四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经后路病灶清除RF矫形固定融合治疗脊柱结核
目的总结治疗脊柱结核经后路一期完成病灶清除、RF矫形固定、椎体间及椎板间同时植骨融合的效果.方法回顾性分析1997年6月至2003年3月采用上述方法治疗脊柱结核46例.年龄22～73岁,平均38岁.病变椎体:T6,74例、T7,86例、T7～99例、T8,98例、T9,106例、T113例、T11,123例、Ti2L12例,T3,33例、L31例、L5S11例.术前后凸畸形Cobb角18.～45.,平均28°,两病变椎体之间高度为正常的30%～62.6%.手术采用经后路病灶清除RF钉矫形固定、椎体间及椎板间一期植骨融合,使用自身肋骨加髂骨37例,髂骨9例.结果随访5～65个月,切口一期愈合,椎体间及椎板间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈,除1例断钉脊柱畸形未矫正外,45例术后Cobb角平均为3.6°,两病变椎体间高度为98.2%～100%,平均为99.1%.随访期间畸形矫正无明显丢失,无复发病例.结论该术式设计合理,手术操作简捷,临床效果满意.
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锁骨下静脉穿刺置管术240例体会
2002年7月至2003年7月,笔者共行经锁骨下入路静脉穿刺置管术240例,在确定穿刺点的位置时,充分考虑了临床触诊锁骨的标志及患者的胖瘦情况,结果穿刺成功率很高,且无1例并发症发生,现报告如下.
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前列腺癌P53和PCNA表达的相关性研究
目的研究前列腺癌组织中P53蛋白和PCNA表达的关系及其临床意义.方法应用免疫组化LDP法检测47例前列腺癌(Pca)、30例良性前列腺增生症(BPH)组织中P53蛋白及PCNA的表达.结果①Pca组与BPH组中P53蛋白的阳性表达率分别为31.91%和6.66%,显示Pca组P53蛋白阳性率明显高于BPH组(P＜0.005),P53蛋白在高、中、低分化组中的阳性率分别为17.64%、29.41%和53.85%,显示分化程度越低,P53阳性表达率越高.②前列腺癌PCNA表达与肿瘤的分级及预后均相关(P＜0.005),PCNA高表达组(3、4级)术后生存率明显低于低表达组(1、2级).③PCNA表达强度受P53表达强度的影响.结论 P53基因与PCNA可能通过对细胞增殖周期的调控,参与前列腺癌的发生与发展;二者的异常表达对估计Pca的恶性程度、推测预后、术后随访及治疗均有一定的指导意义.
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卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的观察卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法将47例CHF患者随机分为对照组(23例)和治疗组(24例),对照组采用常规治疗.治疗组在此基础上加用卡托普利(6.25～75mG/d)和美托洛尔(6.25～75mg/d).治疗前和观察期满3年分别行多普勒超声心功能指标检查,对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者作6min步行试验,记录步行距离.结果 3年间,治疗组与对照组病死率分别为8.33%和39.13%(P＜0.05),与治疗前比较,治疗组多普勒超声心功能指标及6min步行距离有明显改善(P＜0.05).结论卡托普利加美托洛尔长期治疗可使心功能明显改善,能降低病死率.
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儿童髁上骨折并发症防治
肱骨髁上骨折为儿童常见的骨折.由于解剖学上薄形结构的特点,该部位骨折难以复位和维持稳定.处理不当,并发症多而且严重.笔者就我院1995年11月至2003年11月收治的126例儿童肱骨髁上骨折在治疗过程中发生的各类并发症进行分析总结,并提出相关的防治措施,报告如下.
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655例外科感染病人分离菌分布及耐药性分析
目的了解外科感染性疾病的常见病原菌分布情况及抗生素的耐药情况.方法收集655例外科感染性疾病患者体液标本,用北京天坛药物技术开发公司药敏纸片,M-H平板法按<全国临床检验操作规范>进行操作,对标本进行细菌培养,检测菌株对抗生素的耐药情况.结果分离出457株细菌,前5位分别是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,肠球菌属,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌.耐药试验表明对常用抗生素的耐药率高,抗菌效果较好的有二、三代头孢菌素类、氨基糖甙类、丁胺卡拉霉素、左氧氟沙星.结论细菌的耐药性越来越强,多重耐药菌株也越来越多,开展细菌耐药性的监测,对指导临床合理使用抗生素有重要意义.
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肾上腺素局部应用在人流手术大出血中止血作用的初步观察
目的探讨局部应用肾上腺素是否在人工流产术出血中有确切止血作用.方法 24例人流手术中出现的大量出血病例,利用肾上腺素稀释液宫腔灌注法加用缩宫素宫颈注射对其中12例止血,另外12例予以宫颈注射缩宫素,麦角新碱以及子宫按摩等止血作为对照,分别对两组病例予以测定开始止血处理后的出血量,出血时间.结果肾上腺素组的出血时间为(30.5±8.24s),出血量为(41.92±8.32ml),对照组的出血时间为(58.92±26.79s),出血量(63.17±14.56ml).肾上腺素组的出血量和出血时间均低于对照组(两组出血时间比较0.02＜P＜0.05,两组出血量比较0.01＜P＜0.02),差异有统计学意义.结论肾上腺素局部应用在人工流产术时大出血中有明确的止血作用.
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头颈部非霍奇金淋巴瘤10例临床分析
目的探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征、诊断要点、误诊原因、治疗及预后.方法对10例非霍奇金淋巴瘤患者进行回顾性分析.结果 10例临床表现差异大,无特征性,误诊率高,一次性确诊仅4例,其余6例或术后确诊,或多次活检后确诊.7例病人部分或完全缓解,2例死亡,1例失访.结论头颈部非霍奇金淋巴瘤临床表现复杂,早期诊断困难,临床医生应提高对本病的认识,以利于本病的早发现,早治疗.
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乙型肝炎前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA的关系及临床意义
目的了解乙肝前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA之间的关系及临床意义.方法用ELISA法检测乙肝前S1抗原、HBeAg,荧光定量PCR检测HBV-DNA.结果 HBeAg与HBV-DNA的符合率为79.38%,前S1抗原与HBV-DNA、HBeAg一致率分别为74.74%、73.71%;115份HBV-DNA阳性血清中,有33份(28.70%)前S1抗原为阴性,有39份(33.91%)HBeAg为阴性;79份HBV-DNA阴性血清中,1份血清(1.27%)HBeAg阳性,16份标本(20.25%)前S1抗原阳性.结论 HBV-DNA、HBeAg、乙型前S1抗原有较好的一致性,都可作为乙肝病毒存在和复制的指标.但三者的检出并不完全相同,提示他们所表达的意义并不完全一致,各自具有独立的临床意义.
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缓释异搏定治疗原发性高血压的疗效评价
目的观察缓释异搏定长期应用的降压效应、耐受性和谷峰值及不良反应.方法 37例轻、中度原发性高血压患者在服用安慰剂2周后符合坐位舒张压(SDBP)95～120mmHg及坐位收缩压(SSBP)不超过180mmHg而进入研究,给予120mg/d.若4周后SDBP仍≥90mmHg,则加量至240mg/d,若加量4周后SDBP仍≥90mmHg,则退出试验,试验时间共24周.有20例患者完成了24h动态血压监测.结果服药后8,12,16,20,24周的血压与用药前比较有显著性差异.服药24周后平均DBP及SBP分别下降8.6及9.23mmHg.动态血压监测结果显示:治疗后总血压负荷、昼夜平均收缩压和舒张压明显下降,收缩压和舒张压的谷峰比值均＞50%.不良反应少,各项生化指标无明显变化.结论缓释异搏定是一长效钙通道阻滞剂,可以作为治疗轻、中度原发性高血压的药物.
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体外循环后鱼精蛋白使用方法的临床探讨
目的探讨体外循环(CPB)后分次小剂量拮抗体内肝素的可行性.方法 50例CPB直视手术病人随机分为常规剂量组(A组,n=25)和分次小剂量组(B组,n=25).A组使用鱼精蛋白(PRTM)拮抗肝素的方法是1:1.5;B组使用PRTM中和肝素的量为0.8:1,后据术野渗血或引流量情况酌情追加.观察激活凝血时间(ACT)和术后各段时间渗出量及血红蛋白丢失量.结果①给药30min后两组ACT均有不同程度的延长,但差异无显著性(P＞0.05);②B组术后24 h的引流量及血红蛋白丢失量明显少于A组(P＜0.01);③B组使用的PRTM量明显少于A组(P＜0.01).结论使用小剂量PRTM分次拮抗CPB后体内残存肝素,安全有效,也减少术后引流量及PRTM用量.
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白内障超声乳化与人工晶体植入术不同麻醉方式的比较
白内障超声乳化手术是在局部麻醉下进行,部分术者采用表面麻醉[1].近1年,一些国内外医疗机构在我院协助下共完成1600例,我们对实施不同麻醉方式进行了观察,现报告如下.
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B-型尿钠肽(BNP)在左心室功能不全患者血液中水平变化的研究
目的观察心力衰竭患者血液中B-型尿钠肽(BNP)的水平,探讨其影响因素,对左心室收缩功能不全和舒张功能不全心力衰竭患者血液中BNP水平进行比较.方法选取四川大学华西医院心血管内科住院患者共39例,分为左心室收缩功能不全组16例(均为原发性高血压患者,超声心动图示左心室舒张末期内径＞50mm,左室射血分数＜40%);左心室舒张功能不全组15例(均为原发性高血压患者,超声心动图示左心室舒张末期内径＜50mm,左室射血分数＞50%,二尖瓣血流频谱A峰大于E峰,E/A＜1);对照组8例(均为以呼吸困难为主诉,临床诊断为"心脏神经症"患者).对所有患者抽静脉血测定血液中BNP水平,并进行比较.结果①在左心室收缩功能不全组,BNP平均水平为1912.02±1824.26pg/ml,高于对照组;且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高(心功Ⅱ级为496.58±141.35pg/ml,心功Ⅲ级为1667.92±1372.53pg/ml,心功Ⅳ级为4019.68±1546.69pg/ml,各级间比较有统计学差异,P=0.015),并与左室射血分数成负相关(r=-0.81);②在左心室舒张功能不全组,BNP平均水平为362.48±225.28pg/ml,高于对照组;③3组间比较,以左心室收缩功能不全组血中BNP水平高(1912.02±1824.26pg/ml),其次为左心室舒张功能不全组(362.48±225.28pg/ml),但均高于对照组(53.66±45.48pg/ml),各组间比较有统计学差异(P＜0.001).结论①在左心室收缩功能不全时,BNP高于正常,且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高,并与左室射血分数成负相关;②在左心室舒张功能不全时,BNP也高于正常,在目前舒张性心力衰竭缺乏-个准确的诊断方法的情况下,提供了一个新的诊断手段.
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ZNF230基因多态性与无精症相关性研究
目的研究ZNF230基因多态性与无精症的相关性.方法通过变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)对60例无精症患者ZNF230基因全部外显子进行筛查,并与71名正常人进行对照研究.结果发现ZNF230基因第2外显子C164T碱基转换并首次报告其频率;无精症组与正常对照组之间基因型频率和等位基因频率均存在显著性差异(分别为P=0.019和P=0.033).结论 ZNF230基因可能与无精症相关.
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冷循环电极射频热消融治疗肝脏恶性肿瘤
目的探讨冷循环电极在射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中的可行性和有效性.方法应用冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Coll-tipR RF System)治疗46例肝脏肿瘤共73个结节.34例局麻超声引导下行射频消融治疗(RFA),12例局麻CT引导下行RFA,总共行射频治疗127点次.术后7～14 d常规进行增强CT,结合术后病情恢复及血清学检查结果观察疗效.结果 46例中显效38例(82%),部分显效6例(13%),无效2例(4%),总有效率95%,无近期严重并发症和术后死亡.结论冷循环电极射频热消融治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全、疗效较好的治疗方法.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术70例分析
目的探讨急性胆囊炎行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的可行性及疗效.方法回顾性分析2002年12月至2003年11月因急性胆囊炎行LC治疗的70例患者.结果 LC治愈61例,中转开腹6例,术后漏胆3例.结论急性胆囊炎LC治疗是可行的.但需根据其病理特点具体地选择切除方式,适当放宽腹腔引流指征,重视对胆囊标本的解剖,对于并发Mirizzi综合征、胆囊结肠瘘等严重并发症者应及时中转开腹.
关键词： 急性胆囊炎 电视腹腔镜胆囊切除术 -
放疗联合诱导或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的前瞻性研究
目的对比观察放疗联合诱导化疗或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 50例Ⅲ期NSCLC的患者随机分为两组,诱导组24例,同步组26例,两组患者临床资料相似,诱导组先化疗后放疗,同步组放、化疗同时进行.化疗方案:长春瑞宾(NVB)25mg/m2d1、d8,顺铂(DDP)30mg/m2d1-3,共用2周期;放疗均采用常规分割,总剂量(60～72)Gy/(30～36)f.结果诱导组和同步组有效率分别为70.8%和84.6%;中位生存期分别为13.6个月和17.2个月;1,3,5年生存率分别为53%、18%、7%和68%、28%、11%,同步组高于诱导组,但无统计学差异.Ⅲ～Ⅳ度的白细胞下降的发生率分别是25.0%和61.5%(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎的发生率分别为8.3%和23.1%(P＜0.05);Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎的发生率分别为29.2%和38.5%.结论同步放化疗虽不良反应明显,但患者能耐受,其生存期相对较高.
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糖尿病肾病患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平变化
目的检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在不同尿微白蛋白水平(UMA)的2型糖尿病(DM)患者空腹血清水平.方法 76名2型糖尿病患者分别按UMA水平分为3组:正常蛋白尿(N)组(UMA≤30mg/24h)、微白蛋白尿(Mi)组(UMA在30～300mg/24h)、显性蛋白尿(Ma)组(UMA≥300mg/24h).年龄匹配的16名健康人群为对照组.用ELISA分别检测血清MCP-1和UMA.结果糖尿病组血清MCP-1平均水平为(631.1±248.2)pg/ml,明显高于对照组(359.3±134.3)pg/ml,P=0.0012.Mi组血清MCP-1平均水平为(767.2±301.2)pg/ml,明显高于N组(565.3±145.4)pg/ml,P＜0.05.Ma组与Mi组血清MCP-1平均水平无统计学差异(P＞0.05).结论 2型DM尤其是早期DN患者空腹血清MCP-1水平明显升高可能预示DN的发生,但是与DN的严重性无关.
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人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折
肱骨头粉碎性骨折,由于难以复位固定破碎的关节面,常遗留严重的肩关节功能障碍.我院骨科自2001年7月以来应用人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折4例,随访2～32个月疗效满意,现报告如下.
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新生儿颅内出血110例临床及影像学分析
目的通过临床观察及影像学检查,对新生儿ICH作出早期临床诊断和治疗,以提高治愈率和减低中枢神经系统损害.方法选取1999年6月至2004年3月间入院就诊并由影像学检查确诊的颅内出血新生儿110例,进行发病相关因素、临床及影像学分析.结果①ICH患儿多有围产期危险因素;②临床上多在生后72 h内发病,主要有神经兴奋性及抑制性两类表现;③早期进行影像学检查有助于确诊及定位.结论 NICH发病与胎龄、产重及围产期因素有关.结合早期临床表现及影像学检查结果,可提高NICH的诊断率和治愈率,降低死亡率.
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C反应蛋白在预测老年院内呼吸道感染中的意义探讨
目的通过对院内呼吸道感染老年患者血清C反应蛋白(CRP)的测定,为临床老年院内呼吸道感染抗生素使用的时机选择、有效性判断和合理的疗程提供参考依据.方法从住院48 h以上,年龄≥60岁的老年患者中选取发生院内呼吸道感染者88例,无感染者46例,男女不限.排除其他部位感染及可引起CRP升高的非感染性疾病.感染组在感染第1,3,5,7,10,15天由专人采用免疫比浊法检测其血清CRP.采取相同方式检测非感染组在观察期第1,3,5,7,10,15天的血清CRP值,并记录患者的感染症状及体征(对感染程度分级),所用抗生素的种类、剂量、疗程及停抗生素2周后感染复发或继发二重感染例数.结果感染组(感染第1天)与非感染组CRP值的差异有统计学意义.感染组CRP升高程度与感染的严重程度呈正相关.CRP升高与临床开始使用抗生素有较好一致性.经抗感染24～48 h,升高的CRP值无下降趋势,与临床更换抗生素有较好一致性.CRP降至正常后(＜5mg/L)停抗生素,与CRP未降至正常(＞10mg/L)或CRP在5～10mg/L时停抗生素比较,停药2周后感染复发率的差异有统计学意义.CRP降至正常后24 h内及时停药者与未及时停药者比较,继发二重感染率的差异有统计学意义.结论 CRP可提高对老年院内呼吸道感染诊断准确性和及时性,指导临床及时使用抗生素.对CRP的动态监测,可提示抗感染治疗是否有效,从而指导临床及时判断是否需调整抗生素和及时、正确地停用抗生素.以CRP＜5mg/L为正常值,较以CRP＜10mg/L为正常值范围更合理.
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461例无精子症患者生殖道有创检查回顾性分析
目的评估对无精子症患者进行睾丸活检,输精管精道造影,附睾穿刺术的临床意义.方法回顾性分析1994年4月至2003年11月在我所男性科门诊接受检查的461例无精子症患者,分别行睾丸活检360例,输精管精道造影89例,附睾穿刺术42例的诊断及随访资料.结果精液量、pH值及附睾扪诊常可提示病变类型或部位.精液量无异常者应考虑睾丸因素,宜行睾丸活检;精液量明显减少或pH值异常者应考虑射精管、精囊因素,行输精管造影有重要意义.结论据附睾扪诊提示的病变部位,选择性的进行附睾穿刺抽吸液镜检有助于明确诊断,但局部创伤大,宜慎使用.
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依那普利治疗糖尿病早期肾病64例临床分析
目的探讨依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的疗效.方法 64例糖尿病肾病分为两组:A组32例,仅用抗糖尿病(糖尿病常规)治疗;B组32例,抗糖尿病(糖尿病常规)治疗外加口服依那普利5mg,1次/d;以上总疗程3个月.结果 B组其24 h UAEI显著下降(P＜0.05).结论依那普利可降低尿蛋白排泄量,其不良反应少,可作为预防和治疗糖尿病早期肾病的药物.
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10mg米非司酮用于紧急避孕的临床观察
目的通过在基层使用米非司酮10mg紧急避孕,了解其在经济欠发达地区使用的临床效果和不良反应.方法选择接收无保护性同房或避孕失败后120 h内要求紧急避孕的健康育龄妇女149例,平均年龄30.8岁.单次口服米非司酮10mg,以服药后月经来潮为成功标准,以Dixon表格计算避孕有效率.结果本研究149例服药者无1例失败,有效率100%.结论米非司酮用药后不良反应及对下次月经影响均较轻微,且用法简便易于接受,说明在基层使用米非司酮10mg紧急避孕同样安全、有效、简便,值得推广.
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高频电波刀治疗宫颈疾病203例的临床观察
宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症,损伤,肿瘤(包括癌前病变),畸形等.目前欧美等国家对此类疾病,尤其是宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ～Ⅲ主要采用高频电波刀(leep electrosurgcal excision procedure,LEEP)手术治疗,治疗效果得到广大学者认可.我院自2004年5月起应用LEEP手术对203例各类宫颈疾病进行治疗,短期观察疗效满意,现将治疗结果报告如下.
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逆行输尿管插管技术治疗中、晚期妊娠合并输尿管结石47例
中、晚期妊娠合并肾、输尿管结石目前多数的治疗手段如排石、ESWL、内窥镜取石及手术等方法因考虑可能影响妊娠而禁忌.我们1999年10月至2003年7月在收治的中、晚期妊娠合并上尿路结石病例中,单纯药物治疗疗效差47例应用膀胱镜下逆行输尿管插管冲冼排石、套石术、双"J"管置入术三种技术方法,治疗效果满意,现报告如下.
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抗体筛选和交叉配血中4种方法的比较
笔者主要对经典抗人球蛋白法和其它几种方法的试验步骤进行探讨,报告如下.
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分化型甲状腺癌患者随访停药时间研究
目的对分化型甲状腺癌(DTC)患者不同停药时间TsH水平的研究,探讨DTC患者随访前合适的停药时间.方法将72例DTC术后患者分为4组:Ⅰ组20例,根治术后尚未接受去除治疗的患者;Ⅱ组17例,去除治疗后停药2周;Ⅲ组19例,去除治疗后停药3周;Ⅳ组16例,去除治疗后停药4周;观察各组患者甲状腺摄131碘试验,131I-WBS和TSH水平.结果Ⅰ组根治术后TSH水平与剩余甲状腺的量和甲状腺摄131碘率/24h有关;Ⅱ组停药2周时,甲状腺去除彻底,无转移患者TSH＞30μIU/ml,去除不彻底或有转移部分患者TSH＜30μIU/ml;Ⅲ组停药3周去除不彻底或有转移,95%患者TSH＞30μIU/ml;Ⅳ组停药4周所有患者TSH＞30μIU/ml.结论根治术后4周是进行131碘去除治疗的佳时间;131碘去除治疗后首次随访,停服LT4时间以3周为宜,如随访证实甲状腺去除彻底又无转移,以后的随访停药时间可缩短为2周,如果甲状腺去除不彻底或有转移,停药时间仍以3周为宜.
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曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察
目的了解曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的有效性、安全性,并与芬太尼作比较.方法 80例实施硬膜外麻醉的腹部外科手术患者,随机分为两组作PCEA术后镇痛.曲马多组(A组)镇痛配方为曲马多600mg+布比卡因150mg+氟哌啶5mg;芬太尼组(B组)为芬太尼0.6mg+布比卡因150mg+氟哌啶5mg,持续注速2ml/h、PCA0.5ml/次,锁定时间15min,专人定时观察.结果两组患者术后VAS评分、镇静评分和患者满意度在各观察时点没有显著性差异,术后尿潴留的发生率B组高于A组(P＜0.05).结论曲马多能安全有效应用于PCEA镇痛,且不良反应发生率少于芬太尼.
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载脂蛋白E基因多态性及其与Ⅳ型高脂血症的关系
目的探讨载脂蛋白apoE的基因多态性,并寻求其多态性是否与Ⅳ型高脂血症有关联.方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,对206例Ⅳ型高脂血症患者(HTG组),250例正常对照者进行基因分型,同时用全自动生化仪测定其血脂和血apoE水平,后对其作分组比较.结果人群中存在有6种apoE基因型,分别为E2/2、E2/3、E3/3、E3/4、E2/4、E4/4.E2/2为91bp、83bp、61bp;E3/3为91bp、61bp、48bp、35bp;E4/4为72bp、61bp、48bp、35bp;E2/3为91bp、83bp、61bp、48bp、35bp;E2/4为91bp、83bp、72bp、61bp、48bp、35bp;E3/4为91bp、72bp、61bp、48bp、35bp.E3/3型是人群中分布多的一种基因型,HTG组与正常对照组均以E3/3基因型为主,其频率分别为72.8%和65.7%.ApoE的基因型和等位基因频率在Ⅳ型高脂血症患者和正常人之间存在差异,Ⅳ型高脂血症患者组等位基因ε2较正常对照组有所增高,分别为7.4%和16.4%(P＜0.01).同时研究还表明携带有等位基因ε2的Ⅳ型高脂血症患者的血清TG(2.58±1.98)、apoE(67.1±30.1)水平较含有等位基因ε3、ε4者高(P＜0.01),血清LDLC(3.11±0.80)水平则较其他两组低(P＜0.01),而ε3和ε4组在血脂含量上无显著性差异.结论等位基因ε2与Ⅳ型高脂血症存在有一定的关联.
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甘露醇致急性肾脏损害22例临床分析
甘露醇为渗透性利尿剂,为临床治疗颅内高压的常用药物,也可用于急性肾功能衰竭的诊断性治疗,但同时它又可致肾脏损害,甚至急性肾功能衰竭.现将我院1998～2003年甘露醇致急性肾损害22例报告如下.
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73例心脏骤停原因和复苏成败结果分析
目的探讨心脏骤停(CA)原因和心肺复苏(CPR)成败相关因素.方法总结我院近5年抢救的73例CA临床资料,分析CA场所、时间和CPR开始时间及主要抢救措施与复苏的关系.结果复苏成功29例(39.73%),失败44例(60.27%),低血钾、高血钾、部分医疗操作可诱发CA,室颤、窦性停搏、迷走张力增高等是CA的直接原因.两组比较,目击或4min内发现CA、4min内行CPR、机械通气、安置起搏器,P＜0.005,有非常显著差异,电击除颤,脑保护,P＜0.05,有显著差异,大剂量应用肾上腺素,P＞0.05,无差异.结论及时发现CA,4min内行CPR、机械通气、安置起搏器、脑保护,对提高CPR成功至关重要.不提倡用大剂量肾上腺素,及时去除CA诱因,利于复苏成功.采取预防措施,可减少CA发生.
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奥曲肽治疗肝硬化上消化道大出血的临床观察
肝硬化并上消化道大出血,多突然发生大量呕血或黑粪,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,病死率很高.资料显示,病死率为10%.笔者自2002年1月起采用奥曲肽治疗肝硬化上消化道大出血,取得了满意效果,现报告如下.
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促肝细胞生长素治疗乙型病毒性肝炎56例疗效观察
乙型病毒性肝炎发病率高,而抗病毒治疗的费用昂贵,且成功率仅30%～40%,大多数病人难以接受.故如何及时、有效、经济的控制肝细胞损害,保护肝细胞是治疗病毒性肝炎的主要目标.我院于2001年1月至2004年2月将促肝细胞生长素用于治疗急、慢性乙肝患者,疗效明显,现报告如下.
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CHML经肝动脉插管治疗中晚期肝癌38例临床分析
目的探讨脂质类抗癌新药亲细胞非均质分子脂质(cytotropic heterogenous molecular lipid,CHML)对无法手术切除的中晚期肝癌的临床治疗效果.方法 CHML经股动脉插管肝动脉及其分支治疗中晚期肝癌38例,剂量为CHML-6.0 100mg与CHML-6.1 250mg经5%G.N.S 500ml稀释后滴注,1次/d,持续25d.结果中晚期肝癌患者经CHML治疗后,AFP显著下降,腹部B超或CT检查显示病灶缩小,临床症状改善显著,不良反应小.结论 CHML介入治疗对无法手术的中晚期肝癌患者是一种临床疗效确切的药物.
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脑膜瘤整合素β1的表达与侵袭性的相关研究
目的探讨整合素β1在脑膜瘤细胞侵袭过程中的作用.方法用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例蛛网膜中整合素β1及Ki-67的表达.结果侵袭性与非侵袭性脑膜瘤整合素β1的阳性表达率分别为90.00%和36.36%,有明显差异(P＜0.01).正常硬脑膜及蛛网膜中,整合素β1基本无表达或仅有零星浅黄色着色,Ki-67呈阴性表达.结论整合素β1参与脑膜瘤的侵袭生长过程,随着整合素β1表达的增高,肿瘤细胞的恶性程度增加、侵袭性增强.
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糖尿病患者四肢及颈部动脉的彩色多普勒研究
目的了解糖尿病颈部及四肢动脉的变化.方法应用彩色多普勒超声对每例患者的颈内动脉、椎动脉、桡动脉、指尖动脉、胫前动脉及足背动脉进行检查.结果糖尿病患者的动脉壁较正常人增强,内膜增厚,管壁不光滑,并有粥样硬化斑块,糖尿病患者的血管内径明显小于正常对照组,血流峰值流速较正常对照组加快,血流量减少.结论糖尿病患者的动脉血管病变受损明显且早,尤以颈内动脉为严重.
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110例新诊断的2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床分析
胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个主要因素.在糖尿病发生以后,β细胞功能仍呈进行性下降,其下降的速度决定于糖尿病病变发展的速度.有效控制血糖是预防糖尿病晚期并发症的重要环节.UKPDS用胰岛素强化治疗也充分证明了这一点.为探索胰岛素强化能否在以农村为主的城乡人群中进行,我院对新诊断的2型糖尿病患者共110例采用胰岛素强化治疗6个月,合并高脂血症者同时降脂,现将结果报告如下.
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邻关节骨囊肿的诊断与治疗
目的探讨骨内腱鞘囊肿的临床特点和治疗方法.方法 1987年6月至2002年3月我院收治的24例骨内腱鞘囊肿患者,施行囊肿刮除植骨术,并经病理确诊.回顾性总结该病的临床特点,鉴别诊断和治疗方法.结果经1～3年以上随访,24例无复发,疼痛完全消失22例,减轻1例;关节功能正常和疼痛无改善1例.结论骨内腱鞘囊肿的诊断主要依赖临床症状和影像学表现,但确诊仍须依据术中所见和病理诊断,手术治疗效果满意.
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慢性前列腺炎伴发的勃起功能障碍的治疗分析
慢性前列腺炎可以引起一系列的机体和精神症状,从而扰乱性功能造成勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED),后者为慢性前列腺炎综合征(Chronic prostatitis syndrome,CPS)的一个重要表现,现对2001年6月至2004年4月专科门诊收集的CPS伴发的ED患者的诊治资料进行分析.
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性病后前列腺炎的心理治疗
性病后前列腺炎是男性性病中常见的并发症,疗效不佳.我们对62例性病后前列腺炎患者采取药物、理疗等综合治疗的同时加强心理治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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闭合性十二指肠损伤4例治疗体会
闭合性十二指肠损伤诊断及处理较为困难,此处解剖复杂,毗邻器官组织多,误诊率极高[1],而其中单纯性十二指肠损伤更为少见,现就我院近5年来收治的4例治疗体会报告如下.
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首诊耳鼻咽喉科的恶性淋巴瘤8例
恶性淋巴瘤因其结外病变可侵犯口、鼻、咽部而部分病例首诊于耳鼻喉科,且其早期常为鼻窦炎或咽炎的症状、体征,易误诊、漏诊.现就近5年首诊于本科的8例病案做临床分析,报告如下.
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两种方法治疗淋菌后性尿道炎的比较
自1994年6月至2003年12月,我们采用经尿道给药综合治疗和单纯口服给药治疗淋菌后性尿道炎共174例,比较了二者的临床疗效,报告如下.
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Madigan前列腺摘除术60例体会
2000年10月至2002年8月我们对60例前列腺患者行Madigan前列腺摘除术,疗效满意,报告如下.
关键词： Madigan前列腺摘除术 -
鼻内镜在隐蔽性鼻出血的临床应用
鼻出血是鼻科常见急症,而隐蔽性鼻出血是指除开鼻中隔黎氏区和下鼻甲前端等前鼻镜下可见部位以外的鼻腔其它区域出血,在没有鼻内镜以前采用填塞方式止血.笔者对我院2003年6月至2004年5月间诊治的19例隐蔽性鼻出血患者,经鼻内镜辅助治疗取得满意效果,现报告如下.
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罗非昔布对大鼠结肠肿瘤细胞外信号调节蛋白激酶表达的影响
目的研究选择性COX-2抑制剂罗非昔布对大鼠结肠肿瘤的防治作用及对肿瘤组织细胞外信号调节蛋白激酶(ERK/pERK)表达的影响.方法利用二甲肼(DMH)诱导Wister大鼠结直肠肿瘤发生;用5mg/kg罗非昔布给大鼠灌胃,观察药物对大鼠结直肠肿瘤的预防和治疗作用及对肿瘤组织ERK/pERK表达的影响.结果 DMH能诱发大鼠结直肠腺瘤及腺癌,22周末,罗非昔布预防组腺瘤发生率为50%,对照组腺瘤发生率为100%;罗非昔布预防组及对照组大鼠平均每只腺瘤数分别为1.66±0.57与2.83±1.16,二者有显著差异(P＜0.05).24周末,罗非昔布预防组腺癌发生率为50%,对照组发生率为83.3%;预防组及对照组腺癌分别为1.33±0.58与2.40±0.89,二者有显著差异(P＜0.05).大鼠结直肠肿瘤组织pERK水平较正常结肠组织明显升高,腺瘤和腺癌组织pERK的表达无明显差异;罗非昔布作用组pERK表达明显下调.结论罗非昔布不仅能预防化学致癌剂诱发大鼠结直肠腺瘤发生,还能减少腺癌发生;这种作用可能部分通过抑制结直肠肿瘤pERK表达实现.
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百康生物共振治疗系统治疗慢性荨麻疹171例临床疗效观察
目的使用德国百康(BICOM2000)生物共振系统对171例慢性荨麻疹患者进行变应原检测及脱敏治疗.方法将变应原生物波逆转、放大后回输人体进行脱敏治疗.结果生物共振系统脱敏治疗的总有效率为80.1%,痊愈率为56.7%.结论百康生物共振治疗系统可有效地治疗慢性荨麻疹,无不良反应.
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重症急性胰腺炎合并胰性脑病的临床特点
目的研究重症急性胰腺炎(SAP)合并胰性脑病(PE)的临床表现特点.方法回顾性分析我院近期收治的SAP病例225例,其中38例合并PE(称PE组),187例不合并PE(称非PE组),比较两组的临床特点.结果 PE组出现T≥38.5℃、低氧血症、白细胞计数≥16×109/L及MODS的百分率均明显高于非PE组(P＜0.05);PE组发病72h内高血淀粉酶明显高于非PE组(P＜0.05).PE组21例(55.26%)病人于发病2周内并发神经精神症状,18例(47.37%)病人表现为兴奋型,32例(84.21%)病人脑电图表现为轻～中度广泛性慢波,同步性θ及δ波,29例(76.32%)病人头部CT或MRI检查发现脑室水肿和脱髓鞘改变.结论 PE具有全身炎症反应重、血淀粉酶水平高,MODS发生率高,病死率高的特点.约半数PE患者于发病后2周内并发PE且表现为兴奋型,多数病人脑电图表现为轻～中度广泛性慢波,同步性θ及δ波,头部CT或MRI检查发现脑室水肿和脱髓鞘改变.
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我国溃疡性结肠炎治疗性研究文献分析
目的为了解中国溃疡性结肠炎(UC)治疗性研究的现状,查阅并统计1989～2003年期间中国医学专业杂志中有关UC治疗的文章,依据循证医学(EBM)的原理方法进行分析.方法在中国生物医学文献数据库(CMCC)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)中检索年代为1989～2003年,检索式为"溃疡性结肠炎(任意字段)AND治疗(任意字段)",选出UC治疗性研究的文章,逐篇查阅全文后进行分析.结果共检出UC治疗性研究的文章2174篇,临床药物治疗性试验1523篇(70.1%),其中随机对照试验(RCT)11篇(0.7%),设有对照者673篇(44.2%);无对照试验839篇(55.1%),仅有1篇系统评价(SR)的文章.有577篇文章能够根据EBM的标准分级,其中89.4%具有Ⅲ级论证强度.药物临床治疗性试验中,905篇有诊断标准,7篇有纳入及排除标准;有疗效判定标准者1334篇,但858篇标准未说明来源;370篇进行了随访,报告失访仅有17篇,仅2篇采用了意向性分析(ITT).对照研究中,试验前进行过均衡性检验者484篇.治疗性研究中,单纯中药或西药治疗分别为933和154篇,中西药结合治疗为436篇.单纯中药和中西药结合治疗的有效率＞90%.结论 UC治疗研究中以临床药物治疗性试验报道居多,绝大多数为中药及中西药结合治疗性试验,且绝大多数疗效较好,但许多试验设计的论证强度低,故作为具有中国特色的中药在UC治疗中的确切地位尚需严格设计的RCT和SR来证实.
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转化生长因子β1刺激系膜细胞的Smad2表达及对结缔组织生长因子产生的影响
目的研究在转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)刺激下系膜细胞表达Smad2及对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)产生的影响.方法培养第4代大鼠肾系膜细胞分为4组:对照组、1ng/ml TGF-β1刺激组、5ng/ml TGF-β1刺激组、Staurosporine抑制组.在15min、30min、1 h、2 h时用RT-PCR测Smad2 mRNA的表达,用免疫组化测Smad2蛋白的表达;同样在24h时用RT-PCR测CTGF mRNA的表达,用免疫组化测CTGF蛋白的表达.结果体外培养的大鼠肾系膜细胞,在TGF-β1刺激下,Smad2 CTGFmRNA和蛋白的表达明显增加(P＜0.05),应用丝、苏氨酸激酶抑制剂Staurosporine抑制Smad2磷酸化,可以明显减少TGF-β1刺激下系膜细胞表达CTGF(P＜0.05).结论在系膜细胞,TGF-β1主要依赖Smad信号通路调节CTGF的表达.
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四川省357例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析
目的回顾性调查我省住院溃疡性结肠炎(UC)患者的诊断、治疗及逐年就诊情况,探讨近年住院病例UC的特点.方法全省选取5个大型医院,调查1990～2003年期间住院诊断为UC的患者,重新审定入组病例,并填写统一的调查表,调查表内容包括患者的诊断、治疗及逐年就诊情况和同期内镜检出率.结果筛出住院UC患者共357例,其中男女之比为1.76:1,年龄12～77(平均46±14.2)岁,97.8%UC患者为活动期,以中度(42.7%)和重度(29.4%)为主.初发型(37.8%)和慢性复发型(48.5%)多见.主要表现为腹泻、腹痛、血便.治疗上以SASP/5ASA(69.2%)和类固醇激素(49.0%)为主.单纯内科治疗总有效率迭87.6%,其中8例(2.2%)患者行手术治疗,死亡4例(1.1%).结论本组住院UC患者以中重度为主,主要为慢性复发型,结肠镜及粘膜活检对诊断有重要意义.综合治疗效果好,预后较好,手术率、病死率及癌变率均较国外报道低.
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神志清醒的亚麻醉状态下结肠镜检查意义(附1003例分析)
目的研究神志清醒的亚麻醉法用于无痛肠镜检查的实用性和安全性.方法将1003例预约的肠镜检查分为实验Ⅰ组、Ⅱ组;实验Ⅰ组静脉推注芬太尼0.1mg后约1min;Ⅱ组肌肉注射芬太尼0.1～0.2mg后约2min,进行电子结肠镜检查;未用药者为对照组.结果 3组患者术中均能与术者对答,术毕可下床扶行.用药组肛门松弛,肠镜检查时安静,术后对肠镜检查过程有痛苦回忆者在20%以下.用药后20min内头昏、头晕较用药前比差异有显著性意义;对照组则肛门紧闭,其中90%表情痛苦或呻吟,术后有痛苦的记忆;部分病人因疼痛剧烈,而要求用药后完成检查.结论神志清醒的亚麻醉法可安全有效地应用于门诊及住院病人的无痛肠镜检查.
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我国有关炎症性肠病诊断的文献复习
目的了解我国炎症性肠病的诊断现状以提高对IBD的诊断水平.方法通过中国生物医学文献数据库(CMCC)和中文科技期刊全文数据库(VIP),检索1989年1月至2003年12月期间发表的有关炎症性肠病的所有文章,逐篇查阅原文,记录分析我国IBD的诊断情况.结果国内发表有关IBD诊断性研究的文章数逐年增多;由探讨IBD诊断的相关综述和探讨IBD诊断方法及诊断指标、临床诊断分析方面的文章构成.212篇论著性文章中86篇(40.6%)使用了诊断标准,诊断标准应用不一.CD漏诊率为60.9%,UC漏诊率为32.1%.结论近15年来,我国IBD的诊断研究文章数逐年增多,但是诊断标准的使用率较低,应用不规范,漏误诊率高,提示亟待提高IBD的认识和诊断水平.
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单核细胞趋化蛋白1mRNA在新生鼠实验性缺氧缺血损伤脑组织中的表达
目的观察新生鼠实验性缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑组织趋化因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)mRNA的表达变化,探讨其在HIBD中的作用.方法采用结扎7日龄SD大鼠右侧颈总动脉并暴露于8%氧气环境2.5h制作HIBD模型,采用TaqMan实时荧光定量逆转录聚合酶链反应,动态定量监测大脑皮质、海马区脑组织中MCP-1在HIBD后不同时间点表达的变化,假手术组为对照组.结果 HIBD后6h右侧脑组织MCP-1 mRNA表达至高峰,显著高于对照组(P＜0.05).12h组仍高于对照组(P＜0.05),24～72h降至接近对照组水平(P＞0.05).结论 HIBD后MCP-1 mRNA表达显著升高,推测MCP-1参与了缺氧缺血脑损伤的过程.
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漏诊溃疡性结肠炎51例临床分析
目的分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的漏诊情况,以期提高UC的早期诊断水平.方法收集我省5家大型医院住院的360例UC,其中漏诊51例(14.17%)进行回顾性分析.结果①漏诊率与全国流调结果基本一致.②单一内镜或组织学确诊比例偏低.③漏诊UC的好发部位以直、乙结肠多见,活动期为主,初发型多.④性质未定的慢性结肠炎及感染性肠病是UC的重要鉴别诊断之一.结论溃疡性结肠炎的诊断需要结合临床、内镜及组织学Ё等指标进行综合判断,以提高对UC的诊断水平.
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乙型肝炎病毒前S2/S与重组人GM-CSF融合基因的分子克隆及鉴定
目的为探讨乙型肝炎病毒前S2(preS2)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对乙型肝炎疫苗的免疫增强作用,构建S2/S(preS2+HBsAg)与GM-CSF融合基因真核表达载体.方法采用PCR技术分别扩增出S2/S大小约846bp的编码基因片段和带有15个甘氨酸接头序列的GM-CSF约450bp编码基因片段,经T-A克隆后分布克隆至载体PcDNA3.1中,获得PcDNA3.1-S2/S-GM-CSF融合基因表达载体,利用酶切、PCR和DNA序列测定进行鉴定插入片段的大小和方向.结果经过鉴定该融合基因全长约1300bp,证实为S2/SGM-CSF融合基因.结论乙型肝炎病毒(HBV)S2/S和GM-CSF融合基因真核表达载体构建成功,为进一步研究其表达和生物学活性奠定了一定基础.
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纳米技术在临床医学中的应用研究
纳米技术(nanotechnology)是指量度范围在0.1～100纳米(nm)内的物质或结构的制造技术,即纳米级的材料、设计、制造、测量和控制技术[1].纳米微粒表面积大、反应活性高、活性中心多、催化效率高、吸附能力强,具有量子尺寸、宏观量子隧道等效应特性.近年来,在医药卫生领域,将纳米技术与现代医学在分子层面上相互融合,逐步推动形成了一门新的学科--纳米医学,即利用分子器具和人体分子知识,进行诊断、治疗和预防疾病的科学和技术.极大地推动了医学的发展和变革,纳米医学时代逐步到来.
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药磁腰托对兔腰神经根急性受压后血液流变的影响
目的观察腰神经根急性受压后血液流变的变化,探讨药磁腰托对腰神经根急性受压的治疗作用.方法将40只大白兔随机分为4组,每组10只,其中2组作为实验组,另2组作为对照组.手术暴露大白兔左侧坐骨神经,沿坐骨神经逆向仔细分离腰7神经前支并进入腰7神经根通道,将直径2mm、长约2cm的硅胶管套入并插入腰7神经根通道,形成腰7神经根急性受压模型.实验组应用药磁腰托作为治疗措施.术后10d、30d分别检测血液流变学.结果术后10d实验组与对照组的血液流变均没有显著差异,术后30d实验组的血液流变学比对照组明显好转.结论药磁腰托能够改善血液流变学特性.
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1,6-二磷酸果糖对体外培养的星形胶质细胞在缺氧缺血时 MMP-2表达的影响
目的了解缺氧缺血时星形胶质细胞分泌基质金属蛋白酶2(MMP-2)的变化情况及1,6-二磷酸果糖(FDP)能否减少缺氧缺血时星形胶质细胞中MMP-2的表达.方法采用免疫激光共聚集的方法检测体外培养的星形胶质细胞在缺氧缺血不同时段和给予FDP干预时MMP-2的表达.结果星形胶质细胞缺氧缺血12 h其MMP-2表达明显增高、24 h表达减少,给予FDP干预后缺氧缺血12 h与正常对照相比无明显变化.结论缺氧缺血早期星形胶质细胞合成MMP-2增多,对细胞有破坏作用,FDP能通过减少缺氧缺血时星形胶质细胞MMP-2的表达而保护细胞.
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HSV-TK/GCV系统对鼠膀胱癌远距离旁观者效应的实验研究
目的探讨单纯疱疹病毒胸腺激酶(HSV-TK)基因联合羟基无环鸟苷(GCV)对体内膀胱癌的远距离旁观者效应的效果.方法将转染HSV-TK基因的膀胱癌细胞和未转染HSV-TK的膀胱癌细胞分别种植于小鼠双侧背部;给予GCV治疗,观察肿瘤的大小变化,小鼠存活天数改变,及膀胱癌细胞病理学改变.结果在HSV-TK/GCV系统作用下,转染HSV-TK的TK+肿瘤大小明显小于对照组,肿瘤生长受到抑制;但对侧未转染HSV-TK基因的TK-肿瘤产生远距离旁观者效应不明显.结论 HSV-TK/GCV系统对体内其他部位未转染HSV-TK基因膀胱癌细胞产生远距离旁观者效应不明显.
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缺氧缺血新生鼠脑组织Ng-R含量变化
目的观察Ng-R在缺氧缺血新生鼠脑组织中含量变化,探讨Ng-R抑制神经再生的作用.方法将7日龄新生SD大鼠(n=64)随机分为8组:4个不同时段的缺氧缺血后脑损伤组(HIBD后6h,24h,72h,7d组)和4个相对时段的假手术对照组,采用Ng-R(N-20)多克隆抗体免疫组织化学SP法观察Ng-R的表达变化.结果 Ng-R在HIBD后6h组新生鼠脑组织中含量明显升高,24h组持续升高达到峰值,72h组开始降低,但与假手术组仍有统计学差异,7d组继续降低,与假手术组无统计学差异.结论 Ng-R在实验性缺氧缺血脑损伤后含量升高,可能抑制了中枢神经系统的再生.
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并发性白内障超乳术后囊膜快速浑浊1例
患者,女,80岁.因双眼视物模糊10年,逐渐加重2年,于2003年6月6日到我院就诊.10年前因患双眼急性闭角型青光眼行双眼小梁切除术,左眼三叉神经痛史1年.全身检查:BP 135/90mmHg,心肺脾未发现异常.眼部检查:VOD,HM/20cm;OS,0.02;视功能,左眼能识别红绿光,光定位准确,右眼不能识别红绿光,光定位不准确.
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子宫内膜钙化1例
患者,女,47岁,农民,因安置节育环20年,绝经7年,取环3次失败,于2004年8月30日入院,患者于20年前二胎足月生产后3月,在当地卫生院安置一金属节育环,安环后经期、经量正常,无明显的不适.40岁绝经,绝经前半年月经极少,每次月经只用卫生纸1～2张.1月前在当地卫生院取环失败,遂到我院门诊就诊,检查:外阴、阴道、宫颈无明显的萎缩,子宫大小正常,双侧附件未扪及异常,B超示节育环位正常,经抗炎,对症治疗后行取环术,术中发现宫腔深5cm,探针似探及节育环,但钩取困难,又在B超下行取环术,B超见取环器接触不到节育环,故终取环失败.
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腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例
患者,女,55岁,因肺癌术后5年,B超发现左肾旁囊肿一周入院,既往有慢性腹泻史7年,无血尿史,查体:发育正常,未扪及包块及压痛.肝脾不大,左肾区轻度扣击痛,腹部、左肾区无膨隆,直肠指检未见异常,下肢无浮肿,血常规:RBC 2.33×1012/L、WBC 4.8×109/L、HGB 79K/L.小便无异常.胸X线片未见异常.CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变:9.5cm×8cm×7cm大小.
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阻生牙引起严重张口困难1例
患者,男,35岁.因张口困难,不能进食于2001年9月10日来我科就诊.主诉:张口受限6年,近3年来逐渐加重,每餐只能吸食流质饮食.多次在当地医院求治诊断为颞颌关节炎.给预打针、服药消炎治疗,效果不佳.故来我院求治.检查:体温血压正常,血常规正常,双侧面部对称,无红肿,张口受限,开口度0.8cm;张口运动时,髁状突及颞肌动度轻微,颞颌关节区无压痛.
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耳廓断离3h并严重污染再植成活1例
患者,男,32岁.因同他人发生口角撕打,不慎被对方咬去耳廓,唾弃于地,并踩入污泥中,长达3 h,后家人寻找到送往我院.检查:一般情况好,心肺正常.右耳廓外1/3完全断离,并被泥沙污染.离体耳廓呈苍白色,创面边缘不齐,软骨断缘破碎.耳甲腔皮肤断缘卷曲变硬.耳部创面有凝血块,并有少量出血,边缘不整齐.
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腹腔镜肾囊肿切除术联合胆囊切除术1例
患者,男,68岁.右上腹部隐痛史10年,入院体检B超示:右肾上极囊肿8.6cm×10cm;慢性胆囊炎并胆囊结石.诊断明确,术前检查未见手术禁忌证.于全麻下按LG术式四孔法,气腹压力维持在14cmH2O,先常规切除胆囊,处理好胆囊床后,将患者右侧肩部稍垫高,于结肠肝曲处切开后腹膜,显露肾脏后,沿肾脏表面向上极游离至囊肿处,见囊肿位于胆囊床下后方,以电凝方式距囊肿边缘3mm剪除囊肿壁,冲洗干净术野并检查无明显出血后,取出胆囊及肾囊肿壁后,于结肠肝曲处放置引流管一根.取出组织送病理检查.
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巨幼红细胞性贫血1例
患儿,女,1岁11月.进行性面色苍黄半年入院,无发热、无粘膜及腔道出血征象.G2P1,足月顺产,生后母乳喂养至今.查体:头围43cm,神清,反应较差,重度贫血貌,营养发育差.全身皮肤蜡黄色,无皮疹及瘀点,腹壁皮下脂肪0.4cm,甲床、结膜、口腔粘膜明显苍白.
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输尿管结石误诊2例
例1,女,40岁.因右腰部胀痛2年来我院求治.入院查体T 36.8℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 100/70mmHg.右腰部轻微扣击痛,无尿频、尿急、尿痛.辅助检查:尿常规未见异常.B超提示右肾盂积水3cm×3cm,右输尿管扩张约0.6cm,未见强回声,KUB提示输尿管膀胱壁段约1.2cm×0.5cm结石1枚.IVP提示右肾显影差,右输尿管膀胱壁段狭窄.患者15年前曾行子宫次全切手术.诊断为右输尿管膀胱壁段结石.经体外碎石无效,行手术治疗,术中见右输尿管膀胱壁段入口处有一约1.0cm×0.5cm左右瘢痕,切除瘢痕,见瘢痕中有一丝线穿过,行输尿管膀胱吻合,术后15d痊愈出院.
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过敏性紫癜并发肾栓塞1例
患儿,男,9岁.因腹痛伴解黑便1周,双下肢皮疹5 d,关节肿痛1 d入院.1周前无诱因出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性胀痛并解黑色稀便,2～3次/d,量约300g,无呕吐、发热.5 d前开始发现双下肢皮肤出现紫红色皮疹,不伴瘙痒,即到当地医院就诊,诊断为过敏性紫癜,予激素、法莫替丁等药物治疗3 d,1 d前双下肢关节肿痛,活动受限,转入我院.查体:T37.0℃,P 86次/min,BP 120/80mmHg.
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胃镜下十二指肠活检病理切片见肝组织1例
患者,男,68岁.因呕吐、腹泻5 d,加重半天入院.查体:生命体征正常,消瘦,神清,痛苦病容.腹平软,无明显压痛,肝脾不大,移浊(-).实验室检查:血常规,WBC 6.8×109/L,L 0.72 N 0.28,HGB 129g/L.大便常规:白细胞2～4/HP,红细胞15～20/HP.临床诊断:急性胃肠炎.胃镜示:胃窦粘膜灶性充血水肿,呈花斑样改变,伴糜烂.十二指肠球部可见一巨型溃疡,呈堤坎状,表面凹凸不平,质硬,出血明显.
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婴儿先天性梅毒1例
患儿,男,因体重增加缓慢,腹胀3 d入院.入院前患儿不明诱因出现体重增加缓慢,精神进行性减退,哭声渐嘶哑,反应渐差,入院前3d,患儿腹胀明显,呕吐胃内容物2次,无胆汁样咖啡样物,大便次数增多,4次/d,无粘液,脓血,小便量少,咳嗽,住院.
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金葡菌肺炎并发心肌炎致猝死1例
患者,男,30岁.因畏寒、寒战、发热伴咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急5d转入院,曾在外院静滴青霉素,无缓解.查体:T 39.8℃,P 120次/min,BP 13.3/9.31kPa(100/70mmHg),唇绀气促,颈静脉显露,右中下肺野闻及较多湿罗音和少许干罗音,心界轻度扩大,心音低钝,心率120次/min,律齐,心瓣膜未闻及杂音,肝脾(一),双下肢不浮肿.
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基质金属蛋白酶与血管性疾病的相关性研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组由成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等合成分泌,参与细胞外基质降解的一类锌、钙离子依赖的内源性蛋白水解酶家族,是细胞外基质降解的生理调节因子,在细胞外基质的破坏与降解过程中起重要作用.而血管壁的主要组成成分是细胞外基质(extracellular matrix,ECM),ECM的降解是一个与临床有着非常重要意义的生物学过程,血管细胞能分泌MMPs,而MMPs选择性消化ECM不同的组成成分.近年来MMPs与血管性疾病的关系成为人们研究热点.
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对喉癌病人开展全程健康教育
目前对喉癌病人的治疗以手术结合放、化疗为主,由于对喉癌的认识不足,对喉癌的治疗过程不理解,造成喉癌患者的恐惧心理,不利配合.为此,我院开展了喉癌病人的全程健康教育,获得了比较满意的效果.现报告如下.
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复杂环枕部畸形的手术配合
目的探讨经枕颈后外侧入路治疗复杂环枕部畸形的手术配合方法.方法通过对46例经枕颈后外侧入路治疗复杂环枕部畸形的手术方式、麻醉方式、体位、手术入路、步骤,手术全过程的护理配合重点、难点及术中可能遇到的困难进行分析讨论.结果本组46例术中配合顺利,无1例出现术中意外.结论术前了解手术方式、麻醉方式、体位、手术入路、步骤,手术全过程的重点、难点,充分估计术中可能遇到的困难并作好心理、物资准备,是良好配合这一新术式的先决条件.
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住院高血压病患者的焦虑状况及影响因素的调查分析
高血压是一种慢性疾病,病情易反复,患者血压控制不理想,易致相应的靶器官的损害(如急性心肌梗死、脑溢血等),甚至威胁患者的生命,故患者产生焦虑、紧张情绪.因此,为了解住院高血压患者的焦虑负性情绪发生情况,为临床护理干预提供依据,本文对住院高血压患者的焦虑状况及影响因素进行了调查与探讨.
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痛风病人饮食治疗依从性调查
为进一步探讨痛风患者饮食治疗的依从性,采取有利于遵医行为的对策,我们对本院2000年1月至2003年12月间收治的38例痛风患者的饮食治疗不遵医行为进行调查,现将调查结果报告如下.
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复方甘草甜素的临床应用
复方甘草甜素是由甘草甜素、半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂(商品名称:美能,日本米诺发源制药株式会社生产,深圳健安医药公司总经销).其主要成分甘草甜素是从中药甘草中提取的,其化学结构与可的松或醛固酮的类固醇环相似,对肝脏类固醇代谢酶△4-5β-还原酶具有强亲和力,故可阻碍可的松和醛固酮的灭活,从而发挥类固醇样作用,但无皮质激素的不良反应.甘草甜素药理作用为刺激网状内皮系统:抑制巨噬细胞产生前列腺素(PG),减轻PG对γ-干扰素的抑制作用,从而促进γ-干扰素的产生,并可增强NK细胞活性.本药合用半胱氨酸和甘氨酸,可抑制甘草甜素潜在的类固醇样作用.
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气道炎症中炎性细胞及细胞因子在气道粘蛋白高分泌中的作用
许多慢性气道炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张、肺囊性纤维化和鼻息肉等都存在粘液高分泌.近年来,有关呼吸道慢性炎症性疾病的研究显示了肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞释放细胞因子、蛋白酶及氧自由基等与气道组织损伤、气道重构的关系.同时发现气道慢性炎症亦导致粘液腺增生与粘液的高分泌,而许多细胞因子是强烈的促分泌素.现将气道炎症中炎性细胞(中性粒细胞、肺泡巨噬细胞)及细胞因子(IL-8和TNF-α)与气道粘蛋白高分泌相关性作一综述.
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盐酸伐昔洛韦的临床研究综述
盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦(Acyclovir,ACV)的前体药物[1],即ACV与缬氨酸形成酯的盐酸盐,临床应用广.现对盐酸伐昔洛韦的临床研究作一综述.
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结肠镜筛查UC相关结直肠肿瘤的临床意义
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的常见类型,具有慢性、反复的特点,发生结肠直肠肿瘤的危险较正常人群高.研究发现肿瘤发生的累积危险率在5%～13%,IBD人群约占结肠直肠肿瘤危险人群的1%.因此如何利用结肠镜对UC危险人群进行筛查及筛查的流程引起了更多的关注,并进行了大量的相关研究.本文将对此进行综述.
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我国炎症性肠病研究的概况和策略
过去20年里,我国炎症性肠病(inflammatory boweldisease,IBD)患者大幅度增加,这一倾向无论从日常临床工作还是从文献报道资料都显现无疑.为此,我们在去年准备亚太胃肠疾病会议周(APDW)过程中做了两件事情,希望从流行病学资料、诊断、治疗和基础研究各方面了解我国IBD研究现状,为下一步研究策略寻找依据.
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攀枝花市献血人群ABO、Rh血型分布调查
攀枝花地处我国西南,长江流域上游,城市人口大都为汉族.为了建立本地区血型档案,适应临床用血需要.笔者从2000年12月起对我市献血人群进行了ABO及Rh血型的普查,对其血型分布进行了调查统计,报告如下.
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腰椎间盘突出症溶盘术的相关知识
腰椎间盘突出症是引起腰痛的主要原因之一,占门诊下腰痛患者的10%～15%.严重影响人们的生活与工作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
