四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前不同方式和时机导尿对全麻男性患者舒适度的影响
目的：探讨不同方式和时机导尿对全麻男性患者舒适度的影响。方法300例择期行全麻手术的男性患者,随机分为3组,每组100例。Ⅰ组：全麻诱导前用硅油涂尿管行导尿术；Ⅱ组：全麻诱导后用硅油涂尿管行导尿术；Ⅲ组：全麻诱导后用复方利多卡因乳膏涂尿管行导尿术。观察并比较三组患者导尿术前、中、后的血压、心率变化；对麻醉苏醒期患者进行与导尿舒适度和效果紧密相关的躁动综合评分( RS评分),并比较评分的组间差异情况。结果Ⅰ组导尿术中、术后血压、心率比术前明显升高,差异有统计学意义(P<0．05),而Ⅱ、Ⅲ组与术前比较差异无统计学意义(P>0．05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组RS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0．05)；而Ⅲ组RS评分与Ⅰ组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论全麻诱导后用复方利多卡因乳膏导尿(Ⅲ组)能减少患者因隐私暴露、疼痛不适导致血压、心率升高,且对降低男性患者苏醒期躁动。
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创伤后ARDS机械通气患者早期肺部感染危险因素分析
目的：研究探讨创伤后ARDS机械通气患者早期并发肺部感染的危险因素。方法选取2010年1月至2013年12月从我院ICU收治的创伤后ARDS机械通气患者67例,分为肺部感染组和非肺部感染组,30位健康志愿者作为正常对照组。结果64例严重创伤后并发ARDS患者入选,肺部感染1例。三组患者性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05)；急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、创伤严重程度评分(ISS)和30天死亡率比较,肺感染组显著高于非肺感染组间(P<0.05)；氧合指数、呼吸机通气时间、人工气道留置时间和ICU治疗时间,非肺部感染组与肺部感染组之间差异有统计学意义(P<0.01)；肺感染组胸部损伤的构成比显著高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)；和正常对照组比较,肺部感染组和非肺部感染组的血清C反应蛋白( CRP)、降钙素原( PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1( sTREM-1)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组血清CRP、PCT和sTREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)；和正常对照组比较,非肺部感染组和肺部感染组的支气管肺泡灌洗(BAFL)sTREM-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组BAFL的CRP、PCT和sTREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示胸部损伤、ISS评分、APACHEⅡ评分、血清的CRP 、PCT和sTREM-1水平以及BAFL的sTREM-1水平影响因素；多因素logistic回归分析显示APECHE Ⅱ评分及BAFL的sTREM-1水平。结论胸部损伤、ISS评分、血清的CRP、PCT和sTREM-1水平可在一定程度上可预测早期肺部感染,但只有APACHEⅡ评分和BAFL的sTREM-1水平是创伤后ARDS患者早期并发肺部感染的独立危险因素。
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人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗老年转子间骨折的临床随机对照研究
目的：比较人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗老年转子间骨折的临床疗效，为临床选择合适的手术方式提供依据。方法选择符合标准的患者60例，按照入院先后顺序分为观察组和对照组各30例，观察组采用人工股骨头置换术，对照组采用动力髋螺钉内固定术，比较两者手术一般情况及术后髋关节恢复情况。结果两组患者伤后到手术时间差异无统计学意义(P>0．05)；观察组患者手术时间、术中出血量及术后卧床时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者术后并发症发生率10．00%，低于对照组的30．00%，差异有统计学意义(P<0．05)。术后1年评价两组患者髋关节功能，观察组患者Harris评分总分、疼痛、活动度及关节畸形评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；两者Harris功能评分相似，差异无统计学意义(P>0．05)；观察组髋关节功能优8例、良18例、中3例、差1例，优良率86．67%，对照组优3例、良17例、中4例、差6例，优良率为66．67%，差异有统计学意义( P<0．05)。结论人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折手术时间短、术中出血量少，术后可更早负重，并发症发生率低，有利于髋关节功能恢复。
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经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值
目的：探讨经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值和并发症。方法回顾性分析32例原发性气管腺样囊性癌患者的支气管镜检查、支气管镜下介入治疗资料及随访，比较介入治疗前后患者气道直径、气道狭窄率、气促指数，观察治疗后的并发症。结果所有患者经介入治疗后症状改善明显，气道直径较治疗前明显增加，差异有统计学意义(P<0．01)；狭窄率明显下降，差异有统计学意义(P<0．01)；气促指数明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)。术中主要并发症是出血，术后患者均有咳嗽、咯血、胸痛，远期并发症主要是肿瘤复发或肉芽组织致气道再狭窄。结论对不能手术治疗的腺样囊性癌，经电子支气管镜介入治疗技术是迅速改善气道狭窄、维持气道通畅的有效方法。
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等离子柱状电极联合环状电极治疗男性尿道狭窄20例
目的：探讨等离子柱状电极治疗尿道狭窄的可行性及有效性。方法回顾性分析采用等离子柱状电极行尿道内切开治疗尿道狭窄20例患者的临床资料,均为男性。结果20例尿道狭窄患者手术均获成功,无严重手术并发症,尿道可顺利置入18~20F 三腔导尿管,随访6~18个月,大尿流率(Qmax)11~24mL/s,较术前明显提高。结论经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄具有并发症少、准确切除瘢痕狭窄、出血少、术后复发少等特点,是一种安全、有效、值得推广的手术方法。
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儿童和成人肺炎支原体感染早期血清学表达及药敏差异性分析
目的：分析成年人和儿童肺炎支原体( M. Pneumonia)感染后血清学早期检测和药敏结果差异。方法回顾分析2811例MP肺部感染的患者诊疗资料。结果2811例MP患者早期血清MP-IGM和冷凝集检测阳性高于培养结果阳性，且成人组高于儿童组，两组药敏结果存在差异。结论 MP-IGM和冷凝集实验的应用可以提高MP的检测率。
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颈内动脉血泡样动脉瘤手术治疗体会
目的：颈内动脉血泡样动脉瘤死亡率、致残率极高，通过总结开颅夹闭血泡样动脉瘤的手术经验及预后分析，探索颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗策略。方法回顾性分析2012年5月至2014年3月期间我科开颅夹闭治疗的15例破裂血泡样动脉瘤患者的临床资料。结果本组15例中，预后良好10例，残疾3例，死亡2例，术后随访1年均无动脉瘤复发或再出血。结论即使行开颅夹闭手术，血泡样动脉瘤的死亡率和残疾率仍远高于常规动脉瘤，但大部分颈内动脉血泡样动脉瘤是能够被开颅夹闭手术治愈且获得良好预后的。
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乙肝病毒DNA和e抗原载量与原发性肝癌病程的相关性观察
目的：探讨乙肝病毒DNA( HBV-DNA)和e抗原( HBeAg)载量与原发性肝癌( PHC)病程的相关性。方法选取112例HBV病史的PHC患者,分析HBV-DNA和HBeAg载量与肿瘤体积倍增时间( TDVT )的相关性。结果在HBV-DNA(+)/HBeAg(+)组中,Ⅰ和Ⅱ期患者的TDVT与HBV-DNA及HBeAg载量呈负相关；在Ⅲ期患者中,TDVT仅与HBeAg载量呈负相关,而与HBV-DNA载量无相关性。在HBV-DNA (+)/HBeAg (-)组中,Ⅰ和Ⅱ期患者的TDVT与HBV-DNA载量呈负相关。结论在病程早期,HBV-DNA和HBeAg载量与PHC分期及进程有一定相关性。
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冷沉淀的临床输注疗效分析
目的：通过调查我院2012年1至6月期间冷沉淀输注情况,了解冷沉淀输注的临床疗效。方法将输注冷沉淀的患者分为两组：<17岁组和≥17岁组,调查患者输注冷沉淀的目的、输注冷沉淀前后的凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FiB)。结果患者输注冷沉淀后,PT、APTT、TT时间均明显缩短,FiB浓度明显增高,临床显示有一定止血效果。结论临床输注冷沉淀有利于纠正凝血功能和术后止血。
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甲强龙与普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的：比较甲强龙与普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果及不良反应。方法2010至2011年我科收治的60例65~80岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,据入院先后顺序随机分为治疗组1和治疗组2,两组均予以抗感染、祛痰、支气管扩张剂、吸氧等常规治疗措施。治疗组1予以甲强龙40mg静推1次/d；治疗组2予以雾化普米克令舒2mg,2次/d治疗。治疗1周后观察两组的临床症状评分、呼吸困难Borg评分、肺功能、血糖、大便隐血等指标。结果治疗组1较治疗组2咳嗽、喘息症状缓解更明显,更有效改善患者的低氧血症及高碳酸血症,差异有统计学意义(P<0．05),不良反应两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论甲强龙短程用于老年COPD急性加重期患者临床疗效确切安全,可有效减轻患者症状及控制病情,并能有效改善患者肺功能。
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞经导管注射0．75%罗哌卡因的有效剂量研究
目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞经导管0．75%罗哌卡因的有效剂量。方法选取我院行肌间沟臂丛神经阻滞下肩关节镜手术患者38例,采用Dixon序贯法进行试验,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞经导管注射0．75%罗哌卡因起始容量为15mL,若阻滞效果完全,则下一例减少1mL；若阻滞效果不完全,则下一例增加量1mL。采用Probit概率单位回归法计算ED 50及其ED 95。并观察感觉和运动阻滞的起效时间,维持时间。结果经导管注射0．75%罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的概率单位模型为Probit ( P )=-6．186+3．925( ln剂量), ED 50为4．836(3．826~5．584)mL,ED95为7．353(6．111~19．616)mL。剂量从4mL升至6mL时,成功阻滞率由25%升高至75%。感觉阻滞起效时间中位数5min(小5min,大20min)；运动阻滞起效时间中位数10min(小5min,大15min)；阻滞维持时间(8．9±3．7)h。结论通过建立Probit概率单位回归模型,对于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,经导管注射0．75%罗哌卡因的95%有效剂量为7．353mL,剂量从4mL升至6mL时,可显著提高阻滞成功率。该技术在肩关节镜手术中具有较好临床应用效果。
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左卡尼汀对维持性血透患者营养状况的影响
目的：观察左卡尼汀对维持性血透患者营养状况的改善情况。方法随机选取50例维持性血液透析患者分为两组，治疗组25例，对照组25例。治疗组每周血液透析后予以左卡尼汀1．0g静脉推注，疗程为3个月，观察治疗组与对照组在血红蛋白( HB)、血浆白蛋白( ALB)、血钙( Ca)、血磷( P)、尿素( BUN)及血肌酐( Scr)的变化。结果治疗组血红蛋白( HB)，血浆白蛋白( ALB)，及血钙( Ca)水平显著升高，尿素( BUN)，肌酐( Scr)水平明显降低，差异具有统计学意义。结论左卡尼汀可改善血液透析患者的营养状况，纠正贫血、白蛋白降低及低钙血症。
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Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用
目的：探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组( Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙泊酚和瑞芬太尼输注速度将NTS维持在D2-E0水平,E组由麻醉医生根据临床体征和经验调节输注速度。结果 N组丙泊酚和瑞芬太尼的平均输注速度小于E组；N组MAP、HR波动较E组更小；N组患者术中NTS处在D2-E0水平的比例明显高于E组；N组患者呼唤睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间少于E组；两组患者苏醒期VAS评分、不良反应发生率、术中知晓发生率差异均无统学意义(P>0．05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测应用于全凭静脉麻醉中,能更精确的控制麻醉深度,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少患者生命体征的波动,缩短患者苏醒时间,但对术中知晓发生率无明显影响。
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替比夫定阻断乙型肝炎宫内感染的系统评价
目的：对妊娠晚期使用替比夫定阻断宫内感染的有效性、安全性进行评价。方法按Cochrane系统评价方法,检索从1976至2014年11月Cochrane library、Medline、EMbase、China National Knowledge Infrastructure ( CNKI)、China Biomedicine ( CBM)相关文献。检索出13篇设有对照组的临床研究。用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果①试验组分娩前检测孕妇的血清 HBV DNA(log10拷贝/mL)低于对照组分娩前血清 HBV DNA[WMD =-3．81,95%CI(-4．39,-3．22),P<0．01](差异有统计学意义)。②使用替比夫定治疗前检测孕妇的血清HBV DNA(log10拷贝/ml)高于治疗后(分娩前)检测孕妇的血清HBV DNA[WMD=3．91,95%CI(3．32,4．49),P<0．01]。③试验组新生儿6~7个月时的HBV DNA阳性率低于对照组新生儿[OR=0．10,95%CI(0．04,0．22),P<0．01]。试验组新生儿12月时的HBV DNA阳性率低于对照组[OR=0．12,95%CI(0．04,0．36),P<0．01]。结论对HBV DNA高载量(≥1×106Iu/mL)的孕妇于妊娠晚期(28~32周)使用替比夫定(600mg/日)治疗可有效降低孕妇血清HBV DNA载量及新生儿出生后6~12个月的HBV DNA或HBsAg阳性率；结合新生儿联合免疫方法,可有效阻断HBV的母婴传播。现有的研究尚不能确定孕期使用替比夫定的安全性,需要更好设计的RCT研究。
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儿童复发性喉气管乳头状瘤的手术治疗
目的：探讨儿童复发性喉气管乳头状瘤诊疗特征，以降低手术风险，减少并发症。方法选取2001年4月至2015年4月我院进行手术治疗，病变累及气管内的32例JORRP患儿，共行162例次手术，手术均采用全麻，术中高频喷射呼吸机支持呼吸，支撑喉镜下使用气管内镜及气管异物潜窥镜套气管异物鳄鱼钳治疗，应用辅助通气，切除肿瘤和清除气道内出血交替。结果全部患儿均接受多次手术。所有患儿术后呼吸困难均完全缓解，无死亡病例。所有术后患儿在重症监护病房监护24~48h后，转入普通病房。结论应用高频喷射呼吸机支持呼吸，支撑喉镜下使用气管内镜及气管异物潜窥镜套气管异物鳄鱼钳切除累及气管内的幼年型复发性呼吸道乳头状瘤，切除气管内肿瘤的疗效令人满意。
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短效避孕药在未婚女性人工流产术后应用的临床研究
目的：评估未婚女性人工流产手术后立即口服短效避孕药的临床效果,探讨口服避孕药在未婚女性人流术后的应用。方法纳入2013年6月至2014年6月我科收治未婚的人流术后患者235例,随机分为2组：治疗组( n=124)人流术后当天开始口服妈富隆(1片/d,连用21d)3个周期,同时术后常规口服抗生素及益母草颗粒剂1周；对照组(n=111)术后仅常规口服抗生素及益母草颗粒剂1周。观察并比较2组患者术后阴道流血量、出血时间、月经恢复时间、术后第2周子宫内膜厚度、尿hCG转阴情况和盆腔感染情况等资料。结果与对照组相比,观察组的术后阴道流血量少,出血时间短,月经恢复时间短,术后第2周子宫内膜更厚、术后第2周尿hCG转阴率高,盆腔感染及其他并发症更少,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论未婚女性人工流产手术后立即给予口服短效避孕药是安全的,术后阴道流血少,月经恢复时间准确,促进子宫内膜修复,并有一定的预防盆腔感染作用,符合生殖健康理念,值得推广。
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达芬奇机器人与腹腔镜前列腺癌根治术的围术期回顾性调查
目的：对比机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术( RALRP)和传统腹腔镜前列腺根治术( LRP)患者的临床资料,探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术( RALRP)的安全性和可行性。方法采用非随机回顾性调查同一组医生同期实施的RALRP 10例,LRP16例,对两组患者的围手术期临床资料进行对比分析。结果两组患者麻醉时间、手术时间、准备时间具有差异,RALRP组均用时较LRP组延长,差异有统计学意义( P<0．05)。手术期间总输液量RAL-RP组较LRP组多,差异有统计学意义( P<0．05)。患者住院总天数 RALRP组较 LRP组少,差异有统计学意义( P<0．05)。患者完成手术后RALRP组手术费及麻醉费较LRP组多,差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者在PACU后拔管时间、术前Hb、术后Hb、术中失血量等差异无统计学意义(P>0．05)。 RALRP组患者术中血气变化PaCO2在手术进行3h后明显升高,差异有统计学意义(P<0．05)；PH值逐渐降低,手术进行4h、手术结束时较入室明显降低,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 RALRP与LRP均可安全用于前列腺癌治疗,RALRP虽然存在手术时间延长,手术成本增加,长时间CO 2气腹,易发生酸碱失平衡,但是患者住院总天数较少。哪种手术方式更具有优势仍需进一步研究。
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坦索罗辛单药治疗后加用索利那新对良性前列腺增生体膀胱过度活动症的疗效观察
目的：观察男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症加用索利那新的治疗作用。方法选取大于50岁的的良性前列腺增生伴下尿路症状患者,均先接受4周的坦索罗辛0．2mg治疗,再次评估时仍然有OAB症状者纳入本组观察,予索利那新5mg+坦索罗辛0．2mg治疗4周。观察项目包括国际前列腺症状评分( IPSS )、生活质量指数( QOL )、膀胱活动症症状评分( OABSS )、大尿流率( Qmax )和残余尿量( PVR)等。结果112例患者接受坦索罗辛治疗,治疗4周后62例(55．4%)符合纳入标准,58例完成研究,平均年龄67．2岁。 IPSS评分(14．4到10．8)、QOL指数(4．4到3．2)及OABSS(6．1到3．9)显著提高,虽然IPSS储尿期症状评分显著改善(10．8到7．4),IPSS排尿期症状无显著改变,治疗前后Qmax和PVR无明显变化。结论男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症中加用索利那新安全有效。
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慢性肾脏疾病患者中血清胱抑素C与左室心肌肥厚的相关性研究
目的：研究慢性肾脏病( CKD)患者血清胱抑素C和左室心肌肥厚的发生情况的相关性。方法入选我院门诊定期随诊的不同分期的CKD患者,采用酶联免疫吸附法( ELISA)同步测定不同分期的CKD患者血清胱抑素C水平及经胸心脏彩超的变化。依据患者左心室质量将患者分为左室心肌肥厚组( LVH组)及非左室心肌肥厚组(非LVH组)。用直线相关方法分析血清胱抑素C水平与左室心肌肥厚指标的相关性。结果共纳入CKD患者146例,平均年龄为(43．42±25．19)岁；其中男74人,女72人。根据eGFR将CKD分为5期,各期血清胱抑素C水平及血清肌酐随着病情加重显著升高。在CKD 1期至5期中左室心肌肥厚的发生率分别为28．00%(7/25),37．04%(10/27),48．15%(13/27),62．50%(20/32),71．43%(25/35)。 LVH组胱抑素C水平较非LVH组明显增高,差异有统计学意义(P<0．01)。多因素方差分析显示胱抑素C与左室心肌质量指数(LVMI)及左心室舒张末内径(LVDD)呈正相关(r=0．25、0．29,P<0．01)。结论 CKD患者血清胱抑素C与左室心肌肥厚密切相关,可作为反映左室心肌肥厚的预测指标之一。
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喉罩通气在上肢骨科手术的临床效果
目的：观察喉罩通气在上肢骨科手术麻醉中的应用效果，并将其与气管内插管通气的麻醉方法进行比较，从而为医院合理运用麻醉方法提供参考。方法对我院2015年1月至2015年7月60例需要进行上肢骨科手术的患者进行随机分组，分别为试验组30例，手术进行喉罩通气麻醉；对照组30例，手术进行气管内插管通气麻醉；对比这两组患者在术中及术后的心率和血压变化、术后清醒时间以及拔出时有无咳嗽、血迹残留、误吸等并发症情况。结果两组患者在术中的心率和血压变化差异无统计学意义(P>0．05)，术后试验组的心率和血压变化幅度显著高于对照组，术后清醒时间试验组优于对照组，且咳嗽等并发症情况的出现试验组明显低于对照组，两组结果比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在临床效果上，采用喉罩通气麻醉的方法更加安全，且术后患者苏醒快，并发症出现情况较少，值得被应用推广。
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慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病患者稳定期诱导痰炎性细胞的表达情况分析
目的：分析慢性支气管炎型与非慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者诱导痰中炎性细胞的表达是否存在差异。方法连续收集我院呼吸科门诊随访的稳定期肺功能分级Ⅰ~Ⅳ级COPD患者，连续收集我院呼吸科门诊随访的稳定期肺功能分级Ⅰ~Ⅳ级COPD患者，依据其是否具有慢性咳嗽咳痰病史每年3个月连续超过2年将患者分为慢性支气管炎型及非慢性支气管炎型COPD组。对两组患者分别进行常规肺功能检测及留取诱导痰进行细胞分析。结果共纳入稳定期COPD患者68例，平均年龄为(63．34±7．24)岁；其中男42人，平均年龄为(61．72±10．16)岁；女26人，平均年龄为(65．54±9．25)岁；按照患者有无慢性支气管炎症状将患者分为慢性支气管炎型38例及非慢性支气管炎型30例。伴有慢性支气管炎的COPD患者的痰嗜酸性粒细胞百分比显著高于不伴有慢性支气管炎的COPD患者，差异有统计学意义(P=0．03)。伴有慢性支气管炎的COPD患者比不伴有慢性支气管炎的COPD患者有显著的痰巨噬细胞的百分比较高，差异有统计学意义(P=0．04)；而痰中性粒细胞的百分比差异无统计学意义(P=0．45)。结论慢性支气管炎的临床症状反映着COPD患者基于痰和支气管活检中炎症细胞的不同的分型，这可能对伴有和不伴有慢性支气管炎COPD患者的治疗策略的调整起到提示作用。
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PRDM16、TRPM8、TSPAN2及MMP16等基因多态性与无先兆偏头痛关联性研究
目的：探讨中国西南地区汉族人群中PRDM16、TRPM8、TSPAN2及MMP16等基因多态性与无先兆偏头痛遗传易感性关系。方法共收集512例无先兆偏头痛和535例健康正常对照,运用病例-对照分析,荟萃分析目前国内外报道的全基因组关联分析( genome-wide association studies,GWAS),单碱基延伸法( SNaPshot)进行多个基因11个SNP 位点的基因分型。结果 rs2651899(PRDM16),rs10166942(TRPM8),rs12134493(TSPAN2)和rs10504861(MMP16)与无先兆偏头痛发病具相关性。结论本研究重复了以前GWAS结果,PRDM16, TRPM8, TSPAN2, MMP16基因的SNP位点与无先兆偏头痛发病相关。
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成都地区人乳头瘤病毒感染现状及其亚型分布的回顾性分析
目的：分析成都地区妇女宫颈人乳头瘤病毒( HPV)感染状况及基因亚型分布。方法采用基因芯片分型技术对9075例妇女进行宫颈HPV感染的基因亚型检测。结果9075例受检者中,HPV感染总阳性率为32．88%(2984/9075),其中高危亚型为25．51%(2315/9075),低危亚型为7．37%(669/9075),差异有统计学意义(P<0．01)。 HPV感染率中高危型排在前5位的分别是HPV-52、16、58、53和51亚型。在感染类型中,单一感染、二重感染和多重感染率分别为21．63%(1963/9075)、7．19%(653/9075)和4．06%(368/9075)。感染年龄存在两个高峰,第一个在<25岁组,第二个在>55岁组,与其他组比较,差异有统计学意义( P<0．01)。结论成都地区妇女以高危型HPV感染为主,感染的主要型别是52、16、58、53和51型,对高危型感染患者要加强随访,HPV基因分型检测有利于宫颈癌的早期发现和早期治疗,对HPV疫苗的研究也有很大的价值。
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916例大肠癌临床病理分析
目的：了解大肠癌的临床病理特点及近年来的变化趋势。方法回顾分析我院消化内镜中心2003年1月至2014年12月检出的916例大肠癌的内镜和病理资料。结果12年来共行结肠镜检查56084例，确诊的大肠癌共916例，检出率为1．63%，平均发病年龄63．3岁，男女比例为1．35：1。直肠是大肠癌的常见部位，占53．4%；<30岁的患者直肠癌比例高(66．7%)，随年龄增加直肠癌构成比减少，而右半结肠癌增多；高中分化腺癌是大肠癌的主要病理类型，占85．9%，随年龄增加，高中分化腺癌增多，低分化腺癌、印戒细胞癌减少。比较4个3年大肠癌的临床病理特点发现，大肠癌的标化检出率呈下降趋势，直肠癌构成比减少。结论大肠癌检出率较低并呈减少趋势，直肠癌构成比减少；加强对高危人群的筛查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断，减少大肠癌的发病率。
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日间手术患者术后非计划再入院原因分析
目的：探讨日间手术患者术后非计划再次入院原因及其预防措施。方法通过对日间手术患者术后28d电话随访,收集本院2014年2月至9月日间手术患者非计划再入院及处治情况。结果电话随访3927例,出院后28d内非计划再入院20例,再入院率0．51%。其中术后感染(切口/尿路/肺部)8例,术后出血5例,继发胰腺炎3例,胆管残留结石2例,术后疼痛2例。3例手术治疗,17例保守治疗。19例治愈出院,1例好转出院。结论术后感染和出血是日间手术非计划再入院主要原因,严把质量关,加强术后健康宣教,坚持术后随访制度,及早发现并发症,能有效保障日间手术患者术后安全。
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空心钉锁定钢板治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析
目的：探讨空心钉锁定钢板治疗新鲜青壮年股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析2009年2月至2013年2月我院采用空心钉锁定钢板治疗新鲜股骨颈骨折35例,分析其临床疗效。结果35例患者获得7~30个月随访。其中28例骨折愈合良好,愈合时间7~11月,平均8．5个月。未出现伤口感染,2例骨折不愈合,4例股骨头坏死,未发生内固定松动、退钉等并发症。 Harris 评分术前(41．13±9．12)分,术后(90．19±5．19)分,髋关节功能较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0．05)。结论空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效肯定,具有有效避免空心钉退钉,防止粉碎性骨折断端松动、出现股骨颈短缩,有效防止术后股骨颈旋转,骨折愈合率高等优点。
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季德胜蛇药酒精混合物治疗脂肪乳静脉输液外渗的效果观察
目的：探讨季德胜蛇药酒精混合物用于治疗脂肪乳静脉输液外渗引起局部皮肤红肿、疼痛、皮温增高以及组织变性的效果。方法将24例脂肪乳静脉输液外渗患者随机分成试验组和对照组，试验组给予外敷季德胜蛇药酒精混合物，对照组按常规方法外敷50%硫酸镁，比较两组患者疼痛减轻、局部皮肤肿胀消退及变性皮肤的恢复情况。结果试验组患者的疼痛减轻时间、局部皮肤肿胀消退时间及变性皮肤恢复时间明显短于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论季德胜蛇药酒精混合物在治疗脂肪乳静脉输液外渗引起局部皮肤红肿、疼痛以及组织变性坏死的症状上明显优于硫酸镁。
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脐静脉置管术在危重新生儿中的应用
目的：探讨脐静脉置管术在危重新生儿中的应用效果及护理方法。方法采用整群抽样，对新生儿重症监护室(NICU)2007年9月至2015年8月行脐静脉置管术的危重新生儿临床情况进行回顾性分析。结果选择137例高危新生儿中134例导管置入顺利，置管成功率97．8%；导管平均留置时间(6．4±1．2)d；临床并发症较少，仅以腹胀7例(5．1%)和导管细菌定植6例(4．4%)为常见，导管相关性血流感染的发生率仅为2例(1．5%)，偶见导管脱出、堵管及液体外渗。结论脐静脉置管术操作相对简单、安全，能迅速建立有效的静脉通路，留置时间长，可避免反复静脉穿刺，值得NICU中早期推广应用。但也存在相关并发症，尤其是喂养不耐受和感染，故严格无菌操作及护理、严密监测生命体征，密切观察腹部情况、尽早拔管是预防和减少并发症的主要措施。
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缺血性结肠炎诊治进展
缺血性结肠炎( ischemic colitis,IC)是由各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病。 IC已成为目前常见的缺血性胃肠道损伤病变,是急性下消化道出血的常见原因之一。随着人口老龄化,IC发病日益增多,常无特异的临床表现故常易误诊、漏诊。本文对国内外IC研究现状综述如下。
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食管恶性狭窄支架置入术后并发再狭窄的治疗
据统计，在2012年全球范围内新发食管癌45万余人，死于食管癌40万余人[1]。对于国际食管癌TNM分期达T4 a 期(肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌但可手术切除)、T4 b期(肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等且不能手术切除)的食管癌患者[2]，以及无法耐受手术或拒绝手术者，缓解食管狭窄、改善营养缺乏、提高生存质量是该类患者的治疗重心，所以非外科治疗成为这类患者的另一选择[3]。
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超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检用于诊断甲状腺疾病临床研究
目的：探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检在诊断甲状腺疾病方面的临床效果。方法本研究采用回顾性分析总结的方法,搜集2013年5月至2015年3月在我院进行超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检的88例甲状腺疾病疑似患者的临床诊断资料,以及该88例患者的组织及细胞学诊断资料。结果研究病例穿刺活检的总成功率为97．56%,确诊率为95．00%；其中22例(25．00%)患者为甲状腺乳头状癌患者,2例(2．27%)甲状腺髓样癌患者,32例(36．36%)结节性甲状腺肿患者,18例(20．45%)甲状腺囊肿患者,14例(15．91%)桥本氏甲状腺炎患者。该诊断结果中的23例甲状腺癌以及2例甲状腺瘤(22例甲状腺乳头状癌以及2例甲状腺髓样癌)穿刺活检病理结果与患者术后诊断结果完全相同,诊断结果符合率为100．00%。结论超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检诊断甲状腺疾病临床疗效确切、并发症发生率低、成功率高,具有很好地临床推广价值。
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MRI在中央带前列腺癌的诊断价值
目的：结合手术病理回顾性分析中央带前列腺癌的MRI表现及其诊断价值。方法收集我院2011年9月至2015年9月间行前列腺MRI检查并经手术或穿刺活检确诊的病例362例，其中中央带前列腺癌61例。由三名主治以上医师对362例病例进行联合读片，确定中央带癌肿MRI表现。结果 MRI判断有无前列腺中央带癌灶敏感性和特异性分别为75%和87%，判断癌灶前列腺外侵犯敏感性和特异性分别为56%和94%。结论 MRI检查在中央带前列腺癌的检出及分期有重要价值。
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大蒜素通过Wnt信号途径阻遏人宫颈癌细胞周期进展
目的：探讨大蒜素对宫颈癌HeLa细胞周期的影响及其相关分子机制。方法不同浓度大蒜素及不同时间作用于体外培养的HeLa细胞，采用WST-8法测定大蒜素对HeLa细胞增殖的影响；流式细胞术测定大蒜素对HeLa细胞周期的影响；不同浓度大蒜素处理HeLa细胞24h后，用逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)法和蛋白印迹( Western blot)法分别检测β-catenin mRNA 及蛋白表达。结果大蒜素以浓度和时间依赖的方式抑制HeLa细胞的增殖，阻遏细胞周期进展，下调关键蛋白β-catenin在胞质的表达。结论大蒜素抑制Wnt信号的活化，下调关键蛋白β-catenin在胞质的表达，从而阻遏细胞周期进展，抑制HeLa细胞增殖，为宫颈癌防治新药的开发提供理论依据。
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当葛胶囊对糖尿病周围神经病变大鼠的影响
目的：观察当葛胶囊对糖尿病周围神经病变大鼠血糖、痛阈值和坐骨神经Na +-K +-ATP酶活性的影响。方法除正常组外，其余大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病周围神经病变大鼠模型。按血糖水平分为：模型组、甲钴胺组、当葛胶囊(12、6、3g/kg)三个剂量组。正常组和模型组给予生理盐水，连续4周。给药前后检测血糖，给药结束检测痛阈值和坐骨神经Na +-K +-ATP酶活性。结果当葛胶囊高、中剂量组可显著降低模型大鼠的血糖水平，差异有统计学意义(P<0．05)；三个剂量组可显著提高模型大鼠的痛阈值；高、中剂量组坐骨神经Na +-K +-ATP酶活性较模型组显著提高(P<0．01)。结论当葛胶囊具有降低糖尿病周围神经病变大鼠血糖、提高其痛阈值，其机制与提高坐骨神经Na +-K +-ATP酶活性有关。
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大型综合性医院爽约行为的有效管理及爽约号源释放方案运用与实践
目的：有效管理医生、患者的爽约行为，建立爽约行为双约束机制；提升对爽约号源科学管理水平，合理有效利用爽约号源，减少医疗资源的浪费，满足当日患者的就诊需求。方法通过实践研究建立爽约行为双约束机制；取消对爽约患者的限制；从计算机信息库中提取数据，对爽约率及爽约号源利用率进行调查分析，提出爽约号源的释放方案并实施运用。结果对医生、患者的爽约行为进行有效管理，医生、患者爽约率均有明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)；预约挂号率明显增加，差异有统计学意义(P<0．05)；对爽约号源释放方案进行科学合理的设置并运用后，爽约号源利用率从31．26%提高到96．52%，差异有统计学意义(P<0．05)；医生、护士、患者满意度均有显著提高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论有效管理医生、患者的爽约行为，建立双约束机制，降低了医生、患者爽约率；采取科学的方法管理爽约号源，合理有效地利用爽约号源，大化地运用现有医疗资源解决了当日患者的就诊需求，有利于提高医院整体管理与服务水平，有利于改善医患、护患、医护关系，提高医护人员和患者的满意度，建立和谐的医疗环境。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
