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通心络联用小剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察
资料和方法2006年10月~2009年10月收治偏头痛患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,男15例,女24例,年龄18~60岁,平均为35.56岁,病程0.5~21年,其中无先兆偏头痛21例,有先兆偏头痛18例.
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电针锥体交叉区治疗无先兆偏头痛54例
偏头痛为神经内科的常见病、多发病.主要分为有先兆偏头痛(典型偏头痛)和无先兆偏头痛(普通型偏头痛)两种.笔者采用针刺锥体交叉区治疗无先兆偏头痛54例疗效满意,现报道如下.
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A型肉毒毒素治疗偏头痛的临床观察
1 资料与方法选取2005年9月-2007年9月我院神经内科门诊偏头痛患者(间歇期)94例,随机分为治疗组和对照组.治疗组47例,男性17例,女性30例;年龄29.2±8.2岁;小脑萎缩1例,有先兆偏头痛1例;双侧疼痛3例,有偏头痛家族史2例,头痛评分[1]:20.32±9.3.对照组47例,男性19例,女性28例:年龄31.2±9.2岁;有先兆偏头痛2例;双侧疼痛2例,有偏头痛家族史3例,头痛评分19.23±8.9.偏头痛的诊断依据国际头痛协会1988年的诊断标准[2].
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偏头痛的基因研究
偏头痛是一种常见的有一定家族性的疾病,其病因较为复杂,涉及遗传和环境等多重因素.近10年来的研究发现,偏头痛与离子通道基因、5-HT代谢基因、多巴胺代谢基因、血管病危险因子基因、炎性因子基因、性激素受体基因等有关,但这类研究尚未得出一致性的结论.应用连锁和全基因组扫描方法,发现了许多偏头痛遗传易感位点,但目前还没有发现一般性偏头痛的单一致病基因.
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偏头痛发病机制的研究进展
偏头痛是一种常见发作性神经血管紊乱疾病,重度的偏头痛已成为严重影响患者生活和工作的慢性病之一.按其临床表现主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura, MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura, MO).二者在急性头痛发作期的病理生理机制是相同的,但是始动机制有所差别.近年来由于新技术新方法的迅速发展,对偏头痛的发病机理有了新的认识.认为遗传、血管因素、神经因素等共同作用诱发偏头痛,本文特对研究进展做一综述.
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常见妊娠期头痛的药物治疗
头痛是妊娠期妇女就诊神经科的一个主要症状.2004年,国际头痛学会推出了第2版《头痛疾患的国际分类》( ICHD-Ⅱ),将头痛疾患分成:原发性头痛、继发性头痛、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛[1].其中,妊娠期原发性头痛常见的有:偏头痛、紧张性头痛.继发性头痛常见的有:内环境紊乱引起的头痛(源于代谢障碍的头痛),但急性卒中、脑血管畸形、脑肿瘤、脑静脉窦血栓、妊娠高血压等引起的头痛等不在讨论范围内.偏头痛中常见的为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛.紧张性头痛起病可能与心理应激有关,多半由于患者初次妊娠,心理和身体对于妊娠的不适应,从而出现头痛,一些患者同时伴有抑郁倾向.以偶发性紧张性头痛多见.
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都梁软胶囊合用西比灵治疗偏头痛52例
目的 为了选择一种更适合患者治疗、经济实惠、效果又好的治疗偏头痛方法,笔者使用都梁软胶囊合用西比灵治疗偏头痛患者,取得了良好疗效.方法 96 例偏头痛患者均选由2010 年6 月至2011 年5 月我院门诊患者,其中男30 例,女66 例,年龄22 ~ 66 岁,病史1 ~ 30 年.就诊前大多数患者曾服用数种镇痛药物,疗效不佳.临床表现均有反复发生及症状相似的头痛发作.将96 例患者随机分为两组,两组的年龄、性别、病程、临床表现均相似.结果 治疗组与对照组疗效比较显著差异有统计学意义(P < 0.05).结论 都梁软胶囊合用西比灵治疗偏头痛疗效显著,价格低,用药方便,副作用少.
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偏头痛(下)
4分型和诊断偏头痛分型、有先兆偏头痛和无先兆偏头痛的诊断标准参见前面<头痛疾患的分类和诊断>一文,下面介绍几种特殊的偏头痛类型及其诊断.
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偏头痛发病机制的研究
偏头痛是一种常见多发的原发性脑功能性疾病.重度的偏头痛已成为严重影响患者生活和工作的慢性病之一.世界卫生组织在2000年的一项调查中将重度偏头痛与高位截瘫、精神分裂症和痴呆并列为严重影响患者生活质量的慢性疾病.按其临床表现主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura,MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura,MO).大量研究发现,二者急性头痛发作期的病理生理机制相同,但是始动机制不尽一致.近年来随着实验室和临床检查技术和方法的迅速发展,对偏头痛的发病机制有了许多新的认识,现将近年的研究进展简述如下.
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有先兆偏头痛患者发作间期的静息态功能磁共振变化
目的:采用静息态功能磁共振成像技术探讨有先兆偏头痛患者的自发神经元活动,分析其脑功能网络的变化,以便更好地认识有先兆偏头痛的发病机制。方法对7例发作间期有先兆偏头痛患者和7例年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照行静息态功能磁共振成像扫描,分析原始数据,得出全脑低频振幅( ALFF),进行双样本t检验,并以ALFF差异脑区为感兴趣区( ROI)校正后行功能连接( FC)分析,比较两组之间影像学表现的差异。结果病例组双侧额上回、左侧眶额皮质低频振幅值显著高于对照组( t=2.18~5.12,P<0.05)。病例组左侧颞中回、左侧颞下回、左侧尾状核、双侧丘脑、右侧运动前区低频振幅ALFF值显著低于对照组( t=-5.12~-2.18,P<0.05);与对照组相比,病例组右侧眶额皮质、左侧额中回、双侧前扣带皮质、右侧缘上回与左侧额上回功能连接增强,病例组左侧小脑、右侧脑岛、脑干与左侧额上回之间的功能连接减弱。结论有先兆偏头痛患者头痛发作间期疼痛处理相关脑区功能异常,支持偏头痛并非单纯的发作性疾病。
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有先兆偏头痛发作间期的静息态功能磁共振研究
目的 本研究采用静息态功能磁共振(rfMRI)技术描述有先兆偏头痛(MA)患者大脑自发脑活动的局部一致性(ReHo)的改变,为MA的发病机制提供新的见解.方法 收集12例发作间期的MA患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康被试,并进行临床资料的采集及rfMRI检查.计算每个被试大脑相邻体素的ReHo值,并对两组被试的ReHo值脑图行统计学分析.结果 与对照组ReHo脑图相比,偏头痛组右侧丘脑、右侧壳核、右侧小脑、脑干的ReHo值显著降低,而右侧枕叶的ReHo值显著增高(P<0.05).结论 MA患者发作间期疼痛处理及调节相关的脑区功能异常,中枢敏化作用及皮质高反应性在MA发病机制中可能占有重要作用.
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应用对比经颅多普勒技术评价偏头痛和卵圆孔未闭的关系
目的:观察门诊有先兆偏头痛(MA),无先兆偏头痛(MO)患者和无头痛人群中卵圆孔未闭(PFO)的发生率,以及产生中或大分流PFO的发生率.方法:经受试者同意后,随机抽取我院神经内科门诊从2006年3月至2007年3月就诊的MA患者38例(男14例,女24例),MO患者44例(男15例,女29例),无头痛对照24例(男10例,女14例).以肘前静脉注射手振生理盐水作为造影剂,并结合Valsaval动作,行经颅多普勒(TCD)监测,诊断PFO并对分流量进行分级.结果:MA组与对照组比,具有PFO者占42%,高于对照组的20%;其中中分流或大分流者高于对照组,差异有统计学意义.MO组具有PFO者也高于对照组,但差异无统计学意义.结论:MA患者比无头痛人群存在较多的PFO,其中出现中分流或大分流的显著增多.
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椎动脉发育不良与小儿偏头痛的关系
儿童偏头痛发病率为2%~10%[1],其病因及发病机制尚不明确。有研究[2]发现,在偏头痛的患者中椎动脉发育不良的比例较正常人群高,尤其是在伴有先兆偏头痛的患者中,椎动脉发育不良者占28%~29%。我们对部分儿童偏头痛患者进行了颈部磁共振血管造影( MRA)检查,观察其椎动脉发育情况,探讨椎动脉发育不良与小儿偏头痛的关系。
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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究
目的 探讨无先兆偏头痛(MwoA)及有先兆偏头痛(MA)患者脑白质病变及认知功能障碍特点.方法 收集56例MwoA患者(MwoA组),22例MA患者(MA组)及30名正常对照组,进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变(OD-ARWMC)量表及Mattis痴呆评定量表(DRS)评定,并探讨不同类型偏头痛患者脑白质病变与认知功能的相关性.结果 (1)与对照组比较,MA组脑白质病变的发生率(40.9%)显著高于对照组(13.3%)(x2=27.44,P<0.01);MA组及MwoA组OD-ARWMC评分(0.73±1.12)分、(0.36±0.67)分,均显著高于对照组(0.13±0.35)分(t=2.76,P<0.01;t=1.75,P<O.05).与MwoA组比较,MA组脑白质病变的发生率及OD-ARWMC评分均显著增高(x2=22.80,P<0.01;t=1.79,P<0.05).(2)在偏头痛发作期,MwoA组及MA组DRS总分及注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆5个因子评分均显著低于对照组(P< 0.05或0.01),MA组DRS总分及注意、概念形成2个因子评分显著低于MwoA组(均P<0.01);在发作间期,MA组DRS总分及概念形成和记忆2个因子评分显著低于对照组(均P<0.05),MwoA组只有记忆因子评分低于对照组(P<0.05),MA组起始与保持1个因子评分显著低于MwoA组(P<0.05).(3)MA组发作期DRS总分以及注意、概念形成和记忆因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关(r=-0.584,P<0.01;r=-0.465,P<0.05;r=-0.558,P<0.01;r=-0.439,P<0.05);MwoA组发作期DRS总分及概念形成因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关(r=-0.328,P<0.05;r=-0.276,P<0.05).结论 偏头痛患者可出现脑白质病变及认知功能损害,尤其以有先兆偏头痛及发作期更为明显.
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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与 认知功能障碍的比较研究
目的:探究有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的.方法:将2015年1月到2017年3月作为本次研究时间段,将该时间段内的20例有先兆偏头痛患者观察组1,将同时期无先兆偏头痛的40例患者作为观察组2,并将30例健康者作为对照组;对比各组脑白质病变与认知功能障碍情况.结果:观察组1脑白质病变发生率较高为40.0%,且观察组1认知功能评分较低,其平均得分为(131.09±1.98)分,组间均存在显著差异(P<0.05).结论:偏头痛可引起脑白质病变与认知功能障碍,且尤其是有先兆偏头痛患者较为严重.
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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与 认知功能障碍的比较研究
目的:探究有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的.方法:将2015年1月到2017年3月作为本次研究时间段,将该时间段内的20例有先兆偏头痛患者观察组1,将同时期无先兆偏头痛的40例患者作为观察组2,并将30例健康者作为对照组;对比各组脑白质病变与认知功能障碍情况.结果:观察组1脑白质病变发生率较高为40.0%,且观察组1认知功能评分较低,其平均得分为(131.09±1.98)分,组间均存在显著差异(P<0.05).结论:偏头痛可引起脑白质病变与认知功能障碍,且尤其是有先兆偏头痛患者较为严重.