妇产科手术患者合并医院感染调查分析

目的：调查妇产科手术患者医院感染的特征。方法调查2320例妇产科手术患者的临床资料，观察术后感染率及分类、医院感染危险因素、对预后的影响。结果医院感染90例(3．88%)：泌尿系47例、切口33例、盆腔6例、其他4例；感染组患者年龄(43．48±16．53)岁、体质指数(24．77±1．13)Kg/ m 2、合并其他疾病37．78%、阴道检查(1．87±0．12)次、手术时间(98．67±12．12)min 高于无医院感染组的(37．32±17．52)岁、(23．02±0．96)kg/ m 2、6．37%、(0．87±0．34)次、(75．45±14．34)min(P <0．05)，是医院感染相关因素；感染组手术后住院时间(10．98±3．53)天高于无感染组的(6．12±3．12)天(P <0．05)，费用较无医院感染组增加(628．98±123．53)元。结论妇科手术合并医院感染率高，可发生多部位，影响感染因素复杂，延长了住院时间，增加经济花费，因此应针对医院感染的特征实施相应的措施。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并血小板减少60例的诊治体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并血小板减少的原因及临床处理方法。方法回顾分析我科2010年至2014年间60例 AECOPD 患者合并血小板减少患者临床资料。结果50%无需特殊升血小板治疗,30%给予糖皮质激素及预防出血处理,15%加用重组人白介素 II(巨和粒)升血小板,5%需要进一步输注新鲜血小板治疗。对于出现局部皮下出血的患者及时停用可能导致血小板减少的一切药物。结论虽然 AECOPD 患者住院治疗期间导致血小板减少的原因、机制不明确,从本组病例的分析得出与药源性、感染性有一定相关性。

MECT 治疗对不同性别精神分裂症患者激素水平影响的研究

目的：探讨改良痉挛疗法(MECT)治疗对不同性别精神分裂症患者血清性腺激素(TEST、PRL 、E2)及甲状腺激素(T3、T4、TSH)水平的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分成研究组(MECT 组)39例和对照组39例,分别在入院时(0周)、第2周末、第4周末,检测睾酮(TEST)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)的浓度,将所获数据进行统计学分析。结果研究组男性患者2周末与0周 T3检验值比较,4周末与0周 TEST、E2检测值比较,差异有统计学意义(P <0.05)；女性患者2周末与0周 T4检验值比较,4周末与0周PRL、TEST 检测值比较,以及4周末与2周末 TEST 检测值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组男性患者4周末与2周末 E2检验值比较,差异有统计学意义(P <0.05)；女性患者2周末与0周 TSH、4周末与2周末 E2、TSH 检验值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。另外,两组对照比较,男性患者在0周时 E2检测值比较,差异有统计学意义(P <0.0005),女性患者在4周末时 TEST 检测值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MECT 对不同性别精神分裂症患者血清性腺激素及甲状腺激素水平产生不同程度的影响。

冰冻手工汇集滤白血小板临床应用观察

目的：比较新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板的临床输注疗效,探讨冰冻手工汇集滤白血小板的临床应用效果。方法统计我院2011至2012年临床血小板用量,其中134例患者输用6756U 新鲜手工汇集滤白血小板,62例患者输用2230U 冰冻手工汇集滤白血小板,通过输注24h 后血小板校正增加指数(CCI)、血小板回收率(PPR)、临床出血症状有无改善、有无输血反应等进行输注后疗效判断。结果新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板输注24h 后 CCI 和 PPR 值比较,差异有统计学意义(P <0．05)；新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板输注后临床有效率比较,差异无统计学意义(P >0．05)；新鲜手工汇集滤白血小板和冰冻手工汇集滤白血小板输血反应率比较,差异无统计学意义(P >0．05)。结论在创伤性大出血、产科出血和各种疑难大手术中,输注冰冻手工汇集滤白血小板即刻止血效果优于输注新鲜手工汇集滤白血小板,而预防性输注或以提升血小板计数为目的的输注则是新鲜手工汇集滤白血小板优于冰冻手工汇集滤白血小板。

成都市龙泉驿区儿童哮喘患病情况调查

目的：了解成都龙泉驿地区儿童哮喘患病情况。方法选取龙泉驿区三所小学学龄期儿童,随机对儿童及家长进行问卷调查填写完成后由医生当场核查,并对数据进行统计分析。结果总调查人数3589例,男1800例,女1789例,哮喘人数134例,占调查人数的3．73%,其中男性患病率4．72%,女性患病率2．74%。25．37%哮喘患儿主要表现为无感冒引起的夜间咳嗽,31．34%的哮喘患儿合并有鼻炎症状,32．84%的患儿哮喘发作时为运动诱发。结论应定期对本地区进行哮喘流行病学调查,利于哮喘儿童进行正确的诊治及有效健康管理。

胎儿娩出前止血带套扎子宫下段防治前置胎盘剖宫产术中产后出血

目的：探讨胎儿娩出前止血带套扎子宫下段防治中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性及安全性。方法将本院82例中央性前置胎盘行剖宫产术的患者以住院号尾数单双号随机分为研究组(胎儿娩出前采用止血带套扎子宫下段组)及对照组(常规手术组)。结果研究组术中出血量少于对照组，产后出血发生率、输血率及输血量低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)；新生儿窒息发生率及脐血血气分析 pH 值，两组差异无统计学意义(P >0．05)。结论中央性前置胎盘剖宫产术中在胎儿娩出前使用止血带套扎子宫下段，阻断双侧子宫动脉上行支，能显著降低术中出血量，降低输血病例，几乎可避免子宫切除病例，可一定程度预防产后出血的发生，且对新生儿结局无不良影响。

34βE12在乳腺浸润性小叶癌中的表达及意义

目的：探讨34βE12在乳腺浸润性小叶癌(ILC)中的表达对临床病理及预后判断的意义。方法采用免疫组织化学 S-P 法观察34βE12在72例 ILC 和354例乳腺浸润性导管癌(IDC)中表达的差异，并观察在72例 ILC 中34βE12的表达与发病年龄、肿瘤大小、核多形性程度、核分裂计数、淋巴结转移、pTNM 分期、ER/ PR/ HER-2等临床病理特征以及临床随访的关系。结果①34βE12在 ILC 和 IDC 中阳性率分别为44．4%和36．2%，表达差异无统计学意义( P =0．186)。②34βE12在肿瘤大小组、核多形性组、核分裂计数组、ER、PR、HER-2中表达的差异均有统计学意义(P =0．020、0．007、0．030、0．001、0．004、0．041)；34βE12在年龄组、淋巴结转移组、pTNM 分期组中表达差异无统计学意义(P =0．709、0．065、0．100)。③34βE12在术后复发率、生存率组中表达的差异有统计学意义(P <0．05)。结论34βE12对 ILC 与IDC 的鉴别诊断意义有限；34βE12阳性的 ILC 倾向于肿瘤体积大、细胞核异型性大、核分裂像多、ER/ PR/ HER-2阴性，临床随访容易术后复发、死亡率较高；ILC 可能存在基底细胞样亚型。

急性心肌梗死患者红细胞免疫变化水平的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死患者红细胞免疫指标的变化规律。方法选取2012年7月至2013年4月于本院进行治疗的20例急性心肌梗死患者为观察组，同期的20名健康体检人员为对照组，比较两组人员的红细胞免疫指标。结果观察组红细胞 c3b 受体花环率显著低于对照组，而红细胞免疫复合物花环率却高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论急性心肌梗死患者红细胞免疫呈现相对较低的状态，在发病过程中对于评估病情进展及治疗效果具有参考作用。

无保护会阴接生法与会阴侧切接生法临床效果比较

目的：比较传统的会阴侧切接生方法与无保护会阴接生法对分娩结局、会阴伤口的影响。方法传统的会阴侧切组81例产妇用右手托肛会阴保护接生方法，无保护会阴接生组184例产妇不用手扶持会阴的新接生方法。对比两组第二产程时间、新生儿情况、产后出血、会阴伤口疼痛肿胀程度、会阴伤口愈合情况。结果两组孕妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组产妇在第二产程时间、Apgar 评分、产后出血量的比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组产妇会阴疼痛肿胀程度比较差异有统计学意义(P <0．05)；无保护会阴组产妇伤口愈合分期明显高于会阴侧切组，差异有统计学意义(P <0．05)。结论改良后的接生方法可降低会阴伤口疼痛肿胀程度，提高会阴伤口愈合分期，不增加第二产程时间及新生儿窒息。该方法操作简单、安全、有效，有益于保护孕产妇安全，减少会阴体损伤，值得临床推广使用。

正畸中加用自酸蚀窝沟封闭术的临床观察

目的：探究正畸磨牙进行窝沟封闭术中加用自酸蚀剂后流体树脂的保留率和龋齿预防情况。方法选择78例年龄在10~15岁的正畸患者，共150颗健康下颌第一或第二恒磨牙，采用自身半口对照方法。随机选择一侧为试验组，磷酸酸蚀法加用自酸蚀粘接剂处理牙面后以流体树脂进行窝沟封闭；另一侧为对照组，单纯磷酸酸蚀法以流体树脂进行窝沟封闭。定期比较两种牙面窝沟处理方法封闭剂的保留率和龋病发生率，应用 SPSS12．0统计软件包对数据进行卡方检验。结果3个月复查时，经过统计学处理3个月时2组患牙的总脱落率差异无统计学意义(P >0．05)；6、12个月时2组患牙的总脱落率差异均有统计学意义(P <0．05)。结论在窝沟封闭中加用自酸蚀粘结剂可提高窝沟封闭剂的封闭效果，提高材料保留率，能有效预防年轻恒牙窝沟龋的发生。

肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用研究

目的：观察肾康注射液对维持性血液透析患者残余肾功能的保护作用。方法选取我院血液透析中心2012年1月至2013年12月行维持性血液透析患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规血液透析基础上加用肾康注射液治疗,疗程4周,治疗前后观察治疗前后患者24h 尿量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素 C,计算残余肾功能。结果治疗组治疗前后24h 尿量无明显变化(P >0．05),对照组治疗后24h 尿量有明显减少(P <0．05)；治疗组治疗后血肌酐、尿素氮、胱抑素 C 较治疗前均有降低(P <0．05),对照组降低不明显(P >0．05)。治疗组治疗后 RRF 较治疗前略升高(P >0．05),对照组 RRF 治疗后有明显下降(P <0．05)。结论使用肾康注射液治疗维持性血液透析患者,可有效保护患者残余肾功能,增加尿量,改善患者生存质量及预后。

脑卒中患者吞咽功能评定的临床分析

目的：观察急性脑卒中伴有吞咽困难患者通过吞咽功能评定，并给予系统性护理干预的疗效评定和吸入性肺炎的发生率。方法将192例急性脑卒中合并吞咽困难患者，随机分为干预组和对照组，干预组在对照组常规治疗的同时，给予吞咽功能评定及系统性护理干预1个月，以干预前后，患者吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生率作为观察指标。结果干预组患者吞咽功能的恢复情况明显优于对照组，且干预组吸入性肺炎的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P <0．05)。结论急性脑卒中患者早期通过吞咽功能评定，及时给予系统性护理干预，能够有效地改善患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎的发生率。

艾滋病单阳家庭接受抗病毒治疗后性传播 HIV 的情况分析

目的：分析抗病毒治疗对单阳家庭夫妻间性传播艾滋病毒(HIV)的影响。方法对2009年6月至2012年6月布拖县466个艾滋病单阳家庭(治疗组152个，未治疗的对照组314个)夫妻间 HIV 的性传播情况进行回顾性分析和总结。结果治疗组152个家庭有阴性配偶5例(3．3%)HIV 抗体转阳，对照组314个家庭有阴性配偶27例(8．6%)HIV 抗体转阳，治疗组较对照组夫妻间性传播 HIV 的风险下降61．8%，两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论单阳家庭中接受抗病毒治疗家庭较未接受抗病毒治疗家庭夫妻间性传播 HIV 的风险明显下降，抗病毒治疗可减少 HIV 的性传播。

产前诊断21-三体胎儿和出生后检出21-三体综合征的临床相关分析

目的：通过临床对21-三体的诊断，初步观察产前筛查和产前诊断工作对现行的降低21-三体综合征患儿出生的有效性。方法采用羊水培养和脐血培养与 G 显带法以及 FISH 技术对6059例孕妇进行产前诊断；对174例出生后智力低下、发育迟缓和畸形患者的外周血培养与 G 显带进行核型分析和回顾性随访。结果5年来，产前诊断出21-三体胎儿49例，外周血检出48例21-三体综合征患者。结论产前诊断采用综合性措施将对降低21-三体综合征患儿的出生率起到非常重要的作用，现行的产前筛查和产前诊断工作还需进一步巩固和加强。

盐酸曲马多在小儿双扁桃体摘除术后镇痛中的应用观察

目的：本文旨在观察盐酸曲马多在小儿双扁桃体摘除后镇痛中的应用及临床效果。方法60例行双扁摘除术的患儿,ASA 分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为曲马多复合格拉司琼组(A 组)、枸橼酸舒太尼复合格拉司琼组(B 组)、对照组(C组),每组20例。三组在全麻下行双扁摘除伴或不伴有腺样体刮除术,术后接一次性静脉镇痛泵。记录三组患儿术前、术后24h 内的平均心率、血压及血氧饱和度变化,记录术后2h、6h、12h、24h 的镇痛、镇静评分。结果 A 组患儿术后镇痛效果优,术后不良反应少。 B 组患儿术后镇痛效果优,与 A 组差异无统计学意义(P >0．05),呼吸抑制明显高于 A 组差异有统计学意义(P <0．05)。 C 组与 A 组、B 组术后镇痛效果差异有统计学意义(P <0．05)。结论盐酸曲马多在小儿双扁摘除术后镇痛中效果优,不良反应少,可安全使用,值得推广。

SLP-2和 IGF-1R 在胃癌组织中的表达及意义

目的：探讨 SLP-2和 IGF-1R 在胃癌中的表达及其与生物学行为的关系。方法选取我院病理科有完整临床资料的胃癌组织标本50例，应用免疫组织化学(SP 法)方法检测 SLP-2和 IGF-1R 在胃癌及正常胃粘膜中的表达。结果①胃癌组织中 SLP -2高表达率为66%；在其癌旁正常胃粘膜中高表达率为20%；IGF-1R 在胃癌中的高表达率为70%，在正常胃组织中的高表达率为48%，两者间的差异均有统计学意义(P <0．05)。②SLP-2在胃癌中的表达与淋巴结转移及分化程度有关(P <0．05)，与性别、年龄无关；IGF-1R 在胃癌中的表达与淋巴结转移有关(P <0．05)，与性别、年龄及分化程度无关。结论 SLP-2和 IGF-1R 的异常表达可能与胃癌的发生发展密切相关，两者在胃癌的恶性进程中起重要作用。

老年患者行全膝关节置换术后活动量评估量表的信度和效度分析

目的：探讨活动量评估量表用于全膝关节置换术(TKR)后患者活动量评估的信度和效度。方法选取TKR 置换术后患者100例，由同一名评定者采用 Frenchay 活动量表对 TKR 术后患者的活动量进行记录，根据组内相关系数和效标关联效度来评价其信度和效度。结果 Frenchay 活动量表在 TKR 术后患者中有较好的信度和效度，组内相关系数和效标关联效度差异有统计学意义(P <0．05)。结论 Frenchay 活动量表在全膝置换术后患者的活动量评估中具有良好的信度和效度，是一种可靠的评估工具。

康复新联合喜疗妥在动静脉内瘘中的应用研究

目的：观察康复新联合喜疗妥对促进动静脉内瘘穿刺术后皮下血肿吸收的疗效。方法对2012年10月至2014年5月在该院长期维持性血液透析中发生的出血面积>2cm 2的皮下血肿90例次，按就诊顺序随机分为治疗组(喜疗妥加康复新组)和对照组(洗疗妥组)，观察治疗24、48、72h 后患者疼痛缓解、瘀斑及血肿消失情况，并进行统计学分析。结果治疗后48h 内两组血肿消退差异无统计学意义(P >0．05)；治疗后72h 治疗组皮下血肿消退明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。结论康复新联合喜疗妥能有效促进皮下血肿吸收，减轻患者症状。

腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床研究

目的：探讨腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者68例,观察组34例采用腹腔镜去顶术治疗,对照组34例采用开放性去顶术治疗,比较术中、术后等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0．05)；两组患者术中吸出囊液量差异无统计学意义(P >0．05)。观察组患者排气时间(20．72±4．17)h、恢复饮食时间(24．90±4．34)h、下床时间(46．64±5．83)h、拔除引流管时间(59．03±5．21)h 及术后住院时间(6．31±0．77) d 分别早于对照组的(38．59±5．30) h、(47．62±6．89) h、(70．94±6．80)h、(80．79±7．56)h、(8．95±0．83)d,差异有统计学意义(P <0．05)。观察组患者术后并发症发生率为5．00%,与对照组的7．50%,差异无统计学意义(P >0．05)。两组患者临床治疗效果差异无统计学意义(P >0．05)。结论腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效与开放性去顶术相似,但是手术创伤小、术后恢复快、安全性高,是治疗单纯性肾囊肿的理想方式之一。

高渗盐水雾化诱导取痰在无痰肺结核患者中的应用价值

目的：探讨无痰肺结核患者采用高渗盐水雾化后取痰效果及痰液标本结核分枝杆菌 DNA 的检出情况，为肺结核患者的诊断提供依据。方法对242例肺结核无痰患者，分为试验组和对照组，试验组采用高渗盐水雾化后取痰，对照组采用生理盐水雾化取痰，分析两组患者的取痰效果及痰液标本的 TB-DNA 检出率。结果试验组129例患者中，成功取痰率和痰液标本合格率分别为89．1%和72．2%，高于对照组的67．3%和39．5%，两者检测差异均有统计学意义(P <0．05)。在取得合格的痰液标本中，试验组和对照组结核分枝杆菌 DNA 的检出率分别为48．2%和43．3%，两者检测差异无统计学意义(P >0．05)。结论采用高渗盐水雾化诱导取痰可提高无痰肺结核患者的取痰率和痰液标本合格率，从而提高痰液 TB DNA 阳性检出率，为无痰肺结核患者确诊提供依据。

妊娠早期检测血清E2、P、HCG的动态变化对妊娠结局的预测价值

目的：探讨妊娠早期检测孕酮(P)、雌二醇(E 2)、血绒毛膜促性腺激素(HCG)的动态变化对妊娠结局的预测价值。方法选择自然周期监测排卵后怀孕者228例,根据妊娠结局分为3组：正常妊娠组、流产组、宫外孕组。以排卵日为0d,首次检测排卵后15~17d 的血清雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素,间隔2~3d 后第2次检测,再间隔7d 第3次检测,间隔10d 以上第4次检测。比较不同间隔时间3种激素的差异。进一步比较雌二醇差值的增减比例。结果正常宫内孕组雌二醇、绒毛膜促性腺激素呈增长趋势,孕酮变化较小。流产组雌二醇、孕酮下降,绒毛膜促性腺激素有增有降,且增幅明显小于正常宫内孕组。宫外孕组雌二醇波动小,孕酮、绒毛膜促性腺激素呈下降趋势。雌二醇增加者在正常宫内孕组为91．3%,流产组为6．12%,宫外孕组为73．17%,差异有统计学意义(P <0．05)。结论在妊娠早期尚不能靠B 超确定妊娠结局前,检测血清雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素的动态变化对妊娠结局有预测价值。

异体血小板血浆凝胶治疗四肢烧伤残余创面的疗效分析

目的：探讨异体血小板血浆凝胶治疗烧伤残余创面的临床效果。方法三组基础治疗方案相同,A 组采用碘伏纱布治疗创面,B 组采用重组牛碱性成纤维细胞因子治疗创面,C 组采用异体血小板血浆凝胶治疗创面,观察三组残余创面愈合时间、创面疗效及 MRSA、金黄色葡萄球菌不同时间点计量。结果 C 组残余创面愈合时间短、创面疗效好, MRSA 及金黄色葡萄球菌不同时间点计量均较 A、B 组低。结论异体血小板血浆凝胶治疗烧伤残余创面的临床效果明显。

枸橼酸钠干粉抗凝管在消除 EDTA 依赖性假性血小板减少症中的应用研究

目的：研究一种能消除 EDTA 依赖性假性血小板减少症(PTCT)的枸橼酸钠干粉抗凝管,以便准确计数此类患者血液中的血小板。方法①通过观察枸橼酸钠干粉的不同抗凝浓度、不同抗凝血量对 PLT 值的影响,选出枸橼酸钠干粉的佳抗凝浓度和佳抗凝血量。②选取对照人群130例,用 EDTA-K 2、枸橼酸钠干粉和枸橼酸钠水剂三种方式抗凝,用仪器法测血常规各值。③选 PTCT 患者28例,各采集3份静脉血和一份末稍血样本,1份静脉血(2mL)用 ED-TA-K 2抗凝、1份静脉血(2mL)用109mmol/ L 枸橼酸钠水剂抗凝管抗凝,另1份静脉血(2mL)用枸橼酸钠干粉抗凝管抗凝,末稍血用许汝氏稀释液稀释作血小板手工计数用。三种抗凝血分别于0min、5min、15min、30min、1h、2h、4h、8h 用日本希森美康公司 XE-1000仪器进行血小板计数检测并同时用玻片在显微镜下镜检血小板有无凝集现象。结果①枸橼酸钠干粉抗凝管的佳抗凝浓度为12．8mg/管,佳抗凝血量为200~800μL。②经枸橼酸钠干粉抗凝管对130例对照组人群的血常规仪器检测结果与 EDTA-K 2、枸橼酸钠水剂二种方式抗凝的血常规检测结果比较,各种检测(WBC、RBC、HGB、PLT)值与前者比较差异均无统计学意义(P >0.05),与后者比较差异均有统计学意义(P <0.05),EDTA-K 2与枸橼酸钠水剂二法检测值间比较差异亦有统计学意义(P <0.05)。③28例 PTCT 患者的枸橼酸钠干粉抗凝管血放置0min ~8h 和EDTA-K 2抗凝血在放置0min 用玻片在显微镜下镜检血小板无凝集现象,枸橼酸钠水剂抗凝管血放置60min 内未见明显凝集现象,EDTA-K 2抗凝血放置5min ~8h、枸橼酸钠水剂抗凝管血放置60min 后用玻片在显微镜下镜检血小板有不同程度的凝集现象。枸橼酸钠干粉抗凝管血0min ~8h 仪器血小板计数值与末稍血手工计数值比较,差异均无统计学意义(P >0．05),EDTA-K 2抗凝血放置0min 仪器检测的血小板计数值与末稍血手工计数值及枸橼酸钠干粉抗凝血在0min ~8h 的仪器检测结果比较,差异亦均无统计学意义(P >0.05),而放置5min ~8h 的仪器血小板计数值,则差异均有统计学意义(P <0.05)。结论枸橼酸钠干粉抗凝管采血可使 EDTA 依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数准确、可靠,可替代 EDTA 抗凝管进行血小板检测。

空运医疗队护理队员心理健康分析及干预研究

目的：研究空运医疗队护理队员(空运护士)的心理健康状况，为空运护士的心理干预提供科学依据。方法采用综合评分方法比较22例空运护士与18例非空运护士的心理健康状况，根据结果分析影响空运护士心理健康的原因，并进行综合心理干预。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估干预效果。结果空运护士的心理健康情况较非空运护士严重，主要原因是平时工作和空运训练压力较大。给予综合心理干预后，空运护士的 SAS 评分及SDS 评分均较干预前明显改善，差异有统计学意义(P <0．05)。结论应重视空运护士的心理健康问题；综合心理干预能提高空运护士的心理健康水平，提高空运医疗救护的战斗力。

过敏原检测在药物性肝损害患者中的临床意义

目的：探讨过敏原检测在药物性肝损害(DILI)患者中的临床意义。方法选择200例临床诊断为 DILI 的住院患者进行血清过敏原检测，同时检测200例正常人血清过敏原作为对照。结果200例 DILI 患者血清过敏原检测阳性率为76．5%(153/200)，其吸入性过敏原与食入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P >0．05)。阳性率较高的为尘螨/粉螨、普通豚草/蒿属植物、蟹/虾/龙虾、牛肉/羊肉。而正常人血清过敏原阳性率为20%(40/200)，差异有统计学意义(P <0．01)。结论 DILI 患者具有较高的血清过敏原检测阳性率，过敏原检测可以了解 DILI 患者的过敏体质状况，指导患者避免或减少过敏原接触，对患者在临床用药方面有一定指导作用。

绵阳市老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症界定值研究

目的：研究绵阳市老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的界定值。方法对412例可疑冠心病的老年患者测定同型半胱氨酸(Hcy),使用 ROC 曲线确定患者群的 Hcy 水平截断点,根据该值将患者分为高危组和低危组。所有患者行冠脉造影以确诊有无冠心病,以 Gensini 积分评价冠状动脉病变程度。结果血清 Hcy 水平的佳截断点取23．19μmol/ L,其敏感性77．3%,特异性69．7%。高危组患者确诊冠心病269例,低危组患者确诊冠心病41例,两组冠心病发病率差异有统计学意义(91．2% vs.35．7% P <0．001)。高危组平均冠状动脉 Gensini 积分为(33．43±4．22),低危组为(9．51±2．89),差异有统计学意义(P <0．01)。结论绵阳市老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的界定值为23．19μmol/ L。

不同数量骨髓间充质干细胞治疗重型脑外伤的对比试验研究

目的：比较不同数量骨髓间充质干细胞治疗重型脑外伤的疗效。方法48只成年 SD 大鼠随机分为3组治疗组和1组对照组,采用改良的 Feeney 氏法建立大鼠创伤性脑损伤模型,外伤后注射5×105(A 组),2×106(B 组),1×106(C 组) BMSCs；采用行为测试试验评分观察肢体功能恢复,采用免疫组化法观察并比较4组大鼠制模后海马齿状回及损伤区域 BrdU 阳性细胞的表达。结果 A、B、C 组前肢放置试验和平衡试验评分均优于对照组,C 组优于 A、B 组(P <0．05)。 A、B、C 组中大鼠海马和损伤区域出现的 BrdU 阳性细胞数明显多于对照组,C 多于 A、B 组(P <0．05)。结论三个治疗组均可促进肢体功能的恢复,但1×106治疗组治疗效果为明显。

脑瘫患儿术后氢吗啡酮与舒芬太尼静脉自控镇痛效果的比较

目的：比较氢吗啡酮与舒芬太尼用于脑瘫患儿术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期拟行颈动脉周围交感神经切除术的脑瘫患儿50例,ASA 分级 I 或Ⅱ级,年龄2~12岁,性别不限。采用随机数字表法,将其分为2组(n =25)：氢吗啡酮组(H 组)和舒芬太尼组(S 组)。镇痛泵配方：H 组氢吗啡酮0．1mg/ kg,输注速率2μg/(kg·h),S 组舒芬太尼3μg/(kg·h),输注速率0．06μg/(kg·h),均加入格拉司琼0．1mg/ kg 及生理盐水稀释至100mL。背景输注剂量为2mL/ h,单次冲击剂量0．5mL,锁时15min。记录术毕(T 0)、术后2h(T 1)、12h(T 2)、24h(T 3)的 MAP、HR、SpO 2、疼痛评分、镇静评分以及术后24hPCIA 累积用量、按压次数(P 1)、实际有效次数(P 2)、皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制的发生情况及补充镇痛的例数。于 T 0和 T 3时采集外周静脉血样,测定血清 IL-6和 HSP70水平。结果术后24hH 组PCIA 累积用量、按压次数(P 1)和实际有效次数(P 2)均低于 S 组,差异有统计学意义(P <0．05),与 T 0和 H 组比较,S 组在 T 3时血清 IL-6和 HSP70水平降低,差异有统计学意义(P <0．05)。2组患儿各时点 MAP、HR、SPO 2以及皮肤瘙痒、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、需补充镇痛的例数比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论氢吗啡酮与舒芬太尼都能为脑瘫患儿术后 PCIA 提供良好的镇痛,氢吗啡酮更有利于免疫功能的调节。

妇产科护士按岗位分层级管理实践

目的：探讨妇产科护理人员按岗位分层级管理，以实现妇产科护理人力资源的合理运用，观察实施后效果。方法根据医院妇产科专科的配置，结合妇产科护理人力资源结构情况、妇产科护理工作现状及妇产科专科发展需要，从2012年5月开始将妇产科临床护理人员按岗位分成 N0~ N4层，并制定了妇产科护士各层人员的职责、晋级标准与考评原则。对实施前后的妇产科护士理论操作考核成绩、妇产科临床护理质量、妇产科护士对所负责患者病情掌握程度以及妇产科医生、护士、患者对妇产科护理工作满意度进行对比分析。结果妇产科护理人员按岗位分层管理模式运行后，妇产科护士理论及操作考试，妇产科护士对妇产科住院患者病情掌握，妇产科临床护理质量，妇产科医生、护士及患者对护理工作满意度明显优于运行前，差异有统计学意义(P <0．05)。结论妇产科护理人员按岗位分层级管理，使现有的妇产科护理人力资源得到了优化配置，有利于妇产科护理人力资源的充分利用和管理，从而提高妇产科临床护理质量，提高妇产科护理管理效能，改善了妇产科住院患者满意度，符合妇产科临床实际护理工作的需要，促进优质护理的深入开展。

护生实习前多重耐药菌感染防控知识现状调查

目的：了解护生实习前对医院多重耐药菌感染防控知识掌握现状，提出培训策略，探讨如何提高护生对多重耐药菌感染患者的隔离、防护与控制意识，使之大限度地降低多重耐药菌的交叉感染。方法对即将到医院实习的320名护生采用自行设计“护生多重耐药菌感染防控知识调查表”进行问卷调查。结果护生实习前多重耐药菌感染防控知识掌握情况总体知晓率为29．9%，防控知识严重缺乏，防控意识差。结论应通过院校联合，建立完善的多重耐药菌感染防控知识培训及管理制度，对实习前护生实施科学规范化管理，强化防控知识的培训，有效控制医院感染的发生。

应用品管圈提高呼吸机管理与使用质量的实践

目的：建立呼吸机管理模式，减少呼吸机使用并发症，提高呼吸机使用患者满意度。方法应用品管圈活动规范呼吸机管理模式，完善呼吸机使用流程，提高呼吸机管理与使用质量。结果通过规范呼吸机管理方法和使用流程，提高了护理人员的理论、操作水平，减少了呼吸机使用并发症的发生，同时，呼吸机使用患者和医护人员的满意度也大幅度提高。结论实施品管圈活动对提高呼吸机管理和使用的质量有显著成效。

可逆性大脑后部白质脑病综合征3例临床报告

1 临床资料
　　病例1,男,47岁,因头痛1个月,伴加重2d 入院。患者1个月前出现持续性头痛,感恶心,无呕吐。入院前2d 感头痛加重,呕吐胃内容物,视物模糊。 CT 扫描示：双侧顶枕叶低密度灶,怀疑颅内肿瘤。头颅 MRI示：双侧顶枕叶散在长 T1长 T2信号。患者既往无高血压及肾脏病史。入院查体：血压190/105 mmHg,嗜睡,反应迟钝,颈软,四肢肌力正常,右侧肢体肌张力低,右侧巴氏征阳性。给予脱水、积极控制血压、改善脑循环及对症治疗,1周后患者头痛、呕吐及视物模糊等症状明显减轻,入院后10d 复查头颅 MRI 显示双侧顶枕叶低密度病灶基本消失。

奥沙利铂肝动脉灌注化疗致急性神经毒性反应的急救护理1例

1 临床资料
　　患者,女,53岁,因“直肠癌化疗后1年余,2周期肝动脉化疗后”入院。患者1年余前因“血便”确诊为直肠腺癌伴肝、肺转移,予以奥沙利铂(乐沙定)行FOLFIRI 多周期化疗。1月前患者复查胸腹部 CT 提示病情稳定趋于进展,行肝动脉灌注化疗,本次因继续化疗入院。查体：T 36．5℃,P 80次/ min,R 20次/ min,Bp 120/70mmHg,ECOG 1分,巩膜无黄染,口唇无紫绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率80次/min,节律整齐。腹部柔软,无压痛,肝脏不大,肠鸣音3次/ min。入院后完善血常规、肝肾功能、心电图等辅助检查排除化疗禁忌症,于2013年4月10日行第3周期肝动脉灌注化疗：奥沙利铂200mg 经肝动脉泵入(4mL/ h)d2+贝伐单抗400mg 静脉滴注 d1+氟尿苷140mg 肝动脉灌注14d,21d 为一周期,化疗过程中予以托烷司琼止吐、肝乐、易善复保肝等治疗。化疗第2d患者未诉特殊不适,P92次/ min,R20次/ min,Bp132/84mmHg。经肝动脉泵入奥沙利铂10min 后,患者诉腹部疼痛,随后出现全身麻木、针刺感,进而呼吸困难、意识模糊。 P106次/ min,R28次/ min,Bp76/36mmHg,双肺无干湿性啰音,心电监护示窦性心律,立即进行抢救。15min 后,患者意识恢复,症状缓解,P 92次/ min, R 21次/ min,Bp 110/59mmHg,予以吸氧,嘱安静休息。急救护理措施：①使患者平卧,吸氧4L/ min,并注意保暖；②立即停止奥沙利铂输注,更换输液通道；③地塞米松10mg 静脉推注；④给予多巴胺40mg、间羟胺20mg 静脉滴注等维持血压；⑤10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射；⑥0．9%氯化钠注射液100mL +氢化考的松200mg 静脉滴注；⑦心理护理：护士在积极进行抢救的同时,及时与患者及家属沟通,减轻其心理负担,从而利于抢救工作的进行。

宫颈间质性子宫内膜异位1例报道

1 临床资料
　　患者,女,56岁,因体检发现“宫颈息肉”就诊,妇科检查：宫颈外口见0．3cm 息肉样赘生物,B 超子宫双附件未见异常。病理检查：巨检：灰红色息肉样组织一块,0．4cm ×0．3cm ×0．1cm,表面光滑。镜检：宫颈内膜息肉组织中见一结节状病灶,位于黏膜下,界清。病变细胞排列致密,卵圆形或短梭形,胞质少,胞核卵圆,染色质致密,核仁不明显,无核分裂,类似于增生期子宫内膜间质细胞；病变内见较多螺旋动脉样小血管；结节周边见散在出血以及慢性炎细胞浸润。经间断连片5个切面均未见子宫内膜样腺体。免疫组织化学染色：病变细胞 CD10(+++)、 CD99(+)、 ER (+++)、PR(+++)、PCK(-)、Desmin(-)、CD31(-)、D2-40(-)、Ki67增殖指数1%。病理诊断：<宫颈>宫颈内膜息肉伴间质性子宫内膜异位(stromal endometri-osis,SE)。随访：病理诊断后通过电话随访15个月,患者一般情况良好,妇科查体宫颈无异常,B 超子宫双附件未见异常。

纤维肌痛综合征慢病管理模式初探

纤维肌痛综合征(FMS)是临床常见疾病，其特点是慢性病程，全身骨骼肌肉疼痛、僵硬、感觉异常、疲劳感和睡眠障碍。好发于女性，多见于20~70岁人群。据资料报道，在美国人群中 FMS 患病率为2%，其中男女患病率分别为0.5%和3．4%，患病率随年龄增长而升高；风湿科门诊就诊人群中该病所占比率高达15．17%[1]。国内目前尚无确切的流行病学统计资料。本病易复发，因此积极有效的管理十分重要。但国内并未引起足够重视，尚无一套完整的慢病管理体系，而国外对于该病的管理已经积累了许多经验，现对其经验进行归纳总结，并结合国内实情，探讨适用于国内医疗单位的 FMS 慢病管理模式。

移植供肝保存技术的研究进展

器官保存的目的旨在减少组织损伤，并维持器官的正常功能，使器官再灌注后尽快恢复正常的生理功能。目前随着供肝的需求的不断增加，为了提高供肝的利用率和移植成功率，以及延长供肝的保存时间，研制新的供肝保存液和开发新的供肝保存技术变得越来越迫切。

同种异体神经移植的研究进展

一直以来,自体神经移植被公认为是修复周围神经缺损伤的标准方法[1],但是自体神经移植存在二次创伤,供区功能障碍、感觉缺失、瘢痕形成及术后神经瘤性疼痛等缺点；而且来源受限,常常难以找到与损伤神经相匹配的供移植神经,尤其是长段、多条、粗大的神经缺损修复。各国学者纷纷致力于寻求理想的周围神经替代物移植来提高周围神经的再生与愈合及重建肢体功能,除了移植自体神经,修复神经缺损的替代物一般分为三大类：①人工合成材料,如硅胶管、聚羟基乙酸(polyglycolie acid,PGA)、聚乳酸(polylactic acid, PLA)、PGA/ PLA 共聚物等,但由于缺乏组织的相容性、神经天然结构和生长因子,而难以达到理想的功能恢复。②天然材料,如生物膜、纤维蛋白、胶原、自体静脉、骨骼肌、水凝胶等,但其结果都不尽人意。③同种异体神经,首先其来源相对广泛,其次具备天然周围神经的空间结构,再者容易获得所需的各种类型的神经段。但同种异体神经移植面临着两大主要问题是如何有效的降低移植物的免疫原性以及如何有效的促进移植神经的再生。

DNA 甲基化在食管癌防治中的研究

上世纪80年代,Hodgson 等[1]首次提出食管癌与DNA 甲基化相关,随后的研究也表明 DNA 甲基化与食管癌之间存在密切联系。 DNA 甲基化是指双螺旋DNA 甲基转移酶( DNA methyhransferase,DNMT)介导下,以 S-腺苷甲硫氨酸提供甲基基团,将位于 CpG 序列中胞嘧啶第5位碳原子的氢原子由甲基取代。 DNA CpG 在健康人基因组中通常是处于非甲基化状态。Liu 等[2]的研究显示乳腺癌的转移与慢性感染、细胞核因子 NF-кB 的激活相关,编译 NF-кB 的一组基因RelA/ p65可直接诱使 DNMT-1到染色质,使特定的启动子甲基化,从而导致乳腺癌转移抑制基因1(BRMS1)转录抑制。本文主要就甲基化在食管癌诱因及防治中的研究进展进行阐述。

胶质瘤干细胞表面标记物研究进展

肿瘤干细胞理论的提出是对癌症本质观念的一种突破。这一理论认为肿瘤组织中存在少量干细胞样的癌细胞亚群，可作为维持肿瘤的源泉，能够分化为组成肿瘤的大部分细胞，使肿瘤具有异质、增殖、浸润等特性，这一细胞亚群称之为肿瘤干细胞。早在20世纪50年代，一些生物学家的实验结果就已经初步表明了肿瘤干细胞的存在。早期的肿瘤干细胞研究集中在特定肿瘤细胞的分化上，近十年的研究集中在如何从肿瘤细胞中筛选具有干细胞特异标志物，特别是干细胞的表面标记物。细胞的表面标记物一般是细胞膜表面抗原，抗肿瘤药物容易结合膜表面抗原而发挥作用，因此膜表面标记物比细胞核或胞浆抗原更有意义。目前，根据特异性标记已从多种癌症中分离出肿瘤干细胞，并进行了分析和鉴定，见表1[1-3]。

多层螺旋 CT 灌注成像在急性脑梗死患者的应用研究

目的：探讨急性脑梗死患者多层螺旋 CT 灌注成像特点,及其与临床预后的关系。方法选择符合标准的患者40例,行 CT 灌注成像检查,计算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)；分别在入院时和治疗后14d 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价临床神经功能缺损,计算缺血脑组织的可恢复比率(PRR)和神经功能恢复比率。结果脑梗死病灶中心 CBV 及 CBF 低,健侧高,而缺血半暗带居中,差异有统计学意义(P <0．05)；脑梗死病灶中心 MTT 及 TTP 高,健侧低,而缺血半暗带居中,差异有统计学意义(P <0．05)。 PRR 与患者入院时 NIHSS 评分无相关性(r =-0．227,P >0．05)；PRR 与患者治疗14d 时 NIHSS 评分存在负相关性(r =-0．340, P <0．05)；PRR 与患者神经功能恢复比率存在正相关性(r =0．467,P <0．05)。结论多层螺旋 CT 灌注成像可以反映急性脑梗死病灶及其周围血液动力学变化,PRR 与神经功能恢复密切相关,可以为临床治疗提供可靠的理论依据。

两种注射方法对不同年龄段肾动态显像 GFR 准确性的影响

目的：探讨预埋留置针法(简称“预埋法”)和袖带法对不同年龄段肾动态显像中肾小球滤过率(GFR)准确性的影响。方法按年龄将50例行肾动态显像的患者分为两组。组1：年龄<60岁,20例；组2：年龄>60岁,30例。所有患者均于第1d 行预埋法,隔天再行袖带法注射。通过 Gates 法获得血流灌注图像、灌注峰值和 GFR 值。结果组1：预埋法形成“弹丸”的成功率为100%,袖带法为95．0%(19/20)；二者所形成的腹主动脉峰值及 GFR 值之间的差异无统计学意义(P >0．05)；注射部位残留放射性计数之间的差异有统计学意义(P <0．05)。组2：预埋法形成“弹丸”的成功率为100%,袖带法为80．0%(24/30)；二者形成的腹主动脉峰值、GFR、注射部位残留放射性计数值间的差异有统计学意义(P <0．05)。结论预埋法“弹丸”注射能有效地减少注射部位的放射性残留,提高 GFR 的准确性,能更真实地反映肾功能受损情况,尤其适用于年龄大于60岁的老年人群。

超声声触诊组织量化技术联合凝血功能指标对肝穿刺活检的安全和准确性的影响

目的：比较分析肝纤维化患者穿刺前 VTQ 值和凝血功能指标，与肝纤维程度与穿刺后出血发生相关性，探讨 VTQ 联合凝血功能指标对肝穿安全和准确性的影响。方法收集肝纤维化患者凝血功能相关指标，肝脏 VTQ 值，肝纤维化程度和穿刺后出血情况。结果 VTQ 与纤维化程度相关：肝纤维化患者 VTQ 值高于正常健康人，纤维化程度加重VTQ 值逐渐增大(除 S0与 S1无差异外)，同级纤维化程度患者的肝穿不同部位的 VTQ 值无差异。穿刺后出血与凝血指标 PLT、FIB、PT、TT 相关，而出血患者的 PLT、FIB、PT 与纤维化程度相关。出血的发生排除操作误差以外，与部位无关。结论 VTQ 对肝纤维化有定性和量化功能，凝血功能在穿刺后出血患者和未出血患者之间的差异性表达，提示 VTQ 联合凝血功能指标可能对穿刺技术安全性和准确性提高有重要帮助。

更正