四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人阴囊囊性淋巴管瘤1例
患者,男,52岁.因阴囊肿胀坠痛2个月于2005年12月17日入院.入院前2个月无诱因出现阴囊肿胀坠痛,经口服抗生素及平卧,疼痛减轻,但阴囊肿大,大小无改变.
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肛瘘并肛周皮下气性囊肿1例
患者,男,36岁.因肛门周肿痛3个月加重3d来我科就诊.患者3个月前出现肛门右侧轻度肿痛,诊断为肛周脓肿,应用抗生素后症状减轻,肿块缩小,3d后肿物又增大、肿痛.
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半骨盆切除并置换加全髋置换术麻醉1例
患者,女,53岁,59kg.因左髋部疼痛半年多,病理活检结果为左骨盆浆细胞瘤.术前检查:心肺(-),心电图(-),心率79次/min,血压125/75mmHg.
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高原地区腰椎间盘摘除术的感觉运动分离麻醉
患者,女,38岁,体重70kg.因反复腰腿痛20年,加重1年入院.入院查体,T 36.2℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 120/76mmHg.
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米非司酮治疗胎盘植入1例
患者,女,23岁.已婚G1P0,36周宫内孕顺产,产后7d因胎盘植入,于2007年2月14日入院治疗.
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Gilbert综合征合并慢性乙型肝炎1例
Gilbert综合征(GS)是一种家庭性的胆红素代谢障碍性疾病,国外报道发病率为2%～7%.
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别嘌醇致重型药疹2例
例1,女,56岁.因痛风服用别嘌醇23d后全身皮肤、口腔、生殖器粘膜出现水疱,糜烂渗出5d,以大疱表皮坏死松解型药疹收入院.
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过敏性紫癜引起少见并发症1例
患儿,女,7岁.因右下腹疼痛5d,双下肢皮疹,关节疼痛3d,前来我院就诊,以过敏性紫癜收住院.
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原发性输卵管癌并宫内膜癌1例
患者,女,55岁.平时月经规律,无停经史.近半年无明显诱因出现不规则阴道流血、流液,量时多时少,伴腥臭味,无肉样组织流出.
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心脏瓣膜疾病患者行肝移植术麻醉1例
患者,男,35岁.因肝硬化晚期失代偿行同种异体原位肝移植手术.既往曾患风湿性心脏病,术前心脏彩超提示主动脉瓣中度狭窄伴轻度关闭不全,无冠瓣破坏穿孔.
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健儿洗液及地塞米松软膏外用治疗摩擦性苔癣样疹80例临床观察
自2006年4月～2006年10月,我们采用健儿洗液联合地塞米松软膏外用治疗摩擦性苔癣样疹80例,并用本院自制炉甘石洗剂作对比观察,现报告如下.
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新生儿Ⅲ度房室传导阻滞伴先天性心脏病1例
男婴,系G5P3+2,胎龄37周.2004年1月7日经阴道臀助产分娩,Apgar评分1min 2分,5min 6分,10min 6分.
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儿童蜂刺中毒急性肾衰竭1例
患儿,男,4岁.因蜂刺蛰伤1d,少尿、黄疸伴意识障碍半天入院.入院前1d患儿不慎被群蜂蛰伤,伤处无红肿但疼痛难忍.
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AEP大鼠外周血淋巴细胞的分离及其影响因素的探讨
目的 研究分离急性水肿型胰腺炎(AEP)大鼠外周血淋巴细胞的方法 和技巧.方法 采用皮下注射蛙皮素缩胆囊肽(caerulein)的方法诱发AEP大鼠模型,以1%EDTA处理过的采血空针和离心管采集和储存血液,PBS液稀释血样,离心机转速2500r/min,18～20℃离心30min,收集淋巴细胞.结果 通过上述改良方法,能提高淋巴细胞的纯度、获得率和细胞活力,满足实验要求.结论 我们探索出成熟而有效的提取大鼠外周血淋巴细胞的试验步骤和技巧,为各项基础和临床研究奠定较为坚实的试验基础.
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BMP2在SVZa神经干细胞向TH+神经元分化中的作用
目的 研究BMP2对室管膜前下区(anterior subventricular zone,SVZa)神经干细胞分化为TH+(酷氨酸羟化酶)神经元的作用.方法 体外培养SVZa神经干细胞,以0、0.1、1、10、20、100(ng/ml)浓度的BMP2分别诱导SVZa神经干细胞分化,通过免疫组化和流式细胞仪技术检测不同浓度下SVZa神经干细胞分化为TH+神经元的比例.结果 0.1～100(ng/ml)组的TH+细胞比例均明显高于0ng/ml组,10ng/ml组达高峰,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BMP2可以促进SVZa神经干细胞向TH+神经元分化,可以明显提高分化比例.
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胰岛素联合罗格列酮或二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清hCRP的影响
目的 了解胰岛素联合罗格列酮或二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清hCRP水平的影响.方法 将符合纳入标准的2型糖尿病患者60例,随机分成A,B两组.A组给予胰岛素联合罗格列酮(4mg/d,n=30)治疗,B组给予胰岛素联合二甲双胍治疗(n=30),共8周,治疗前后分别测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血清hCRP等.结果 胰岛素联合罗格列酮或二甲双胍治疗,均能降低血糖和糖化血红蛋白(P＜0.05).治疗前后,罗格列酮组hCRP水平降低了1.8mg/L,二甲双胍组hCRP水平降低了0.9mg/L,但均未达到统计学意义(P＞0.05).结论 罗格列酮或二甲双胍在胰岛素治疗2型糖尿病患者的基础上,对血清hCRP水平进一步降低作用不明显.
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中性粒细胞活化对深静脉血栓形成的动态影响
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成后常激发静脉壁及周围组织的炎症反应,如得不到及时有效的治疗,血栓机化并与静脉壁粘连,终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉,并伴随着静脉瓣膜的破坏,造成下肢静脉血液的逆流,从而造成远期的并发症,慢性静脉功能不全(CVI),会使肢体肿胀、疼痛、溃疡,也有可能栓子脱落造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE).
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促红细胞生成素(EPO)在恶性肿瘤治疗中的应用
恶性肿瘤伴贫血的患者很常见,发生率为20%～60%[1].化疗和放疗所致的骨髓抑制都可能造成贫血或者加重本来存在的贫血[2].贫血不仅能降低了患者的生存时间和生存质量(quality of life,QOL),而且还可导致肿瘤细胞低氧,降低其对放/化疗的敏感性.改善贫血是提高肿瘤患者生存时间和生存质量的关键.目前,治疗贫血的方法 主要有口服补血药物和食疗、输血以及运用促红细胞生成素(erythropoietin,EPO).药物和食疗起效缓慢,输血也存在许多问题,因此EPO的使用为患者提供了另一种可选择的有效、安全的治疗方法.大量的研究证明,EPO可明显提高患者的血红蛋白(Hb)水平、QOL和生存率,可作为治疗贫血的常规方法.
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免疫吸附疗法在肾脏病治疗中的应用
免疫吸附(immunoadsorption,IA)疗法是近年来发展起来的一种血液净化技术,用于治疗一些传统方法难以奏效的疾病.
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布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防
目的 探讨布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防作用.方法 选择择期胃癌全麻腹部手术患者40例、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为布托啡诺组(B,n=20)和对照组(C,n=20).布托啡诺组术毕给予布托啡诺0.5mg静脉注射,对照组术毕给予生理盐水0.5ml静脉注射.记录患者不同时间点的生命体征、拔管时间、拔管时的躁动评分,拔管后5min的清醒评分(Ramsay)及不良反应.结果 布托啡诺组拔管时的躁动评分低于对照组(P＜0.05),拔管后5min的Ramsay镇静评分高于对照组(P＜0.05),两组对导管刺激均引起心血管反应(P＜0.05),但布托啡诺组优于对照组(P＜0.05);两组不良反应的情况亦相似(P＞0.05);布托啡诺组拔管时间长于对照组(P＜0.05).结论 布托啡诺可以有效预防全麻患者术后拔管期躁动,但延长术后拔管时间.
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窄谱UVB配合自体表皮移植术治疗白癜风疗效观察
目的 观察窄谱UVB对自体表皮移植术治疗白癜风的疗效.方法 以窄谱UVB联合自体表皮移植术(治疗组)与单纯自体表皮移植术(对照组)治疗白癜风的疗效进行比较.结果 窄谱UVB配合自体表皮移植与单纯自体表皮移植治疗白癜风的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窄谱UVB配合自体表皮移植术可增加皮片存活率,色素恢复较快,色斑扩大更为显著,且未见明显不良反应,为目前治疗白癜风的一种更安全有效的治疗途径.
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不同麻醉药物对老年高血压患者全麻插管的影响
目的 研究不同麻醉药物对老年高血压患者气管插管的血流动力学变化的影响.方法 60例择期胆囊手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组).观察不同时间的血流动力学变化及麻醉苏醒不良反应等情况.结果 麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度R组明显＜F组(P＜0.05).结论 使用瑞芬太尼麻醉,在气管插管时血流动力学稳定,并发症少.
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腰大池闭式引流治疗开颅术后无菌性脑膜炎
目的 探讨开颅术后无菌性脑膜炎的病因和治疗.方法 回顾分析7年间42例开颅术后无菌性脑膜炎的发生和治疗经过及预后,脑肿瘤术后29例,高血压脑出血术后2例,颅脑外伤术后7例,颅内动脉瘤夹闭术后1例,脑动静脉畸形破裂术后1例.随机分组,两组均采用抗生素、激素、脑血管扩张剂,并给予能量合剂、维生素支持,对症解热治疗.观察组31例同时采用腰大池内置管持续闭式引流,并给予激素鞘内注射治疗.结果 两组患者的体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、头痛消失时间、以及激素使用量和远期预后进行统计学x2检验,P均＜0.05,差异有统计学意义.观察组明显优于对照组.结论 腰大池置管闭式引流治疗开颅术后无菌性脑膜炎可以明显缩短病程,方法简便、易行,疗效确切.
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腰麻在血小板减少症产妇剖宫产中的应用
目的 探讨对产科合并血小板减少的产妇实施剖宫产时应用腰麻的可行性.方法 30例合并血小板减少拟施剖宫产的产妇随机分为2组,每组15例.麻醉方法 分为腰麻组和全身麻醉组.记录产妇术前、麻醉后2、5、10、20、30min血压以及新生儿Apgar评分.结果 两组均顺利完成手术,腰麻组血压下降与术前及全麻组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻应用于合并血小板减少的产妇实施剖宫产时是可行的.
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胆囊十二指肠瘘13例诊断和治疗
目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析13例胆囊十二指肠瘘的临床资料.结果 具有诊断依据的是:病史、B超、X线片、纤维胃镜和ERCP.外科治疗切除病变胆囊,取净结石和修补十二指肠瘘口、恢复胆道引流通畅.结论 本病发病少见,临床症状体征不具有特异性,术前特殊检查、术中仔细探查、选择恰当的术式是提高治愈率的关键.治疗原则是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆管探查、T管引流、保持胆道通畅,同时解除消化道梗阻.
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Hybrid外固定支架治疗胫骨Pilon骨折
目的 研究Hybrid外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的可行性及疗效.方法 应用Hybrid外固定支架治疗胫骨Pilon骨折8例,采用手法复位,必要时小切口切开复位,骨片钉固定大骨块,C型臂X线机透视,满意后安装支架.结果 本组8例均获随访6～21个月,采用Teeny评分:优5例,良2例,一般1例,优良率87.5%.结论 运用Hybrid外固定支架治疗Pilon骨折Ruedi-AllgowerⅡ型和Ⅲ型可靠有效.
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动脉导管未闭介入封堵治疗的围术期处理
目的 探讨国产封堵器介入治疗PDA的围术期处理措施.方法 对8例PDA患者进行完善的术前、术中、术后处理.结果 8例患者中7例应用国产封堵器介入治疗成功,未发生术中及术后并发症,全部治愈出院.结论 正确的围手术期处理是PDA介入治疗成功的重要保证.
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维库溴铵预注法对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的影响
目的 观察预注非去极化肌松药维库溴铵对琥珀胆碱肌震颤、插管条件及术后肌痛的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁拟行择期手术患者80例.全麻诱导后静注肌松药.对照组预注生理盐水2ml,3min后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg;试验组预注维库溴铵0.01mg/kg,3min后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg.给药后观察记录肌震颤情况、气管插管条件,术后24h记录肌痛指标.结果 和对照组相比,试验组肌震颤发生率和发生程度显著降低(P＜0.05).而两组患者插管条件的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组患者术后肌痛的VAS评分分别为8.16±0.39和3.58±0.42,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注维库溴铵能减轻琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛,且对插管条件无影响.
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异丙酚或γ-羟丁酸钠复合表面麻醉在小儿气道异物麻醉中的临床观察
目的 比较异丙酚和γ-羟丁酸钠复合表面麻醉在小儿气道异物手术中的疗效和不良反应.方法 60例气道异物的患儿分别以异丙酚1mg/kg或γ-羟丁酸钠80mg/kg诱导,然后行表面麻醉,完成手术.术中监测小儿的麻醉诱导时间(T1),术毕苏醒时间(T2),患儿手术过程中的心率、术毕15min呼吸道梗阻和SpO2＜95%的例数,术中呛咳例数.结果 30例手术均顺利完成.但异丙酚复合表面麻醉组的患儿的所有监测指标与γ-羟丁酸钠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合表面麻醉较γ-羟丁酸钠复合表面麻醉的麻醉方法 均可完成手术,但异丙酚组有显著的安全性.
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创伤性脑损伤脑组织NF-κ B、TNF-α和血清IL-6表达的实验研究
目的 探讨核转录因子-κ B(NF-κ B)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)在大鼠急性创伤性脑损伤后的表达及其变化规律.方法 将实验Wistar大鼠随机分为两组:假手术组和脑损伤组.采用自由落体打击制造脑挫伤模型.损伤组分别于伤后6、24、72、120h处死动物,假手术组在术后6、72h分别处死.采用免疫组化,观察创伤性脑损伤后NF-κ B、TNF-α表达的时序特点和ELISA方法 测定血清IL-6含量变化特点.结果 在假手术组动物的任何存活时间脑组织内均只能观察到很少的NF-κ B、TNF-α的免疫反应,血清IL-6的含量低.在损伤动物的脑组织内,围绕损伤灶神经变性区,从伤后6～120h,可观察到逐渐增加的NF-κB、TNF-α的免疫反应,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清IL-6的含量与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 创伤性脑损伤后NF-κ B、TNF-α的激活是继发性脑损害的重要分子机制.IL-6未参与脑损伤后炎性反应.
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第一腕掌关节骨关节炎手术治疗的临床分析
目的 分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果.方法 自1999年4月～2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术.经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果.结果 经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80%,捏力达到正常的65%～70%,关节活动度达正常的80%,临床优良率为83%.结论 第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量.
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胃肠道疾病术前及术后早期肠内营养的评价
目的 为探讨胃肠道疾病术前肠内营养(EN)与术后早期EN的可行性和优越性.方法 选择80例胃肠道疾病手术患者.其中20例(A组)术前3d开始行适应性EN,术前晚和术前4h给予限量口服EN制剂,术后肠功能一旦恢复即开始早期口服EN制剂;30例(B组)术前处理同A组,对照组30例术前行常规肠道准备,术后肠功能恢复常规流质饮食过渡.观察各组术前、术后的临床表现,并测定对照组、A组和B组的营养指标,比较术前营养支持以及术后早期营养的优越性.结果 A、B组适应性好,无恶心呕吐、腹泻腹胀等症状和肠梗阻、肠瘘等并发症,A组的前清蛋白较B组明显升高.结论 胃肠道疾病术前EN支持更有利于术后早期EN,术前后EN是行之有效的营养方法.
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等剂量罗哌卡因与布比卡因用于肌间沟臂丛麻醉的对比观察
目的 比较0.25%罗哌卡因与0.25%布比卡因肌间沟臂丛麻醉用于前臂骨科手术的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级80例拟行前臂骨科手术患者,随机分两组:R组(罗哌卡因组,n=40)肌间沟臂丛用药为0.25%罗哌卡因25ml(62.5mg),B组(布比卡因组,n=40)肌间沟臂丛用药为0.25%布比卡因25ml(62.5mg).术中连续监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度,记录麻醉前、手术开始、手术开始后15min、30min、45min、60min、术后1h的平均动脉压和心率,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果.结果 等剂量的R与B两组感觉阻滞起效时间相似,感觉阻滞维持时间R与B两组相似;运动阻滞起效时间R与B两组相似,运动阻滞维持时间R组短于B组(P＜0.05).R组和B组术中和术后各时点平均动脉压和心率与麻醉前无显著性差异.结论 0.25%罗派卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术安全有效,与0.25%布比卡因相比,上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.
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旅游公路交通事故多发伤177例临床分析
目的 探讨宜宾旅游公路交通事故多发伤的临床诊疗特点.方法 回顾分析2005年8月～2007年1月间我院177例旅游公路交通事故多发伤患者的救治经过、方法 及结果 .结果 治愈128例,好转28例,死亡21例,入院患者病死率11.8%.结论 早期综合抢救措施对挽救伤员的生命起重要作用.在急诊室及时有效地抗休克治疗,将直接影响后续治疗.健全医疗急救网络和提高院前急救水平,建立标准化的急救流程,是降低病死率的重要手段.
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sTM在梗阻性黄疸围手术期的检测和临床意义
目的 探讨梗阻性黄疸患者围手术期血浆可溶性血栓调节蛋白水平变化情况及其临床意义.方法 60例梗阻性黄疸患者(良性47例,恶性13例),分别采用双抗体夹心ELISA法检测血浆sTM水平.结果 ①良恶性两组术前血浆sTM较对照组明显升高,术后逐渐恢复,但良恶性两组变化幅度差异明显;②血清胆红素与血浆sTM水平之间关系密切.结论 梗阻性黄疸患者血浆sTM水平上升,并与血清胆红素水平呈正相关.监测血浆sTM有助于估计病情、判断预后及鉴别梗阻的性质.
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酚妥拉明、多巴胺及速尿联合治疗肾病综合征急性肾衰竭16例
我院从2000年1月～2005年12月应用酚妥拉明、多巴胺及速尿联合治疗肾病综合征急性肾衰竭16例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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利多卡因氧气雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的临床评价
目的 比较1%利多卡因氧气雾化麻醉与常规局部喷雾麻醉在纤支镜检查中的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者80例于1%利多卡因氧气雾化麻醉下行纤支镜检查,另选同期患者80例常规行咽喉部喷雾麻醉.术中连续监测呼吸和循环状态,观察术中不良反应并评价麻醉效果,记录局麻药用量.结果 两组在镜检过声门、活检时血压、心率均较术前增高,且对照组升高更为明显(P＜0.05),SpO2两组较术前均有明显下降,且对照组下降更为明显(P＜0.05),观察组麻醉效果优良率明显高于对照组(P＜0.05),局麻药用量则较对照组为低(P＜0.05).结论 利多卡因氧气雾化麻醉较常规局麻更为安全有效.
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老年冠心病合并血脂异常患者的血脂康调脂疗效观察
目的 观察老年人冠心病合并血脂异常患者口服血脂康胶囊降脂作用的临床疗效.方法 56例诊断为冠心病合并血脂异常的老年患者,随机分成两组,对照组和治疗组,每组28例.两组患者均除外糖尿病,肾病综合征,药物等继发性血脂异常;均采用消心痛注射液+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d,10%氯化钾7ml、普通胰岛素3U+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,连续14d为1疗程.间隔7d后,再行第2疗程,共3个疗程.治疗组加服血脂康胶囊2粒/次,2次/d,连服8周.结果 血脂康可明显降低LDL-c,TC,TG,升高HDL-c(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 血脂康有明显的调脂作用,老年人获益大,安全可靠,值得推广应用.
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左旋氨氯地平与培哚普利治疗高血压合并糖尿病的临床观察
目的 探索高血压合并糖尿病治疗选择的相关因素,为临床治疗提供依据.方法 采用随机单盲平行对照的方法 分析两院2004年11月～2007年7月门诊及住院治疗的110例高血压合并糖尿病患者的临床资料,并进行统计学分析.结果 110例所选患者中左旋氨氯地平组55例,培哚普利组55例,两组治疗共24周.两组降压效果比较,左旋氨氯地平组显效38例(69%),有效10例(18%),无效7例(13%),总有效率为87%.培哚普利组显效39例(71%),有效12例(22%),无效4例(7%),总有效率为93%.两组间有效率比较,经Ridit检验R左旋氨氯地平=0.48,R培哚普利=0.52,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后左室肥厚,血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)和尿清蛋白排泄量之间差异均有统计学意义,其对治疗结果 有影响.结论 左旋氨氯地平和培哚普利均能明显地降低高血压合并糖尿病患者的血压,且能逆转左室肥厚及降低尿清蛋白的排泄量和血尿酸、血肌酐,尤以后者为优.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 观察生长抑素联合奥美拉唑在治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血中的疗效.方法 选择76例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为治疗组40例,对照组36例,在对照组基础上给予生长抑素联合奥美拉唑,给予首剂0.1mg静脉推注,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中,通过静脉泵以42ml/h(50μg/h)的速度持续静脉滴注,1次/12h,24h有效者,再连续使用4d.用药过程中观察血压、脉搏、输血量,严密观察记录不良反应.对照组用垂体加压素、硝酸甘油、H2受体阻滞剂.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生长抑素联合奥美拉唑是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的药物.
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青年人出血性脑卒中110例临床分析
目的 探讨青年人出血性脑卒中的病因、临床特征、危险因素及干预.方法 对2001年1月～2006年11月我院收治14～45岁的青年出血性脑卒中110例进行回顾性分析.结果 青年人出血性脑卒中的主要病因为高血压,脑血管畸形和瘤卒中.临床以颅内高压,中风样表现及痫样发作为主要特征,病情与出血部位,出血量正相关.高血压是主要的危险因素.结论 找出了青年人出血性卒中的主要病因和危险因素,一些危险因素是可以干预的.
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短疗程低分子肝素治疗高龄非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察
目的 对高龄非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)分别应用3d和7d低分子肝素的临床疗效及不良反应进行对比.方法 高龄急性冠脉综合征(ACS)患者82例,随机分为实验组和对照组,在常规治疗基础上,43例应用低分子肝素钙3d(实验组),39例应用7d(对照组),观察两组30d心血管事件及出血或血小板减少等不良反应的发生率.结果 实验组心血管事件发生率为11.63%(5/43),对照组为10.26%(4/39),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应的发生率实验组为6.98%(3/43),对照组为41.03%(16/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低分子肝素在高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者应用3d和7d均能减少30d心血管事件的发生,而应用3d的出血等不良反应明显减少,临床应用更安全.
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40例人工动静脉内瘘术的手术体会
目的 探讨与总结自体人工动静脉内瘘术的手术方法 和注意事项.方法 对本院40例尿毒症患者采用钛轮钉血管吻合法和外科血管缝合法进行桡动脉和头静脉端端吻合.结果 40例人工内瘘术中,钛轮钉动静脉内瘘吻合法36例(90%),外科血管缝合法4例(10%),吻合成功率100%.1例吻合后血管杂音小,第2天杂音消失,改作长期皮下留置导管进行血透;1例鼻咽窝内瘘因伤口肿胀,术后第2天发生内瘘堵塞,重作前臂内瘘成功;1例切口感染,但血管仍保持通畅,经抗感染治疗后切口愈合良好;术后轻度手背肿胀18例(25%),数天后肿胀自行消失.结论 钛轮钉动静脉内瘘吻合法成功率高,内瘘成熟快,血管通畅率高,不易形成动脉瘤和静脉血管曲张.
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糖尿病肾病患者血液流变学改变及其临床意义
目的 探讨血液流变学改变在糖尿病肾病(diabetic nephroopathy,DN)的发生、发展过程中的作用.方法 将109例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者分为单纯性糖尿病(DM)组和糖尿病肾病(DN)组,并设立正常对照组,分别进行血液流变学测定.结果 糖尿病肾病患者存在高粘血症及严重的脂代谢紊乱.结论 血液流变学的异常加速糖尿病肾病患者的进程.
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肺心病急性加重期糖代谢异常的临床研究
目的 探讨肺心病急性加重期糖代谢的异常变化极其原因.方法 对肺心病及健康体检者测定空腹及餐后(0.5、1、2h)血糖水平.结果 肺心病患者餐后0.5、1h血糖均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺心病患者存在糖代谢异常,易并发血糖升高.
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急性有机磷中毒不同时间段呼吸衰竭原因分析
目的 探讨急性有机磷中毒不同时间段发生呼吸衰竭的原因.方法 回顾性分析我院1999年4月～2006年9月收治的57例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者资料.结果 呼吸衰竭发生在中毒后6h内23例,治愈16例,死亡7例,6～48h内29例,治愈27例,死亡1例,放弃治疗1例,48h后5例,治愈4例,放弃治疗1例.结论 急性有机磷中毒后6h内发生的呼吸衰竭多为窒息或胆碱能危象引起的中枢性呼吸衰竭、肺水肿,6～24h内易发生阿托品中毒所导致的呼吸衰竭,而中毒后12h～6d内呼吸衰竭发生率高,其主要原因为中间综合征.
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雷贝拉唑、法莫替丁联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察
目的 观察雷贝拉唑、法莫替丁联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 120例反流性食管炎随机分为3组,每组40例:A组应用雷贝拉唑、法莫替丁联合多潘立酮;B组应用雷贝拉唑联合多潘立酮;C组应用法莫替丁联合多潘立酮.评价3组治疗4、6周时临床症状改善情况及治疗6周后内镜下食管炎愈合情况.结果 A、B组总疗效均明显高于C组,但A、B组差异无统计学意义.结论 雷贝拉唑、法莫替丁联合多潘立酮治疗反流性食管炎症状改善及内镜下食管炎愈合情况疗效肯定,不良反应少,且费用相对低廉,值得推广.
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老年轻中度高血压合并症状性良性前列腺增生的用药选择多沙唑嗪控释片30例临床观察
目的 观察多沙唑嗪控释片(可多华)对轻中度老年高血压合并症状性良性前列腺增生(BPH)的降压作用及改善泌尿系症状的疗效及安全性.方法 服用可多华,1次/d,每次1片4mg,连续服用4周.结果 药物治疗后血压即开始下降,治疗4周后,可多华组平均坐、卧、立位收缩压与舒张压分别下降8.7%与10.85%,总有效率为83.3%.泌尿系症状改善率平均为40.6%,药物不良反应率为9%.结论 在老年轻中度高血压合并BPH的治疗中,可多华是一种安全有效、具有良好耐受性的药物.
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丹参酮ⅡA联合低分子肝素治疗肺心病急性发作期疗效观察
目的 探讨肺心病急性发作期应用丹参酮ⅡA联合低分子肝素治疗的临床疗效.方法 60例随机分为两组,两组患者均应用综合治疗,治疗组加用丹参酮ⅡA,联合低分子肝素治疗,7d为1疗程.比较两组的临床疗效.结果 治疗组疗效显著优于对照组,且缩短疗程,无明显不良反应.结论 慢性肺心病急性发作期患者在综合治疗基础上加用丹参酮ⅡA及低分子肝素治疗,疗效满意,缩短疗程.
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阑尾手术一针之误并发Richter疝1例
患者,男,65岁.腹痛3d入院.经右腹直肌切口,行阑尾炎切除术.术中关腹困难,腹膜下端残留小孔,缝合腹壁各层,术后第3天切口红肿,床旁分开后放出200ml黄色液体,置引流管,每日引流出200～300ml炎性渗液.
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浅析医院经营风险的成因与应对要略
医疗机构既是从事医疗服务、防病治病的场所,又是相对独立的经营实体.在社会主义市场经济条件下,医院的经营环境发生了巨大变化,随时都面临着各种经营风险,稍有不慎,就有可能导致医院经营失败.
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局部外用干扰素治疗儿童水痘临床观察
目的 探讨外用干扰素治疗儿童水痘的治疗效果.方法 将78例水痘患儿随机分为3组,分别为外用干扰素组,肌肉注射干扰素组,对照组,进行比较分析研究.结果 外用干扰素组与肌肉注射干扰素组总有效率比较差异无统计学意义,外用干扰素组及肌肉注射干扰素组与对照组总有效率比较差异有统计学意义.结论 外用干扰素治疗儿童水痘疗效确切,不良反应小,便于推广.
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静脉注射丙种球蛋白治疗反复发作的过敏性紫癜
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白对过敏性紫癜反复发作的治疗及预防作用.方法 42例反复发作过敏性紫癜的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予蓉生两种球蛋白400mg/(kg·d),静脉滴注,连用5d.结果 静脉注射丙种球蛋白对反复发作的过敏性紫癜治疗有效,复发率低于对照组.结论 静脉注射丙种球蛋白治疗反复发作的过敏性紫癜有效且可防止再发.
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头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎56例疗效观察
目的 评价头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎的有效性和安全性.方法 用头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎56例,给予头孢地尼9～18mg/(kg·d),口服,3次/d,疗程5～7d.结果 治疗有效率100%,痊愈率93%.结论 头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎安全、有效.
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非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效观察
目的 观察非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将喂养不耐受的需经鼻胃管喂养早产儿45例,根据是否辅以非营养性吸吮,随机分成非营养性吸吮组(治疗组)22例和对照组23例,两组均采用相同的早产儿配方乳经鼻胃管喂养、静脉营养,治疗组在此基础上辅以非营养性吸吮,分别记录两组早产儿胎粪排尽时间、每日大便次数、胃潴留奶量、呕吐消失天数、每日奶量.结果 治疗组胎粪排尽时间、每日大便次数、胃潴留奶量,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.01);呕吐消失天数、奶量与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用非营养性吸吮可促进肠蠕动,减少胃潴留、胃食管返流等喂养不耐受现象,使患儿奶量增加,其效果优于单纯鼻胃管喂养.
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阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗支气管肺炎54例疗效分析
目的 探讨阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗支气管肺炎的安全性及有效性.方法 采用随机对照研究,观察组给予静脉滴注阿奇霉素加头孢曲松钠;对照Ⅰ组给予静脉滴注头孢曲松钠;对照Ⅱ组给予静脉滴注阿奇霉素;其它治疗措施相同,总疗程7d,比较3组间痊愈率、有效率和不良反应发生率的差异.结果 观察组阿奇霉素加注射用头孢曲松钠有效率为96.3%,明显高于头孢曲松钠或阿奇霉素对照组的有效率,后二者有效率分别为73.7%及73.1%,观察组与两对照组的疗效进行比较,结果 差异有统计学意义(P＜0.05),两对照组之间进行疗效比较,结果 差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与对照Ⅰ组及对照Ⅱ组各组的不良反应发生率分别为9.3%、10.5%和11.5%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉用阿奇霉素加头孢曲松钠治疗支气管肺炎疗效肯定,安全性高,较两药单用时的疗效有显著提高,值得在临床推广应用.
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复方福尔可定口服溶液临床观察
目的 评价复方福尔可定口服溶液的化痰,止咳等临床疗效.方法 2006年10～12月间,在我院呼吸科住院的急性呼吸道感染伴咳嗽、咳痰的患儿按照随机分组对照开放的方法 分为复方福尔可定(澳特斯,香港澳美生产)治疗组20例,对照组20例,治疗疗程均为5d,比较两组单个症状改善率、综合症状改善率和总有效率.结果 两组在化痰止咳等方面均有显著的临床疗效;复方福尔可定口服溶液组至疗程第5天在减轻单个症状的疗效和综合症状改善率均优于对照组.复方福尔可定口服溶液组临床症状综合改善率72.477%,总有效率65%,未有患儿出现明显不良反应.结论 复方福尔可定口服溶液是一种适合于各年龄阶段患儿安全有效的化痰止咳药.
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60例子宫脱垂临床分析
目的 探讨子宫脱垂发病原因、预防措施及治疗方法 .方法 分析2000年1月～2006年12月在我院住院治疗的60例子宫脱垂患者,从发病年龄与分娩、绝经等因素的关系以及根据脱垂程度、生育要求的不同所采取的手术方式及其效果.结果 发病时间在产后1年内的多与产道损伤或产后短时间内从事体力劳动有关,而发病年龄较晚的多在分娩损伤的基础上,于绝经后盆底组织退行性改变而发生或加重.对于该病,主要以手术治疗为主.根据患者年龄、脱垂程度及健康状况,分别采取不同的手术方式.结论 提倡住院分娩,及时处理产道损伤,避免产后从事体力劳动是保护妇女生殖健康的有效措施,而手术治疗是根治本病,提高妇女生活质量的重要手段.
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瘘型慢性根尖周炎206例的临床分析
目的 探讨常规根管治疗及根管外科手术对有瘘型慢性根尖周炎恒前牙的临床治疗效果.方法 分析我科2001～2005年的206例恒前牙有瘘型慢性根尖周炎患牙的临床特点、治疗方法 及结果 .结果 173例有瘘型慢性根尖周炎患牙通过常规根管治疗治愈而保存患牙,26例辅以根管外科手术--根尖切除术或根尖刮治术治愈,7例不能治愈而拔除.结论 常规根管治疗瘘口不能闭合的患牙在完成常规根管充填后,需辅以根管外科手术--根尖切除术或根尖刮治术,如还不能治愈应拔除患牙.
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儿童流行性腮腺炎并发感音神经性耳聋临床分析
目的 探讨流行性腮腺炎并发儿童感音神经性耳聋的临床特征,听力学表现,治疗与预后.方法 分析29例流行性腮腺炎并发感音神经性耳聋患儿临床资料.结果 儿童流行性腮腺炎并发感音神经性耳聋以单侧极重度耳聋和全聋多见,早期不易发现,预后较差.结论 儿童流行性腮腺炎并发感音神经性耳聋,应重在预防,对腮腺炎患儿应遵循"三早"原则即早听力筛查、早发现、早治疗.
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利咽汤治疗慢性萎缩性咽炎临床观察
目的 观察利咽汤治疗慢性萎缩性咽炎的疗效.方法 对105例慢性萎缩性咽炎患者,随机分为两组,治疗组予利咽汤10剂,两日1剂,对照组予口服10%碘化钾水溶液,维生素B2、维生素A和维生素E,3周为1疗程.结果 两组患者咽部干燥刺痛感缓解及粘膜苍白变薄好转率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利咽汤能缓解慢性萎缩性咽炎所引起的干燥、刺痛感,提高慢性萎缩性咽炎的治愈率.
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bFGF在强直性脊柱炎活动期病理性表达及意义
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期的病理性表达及意义.方法 通过免疫组化技术检测活动期AS患者与对照组(骨盆骨折患者)骶髂关节滑膜组织中bFGF的表达,通过图像分析系统比较二者的表达差异.结果 在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中bFGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中bFGF阴性表达,图像灰度值比较有统计学意义(P＜0.01).结论 bFGF是强直性脊柱炎病理性成骨过程中重要的成骨因子之一,它与强直性脊柱炎骶髂关节成骨硬化过程密切相关.控制bFGF的表达可能阻断AS的病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路.
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nm23-H1基因对 T-24细胞株侵袭、粘附和趋化性影响的实验研究
目的 探讨nm23-H1基因对人膀胱癌T-24细胞株的转染及表达,观察nm23-H1对人膀胱癌T-24细胞侵袭转移能力的影响.方法 ①采用已经通过基因工程技术构建的nm23-H1基因的真核表达载体,利用电穿孔基因转染技术将nm23-H1基因导入人膀胱癌T-24细胞,利用G418筛选、免疫组织化学、流式细胞方法 检测nm23-H1基因的转录和表达情况.②利用Transwell小室和冲刷实验,观察转染前后细胞的侵袭、粘附、趋化运动能力的变化.结果 以电穿孔转染技术将nm23-H1基因转染T-24细胞后,获得稳定表达;免疫组织化学和流式细胞结果 显示T-24细胞株nm23-H1基因的传染前后表达水平有明显差异;发现转染后T-24细胞侵袭、粘附、趋化运动能力有明显的降低.结论 nm23-H1基因对人膀胱癌T-24细胞的侵袭转移能力具有显著抑制作用.
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利用分段栓塞法行支气管动脉栓塞治疗大咯血
目的 探讨经普通导管利用分段栓塞法应用丝线段、明胶海绵颗粒和/或鱼肝油酸钠行选择性支气管动脉栓塞,以达到安全有效的治疗大咯血的目的.方法 87例大咯血患者均采用经普通导管系统利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞,栓塞剂为丝线段、明胶海绵颗粒和/或鱼肝油酸钠;全部患者随访8～24个月.结果 即刻止血81例,咯血明显减少5例,有效率98.8%(86/87),1例无法止血.无严重并发症(主要是脊髓损伤)发生.结论 经普通导管系统利用分段栓塞法应用丝线段、明胶海绵颗粒和/或鱼肝油酸钠行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法.
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核素骨显像与MRI对肿瘤骨转移诊断的对比研究
目的 探讨核素平面骨显像(SPECT)与磁共振成像(MRI)对于诊断肿瘤骨转移的临床价值.方法 回顾性分析42例肿瘤患者接受骨显像和磁共振检查的结果 .结果 42例患者,骨显像阳性35例(83.3%),MRI扫描阳性30例(71.4%),两者比较差异无统计学意义(x2=1.70,P＞0.10).骨显像阳性病灶数68个,MRI检出病灶数59个,两者比较差异无统计学意义(P＞0.10).骨显像和MRI共检出病灶数127个中,脊柱病灶多.结论 核素平面骨显像仍为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查,MRI是其必要的补充手段.
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二维彩色多普勒诊断中老年先天性心脏病
目的 探讨二维彩色多普勒诊断中老年先心病的重要性.方法 对4022例＞40岁的患者为研究对象,采用二维彩色多普勒了解心脏形态结构功能改变.结果 房间隔缺损超声符合率80%,室间隔缺损超声符合率66%,动脉导管未闭超声符合率66%,二叶式主动脉瓣畸形超声符合率100%.结论 采用二维彩色多普勒明显提高中老年先心病的诊断率.
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旋转DSA在全脑血管造影中的应用
目的 观察旋转DSA动态成像对颅内血管性病变的显示效果.方法 对71例常规位置和患侧旋转造影后处理系统图像进行分析,根据显示的投照角度,了解动脉瘤与血管详细的解剖结构.结果 22例颅内动脉瘤,9例动静脉畸形,40例阴性.结论 旋转数字减影脑血管造影,能够清楚显示颅内血管性病变,对诊断和治疗具有重要的参考价值.
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超声诊断肝门胆管癌的探讨
目的 探讨超声诊断肝门胆管癌的价值.方法 回顾性分析42例经手术或其它检查(CT、ERCP及PCT)证实的肝门胆管癌的超声表现.结果 肝门胆管癌的超声表现为肝门部肿块、胆管壁增厚伴管腔狭窄,梗阻部近端肝内胆管扩张,彩色多普勒超声能清晰显示癌灶与肝门血管的关系,与手术及其它诊断方法 比较,超声对梗阻部位判断准确率为100%,肝门部胆管癌肿块的检出率为92%,对肝门部淋巴结,肝和胆囊浸润,门静脉受侵的诊断符合率分别为31%,44%,25%.结论 灰阶和彩色多普勒超声检查是诊断肝门胆管癌的首选方法.
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1923例膜式液基薄层细胞学检测结果的临床分析
目的 探讨TCT检测技术在妇女宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年2月～2007年1月在我院妇科门诊对1923例女性患者作TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统,其中108例细胞学诊断ASC及以上者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照.结果 1923例患者TCT细胞学检测结果中,正常范围内6例(0.3%),轻、中、重度炎症1336例(68.5%),非典型鳞状细胞(不能明确意义)(ASC-US)524例(27.2%),非典型鳞状细胞(不能除外上皮内高度病变)(ASC-H)27例(1.4%),鳞状上皮内低度病变(LSIL)33例(1.7%),鳞状上皮内高度病变(HSIL)7例(0.4%),鳞状细胞癌2例(0.1%),非典型腺细胞,倾向于肿瘤1例(0.1%);微生物检测中,滴虫、霉菌、疱疹病毒检出率1.4%.细胞学诊断非典型鳞状细胞(ASC)及以上患者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照,结果显示:从对照结果 看,TCT液基薄层细胞学与组织学诊断符合率为82%.结论 新柏氏液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及癌的检出率,其标本满意率远大于常规涂片,其制片背景清晰,细胞结构清楚,有利于正确诊断,其结果与病理组织学对照的诊断符合率较高,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法.
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过氧化物酶体增殖物激活受体在血脂调节中的作用
过氧化物酶体增殖物活化受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)属于核受体超家族成员,可被脂肪酸样化合物过氧化物酶体增殖物活化.
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膝关节骨折术后的早期康复护理
目的 探讨膝关节骨折术后的早期康复护理措施对膝关节骨折术后功能恢复效果的影响.方法 对105例患者随机分为实验组和对照组,观察其对关节功能恢复情况的影响,实验组(A=50例)在术后第3天开展早期康复护理,包括心理护理,主动锻炼,疼痛护理,使用下肢关节康复器辅助治疗.对照组(B=55例)在术后第3天按传统护理.结果 实验组膝关节功能恢复明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膝部骨折术后早期实施综合的康复护理措施有利于膝关节功能恢复的改善.
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人感染猪链球菌病院前急救的护理管理
目的 探讨传染病医院应对突发疫情的院前急救能力及其护理管理对策.方法 在应对2005年夏季四川省资阳市及周边地区发生的人感染猪链球菌病突发疫情过程中,完善各项应急工作制度、工作流程,严格岗前培训,科学合理调配人力,保证应急设备、救治药品和医疗器械等物资储备.结果 成功履行了现场救治、快速隔离、接送和转运确诊或疑似传染患者的救治和临床护理工作,保障了公众健康和生命安全.结论 管理措施的有效落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,还保障了医护人员的救治安全和护理质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
