首页 > 文献资料
-
经皮冠脉内球囊封堵建立猪心梗模型
目的 探讨经皮冠状动脉内球囊封堵建立猪急性心肌梗死模型的方法.方法 健康猪11只,4～5月龄,体重25～40 kg.其中7例球囊置于第三间隔支动脉分出处,4例置于第二间隔支动脉分出处.试验前每只动物均进行缺血预适应,阻断前向血流1 min、 2 min、5 min,每次间隔60 s,然后持续阻断前向血流60 min.球囊扩张压力为2 atm.观察心电图、心脏二维超声及冠状动脉和左心室造影.结果 成功建立猪心肌梗死模型9例, 2只因术中顽固性室颤死亡,死亡者一例为左前降支中段阻断,心电图及活检证实为广泛前壁心梗.共有7例发生室颤,其余5例均抢救成功.心电图显示急性心肌梗死典型图形变化,术后1 h超声检查出现梗塞部位局部运动异常,心脏MRI检查出现梗塞部位首过灌注缺损,延迟强化.结论 经皮腔内球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型,具有创伤小、动物生存时间长并易于术后饲养等优点.
-
以球囊封堵法建立猪心肌梗死模型的可行性研究
背景:国外20世纪90年代开始采用球囊封堵建立闭胸式心肌梗死动物模型,但术中室颤及血栓形成等因素降低了制作心肌梗死动物模型的成功率.目前国内建立球囊封堵闭胸式心肌梗死大动物模型的报道较少.目的:应用球囊封堵法建立闭胸式猪心肌梗死模型,探索提高建模成功率的方法.设计、时间及地点:随机对照动物实验,病理观察,于2008-07/2009-05在昆明医学院第一附属医院心内科及昆明医学院病理教研室完成.材料:8～11月龄健康滇南小耳猪15只,体质量19～25kg,随机数字表分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组,每组5只.方法:冠脉封堵后和再灌注期预防性静滴利多卡因1.0～2.0mg/kg,以减少恶性心律失常的发生率,使用肝索防治血栓形成,在X射线监控下将球囊导管送至冠状动脉左前降支第一对角支的远端,假手术组只放置球囊至冠状动脉左前降支,不封堵;缺血再灌注组行球囊充气堵闭冠状动脉左前降支60min后撤除球囊:缺血后处理组行球囊充气堵闭冠状动脉左前降支60min后,球囊放气30s,充气30s(循环8次)后撤除球囊.主要观察指标:行冠脉造影、心电图及心肌酶检测评价心肌梗死模型的建立情况.3d后行心肌三氯四氮唑染色及病理学检查验证心肌梗死.结果:假手术组猪全部存活;缺血再灌注组4只成功建立心肌梗死模型,1只死于顽固性室颤;缺血后处理组全部成功建立心肌梗死模型.堵闭左前降支远端后,心电图V1～3导联上ST段抬高,有病理性Q波形成:心肌酶谱演变过程与人体心肌梗死过程基本一致.心肌梗死部位分别位于心尖、左心室前壁、前间隔部.三氯四氮唑染色后正常心肌呈砖红色,梗死区心肌颜色暗淡,呈灰白色;病理学检查显示,梗死区心肌正常结构破坏,胞浆浓缩,染色加深,横纹消失,核浓缩、溶解、碎裂,梗死区内有较多的红细胞,梗死区周围有较多肉芽组织增生及大量炎性细胞浸润.结论:球囊封堵冠脉建立猪闭胸式心肌梗死模型对动物创伤性小,且为接近临床实际的过程,术中使用利多卡因及肝素防治心律失常及血栓形成是成功建立该模型的有效方法,缺血后处理可能是提高建模成功率的因素之一.
-
通过造影球囊封堵主干使导丝进入明显成角的靶静脉成功植入心脏再同步化治疗起搏器一例
1例扩张型心肌病慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞患者,植入心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P),术中冠状静脉逆行造影显示靶静脉(后静脉)与主干成角明显,反复尝试经皮球囊导管扩张术(PTCA)导丝无法进入靶静脉.尝试将造影球囊导管送至靶静脉远端的冠状静脉,同时置人PTCA导丝,打开造影球囊封堵冠状静脉,然后递送PTCA导丝,并迫使其进入成角明显的后静脉,再通过导丝指引成功植入左室电极导线,完成CRT-P植入.术后6个月患者心功能和心脏超声结果均明显改善.
-
延迟增强核磁共振评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备的小型猪心肌梗死模型
目的 利用延迟增强核磁共振(DE-MRI)评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备小型猪心肌梗死模型.方法 麻醉后,经小型猪右侧股动脉置人2.0 mm×15.0 mm球囊至左前降支(LAD冲远段,完全封堵血流90 min.DE-MRI评估心梗后梗死面积及心功能变化,病理检查进一步明确结果.结果 DE-MRI显示平均心肌梗死面积为10.2±2.9 cm3.与对照组比较,急性心肌梗死组心输出量、左室射血分数和心搏量均明显下降(P＜0.001)；而左室舒张末容积和左室收缩末容积均升高(P＜0.05).DE-MRI结果和左室短轴病理切片相对应.结论 建立了有效的评估小型猪急性心肌梗死模型,适用于评价干细胞移植治疗急性心肌梗死.
-
双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析
目的:探讨应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效.方法:回顾性分析我院10例(其中4例合并胎盘植入)在剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血患者的临床资料.结果:10例均封堵成功,平均操作时间1～2分钟,总计放射量50～ 100 mGy.4例因合并胎盘植入而于术毕加行双侧子宫动脉栓塞术.术中平均出血量710.0±225.6 ml,无子宫切除及下肢深静脉血栓等相关并发症发生.随访3～6个月,母婴均健康.结论:剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血,具有术中出血量少、并发症少、保留子宫等优势.术毕加行双侧子宫动脉栓塞术是控制合并胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产术出血的有效手段.
-
腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞预防前置胎盘产后出血
目的 总结前置胎盘患者置入腹主动脉球囊,联合宫腔填充预防剖宫产术后出血的围术期管理经验.方法 回顾性分析9例前置胎盘患者(其中6例合并胎盘植入)资料,均在剖宫产术前放置腹主动脉球囊,术中娩出胎儿后充盈球囊并剥离胎盘,运用Bakri球囊官腔内填塞止血.结果 9例患者手术均成功,其中采用全身麻醉和椎管内麻醉为5∶4,术中平均出血量(633±327) mL,输液量(1227 ± 576) mL,阻断时间(27±8) min.结论 腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞能够预防前置胎盘产后出血,此类剖宫产术宜采用全身麻醉.
-
介入术联合宫腔球囊在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的应用
目的 探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效. 方法 回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(非介入组)患者的剖宫产结局. 结果 介入组子宫切除率、术中平均出血量、合并胎盘植入患者的平均出血量均低于非介入组,差异有统计学意义(P<0. 05),介入组无相关介入并发症发生,两组新生儿结局比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 凶险性前置胎盘剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞控制术中出血,必要时术毕加行双侧子宫动脉栓塞术,具有术中出血量少、并发症少、子宫切除率低等优势,是一种值得推荐的保守治疗模式.
-
球囊封堵法建立猪急性心肌梗死模型及MR判定
目的:运用球囊封堵法建立猪急性心肌梗死(AMI)模型,通过磁共振(MR)判定模型建成与否.方法:实验使用12头小型猪,麻醉后经右侧股动脉将球囊导管置入至左前降支第1对角支下方0.5 ～1.0 cm处堵闭90 min,直至心电图证实AMI形成,并行MR TrueFisp-PSIR序列心肌延迟灌注扫描及HE染色.结果:12头小型猪中10头成功建立AMI模型,MR延迟灌注扫描在T1WI双反转序列上,室间隔呈半月形低信号.HE染色法显示,封堵血管远端的心肌细胞核淡染、胞浆溶解.结论:冠状动脉球囊堵法是一种简单安全的建立AMI模型的方法,MR可更直观地观察到梗死区面积、组织水肿及心功能改变.
-
预防性腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘术后并发症的观察及处理
目的：探讨预防性腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘术后并发症的观察及处理。方法回顾性分析自2014年6月~2015年6月，65例凶险性前置胎盘患者应用腹主动脉球囊封堵的临床资料。结果65例患者球囊封堵成功率100%，累计受辐射时间（40.5±4.4）s，术中出血平均（554.2±244.7）ml，术中放射剂量平均（37.2±11.1）mGy，1例患者子宫切除，1例患者术后加行子宫动脉栓塞，2例患者术后股动脉血栓形成，经分别采取经导管血栓抽吸及外科取栓术成功取栓。随访3个月，母婴均健康。结论预防性腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘可有效减少剖宫产术中出血量，并发症少，值得临床推广。
