四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二尖瓣机械瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效
目的 分析二尖瓣机械瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月,45例二尖瓣病变合并房颤患者在瓣膜置换同期行BRFA治疗房颤.并取同期同一医师单纯行二尖瓣置换手术52例作为对照.记录术前,术后当日,出院时,出院后1、3、6个月心电图,超声心动图等指标,比较其疗效.结果 同期手术组出院时窦性心律39例,心房颤动消除率86.67％.术后给予胺碘酮治疗3个月.术后6个月,91.11％患者维持窦性心律、左心房、左心室径线较术前明显减小,左心室射血分数较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二尖瓣机械瓣膜置换同期施行双极射频消融术安全,简便,短期临床效果满意.
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血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与2型糖尿病患者慢性肾脏病的相关性研究
目的 探索血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与2型糖尿病(T2DM)患者慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 回顾性分析178名T2DM患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定患者血浆A-FABP水平,慢性肾脏病定义为肾小球滤过率估计值(eGFR) ＜60 mL/(min·1.73m2).结果 血浆A-FABP水平与eGFR成负相关(r=-0.43,P＜0.05),调整其它相关因素后,其与eGFR值之间仍存在相关关系.血浆A-FABP中位数为20.3ng/mL,高于或低于该值,CKD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示血浆A-FABP水平是糖尿病患者发生CKD的独立危险因素[OR=4.561,95％ CI(1.352,9.223),P＜0.05].结论 血浆A-FABP水平是T2DM患者CKD发生的独立危险因素之一,对于预测T2DM发生CKD有一定的意义.
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早期微创手术与保守疗法治疗重症胰腺炎的临床对比研究
目的 对我院重症胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析,探讨早期微创手术治疗和保守治疗在SAP中的临床疗效.方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的60例SAP患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用保守治疗方法,观察组早期给予微创手术治疗,比较两组患者的治疗前、治疗后实验室指标值、治疗效果和并发症情况.结果 ①观察组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为:(105.8±36.5)U/L、(320.5±250.5)U/L、(6.5±1.5)/mm3、(4.9 ±0.5) mmol/L,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为(180.5±30.5)U/L、(390.9±280.9) U/L、(9.5±1.5)/mm3、(6.5±0.8) mmol/L,观察组治疗后明显高于对照组治疗后(P＜0.05).②对照组治疗有效率为47％,观察组治疗有效率为97％.与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,两组数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为1例、2例、1例,对照组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为6例、8例、6例.与对照组对比,观察组并发症发生率明显更低,两组数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).④观察组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(3.0±0.5)d、(3.2±0.8)d、(4.0±1.5)d,对照组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(6.0±1.5)d、(6.9±0.9)d、(9.0±0.8)d.与对照组对比,观察组症状缓解的时间明显更短,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在SAP治疗中,早期微创手术比保守疗法具有更理想的疗效,值得临床应用;但必须满足一定的手术适应症,以及严格掌握手术时机.
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腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌的疗效及安全性.方法 计算机检索Medline Ovid(2000-2013)、PubMed(2000-2012)、Cochrane Review(2000-2012)等外文期刊以及CNKI(2000-2013)、CMB(2000-2012)、VIP(2000-2013)等中文期刊,收集腹腔镜辅助与开腹远端胃切除术治疗进展期胃癌的随机对照试验或病例对照试验.采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.0.22对数据进行统计分析.结果 共纳入8个病例对照研究(7篇英文文献,1篇中文文献),合计1373例患者.Meta分析结果显示:虽然腹腔镜远端胃切除术与开腹手术相比,手术时间显著延长[MD=41.41,95％CI(23.48,59.34),P＜0.00001].但是腹腔镜组具有出血量少[MD=-132.08,95％CI(-177.54,-86.62),P＜0.00001],术后止疼药物使用剂量少[MD=-1.62,95％CI(-2.51,1.73),P=0.0004],住院时间短[MD=-3,95％CI(-3.41,-2.6),P＜0.00001]等优点.两组患者在淋巴结清扫的数量[MD =0.28,95％CI(-0.99,1.54),P=0.66]、术后并发症发生率[OR=1.27,95％CI(0.85,1.91),P=0.25]、围手术期死亡率[OR =0.65,95％CI(0.26,1.63),P=0.36]、肿瘤复发率[OR=0.87,95％CI(0.67,1.13),P=0.28]以及三年总体生存率[OR=1.21,95％CI(0.92,1.60),P=0.18]方面没有统计学意义.结论 腹腔镜辅助远端胃切除术对治疗进展期胃癌安全可行,并可获得与开腹手术相当的临床效果,虽然传统开腹手术能够缩短手术时间,但腹腔镜远端胃癌根治术患者可能从更短的住院时间和更快的术后恢复中受益.
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马齿苋水煎液对降低异位性皮炎患者血清总IgE水平的研究
目的 探讨马齿苋水煎液对异位性皮炎患者血清总IgE的降低效果.方法 将符合并位性皮炎患者90例随机分组,治疗组(n=45)内服马齿苋水煎液,对照组(n=45)口服氯苯那敏.比较两组患者治疗前及治疗8周后的血清总IgE水平.结果 治疗8周后,治疗组患者血清总IgE值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马齿苋水煎液降低异位性皮炎患者血清总IgE比氟苯那敏更明显.
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母乳喂养对糖尿病产妇所娩婴幼儿超重及肥胖发生的影响
目的 采用Meta分析方法评价母乳喂养对糖尿病所娩婴幼儿超重及肥胖发生的影响.方法 检索有关对糖尿病所娩子代母乳喂养相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入7篇非随机对照试验(MINROS评分在16～ 23分),数据分析结果显示,母乳喂养组与人工喂养组在超重[OR=0.50,95％ CI(0.40,0.61),P＜0.001]、肥胖[OR =0.37,95％ CI(0.27,0.51),P＜0.001]方面差异均有统计学意义.结论 母乳喂养能有效减少糖尿病所娩子代超重及肥胖的发生,对子代健康有重要意义.
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综合医院皮肤科急诊6856例临床分析
目的 分析6856例皮肤科急诊患者的一般情况、病种及转归.方法 采用回顾分析的方法对2013年4月至2014年3月于我科急诊就诊的所有患者的临床特点、疾病种类、预后等进行分析并总结.结果 共有患者6856例,平均年龄(27.22±17.85)岁,其中男性占43.23％,女性占56.77％,14 ～30岁患者多,占40.37％.常见的疾病为变态反应性疾病(65.39％),其次为昆虫及节肢动物所致皮肤病(15.83％)及病毒感染性皮肤病(10.08％).儿童患者在昆虫及节肢动物所致皮肤病、丘疹性荨麻疹、脓疱疮、带状疱疹、药疹、丹毒及多形红斑上与成人相比存在统计学差异.重症药疹仍为死亡率较高的皮肤急症.结论 皮肤科急诊以变态反应性皮肤病为主,真正意义的急诊不多,但为急诊医生掌握的重点.
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腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞预防前置胎盘产后出血
目的 总结前置胎盘患者置入腹主动脉球囊,联合宫腔填充预防剖宫产术后出血的围术期管理经验.方法 回顾性分析9例前置胎盘患者(其中6例合并胎盘植入)资料,均在剖宫产术前放置腹主动脉球囊,术中娩出胎儿后充盈球囊并剥离胎盘,运用Bakri球囊官腔内填塞止血.结果 9例患者手术均成功,其中采用全身麻醉和椎管内麻醉为5∶4,术中平均出血量(633±327) mL,输液量(1227 ± 576) mL,阻断时间(27±8) min.结论 腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞能够预防前置胎盘产后出血,此类剖宫产术宜采用全身麻醉.
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妊娠合并糖尿病对母婴并发症的影响
目的 探究妊娠合并糖尿病对母婴并发症的影响.方法 将2010年1月至2015年1月来我院就诊的145例妊娠合并糖尿病患者(糖尿病组)作为研究对象,并选取同期来我院行健康体检的非糖尿病孕妇126例为对照(非糖尿病组).对两组母婴并发症的发生情况进行对比分析.结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组宫内感染、剖腹产、产后出血、妊娠高血压等产科并发症明显增高(P＜0.05);围产儿低血糖症、巨大儿、窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、先天畸形等并发症发生率高(P＜0.05);产妇病死率、围产儿新生重症监护室(NICU)入院率、病死率高(P＜0.05).结论 对于妊娠合并糖尿病患者,临床上应该加强妊娠期间的血糖控制工作,应尽早住院观察.
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养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛的Meta分析
目的 系统评价养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2015.3)、MEDLINE(1998-2015.12)、EMbase(1998-2015)、中国生物医学文献数据库CBM(1998-2015.12)、中国期刊全文数据库CNKI(1998-2015)、万方医学数据库(1998-2015.12),并检索Google Scholar及手工检索相关文献,纳入养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对比单用钙离子拮抗剂治疗偏头痛的随机对照试验.采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入42个研究,共计4285例患者.养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对偏头痛的疗效明显高于钙离子拮抗剂组[Chi2=24.63,df=41(P=0.98);I2 =0％,Z=14.17,P=＜0.00001].结论 养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛疗效优于单用钙离子拮抗剂组,且安全性高,值得临床推广运用.但因纳入研究总体质量不高,各研究疗效评定标准易致偏倚等因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素对治疗维持性血透肾性贫血临床观察
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透肾性贫血的疗效.方法 本文选取2013年12月至2016年2月我院收治的110例维持性血透肾性贫血患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各55例.其中对照组患者采用促红细胞生成素进行治疗,治疗组患者在此基础上联合左卡尼汀进行治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗组BMI、HB、HCT以及ALB明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);每周外源性人重组促红细胞生成素用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透肾性贫血疗效较单独使用促红素效果好.
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真菌性角膜炎27例诊治分析
目的 探讨基层医院真菌性角膜炎的早期诊断及治疗.方法 选取2006年1月至2014年12月在我科住院治疗的真菌性角膜炎患者临床资料进行分析.27例患者根据不同的治疗方案进行分组:5％那他霉素眼液+口服伊曲康唑组为观察组(n=19例),静滴氟康唑为对照组(n=8例),以佳矫正视力为评价疗效的标准,对两组的治疗有效率进行统计学分析.结果 对照组视力治疗前与治疗后相比差异无统计学意义(P =0.476);观察组视力治疗前与治疗后相比,差异有统计学意义(P=0.043);观察组治疗有效率与对照组治疗有效率相比,差异有统计学意义(P=0.036).结论 真菌性角膜炎及早诊断,及早正规应用5％那他霉素眼液及口服伊曲康唑,大部分疗效显著.
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非小细胞肺癌患者CD151及整合素α3β1蛋白的表达与病理特征的关系
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者CD151及整合素α3β1蛋白的阳性表达情况.方法 选取我院2007至2011年我院经手术切除并经常规病理证实的65例NSCLC患者标本为研究组,选取同期15例肺良性病变组织病理标本作为对照组,采用免疫组化SP法检测CD151及α3β1在NSCLC中表达水平,采用阳性细胞半定量法进行结果判定.结果 研究组中,共43例患者CD151阳性表达,阳性率66.2％;对照组中共4例患者CD 151阳性表达,阳性率26.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组中,共35例患者α3β1阳性表达,阳性率53.8％;对照组中共2例患者α3β1阳性表达,阳性率13.3％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、T分期、病理分型、淋巴结转移数的患者CD151阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、病理分型、淋巴结转移数的患者α3β1阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).CD151与α3β1阳性表达具有一致性,列联系数C=0.57(P ＜0.01).结论 NSCLC患者CD151及α3β1阳性表达情况与患者的病理指标具有相关性,且两者表达具有一致性,表明CD151及α3β1在NSCLC发生发展过程中具有协同作用,对患者的治疗及预后有指导意义.
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腹腔镜与超声刀配合治疗长段型先天性巨结肠疗效及安全性
目的 探讨治疗长段型先天性巨结肠患儿的佳手术方法并对患儿手术后的并发症及安全性进行分析评价.方法 选择2010年10月到2014年10月在我院就诊的长段型先天性巨结肠患儿100例,随机分为对照组和试验组,每组50例;对照组患儿采用常规开腹法进行手术,试验组患儿采用腹腔镜与超声刀配合治疗.手术后对患儿的治疗指标进行测定,包括手术时间、手术中的出血量、肠蠕动恢复时间、患儿发热时间、术后住院时间以及患儿家长满意度.患儿出院后对其进行为期一年的随访,调查其并发症,对手术安全性进行分析.结果 试验组患儿各项指标除排便功能外均明显优于对照组患儿;试验组患儿的术后并发症发病率为12.0％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无其他明显不良情况.结论 腹腔镜配合超声刀治疗长段型先天性巨结肠的各项指标均优于常规开腹组,在临床上应多建议患儿家长采用前者进行手术,提高安全性.
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腹腔镜胆囊切除术中腹腔内应用利多卡因与左旋布比卡因的镇痛效果比较
目的 腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔内应用局麻药可以改善术后内脏痛,但局麻药种类的选择存在着争议,因此我们比较了利多卡因与左旋布比卡因的镇痛效果.方法 该试验为随机、三盲对照试验.将85例行LC的患者随机分为AB两组,A组41位患者使用20mL 1％利多卡因,B组使用20mL 0.25％左旋布比卡因.所有患者接受统一的麻醉诱导和维持方案,术后使用视觉模拟量表(VAS)和语言评估量表(VRS)评估患者在0、4、8和12h的腹痛情况.结果 A组患者和B组患者在基线数据上差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的疼痛情况随时间都显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001).四个时间点腹部内脏疼痛VAS和VRS评分各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因和左旋布比卡因都能安全有效地减少LC术后内脏痛,但两者镇痛效果上无差异.
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胸腔镜食道癌手术中舒芬太尼全凭静脉麻醉的应用分析
目的 探讨胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉过程中的麻醉诱导及苏醒过程.方法 选取行胸腔食道癌手术的患者42例.研究组给予舒芬太尼进行麻醉诱导及维持,对照组患给予芬太尼进行麻醉诱导及维持.记录两组患者手术情况.结果 与诱导前相比,两组的MAP及HR在插管时及切皮时均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组升高更显著;由BIS值得变化,舒芬太尼镇痛效果更显著;与对照组相比,研究组患者的手术时间、清醒时间、拔管时间以及定向恢复时间均显著缩短,研究组总体的意识状态评分均显著身高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉效果显著.
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成都地区人群血清同型半胱氨酸水平横断面调查研究
目的 了解成都地区人群血清同型半胱氨酸水平的分布,探索健康管理的重点人群.方法 2013年1月至2014年10月我中心进行体检的人群中抽取11740例,年龄从18岁～ 92岁,平均年龄(45.86±13.53)岁,其中男7441例,女4299例,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸水平,进行统计学分析.结果 成都地区人群中血清同型半胱氨酸平均水平(14.31±7.50μmol/L),男性(16.13±8.52μmol/L)高于女性(11.15±3.46μmol/L),差异有统计学意义.30岁以上人群血清同型半胱氨酸水平及同型半胱氨酸升高检出率随着年龄的增加而增加(P＜0.01),30岁以下人群血清同型半胱氨酸水平及升高检出率异常增高.血清同型半胱氨酸边缘升高的检出率随着年龄的增高而增高,在50岁以后的男性和70岁以后的女性出现随着年龄的增高而降低.在研究人群中高血压的患病率为12.74％,H型高血压占高血压人群的91.98％.结论 成都地区人群血清同型半胱氨酸水平存在性别和年龄的差异,且H型高血压患病率较高,进行健康管理很有必要,30岁以下人群及50岁以后的男性和70岁以后的女性是健康管理的重点人群.
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术前肠道支架置入联合腹腔镜直肠前切除术治疗中低位梗阻性直肠癌
目的 探讨术前肠道支架置入后行腹腔镜下直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌的安全性和临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年7月四川省肿瘤医院肠道外科接受术前支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术的22例梗阻性中低位直肠癌患者的临床资料.结果 全组病例均顺利完成术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术,无1例中转开腹.所有患者均未行预防性回肠造瘘术.术前肠道支架脱落2例(9.1％),吻合口瘘1例(4.5％),切口感染1例(4.5％),低钾血症3例(13.6％),低蛋白血症7例(31.8％),尿潴留1例(4.5％).标本远近切缘均为阴性,围手术期无死亡病例发生.随访期内1年生存率为100％(15/15),术后2年生存率为87.5％(7/8),盆腔复发率为4.5％(1/22).结论 术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌安全可靠,具有良好的可操作性及实用性.
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与慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡相关的危险因素的回顾性研究
目的 探讨AECOPD患者住院期间死亡的危险因素.方法 筛选并收集2012年8月至2015年8月于我科住院治疗的AECOPD患者426例,根据临床结局分为死亡组40例和存活组386例,收集患者的基本资料和临床数据,先采用单因素分析,差异有统计学意义的指标再进行多因素分析.结果 单因素分析中,死亡组与存活组患者的年龄、mMRC评分、前一年急性加重次数、血清尿素氮、肌酐、白蛋白水平,以及动脉血pH值、氧合指数、二氧化碳分压,合并真菌感染比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经过多因素分析,前一年急性加重次数、血清尿素氮浓度、血清白蛋白水平、动脉血pH值、合并真菌感染与患者死亡相关(P＜0.05).结论 前一年急性加重次数、氮质血症、低白蛋白血症、酸血症、合并真菌感染是AECOPD住院患者死亡的危险因素.
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社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果分析
目的 观察社区高血压综合管理对高血压患者的干预效果,为临床治疗提供参考.方法 以2014年1月至12月我社区确诊的原发性高血压患者397例为研究对象,采用自身前后对照的研究方法,对纳入患者进行高血压综合管理,包括规范药物治疗、健康教育、心理干预、定期随访及个性化管理.比较干预前后血压控制情况、高血压知识知晓率、生活方式改变.结果 干预后,患者血压正常率显著高于高于前,1级、2～3级血压发生率低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者对高血压并发症、高血压影响因素、肥胖危害、高血脂危害、低盐饮食、按时服药的作用的知晓率更高,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者规律运动、健康饮食、按时体检、按时服药均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压患者进行社区综合管理可以提高患者的血压管理效果,改善患者的日常行为,提高其生活质量.
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西甲硅油乳剂在结肠镜检查前的应用价值研究
目的 探讨西甲硅油乳剂对结肠镜检查前肠道准备的应用价值.方法 随机将拟行结肠镜检查的患者分为两组:A组,结肠镜检查前6h依次服用磷酸钠盐、西甲硅油;B组:结肠镜检查前6h仅服用磷酸钠盐.主要观察参数:结直肠清洁程度、结直肠泡沫程度、结直肠病变检出率.结果 共368例,A组186例,B组182例,两组间结直肠清洁程度差异无统计学意义(P＞0.05),A组结直肠泡沫程度明显低于对照组(P＜0.05),A组结直肠病变检出率明显高于B组(group A46.77％ vs.group B35.71％;P＜0.05).结论 结直肠镜检查前服用西甲硅油乳剂可明显降低肠腔的泡沫,进而有助于提高病变的检出率.
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高原建设者维生素D水平的影响因素调查研究
目的 研究川藏高原某单位建设者的维生素D水平及其影响因素.方法 采用随机分层整群抽样方式,抽取四川甘孜州巴塘县、西藏芒康县境内从事某建设人群共650份血液标本,采用酶联免疫法进行血清25(OH)D3的检测.选择25(OH)D3 ＜50 nmol/L、50～75nmol/L和75～150 nmol/L的不同测定值定义维生素D为缺乏、不足、适宜,分析不同海拔地区建设者维生素D水平,探索其影响因素.结果 650例高原建设者年龄18 ～ 67岁,平均年龄(37.77±11.04)岁,男574例,女76例,血清25(OH)D3平均值为(64.10±19.10) nmol/L,PTH(37.08±18.88)pg/mL,呈近似正态分布.维生素D缺乏者24.9％,不足者47.5％,适宜者27.6％.不同海拔地区的建设者血清25(OH)D3平均值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原藏区建设者维生素D水平总体偏低,但缺乏者仅24.9％,较其它地区人群维生素D营养状况好,这与高原特殊环境及建设者较长户外活动时间有关.
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社区护士护理核心风险评估能力的现状调查与分析
目的 了解社区护士护理风险评估能力的现状,为社区护士的培养及合理配备使用提供科学依据.方法 随机抽取成都市东、南、西、北、中5区10所社区医院(每区2所医院),采用《社区护士护理核心风险评估能力表》进行问卷调查.比较不同年龄、文化程度、工作年限、职称的护士护理核心风险评估能力的差异.结果 不同学历组社区护士在“潜在危险因素评估”(F =4.00,P＜0.05)和“仪器设备管理”(F=3.734,P＜0.05)方面差异有统计学意义;不同职称社区护士在“预防保健”(F=4.6,P＜0.05)和“慢病管理”(F=6.48,P＜0.05)方面差异有统计学意义;不同工作年限社区护士在“慢病管理”(F=3.26,P＜0.05)方面差异有统计学意义.结论 应根据社区护士的具体情况进行岗位配置与专业发展培训,以提升社区护士护理核心风险评估能力,提高社区居民的健康水平.
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腹腔镜脾脏切除手术困难程度及风险程度预测因子的分析
目的 分析可用于术前预测腹腔镜脾脏切除手术困难程度及风险程度的相关因素.方法 回顾性分析本科室2014至2015年实施的腹腔镜脾脏切除患者22例,记录手术耗时长短及术中出血量;计算体重指数(BMI)、脾脏(SPV)及全胃(STV)CT三维体积;手术耗时长短及术中出血量均分别与SPV、BMI及STV行回归分析.结果 手术耗时长短与术中出血量均分别与SPV、BMI、STV呈线性相关(P＜0.05);两次回归分析显示回归性均极为显著(P＜0.05);与手术耗时长短的相关性大小顺序为:SPV＞ BMI＞ STV;而与术中出血量的相关性大小顺序为:SPV＞ STV＞ BMI.结论 SPV可作为术前预测腹腔镜脾切除手术困难程度及风险程度的首选因子,而STV可能为预测因素之一;BMI可能为手术困难程度预测因素,但尚不能作为手术风险预测因素.
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老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛功能、胰岛素抵抗的相关性研究
目的 研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者体内血清25(OH)D3水平与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗之间的关系.方法 详细收集60例老年T2DM患者和60例健康对照者的临床资料.测定老年T2DM患者及同期健康体检者的空腹血清25-羟维生素D3水平;老年T2DM患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平.使用Pearson相关分析评价血清25-羟维生素D3水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性.采用多元逐步回归分析评价胰岛β细胞功能的影响因素.结果 ①老年T2DM患者血清25 (OH) D3水平显著低于对照组[(35.32±15.24) nmol/Lvs.(43.17±17.15) nmol/L,P＜0.01].②老年T2DM患者血清25(OH)D3与HOMA2-IR、HOMA2-％S无显著相关性(r=-0.235,P=0.073;r=0.223,P=0.090),与HOMA2-％B呈显著正相关(r=0.400,P＜0.01).多元逐步回归分析显示HOMA2-％B的重要相关影响因素是25(OH) D3(β3 =0.304,P＜0.01)和FPG(β=-0.607,P＜0.01).结论 老年T2DM患者体内血清25(OH)D3的水平明显下降,血清25(OH)D3水平过低可能会加重胰岛β细胞功能衰竭.
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连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响
目的 探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉.记录术毕12h、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P＜0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义.与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义.A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P＜0.05).A组患者满意率为24例(75％)低于B组的31例(96.88％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义.结论 连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少.
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重庆地区中老年男性骨质疏松症患者骨密度与年龄、身高、体质量、体质量指数关系研究
目的 探讨年龄、身高、体质量、体质量指数等指标对重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响,为本地区骨质疏松防治提供参考依据.方法 用双能X线骨密度检测法测定119例重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者腰椎、股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角的BMD值,同时记录患者年龄、体质量、身高等指标,并计算其体质量指数.用SPSS 21.0统计软件将年龄、身高、体质量、体质量指数与各部位BMD值进行Pearson相关分析,并对三组不同体质量指数组间差异进行方差分析.结果 年龄与股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角骨密度呈负相关;体质量与大转子、转子内区和髋部总体的骨密度呈正相关;体质量指数也与大转子、转子内区和髋部总体骨密度呈正相关.不同体质量指数患者腰椎、大转子和髋部总体骨密度组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量和体质量指数均是影响重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度的因素,以年龄对骨密度的影响大.保持适当的体质量有利于延缓骨质疏松症的发生和防止骨质疏松性骨折.
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老年住院肿瘤患者老年营养风险指数的评估与分析
目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥75岁老年肿瘤患者营养评估的效果.方法 选取肿瘤住院老年患者80例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNR1评分的相关性.结果 分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异有统计学意义(P＜0.05),转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有相关性(P＜0.05).结论 GNRI适用于肿瘤科住院老年患者营养评估,肿瘤科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
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HIV/AIDS合并颈淋巴结结核超声表现与CD4+ T淋巴细胞计数相关性分析
目的 探讨HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在CD4+T淋巴细胞计数不同阶段的超声表现.方法 对照组94例为单纯颈淋巴结结核,试验组94例为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核,超声观察分析两组淋巴结形态、大小、内部回声、后方回声、彩色血流情况,并将试验组按CD4+T淋巴细胞计数的不同阶段结合临床资料进行对比分析.结果 ①试验组与对照组之间淋巴结各观察指标比较,CD4+T淋巴细胞＞ 200cells/μL时差异无统计学意义(P＞0.05),CD4 T淋巴细胞＜ 200cells/μL时淋巴结结核超声分型差异有统计学意义(P＜0.01).②试验组随着CD4 T淋巴细胞计数下降,Ⅱ型、Ⅲ型颈淋巴结结核多见,且无Ⅳ型出现.CD4T淋巴细胞＜100 cells/μL与CD4+T淋巴细胞100 ～ 200cells/μL相比颈部淋巴结结核容易形成大面积液化,差异有统计学意义(P＜0.05).③HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核随着CD4+T淋巴细胞数目的下降,病变累及双侧颈部、淋巴结融合、脓肿伴瘘窦道形成与单纯颈部淋巴结结核差异有统计学意义(P=0.0232).④发病群体以青壮年为主,男性患者显著多于女性患者(P =0.0001).结论 HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的超声表现随着机体免疫力降低,淋巴结内部容易形成大面积液化,颈淋巴结无钙化;超声有助于临床评估HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的病情发展,可作为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在不同阶段的首选检查方法.
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综合护理用于预防胸外伤患者肺不张53例分析
目的 探讨综合护理对胸外伤患者预防肺不张的效果.方法 将我院106例胸外伤患者按入院时间分为常规护理组和综合护理组,各53例.常规护理组应用常规护理方法,综合护理组在常规护理组的基础上更加重视综合护理方式.比较两组患者肺部感染、肺活量、大通气量、肺不张、低氧血症等情况以及患者平均住院时间的差异.结果 综合护理组患者的肺部感染、肺不张、低氧血症、患者的平均住院时间均低于常规护理组,而患者的大通气量和肺活量均大于常规护理组.讨论 综合护理方法能够减少患者术后并发症的发生,有效促进患者呼吸功能的恢复,对于预防肺不张十分有效.
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Crede手法在神经源性膀胱康复护理中的疗效观察
目的 观察Crede手法在神经源性膀胱康复护理中的应用疗效.方法 神经源性膀胱患者共57例,随机分为抗胆碱药物使用、间歇导尿配合Crede手法组(治疗组)29例及抗胆碱药物使用配合间歇性导尿组(对照组)28例.在治疗前、后分别采用尿流动力学分析及下尿道综合症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)进行疗效评估.结果 治疗4周后,两组患者残余尿量、大逼尿肌压及尿道综合症状评分均较治疗前有明显下降(P＜0.05),且治疗组较对照组下降更显著(P＜0.05);两组患者大膀胱测压容积较治疗前有明显增加(P＜0.05),且治疗组较对照组增加更显著(P＜0.05);治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).治疗过程中无不良反应事件的发生.结论 Crede手法配合间歇性导尿可有效改善神经源性膀胱排尿情况和尿流动力学,可作为安全有效的治疗手段之一,适合临床护理推广应用.
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纳米载药在头颈部恶性肿瘤诊疗中的研究
头颈部恶性肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的5％ ～ 10％[1],以鳞状细胞癌多见,其发病部位主要为鼻、咽、喉、口腔等[2].这些部位比较隐蔽,早期症状不明显或病灶较小不易引起注意,但易转移至周边淋巴组织及神经组织从而使病情恶化[3-4].
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血管内皮生长因子与肝癌
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据1995年我国卫生部统计资料显示,肝癌年死亡率约为20.4/10万人,居癌症中的第二位[1].我国原发性肝癌90％又以肝细胞性肝癌((hepatocellular carcinoma,HCC)为主[2].近年来,大量的基础和临床研究将肿瘤的生长、发展和侵袭都聚焦在分子水平上.肿瘤血管生成是促进血管生成因素和抑制因素间失衡的结果.
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成人髋部肌骨高频超声检查效果观察
目的 探讨临床高频超声检查技术在检查成人髋部肌骨损伤或者疾病方面的临床应用效果.方法 以2013年6月至2015年2月在我院进行髋部肌骨高频超声检查的30例正常成年人为研究对象,按照自愿原则与每一位研究对象签署自愿协议,然后对其髋部肌骨进行横切面以及纵切面的高频超声检查,将检查结果中髋部肌肉、骨骼、神经、血管及其毗邻的声像图与髋部相关疾病以及健康状况进行统计分析对比.结果 本次试验以成人髋部肌肉、骨骼、神经、血管为解剖学标志,高频超声检查在观察骨组织细微结构方面具有显著的效果,且该诊断手段价格相对较低,而且使用方便,无创伤,无辐射并且可以在短期内进行重复检查,此外该种检测技术还可以在患者运动状态下进行,从而极大丰富了诊断资料.结论 高频超声检查在成人髋部肌骨疾病诊断以及其他骨科疾病方面的诊断中均具有很好的临床推广意义.
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MSCT肠壁密度变化对小肠梗阻诊断及鉴别的临床价值
目的 探讨MSCT增强扫描后肠壁密度改变对单纯性小肠梗阻(SI)和绞窄性小肠梗阻(ST)影像诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析106例经临床手术证实的小肠梗阻患者资料,其中SI64例,ST42例.所有患者均行CT平扫及增强多期扫描,其中按增厚肠壁密度改变情况进行分类分析,并采用x2检验比较各组间差异.结果 行CT平扫及增强的106例肠梗阻患者中,CT平扫肠壁全层密度正常SI41例,ST9例,差异有统计学意义(x2=14.381,P＜0.01);增强后肠壁全层密度减低SI 6例,ST18例,差异有统计学意义(x2=10.225,P＜0.01),平扫全层密度增高SI15例,ST18例,差异无统计学意义(x2=0.00l,P＞0.05).结论 增强CT梗阻肠壁增厚及密度减低可以在早期鉴别SI及ST.
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成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT评价
目的 探讨成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT (MSCT)诊断价值.方法 收集我院经手术及病理学检查证实的118例成人急性阑尾炎患者临床及影像资料,回顾性分析MSCT所示病变阑尾解剖位置,并与手术所见对照.结果 MSCT图像显示病变阑尾位置:盆位35例(29.7％);回肠后位25例(21.2％);盲肠下位23例(19.5％);盲肠后位17例(14.4％);回肠前位10例(8.5％);盲肠外位5例(4.2％);高位2例(1.7％);盲肠内位,1例(0.8％).与手术所见对照差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较好地显示成人急性阑尾炎病变阑尾的不同解剖位置,可为临床诊断、鉴别诊断、手术方案的制定和手术入路的选择提供可靠的依据.
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四川省县级公立综合医院基本情况调查分析
目的 通过对四川省55家县级公立综合医院基本情况的调查分析,掌握四川省县级公立综合医院的基本情况,为县级公立综合医院改革提供参考依据.方法 自设问卷对四川省55家县级公立综合医院基本情况进行调查.结果 55家县级公立综合医院的建筑规模不断扩增,床位使用率均超过国家公立医院标准,外聘人员数量多,医保患者门诊和住院患者产生的费用中药品费的比例居高不下,取消药品加成后补偿机制不到位.结论 县级公立综合医院工作效率有待提高,药品费用有进一步控降的空间,医保费用管理需进一步优化.
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腰丛神经联合坐骨神经阻滞局麻药中毒1例
1 临床资料患者,男,53岁,体质量63kg,拟于腰丛神经联合坐骨神经阻滞下行右踝血管、神经、肌腱探查修复术.术前检查未见异常,既往体健,否认癫痫等特殊病史.患者人室后常规监测SpO2 96％,心率88bpm,血压130/92 mmHg,开放静脉通道.置患者于左侧屈髋屈膝位,经右侧髂后上棘与大转子连线中点作一垂线交于右侧大转子与骶裂孔连线中点,为坐骨神经后路穿刺点;于腰4/5椎间隙右侧旁开约4cm定位为腰丛神经穿刺点.常规消毒、铺单、穿刺点1％利多卡因浸润麻醉.用21G100mm穿刺针(德国宝雅PAJUNK)经坐骨神经穿刺点垂直皮肤进针,引出腓肠肌收缩、踝关节运动反应,减小电流量至0.5mA,持续回抽无血并注入2mL 0.375％罗哌卡因,见运动反应消失,继续推注局麻药,每推5mL回抽确认无血,直至推人30mL局麻药,期间与患者沟通正常;同法于腰丛神经穿刺点行神经阻滞,减小电流量至0.6mA仍可见股四头肌收缩,间断回抽无血注入上述相同局麻药.操作完毕后立即置患者于平卧位,发现患者意识已消失,疼痛刺激无反应,给予面罩吸氧.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
