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通心络联用小剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察
资料和方法2006年10月～2009年10月收治偏头痛患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,男15例,女24例,年龄18～60岁,平均为35.56岁,病程0.5～21年,其中无先兆偏头痛21例,有先兆偏头痛18例.
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电针锥体交叉区治疗无先兆偏头痛54例
偏头痛为神经内科的常见病、多发病.主要分为有先兆偏头痛(典型偏头痛)和无先兆偏头痛(普通型偏头痛)两种.笔者采用针刺锥体交叉区治疗无先兆偏头痛54例疗效满意,现报道如下.
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天舒胶囊对无先兆偏头痛青年患者生活质量的影响
目的:观察天舒胶囊对无先兆偏头痛青年患者生活质量的影响及可能的作用机制.方法:将60例无先兆偏头痛青年患者随机分为两组,对照组30例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组30例在对照组的基础上加天舒胶囊治疗.分析两组疗效和治疗前后头痛指数及生活质量变化.结果:治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率83.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗后头痛指数与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05),且治疗组治疗后头痛指数低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后SF-36量表各维度评分与本组治疗前比较均明显提高(P＜0.05),且与对照组治疗后相比,治疗组各维度的生活质量分数更高(P＜0.05).治疗组头痛评分与各维度呈负相关(P＜0.05).结论:天舒胶囊能提高无先兆偏头痛青年患者的生活质量,其作用机制可能与解除或缓解头痛、改善临床症状有关.
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平衡针疗法治疗无先兆偏头痛随机对照研究
目的:评价平衡针疗法治疗无先兆偏头痛的临床疗效.方法:本研究采用评价者盲法、随机对照试验设计,将40例无先兆偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组脱落1例,各19例.观察组穴取头痛穴(足背第1、2跖骨结合前凹陷处中点),对照组取对应的假穴位(足背第3、4跖骨结合前凹陷处中点),两组采用相同刺法,每天1次,每周5次,共治疗4周.于治疗前、后和治疗后4周随访时进行患者综合评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果:观察组治疗后综合评分及VAS评分均较治疗前降低(均P<0.05),累计头痛持续时间及头痛每月发作次数亦均低于治疗前(均P<0.05),但随访时VAS评分高于治疗后(P<0.05).对照组治疗后及随访时上述指标均较治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组治疗后及随访时上述指标均低于对照组(均P<0.05).两组患者治疗前后差值、治疗前与随访时差值综合评分与VAS评分组间比较,观察组均高于对照组(均P<0.05),而治疗后与随访时差值组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:平衡针疗法针刺头痛穴治疗无先兆偏头痛的疗效显著,能明显改善头痛程度.
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本经取穴针刺法对肝阳上亢型无先兆偏头痛患者MME基因表达的影响
目的 观察本经取穴针刺法调控肝阳上亢型无先兆偏头痛患者膜金属肽链内切酶(membrane m etallo-endopeptidase,MME)基因的差异表达.方法 将20例肝阳上亢型无先兆偏头痛患者随机分为经穴组(针刺患侧经穴)和非经非穴组(针刺患侧非经非穴),每组各1 0例,每天针刺1次,连续1 0天.利用基因芯片技术,获得两组的基因表达谱,并对其进行Gene Ontology (GO)分析.结果 与本组治疗前比较,经穴组治疗后MME基因表达量下降(P =0.0023),该基因富集于β-淀粉样蛋白代谢过程(beta-amy-loid metabolic process,P=3.16E-05)以及肽代谢过程(peptide metabolic process,P=0.009612),该基因在非经非穴组治疗后各样本中未见表达.结论 本经取穴对肝阳上亢型无先兆偏头痛的效应可能通过对MME基因的调控实现.
关键词： 本经取穴 膜金属肽链内切酶基因 脑啡肽酶 无先兆偏头痛 -
偏头痛的基因研究
偏头痛是一种常见的有一定家族性的疾病,其病因较为复杂,涉及遗传和环境等多重因素.近10年来的研究发现,偏头痛与离子通道基因、5-HT代谢基因、多巴胺代谢基因、血管病危险因子基因、炎性因子基因、性激素受体基因等有关,但这类研究尚未得出一致性的结论.应用连锁和全基因组扫描方法,发现了许多偏头痛遗传易感位点,但目前还没有发现一般性偏头痛的单一致病基因.
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无先兆偏头痛患者脑白质弥散张量成像TBSS分析
目的 采用DTI及基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)观察无先兆偏头痛患者脑白质变化.方法 对性别、年龄相匹配的25例无先兆性偏头痛患者(患者组)及25名健康志愿者(对照组)行DTI检查,采用TBSS分析所有受试者脑白质纤维DTI各相关参数,包括FA、轴向弥散系数(AD)、平行弥散系数(RD)和平均弥散系数(MD),比较两组DTI各参数的差异.结果 与对照组比较,患者组脑白质纤维束参量值的改变以右侧半球为主,其中双侧大脑脚、双侧内囊后肢、右侧内囊前肢、胼胝体体部及压部、右侧上放射冠、右侧后放射冠、左侧扣带、右侧上纵束的FA值显著降低(P均＜0.05,FWE校正);右侧大脑脚、右侧内囊后肢、右侧内囊前肢、右侧内囊豆状核后肢、胼胝体膝部、体部及压部、双侧上放射冠、双侧后放射冠、双侧丘脑后辐射、双侧扣带、双侧上纵束的RD值显著升高(P均＜0.05,FWE校正);胼胝体体部及压部、右侧上放射冠、右侧后放射冠、右侧上纵束的MD值显著增高(P均＜0.05,FWE校正);两组各脑区AD值差异均无统计学意义(P均＞0.05,FWE校正).结论 无先兆偏头痛患者脑白质纤维存在改变,以髓鞘脱失或完整性破坏为主.
关键词： 无先兆偏头痛 弥散张量成像 脑白质 基于纤维束追踪空间统计分析 -
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效观察
目的：观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛的临床疗效。方法选取2014年6月～2015年5月我院收治的气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛患者84例作为研究对象，将其随机分为治疗组43例和对照组41例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗组服用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。观察两组治疗前后症状积分变化情况。结果治疗组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组症状积分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效确切。
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本经取穴调控偏头痛患者FAH基因、PTGS2基因的机制研究
目的 观察本经取穴调控偏头痛患者延胡索二酰乙酰水解酶基因(FAH)、前列腺素内过氧化物含酶基因(PTGS2)差异表达.方法 20例偏头痛患者经辨证分型确诊为肝阳上亢型偏头痛,随机分为经穴组和非经非穴组,每组各10例,经穴组针刺患侧角孙、外关、阳陵泉、丘墟4穴;非经非穴组针刺患侧4个非经非穴点,每日1次,共治疗10次.提取全部患者治疗前后的静脉外周血,通过基因芯片技术,获得2组患者治疗前后的基因表达谱,并进行Gene Ontology (GO)分析,并且对2组治疗前后进行VAS量表评价.结果 FAH基因、PTGS2基因在经穴组各样本中表达显著降低,通过GO分析,FAH基因P＜O.05,PTGS2基因P＜0.05,这2个基因在非经非穴组各样本中未见表达.VAS量表评价2组治疗前无差异(P＞0.05).经穴组治疗前后有差异(P＜0.05);经穴组治疗后与随访后有差异(P＜0.05).非经非穴组治疗前后有差异(P＜0.05);非经非穴组治疗后与随访后无差异(P＞0.05).2组治疗前后的差值d相比较有差异(P＜0.05),经穴组比非经非穴组即时疗效、远期疗效均显著.结论 本经取穴对肝阳上亢型无先兆偏头痛的效应机制之一可能是通过对FAH基因、PTGS2基因的调控实现的.
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偏头痛发病机制的研究进展
偏头痛是一种常见发作性神经血管紊乱疾病,重度的偏头痛已成为严重影响患者生活和工作的慢性病之一.按其临床表现主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura, MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura, MO).二者在急性头痛发作期的病理生理机制是相同的,但是始动机制有所差别.近年来由于新技术新方法的迅速发展,对偏头痛的发病机理有了新的认识.认为遗传、血管因素、神经因素等共同作用诱发偏头痛,本文特对研究进展做一综述.
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常见妊娠期头痛的药物治疗
头痛是妊娠期妇女就诊神经科的一个主要症状.2004年,国际头痛学会推出了第2版《头痛疾患的国际分类》( ICHD-Ⅱ),将头痛疾患分成:原发性头痛、继发性头痛、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛[1].其中,妊娠期原发性头痛常见的有:偏头痛、紧张性头痛.继发性头痛常见的有:内环境紊乱引起的头痛(源于代谢障碍的头痛),但急性卒中、脑血管畸形、脑肿瘤、脑静脉窦血栓、妊娠高血压等引起的头痛等不在讨论范围内.偏头痛中常见的为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛.紧张性头痛起病可能与心理应激有关,多半由于患者初次妊娠,心理和身体对于妊娠的不适应,从而出现头痛,一些患者同时伴有抑郁倾向.以偶发性紧张性头痛多见.
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偏头痛的临床表现和注意事项
偏头痛高发于中青年(25～39岁)和女性(女∶男=4∶1).全球患病率约为12%,亚洲和非洲低于欧美国家.1 偏头痛的分型ICHD-Ⅱ将偏头痛分为6类:无先兆偏头痛,先兆偏头痛,儿童周期综合征(常为偏头痛的先驱),视网膜偏头痛,偏头痛并发症和可能偏头痛6大类.其中以无先兆型偏头痛多见约占80%;先兆型占15%,其他类型少见.以下主要介绍无先兆和先兆偏头痛.
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偏头痛的治疗方案与原则
常见偏头痛类型是先兆偏头痛和无先兆偏头痛两型, 故一般教科书、药物临床试验和药品说明书等所指的偏头痛都是指这两型而言.以下介绍的偏头痛治疗也只限于这两型偏头痛.
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偏头痛(下)
4分型和诊断偏头痛分型、有先兆偏头痛和无先兆偏头痛的诊断标准参见前面<头痛疾患的分类和诊断>一文,下面介绍几种特殊的偏头痛类型及其诊断.
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无先兆偏头痛危险因素的病例对照研究
目的 探讨无先兆偏头痛(MO)的危险因素.方法 使用现场问卷调查的方法 ,以天津医科大学总医院、天津中医药大学第二附属医院2004年11月-2006年3月确诊的MO患者为病例组,按性别、年龄±3岁选取医院其他科室的非MO患者作为对照组,进行1:2匹配的病例对照研究.结果 单因素分析结果 表明,体力劳动者(OR=0.180,95%CI:0.082～0.396)、体质指数(BMI)高(OR=4.177,95%CI:1.978～8.819)、偏头痛家族史(OR=6.500,95%CI:2.119～19.935)、脑血管病家族史(OR=4.357,95%CI:2.1470～8.8420)、睡眠质量(OR=0.411,95%CI:0.256～0.661)、喜甜食(OR=6.488,95%CI:2.651～15.74)、经常性内心情感体验(OR=12.691,95%CI:4.435～36.318)及工作和生活上的不良应激事件(OR=6.667,95%CI:1.835～24.224)与MO的关联有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果 显示,体力劳动(OR=0.143,95%CI:0.034～0.601)、BMI(OR=5.226,95%CI:1.350～20.229)、睡眠质量(OR=0.295,95%CI:0.124～0.701)及有经常性内心情感体验(OR=9.897,95%CI:2.080～47.091)与MO的关联有统计学意义(P<0.05).结论 MD的发生是多因素综合作用的结果 .
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偏头痛发病机制的研究
偏头痛是一种常见多发的原发性脑功能性疾病.重度的偏头痛已成为严重影响患者生活和工作的慢性病之一.世界卫生组织在2000年的一项调查中将重度偏头痛与高位截瘫、精神分裂症和痴呆并列为严重影响患者生活质量的慢性疾病.按其临床表现主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura,MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura,MO).大量研究发现,二者急性头痛发作期的病理生理机制相同,但是始动机制不尽一致.近年来随着实验室和临床检查技术和方法的迅速发展,对偏头痛的发病机制有了许多新的认识,现将近年的研究进展简述如下.
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天麻止痛汤治疗无先兆偏头痛(肝阳夹瘀证)的临床观察
目的:探讨分析天麻止痛汤治疗无先兆偏头痛(肝阳夹瘀证)的疗效.方法:选取将78例无先兆偏头痛(肝阳夹瘀证)患者随机分为治疗组39例和对照组39例,治疗组予天麻止痛汤治疗,对照组予西比灵胶囊治疗,对比两组在治疗后的头痛发作次数、发作时间和头痛程度以及中医头痛症候(肝阳夹瘀证)量表.结果:治疗后,两组患者头痛发作次数、发作时间和头痛程度均显著改善,治疗组各项数据评分与对照组比较无统计学意义(P>0.05);两组患者中医证候积分(肝阳夹瘀证)均显著降低,治疗组积分低于对照组有统计学意义(P<0.05).结论:天麻止痛汤治疗无先兆偏头痛(肝阳夹瘀证)疗效显著,且在减少发作次数、发作时间及改善头痛程度方面与西比灵胶囊相当,其对中医症候的改善优于西比灵胶囊.
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固本通络法治疗236例无先兆偏头痛患者的临床疗效分析
目的：分析固本通络法治疗无先兆偏头痛的临床疗效。方法：选取2014年10月至2016年2月就诊于大厂回族自治县中医医院的232例无先兆偏头痛患者，随机分为4组，分别给予固本通络配方颗粒、固本通络汤剂、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊治疗，疗程1周，随访6月。结果：治疗后，总有效率比较，A、B、C组与D组差异有统计学意义（P<0.05）， A、B、C组差异无统计学意义(P>0.05)；不良反应率比较A、B组与C、D组不良反应率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：固本通络法有效缓解无先兆偏头痛急性发作，并有一定预防性疗效。
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无先兆偏头痛发作间期的静息态功能磁共振研究
目的：本研究采用静息态功能磁共振（ rfMRI）方法通过对比无先兆偏头痛（ MwoA）患者与健康对照的大脑自发脑活动的局部一致性（ ReHo）差异，为偏头痛的发病机制提供新的见解。方法对23例发作间期的MwoA患者和25例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康被试者进行临床资料的采集及rfMRI检查。应用ReHo方法分析每个被试者大脑的相邻体素的血氧水平依赖（ BOLD）信号在同一时间序列中波动的一致性，并对两组被试者的ReHo值的脑图行统计学分析。结果与对照组ReHo脑图相比，偏头痛组右侧丘脑、右侧壳核、右侧前额叶皮质及右侧海马的ReHo值显著高于对照组（ P＜0．05）。结论 MwoA患者发作间期疼痛处理及调节与应激反应相关的脑区存在功能异常。
关键词： 无先兆偏头痛 静息态功能磁共振成像 发病机制 局部一致性 -
无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI研究
目的：研究无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI表现。方法选取30例无先兆偏头痛患者作为观察组，同期25例健康志愿者作为对照组。Signa Excite 3.0 T磁共振扫描仪，采用平面回波成像序列采集对象静息态功能MRI图像，采用单次激发回波平面成像序列采集脑白质DTI图像。采用肯德尔系数评估静息态局部一致性，采用基于纤维束追踪空间统计分析技术（TBSS）分析脑白质纤维的分数各项异性（FA）、平行弥散系数（RD）、轴向弥散系数（AD）、以及平均弥散系数（MD）。结果与对照组比较，观察组患者多个脑区存在局部一致性降低，包括左侧前后扣带回、左侧颞下回、左侧梭状回、右侧中央前后回、右侧额中回、右侧舌回局部一致性减弱（FEW校正，P<0.05）。观察组患者双侧大脑脚、双侧内囊后肢、右侧内囊前肢、右侧上纵束、右侧胼胝体体部和压部、右侧上放射冠和后放射冠、左侧扣带的FA值显著降低（FEW校正，P<0.05）；双侧上放射冠和后放射冠、双侧扣带、双侧丘脑后辐射、双侧上纵束、右侧大脑脚、右侧内囊前后肢以及右侧胼胝体体部和压部的RD值显著升高（FEW校正，P<0.05）；胼胝体体部和压部，右侧上放射冠和后放射冠，以及右侧上纵束的MD值显著升高（FEW校正，P<0.05）；两组各脑区的AD值无显著性差异（FEW校正，P>0.05）。结论无先兆偏头痛患者大脑静息态局部一致性和脑白质纤维束存在改变，且明显区别于健康志愿者。
