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两种自体输血方式在中央性前置胎盘孕妇中应用的安全性分析
目的 探讨储存式自体输血和急性等容稀释式自体输血在中央性前置胎盘孕妇剖宫产术中应用的安全性及临床疗效. 方法 选择2013年1月至2016年9月在我院因中央性前置胎盘拟行剖宫产术的60例患者为研究对象.采用随机数字表的方法平均分为两组:A组为储存式自体输血组,B组为急性等容稀释式自体输血组.观察两组患者自体输血采血前后及手术后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分及Hb水平、输血不良反应等. 结果 两组患者出血量及输血量比较无显著性差异(P>0.05).两组患者采血前后及手术后的Hb、Hct、PLT比较亦无显著性差异(P>0.05).两组新生儿1分钟Apgar评分及Hb水平比较无显著性差异(P>0.05).两组患者中输注自体血的患者均未发生输血不良反应,术后恢复良好;输注异体血的患者中,B组仅有1例出现发热、皮疹,未出现严重不良反应. 结论 储存式自体输血和急性等容稀释性自体输血在应用安全性上无明显差异.在基层医院临床工作中,针对中央性前置胎盘患者,由于剖宫产输血率高,可以在综合评估患者具体情况后,对必要的患者选择自体输血.
关键词： 储存式自体输血 急性等容稀释性自体输血 中央性前置胎盘 -
子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘小孕周引产中的应用及疗效分析
目的:观察子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘小孕周引产中的临床应用和疗效分析.方法分析子宫动脉栓塞术治疗的50例中央性前置胎盘引产患者的临床资料.结果患者均在术后18~30小时有规律宫缩,除其中2例因瘢痕子宫规律宫缩,宫口不开,后行剖宫取胎外术;1例患者因栓塞术反复阴道流血,因活动性出血400ml急诊行剖宫取胎术外,其余平均3h经阴道完全排出胎儿和附属物,均未发生产后出血;住院时间平均4天;产后月经复潮平均55天,月经周期及经量均与产前相似,其中有1例患者产后2个月未月经来潮,行宫腔镜检查提示宫腔粘连,未见其他严重并发症发生.结论子宫动脉栓塞术操作简便、创伤小、止血迅速可靠、可以避免手术损伤及剖宫取胎时可能出现的大出血、DIC、羊水栓塞,甚至切除子宫等并发症,确切有效,值得临床广泛推广.
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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血的临床效果
目的 探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)对中央性前置胎盘剖宫产后出血的疗效.方法 将我院收治的106例中央性前置胎盘患者随机分为两组,各53例.试验组采用TACS治疗,而对照组采用常规纱条填塞压迫治疗.比较两组患者的临床疗效、手术相关指标及满意度情况.结果 试验组手术出血量、术后出血量均少于对照组(P<0.05);试验组手术时间、欣母沛用量、输血量均优于对照组(P<0.05);两组治疗满意度比较,差异显著(P<0.05).结论 TACS治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血效果佳,耗时短,手术出血及输血量较少,满意度较高,值得临床选择.
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宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术产后出血中的应用效果
目的 观察宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术在中央性前置胎盘剖宫产产后出血中的临床效果.方法 将我院收治的68例中央性前置胎盘剖宫产产后出血患者根据治疗方法不同分为对照组(n=38)与观察组(n=30),分别采用宫腔纱条填塞术与宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术治疗.比较两组的临床效果.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量更少,产后恶露持续时间、第1次月经恢复时间更短,总经量更少(P<0.05).治疗后,两组血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对中央性前置胎盘剖宫产产后出血患者给予宫腔纱条填塞联合子宫B-Lynch缝合术治疗,临床效果显著,值得临床推广应用.
关键词： 宫腔纱条填塞术 子宫B-Lynch缝合术 中央性前置胎盘 产后出血 -
中央性前置胎盘剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉上行支结扎和"8"字缝合止血的对比研究
目的 对比分析中央性前置胎盘(PPC)剖宫产术中大出血采用双侧子宫动脉上行支结扎和"8"字缝合止血的临床疗效及预后.方法 选取2013年6月至2017年6月我院收治的PPC剖宫产术中大出血患者80例为研究对象.根据患者采用的止血术式的不同将患者分为结扎组(44例,采用双侧子宫动脉上行支结扎术)及缝合组(36例,采用"8"字缝合术止血+宫腔填塞).比较两组患者的出血情况、治疗效果及预后情况.结果 与缝合组比较,结扎组术中出血量及术后24 h出血量明显更少,治愈率明显更高,输血率、子宫切除率、术后并发症及VAS评分明显更低(P<0.05).结论 双侧子宫动脉上行支结扎术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中大出血临床效果满意,安全性高,有助于促进患者康复,减轻手术痛苦,改善预后,值得临床推广与应用.
关键词： 中央性前置胎盘 剖宫产 双侧子宫动脉上行支结扎 "8"字缝合止血 -
米非司酮结合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的效果研究
目的:分析米非司酮结合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床疗效.方法:入选此研究中的60例中央性前置胎盘患者均为2015年5月至2016年9月在我院就医者,依据患者入院就诊时间的先后将其分为观察和对照两组.对照组治疗方法为常规治疗,观察组治疗方法为米非司酮结合改良式B-lynch缝合术,待两组患者治疗后对其临床疗效进行比对.结果:观察组经米非司酮结合改良式B-lynch缝合术治疗后,手术用时、手术中出血量、手术后2小时出血量、子宫切除率以及并发症发生率均低于对照组,数据间对比均有统计学意义.结论:中央性前置胎盘患者通过米非司酮结合改良式B-lynch缝合术进行治疗后,可将产后出血率降低,治疗安全性良好.
关键词： 米非司酮 改良式B-Lynch缝合术 中央性前置胎盘 治疗效果 -
中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素与处理措施
目的:探究中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素,并总结处理措施.方法:择取2013年2月至2016年2月于笔者所在医院就诊的25例中央性前置胎盘并发胎盘植入患者,设为试验组;择取同期就诊的25例单纯中央性前置胎盘患者,设为对照组.对比两组患者的围生期状况,分析诱发中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素.结果:试验组的围生期出血量比对照组多,差异显著(P＜0.05).高危因素:孕妇年龄较高(≥35岁);流产次数过多(≥2次);具有剖宫产史.结论:临床应为年龄高于35岁,有剖宫产史,流产次数多于两次的中央性前置胎盘患者加强术前检查,预防胎盘植入的并发.
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介入治疗在中央型前置胎盘引产中的应用
目的:介入治疗子宫动脉栓塞术治疗中晚期妊娠中央性前置胎盘的可行性及疗效.方法:对26例中晚期妊娠中央性前置胎盘要求引产患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术.术后6小时内即在B超监测下行利凡诺尔针羊膜腔内注射+米非司酮口服100mg/日.结果:25例患者术后12～48小时排出胎儿及附属物,1例16小时后阴道出血量多,行剖腹取胎及宫腔纱布填塞.无1例子宫切除.结论:介入治疗预防中晚期妊娠中央性前置胎盘引产出血疗效可靠,操作简便、创伤小,不良反应少,具有保留生育功能.
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子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用
目的 探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果. 方法 56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理.分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性. 结果 本次研究中有效止血率91.1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98.2％；产后出血发生比例为57.1％；产后平均出血量(980±684) ml；并发症发生较少. 结论 子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法.
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加压填纱在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 探讨中央性前置胎盘剖腹产术中止血的方法.方法 2009年1月至2011年12月住院分娩的中央性前置胎盘40例,随机分为观察组和对照组各20例.2组患者在年龄、孕产次、孕周、前置胎盘类型、剖宫产史、宫腔操作史等方面无明显差异,无统计学意义.2组皆根据刘正平等提出的胎盘边缘切口原则选择子宫切口,在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,舌下含化米索前列醇片400～600ug.胎盘娩出后,立即将子宫娩出腹腔;观察组用40cm×30cm的4层纱垫1～3块填塞子宫下段,助手压迫子宫下段,术者立即缝合子宫切口至2/3时取出纱垫,换干净纱垫压于子宫下段外,助手挤压子宫下段,术者继续缝合子宫切口完毕;边加压填纱边缝合子宫切口,历时约4～6min.对照组不用加压填纱法.结果 观察组术中出血(300±100)ml,手术时间(50±20)min,无子宫切除者.对照组术中出血(600±150)ml,手术时间(90±30)min,子宫切除者2例.观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 加压填纱子宫下段在中央性前置胎盘剖宫产术中止血迅速、简单易学、操作方便,适合临床推广应用.
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瘢痕子宫对中央性前置胎盘产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响
目的:观察瘢痕子宫对中央性前置胎盘(CPP)产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月154例CPP产妇的临床资料,根据是否存在瘢痕子宫分为观察组(合并瘢痕子宫)51例和对照组(无瘢痕子宫)103例.比较两组产后2 h、24 h出血量、并发症发生率、子宫切除率、剖宫产率、死亡率和围产儿临床结局.结果:观察组产后2 h、24 h出血量均明显高于对照组,胎盘植入、胎盘黏连、产后出血、先兆子宫破裂发生率、子宫切除率、剖宫产率、围产儿胎儿窘迫、早产和新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕子宫可增加中央性前置胎盘产妇围手术期并发症发生率,并严重威胁妊娠结局.
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剖宫产术中内压缩缝合法用于中央性前置胎盘264例疗效分析
目的 探讨剖宫产术中内压缩缝合法处置中央性前置胎盘的有效性及安全性.方法 选择2010年1月至2014年12月北京市海淀区妇幼保健院剖宫产术中诊断为中央性前置胎盘的患者264例,其中82例使用内压缩缝合法止血者为研究组,182例使用非压缩缝合止血方法者为对照组,比较两组产后出血量、产后出血率、血红蛋白下降值、输血率及子宫切除率、手术时间、产褥病率和术后平均住院时间的差异.结果 研究组产后出血量[(416.95±228.28) ml]显著少于对照组[(542.47±513.83) ml,(P＜0.05)];研究组术后血红蛋白降低值[(10.21±12.32) g/L]显著小于对照组[(13.97±15.27) g/L,P＜0.05];研究组输血率(3.66％,3/82)显著低于对照组(11.54％,21/182;P＜0.05).研究组平均手术时间[(24.57±5.73) min]少于对照组[(33.45±16.93) min,P＜ 0.05].两组的平均住院时间[(4.12±1.38)d和(3.93±0.95)d]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组产褥病率(7.32％,6/82)显著低于对照组(16.48％,30/182;P＜ 0.05).两组均无邻近脏器损伤、弥散性血管内凝血及子宫切除等严重并发症.结论 剖宫产术中内压缩缝合法处置中央性前置胎盘能明显减少产后出血和避免切除子宫的风险.
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米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘效果观察
目的：探讨米非司酮联合改良式B-lynch缝合术对中央性前置胎盘患者的治疗效果。方法采用对比分析法对我院2012年8月至2013年8月收治的50例中央性前置胎盘患者按照随机抽取法分为对照组与观察组，对照组患者予以常规性治疗，观察组患者予以米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗，对比两组患者子宫切除、术中出血量、手术时长以及相关并发症间的差异。结果观察组患者手术时长、术中出血量以及子宫切除病例数明显少于对照组，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术对中央性前置胎盘患者进行临床治疗，降低了术后并发症的发生率，具有安全可靠性。
关键词： 米非司酮 改良式B-Lynch缝合术 中央性前置胎盘 治疗效果 -
中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇时机对疗效的影响
目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇的时机对疗效的影响.方法 选取2010年1月至2015年1月汕头市澄海区妇幼保健院收治的中央性前置胎盘剖宫产产妇63例为研究对象,按卡前列素氨丁三醇应用时机不同分为对照组(29例)与观察组(34例),比较两组产妇出血情况及不良反应发生情况.结果 观察组产妇术中出血量、术后24 h出血总量及术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组,术中及术后未输血率、子宫复旧良好率均明显高于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)结论 针对中央性前置胎盘剖宫产产妇,在胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇,比已有大量出血后再使用效果更好,与缩宫素同时使用疗效更佳,有利于减少产后出血和不良反应,促进产妇子宫恢复.
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中央性前置胎盘46例临床分析
中央性前置胎盘出血早、量多,是严重危及孕产妇和胎儿生命的产科并发症.如果处理不当,可造成母婴不良预后、甚至危及母婴生命.现将我院l 999年6月～2008年6月9年间发生的46例中央性前置胎盘资料进行回顾性分析,并探讨其发病高危因素及处理方法.
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预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用
目的 探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用.方法 选取2015年6月～2017年6月来本院妇产科住院并确诊为中央性前置胎盘患者120例进行研究,随机分为观察组和对照组.对照组胎儿娩出后对胎盘进行常规处理,观察组术中胎儿娩出后进行预防性结扎双侧子宫动脉上行支,比较两组产妇合并前壁胎盘、瘢痕子宫、以及胎盘植入术中出血量情况以及子宫切除率、术中出血量、手术时间.结果 观察组产妇合并前壁胎盘、胎盘植入以及瘢痕子宫在术中的出血量均显著少于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇和对照组产妇的子宫切除率均为1.7％,比较差异无统计学意义;观察组产妇的术中出血量为(541.3±230.7)ml,显著少于对照组(1 042.7±386.6)ml;观察组产妇的手术时间为(1.3±0.40)h,显著短于对照组(1.8±0.92)h,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中央性前置胎盘剖宫产术中应用预防性结扎双侧子宫动脉上行支临床效果显著,可以将术中出血量有效减轻,尤其适用于合并前壁胎盘、胎盘植入以及瘢痕子宫患者,适于在临床领域进一步推广和应用.
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中央性前置胎盘58例临床分析
目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血的影响.方法:对58例中央性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者进行回顾性分析,随机分成两组,每组29例,观察组剖宫产取胎盘边缘切口,切开子宫,统计术中出血量,对照组剖宫产取子宫下段横切口,切开子宫,统计术中出血量.结果:58例剖宫产术患者中出血500～1 000 ml共20例,其中胎盘边缘切口6例,子宫下段横切口14例;术中出血>1 000 ml共12例,其中胎盘边缘切口3例,子宫下段横切口9例,胎盘边缘切口组的出血量明显少于子宫下段横切口组.中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中出血的多少差异有统计学意义(P<0.05).结论:中央性前置胎盘剖宫产术选择胎盘边缘切口能有效减少术中出血量,术中出血量明显少于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口.
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中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期的处理
目的：研究中央性前置胎盘的植入的高危因素，以及其围生期的处理。方法对我院2012年1月至2014年1月所收治的228例中央前置性患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）中央性前置胎盘的胎盘植入率为6.57%（15/228），中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素主要有流产次数>2次，孕妇年龄>35以及剖宫史；（2）中央性前置胎盘并发胎盘植入的患者在生产中与生产后的出血量明显的高于没有并发胎盘植入的患者。（3）中央性前置胎盘并发胎盘植入的患者均采用手术进行治疗，患者的子宫切除率为26.67%（4/15）。结论（1）对于存在剖宫产史、怀孕次数较多以及年龄较大的中央前置性胎盘的患者应谨慎进行胎盘的植入，并且为了尽可能的降低因为生产过程中以及产后对孕妇以及婴儿所造成的生命威胁，必须随时做好终止妊娠的准备[1]。（2）、在治疗的过程中进行子宫切除以及保守治疗的方式都有非常重要的作用。
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中央性前置胎盘中期妊娠引产中的介入治疗研究
目的：探讨介入治疗在中央性前置胎盘中期妊娠引产中的应用效果。方法收集2012年1月至2015年1月，我院自愿要求终止妊娠的中期妊娠中央性前置胎盘孕妇6例，采用Seldinger技术实施超选择性子宫动脉栓塞术治疗，观察临床预后及并发症发生情况。结果6例患者经介入治疗后，阴道出血均明显减少，平均34h胎儿及其附属物均顺利排出体外，无产后出血、发热、腹痛以及下肢动脉栓塞等并发症，术后平均40d月经恢复，均无子宫切除病例。结论子宫动脉介入治疗的中央性前置胎盘中期妊娠引产安全可靠、成功率高、并发症少，具有较高的临床应用价值。
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瘢痕子宫合并中央性前置胎盘对分娩结局及母婴的影响
目的：探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘( CPP)的相关风险及处理措施。方法收集2012年12月至2013年12月来广饶县中医院终止妊娠的140例合并CPP产妇的临床资料,其中40例患者既往存在剖宫产史,作为观察组(瘢痕子宫合并CPP),100例患者无剖宫产史,作为对照组(非瘢痕子宫合并CPP)。观察并比较两组产妇的妊娠结局。结果观察组产妇产前、产后的出血量均明显多于对照组[418±164) mL 比(274±93) mL、(1524±14) mL 比(1033±10) mL ]( P <0．05)；观察组剖宫产率、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率分别为100．0%、40．0%、42．5%、20．0%,均高于对照组(80．0%,15．0%,18．0%,3．0%)(P<0．01)；观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率分别为55．0%、17．5%、25．0%、10．0%,显著高于对照组(30．0%,3．0%,8．0%,1．0%)(P<0．01)。观察组凶险型前置胎盘患者中有18例行子宫全切术,子宫保留率为55．0%(22/40),显著低于对照组的85．0%(85/100),差异有统计学意义(P<0．05)。结论瘢痕子宫合并CPP临床表现十分凶险,易发生胎盘植入、术后大出血等严重并发症,对母婴的生命安全威胁较大,应做好及时的产科抢救准备,并对产后出血采取积极的控制措施。
