上指标均差于ICP中度组;③ICP中度组和ICP重度组的早产、低体重、宫内窘迫、其他的发生率高于其余两组(P<0.05);ICP重度组的宫内窘迫发生率高于ICP中度组(P<0.05).结论 中重度妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇行剖宫产的几率和并发症发生率较大,且新生儿的一般指标和妊娠结局较差,应加强监视,及时发现、及时治疗.
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妊娠期卵巢非特异性类固醇细胞瘤临床病理观察
目的 控讨非特异性类固醇细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点.方法 观察1例妊娠期非特异性类固醇细胞瘤HE及免疫组化特点,并复习文献.结果 肿瘤呈囊实性,囊性部分为良性畸胎瘤,与实性部分有纤维包膜分隔.实性部分瘤细胞形态大致分为两种,一种为嗜酸性颗粒状胞浆的细胞,另一种为胞质透明的细胞.免疫组织化学显示:肿瘤细胞calretinin 、a-inhibin、Melan-A、CD99阳性表达.结论 非特异性类固醇细胞瘤是类固醇细胞中常见的类型,良性多见.而妊娠期非特异性类固醇细胞瘤非常罕见.免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断.
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塞来昔布预防髋臼骨折手术后异位骨化的临床研究
目的 探讨服用塞来昔布预防髋臼骨折术后异位骨化(HO)效果.方法 回顾性对照分析2008年1月～2011年12月采用Kocher-Langen beck(K-L)入路手术治疗,术后服用塞来昔布的56例髋臼骨折患者的资料.结果 48例患者获完整资料随访.8例患者发生HO.结论塞来昔布具有预防异位骨化的作用和胃肠道安全性.
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茵栀黄颗粒在新生儿病理性黄疸中的应用效果观察
目的 探讨茵栀黄颗粒在新生儿病理性黄疸中的临床应用效果.方法 回顾性分析我院收治的62例病理性黄疸新生患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各31例,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后胆红素变化、皮肤黄疸指数水平以及不良反应发生情况.结果 治疗组的总有效率为93.55%,显著高于对照组的总有效率80.64%,P<0.05,治疗组的治愈率64.52,对照组治愈率51.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05);结论 采用茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸能快速消退黄疸,临床疗效显著.
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曲美他嗪联合贝拉普利治疗舒张性心力衰竭40例疗效观察
目的 探讨曲美他嗪联合贝拉普利在舒张性心力衰竭治疗中效果.方法 2010年9月~2012年7月确诊的80例舒张性心力衰竭患者随机等分为对照组(接受曲美他嗪治疗)和观察组(接受曲美他嗪联合贝拉普利治疗),两组治疗均持续4周;分析两组的心功能改善情况,治疗前、治疗4周后的左心室舒张功能及体征发生率变化并记录治疗期间的不良反应.结果 观察组的总有效率高于对照组(97.5% vs.85.0%,P<0.05);观察组治疗4周后的等容舒张时间、E血流速率、晚期充盈A峰速率及E/A均优于对照组(P<0.05),心悸、呼吸困难、颈静脉充盈和水肿的发生率均低于对照组(P<0.05).两组均未有肝、肾等严重的不良反应.结论 曲美他嗪联合贝拉普利可提高舒张性心力衰竭的总有效率,改善左心室舒张功能及体征.
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喉罩与气管插管在院前急救中的应用
目的 探讨喉罩与气管插管在院前急救中的应用价值.方法 选取我院2008～2012年的院前急救患者共183例,急救手段随机分为喉罩急救和气管插管急救,喉罩组99例,气管插管组84例.比较两组的置入时间、一次性成功率、复苏成功率以及并发症发生率.结果 喉罩组一次性成功率较高,置入时间、并发症发生率较气管插管组减少,复苏成功率与气管插管组无显著差异.结论 喉罩急救同气管插管急救相比,更快速、安全,同样有效,可以替代气管插管方法进行院前急救.
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弹性髓内钉治疗儿童中重度桡骨颈骨折
目的 观察弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)Metaizeau 法及Metaizeau 法联合撬拨复位在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果.方法回顾分析19例桡骨颈骨折,平均年龄 9.1 岁;O′BrienⅡ型 12例,Ⅲ型7例.单纯弹性髓内钉固定11例,弹性髓内钉结合撬拨复位8例.结果 全部患儿均获经6～36个月的随访,优14例,良5例,无桡骨头骨骺早闭,缺血坏死,无关节周围异位钙化灶.结论 弹性髓内钉Metaizeau 法,弹性髓内钉Metaizeau 法结合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、并发症少的特点.
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马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状的肠易激综合征
目的 评价马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状的肠易激综合征的临床疗效.方法 97例IBS患者随机分为两组,对照组49例单用马来酸曲美布汀100mg口服,3次/d;治疗组48例在上述基础上加用氟哌噻吨美利曲辛10.5mg口服,2次/d.治疗4周后观察患者前后症状的变化.结果 两组IBS患者症状总有效率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征能改善患者消化道症状,减轻焦虑抑郁情绪,具有较好的临床疗效.
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慢性阻塞性肺病患者机械通气后并发急性肾损伤原因分析
目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者机械通气后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其发生的可能原因、预后影响因素及预防措施.方法 对我院综合ICU 2009年4月～2012年12月收治的AECOPD患者使用机械通气后发生AKI的病例进行回顾性分析.结果 其发生率为30.57%,脓毒症、血流动力学不稳定、药物、心功能不全等是发生AKI的常见原因;心肺复苏后、脓毒症休克、高龄为死亡独立危险因素.结论 AECOPD患者机械通气后并发AKI的发生率高,对于高危患者,尽量避免各种医源性因素影响,动态监测肾功能,维持血流动力学稳定,早期预防是减少发生、改善预后的重要措施.
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帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果.方法 纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml.P组:帕瑞昔布钠40mg 静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg 静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注.手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分( VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况.结果 术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P＞0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P＞0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P＞0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高.
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先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中的应用
目的 探讨输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫全切除术的临床价值.方法 回顾性分析我科2011年6月~2012年6月采用单双极行腹腔镜子宫切除术的患者共 80例的临床资料,随机分为观察组(40例,于输尿管外侧先行结扎子宫动脉)和对照组(40例,不预先结扎子宫动脉),比较两组子宫大小、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白水平差值、术后取尿管时间、肛门排气时间及住院时间等.结果 观察组平均手术时间(143.51±39.46)min、术中出血量(86.33±61.35)ml、手术前后平均血红蛋白水平差值(7.08±3.85)g/L均低于对照组(P＜0.05);观察组平均子宫大小(12.57±3.81)孕周大于对照组(P＜0.05).结论 于输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中安全、可行,有利于减少较大子宫宫旁血管的电凝处理,适合在只有单双极腹腔镜器械的基层应用.
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腹腔镜阑尾切除术在基层医院的应用
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)在基层医院的治疗经验.方法 回顾性分析1995年1月~2012年10月我院为3021例阑尾炎患者行LA的临床资料,总结阑尾残端及系膜的处理方法.结果 3021例患者中,成功实行LA 2996例,手术时间25~120min,平均55min,术中出血2~15ml.住院时间1~10d,平均4d,切口感染5例,均为中转开腹患者,无术后肠粘连及肠梗阻患者,无阑尾残端瘘及肠漏患者.结论 LA安全可靠,适合在基层医院推广应用.
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高压氧治疗进展性脑梗死的疗效及其对hs-CRP和D-二聚体的影响
目的 观察超早期高压氧(HBO)治疗进展性脑梗死的疗效,及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆D-二聚体的影响及临床意义.方法 110例进展性脑梗死患者随机分为HBO组和对照组各55例,两组均给予基础药物治疗,HBO组同时给予超早期高压氧治疗.观察两组斯堪的纳维亚量表(SSS)评分变化,测定两组发病后1、7、14d的血清hs-CRP和血浆D-二聚体.结果 两组治疗后SSS评分均较治疗前好转,HBO组较对照组更明显(P＜0.05),HBO组hs-CRP及D-二聚体在第7d小于对照组(P＜0.01).结论 超早期高压氧对于进展性脑梗死患者有效,可能与其降低hs-CRP及D-二聚体水平有关.
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老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点及防治
目的 分析我院老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点及防治对策,为临床提供借鉴资料.方法 选择我院2010年4月~2011年9月诊治的114例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中合并尿路感染的39例作为观察组,未合并尿路感染的75例作为对照组,分析两组患者的临床特点、治疗情况及预后.结果 入院时观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组,且观察组病程明显长于对照组,观察组并发症发生率均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组常规治疗、血糖控制达标率为86.7%,观察组在常规治疗基础上选用敏感抗生素治疗、血糖控制达标率为84.6%,尿路感染控制率达到97.4%,两组血糖达标率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年2型糖尿病患者的血糖水平、病程以及并发症均为发生尿路感染的影响因素,医务工作者应了解我院老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点,以便实施更佳的治疗方案及预防措施.
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不同麻醉方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果比较
目的 分析不同麻醉方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果.方法 取本院2009年4月~2012年4月行经皮肾镜取石术的肾结石患者162例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各81例,比较两组患者的术中血流动力学与舒适度.结果 观察组患者的血流动力学较对照组平稳(P＜0.05);观察组患者的手术前后舒适度高于对照组患者(P＜0.05).结论 椎管内麻醉可以更好的稳定经皮肾镜取石手术患者的术中血流动力学,提高舒适度.
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乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核患者的疗效分析
目的 探讨乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核的疗效,为肺结核的临床用药提供依据.方法 将72例肺结核患者随机等分为对照组和观察组,两组均给予为期6个月的常规抗结核方案治疗,仅观察组加用乌体林斯;分析两组治疗前、治疗6个月后的肺部病灶、空洞变化情况,治疗1、2、3及6个月的痰培养和痰涂片的转阴情况和治疗前后的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及观察用药期间的不良反应.结果 观察组的肺部病灶吸收率高于对照组(66.67% vs.50.00%,P<0.05),肺部空洞减少率高于对照组(80.56% vs.61.11%,P<0.05),病灶"明显吸收"和空洞"闭合"的例数均多于对照组(P<0.05);治疗后的痰培养转阴率和涂片转阴率均高于对照组,除治疗6个月的痰培养和痰涂片及治疗3个月的痰涂片外(P<0.05),其余均为P<0.01;治疗后的hs-CRP水平低于对照组[(22.08±3.46) mg/L vs.(29.31±3.62) mg/L,P<0.05].两组的不良反应发生率均较低且无统计学差异,未发现过敏性休克、血常规、肝肾功能等异常.结论 乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核的效果较好,可促进病灶吸收和空洞闭合,提高痰菌转阴率,不良反应低,患者可耐受.
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连续性血液净化联合血浆置换治疗急性重度野蕈中毒性肝病的疗效观察
目的 探讨连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病的治疗时机及疗效.方法 急性重度野蕈中毒性肝病患者30例,分成连续性血液净化联合血浆置换(CRRT+PE)组15例及对照组15例.(CRRT+PE)组在内科综合治疗的基础上予以连续性血液净化联合血浆置换治疗;对照组给予内科综合治疗.结果 (CRRT+PE)组较对照组肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病中的疗效确切,缩短病程.
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5714例腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的 探讨LC术中解剖标志的辨认以及手术并发症的预防和处理.方法 回顾性分析5714例LC的临床资料.结果 全组无死亡病例.术中中转开腹26例,术中及术后并发症24例,其中横结肠损伤1例,胆管损伤7例,腹腔出血16例.结论 LC应尽量运用整体观与局部观的观点仔细辨认解剖结构,减少并发症的发生.一旦发生并发症,术中及时发现和处理可将危害减到低,果断的开腹手术也是重要手段.
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血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛及预后的相关分析
目的 血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛发生率及预后的相关分析.方法 纳入213例动脉瘤性蛛网膜下隙出血的患者,测量其血红蛋白水平,按血红蛋白水平分为3组,通过TCD、DSA检查诊断血管痉挛,患者预后情况通过查阅临床病历、电话和信访等获得.运用卡方检验对不同血红蛋白水平组的血管痉挛发生率和预后情况进行统计学分析.结果 血红蛋白低水平组患者组痉挛发生率高、预后较差.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,应密切监测血红蛋白水平,对于血色素偏低或下降明显的患者应及早予以干预以改善患者的预后.
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甲基强的松龙联合人血清蛋白治疗急性重症病毒性脑炎的临床疗效
目的 探讨甲基强的松龙联合人血清蛋白对急性重症病毒性脑炎的疗效.方法 将53例急性重症病毒性脑炎分为2组:治疗组应用大剂量甲基强的松龙和人血清蛋白;对照给予常规地塞米松治疗.比较两组的总有效率、死亡率及平均住院时间、病残率.结果 治疗组的总有效率高于对照组,P＜0.01;死亡率、平均住院时间、病残率显著降低,P＜0.05.结论 大剂量甲基强的松龙联合清蛋白治疗急性重症病毒性脑炎可有效地降低病死率,缩短病程,减少后遗症.
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先天性心脏病患者介入封堵治疗前的心理状况研究
目的 研究先天性心脏病患者介入封堵术前的心理状况.方法 采用焦虑自测量表、抑郁自测量表,由专人对96例准备行先心病介入封堵的患者进行问卷调查并进行统计分析.结果 96例患者焦虑水平明显高于全国常模,且差异有统计学意义(P＜0.001);少数民族人群可能为介入术前抑郁发生的危险因素,OR值为21.313(95%CI 1.409～322.42).结论 先心病介入封堵术前的患者普遍存在不同程度的心理问题,应引起手术者的重视.
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胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染相关因素分析
目的 探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染相关危险因素分析.方法 共纳入85例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染患者,同时随机抽取90例同样手术未发生感染的患者作为对照组进行多因素分析.结果 两组间吻合口直径≤2cm、吻合口以上有胆管狭窄、有胆石或胆泥、胆管严重损失、失功肠襻有肠梗阻、上行肠襻长度>70cm及近侧肠襻长度>20cm,差异有统计学意义(P<0.05).多因素表明:吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm是胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染与吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm相关,给予相应的处理,可减少感染的发生.
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西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察
目的 评价西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 将46例使用两种或两种以上口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成西格列汀联合甘精胰岛素组(治疗组)23例和预混胰岛素组(对照组)23例,两组均以空腹血糖3.9～7.2mmol/L为控制目标,共治疗12周.观察治疗前、治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)的变化.结果 治疗前后两组患者FPG、2hPG、HbA1c均较基线水平明显下降(P＜0.001),两组间下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组体重指数治疗前后无明显变化.对照组治疗后体重指数的增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组低血糖事件的发生率低于对照组,(P＜0.05).结论 与每日注射两次预混胰岛素比较,西格列汀联合睡前注射一次甘精胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者可使血糖得到良好控制,低血糖事件发生率低,治疗安全有效,而且依从性好.
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功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎78例临床疗效观察
目的 探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 对2005年2月~2010年2月我院耳鼻喉科诊治的78例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,术后随访6月.结果 功能性鼻内镜治疗慢性鼻窦炎痊愈率为78.85%,有效率95.51%.其中,I型与Ⅱ型患者的有效率显著高于Ⅲ型患者(P<0.05).经过6个月随访,所有病例中有2例复发,复发率为2.56%.结论 慢功能性鼻内镜手术治疗性鼻窦炎患者的有效率受到疾病分型的影响,该手术临床远期疗效理想,值得临床进一步推广.
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我院79例老年巨幼细胞性贫血的病因分析及预防对策研究
目的 分析我院老年巨幼细胞性贫血的病因并探讨有效的临床预防措施.方法 选择2010年10月~2012年9月我院就诊的老年巨幼细胞性贫血患者79例作为研究对象,分析患者的发病原因、临床特点,提出针对性预防措施并观察临床效果.结果 本组79例患者,主要病因为消化系统疾病(39.2%),其次为饮食习惯不良(25.3%)、心脑血管疾病(20.3%);以中、重度贫血为主,占81.0%;给予叶酸、维生素B12以及升血药物治疗后患者的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、网织红细胞计数(RC)、红细胞平均体积(MCV)均明显改善.结论 我院老年巨幼细胞性贫血的病因为消化系统疾病、饮食习惯不良等,积极治疗原发病、指导患者合理饮食、鼓励患者多食用富含叶酸、维生素B12的食物是预防该疾病的关键.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例
目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管.观察结石清除率、手术时间、出血量等.结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml.5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用.
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丙泊酚复合七氟醚在纤维支气管镜检术中麻醉的临床应用
目的 对应用丙泊酚与七氟醚联合对接受纤维支气管镜检查的患者进行术前麻醉的临床效果进行研究分析.方法 抽取78例接受纤维支气管镜检查的患者,将其分为对照组和实验组,平均每组39例.对照组采用丙泊酚进行术前麻醉;实验组采用丙泊酚与七氟醚联合进行术前麻醉.结果 实验组患者麻醉效果明显优于对照组;镇静诱导时间和插管操作时间明显短于对照组;VAS评分明显高于对照组;两组均为出现任何不良反应.结论 应用丙泊酚与七氟醚联合对接受纤维支气管镜检查的患者进行术前麻醉的临床效果非常明显.
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血液透析联合血液透析滤过模式对促红素治疗肾性贫血的影响
目的 评价血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)模式对促红细胞生成素(EPO)治疗终末期肾病(ESRD)经济困窘患者肾性贫血的影响.方法 选择2010年4月～2011年12月我院HD联合HDF模式治疗肾性贫血患者40例,维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者20例,两组均予EPO静脉注射,于用药前及用药后每4周检测Hb、HCT、RBC等指标,同时观察临床症状改善情况.结果治疗4个月后HD联合HDF模式组Hb、HCT、RBC比用药前显著升高,与MHD组比较差异有统计学意义.结论 HD联合HDF模式可提高EPO治疗ESRD肾性贫血效果,优于MHD.
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PRL型和GH型垂体瘤患者手术前后内分泌激素水平变化监测分析
目的 探讨监测PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的临床意义.方法 选取2010年1月~2012年8月于本院进行治疗的82例PRL型和GH型垂体瘤患者为研究对象,后将所有患者手术前及手术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH、FSH及ACTH进行检测及比较.结果 PRL型和GH型垂体瘤患者术前至术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH呈现持续降低的趋势,F及ACTH则呈现先升后降的趋势,且全切患者波动大于未全切患者(P均＜0.05).结论 PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的监测有助于了解患者的疾病治疗效果及手术的切除情况.
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SLIPA喉罩在前列腺电切手术中的应用
目的 探讨SLIPA喉罩应用在经尿道前列腺电切术的患者全身麻醉中的可行性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的老年前列腺增生患者.随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组20例,分别置入SLIPA 喉罩组和气管插管进行全身麻醉.监测记录诱导前(T0)、插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后5min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录插管(罩)时(TA)、插管(罩)后30min(TB)、拔管(罩)即刻(TC)的呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )、气道峰压(Peak),同时记录躁动、术后咽部不适、声音嘶哑、恶心呕吐、反流误吸等相关并发症发生情况.结果 两组PetCO2、Peak 值比较两组三个时间点PetCO2、Peak 值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组SBP、DBP、HR值比较两组术前SBP、DBP、HR 基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T2、T3、T5 SBP、DBP、HR 比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIPA组四个时间点与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而气管插管组T1与T2比较及T4与T5比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIPA组的并发症发生率明显低于气管插管组(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩用于老年前列腺电切患者全身麻醉的通气优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.
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妊娠合并肺动脉高压患者的麻醉管理
目的 分析妊娠合并肺动脉高压患者的麻醉管理.方法 分析我院26例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料和麻醉方法,总结麻醉管理经验.结果 26例患者均行剖宫产术终止妊娠.20例患者在连续硬膜外麻醉下完成手术,余6例施行全身麻醉,麻醉期间血流动力学稳定.1例患者因多器官功能衰竭于术中死亡,其余均恢复出院.结论 术前提高孕妇对麻醉、手术的耐受力,术中避免肺血管阻力增高及外周血管阻力降低、避免静脉回流突然增加及心功能受抑制,合理使用血管活性药物是麻醉的基本原则.
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nCPAP对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血AOPP及VitE的影响
目的 通过检测中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用nCPAP(持续气道正压通气)前后体内晚期氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product,AOPP)及VitE水平的变化,来探讨应用nCPAP对血AOPP和VitE水平的影响及体内氧化应激和炎症反应的变化.方法 随机选择OSAHS患者40例,随机分为对照组及夜间应用nCPAP无创呼吸机的患者(nCPAP组)各20例,所有入选者在夜间入睡前及晨起抽取空腹肘静脉血,用改良Witko-Sarsat法[3]测定AOPP水平,比色法测定Vit E.结果 对照组患者晨起较睡前AOPP水平明显升高,nCPAP组患者晨起较睡前AOPP浓度下降,与对照组相比,晨起AOPP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).VitE组间及组内比较差别均无统计学意义.结论 中重度OSAHS患者应用nCPAP可降低血AOPP水平,减轻氧化应激及炎症反应,预防心脑血管疾病发病.
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老年股骨粗隆间骨折的治疗分析
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果.方法 对62例老年股骨粗隆间骨折,采用手术治疗54例,非手术治疗8例.结果 获得12~30个月的随访,按Harris评分标准:非手术治疗优良率75%,手术治疗92.59%.结论 对老年股骨粗隆间骨折应积极进行手术治疗,不仅可使患者早期离床、早期康复,并能大限度减少并发症、病残率和病死率,提高老年患者的生活及生存质量.
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痰热清联合甲基强的松龙治疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎近期疗效观察
目的 临床研究痰热清联合甲基强的松龙治疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎的疗效.方法 收集我科2009年1月～2011年12月肺癌放疗患者出现急性放射性肺炎共42例,将患者分为2组,治疗组用痰热清联合甲基强的松龙治疗,对照组用甲基强的松龙治疗.结果 经过放射性肺炎的对症处理后,治疗组有效率为91%,对照组为65%,差异有统计学意义.结论 痰热清联合甲基强的松龙治疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎有较好的疗效,且未见严重不良反应.
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我院门诊抗菌药物处方的应用现状及分析
目的 通过调查我院2012年全年的门诊抗菌处方,了解门诊抗菌药物的使用情况,继而进行合理性分析.方法 回顾性分析本院2012年1月~2012年12月门诊抗菌处方共17568张,整理并分析门诊处方中的患者基本信息、疾病治疗相关信息以及抗菌药物的使用相关信息进行整理分析,通过Excel表格将上述数据录入后进行统计分析.进行抗菌药物合理性评估.结果 从使用年龄上分析14岁以下患者抗菌药物使用相对较为常见,可能与其生理特点以致疾病频发有关,从抗菌药物的使用类别、联合用药以及使用途径上分析,处方中大多为头孢类抗菌药物,且多为两种以上的抗菌药物联用,静脉注射者居多.DUI值范围0.67~1.05,平均(0.81±0.09).结论 本院门诊抗菌药物使用合理,可能与我院近年来加强抗菌药物的监管力度,医师的合理用药意识逐渐提高有关.
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急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响.方法 急性复杂性胆管疾病80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗.结果 两组患者全部治愈,无严重并发症.不过治疗组的手术时间、引流量、拔除引流管时间与住院时间明显少于对照组(P<0.05).两组FT4、FT3与IgG浓度在术后24h都有明显下降(P<0.05),治疗组在术后72h明显恢复(P<0.05),对照组变化不明显.结论 腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术较开腹手术对机体的能量代谢与体液免疫功能的影响小,术后恢复快,值得推广.
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不同手术方式联合早期膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者生活质量的影响
目的 探讨不同手术方式联合早期膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者生活质量的影响.方法 将60例浅表性膀胱癌患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用经尿道汽化电切术,对照组采用膀胱部分切除术,两组患者术后均接受早期吡柔比星膀胱灌注化疗,记录患者一般情况、手术情况、术后3年复发情况及生活质量并进行比较分析.结果 治疗组在手术时间、出血量、留置导尿时间、住院时间方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.治疗组术后3年复发率17.2%、首次复发时间(30.2±5.3)个月,优于对照组复发率17.9%及首次复发时间(25.4±8.6)个月,组间比较差异无统计学意义.治疗组患者在生理健康、心理健康、独立性三方面的术后得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道汽化电切术可明显提高浅表性膀胱癌患者的生活质量,同时减轻患者的手术创伤及痛苦,延缓肿瘤复发时间.
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双期矫治恒牙初期骨性安氏III类错(牙合)
目的 分析双期矫治恒牙初期骨性安氏III类错(牙合)的疗效及矫治前后的硬组织变化.方法 选择2000年1月～2007年12月恒牙初期由于上颌骨发育不足或后缩的骨性安氏III类错(牙合)患者20例,均采用双期矫治,即先进行前方牵引治疗后再固定直丝弓矫治,并进行矫治前后头影测量分析.结果 SNA角增大了3.1°,ANB角增大了3.2°,SN-MP角增大了3.3°,U1-NA距增加了2.2mm,U1-L1角增大了4°,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 前方牵引与固定双期矫治在恒牙初期能促进上颌骨发育,解除前牙反(牙合),改善患者面型.
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地佐辛对腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉术后痛觉敏化的影响
目的 观察地佐辛对腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉术后痛觉敏化的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注异丙酚,持续静脉泵注瑞芬太尼,间断给予顺式阿曲库铵.术毕前30min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg(D组,n=30)、芬太尼2μg/kg(F组,n=30).记录各组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、要求镇痛时间及呼吸抑制、恶心、呕吐烦躁等不良反应.记录苏醒时(T0) 、苏醒后1h(T1) 、苏醒后2h(T2)时点的VAS评分、Ramsay评分.结果 两组组患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义 (P＞0.05),而D 组患者要求镇痛距术毕时间明显长于F组 (P＜0.01).D组在T0、T1和T2时点的Ramsay评分均优于F组 (P＜0.01),T2时点的VAS评分优于F组 (P＜0.01).D组呼吸抑制、恶心和呕吐的发生率与F组差异均无统计学意义 (P＞0.05).结论 地佐辛能安全、有效地抑制瑞芬太尼麻醉后术后痛觉敏化的发生.
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卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的近远期疗效分析
目的 探讨卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的近远期疗效分析,为卵巢囊肿蒂扭转手术治疗方案的选择提供依据.方法 收集本院2011年3月~2012年6月期间收治的47例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料,回顾分析手术治疗的近、远期疗效及不良反应.选取46例健康体检者作对照.结果 除3 例患者因扭转过紧、时间过长导致卵巢组织坏死行附件切除;术后下腹疼痛、恶心、呕吐等临床症状获得改善;术后2周患侧卵巢恢复血流,术后1个月的卵巢血流与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05),术后的卵巢体积、卵泡发育情况和性激素水平与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05).除1例腹部切口感染外,其余患者均未有切口感染、肺栓塞及下肢深静脉栓塞等严重并发症.结论 开腹或腹腔镜实施保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转,安全有效,近远期疗效均显著,可在临床治疗中推广.
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经皮肾镜治疗上段输尿管结石分析
目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗上段输尿管结石的安全性与有效性.方法 回顾分析2008 年1月～ 2012 年6月182 例上段输尿管结石行微创经皮肾镜治疗的资料.结果 172例中重度肾积水患者一期成功取净结石.5例患者术中发现肾积脓,给予肾穿刺造瘘,二期取净结石.5例患者改输尿管切开取石手术后成功取石.结论 微创经皮肾镜治疗上段输尿管结石清除率较高,并发症低,经济方便,对病史超过2个月并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选.
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选择性部位起搏与传统起搏79例的临床分析
目的 探讨生理性起搏的实现方式及其临床疗效.方法 对2009年1月～2013年1月在我院行永久性人工心脏起搏器植入的79例患者(右心室间隔部位起搏40例,右心室尖部起搏39例)的临床随访结果进行对比分析.结果 右心室间隔部起搏组心衰的发生率及心脏扩大的情况明显低于右心室尖部起搏组.结论 右心室间隔部位起搏优于右心室心尖部起搏.
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环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸90例
目的 评价环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的效果.方法 回顾性分析2007年1月~2012年2月我科用环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的临床资料;男78例,女12例,年龄20~70岁,平均(38±2)岁;88例合并血胸、40例合并气胸、5例并开放性血气胸、3例合并胸腔内异物、10例合并肺挫裂伤.术前行胸片、胸部CT及三维重建明确肋骨骨折部位及胸腔脏器损伤情况.气管插管全麻下切开显露肋骨断端,应用环抱式肋骨接骨器行内固定.结果 90例连枷胸患者均治愈,随访1~5年,骨折愈合好,胸廓无畸形,肺复张好.结论 环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸疗效好,恢复快,减轻患者痛苦,缩短住院时间,有效避免连枷胸的并发症.
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连续硬膜外阻滞治疗56例慢性盆腔痛的疗效分析
目的 探讨连续硬膜外阻滞对治疗慢性盆腔痛的疗效.方法 对56例慢性盆腔痛患者的临床特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果 慢性盆腔痛是多种因素导致的,连续硬膜外阻滞对治疗慢性盆腔痛的疗效明显有临床意义.结论 慢性盆腔痛是一种综合因素所导致的疾病,连续硬膜外阻滞治疗对疼痛缓解有很好的临床疗效.
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修复联合正畸治疗成人前牙缺失伴错(牙合)畸形的临床疗效观察
目的 观察修复联合正畸治疗成人前牙缺失伴错(牙合)畸形患者的应用临床效果.方法 选取2011~2012年在我院收治的前牙缺失伴错(牙合)畸形患者32例,根据患者口腔健康环境,在适宜的时间先后对其进行修复联合正畸治疗,并于治疗后对患者随访.结果 经过修复联合正畸治疗3个月后,患者牙齿的固定位置均表现良好,恢复咀嚼功能,牙齿美观显著改善,吻合度与生理平衡状况均有明显好转,前牙基本排列整齐,10个月后A等级的治疗效果患者占比为71.86%.结论 通过对患者进行修复联合正畸治疗后,临床效果显著,但亦需要治疗后的科学保护,值得进行医疗推广与研究.
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早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗对胎儿和新生儿预后的影响
目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果及对胎儿和新生儿预后的影响.方法 将本院2011年3月~2012年3月收治的64例早发型子痫前期孕妇随机分为对照组(单纯硫酸镁解痉治疗)和观察组(硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗),分析两组的孕妇治疗前后的收缩压(SBP)和24h尿蛋白定量(24h Pro),并发症及胎儿和新生儿的预后情况.结果 ①观察组治疗后的SBP低于对照组(P<0.05),但治疗后的24h Pro和孕妇并发症发生率与对照组无统计学差异;②观察组治疗后的Maning评分低于对照组(P<0.05),1min Apgar评分(P<0.05)和5min Apgar评分(P<0.01)均高于对照组;③观察组在窒息(P<0.05)和黄疸(P<0.01)的发病率低于对照组.结论 硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果较好,不仅降低孕妇的收缩压,并且改善胎儿和新生儿的预后,可在子痫的早期治疗和预防中推广.
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IL-6在不孕患者粘连闭锁输卵管伞部的表达及意义
目的 初步探讨IL-6在输卵管伞粘连发病机制中的作用及意义.方法 应用免疫组化SP法检测IL-6与TGF-β1在粘连组(15例)与不粘连组(42例)的分布与定位,用Image-Pro Plus 6.0 图像分析系统对其进行定量分析.结果 IL-6及TGF-β1在粘连组的表达均高于不粘连组(P＜0.05),粘连组中IL-6与TGF-β1的表达呈正相关(P＜0.05).不粘连组2个因子间无相关性.结论 IL-6可能在不孕患者输卵管伞粘连的发生过程中起促进作用.
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连续重复泪道探通治疗婴幼儿泪囊炎的疗效分析
目的 利用连续重复泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎,探讨其疗效.方法 65例(70眼)患儿随机分为2组,试验组采用连续重复泪道探通术联合抗生素凝胶治疗,对照组采用传统泪道探通术,比较两组疗效和并发症.结果 试验组治愈率90.9%,对照组治愈率62.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现一例假道,试验组无假道或泪小点裂伤;对照组出现2例上眼睑轻度水肿,试验组出现2例上眼睑轻度水肿,休息一天后均消失,两组不良反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续重复泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎,治愈率高,安全性高,值得临床推广和应用.
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创伤性急性颞部硬脑膜外血肿行开颅血肿清除不同手术时间的临床观察
目的 观察急性颞部硬脑膜创伤在1h内和4h内行开颅血肿清除术的临床疗效.方法 回顾性分析于2008年3月~2011年3月我院救治的急性颞部硬膜外创伤形成血肿的患者,作为研究对象.根据病程记录选择1h内手术组43例和4h内手术组45例.比较两组患者的术前GCS评分及预后情况,综合以上指标判断不同手术时机的临床疗效.结果 两组患者入院时的GCS评分差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者在出院时进行Glasgow 预后评分(GOS),显示两组差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 1h内手术组的疗效优于4h内手术组,可以看出早期手术与良好预后相关,值得临床进一步推广研究.
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彩色多普勒超声定位与体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床比较
目的 比较彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床操作及并发症情况.方法 筛选终末期肾功能不全(ESRD)需要进行中心静脉置管的患者共120例,分别进行彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行颈内静脉、股静脉穿刺置管,每组30例,比较1次穿刺置管成功例数、平均操作时间、并发症发生情况.结果 彩色多普勒超声定位颈内静脉组及股静脉组平均操作时间明显少于体表解剖定位颈内静脉组及股静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒超声定位较体表解剖定位1次穿刺置管成功率、动脉穿刺损伤、血肿等并发症发生率相比差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声定位较体表解剖定位行中心静脉置管术操作时间短,更为安全,推荐采用;体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练,对并发症正确处理,仍可以开展.
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采用股四头肌腱带髌骨骨块胫骨双隧道重建后交叉韧带
目的 采用股四头肌腱带髌骨骨块胫骨双隧道重建后交叉韧带(PCL)疗效观察.方法 回顾2009年6月～2011年3月共12例单纯PCL断裂患者,采用股四头肌腱带髌骨骨块胫骨双隧道重建,股骨端使用阻滞螺钉固定,胫骨端使用阻滞螺钉加螺钉栓桩双重固定.结果 12例患者均得以随访,随访时间9～20个月(平均12.5个月),所有患者膝关节活动度均正常,Lysholm评分术前(51±6.3)分,术后末次随访(92±4.5)分,P＜0.05;IKDC2000评分术前(49±2.5)分,术后(90±5.6)分,P＜0.05;伸膝肌力均达到5级;胫骨后沉征均阴性; 2例术后残留PDTⅠ°阳性,其余均阴性;2例术后存在深蹲膝前痛,其余无膝前痛.结论 采用股四头肌腱带髌骨骨块胫骨双隧道重建PCL治疗单纯PCL断裂效果确切,膝关节稳定性恢复好,短期随访结果满意.
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炎症反应综合征对急性重型颅脑损伤患者结局的影响
目的 研究急性重型颅脑损伤与发生全身炎症反应综合征(SIRS)的关系及对预后的影响.方法 研究人群来源于我院2009年6 月~2012年6 月符合急性重型颅脑损伤住院患者,采用回顾性病例对照研究,先调查SIRS在本组患者的发病率,继之以单因素和多因素统计分析,了解SIRS与临床结局的关联.统计模型采用Pearson 分析模型行单因素分析,Logistic回归模型行多因素分析.结果 共纳入 118例符合标准的患者,建立研究数据集.数据经清理和标准化后进行分析.发现:①急性重型颅脑损伤后SIRS的发生率为68.6%,与性别、年龄无关,与入院时GCS评分、有无脑干伤、入院时ISS≥26分有关,各组间比较P＜0.05;②将出院时GOS作为结局指标分为死亡组(GOS 1分)、预后不良组(GOS 2~3分)、预后良好组(4~5分),统计发现发生SIRS后将增加病死率和不良预后率,3组间比较P＜0.05;③为消除混杂偏倚,按照GOS对入院临床指标进行分层分析,显示入院时GCS评分、ISS≥26分、有无脑干伤交互效应明显,多元回归ISS≥26分对SIRS效应值OR值3.73(P=0.032),有显著差异.结论 急性重型颅脑损伤易发生SIRS,与病情轻重有关;SIRS的出现将影响预后;ISS≥26分时,易发SIRS且SIRS将成为影响预后的独立因素.
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MTA用于外伤年轻恒牙活髓切断的疗效观察
目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)和氢氧化钙[Ca(OH)2]对外伤露髓年轻恒牙进行活髓切断术治疗的疗效.方法 选取外伤冠折露髓的年轻恒牙61颗进行活髓切断术,随机分为2组.MTA组32颗,采用MTA盖髓,Ca(OH)2组29颗,采用Ca(OH)2盖髓.术后1、3、6、12、24个月复诊观察疗效.结果 MTA组成功29颗,失败3颗.Ca(OH)2组成功25颗,失败4颗,两组之间结果差异无统计学意义.结论 MTA是一种有效的活髓切断药物.
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载脂蛋白E基因多态性影响蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的临床相关性研究
目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性影响蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的表达,导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的差异,为临床防治SAH后脑血管痉挛提供新的治疗思路.方法 搜集我院神经外科2011年6月～2012年12月收治的自发性SAH患者60例,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型多态性,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测和评定SAH患者出血后的CVS情况,测定血中一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度.采用SPSSl4软件进行检验和Logistic回归分析等统计学方法分析患者APOE基因型与CVS以及APOE基因型与NO浓度和LDL浓度的相关性.结果 ①基因型与CVS的关系:APOE等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体;在60例SAH患者中,APOEε4等位基因携带者12例,其中有9例(75%)发生CVS,明显高于非ε4等位基因携带者(P=0.035);②在SAH患者中,APOEε4等位基因携带者血液中LDL浓度明显高于非ε4等位基因携带者,而NO浓度明显低于非ε4等位基因携带者.结论 本研究认为APOEε4等位基因是自发性SAH患者发生CVS的危险因素;载脂蛋白E基因多态性通过影响蛛网膜下隙出血后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的浓度,导致脑血管痉挛的差异表达.
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血压正常高值者早期动脉硬化变化及相关因素分析
目的 了解正常血压人群与血压正常高值人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的水平及相关因素分析,以及baPWV与Framingham评分的关系.方法 测定180例血压正常高值者及212例正常血压者的baPWV,B超测量腹内脂肪厚度,同时测量血压、检测空腹血糖(FBG)、血脂代谢指标;通过问卷调查其一般资料和既往史.结果 baPWV在血压正常高值组中已明显增高,腹内脂肪、血糖、血脂等传统的心血管危险因素也明显增高,年龄、性别、收缩压、舒张压与空腹血糖是baPWV的独立危险因素;baPWV增高程度与Framingham评分显著相关.结论 正常血压高值患者在靶器官损害之前已有大血管损害,且这种损害和年龄、血压、血糖、BMI相关.
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心理护理在剖宫产术患者的应用
目的 探讨剖宫产术后的心理护理对患者的影响.方法 对2011年1月～2012年12月758例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了心理护理.结果 758例患者术后康复情况良好.结论 剖宫产术患者采取必要的心理护理,可确保了母婴安全、健康.
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11例会阴部Paget病围手术期的护理
目的 探讨会阴部Paget病围手术期的护理措施.方法 对我科2008年1月~2009年12月收治的11例会阴部Paget病患者围手术期的护理措施进行总结和分析,重点加强术前心理护理、其他基础疾病护理、局部病灶皮肤清洁及肠道准备,术后加强患者体位护理,术区伤口、皮瓣、引流管的观察护理及患者会阴部的护理.结果 11例患者伤口愈合好,皮瓣色泽正常,阴茎勃起、排尿功能正常,患者满意.结论 术前重视心理护理、局部病灶皮肤护理及有针对性的基础疾病护理、术后加强患者体位护理、伤口皮瓣及引流管的观察护理,对治疗阴囊Paget病患者有积极重要的作用.
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结肠镜治疗结直肠息肉的围手术期护理
目的 研究结肠镜下行结直肠息肉电切术围手术期的护理方法及效果分析.方法 回顾性分析我院收治的180例结肠镜下行结直肠息肉电切术患者,随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上重点实施预见性护理和针对性健康指导.对两组患者的治疗依从性、手术并发症发生情况及手术后病情复发情况进行比较分析.结果 观察组患者的治疗依从性、手术并发症发生情况及手术后病情复发情况均显著优于对照组患者.结论 重点实施预见性护理和针对性健康指导能有效改善结肠镜下行结直肠息肉电切术患者的治疗依从性和术后并发症发生情况,降低手术后病情复发率,为手术的成功提供了有效的保障,能帮助患者早日康复并提高患者的生活质量.
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亲情式护理模式在妇科优质护理服务中的应用
目的 探讨妇科病房在优质护理服务中对患者实施亲情式护理的效果.方法 选择2011年9月～2012年8月980例住院患者,随机分为研究组和对照组各490例,两组患者均同时给予常规手术治疗.研究组制定亲情式护理方案,实施亲情式护理,对照组接受常规护理.于出院时,采用住院患者满意度调查表.结果 两组患者综合满意度有统计学意义(P＜0.01).结论 对住院患者实施亲情式护理,既能提高患者满意度,又能更好的改善患者的心理状态,从而促进患者的身心康复.
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护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响
目的 探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响.方法 选取100例患者随机分为干预组与对照组各50例,干预组及对照组分别再次分为麻醉前插管组与麻醉后插管组各为25例,干预组在留置导尿前进行护理干预,对照组仅进行常规护理,观察患者留置导尿插管时疼痛(VAS评分),术后苏醒期评估术中留置导尿的舒适度.结果 VAS评分干预组与对照组组内比较麻醉后插管组评分明显低于麻醉前插管组(P<0.05),干预组与对照组组间比较麻醉前插管组及麻醉后插管组评分干预组均低于对照组(P<0.05);干预组与对照组舒适度组内比较麻醉后插管组明显优于麻醉前插管组(P<0.05),干预组与对照组中麻醉前插管组与麻醉后插管组舒适度组间比较干预组明显优于对照组(P<0.05).结论 护理干预有利于缓解患者插管时的疼痛感及术中对留置导尿的不适感,提高了麻醉前后插管患者留置导尿舒适度.
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一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果研究
目的 观察一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果.方法 将2011年10月~2013年2月进行放疗的82例肿瘤患者随机分为对照组和观察组每组各41例,对照组接受常规管理理念管理下的护理干预,观察组则以一体化管理理念干预下的护理模式进行护理,将两组患者护理期间的护理工作效率及护理前后的生活质量进行比较.结果 观察组患者接受护理期间的护理工作效率优于对照组,患者接受护理后的生活质量也优于对照组(P＜0.05).结论 一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果较佳,也更受患者的欢迎.
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18F-FDG PET/CT显像棕色脂肪摄取分析及护理
目的 探讨在18F-FDG PET/CT检查中患者出现棕色脂肪组织(BAT)摄取的原因以及护理对应措施.方法 回顾我院2010年4月～2012年4月行18F-FDG PET/CT检查出现棕色脂肪组织摄取的25例患者资料,总结分析棕色脂肪摄取的原因,并提出相应的护理对策.结果 BAT显影以对称性分布在颈部、锁骨上、腋下和胸椎旁为主.以中青年女性多见,大多集中冬季寒冷季节.在采取保暖等措施后,棕色脂肪显影明显减少.结论 在冬季,对行18F-FDG PET/CT检查的青年女性,应注重御寒护理.
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无张力疝修补术的围手术期临床路径护理
目的 总结腹股沟疝无张力修补术的围手术期临床路径护理经验.方法 临床路径护理组和对照组腹股沟疝患者各190例,临床路径护理组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法.分别统计其住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院天数、平均住院费用优于传统手术组,临床路径组患者出院后对护理质量的满意度优于传统手术组.结论 对腹股沟疝无张力修补术患者依照临床路径的模式实施护理,降低了患者的住院天数和住院费用,使护理质量满意度得到明显提高.
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老年住院患者跌倒风险评估与护理相关对策
目的 对老年住院患者发生跌倒的危险因素进行评估,并根据危险因素制定相应的预防对策.方法 对我院2012年1月～2013年1月住院治疗的年龄大于60岁的85例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组85例患者中发生跌倒29例,导致跌倒发生的主要风险因素为:生理因素、心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素.结论 采取有针对性的护理对策,可有效降低老年住院患者跌倒的风险.
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医院-家庭联合护理糖尿病足的效果观察
目的 探讨应用医院-家庭联合护理模式控制糖尿病足复发的效果.方法 选择我院临床确诊的糖尿病足患者52 例分为对照组与观察组.对照组25例采用单一临床常规护理方法.观察组27例制定糖尿病足医院-家庭联合护理及健康教育方案.患者好转出院后定期随访糖尿病足复发情况.结果 所有患者均得到有效随访6个月,两组患者3个月内糖尿病足复发率有明显差异(P＜0.01),6个月内复发率有差异(P＜0.05).结论 建立医院-家庭联合护理模式,能有效减少糖尿病足复发,提高糖尿病患者的生活质量.
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心理护理在普外科手术患者护理中的应用探讨
目的 探讨对普外科择期手术患者进行心理护理对患者手术前后一般生命特征和围术期心理状态的影响.方法 将2010年6月~2012年6月入我院普外科接受择期手术的186例患者,随机分为对照组(常规护理组)和观察组(心理护理组)各93例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上加以心理护理,比较两组患者手术前后的一般生命特征和负性心理事件数量.结果 两组手术前后一般生命特征比较,观察组明显优于对照组,围术期负性心理事件明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对择期手术患者进行心理护理能够有效降低负性心理事件发生,患者对手术依从性得到明显增强.
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悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理配合
目的 探讨悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的手术护理配合方法.方法 对40例子宫肌瘤患者采用悬吊式无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合过程和围手术期护理进行回顾分析和总结.结果 20例子宫宫肌瘤患者均在悬吊式无气腹腹腔镜下完成子宫肌瘤剔除术,术后患者均安全返回病房并顺利康复出院,局部无血肿、切口无感染.结论 充分的器械准备是保障手术安全的必要因素,悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除手术,不但具备普通腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优点,而且避免了由于气腹压力过高引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体血栓、肠麻痹等,提高了手术的安全系数.
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宫内节育器移位至膀胱3例诊治体会
1 临床资料例1,患者29岁.因尿频、尿急、尿痛6个月,院外以尿路感染治疗,效果不佳,出现肉眼血尿而来我院就诊.病后无排尿困难、尿失禁及尿瘘.既往3年前放置T形节育环避孕,2年前怀孕,在外院行人工流产术,术中检查宫腔内无节育器,以为节育器已经丢失,未行B超及X线检查.此次入院后B超检查提示:膀胱内T形金属异物并强回声包裹,异物与膀胱顶底部相连;摄平片可见盆腔内T形高密度影.膀胱镜检查见一T形金属环以尾丝嵌于膀胱右侧顶底部,金属环表面有结石附着,予以膀胱镜下取出.术后诊断:宫内节育器移位至膀胱并结石形成.术后恢复顺利,症状消失,无并发症.
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透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例
1 临床资料例1,患者,男,35岁.因"发现血肌酐升高4d"入院.既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻.糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳.查体:身高163cm,体重42kg,体重指数(BMI)16kg/m2,血清白蛋白(Alb)29.2g/L,三酰甘油(TG) 2.27mmol/L,总胆固醇(TC) 4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿.主观综合性营养评估法(subjective global assessment,SGA)评分C级.
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肺奇叶2例及文献复习
1 临床资料病例1,患者,男,27岁,无症状,体检时发现右肺尖及第一前肋内侧弧形带状阴影,其下方为一弧形细带状裂隙影,纵形走向,凸面向外,其内为肺密度,终止于奇静脉区,终端呈一倒逗点形态,拟诊断为右上纵膈奇静脉和奇叶,胸部CT检查示右上肺内侧见弓状粗条状致密影,边界光滑清楚,内侧为正常肺组织密度,纵隔窗位上见弓条状阴影,其前段与上腔静脉相连,其他未见异常.诊断为先天性奇静脉走形变异,并奇叶形成.
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经导管单一封堵器治疗房间隔膨胀瘤合并多发性房间隔缺损1例
1 临床资料患者,女,34岁.因"拔牙时发现心脏杂音"入院.查体发现,心界不大,心率80次/min,心律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期2/6级杂音,性质柔和,传导范围不广,不伴震颤,第二心音增强,并有固定分裂.心脏彩超提示:右心增大,左心大小正常.主动脉内径正常,肺动脉增宽.房间隔中份约30mm的范围薄弱形成膨胀瘤、明显凸向右房、动度较大,其上可见多个缺损,房间隔伸展径约58mm.四支肺静脉均回流入左房.
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波动性高血糖对机体氧化应激的影响
糖尿病是一种慢性持续性高血糖为主要表现的综合征,长期持续慢性高血糖可以造成机体氧化应激已被学术界广泛认同,但新近的研究发现,波动性高血糖对机体的氧化应激的影响正被越来越多的学者重视.波动性高血糖导致糖尿病慢性并发症机制尚不明确,有研究显示,可能与血糖波动产生氧化应激产物激活血管损伤4条途径有关[1].因此,血糖波动与氧化应激相关性成为糖尿病研究领域热点之一.现就从体外及体内实验研究血糖波动对机体造成氧化应激的影响相关研究进行综述.
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复方α-酮酸制剂治疗慢性肾脏病临床研究
慢性肾脏病的流行病学研究:2002年在美国肾脏病基金会(NKF)组织已正式提出,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 及分期取代"慢性肾衰竭(CRF)""慢性肾损伤(CRI)"等名称,成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病(病程在3个月以上)的统称,普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,从而成为正式疾病分类名词.现综述如下.
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1050nm波段光学相干断层扫描成像的研究进展
光学相干层析断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)是眼底及眼前段疾病诊断的重要成像工具.目前临床使用的OCT仪探测波段普遍在850nm左右,实际使用中因受探测功率和光散射的影响,该波段的探测光难透过视网膜色素上皮层而测量脉络膜病变情况.新研究表明,1050nm波段OCT对脉络膜能进行较清晰的成像,对进一步明确眼底疾病的诊断意义重大.现就1050nm波段光学相干断层扫描诊断的研究进展综述如下.)需进行深度扫描,可实现快速成像[3].此外,还有一种扫频OCT,扫频激光器在不同时刻输出不同频率的激光,从而实现带宽扫描和频域变换.此技术尚不成熟,且光学元器件价格昂贵,基本还停留在实验室阶段[4,5].
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水通道蛋白-1、3在脓毒症大鼠肺组织表达的研究
目的 研究脂多糖( lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(Acute lung injury,ALI) 大鼠肺组织中水通道蛋白(aquaporins,AQPs) AQP1、3表达的变化,探讨水通道蛋白1、3表达与急性肺损伤的关系.方法 40只SD大鼠随机分为LPS 2h组、LPS 6h组、LPS 12h组(LPS5mg/kg,用生理盐水稀释至2ml)和对照组(生理盐水2ml),每组10只(给药途径均通过鼠尾静脉).分别在用药后2h、6h、12h用RT-PCR法检测肺组织AQPsmRNA表达.结果 LPS2h组AQP-1蛋白量表达开始下降,LPS6h组AQP-1蛋白量表达低,LPS12h组接近正常水平.AQP-3的表达无明显变化.结论 AQP-1参与ALI 液体的异常转运,可能与肺水肿的发病机制有关.AQP-3可能不参与ALI 肺水肿的形成过程.
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糖基化终产物对心肌细胞GLP-1受体表达及凋亡影响的研究
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对乳鼠心肌细胞胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)、caspase-3表达及凋亡的影响.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,以不同浓度葡萄糖孵育的糖化清蛋白(AGE-BSA)干预24h和同一浓度葡萄糖孵育的AGE-BSA干预24～72h,检测其对心肌细胞GLP-1RmRNA、活化的caspase-3表达及凋亡的影响.结果 AGE-BSA 可抑制心肌细胞GLP-1RmRNA表达,并诱导细胞caspase-3表达,凋亡增加.各AGE-BSA 组间及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AGE-BSA 能抑制心肌细胞GLP-1RmRNA表达,并诱导细胞caspase-3表达,增加细胞凋亡,提示糖基化终产物在糖尿病心肌病的发生中可能具有重要的作用.
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β-catenin在肝癌中的表达和意义
目的 β-catenin在胞内异常表达常见于多种原发性肿瘤,本研究拟观察β-catenin在原发性肝癌中的表达,探讨β-catenin在原发性肝癌发生发展中的作用.方法 免疫组织化学Envsion法检测33例肝细胞癌及其癌旁组织,22例胆管细胞癌,20例转移性癌及20例正常肝组织中β-catenin蛋白的表达.结果 β-catenin蛋白在肝细胞癌胞膜/胞质/胞核的阳性表达率分别是72%(24/33),76%(25/33)和39%(13/33);在胆管细胞癌胞膜/胞质/胞核的阳性表达率分别为86%(19/22),86%(19/22)和45%(10/22);在转移性癌胞膜/胞质/胞核的阳性表达率分别是80%(16/20),90%(18/20)和40%(8/20);在癌旁和正常肝组织中胞膜/胞质/胞核的表达率分别是58%(19/33),67%(22/33),0%(0/33)和60%(12/20),70%(14/20),0%(0/20).β-catenin蛋白胞膜/胞质/胞核在肝细胞癌和胆管细胞癌中的表达与癌旁和正常肝组织胞膜/胞质/胞核的表达两两比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 β-catenin的过表达提示其在原发性肝癌的发生发展过程中起着促癌的作用.
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新生血管抑制剂VEGFR2-Fc的检测方法建立与方法学验证
目的 建立重组人血管内皮生长因子受体Fc融合蛋白(VEGFR2-Fc)血药浓度的检测方法并进行验证,为该药物的动力学研究提供方法学.方法 以羊抗人IgG-Fc作为捕获抗体,以生物素标记羊抗人VEGF R2为检测抗体,建立双抗夹心的BA-ELISA检测方法,并开展方法学试验.结果 标准品的线性范围为28～0.4375ng/ml,相关系数达到0.999;质控浓度(20ng/ml、10ng/ml和5ng/ml)的回收率分别为103.159%、116.092%和102.528%,板内和板间精密度分别是8.87%、3.27%、15.41%和12.38%、7.97%、16.74%;灵敏度为0.25ng/ml.结论 建立的BA-ELISA检测VEGFR2-Fc方法符合生物技术药物的方法学标准,可以用于体内药代动力学研究的分析方法.
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袋式输液器对5种药物的吸附性观察
目的 观察袋式输液器对5种药物吸附性.方法 按照临床的用药习惯,分别将5种药物加入袋式输液器中,用HPLC法测定其0、1、2、4、8h的的百分含量,以0h的百分含量为参照计算吸附率.结果 袋式输液器对甲硝唑、林可霉素、氧氟沙星、人参皂苷Re基本没有吸附;对人参皂苷Rg1、大豆油及卵磷脂有吸附,特别是对卵磷脂吸附较强,8h的吸附率约为10%.结论 袋式输液器对部分药物有较强吸附临床应避免这些药物在袋式输液器中使用.
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VITEK-2Compact 高级专家系统对葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药推导结果准确性评价
目的 通过VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏仪对葡萄球菌属红霉素对克林霉素诱导耐药的检测,与CLSI推荐的D-test法比较,终通过聚合酶链反应(PCR)方法检测诱导耐药基因予以确认,对耐药检测情况进行评价.方法 同一株葡萄球菌属细菌同时通过VITEK-2 Compact GP AST-卡以及按临床实验室标准化协会推荐的纸片扩散方法测定并判读,葡萄球菌属D-test测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,对结果进行比较,两者结果不符合者,终通过聚合酶链反应(PCR)方法检测诱导耐药基因予以确认.结果 共检测葡萄球菌属细菌111株,两者结论符合者103株,不符合者8株.经PCR方法验证,纸片扩散法结果与PCR方法符合.其中2株经纸片法测定为阳性,VITEK-2检测后结果为阴性,约1.8%(2/111);6株经纸片法测定为阴性,VITEK-2检测后结果为阳性,约5.4%(6/111).结论 该仪器对检测葡萄球菌属对红霉素诱导克林霉素耐药准确率约为92.8%,假阳性率约为5.4%,假阴性率约为1.8%.根据风险低原则,该仪器可能造成约2%的葡萄球菌属细菌红霉素诱导克林霉素耐药漏检.
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成都市社区居民高血压前期流行病学研究——7288例人群分析
目的 了解我市社区居民高NHBP患病率及相关特点.方法 采取整群抽样,选取成都市五个社区居民,年龄18~80岁,7288例.现场问卷调查,查体,作血管弹性及血生化检查.结果 本组平均47.1岁,高血压为15.5%,高血前期标化患病率为23.25%(男31.4%,女17.9%),其中40~70岁人群为高血压前期高峰,60~69岁达41.1%.双变量相关分析收缩压与年龄、体重指数、血糖、尿酸、心率,舒张压与体重指数、年龄、尿酸、甘油三酯、LDL均明显相关.高血压前期者血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、LDL、尿酸、肌酐、心率平均水平均较正常血压者高(P＜0.01),大、小血管弹性明显降低,同时,有30.3%合并超重(OR 2.31),高甘油三酯血症35.9% (OR 1.59).高血压前期者有44%及34.8%有1及2种危险因素,11.6%合并3种危险因素.结论 HNBP患者占成人约1/4,男性高于女性,危险因子水平明显高于正常血压人群,常有血管功能及多种代谢异常,并有聚集趋势,应引起广泛关注,并适当干预,从而减少高血压与心脑血管病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
