四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎临床分析
目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因,为防治提供参考依据.方法对2006年1～12月住院的87例重症监护室(ICu)VAP患者进行发病原因及病原菌目标性监测.结果 引起VAP发病的主要原因有:机械通气时间较长、抗酸剂的使用及疾病严重程度等;病原菌:革兰阴性菌63株(61.7%),其中铜绿假单胞菌24株(23.5%),居首位.结论 采取有针对性的控制措施,可有效降低VAP的发生.
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75例胎盘早剥母婴围产结局
目的 探讨胎盘早剥产前诊断和处理.方法回顾性分析1997年1月～2007年1月我院收治的胎盘早剥患者75倒.结果 妊高征、胎膜早破为其重要诱因.产前诊断率42.67%,B超检出率37.25%.患者并发产后出血(17.33%)、休克(19.35%)、DIC(6.67%)、子宫胎盘卒中(13.33%).围产儿死亡率22.67%,无孕产妇死亡.结论 产前诊断胎盘早别需结合诱因、临床表现、体征、B超等全面考虑,确诊后应采取积极有效措施改善母婴围产结局.
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剖宫产改良术354例
目的 探讨剖宫产改良术的临床意义.方法将2006年1月～2007年12月四川省交通厅公路局医院682例剖宫产患者随机分为观察组和对照组,分别采用剖宫产改良术式和Stark医生传统的新式剖宫产手术,对其临床效果进行比较分析.结果 观察组腹直肌断裂伤、子宫切口撕裂伤、术中失血量、术中牵拉反应均少于对照组,有统计学意义(P<0.05),且腹壁切口不需拆线,更美现,住院天数少,更易被产妇接受.结论 剖宫产改良术式对孕产妇创伤小,失血少,恢复更快,值得临床推广.
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足底部黑色素瘤的切除与修复
目的 探讨足底部皮肤恶性黑色素瘤切除与修复的方法.方法 1994年以来收治16例足底部皮肤恶性黑色素瘤患者,男10例,女6例.临床分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例.手术均行距肿瘤边缘2cm的广泛切除,11例患者采用足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣及小腿内侧逆行皮辫修复,5例患者采用全厚皮片移植修复.11例行区域淋巴结活检,6例有区域淋巴结转移者,行淋巴结清扫术.术后应用氮烯咪胺化疗.结果 随访1～5年,术区外形和功能恢复良好,无局部复发.死亡3例,1例发生全身转移带瘤生存.结论 足底部恶性黑色素瘤行边缘2cm的广泛切除及组织缺损修复的手术方式,局部复发率低,能较好的保留足部功能.
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儿童股骨颈骨折早期治疗
目的 股骨颈骨折患儿,采用早期复位、关节囊减压、骨折解剖复位、坚强内固定术治疗,观察在降低或避免股骨头坏死的作用.方法 5例患儿的平均年龄为11岁5个月(9岁7个月～14岁).男女之比为4:1.治疗方法是立即行切开复位.当达到解剖复住后,用2～3枚空心螺钉固定,螺钉均不穿过骺板.结果 5例患儿均获得随访.平均随访时间37个月,全部忠儿的骨折均愈合.5例无股骨头坏死发生.本组Harris评分为96～100分.5例Trendelenburg征均阴性,无下肢不等长和髋内翻.结论 儿童股骨颈骨骨折的治疗,在伤后48h内,经切开复位,使骨折达到解剖复位、空心螺钉固定;抽吸或直视下清除关节囊淤血,缓解、降低关节囊内压力,可以避免股骨头颈部血运的再损伤,减少和降低股骨头坏死的发生率.
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肝功能正常的乙型肝炎患者肝脏的病理变化
目的 研究肝功能正常的慢性乙型肝炎患者,肝细胞是否存在病理损害.方法随机选取肝功能正常的慢性乙型肝炎的患者,进行肝脏穿刺活检,活检的肝脏组织进行病理学检查.结果 在选取的32例患者中发现肝细胞有炎症病变29例,无炎症反应3例.结论 肝功能正常的慢性乙型肝炎患者肝细胞普遍存在病理学损害.
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中西医结合治疗黄体不健72例临床观察
目的 观察温肾助阳汤配合西药治疗黄体不健的临床疗效.方法将72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组用单纯西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用以温肾助阳汤为主方进行治疗.结果 治疗组总有效率86.11%,对照组总有效率61.11%.两组比较差异有统计学意义.结论 中西医结合疗法在改善和健全黄体功能方面有着较理想的临床疗效.
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中西医结合健胃清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效研究
目的 探讨中西医结合健胃清胰汤治疗急性胰腺炎的临床适用价值.方法对123例AP患者进行了中药组和非中药组的对比治疗.结果 中药组比非中药组在治疗项目上差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗胰腺炎疗效更高、更显著.
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矿物质代谢和贫血对慢性肾病患者左心室功能及构造的影响
目的 探讨血清钙(ca2+)、磷(P)、钙.磷乘积(Ca2+×P)、血红蛋白(Hb)和血压(BP)对慢性肾脏疾病(CKD)患者左心室功能及质量的影响.方法根据K/DOQI指南分级标准.将102例CKD患者分为中期组(n=42)和晚期组(n=60),比较两组Ca2+、P、Ca2+×P、Hb、BP、左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LYMI)的差别,并对LVEF和LVMI与Ca2+、P、Ca2+× P、Hb、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的相关性进行分析.结果 晚期CKD组SBP、P、Ca2+×P、LVMI明显高于中期组(P<0.05～0.0001),而Ca2+、Hb和LVEF明显低于中期组(p<0.0001),单变量分析LYEF与P、Ca2+×P、SBP呈明显负相关(P<0.01),LvMI与SBP、DBP、P、Ca2+×P呈明显正相关(P<0.05～0.01),与Hb呈明显负相关(P<0.01),多变量分析LVEF仍保留与P(P=0.03)、SBP(P=0.049)呈显著负相关,LVMI仍保留与Ca2+× P(P=0.038)、SBP(P=0.05)呈显著正相关,与Hb(p=0.02)呈显著负相关.结论 除SBP外,血P升高是影响CKD患者LV功能的重要危险因素,血P升高和Hb减少是影响CKD患者LVH的重要危险因素.
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再次剖宫产切口选择的临床探讨
目的 探讨瘢痕子宫行再次剖宫产时切口的选择.方法对2002年1月～2007年12月在我院再次剖宫产的791例患者进行回顾性分析.根据术式的不同分成两组.398例采用子宫下段原瘢痕处进入宫腔为A组;393例采用高于瘢痕处进入宫腔为B组.对术中切口裂伤、产后出血以及晚期产后出血进行比较分析.结果 A组和B组术中切口裂伤、产后出血、以及晚期产后出血三方面进行比较(P<0.05),差异有统计学意义.结论 再次剖宫产子宫切口的选择一般应选择高于原切口瘢痕处进入官腔.
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α-磷酸三钙骨水泥在下颌阻生牙拔除术中的应用
目的 观察α-磷酸三钙骨水泥植入下颌阻生牙拔牙创后对术后反应,创口愈合的影响.方法 40例下颌阻生牙拔出患者分为试验组和对照组,试验组拔牙术后即刻植入α-磷酸三钙骨水泥;对照组常规处理.患者术后即刻、1周、4周X线摄片观察;1周、4、12周复诊临床观察.结果 α-磷酸三钙骨水泥能减轻阻生牙拔出术后反应,X线观察α-磷酸三钙骨水泥植入后1周时见拔牙创内人工骨定植,1个月后拔牙创基本愈合.结论 α-磷酸三钙具有良好的生物相容性,能减轻下颌阻生牙拔出术后反应,促进拔牙创愈合.
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双囊三腔管插入方法的改进(附30例临床应用报告)
目的 探讨提高双囊三腔管插管成功率的方法.方法对60例患者分为两组分别用2%盐酸利多卡因液和用生理盐水沿鼻前庭环行滴入2次,3min后进行插管.结果 2%盐酸利多卡因组比生理盐水组恶心、吐管人次明显减少,插管成功率有显著的提高.结论 此方法操作简便、安全、可靠,可提高双囊三腔管插管成功率.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC 52例临床观察
目的 观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)组成NT方案治疗52例非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法长春瑞滨40mg,静脉滴注第1,8天;DDP 40mg,静脉滴注,第1、2、3天;21～28d为1周期,连用3个周期.结果 CR2例,PR24例,NC17例,PD9例,主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为53.85%.结论 采用NP方案治疗晚期NSCLC的有效率较高,不良反应可以耐受,可作为临床治疗的一线方案.
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白细胞介素-10、白细胞介素-6在急性冠状动脉综合征中的临床意义
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在急性冠状动脉综合征(ACS)的血清变化.方法采用ELISA法检测45例ACS患者,20例稳定性心绞痛(SAP)患者,20例对照者血清IL-10、IL-6水平.结果 ACS组血清-6水平较SAP组、对照组升高.ACS:(25.81±4.79)ng/L,SAP:(10.79±2.07)ng/L;(7.65±1.71)ng/L,均P<0.05;冠心病各组血清IL-10水平高于对照组,ACS:(18.23±3.42)ng/L,SAP:(15.20±4.98)ng/L,对照组:(9.40±3.09)ng/L,均P<0.05,ACS组与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05);而ACS组血清IL-6/IL-10比值高于SAP组及对照组,ACS:(1.69±0.53),SAP:(1.06±0.38),对照组:(0.92±0.41),均P<0.05.结论 ACS患者血清IL-6及血清IL-6/IL-10比值升高,ACS患者存在炎症因子及抗炎因子分泌失衡.
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中西医联合治疗慢性盆腔炎87例体会
慢性盆腔炎是妇科常见病,也是危害妇女健康主要疾病之一,反复发作,影响生活质量[1].单一疗法疗效不佳,我院2006年4月～2008年3月,用中西医联合治疗慢性盆腔炎87例,取得良好的疗效,现报告如下.
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2型糖尿病患者血小板凝血酶敏感蛋白的临床意义
目的 探讨血小板凝血酶敏感蛋白与糖尿病血管并发症的关系.方法用流式细胞术测定102例2型糖尿病患者血液中血小板凝血酶敏感蛋白(thrombospondir,TSP)的含量,并与60例健康对照组相比较.结果 2型糖尿病患者血液中TSP含量明显高于健康对照组(P<0.01),糖尿病有血管病变组血液中TSP含量又明显高于糖尿病无血管病变组(P<0.01).结论 血小板凝血酶敏感蛋白与血管病变的发生与发展有关,是反映2型糖尿病血管病变的高度危险因素之一.
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汶川地震骨科伤员的紧急救治和伤口感染治疗分析
目的 对我院收治的汶川地震骨科伤员的抢救和专科治疗、伤口感染治疗作初步分析,为以后的地震伤治疗研究提供参考.方法详细记录收治的地震所致的骨科伤员的紧急救治措施、伤口感染情况及其治疗,分析所有患者的一般情况及临床特点,并对早期紧急治疗及后期感染伤口的治疗经验和不足做出探讨和总结.结果 我院骨科伤员的早期紧急救治是及时而有效的,后期感染伤口均得到了有效控制.结论 及时而有效的早期紧急救治对地震所致的骨科伤员的预后具有重要意义,清创、使用敏感抗生素及综合治疗仍然是治疗后期感染伤口的重要手段.
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消冻灵乳膏治疗冻疮的临床观察
目的 为研究消冻灵乳膏的制备,质量控制方法和观察其临床疗效.方法将90例冻疮患者随机分为两组进行疗效对比观察.试验组用消冻灵乳膏治疗,对照组用海普宁(肝素钠)乳膏治疗,2次/d,连续治疗10d.结果 试验组和对照组的总有效率分别为88.1%和48.7%,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05),未见不良反应.结论 消冻灵乳膏的制备工艺简单,性质稳定,质量可靠,对冻疮的治疗有显著疗效.
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TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用
目的 应用液基薄层细胞学(TCT)和PCRHPV-DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法对妇科门诊538例患者行TCT和HPV-DNA的筛查,采取TBs报告方式,对ASC-US以上的患者和(或)HPV检测阳性患者共202例行宫颈活检,将其病理结果 与TCT、HPV结果 对照分析.结果 538例TCT检查者,ASC-US阳性82例,HPV阳性75例,HPV与TCT均阳性45例.其阳性检出率分别为15.2%、13.9%、8.4%.TCT(+)82例行阴道镜下活检发现CIN Ⅰ～Ⅲ21例,无浸润癌.HPV(+)75例行阴道镜下活检CIN Ⅰ～Ⅲ18例,无浸润癌.TCT(+)HPV(+)45例行阴道镜下活检发现CIN Ⅰ～Ⅲ39例,有1例宫颈癌.宫颈癌诊断符合率0.4%.结论 TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率.
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含左氧氟沙星四联疗法治疗十二指肠溃疡60例对照观察
目的 比较左氧氟沙墨四联与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十三指肠球部溃疡的临床疗效.方法将60例经内镜诊断并检测证实Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为两组.左氧氟沙星组(30例为治疗组):左氧氟沙星200mg+呋喃哇酮200mg+法莫替丁20mg+果胶铋100mg,2次/d,共7d,继而服用法莫替丁20mg,2次/d,连用3周.奥荚拉唑组(30例为对照组):奥美拉哇20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素500mg,2次/d,共7d,继而服用奥美拉唑20mg,2次/d,连用3周.疗程结束4周后复查胃镜、检测Hp;并于治疗第1周和第3周观察症状缓解情况及用药后的不良反应等.结果 治疗组和对照组治疗第1周和第3周的症状缓解情况以及症状消失时间差异均无统计学意义(P>0.05).对照组和治疗组的渍疡愈合率分别为73.3%和76.6%,而Hp根除率分别为83.3%和80%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组用药后不良反应均较少,有较好的安全性.结论 左氧氟沙星四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡安全有效且费用低廉.
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LEEP刀治疗宫颈良性病变840例临床观察
目的 探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)在治疗宫颈良性病变的价值.方法对2007年9月～2008年6月在我院进行LEEP刀治疗的宫颈良性病变840例的资料进行回顾性分析.结果 LEEP治疗总治愈率达95.12%,重度宫颈糜烂的治愈率显著低于轻、中度宫颈糜烂,P<0.01.术后并发症发生率为12.87%,其中,大出血67例,术后盆腔疼痛36例,宫颈粘连5例.术前、术后病理符合率77.50%(651/840),术后病理级别下降10.48%(88/840),病理级别上升12.02%(101/840).结论 宫颈LEEP刀电切术对宫颈病变可同时进行诊断和治疗,操作简单、安全高效,并可保留患者生育功能,值得推广.
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地震伤并发挤压综合征的救治分析
目的 探讨地震后发生挤压综合征的危险因素和治疗措施.方法在325例地震伤患者中,有35例并发挤压综合征,按其性别、年龄、伤后就诊时间、治疗过程及预后进行比较分析.结果 获救时间、诊治延误及年龄均是挤压综合征发生的高危因素.35例地震伤并发挤压综合征患者均行彻底切开减压,6例痊愈,2例遗留功能障碍,27例截肢.结论 对地震伤后挤压综合征伤情高度重视和准确判断,早期诊断,及时充分减压,是对地震伤并发挤压综合征主要的预防与治疗措施.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术15例报告
目的 探讨治疗先天性阴道缺如的佳手术方式.方法收集我院2007年6月～2007年12月先天性阴道缺如患者15例,包括男性假两性畸形(完全型雄激素不敏感综合征)1例,患者治疗均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术.结果 15例手术全部成功,无并发症.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术,是将一种复杂的手术简单化,术后无须佩带模具,也不存在阴道干涩或者分泌物过多、腥臭等缺点,性生活满意,是治疗先天性阴道缺如十分理想的手术.
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24例植入心脏起搏器患者临床分析
目的 通过对起搏器资料临床分析,探讨不同起搏方式与起搏综合征的关系.方法对24例植入起搏器患者者分析,其中VVI型15例,DDD型9例,术后都进行心电监护,观察患者是否出现头晕、胸痛、晕厥、低血压、充血性心力衰竭临床症状,并进行随访.结果 VVI型起搏器患者中,术后出现起搏综合征4例,DDD型0例.术后随访所有患者起搏器功能正常.结论 DDD型起搏方式发生起搏综合征的概率更低,相对于VVI型是更好的临床起搏模式.
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重型肝炎血浆胰岛素水平对预后影响
目的 探讨重型肝炎血浆胰岛素、血糖及C肽水平对预后的影响.方法以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)80例重型肝炎患者空腹、1h、2h、3h血浆胰岛素、血糖、C肤[1]水平,并随机对80例急性肝炎患者作口服葡萄糖耐量试验为对照.结果 重型肝炎血浆胰岛素水平比急性肝炎明显升高,两者差异有统计学意义(P<0.01),且胰岛素水平与血糖水平呈负相关,同时重型肝炎胰岛素水平升高组较非胰岛素水平升高组的病死率有明显增高(P<0.01).结论 重型肝炎患者的预后虽与多种因素相关,但由于胰岛素水平升高导致的顽固性低血糖症可能直接威胁患者生命,究其胰岛素升高原因可能与肝功能严重损害,肝脏摄取胰岛素减少,肝内胰岛素降解降低及糖代谢障碍有重要关系.
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促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床疗效观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(cnRH-α)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 2005年1月～2006年1月本院对30例子宫腺肌病患者予GnRH-α 3.6mg(Coserelin,英国捷利康公司生产)皮下注射,每28d 1次,连用6个月.治疗前后观察月经量、痛经程度、子宫体积及伴不孕症时妊娠转归等变化,并进行血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及血性激素水平测定.结果 治疗后随访6个月,30例患者中20例月经量明显减少;痛经程度分级明显降低,痛经缓解率达100%;子宫体积明显缩小;血清CA125、EMAb及性激素水平均显著降低;14例不孕患者治疗后,妊娠率这50%.结论 GnRH-α能有效控制子宫腺肌病症状,促进病变子宫恢复受孕能力,对维持妊娠、提高妊娠率有作用,并可诱导围绝经妇女闭经.
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可吸收螺钉普的斯线张力带捆绑治疗髌骨骨折
目的 评价可吸收螺钉及PDS-Ⅱ线张力带捆绑治疗髌骨骨折的效果.方法回顾性分析采用可吸收螺钉及PDS-Ⅱ线张力带捆绑治疗髌骨骨折29倒的患者资料.结果 本组29例髌骨骨折中横形骨折26例,纵斜形骨折1例,髌骨粉碎性骨折2倒.所有患者均随访6～15个月全部治愈,无伤口感染,膝关节功能恢复满意.结论 该方法操作简单,创伤小,固定牢靠,活动早,康复快,可避免为取出内固定物再次手术.
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双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及Tuv-Bt术联合治疗浸润性膀胱癌
目的 探索治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.方法回顾分析1998～2002年间85例晚期膀胱癌患者的病例资料,其中采用双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术(Tuv-Bt)(A组)38例,根治性膀胱全切除术组(B组)47例,对两组患者疗效进行比较分析.结果 A组38例患者,其中1例复发后行膀胱切除术,15例复发行Tuv-Bt术,5年复发率为42%,8例术后5年内复发死亡,5年生存率为78.9%,7例化疗后白细胞下降到3000个/ml以下;B组47例患者,术后5年17例复发并转移死亡,5年复发率为39.5%.5年生存率为60.5%.结论 在对浸润性膀胱癌的治疗中,双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗加Tuv-Bt术与根治性膀胱切除术,其5年生存率前者略高,是一种值得进一步探讨的有效治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.
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乙肝免疫球蛋白阻断HBV胎儿宫内垂直传播的应用
目的 探讨乙肝免疫球蛋白在阻断HBV胎儿宫内垂直传播的作用.方法对孕5个月前孕妇筛查乙肝6项,查出HBSAg阳性者,于孕28周、32周、36周3次肌注乙肝免疫球蛋白200IU,以降低胎儿宫内感染HBV的发生率.结果 应用组胎儿脐血中HBSAg阳性率低于对照组,为17.2%:58.5%(P<0.05).结论 乙肝免疫球蛋白有效阻断HBV胎儿宫内垂直传播.
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双反渗水透析对患者营养状态及贫血的影响
目的 通过维持性血液透析患者(MHD)从单反渗水透析改为双反渗水透析后,探讨双反渗水透析对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法对48例透析龄>1年的MHD患者进行为期12个月随访,监测水质指标,血清清蛋白、人体测量、主观营养评分(SGA)、Hb、重组红细胞生成素剂量、血压等.结果 双反渗水透析12个月后,干体重、BMI、体脂、瘦体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌肉周径(MAMC)均有增高趋势,但差异无统计学意义;主观营养评分(SGA)、清蛋白(ALB)在12个月后得到显著改善.结论 双反渗水改进了透析液水质,可以改善MHD营养状态.
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19例抗凝血灭鼠剂中毒致出血的临床分析
目的 加深抗凝血灭鼠剂中毒的临床认识,提高临床诊断水平和疗效.方法回顾性分析我院19例抗凝血灭鼠剂中毒患者的诊治及随访情况.结果 经补充凝血因子、维生素K1治疗19例患者中除2例病情反复,1例半年内复发,其他患者预后良好.结论 对这类患者病史采集,根据出血症状轻重确定补充凝血因子的长短,较长时间维持维生素K1治疗,是治疗的关键.
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老年腰椎间盘突出症的特点和手术疗效
目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术疗效.方法回顾我院骨科1995年5月～2006年12月共用开放手术治疗老年腰椎间盘突出症132例,分析其临床特点和手术疗效.结果 132例均得到随访13个月～9年,平均6.5年.按Prolo标准评定,治愈98例,有效32例.结论 老年腰椎间盘突出症多为多节段突出且伴有腰椎管狭窄,传统经典的手术临床疗效肯定.
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喉罩全麻用于宫腔镜手术的观察
目的 观察喉罩(LM)全身麻醉在宫腔镜手术中的应用情况.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行择期宫腔镜手术患者29例,麻醉诱导静脉用芬太尼2～2.5μg/kg.异丙酚2～2.5mg/kg.插入喉罩,维持用瑞芬太尼、异氟醚和氧气.患者术中保留自主呼吸.观察诱导前和置喉罩后不同时间点血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化.结果 置入喉罩后不同观察时间段心率(HR)与诱导前变化无统计学意义.血压(SP/DP)比诱导前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围之内.置入喉罩后不同时间点之间无统计学意义.SpO2比诱导时提高,差异有统计学意义(P<0.05).PETCO2术中保持在正常范围之内,并无增加趋势.结论 LMA用于30～100min官腔镜手术,具有比较满意效果,术中血流动力学稳定,未出现低氧及二氧化碳蓄积,也无返流误吸的发生.喉罩较之硬膜外麻醉减少了探作时间和生理紊乱、麻醉并发症及低血钠综合征的概率;较之面罩全麻解决了气道管理问题;较之气管全麻减小了血流动力学波动.我们认为它是一种比较好的宫腔镜手术麻醉方式.
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糖尿病急诊手术的麻醉处理
目的 探讨急诊手术合并糖尿病患者麻醉处理经过.方法对24例外科急症合并糖尿病患者,行急诊手术,术中及时监测血糖,并按糖尿病的类型、血糖高低和手术时间的长短进行不同的麻醉处理.结果 24例患者手术顺利,术中无糖尿病酮症酸中毒等并发症发生.结论 糖尿病急诊手术的麻醉,术中血糖宜控制在10mmol/L左右,且尿酮体阴性.
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一期病灶清除植骨前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核
目的 评价前路一期病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2004年6月～2007年2月,收治胸腰椎结核共26例,以腰背痛、双下肢疼痛且麻木、无力、行走困难为主要临床表现,部分患者伴有纳差、乏力、低热、盗汗等结核中毒症状.其中脊髓损伤按Frankel分级,B级3例,C级3例,D级12例,E级8例.脊柱畸形平均Cobb角为19.5°.全部采用前路一期病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗,随访观察疗效.结果 平均随访27.8个月,所有患者胸背疼痛及结核中毒症状消失;内固定位置良好,无松动、断裂等并发痘.结核均治愈,无局部结核复发,植骨均获得骨性融合,术后Cobb角平均5.3°,平均矫正14.2°.神经功能障碍者术后神经功能明显改善.结论 前路一期病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核暴露充分,有利于病灶清除、前方脊髓减压、重建脊柱稳定性,骨融合率高.
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手术治疗胸腰椎Chance骨折
目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制和诊治方法.方法 2006年7月～2008年1月治疗胸腰椎chance骨折18例,平均年龄29.6岁.损伤部位:T111例,T125例,L17例,L2 4例,L31例;按Denis分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型0例.全部患者采用经后路手术治疗,行椎弓根螺钉钉棒固定.结果 随防时间平均9.5个月.骨折复位满意,椎体前份高度恢复,分离的后部结构闭合.术前有神经损伤的患者术后不同程度恢复,植骨全部骨性愈合.结论 Chance骨折属屈曲牵张型损伤,不只发生于车祸伤,CT矢状位重建对诊断有重要意义.其损伤涉及了脊柱的三柱,属于不稳定骨折,需要手术内固定治疗.后路经椎弓根螺钉钉棒固定可以达到满意复位、脊柱的三柱即刻稳定等,是治疗Chance骨折的有效方法.
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尼莫地平复方丹参对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响
目的 探讨尼莫地平、复方丹参注射液对高血压性脑出血(HIH)血肿吸收及神经功能的影响.方法选择HIH发病时间24h～3d内无活动性且生命体征平稳患者85例.随机分为治疗组(尼莫地平、复方丹参注射液组)43例和对照组42例,观察血肿吸收、神经功能及临床疗效.结果 治疗组血肿吸收、神经功能缺损评分恢复均显著优于对照组,治疗组临床显效率(66.67%)显著高于对照组(42.86%),P<0.05.结论 尼莫地平、复方丹参注射液通过改善HIH后继发性损伤,可以促进血肿吸收、脑水肿消退及神经功能康复.
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高压氧治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效探讨
目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法临床诊断为HIE的足月新生儿154例,随机分为HBO治疗组(79例)和对照组(75倒).HBO组在常规治疗基础上给予HBO治疗.以临床症状消失时间比较近期疗效,随访至1岁以Gesell发育诊断量表进行智能发育终评估,以精神运动发育商(DQ)比较远期疗效.结果 HBO组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ测定结果 均高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 高压氧是治疗新生儿HIE的有效方法.
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喉环状软骨上部分切除术28例保留喉功能的临床报告
目的 探讨喉环状软骨上部分切除术保留喉功能的可行性.方法对28例采用喉环状软骨上部分切除术.结果 28例患者喉部3大功能(呼吸、吞咽、发音)都能保留.结论 随着人们生活水平的提高,喉癌患者要求不仅保留喉功能而且完整切除肿瘤,喉环状软骨上部分切除术能保护喉功能,又能完整地切除肿瘤[1,2],因此目前在临床上有很多全喉切除术可适用喉环状软骨上部分切除术.
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星状神经节阻滞治疗上肢血液循环障碍性疾病疗效观察
目的 研究星状神经节阻滞治疗上肢血液循环障碍性疾病的有效性.方法对50例患上肢血液循环障碍性疾病的患者57处患肢使用星状神经节阻滞治疗,1次/d,每次阻滞一侧,双侧交替或按病情需要进行单侧治疗,观察上肢肿胀、青紫、渍疡、皮温、疼痛、感觉麻木及血液循环改善情况和不良反应.结果 全部患者均一次性阻滞成功.所有患者经4～14次星状神经节阻滞治疗后好转;50例患者57处患肢经治疗全部有效,未发现不良反应.50例患者平均治疗次数为6.7次,57肢平均治疗次数为5.9次.随访2个月无复发.结论 星状神经节阻滞可有效改善上肢血液循环,能有效治疗上肢血液循环障碍性疾病.
关键词： 星状神经节阻滞 上肢血液循环障碍性疾病 -
胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗(附21例报告)
目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验.方法回顾1996～2006年我院及达州市中心医院收治的重症肌无力合并胸腺瘤21例,分析其手术方式、围术期处理和并发症.结果 21例均行胸腺扩大切除术,全组无围术期死亡.术后早期发生肌无力危象2例,经延长呼吸机辅助通气治疗安全度过围术期.出院后进行定期随访,随访时间6个月～6年.完全缓解12例,改善7例,无效2例.结论 外科手术彻底切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效.充分的术前准备、完善围术期管理可以减少肌无力危象的发生.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定心绞痛患者血液流变学影响及疗效分析
目的 比较丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与复方丹参注射液对不稳定心绞痛(uA)患者血液流变学的影响以度疗效分析.方法回顾分析我院80倒不稳定心绞痛(UA)患者分为治疗组40例和对照组40例.治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40mg,对照组给予丹参滴注液250ml,静脉滴注,1次/d,连续14d.检测治疗前及治疗14d后血液流变学指标.结果 治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗前后血液流学变学指标变化明显,(P<0.5).结论 丹参酮ⅡA注射液能提高疗效,有效改善不稳定心绞痛患者血液流变性.
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高血压患者糖化血红蛋白、餐后血脂的价值
目的 探讨糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、餐后血脂对高血压的诊断价值.方法测定因高血压就诊40例患者的餐后血糖、血脂和糖化血红蛋白作为观察组,同时以38例同年龄正常人为对照组.结果 HbAlc水平高血压组(6.5±1.5)%与对照组(5.5±0.6%)比较差异有统计学意义(P<0.01).两组餐后三酰甘油(TG)均明显高于各自的空腹水平(P<0.01);高血压组空腹及餐后2h的TG水平显著高于对照组(P<0.05).而总胆固醇(TC)两组餐后较空腹低(P<0.05),但高血压组无论空腹还是餐后均高于对照组(P<0.01);高血压组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)空腹、餐后2h低于对照组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组(P<0.01).结论 高血压患者存在糖代谢和脂代谢紊乱,通过HbAlc、餐后血糖、血脂的测定可以早期发现.对中、低危高血压患者的心血管危险因素进行评估时应注意餐后现象.
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酒石酸布托啡诺在妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较
目的 比较酒石酸布托啡诺在妇产科手术后采用的不同镇痛方法,为临床用药提供选择.方法对60例全子宫切除术或剖宫产术后的患者,随机分为硬膜外持续镇痛组和临床按需静脉自控镇痛组,分别记录术后4、24、48h疼痛镇静评分,观察并记录血压、脉搏、血氧饱和度,调查患者及家属对镇痛的总体满意度.结果 硬膜外持续镇痛组疼痛镇静评分低于静脉自控镇痛组,各时脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),总体满意度分级硬膜外持续铁痛组优于静脉自控镇痛组.结论 硬膜外罗哌卡因、酒石酸布托啡诺混合液连续镇痛是一种完全可行的方法.
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手术并微波治疗咽角化症45例
目的 观察扁桃体切除手术并微波治疗咽角化症的临床疗效.方法在局部麻醉下,对45例咽角化症患者行常规扁桃体切除及对舌部、咽侧索、咽后壁等角化病变处进行微波治疗.结果 随访半年以上,总有效率95.6%.结论 手术并微波治疗咽角化症疗效好,值得推广及应用.
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疝环充填式无张力疝修补术149例报告
目的 总结疝环充填式无张力弛修补术的手术效果.方法 1999年5月～2007年8月行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝149例,对术后复发率,及并发症等进行随访观察.结果 随访139例,时间1～100个月,术后复发5例,复发率3.4%;发生各种并发症13例,并发症发生率8.7%.结论 疝环充填式无张力疝修补术复发率低,并发症少,适应证广,尤其适合老年腹股沟疝的治疗.应坚持正规手术操作,加强围手术期处理.
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耳内镜在门诊外耳道疾病治疗中的应用
目的 探讨耳内镜在门诊外耳道疾病治疗中的应用价值.方法对门诊患者786耳用耳内镜作外耳道的检查,270例为耵聍栓塞,137例为外耳道胆脂瘤,300例为异物,79例为外耳道新生物.均应用耳内镜下治疗.结果 外耳道损伤减小,外耳道狭窄降低,无鼓膜穿孔等并发症.结论 耳内镜为门诊患者外耳道的治疗提供了良好的辅助手段.
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以癫痫为首发症状的脑出血的临床分析
目的 探讨以癫痫为首发症状的脑出血的临床特征,发病机制,及其治疗方法.方法对25倒以癫痫为首发症状经头颅CT或MRI证实脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以癫痫为首发症状的脑出血占同期脑出血患者1.56%,皮质区癫痫发病率高于皮层下.发作类型以部分性发作多见.结论 脑出血早期血肿的直接刺激、急性循环障碍、继发性脑水肿和代谢障碍可能是瘸性发作的病理基础.治疗脑出血同时应进行抗癫痫治疗.大多数此类患者癫痫控制后无需长期服用抗癫药物.
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水晶丹治疗痛风性关节炎急性发作135例临床观察
目的 探讨水晶丹外敷治疗痛风性关节炎急性发作的有效性和安全性.方法 135例痛风性关节炎急性发作的患者随机分为两组.两组给以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗.治疗组给以水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;对照组给以3餐后口服吲哚美辛肠溶片50mg;10d 1个疗程.结果 135例患者均完成治疗.治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001).结论 水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸.
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安理申治疗轻度认知功能障碍的疗效观察
目的 探讨老年轻度认知功能损害(MCI)的干预治疗.方法治疗组MCI患者45例,给予安理中5mg/d,共6个月,同期对照组44例,两组均给予饮食、运动、中药等治疗,同时控制其它高危因素(高血压、糖尿病、心血管疾病)等.结果 安理申组较对照组简易智能状态检测量表(NMSE)评分显著改善(P<0.05),日常生活自理量表(ADL)评分改善较为明显(P<0.01).诱发电位P300波幅显著提高;潜伏期缩短(P<0.01).安理申组有6例出现头晕、恶心等轻度不良反应,继续用药症状解除.结论 安理申能有效改善轻度认知功能损害(MCI)患者的认知功能、日常生活自理能力和减轻痴呆程度,不良反应小,耐受性好.
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胎心早期减速和晚期减速时限与新生儿窒息探讨
目的 探讨胎心早期减速和晚期减速时限与新生儿窒息的关系.方法将产时胎心监护中有早期减速的产妇中胎心率曲线低点(波谷)与宫缩曲线顶(波峰)时间差>15s 49例和时间差≤15s 49例的新生儿窒息发生率进行比较.将胎心晚期减速产妇中胎心率曲线波谷与宫缩曲线波峰时间差<30s 51例和时间差≥30s 51例的新生儿窒息发生率进行比较.绪果胎心早期减速其时间差>15s和≤15s两组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05);胎心晚期减速其时间差<30s和≥30s的新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎心早期减速其时间差>15s和≤15s其新生儿窒息发生率无明显改变.胎心晚期减速其时间差<30s和≥30s其新生儿窒息发生率明显差异.
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生脉注射液联合酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心病急性加重期并高粘度血症疗效观察
目的 观察应用生脉注射渡联合小剂量酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心痛急性加重期并高粘度血症患者的效果.方法对56例患者随机分为对照组28例及观察组28倒.对照组应用常规氧疗、抗感染、平喘止咳、强心利尿等治疗;观察组在常规治疗的基础上加用生脉注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml,缓慢静脉滴注,1次/d,酚妥拉明10mg+多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml,缓慢静脉滴注,10滴/min,1次/d.两组用药疗程为3周.3周后测定动脉血气(pH值、PaO2、PaCO2)和血细胞比容(HCT)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞计数(RBc)、全血比粘度(BSv)、血浆比粘度(PSV).结果 两组患者治疗后,动脉血气变化、血液流变学指标差异均有统计学意义(P<0.01),临床症状改善差异有统计学意义(P<0.01).结论 生脉注射液联合小剂量酚妥拉明、多巴胺能降低高原肺心病急性加重期并高粘度血症患者的肺动脉高压,减小周围血管阻力,降低血液粘稠度,改善肺循环和动脉血气及血液流变学指标.
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断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血113例经验总结
目的 总结联合断流术治疗133例门静脉高压症并发上消化道出血的临床经验,探讨脾切除、贲门周围血管离断、距责门下5cm胃底浆肌层毯边缝合一周术式的安全性,适用性和有效性.方法 1997年9月～2007年8月连续应用脾切除,贲门周围血管离断及胃底浆肌层毯边缝合113例.肝炎致肝内型门静脉高压症106倒.酒精性肝硬变5例,结节性肝硬变2例,其中92例胃底静脉重度曲张.结果 经术后随访,近期无1例出血.3年生存率93.81%,再出血率4.26%,肝功能好转率53.10%,减退者9.73%,无明显变化37.17%,食管、胃底静脉曲张消失61例,减轻28例.结论 脾切除贲门周围血管离断胃底浆肌层毯边缝合一用术式安全有效,切实可行,特别适用于基层医院,适用于所有门静脉高压症并发上消化道出血有手术指针的患者.
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改良腹腔镜阑尾切除术的临床研究(附1806例报告)
目的 探讨改良腹腔镜阑尾切除术的临床安全有效性及经济实用性.方法回顾性分析我院近8年来1806例阑尾切除患者的临床资料和随访结果 .其中开腹阑尾切除术(OA)254例,常规腹腔镜阑尾切除术(LA)198例,改良简化腹腔镜阑尾切除术(ALA)1354例.结果 源严重并发症3组无区别,常规并发症后两组明显低于前组,而改良简化组花费与开腹组相当,明显低于常规组.结论 改良简化腹腔镜阑尾切除术安全、经济,应广泛应用.
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表面肌电图检测减重平板训练对脑卒中偏瘫足下垂的影响
目的 探讨减重平板训练治疗脑卒中偏瘫足下垂的疗效,并应用表面肌电图进行定量分析.方法两组均进行常规运动疗法,减重组加减重平板训练,5次/周,1单元/d,30min/单元,共8周.记录治疗前后踝关节背伸或跖屈时胫骨前肌和腓肠肌的积分肌电值,并计算拮抗肌的协同收缩率.结果 治疗前两组一般资料及踝关节肌群肌电测定比较差异无统计学意义.减重组治疗后患足踝背伸胫骨前肌的积分肌电值高于对照组,腓肠肌的协同收缩率低于对照组;患足踝跖屈腓肠肌的积分肌电值高于对照组,胫骨前肌的协同收缩率低于对照组.结论 减重平板训练有利于踝关节肌肉的恢复,有利于改善主动肌-拮抗肌的协同收缩.
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人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病41例临床分析
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病的临床表现.方法对41例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病的患者进行分析.结果 静脉吸毒和性乱是HIV的主要感染途径.发热、诮瘦是HIV/MDS合并结核病常见的临床表现.HIV/AIDS合并结核病患者的临床特点有:易合并除结核感染外的其它机会性感染,PPD试验阳性率低,CD+4细胞计数低,病死率南.HIV/AIDS合并肺结核患者的痰菌阳性率低,X线胸片病灶不典型.结论 临床医师应高度重视HIV感粢在我国流行的现况,对结核病患者应检测HIV抗体.
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微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石
目的 探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性.方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况.结果 36例行一期穿刺取石,11例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾适瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点.
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成都地区汉族人群9个STR基因座遗传多态性的研究
目的 时成都汉族D3S1358、vWA、FGA、D8S1179、D21S11、D18S51、D5S818、D13S317及D7S820等9个STB基因座的遗传多态性进行群体遗传学研究.方法利用荧光标记复合扩增及毛细管电泳自动荧光检测的方法,对260名无关个体获得9个STR基因座等位基因的分布频率等群体遗传学数据.结果 D3S1358、vWA、FGA、DSS1179、D21S11、D18S51、D5S818、D13S317及D7S820等9个基因座上分别检出等位基因6、9、12、9、17、15、9、8和9个.杂合度分别为:0.812、0.808、0.842、0.731、0.673、0.796、0.788、0.800和0.777;多态信息量为:0.830、0.800、0.850、0.750、0.680、0.750、0.770、0.840和O.760;个体识别率为:0.958、0.945、0.965、0.919、0.882、0.913、0.930、0.961和0.927;非父排除率为:0.621、0.613、0.680、0.477、0.388、0.592、0.578、0.599和0.577.9个STR基因座均符合Hardy-Weinberg平衡.结论 这9个STR基因座多态性好,灵敏度高,可用于人类遗传分析及法医学中的亲子鉴定和个人识则.
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雾化吸入布地奈德对肺纤维化大鼠肺组织羟脯氨酸和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响
目的 探讨布地奈德(budesonide)雾化吸入对博莱霉素(bleomycin,BLM)致肺纤维化大鼠肺组织羟脯氨酸和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表迭的影响.方法取健康雌性Wistar大鼠45只,随机分成博莱霉素组(BLM组)、生理盐水(NS组)和布地奈德组(Bud组)各15只,气管内灌注BLM(Bud组、BLM组)和生理盐水(NS组)后0～6d每天雾化1次,Bud组雾化吸入布地奈德,BLM组和NS组雾化吸入生理盐水,各组分别于第7、14、28d处死大鼠备5只.用HE、Masson染色观察肺泡炎症和纤维化改变;肺组织匀浆测定羟脯氨酸含量;逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)测定肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果 Bud组第7、14d肺泡炎程度较BLM组减轻(P<0.05),Bud组第7、14、28d肺纤维化程度均较BLM组减轻(P<0.05);Bud组第7、14、28d肺组织羟脯氨酸含量较BLM组明显降低(P<0.05);Bud组第7、14d肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达较BLM组明显降低(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入可减轻BLM致肺纤维化大鼠肺泡炎症、降低肺组织羟脯氨酸含量和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达,从而减轻纤维化程度.
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全反式维甲酸诱导胶质瘤细胞侵袭相关基因的差异表达
目的 筛选全反式维甲酸诱导胶质瘤细胞系所致侵袭相关差异表达基因,为进一步研究胶质瘤的侵袭机制提供依据.方法通过运用cDNA微阵列技术比较10μmol/L全反式维甲酸处理前后胶质瘤SHG-44细胞(WHOⅣ级)的基因表达谱,鉴定与胶质瘤侵袭相关的差异表达基因.随机选择数个差异表达基因进行Northern杂交实验,以验证cDNA微阵列结果 的可靠性.结果 实验鉴定出42个差异表达基因,其中表达上调28个、下调14个.4个差异表达基因:CD151、G3BP、UGB和CSTB与胶质瘤的侵袭相关.部分差异表达基因的可靠性为Northern杂交实验所验证.结论 初步揭示全反式维甲酸能诱导胶质瘤细胞侵袭相关基因的差异表达,进一步开展对前述差异表达基因的研究有可能阐明胶质瘤侵袭的基因通路及机制.
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喉真菌病的治疗与护理
目的 探讨喉真菌病的诊断,治疗和护理方法.方法回顾性分析我科2001～2005年间收治的6例喉真菌病患者的临床资料.结果 本组患者中,1例患者仅停用抗生素并禁声而愈;5例患者局部应用杭真菌药物,同时禁声而治愈.随访8个月～1年,6例患者声音恢复正常,声带光滑.结论 就喉真菌病的治疗而言,禁声和停用抗生素同样重要,并可考虑局部应用抗真菌药物.同时需给予心理护理,宣传教育护理.
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慢性精神分裂症住院患者的日常生活自理能力调查及干预
目的 对慢性精神分裂症住院患者的日常生活自理能力状况及影响因素进行调查,指导临床护理人员实施有效的护理干预.方法对31例慢性精神分裂症患者采用日常生活自理能力量表(ADL)进行评定,调查患者的生活.自理能力,并对结果 进行统计学处理.结果 慢性精神分裂症患者的日常生活自理能力受损,受损程度与病程、住院时间、年龄呈正相关.结论 慢性精神分裂症患者的日常生活自理能力受损,特别是长期住院的患者更为明显,应加强对慢性精神分裂症患者的日常生活自理能力的训练.
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腹腔镜胆囊切除术颈肩痛护理干预的效果观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)颈肩痛的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低LC手术颈肩痛的发生率和减轻疼痛的程度.方法分析传统LC手术颈肩痛患者的术前、术后护理资料,将该组作为对照组.实验组采用改良手术体住,合理调节气腹压力,术中在肝隔面使用麻醉药物,术中常规吸氧,术后延长吸氧时间等护理干预措施,观察颈肩痛发生情况及程度.结果 两组术后颈肩痛发生率比较,P<0.001;VAS评分两组比较P<0.001.结论 正确的护理干预措施,能有效预防及减轻LC术后颈肩痛.
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负压吸引联合应用造口袋对肠外瘘患者皮肤的保护
目的 预防和治疗肠外瘘患者皮肤并发症.方法负压吸引联合应用造口袋对瘘口周围皮肤进行保护.结果 瘘口周围皮肤糜烂、溃疡愈合,并有效预防皮肤问题再发生,提高患者舒适感,减轻护理工作量和患者的医疗费用.结论 负压吸引联合应用追口袋可有效保护肠外瘘周围皮肤.
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皮肤软组织扩张术205例患者的护理
目的 总结皮肤软组织扩张术患者的护理.方法对1995年1月～2005年1月在我院整形外科接受皮肤软组织扩张术的205例患者的护理资料进行回顾和分析.结果 205例患者经扩张皮肤有效护理后均满意修复创面.结论 皮肤软组织扩张术患者的护理重点在于加强引流管及扩张区域皮肤的护理,它可以大大降低术后并发症的发生,使手术达到预期效果.
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优泌乐25致双下肢疼痛1例
患者,男,67岁.因发现血糖升高6年于2008年1月5日入院.6年前体检时发现空腹血糖为12.2mmol/L,餐后2h血糖为18.3mmol/L,诊断为2型糖尿病.间断口服格列齐特80mg,2次/d,二甲双胍0.25mg,3次/d,未监测血糖.1个月前始感全身皮肤瘙痒,无四肢麻木、疼痛及视力减退,自服扑尔敏4mg,3次/d,效果不明显来院治疗.
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以出血为主要表现的先天性梅毒5例
5例患儿,其中男2例,女3例,年龄50min～5d,早产4例,出生时体重2.15～3.5kg,均以出血为主要表现收住院.临床表现:注射或采血部位不易止血4例,皮肤粘膜出血3例,消化道出血3例,颅内出血2例,肺出血1例,伴失血性体克1例,皮疹5例,肝脾肿大4例,低体重3例,病理性黄疸3例,先天性心脏病2例.
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系统性红斑狼疮误诊精神分裂症1例
患者,女,16岁.因突发精神失常10<>d,谵妄2d于2007年12月20日入院.入院前10+d患者被家人训斥后于睡眠中突然起床狂奔,胡言乱语,焦虑,幻听,妄想,大笑.予肌肉注射安定后安静入睡.醒后患者出现对周围事物的情感反应迟钝,时而大哭,时而大笑.终日卧床.送入当地精神病医院,诊断为精神分裂症,治疗不详.无好转.
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宫颈紧急环扎术成功治疗中期孕宫口开大1例
患者,27岁,孕1产0,因停经26+4周,阴道流血1h,于2008年1月25日人院.患者停经后未行正规产前检查.人院急诊彩超:头位,胎儿双顶径6.0cm.羊水指数7.3cm,胎盘前壁0级,宫颈管全程扩张,胎膜凸出宫口外2cm.患者生命体征正常.产科检查:宫高23cm,腹围93cm,胎心130次/min,律齐,响亮.未扪及宫缩.阴道检查:宫口开大3cm,胎膜凸出于阴道内约3cm.
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黑热病1例
患者,男,36岁,农民.因畏寒、发热1个月,鼻衄1次,于2004年10月27日入院.人院前1个月,患者无明显诱因出现畏寒、发热(T>39℃),在院外治疗无好转,体温反复波动在37.0～39.0℃之间,同时伴乏力、腹胀、心悸、头昏、进行性消瘦.入院前1d,出现鼻衄1次,量约300ml,于是住院治疗.
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剥脱性皮炎型药疹误诊为传染性单核细胞增多症1例
患者,男,20岁.因全身皮肤出疹伴瘙痒3d,高热1d于2006年5月7日人我院.入院前因患精神分裂症伴急性扁桃体炎在院外住院治疗.先后用过舒坦罗、丁洛黄酮、奋乃静、异丙嗪、阿莫西林及氧氟沙星等药.用药2周后出现皮疹,出疹后第3d发热,体温达40℃,伴眼睑浮肿,食欲减退.
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高胆固醇血症黄色瘤病一家系2例
1 临床资料例1,男,38岁.全身多发性包块8年,患者8年前双上眼睑内侧开始长出黄色小丘疹,以后逐渐长大,右肘关节伸侧、左肩胛部等皮下长出类似包块,生长速度缓慢.于3年前切除右上眼睑及右肘关节伸侧皮下包块.术后右上眼睑包块复发,于2007年2月手术切除右上眼睑包块.体格检查:患者体形偏瘦,营养中等,余无特殊.
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喉阻塞误诊为哮喘1例
患者,男,63岁.胸闷,喘息4个月,突发意识障碍,呼吸停止5min.患者4个月前开始反复出现胸闷,喘息,多在受凉后出现,无发热,无咳嗽、咯痰,夜间可平卧,无心前区压榨样不适,1个月前伴有咽干和声嘶.20d前曾于某医院住院治疗,诊断:①危重支气管哮喘急性发作;②高血压病3级,极高危.
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岩上静脉的临床应用解剖进展
岩静脉又名Dandy静脉,是桥小脑角手术中常遇到的桥静脉.早在1929年,Dandy就指出在后颅窝进行三又神经的手术时应特别注意岩静脉.他著作中的插图展示了走行于桥小脑角内并经过三叉神经吻侧进入岩上窦的静脉;此静脉便是后来众所周知的岩上静脉或简称为岩静脉.岩静脉是颅后窝的重要引流静脉,按汇人岩上窦和岩下窦位置的不同称为岩上静脉或岩下静脉,其本质均为颅后窝的桥静脉[1].
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隆鼻术材料的特性及使用
隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种整形手术.充填材料选择是隆鼻术成功与否的关键,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,但至今没有一种完美.理想的隆鼻材料应具备以下要求:①无毒性、无刺激性、无致癌性和无免疫源性;②生物相容性、组织结合性和耐生物老化性好,不易变形或吸收;③可塑性好,易加工塑形;④具有一定的物理机制性能;⑤易于消毒灭菌处理;⑥手术放置时容易植入人体,操作便利,取出时可干净彻底地取出;⑦隆鼻后不影响皮肤颜色;⑧取材方便,材料来源充足;⑨在体内对X线具有可透射性,热及电传导性低.笔者现就各种隆鼻材料的特征及使用综述如下.
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强直性脊柱炎发病机制的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是脊柱关节病的一种亚型,主要累及骶髂关节和中轴骨骼,典型症状是由脊柱炎症及组织损伤引起的脊柱强直,另有主要由骶髂关节炎和中轴骨骼处炎症引起的腰背痛、外周关节炎、AS虹膜炎等.据流行病学调查结果显示:AS好发于青少年,通常在18～22岁左右发病,男女比例约为2:1,大约80%的患者在30岁内便首次出现症状,并且只有不到5%的患者是在45岁以后发病.
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原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价
目的 讨论原发性肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后行螺旋CT和彩色多普勒超声评价的意义和必要性.方法 68例原发性肝癌患者,经导管动脉栓塞术前和术后4周行螺旋CT平扫、增强扫描或多普勒超声检查,重点观察瘤体大小、坏死或复发、碘油沉积程度及血流动力学变化等与临床生存期密切相关因素.比较术前术后影像指标,分析两种检查方法,并评价影像学检查对临床的指导意义.结果 两组68例肝癌患者共发现139个瘤体,术后瘤体有不同程度缩小、坏死,出现8个肝内转移灶,27个瘤灶碘油完全沉积,有14个瘤灶几乎无碘油充填.在判断肿瘤内碘油沉积类型上,两组检查方法有统计学差异,CT优于超声学检查.CT检查通过三期动态增强扫描间接了解TACE术后肿瘤血供,而超声多普勒可直接观测肝脏、肿瘤内部和周边的血流动力学变化.结论 经导管动脉化疗碘油栓塞术(TACE)是治疗原发性肝癌的有效方法.TACE术前、术后有必要进行螺旋CT和(或)多普勒超声检查,观察影像学变化,为下一步制定佳治疗方案提供重要依据.
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子宫恶性肿瘤的MRI表现与分期
目的 探讨MRI对子宫恶性肿瘤的MRI诊断及分期价值.方法回顾性分析50例经病理证实的子宫恶性肿瘤患者的MRI表现、诊断及分期,包括宫颈癌38例和12例子宫内膜癌.将MRI诊断结果 与术后病理诊断比较.结果 ①子宫增大,子宫颈软组织肿块,增强病灶明显不均匀强化,肿块内有低密度坏死灶并与周围组织分界不清是宫颈癌MRI表现特点;子宫内膜癌的MRI的典型表现为子宫内膜增宽,内膜腔扩大,在高信号的内膜腔中混杂有结节状的中等或低信号区.②在T2WI中,子宫肿瘤组织通常呈不均匀中等信号与正常子宫组织及宫旁结构之间具有良好的对比,对判断肿瘤大小及侵犯范围价值大.③MRI对宫颈癌分期诊断准确率为86.84%,子宫内膜癌分期准确率为91.67%.结论 MRI能准确显示子宫肿瘤病灶,并多方位观察癌肿侵犯范围,分期客观准确,对临床制订治疗方案及术后评估具有重要指导意义.
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高频彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的价值
目的 探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声声像图特点及超声诊断的价值.方法回顾分析37例经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤声像图特点与临床表现.结果 依据内部回声特点分为2型:实质型和混合型;CDFI显示本组血流信号不丰富,Ⅰ、Ⅱ级占82.3%.本组超声检出率100%,超声诊断准确率86.5%.结论 浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征,超声是临床首选的影像学检查手段.
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经阴道彩色多普勒血流显像技术在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像技术(TVCDS)对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断和鉴别诊断意义.方法以手术病理结论 为标准,回顾性分析子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的TVCDS特征,对照比较二者瘤体包膜回声、瘤体内部回声、彩色血流信号和RI值的差异.结果 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤声像图的鉴别以瘤体用边假包膜特征为重要;彩色多普勒血流显示瘤体周边出现环状彩色血流,子宫肌瘤组占95.9%,子宫腺肌瘤组占30.8%,组间差异明显;子宫肌瘤和子宫腺肌瘤周边血流阻力指数(RI)分别是(0.53±0.07)和(0.67±0.057),RI≥0.7分别是1.4%和38.5%,组间存在显著性差异(P<0.05).结论 结合瘤体包膜回声、彩色血流信号和RI等超声特征能提高TVCDS对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断和鉴别诊断率.
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超声对隐睾症的诊断及误诊原因分析
目的 探讨隐睾症的超声声像图表现与临床诊断价值及误诊原因分析.方法患者以平卧住为主,辅以站立住、坐位或侧卧位,采用高频探头或变频探头多切面扫查,对90例可疑患者进行超声诊断分析.结果 80例患者诊断为隐睾:位于腹股沟部68例,位于腹腔内8例,位于会阴部4例,误诊6例.结论 作为一种无创伤性检测手段,超声具有较高的诊断准确率,为了提高患者生理功能的恢复和生活质量的提高,患者应早期诊断、早期治疗.
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脱钙骨/聚乳酸重组人工骨细胞相容性及体外降解实验
目的 研究脱钙骨/聚乳酸重组人工骨(BPCB)的体外相容性及降解特点.方法将人成骨细胞与BPCB薄片复合培养,进行形态学观察及细胞增殖测定;将BPCB薄片浸泡于生理盐水中,观测不同时期BPCB质量及浸泡液pH值的改变.结果 BPCB在体外能明显促进人成骨细胞的贴附和增殖;在观测周期内,随着浸泡时间的延长,BPCB质量逐渐减小,浸泡液pH值呈现规律性变化.结论 BPCB在体外具有良好的细胞相容性,并能发生生物降解.
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曲面体层片中种植体影像失真率的实验研究
目的 分析头颅位置变化对失真率的影响.方法在成年人颅骨标本的牙槽窝内放入种植体,拍摄标本在不同位置时的曲面体层片后测量种植体的宽度及长度.结果 随着头颅位置的改变,种植体的水平和垂直失真率均发生了变化,水平失真率的变化更加明显.不同区域的水平失真有较大差异:前牙区大,均值为-16.4%;磨牙区小,均值为-4.2%.垂直失真率变化相对较小.结论 不同区域有不同的失真率,头颅位置的改变对失真率有明显影响.
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骨痛宁搽剂对去势雌鼠骨组织病理学及形态计量学的影响
目的 观察骨痛宁搽剂对去势大鼠骨质疏松所致的骨组织病理学与骨形态计量学改变的影响.方法通过切除大白鼠卵巢建立大鼠雌激素缺乏OP模型,分别给予骨痛宁搽剂(TN组)、骨质增生一贴灵(T组)及骨友灵搽剂(Y)于大鼠大腿外用,并与正常大鼠(N组)、假手术(S组)及模型(OP组)对照,苏木精-伊红染色,分别观察骨组织病理形态改变,测量骨小梁体积、骨小梁周长、破骨细胞指教、成骨细胞指数.结果 T、Y及OP组均有骨小梁破坏等OP改变,而TN改变较T、Y及OP组轻微;骨计量学测定发现,TN、T、Y及OP组大白鼠切除卵巢后小梁体积百分比降低;T、Y及OP组骨小梁周长低于S、N及TN组;T、Y及OP组成骨细胞指数及破骨细胞指数升高.结论 骨痛宁搽剂对去势大鼠骨质疏松所致的骨组织病理学与骨形态计量学改变具有保护作用.
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尿微量蛋白和血β2微球蛋白测定在高血压患者早期肾损害中的意义
目的 研究尿微量蛋白和血β2微球蛋白测定在高血压患者早期肾损害中所起的作用.方法对350例高血压患者和150例正常对照者,采用散射比浊法检测2组的尿微量ALB、TRF、α1-MG、VIgG、β2-MG进行分析比较.结果 正常对照组ALB为(7.01±2.58)mg/L,TRF为(1.21±0.25)mg/L,α1.MG为(8.53±1.87)mg/L,UIgG为(6.23±1.32)mg/L.,血β2-MG为(0.08±0.02)mg/L;观察组(即高血压患者组)ALB为(23.45±5.15)mg/L,TRF为(1.54±0.19)mg/L,α1-MG为(15.79±4.26)mg/L,UIgG为(13.52±2.87)mg/L,血肛β2-MG为(0.79±0.12)mg/L.两组之间差异有统计学意义.结论 α1-MG、ALB及血β2-MG为高血压病早期肾损害的敏感指标,与高血压分级呈正相关.
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C-反应蛋白与微量元素在儿科急性呼吸道感染患者中治疗前后测定的意义
目的 检测红细胞微量元素铜、锌、硒来评价微量元素是否在炎症状况下改变.方法采用Vid0-22型原子吸收分光光度仪(美国)测定血清和红细胞微量元素,用CRP指标代表炎症状况.结果 CRP在儿科呼吸道感染治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);血清铜在治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);红细胞微量元素铜、锌、硒在治疗前后稳定不变;而铁元素与血红蛋白有大的相关性(r=0.912,P<0.01).结论 血清微量元素在炎症状况下可能不能反映身体的真实情况,测定红细胞微量元素也许是一个选择.
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健康体检者代谢综合征及肾功能相关性的调查
目的 了解我院健康体检人群代谢综合征的患病率,探讨代谢综合征(MS)与肾功能损害的相关性.方法对1494例体检者测身高、体重、血压,捡测尿素氮、血肌酐、血糖、三酰甘油、胆固醇、尿酸,计算肾小球滤过率(eGFR)、体重指数(BMI).通过t检验、χ2检验、Logistic回归分析MS与肾功能相关性.结果 1494例体检者中代谢综合征患病率为6.16%,MS组eGFR明显低于非MS组,肾功能损害组年龄、BMl、血糖、血压、三酰甘油、胆固醇、尿酸较肾功能正常组高,高密度脂蛋白-胆固醉较肾功能正常组低.多元回归分析提示超重、高血压、高血糖、高尿酸血症是发生肾功损害的危险因素.结论 MS是导致肾功能损害的重要危险因素.BMI、收缩压、舒张压、血糖、血尿酸水平的升高加速eGFR的下降.
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加强临床科室医疗环节管理提高医疗服务质量
医疗质量是医院工作的生命线,加强临床科室的医疗环节质量管理是确保优质、高效的医疗服务质量的关键,本文旨在分析目前影响医疗环节的因素,并在此基础上提出了一些措施,并从诊断环节、治疗环节、医患沟通环节管理、加强沟通技巧等方面进行了阐述,以提高医疗服务质量.
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地震灾害中医疗器械应急供给与管理
目的 探讨在突遇特大地震应急情况下,采取有效措施,进行医用物资及医疗器械的调配、采购、运输和分配.方法采取抢运急救物品,库房前移设点;多途径寻购物资,保障救治供给;有效管理捐赠物品、积极组织自愚人员等方法,打破医院现有管理模式,有效组织医用物资和医疗器械,保证临床需要.结果 医疗物资和医疗器械临床中间环节减少,效率提高.结论 能有效保障灾区中心医院抗震救治工作的医用物资供给与医疗器械供给.
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地震后灾区医院骨科创伤小组成员、功能及流程分析
我院是救治地震中绵阳市(主要是北川和安县)伤员的主要医院,地震后我院共接收伤员1912人.地震后,因避震需要,手术室及外科病房不能使用,大量创伤患者的救治只能在门诊大厅或抗震棚内完成.地震中的创伤患者主要是以骨伤为主,随着患者的增多,医院组成了两个以骨科医生为主的创伤小组,很好的完成了骨伤患者的救治.
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营养干预治疗严重烧伤的临床作用探讨
营养干预治疗是临床救治严重烧伤综合措施的重要组成部分.在减轻高代谢,改善免疫紊乱,促进创面修复诸多方面发挥重要的作用,然而在临床工作中由于种种原因常被忽略,这是十分遗憾的事,现将我们的做法报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
